Results found: 9710
GHBP vzniká pravděpodobně štěpením receptorů pro STH a jeho koncentrace je tedy úměrná počtu receptorů pro STH v tkáních. Vázána je asi polovina aktivity STH, čímž vzniká rezerva STH, která může vyrovnávat velké výkyvy v jeho sekreci ... STH, který je produktem genu STH-N je přítomen v největším množství a představuje asi 75 % STH v krvi ...
discipline: Medical Chemistry and Biochemistry | keywords: Růstový hormon (obecně) | published on: 8. 6. 2011
Obsah 1 Iniciace porodu 2 Děložní činnost 2.1 Popis kontrakcí 3 Krevní průtok v plodu za kontrakce 4 Mechanismus dilatace hrdla a branky 4.1 Dilatace hrdla a branky u prvorodiček 4.2 Dilatace u vícerodiček 5 5.1 5.2 Iniciace porodu Klíčovou úlohu v iniciaci porodu mají hormony – hlavní jsou biochemické změny v myometriu ... Krevní průtok v plodu za kontrakce Ovlivnění placentárního průtoku v oblasti úponu placenty je v myometriu snížen intramyometrální tlak; dostatečný přísun oxidované krve je zajištěn rozdílnou stlačitelností žil a tepen; za normálních okolností je tedy kyslíkové zásobení plodu v normě ...
discipline: Obstetrics, Gynaecology | keywords: První doba porodní | published on: 13. 10. 2011
Činnost ústí do hmatatelného výsledku, zisku z prodeje. V současné době je marketing na trhu potravin zvláště důležitý, protože dochází k výrazným změnám v nabídce zboží, koncentraci výrobců i distributorů potravin, změnám v kapitálovém zázemí, v logistice, ale mění se i požadavky na potravinářský výrobek ze strany spotřebitelů ... Riziko podcenění konkurence může v budoucnu negativně ovlivnit podnikaní v sektoru potravin ...
discipline: Diabetology, Dietetics | keywords: Sociální marketing potravin | published on: 10. 3. 2012
Gradient skalárního pole je vektorové pole. V každém bodě je gradient reprezentován vektorem, v jehož směru roste daná skalární funkce nejrychleji, přičemž délka vektoru znázorňuje míru strmosti ... (Jako příklad lze uvést tepla v pokoji a změnu jeho intenzity v prostoru v závislosti na vzdálenosti od e.) ...
discipline: Biophysics | keywords: Gradient | published on: 29. 11. 2013
Je pojmenován po významném nizozemském matematikovi a astrologovi W. Snelliovi . Žil v letech 1580–1626. V roce 1615 navrhl a uvedl do praxe novou metodu nalezení poloměru Země ... Je dán podílem rychlostí světla v 1 , v 2 v obou prostředích. [math]n= v_1/v_2[/math] ...
discipline: Biophysics | keywords: Snellův zákon | published on: 4. 12. 2013
Vztah lékař – pacient prošel během historie jistými změnami (od paternalistického) a v současné době se označuje jako vztah „ partnerský “. [1] To neznamená nutně vztah vyrovnaný, jelikož lékař má výhodu toho, že není v rámci tohoto vztahu znevýhodněn nemocí a také že (v ideálním případě) ví o pacientově nemoci více než pacient. Ten je tedy slabší stranou, která je v kontextu nového občanského zákoníku [2] od 1. ledna 2014 hodna větší právní ochrany ...
discipline: Medical Ethics and Law | keywords: Vztah mezi lékařem a pacientem | published on: 31. 3. 2014
Embryologie a postnatální vývoj Varlata (testes) se v prenatálním období vyvíjejí v retroperitoneu ... Pacienta vyšetřujeme vestoje, v tureckém sedu a vleže. V poloze v tureckém sedu dochází k největšímu povolení břišních svalů a tím k omezení vlivu stahu m. cremaster ...
discipline: Anatomy | keywords: Sestup varlat | published on: 11. 2. 2015
Konkrementy se mohou v organismu vyskytovat v různém počtu (jednotlivě, mnohočetně) ... Pokud útvar zcela vyplňuje dutinu, v níž vznikl, kopíruje také její tvar. Vyskytuje-li se v jedné dutině více kamenů tlačících na sebe plochami v kontaktu, dojde k oploštění kamenů, vzniku tzv. facetovaných konkrementů ...
discipline: Surgery, Traumatology and Orthopaedics | keywords: Konkrementy | published on: 17. 8. 2009
Obsah 1 Historie periodické tabulky prvků 2 Periodická tabulka prvků 3 Periodicita fyzikálních a chemických vlastností atomů prvků 3.1 První ionizační energie atomů prvků 3.2 Atomové poloměry prvků 3.3 Elektronegativita 3.4 Kovy, nekovy a polokovy 4 4.1 4.2 Historie periodické tabulky prvků První pokus o dělení prvků – německý chemik Johann Döbereiner – 13.st. – pravidlo triád – v triádě prvků (například Li, Na, K) má střední prvek průměrné vlastnosti krajních prvků. 2. polovina 19. st. – anglický chemik John Newlands – pravidlo oktáv – první uspořádání prvků podle jejich atomové hmotnosti (využíval analogii podobnosti prvků s podobností tónů v hudbě). Dmitrij Ivanovič Mendělejev v roku 1869 publikoval v časopise Ruské chemické společnosti svou Periodickou tabulku ...
discipline: Medical Chemistry and Biochemistry | keywords: Periodická sústava prvkov | published on: 6. 5. 2010
Funkce těchto organel spočívá v tom, že se v nich rozhodne, kam má být pohlcený protein dopraven ... Stane se tak činností ATP-závislé H + /K + – pumpy v membráně endosomu. Pohlcený transferin v kyselejším prostředí uvolní Fe a předá ho do cytosolu na ferritin ...
discipline: Medical Chemistry and Biochemistry | keywords: Receptorem zprostředkovaná endocytóza | published on: 12. 9. 2010
Schéma translokace Nález v periferní krvi Vysoká leukocytóza (50–250×10 9 /l), chybí hiatus leucaemicus typický pro AML (v diferenciálu se nacházejí všechna vývojová stadia granulocytů) ... Těžká anémie je zřídka přítomná, naopak často nacházíme trombocytózu. Terapie V terapii CML se v minulosti používal busulfan, hydroxyurea a interferon-α ...
discipline: Haematology | keywords: Chronická myeloidní leukemie | published on: 30. 9. 2010
Obsah 1 Vitamin B12 2 Poruchy resorpce a transportu kobalaminu 2.1 Deficit vnitřního faktoru 2.2 Porucha transportu kobalaminu enterocyty (Imerslundové-Gräsbeckův syndrom) 2.3 Deficit haptocorrinu 2.4 Deficit transkobalaminu 3 Poruchy intracelulárního využití kobalaminu 3.1 Kombinovaný deficit adenosylkobalaminu a methylkobalaminu 3.2 Deficit adenosylkobalaminu 3.3 Deficit methylkobalaminu 4 Perniciózní anémie 5 Funikulární degenerace 6 6.1 Vitamin B12 Kobalamin (vitamin B12) je ve vodě rozpustný vitamin Chemicky je tvořen korinovým kruhem v centru s kobaltovým iontem Kobalamin je syntetizován výlučně mikroorganismy, člověk ho musí přijímat ve stravě ve formě metylkobalaminu je kofaktorem methioninsyntházy (cytoplasmatický enzym) ve formě deoxyadenosylkobalaminu je kofaktorem methylmalonyl-CoA mutázy (mitochondriální enzym podílející se na metabolismu sukcinyl-CoA, valinu, threoninu, mastných kyselin s lichým počtem uhlíků) Poruchy resorpce a transportu kobalaminu Ve slinách se kobalamin váže na R binder ( haptocorrin ) glykoprotein, který je ve střevě natráven V žaludku je produkován vnitřní faktor (intrinsic factor, IF), který váže kobalamin po natrávení haptocorrinu V terminálním ileu vstupuje komplex kobalamin-IF do enterocytu V krvi je kobalamin vázan na transkobalamin, v portální žíle je pomalu z vazby uvolňován do jaterního parenchymu, kde je skladován Deficit vnitřního faktoru AR dědičnost Hlavním projevem je megaloblastová anémie a pak řada nespecifických příznaků Nástup převážně mezi prvním a pátým rokem života IF je imunologicky detekovatelný Porucha funkce IF spočívá ve snížené afinitě ke kobalaminu, receptoru enterocytu nebo jeho zvýšená náchylnost k proteolýze Léčba intramuskulárním podávaním hydroxykobalaminu v dávce 1 mg denně Porucha transportu kobalaminu enterocyty (Imerslundové-Gräsbeckův syndrom) AR dědičnost Megaloblastová anémie, proteinurie, neurologické odchylky (spasticita, atrofie mozku) Nástup převážně mezi prvním a pátým rokem života Receptor pro komplex IF-kobalamin má dvě složky: cubilin, amnionless lokalizované v endocytovém aparátu enterocytu, mutace se může nacházet v genech pro každý z nich Léčba podáváním hydroxykobalaminu Deficit haptocorrinu Málo popsaných případů, bez anémie Role haptocorrinu není jasná, ale mohla by spočívat v odstraňování toxických analogů kobalaminu, nebo v ochraně metylkobalaminu před fotolýzou Deficit transkobalaminu AR dědičnost Projevy v prvních měsících života ve formě bledosti, neprospívání, svalové slabosti Megaloblastová anémie a neurologické projevy, poruchy imunity se projevují později Léčba perorálním nebo systémovým podáním hydroxykobalaminu nebo cyanokobalaminu v kombinaci s folátem Poruchy intracelulárního využití kobalaminu Na základě biochemického fenotypu a genetické analýzy byla identifikována řada poruch intracelulárního metabolismu kobalaminu, označených jako mutované kobalaminy (A-H) Kombinovaný deficit adenosylkobalaminu a methylkobalaminu Typický biochemický nález kombinované methylmalonové acidurie a homocystinurie Léčba podáváním hydroxykobalaminu Deficit kobalaminu F Pravděpodobně porucha transportu komplexu IF-kobalamin přes lyzosomální membránu enterocytu Kobalamin nemůže být metabolizován ani na adenosylkobalamin ani na methylkobalamin Deficit kobalaminu C AR dědičnost Nejčastější dědičná porucha metabolismu kobalaminu Časný začátek Multisystémové onemocnění (ledviny, játra, myokard) Deficit kobalaminu D Porucha syntézy adenosylkobalaminu , methylkobalaminu nebo obou X-vázaná dědičnost Deficit adenosylkobalaminu Deficit kobalaminu A (porucha redukce Co 2- na Co 1- ) a kobalaminu B (deficit adenosyltransferázy) acidóza , methylmalonová acidurie Často acidotická krize v prvním roce života V důsledku acidózy vzniká hypotonie , letargie , zvracení , anémie, leukopenie, trombocytopenie Léčba omezením bílkovin a podáváním hydroxykobalaminu Deficit methylkobalaminu Deficit kobalaminu E (deficit methioninsyntázy reduktázy) a kobalaminu G (deficit aktivity apoenzymu methion insyntázy) Megaloblastová anémie , neurologické postižení Rozvíjí se hyperhomocysteinémie, homocystinurie Léčba hydroxykobalaminem nebo methylkobalaminem Perniciózní anémie Funikulární degenerace jedná se o degenerativní onemocnění velice často sdružené s Perniciózní anemií postihující zadní a hlavně postranní míšní provazce jeho příčina tkví v deficitu vitamínu B12, který při perniciózní anemii nemůže být vstřebán jelikož je autoimunita namířena proti parietálním buňkám žaludeční sliznice antra a těla, které vylučují vnitřní faktor důležitý pro ochranu před natrávením vitamínu. Pokud vnitřní faktor chybí nedochází k ochraně vitamínu a tudíž ani jeho vstřebávání v terminálním ileu. chybění vitamínu B12, vede k funikulární myelóze poměrně složitým mechanismem ...
discipline: Medical Chemistry and Biochemistry | keywords: Poruchy metabolismu kobalaminu | published on: 4. 3. 2011
Odpařením vody a tepelnou koagulací proteinů v kůži dochází ke zkrácení kolagenních fibril koria ... Tuto escharotomii lze provést v intravenózně podané analgezii a sedaci, protože se jedná o nekrózu kůže v celé tloušťce, která je necitlivá ...
discipline: Surgery, Traumatology and Orthopaedics | keywords: Escharotomie | published on: 18. 10. 2011
Merkelovy disky – leží nejpovrchněji v epidermis, pomalu se adaptují. V ochlupené kůži se shlukují do hmatových destiček ... Resorpční – kůže resorbuje liposolubilní látky (rozpustné v tucích) obsažené v mastích. Exkreční – v kůži jsou žlázy apokrinní a ekrinní ...
discipline: Dermatology | keywords: Funkce kůže | published on: 13. 10. 2012
V intervalu 356–546 nm vydá největší množství energie ... Epifluorescenční typ mikroskopu je v současnosti více oblíbený než transmisní typ. [2] Primární fluorescence (autofluorescence, přirozená fluorescence) Tento typ fluorescence se vyskytuje pouze v některých buňkách (především v rostlinných buňkách, pletivech) a intenzita fluorescence nebývá příliš silná ...
discipline: Biophysics | keywords: Fluorescenční mikroskop | published on: 5. 2. 2013
CT angiografia pľúcnice: Vpravo výpady v náplni kontrastnej látky v takmer všetkých vetvách pľúcnych artérií pre dolný lalok s obliteráciou nad 50% ... Diagnóza: Autoimunitná hepatitída 1. typu Terapia: Liekom voľby sú kortikosteroidy v monoterapii alebo v kombinácii s azatioprinom ...
UPJŠ LF v Košiciach | discipline: Gastroenterology and Hepatology | keywords: K75.4 Autoimunitná hepatitída, autoimunitná hepatitída 1. typ, elevácia hepatálnych enzýmov, ikterus, pruritus | published on: 2. 1. 2020
Keratinocyty v str. spinosum : polygonálny tvar, tŕnikovité výbežky ... page Mliečna žľaza v laktácii: A - dilatované tubuly a alveoly, B - redukované interlobulárne väzivo C – lobulus, IL – interlobulárny vývod, DL – ductus lactiferus page Mliečna žľaza v laktácii Dilatované tubuly a alveoly v lobule page Mliečna žľaza v laktácii - apokrinná sekrécia ...
UPJŠ LF v Košiciach | discipline: Histology, Embryology | ...: Array | published on: 20. 4. 2009
Šulla, Imrich Lukáč V čase od 1. januára 1982 do 31. decembra 2007, teda v priebehu dvadsaťšesť rokov, bola na Neurochirurgickej klinike Univerzity Pavla Jozefa Šafárika, Lekárskej fakulty a Fakultnej nemocnice Louis-a Pasteur-a na triede SNP 1 v Košiciach operovaných spolu 8 752 pacientov (3 486 žien a 5 266 mužov) kvôli neurologickým komplikáciám degeneratívnych zmien telovej osi a medzistavcových platničiek v driekovej oblasti ... Popri opakovaných klinických vyšetreniach sme im urobili natívne rtg snímky L-S úseku chrbtice, CT operovanej časti spinálneho kanála a podľa potreby (a našich možností) aj myelo-CT (v minulosti), prípadne vyšetrenie magnetickou rezonanciou (po roku 1995, odkedy bol v našom ústave k dispozícii MR prístroj) ...
UPJŠ LF v Košiciach | discipline: Surgery, Traumatology and Orthopaedics | ...: Array | published on: 23. 4. 2010
Transmisní SPECT se používá jako analogie CT , kdy je zabudován do přístroje radiozářič o známé aktivitě a jiné energii, než je zářič v těle pacienta. Využívá se pro korekci chyby v kvantifikaci záření ... Krystal V krystalu probíhá scintilace fotonu . Krystal bývá zhotoven z jodidu sodného (NaI) a je kruhovitý či obdélníkovitý, v průměru dosahuje 40−50 cm a jeho tloušťka je kolem 1 cm ...
discipline: Biophysics | keywords: SPECT | published on: 25. 4. 2010
Lineární je však jen ve virionu , v buňce se uzavírá pomocí kohezních konců a DNA-ligázy do kruhu ... Některé buňky takto infikované živočišným virem se mohou transformovat ( in vitro ) , či zvrhnout v nádorovou buňku ( in vivo ) . V lysogenním režimu viru SV40 jsou v expresi pouze časné geny (proteiny T) ...
discipline: Medical Chemistry and Biochemistry | keywords: Reprodukce DNA virů | published on: 21. 6. 2010
Představují závažný zdravotnický problém v tropech. V etiologii hemoragických horeček se uplatňují viry, vyskytující se převážně v endemických oblastech (subsaharská Afrika, Sibiř atd.) ... PETRŮ, K., M. PEJČOCH a V. MONHART. Hemoragická horečka s renálním syndromem ...
discipline: Infectology | keywords: Hemoragické horečky | published on: 15. 11. 2010
Změny struktury hemoglobinu v ontogenezi Jedná se o typický příklad regulace genové exprese v ontogenezi. V půběhu vývoje dochází ke změnám v expresi jednotlivých genů – tzv. přepínání (switching) globinů ...
discipline: Medical Chemistry and Biochemistry | keywords: Hemoglobin | published on: 26. 10. 2013
Mají polární charakter a −OH skupiny způsobují jejich sladkou chuť i silnou hydrataci v roztoku. Nejdůležitějšími monosacharidy v potravě jsou glukóza , fruktóza a galaktóza ... Příkladem je vazba na proteiny přes aspartát nebo vazba ribózy v nukleotidech. Nejreaktivnější skupinou v molekule monosacharidu je anomerní skupina −OH ...
discipline: Medical Chemistry and Biochemistry | keywords: Přehled sacharidů | published on: 17. 10. 2015
Během krmení muchničky se larvy dostávají do podkoží člověka. V podkoží larvy dorůstají v dospělce a kopulují ... Mikrofilárie žijí až 2 roky a vyskytují se v podkoží nebo v lymfatických uzlinách. Mohou se ale dostat i do kůže a do oka (tzv. říční slepota ) ...
discipline: Epidemiology, Preventive Medicine, Hygiene | keywords: Onchocerkóza | published on: 25. 12. 2016
Cíle Cílem terapie je pomoci klientovi v lepší orientaci ve vztazích, ať už k okolí nebo k sobě samému ... Psychogymnastikou se u nás zabývala zejména PhDr. Hana Junová. V letech 1996–1999 proběhl v Pražském Duncan Centre výcvik taneční terapie pod vedením terapeutů z ADTA ...
discipline: Rehabilitation, Physiotherapy, Ergotherapy | keywords: Taneční terapie | published on: 22. 5. 2011
Plynulým pohybem rozetřeme krev v tenké vrstvě po podložním skle ve směru od kapky ... Z jednoho megakaryocytu vznikne až 5000 fragmentů, tzn. krevních destiček. V cirkulaci žijí 9–12 dní, obvykle zanikají v endotelu cévy ...
discipline: Haematology | keywords: Krevní nátěr | published on: 19. 6. 2011
Ekotoxikologie se zabývá studiem působení škodlivých látek na ekosystém, studuje toxické vlivy v přírodě, v organismech, zejména vlivy v populacích a společenstvech, monitoruje a předpovídá osud a vlivy cizorodých látek v prostředí ... Podniky a firmy, které importují více než 1 tunu chemické sloučeniny ročně, budou nuceny tuto chemikálii registrovat v centrální datové bance. Cílem je zlepšit ochranu zdraví přírody, včetně lidí, zvýšit inovační kapacity a schopnost konkurence chemického průmyslu v Evropské unii ...
discipline: Biology | keywords: Ekotoxikologie | published on: 13. 3. 2012
Obsah 1 Analogově digitální převod 2 Digitálně analogový převod 3 3.1 Poznámky pod čarou 3.2 3.3 Literatura Analogově digitální převod Předpokládajme, že spojitý napěťový signál nese informaci v hodnotě svého napětí [pozn. 1] . Budeme předpokládat, že se napětí může měnit v rozsahu 0 až 5 V ... Jde o tzv. TTL logiku používanou v číslicové technice, kde hodnota logická 0 je přiřazena napětí 0 V a hodnota logická 1 je přiřazena napětí 5 V ...
discipline: Biophysics | keywords: Analogově digitální a digitálně analogový převod | published on: 2. 9. 2013
Herní terapie je psychoterapeutická metoda komplexního přístupu v léčbě hospitalizovaných dětských pacientů. Jejím hlavním úkolem je snížit na minimum stres dítěte, které čeká pobyt v nemocnici, řada nepříjemných zákroků a vytržení z jeho domácího prostředí ... Díky hře se může dítě i v neobvyklé situaci, jakou je pro něj pobyt v nemocnici, cítit jako kterýkoli jiný den ...
discipline: Psychiatry, Psychology, Sexology | keywords: Herní terapie | published on: 14. 10. 2015
Onemocnění gastrointestinálního traktu (GIT) jsou v dětském věku velmi častá. Obsah 1 Nejčastější symptomy 1.1 Zvracení 1.2 Bolesti břicha 1.3 Zácpa 1.4 Průjem u dětí 2 Fyzikální vyšetření 2.1 Pohled 2.2 Pohmat 2.3 Poklep 2.4 Poslech 2.5 Per rectum 3 Speciální gastrenterologické metody 3.1 Vodíkový test 3.2 24hodinová jícnová pH-metrie 3.3 Enterobiopsie 3.4 Jaterní biopsie 4 4.1 4.2 4.3 Literatura Nejčastější symptomy Zvracení často provázeno nauzeou u malých dětí je obtížné odlišit regurgitaci žaludečního obsahu při gastroesofageálním refluxu (nebývá provázena nauzeou, žaludeční obsah se vrací do jícnu samovolně, bez aktivního vypuzování) zvracení + průjem – u akutní gastroenteritidy reaktivní zvracení – u akutní pyelonefritidy , při NPB opakovaná zvracení bez nauzey + bolesti hlavy + afebrilie – při nitrolební hypertenzi příměs žluče ve zvratcích – ileus , duodenogastrický reflux , dlouhodobé úporné zvracení ve zvratcích zbytky stravy požité před více než 12 hod. – obleněná motilita GIT příměs krve ve zvratcích – při poškození sliznice úporným zvracením, krvácení z jícnových varixů nebo z peptického vředu zvracení natrávené krve – po masivní epistaxi se spolykáním krve [1] Bolesti břicha patří k nejčastějším symptomům, pro které přichází dítě k lékaři děti často lokalizují bolest do periumbilikální oblasti viscerální (difúzní, tupá bolest nepřesné lokalizace) parietální (ostrá, přesně lokalizovaná bolest) bolest může vycházet z břišní stěny , být vertebrogenní etiologie či metabolické ( pseudoperitonitis diabetica při diabetické ketoacidóze ; intoxikace olovem ) psychogenní bolest (diagnóza per exclusionem – vyloučením organické příčiny) ptáme se na intenzitu bolestí, dobu trvání obtíží, vyvolávající faktor a doprovodné symptomy [1] Zácpa obtížné vyprazdňování tuhé stolice (nízká frekvence, bolestivá defekace) frekvence vyprazdňování stolice je u dětí různá ( kojenci mají 1-7 stolic denně; plně kojené děti mohou být pouze 1 stolici za 10 dní) zácpa funkční x organická ( Hirschprungova choroba , cystická fibróza ) důležitý údaj – odchod smolky po porodu doprovodné obtíže: bolesti břicha , meteorismus , vzedmutí břicha, zvracení funkční zácpa nejčastěji u batolat – v období nácviku udržování čistoty špinění – důsledek přeplnění análního kanálu a ampuly rekta stolicí a snížení tonu rektálních svěračů s následným odchodem menšího množství stolice; palpujeme skybal v průběhu tlustého střeva, zejm. v rektosigmoideu u větších dětí a adolescentů je zácpa frekvence 3 a méně stolic za týden + obtížné vyprazdňování u min. 25 % defekací [1] Průjem u dětí častější vyprazdňování většího objemu řídké stolice ztráta tekutin stolicí může vést k dehydrataci dle průběhu: akutní x chronický x rekurentní dle patofyz. mechanismu: zvýšená sekrece tekutin, snížená absorpce vody, exsudace dle etiologie: virové x bakteriální x parazitární x polékové x nespecifické střevní záněty může být příznakem malabsorpce ( celiakie , deficit disacharidáz kartáčového lemu ) [1] viz též Průjmová onemocnění v kojeneckém věku Fyzikální vyšetření vyšetřujeme vleže na zádech s pokrčenými koleny a pažemi podél těla Pohled sledujeme: velikost a tvar břicha, případnou herniaci v oblasti tříselného kanálu , distenzi ( aerofagie , meteorismus , hepatosplenomegalie , ascites , tumory), vpadlé břicho ( diafragmatická hernie ), symetrii postupu dechových vln, kůži ( ikterus , krvácivé projevy , caput Medusae , palmární erytém , pavoučkovité névy ) a traumata [1] Pohmat stěžejní součást vyšetření nejprve povrchová palpace, poté hluboká palpace sledujeme výraz dítěte v obličeji [1] Poklep umožňuje zjistit zvětšení nitrobřišních orgánů, přítomnost volné tekutiny, peritoneální dráždění,… vyšetření jater poklepem – určíme jejich horní a dolní okraj v medioklavikulární čáře – celková délka jater u dětí je 6-10 cm u kojenců v prvním půl roce života mohou játra přesahovat žeberní oblouk o 1-3 cm horní okraj jater je obvykle v 5. mezižebří v medioklavikulární čáře [1] Poslech zjiěťujeme přítomnost peristaltiky, její zrychlení (např. při gastroenteritidě) či vymizení (např. při ileu) [1] Per rectum hledáme exkoriace (roupy), píštěle, perianální kožní výrůstky,.. ( nespecifické střevní záněty ) posuzujeme tonus svěrače, obsah ampuly, bolestivost při vyšetřování (při NPB) [1] Speciální gastrenterologické metody Vodíkový test množství vodíku ve vydechovaném vzduchu nepřímo úměrně závisí na štěpení laktózy střevní laktázou (snížená aktivita laktázy -> větší obsah vodíku v lumen střeva i ve vydechovaném vzduchu) postup: nalačno naráz podáme 20 % roztok laktózy (2 g laktózy/kg t. hm., maximálně 50 g) poté vyšetřovaný vydechuje vzduch přes redukční ventil do injekční stříkačky hodnotíme poslední třetinu dechového objemu měření provádíme ve 30-minutových intervalech celkem 180 minut závěr: patologický nález je koncentrace více než 10 ppm na bazální hodnotu [1] 24hodinová jícnová pH-metrie k detekci refluxu žaludečního obsahu do distální třetiny jícnu postup: pH-metrickou sondu s antimonovým čidlem zavedeme do distální třetiny jícnu kontinuálně monitorujeme pH á 4 sec. po 24 hod. [1] Enterobiopsie k odběru vzorku střevní sliznice na histologické vyšetření Crosbyho kapsle připojená na sondu, kterou pacient spolkne kapsle je z rentgen-kontrastního materiálu provádíme nalačno (6hod. lačnění),u kojenců a batolat v premedikaci [1] Jaterní biopsie perkutánní jaterní biopsie Menginiho jehlou u kojenců , batolat a nespolupracujících dětí v celkové anestézii v apnoické pauze u spolupracujících dětí v premedikaci a lokální anestézii odběr v poloze na zádech s pravou rukou v upažení či za hlavou, vpich v apnoické pauze (v exspiriu) po biopsii leží dítě 24 hodin na pravém boku [1] Vyšetření dítěte : Vyšetření kardiovaskulárního systému dítěte ▪ Vyšetření respiračního systému dítěte ▪ Vyšetření uropoetického systému dítěte ▪ Vyšetření endokrinního systému dítěte ▪ Vyšetření pohybového systému dítěte ▪ Vyšetření kůže a kožních adnex dítěte ▪ Vyšetření zraku a sluchu dítěte Vývoj trávícího ústrojí Vrozené vady trávicí soustavy ↑ a b c d e f g h i j k l m LEBL, Jan, Kamil PROVAZNÍK a Ludmila HEJCMANOVÁ, et al. Preklinická pediatrie. 2. vydání. Praha : Galén, 2007. s. 131-138. ISBN 978-80-7262-438-6 ...
discipline: Gastroenterology and Hepatology | keywords: Vyšetření gastrointestinálního systému dítěte | published on: 8. 2. 2010