Results found: 9710
Pôvodca bol izolovaný r. 1882 Lofflerom a Schutzom. Sopľavka bola v Európe veľmi rozšírená hlavne v r. 1921–1934. Na Slovensku bola nákaza definitívne utlmená v r. 1950.V súčasnosti sa vyskytuje hlavne v Ázii, Afrike, blízkom Východe, strednej a južnej Amerike ...
discipline: Infectology | keywords: Soplavka | published on: 15. 5. 2014
Živočichové a člověk je přijímají v potravě, rostliny jsou schopny si je vytvářet z anorganických látek z dusičnanů ... Glykogen se coby zásobní látka vyskytuje u člověka především v cytoplazmě jaterních buněk, a to v podobě granulí, a také ve svalech. energie funguje tak, že při poklesu glykémie se začne glykogen štěpit na glukózu, která je uvolněna do krve ...
discipline: Medical Chemistry and Biochemistry | keywords: Syntéza biologických polymerů | published on: 6. 12. 2014
Častěji se tak může stát zvláště v dětském věku, kdy se mozek ještě vyvíjí. Proto si jedinci v dětském věku méně často stěžují na dvojí vidění než dospělí, kterým se strabismus vyvine až v dospělosti. Schopnost adaptovat se na dvojí vidění v dětství se může zdát pozitivní, ve vývoji dítěte však tato adaptace působí negativně ...
discipline: Ophthalmology and Optometry | keywords: Diplopie | published on: 14. 12. 2014
Při předčasném porodu, porodu koncem pánevním a před porodnickými operacemi se epiziotomie vykonává při nerozvinuté hrázi. V tomto případě (pokud však žena nerodí v epidurální analgezii ) je nutná pudendální svodná anestezie – nejčastěji 1% roztokem Mesocainu ... V případě dalšího rozsáhlého poranění je možno použít anestezii celkovou ...
discipline: Obstetrics, Gynaecology | keywords: Epiziotomie | published on: 13. 4. 2015
Vlákna v susednej lamele 3. Osteocyt 4. Lumen cievy 5 ... Nervové vlákno page Osteoblast Osteoid Haversov kanál Tvorba lamiel v osteónoch page Výživa kostného tkaniva Cievy vstupujú cez periost do Volkmannových kanálikov a Haversových kanálikov, odtiaľ sa výživa cestou výbežkov osteocytov v canaliculi ossium dostáva až ku bunkám v najperiférnejších lamelách jednotlivých osteónov a do kostnej drene page Osifikácia 1 ...
UPJŠ LF v Košiciach | discipline: Histology, Embryology | ...: Array | published on: 15. 10. 2010
Má rychlý, náhlý začátek a vyskytuje se nejčastěji u dětí v kojeneckém a batolecím věku. Většinou vzniká v rámci katarální virové infekce jako sekundární bakteriální infekce středouší. [1] Epidemiologie Nejčastější výskyt je u dětí v kojeneckém a batolecím věku , s narůstajícím věkem incidence ubývá ... Pacient si stěžuje na pocit zalehlosti ucha nebo na tlak v uchu. V tomto stádiu pozorujeme bubínek s cévní injekcí, bez reflexu, hůře pohyblivý ...
discipline: Otorhinolaryngology | keywords: Akutní zánět středního ucha | published on: 21. 3. 2010
Jejich vznik je podmíněn zvýšením tlaku v hemoroidálních žilních pleteních , které mohou reagovat rozšířením , zduřením , krvácením až výhřezem sliznice ... Jsou patrny pouhým okem při rozevření hýždí, nachází se pod mukokutánní hranicí v bezprostředním okolí anu. Jsou překryty kůží v pars analis recti , nemají segmentální uspořádání ...
discipline: Surgery, Traumatology and Orthopaedics | keywords: Hemoroidy | published on: 26. 3. 2012
Jejich apikální povrch obsahuje 50–60 stereocilií , které jsou v kontaktu s membrana tectoria . Zevní vláskové buňky se nacházejí v počtu 12–15 000, jsou taktéž opatřeny stereociliemi. V basální části jsou v kontaktu s aferentními i eferentními vlákny ...
discipline: Biophysics | keywords: Biofyzika sluchu | published on: 28. 11. 2013
Jakmile je do mozku přiváděno menší množství glukózy je organismus v ohrožení. Mozkové funkce jsou omezeny a stav může vyústit až do bezvědomí, či smrti ... Je třeba označit nedostatky v léčbě a volit další postup, ze kterého bude pacient profitovat ...
discipline: Endocrinology, Metabolism | keywords: Řešení hypoglykemií | published on: 2. 3. 2017
... date 2013-09-03T10:39:42Z pdf:PDFVersion 1.5 pdf:docinfo:title Colonel Ogden BRUTON: Agammaglobulinemia (Pediatrics 1952; 9: 722 - 727) xmp:CreatorTool Microsoft® PowerPoint® 2013 stream_content_type application/pdf pdf:hasXFA false access_permission:modify_annotations true access_permission:can_print_degraded true dc:creator fnusa language cs-CZ dcterms:created 2013-09-03T10:39:42Z Last-Modified 2013-09-03T10:39:42Z dcterms:modified 2013-09-03T10:39:42Z dc:format application/pdf; version=1.5 Last-Save-Date 2013-09-03T10:39:42Z pdf:docinfo:creator_tool Microsoft® PowerPoint® 2013 access_permission:fill_in_form true pdf:docinfo:modified 2013-09-03T10:39:42Z stream_name https://portal.med.muni.cz/_download12345/7/vybrane-podklady-pro-cviceni-imunologie/imunoglobuliny.pdf meta:save-date 2013-09-03T10:39:42Z pdf:encrypted false dc:title Colonel Ogden BRUTON: Agammaglobulinemia (Pediatrics 1952; 9: 722 - 727) modified 2013-09-03T10:39:42Z pdf:hasMarkedContent true Content-Type application/pdf stream_size 1693765 pdf:docinfo:creator fnusa X-Parsed-By org.apache.tika.parser.DefaultParser X-Parsed-By org.apache.tika.parser.pdf.PDFParser creator fnusa dc:language cs-CZ meta:author fnusa meta:creation-date 2013-09-03T10:39:42Z stream_source_info url created 2013-09-03T10:39:42Z access_permission:extract_for_accessibility true access_permission:assemble_document true xmpTPg:NPages 34 Creation-Date 2013-09-03T10:39:42Z pdf:hasXMP false access_permission:extract_content true access_permission:can_print true Author fnusa producer Microsoft® PowerPoint® 2013 access_permission:can_modify true pdf:docinfo:producer Microsoft® PowerPoint® 2013 pdf:docinfo:created 2013-09-03T10:39:42Z Colonel Ogden BRUTON: Agammaglobulinemia (Pediatrics 1952; 9: 722 - 727) page Praktikum 2 Imunoglobuliny – struktura a funkce; protilátky Imunizace a získávání antisér Monoklonální protilátky Tomáš Freiberger Ústav klinické imunologie a alergologie FN u sv. Anny v Brně page NOBELOVY CENY ZA IMUNOLOGII 1901 - E.A ... page IgM • vázaný na membránu ve formě monomeru – receptor na B lymfocytech – po navázání antigenu zprostředkuje aktivaci B lymfocytů, důležitý pro vývoj B lymfocytů • rozpustný ve formě pentameru (hexameru) – 10 (12) vazebných míst • zajišťuje primární imunitní odpověď • účinná aktivace komplementu page IgM sekretovaná forma page IgG1-4 • nejhojnější protilátka v séru, intersticiální tekutině • největší zastoupení má podtřída IgG1 • výskyt ve formě monomeru • nejdelší poločas (21 d) • přestup přes placentu • klíčová úloha v sekundární imunitní odpovědi • aktivace komplementu, opsonizace, neutralizace page IgA1,2 • slizniční forma (dimer) – významná úloha ve slizniční imunitě (neutralizace, opsonizace; neaktivuje C) – produkován plazmatickými buňkami a B lymfocyty v submukóze – transportován na slizniční povrch pomocí transportního Fc receptoru (poly-Ig-receptor) – transport přes epitel transcytózou: endocytóza – přeprava v transportním váčku – fúze s luminální membránou – odštěpení z receptoru proteolýzou – část poly-Ig-receptoru zůstává po uvolnění na slizniční povrch součástí dimeru IgA = sekreční komponenta – zajišťuje rezistenci vůči proteázám • sérová forma (monomer, dimer, trimer) – opsonizace page Vazba antigenu a protilátky • nekovalentní komplexy (iontové, hydrofobní, van der Waalsovy síly, vodíkové můstky) • vazba je reverzibilní • vysoká diversita protilátek: > 1011 různých vazebných míst • komplementarita vazebného místa protilátky s epitopem antigenu – hypervariabilní oblasti VL a VH (CDR1-3 – complementarity determining regions) – jedinečnost vazebného místa dána procesem VDJ (VJ) rekombinace a somatickými hypermutacemi • přístupnost epitopů v závislosti na konformaci antigenu page Variabilní oblast Ig molekuly váže antigenní epitop page Variabilní oblast imunoglobulinové molekuly page VDJ rekombinace při vzniku variabilního místa Germline configuration D to J recombination V to DJ recombination transcription, splicing V segments D segments J segments Constant region exons AAA Assembly Adapted from Janeway 2001 page Vliv konformace antigenu (přístupnosti epitopu) na vazbu s protilátkou page Vysoká afinita Nízká afinita Ab1 Ag2 Ab1 Ag1 Afinita protilátek - vyjadřuje sílu interakce mezi 1 epitopem daného antigenu a vazebným místem protilátky page Avidita protilátek - vyjadřuje sílu interakce polyvalentní protilátky s polyvalentním antigenem (obsahuje více identických epitopů) page Antiidiotypová síť • idiotop – specifická část molekuly imunoglobulinu zodpovědná za rozpoznání příslušného antigenu (část vazebného místa) • idiotyp – souhrn idiotopů – identické imunoglobulinové molekuly jsou charakterizovány určitým společným idiotypem • vazebné místo protilátky (idiotyp) vytvořené proti antigenu (protilátka 1. generace) je rozpoznáno jinou protilátkou (protilátka 2. generace, antiidiotypová protilátka) • idiotypová (antiidiotypová) síť následných generací protilátek může mít úlohu v regulaci imunitní odpovědi page Interakce idiotyp-antiidiotyp antigen Antiidiotyp idiotyp Antibody Ab 1 Antibody Ab 2 Antibody Ab 3 Paratop Epitop page Vývoj B lymfocytů, tvorba protilátek • pre-B lymfocyty: syntéza H řetězce IgM, VDJ rekombinace – pre-B receptor • nezralé B lymfocyty: syntéza H i L řetězců IgM, VDJ (VJ) rekombinace, B-cell receptor (BCR) • zralé B lymfocyty: exprese IgM a IgD na povrchu (BCR) • vazba antigenu na BCR – aktivace a postupná diferenciace B lymfocytů do plazmatických buněk produkujících protilátky, vznik paměťových B lymfocytů – vyzrávání afinity – somatické hypermutace – izotypový přesmyk – převaha sekretované formy page Protilátková imunitní odpověď page Změna struktury protilátek v průběhu imunitní odpovědi page Biologické funkce imunoglobulinových molekul • Aktivace komplementového systému (IgG, IgM) • Opsonizace (zejména IgG, též IgA) • Neutralizace antigenů (IgG, IgA, IgM) • Zábrana adherence (IgA, IgG) • Aglutinace, precipitace (IgG, IgM) • Degranulace žírných buněk (IgE) • Přechod placentou (IgG) • Imunoregulace (zejména IgG) page Biologické funkce imunoglobulinových molekul page Polyklonální a monoklonální protilátky • polyklonální (séra) – směs imunoglobulinových molekul s různou specificitou (zpravidla proti různým epitopům 1 antigenu) – příprava imunizací zvířat • monoklonální – produkt 1 klonu B lymfocytů s jedinečnou specificitou – produkce nádorem z plazmatickým buněk (myelom) – příprava hybridomovou technologií page page Využití monoklonálních protilátek • v diagnostice ke klasifikaci lymfocytů a jiných leukocytů (CD markery, průtoková cytometrie) • v diagnostice infekčních či systémových onemocnění nebo nádorů, pokud jsou známy specifické antigeny (protilátky) vyskytující se u těchto onemocnění (bez ohledu na příčinnou souvislost; imunoanalýzy, průtoková cytometrie) • v terapii, k zacílení buněk a molekul důležitých v patogenezi nemocí • ve výzkumu page Typy monoklonálních protilátek používaných k terapii Hohlfeld R et al. (2005) Drug Insight: using monoclonal antibodies to treat multiple sclerosis; Nat Clin Pract Neurol 1 34-44 [doi: 10.1038/ncpneuro0016] page Příklady klinického využití monoklonálních protilátek v léčbě imunopatologických chorob • Imunosuprese: anti-CD3 (OKT3), – anti CD25 (basiliximab, daclizumab), – anti CD20 (rituximab) • Blokáda prozánětlivých cytokinů: – anti –TNF-a (infliximab, adalimumab) – revmatoidní artitida, Crohnova choroba, • Blokáda adhezivních molekul: – anti integrin a4b1 (natalizumab) – roztroušená mozkomíšní skleróza – Anti-CD11a (efalizumab) - psoriáza • Protialergická léčba: – anti-IgE (omalizumab): těžké formy astmatu page Příklady využití monoklonálních protilátek v léčbě zhoubných nádorů • Protilátky proti anigenům bílých krvinek: – anti CD-20 (rituximab) léčba lymfomů, – anti-CD52 (Alemtuzumab) – léčba lymfomů • Anti-receptorové protilátky: – anti-epidermal growth factor (receptor HER-2) (trastuzumab) – mamární karcinom – anti-epidermal growth factor (receptor EGFR) (cetuximab) – kolorektální karcinom page Další příklady využití monoklonálních protilátek v medicíně • Antiagregační léčba: – trombocytární receptor gpIIb/IIIa (abciximab) • Antivirová léčba: – RS virus (palivizumab) ...
LF MU | discipline: Immunology, Allergology | ...: Array | published on: 21. 12. 2007
Nádorové stroma fibroblasty, buňky imunitního systému , endoteliální buňky (cévy) výživa a kostra nádoru transportní funkce (přenos signálů, rezervoár a vyplavování růst. faktorů, cytokinů a dalších) klíčová úloha při nádorové angiogenezi a metastazování Poměr mezi parenchymem a stromatem určuje konzistenci nádoru: převaha stromatu – nádor tuhý až tvrdý (skirhotický nádor) převaha parenchymu – měkký (medulární nádor) Komunikace v nádorovém mikroprostředí Tvorba nádorového stromatu probíhá paralelně s proliferací nádorových buněk. iniciálním pochodem je únik plazminogenu, fibrinogenu a dalších koagulačních faktorů z cév v důsledku zvýšené kapilární permeability (ta je indukována působením faktoru VEGF – vascular permeability factor, uvolňují jej nádorové buňky) vzniká tedy extracelulární fibrinový gel, do nějž vcestují fibroblasty , které pod vlivem dalších faktorů proliferují a vytváří stroma nádoru proliferace nádorových buněk a růst nádoru jsou vázány na vhodné mikroprostředí (stroma), ale závislost též na schopnosti migrace, průniku do cév a metastazování – zde je klíčová role enzymů souhrnného názvu metaloproteázy (MMP) – početná rodina (kolagenázy, elastázy, gelatinázy a další) a ty vznikají převážně v buňkách stromatu (ve fibroblastech) jako odpověď na přítomnost nádorových buněk MMP se významně uplatňují v procesu metastazování a angiogeneze . Metastazování Metastáza do nadledviny skryté šíření do oblastí anatomicky vzdálených prvotnímu ložisku nádor se může šířit přímo (prorůstá-li do serozních dutin), nádorové buňky se mohou uchytit a proliferovat na povrchu jiných orgánů ( implantační metastázy ) nebo se šíří dutými orgány ( porogenní metastázy ) většinou jde o vícestupňový proces , probíhající ve 4 metastatických kaskádách a je výsledkem porušené rovnováhy mezi aktivačními a inhibičními faktory spouštěcím mechanismem, odpovědným za změnu buněčného fenotypu v metastatický, je pravděpodobně mutace onkogenu ras Etapy kaskády Invaze nádoru do okolí (nutný průnik nádorové buňky bazální membránou a intersticiálním stromatem) bazální membrána – obsahuje kolagen typu IV. a specifické glykoproteiny (laminin, fibronektin) intersticiální stroma – kolagen typu I. a III., elastin , proteoglykan nádorové buňky interagují s bazální membránou pomocí receptorů (receptory pro laminin a hlavně pro integriny) – buňka pomocí receptoru přilne k bazální membráně → vlastní narušení membrány proteolytickými enzymy (uvolňovanými z nádorových buněk) – jde hlavně o metaloproteázy (obsahují hlavně kolagenázy – proteolýza kolagenu IV.), serinproteázy, cysteinproteázy po narušení membrány → invaze nádorových buněk mechanicky (při zvýšeném tlaku uvnitř rostoucího nádoru) nádorová buňka proniká do mízních a krevních kapilár (klíčový faktor umožnující invazi: E-cadherin) Transport nádorových buněk lymfatickou/krevní cestou mezi oběma cévními systémy jsou spojení – přítomnost nádorové buňky v uzlině vyvolá imunitní reakci (uzlina se zvětšuje, může se zvětšit i pro nádorovou infiltraci, pokud imunitní systém selhal) průnik do cirkulace – nádorové buňky jsou v nepříznivém prostředí (přežije jen zlomek) – buňky jsou eliminovány: nespecifická destrukce ( makrofágy , granulocyty ), imunologické mechanismy ( T-lymfocyty , NK-bb. ), mechanické faktory (turbulence krve), tzv. kyslíkový efekt (zvýšená tenze kyslíku v arteriální krvi a v plicních kapilárách) a dále se na destrukci podílí účinek NO (uvolňovaný z aktivovaných makrofágů, má cytotoxický účinek a indukuje apoptózu , na druhé straně usnadňuje přichycení nádorových buněk k endotelu – působí vazodilataci a potencuje agregaci destiček) Nidace nádorových buněk a jejich zpětný průnik do tkáně nejčastěji v kapilární síti parenchymatozních orgánů v cirkulaci tvoří nádorové buňky agregáty s destičkami, agregát se snáze zachytí v kapilárách dochází k adhezi destiček (adhezní molekuly: cytoadheziny, E-cadherin) a jejich degranulaci (uvolnění např. tromboxanu A2); působí ireverzibilní agregaci a fixaci trombu s nádorovými buňkami na cévní stěnu Průnik uchycených buněk zpět do tkáně (podobně jako první etapa) PDGF ( růstový faktor z trombocytů) stimuluje mimo jiné proliferaci buněk mikrometastázy a současně uvolněný serotonin může změnou permeability kapilár usnadnit průnik nádorových buněk mikroembolus je odolný, (ve srovnání s volnými nádorovými buňkami) neb se obaluje fibrinem (vznikajícím jako produkt plazmatické koagulace), obal chrání buňky proti mechanické traumatizaci a maskuje nádorové buňky před imunokompetentními lymfocyty Růst metastázy buňky se mohou diferencovat (př. u neuroblastomu ) nebo dřímat v „klidovém“ stavu, aniž ztratí proliferační potenciál, nebo mohou dál metastazovat (tzv. metastázy metastáz ) proliferace metastázy je vázána na přítomnost různých proliferačních (růstových) faktorů , jejichž koncentrace je v různých orgánech rozdílná, stejně jako koncentrace inhibitorů těchto faktorů příklady faktorů: PDGF, faktory produkované vlastními nádorovými buňkami, produkty onkogenů – př ...
discipline: Surgery, Traumatology and Orthopaedics | keywords: Nádorové mikroprostředí | published on: 28. 12. 2009
Dermatomyositis Postihuje kůži, svaly a nervy, v akutním stadiu se podobá spíše erytematodu, v chronickém spíše sklerodermii ... Chrupavka nekrotizuje a pod ní se tvoří granulační tkáň (připomíná artrózu, ale na okrajích kloubu nejsou osteofyty). V pozdějších stadiích se synovialis vyhlazuje, pannus se mění v tlustou vazivovou blánu, dochází k vazivové a později kostěné ankylóze , v okolí kloubu vzniká osteoporóza , která později postihuje celou kost ...
discipline: Genetics | keywords: Autoimunitní onemocnění | published on: 11. 2. 2010
Hmotnostní přírůstky v prvním roce života se tedy postupně snižují ... Obvod hlavy Růst mozku je nejrychlejší v prvních dvou letech života. Frontookcipitální obvod hlavy měříme pásovou mírou v úrovni glabelly a největším vyklenutím týla ...
discipline: Paediatrics, Neonatology | keywords: Neprospívání | published on: 23. 11. 2011
V krátkých a pravidelných intervalech kontrolujeme dýchání a cirkulaci ... Praktická doporučení při život ohrožujících stavech Určení průměru tracheální rourky : 6 + věk (v letech) / 4. Určení hmotnosti dítěte v kg : 8 + 2 x věk (v letech) ...
discipline: Paediatrics, Neonatology | keywords: Kardiopulmonální resuscitace (pediatrie) | published on: 29. 9. 2011
DNA se v přítomnosti vysoké koncentrace solí naváže na silikát, zatímco kontaminující látky kolonkou protečou ... Vysrážená DNA se promývá v 70% etanolu. Alkohol v této koncentraci rozpustí zbytky solí a bílkovin, samotná DNA však zůstane nerozpuštěná ...
discipline: Medical Chemistry and Biochemistry | keywords: Izolace DNA | published on: 20. 5. 2008
Léčba Pravidelné časové schéma spánku a bdění, posun fáze na specializovaném pracovišti ( chronoterapie ) v izolovaném prostředí, fototerapie (intenzivní osvit umělým světlem u zpožděné fáze v ranních hodinách, při předsunuté fázi večer). Při dostupnosti melatoninu jeho podávání v dobu požadovaného usínání, při zpožděné fázi spánku v adolescenci kúru vit ...
discipline: Neurology | keywords: Insomnie/PGS/diagnostika | published on: 16. 8. 2009
[1] Etiologie Mezi nejčastější původce patří enteroviry – v současnosti ve více než 85 % případů [1] ), virus příušnic , HVS 2 , EBV , vzácně lymfocytární choriomeningitis, AIDS . Patogeneze Virový patogen se může do CNS dostat 2 způsoby: hematogenně (nejčastěji) a neurogenně (typické pro herpesviry) [1] ; V období jara postihuje mladé pacienty virus příušnic, parotitidu může komplikovat meningitida, možnost reziduální poruchy sluchu ; mononukleózu vyvolává EBV , postihuje mladistvé, může ji komplikovat serózní meningitis, v krevním obraze monocytóza, zvýšená únava trvá několik měsíců ! ...
discipline: Infectology | keywords: Virová meningitida | published on: 20. 8. 2009
Epidemiologie Výskyt Pagetovy nemoci je častý v Evropě (Velká Británie), Severní Americe, Austrálii, na Novém Zélandu, méně častý je v Asii a Africe. Nemoc nastupuje typicky v 5.–6. dekádě u mužů i žen (v poměru pohlaví muži:ženy 3:2) ...
discipline: Endocrinology, Metabolism | keywords: Pagetova choroba | published on: 6. 10. 2009
Dražší přístroje jsou vybaveny optickými mřížkami , takže lze plynule nastavovat excitační i emisní vlnovou délku. V tom případě se hovoří o spektrofluorimetrii ... FIŠAR, Zdeněk. Fluorescenční spektroskopie v neurovědách. Multimediální podpora výuky klinických a zdravotnických oborů [online]. Portál 1. lékařské fakulty Karlovy Univerzity v Praze, ©11.2.2009. Poslední revize 22.2.2009, [cit. 2011-12-22]. ISSN = 1804-3143. < https://portal.lf1.cuni.cz/clanek-851-fluorescencni-spektroskopie-v-neurovedach > ...
discipline: Medical Chemistry and Biochemistry | keywords: Fluorimetrie | published on: 7. 12. 2009
TNM klasifikace Karcinom ledviny Velikost primárního tumoru T1 nejvýše 7 cm v největším rozměru, omezen na ledvinu T1a nejvýše 4 cm v největším rozměru T1b více než 4 cm a nejvýše 6 cm v největším rozměru T2a více než 7 cm v největším rozměru, ne však > 10 cm T2b více než 10 cm v největším rozměru, omezen na ledvinu T3 nádor se šíří do žil nebo do tkáně v okolí ledviny, neprorůstá přes Gerotovu fascii T3a nádor prorůstá do nadledviny nebo perirenální tkáně T3b nádor prorůstá do ledvinných žil nebo do dolní duté žíly, pouze však pod bránicí T3c nádor prorůstá dolní dutou žilou nad bránici T4 nádor prorůstá přes Gerotovu fascii Postižení lymfatických uzlin N0 bez metastáz; pro pTNM je třeba vyšetřit nejméně osm regionálních uzlin N1 metastáza v jedné regionální uzlině Vzdálené metastázy M0 nepřítomny M1 přítomny Klinické projevy Až 60 % pacientů je asymptomatických , nádor je diagnostikován jako incidentalom (náhodný nález na sonu), trias (u pokročilého tumoru) – makrohematurie , lumbalgie , hmatný tumor – asi u 6–10 % diagnostikovaných nádorů, akutní varikokéla, renální kolika (koagula, tumorosní masy), patologická fraktura ... Léčba Chirurgická – nefrektomie, nefrektomie (nejlépe transabdominální přístup, laparoskopicky i otevřeně transperitoneálně) radikální – včetně tukového pouzdra a Gerotovy fascie, u tumorů nad 5 cm v horním pólu u adrenalektomie, regionální lymfadenektomie už se standardně neprovádí (karcinom ledviny metastazuje především hematogenně, ne lymfogenně), laparoskopicky se operují tumory do 8−10 cm, bez invaze do perirenálních struktur a nádorového trombu, záchovné operace – resekce pólu (nádor do 5 cm) nebo excise tumoru z lumbotomie nebo laparoskopicky, (indikace záchovné operace: anatomicky či funkčně solitární ledvina, oboustranný nádor a herární formy nádorů), pokročilý karcinom – resekce solitární metastázy, při masivní hematurii embolizace , při kostních bolestech paliativní ozáření, chemo-radioterapie – nádor je chemo- i radiorezistentní, efekt má vinblastin, imunoterapie (IFNα, IL-2) – od 90. let, efekt na léčbu metastáz, parciální remise u 15 % pacientů (IL-2), biologická léčba (od 2006) – sunitinib, sorafenib, prodloužily přežití pacienta na dvojnásobek, inhibitory angiogeneze bevacizumab ...
discipline: Nephrology | keywords: Karcinom ledviny | published on: 11. 6. 2010
Mletí zrn sice uchovalo v obilninách cenné živiny, avšak nežádoucí příměsi z kamenných drtících mlýnků představovaly riziko pro chrup ... Péče o jedince spočívala v exorcismu , což byl kurativní, magický obřad charakteristický v rituálním zaříkávání, a tím mělo docházet podle tehdejších představ k vyhánění démona z těla ven ...
discipline: Health Care Sciences | keywords: Dějiny ošetřovatelství/Pravěk | published on: 22. 6. 2010
Vrozená brániční kýla charakteristika : vrozený defekt bránice s přesunutím břišních orgánů do hrudníku ; nejčastěji levostranná (Bochdalekova) klinický obraz : dle stupně defektu bránice – rychle progredující dušnost a oběhové selhání, neslyšné dýchání na straně defektu, vpadlé břicho diagnostika : klinický obraz, poslechový nález, RTG terapie : intubace a UPV (co nejnižší možné inspirační tlaky a peep ), nazogastrická sonda, léčba PFC Bronchopulmonální dysplázie (BPD) charakteristika : chronické postižení plic vzniklé poškozením plic v novorozeneckém věku v důsledku déletrvající mechanické ventilace a vysoké koncentrace kyslíku ve vdechovaném vzduchu; způsobena abnormální reparací plicní tkáně diagnostika : závislost na kyslíku i po 28 dnech po narození, RTG terapie : oxygenoterapie, UPV, správná výživa, diuretika, steroidy, teofylin, bronchodilatancia, léčba infekce, ošetřovatelská péče Vrozené vývojové vady dýchací soustavy V ... Rejtar: Novorozenecké plíce na RTG V. Vobruba: Novorozenecké pneumopatie ...
discipline: Paediatrics, Neonatology | keywords: Novorozenecké pneumopatie | published on: 12. 1. 2011
Vazba antimykotika způsobí formování pórů v membráně, jimiž z buňky unikají draselné ionty ... Fungicidin Léčiva od ZENTIVA) a vaginální globule (v kombinaci s jinými přípravky); v zahraničí se vyrábějí též přípravky ve formě orálních suspenzí, gelů a tablet (např ...
discipline: Dermatology | keywords: Nystatin | published on: 21. 1. 2011
Počet leukocytů > 500/mm 3 s převahou polymorfonukleárních leukocytů v diferenciálu je při bakteriálních peritonitidách ... Hladina amylázy vyšší než v séru bývá při pankreatitidě, pankreatické pseudocystě, perforaci nebo strangulaci střeva ...
discipline: Anaesthesiology and Intensive Care Medicine | keywords: Abdominální punkce (pediatrie) | published on: 24. 3. 2011
Z nich vyrůstají chlupy – tragi. Dále v submukóze najdeme mazové a modifikované potní žlázy ... Kostěný labyrint tvoří centrální dutina (vestibulum), tři polokruhovité chodbičky a hlemýžď. V centrální dutině se nachází sacculus a utriculus, v polokruhovitých chodbičkách polokruhovité kanálky a v hlemýždi je ductus cochlearis ...
discipline: Anatomy | keywords: Ucho | published on: 22. 7. 2011
Vyzveme jej, aby provedl izolovanou flexi v metakarpofalangeálních kloubech. Při oslabení mm. lumbricales III. et IV. pacient nezvládá současnou flexi v MP kloubech a udržení extenze v proximálních a distálních interfalangeálních kloubech ... Palec je držen ve flexi, 5. a 4. prst jsou hyperextendovány v metakarpofalangeálních kloubech. N. ulnaris v sulcus nervi ulnaris zduří a je palpačně velmi citlivý ...
discipline: Rehabilitation, Physiotherapy, Ergotherapy | keywords: Vyšetření n. ulnaris | published on: 24. 8. 2011
Ochranné léčení ukládá soud na základě vyjádření znalců v případech trestných činů pachatelů se zmenšenou příčetností nebo nepříčetných, jejichž pobyt na svobodě je nebezpečný pro společnost a rovněž u alkoholiků a jiných toxikomanů, kteří se v souvislosti se svou náchylností dopouštějí trestných činů ... Pavlovský P. et al. Klinická psychiatrie v denní praxi, Galén Praha, 2008 ...
discipline: Psychiatry, Psychology, Sexology | keywords: Hospitalizace bez souhlasu pacienta | published on: 17. 1. 2012
Klinický obraz Medulárny karcinóm štítnej žľazy – prítomný v 100 % prípadov. Feochromocytóm – prítomný v 50 % prípadov, často bilaterálne. Slizničné neuromy – v 100 % prípadov, marfanoidný habitus (70 %) a črevné ganglioneuromy ...
discipline: Endocrinology, Metabolism | keywords: MEN syndrom | published on: 27. 3. 2012
Právně je to zakotveno v Novém občanském zákoníku (Předpis č. 89/2012 Sb.) v části čtvrté, hlava II, díl 9 „Péče o zdraví“ [1] ... Právo pacienta být neinformován nelze akceptovat v případech, kdy je jeho stavem vážně ohroženo zdraví jiných lidí ...
discipline: Medical Ethics and Law | keywords: Poučení pacienta | published on: 1. 4. 2014
Špitál Na Františku Špitál Na Františku se nacházel v Praze na Starém Městě a je jedním z nejstarších doložených pražských špitálů ... Spolu s bratrem Václavem založila v roce 1232 špitál sv. Františka při kostele sv ...
keywords: Založení špitálu Na Františku a řádu křižovníků | published on: 3. 1. 2016