Search in MEFANET content

Marfanův syndrom Niccolò Paganini, jedna ze známých osobností s Marfanovým syndromem Klinický obraz Marfanoidní habitus, arachnodaktylie, vrozené srdeční vady, anomálie oční čočky Příčina mutace ve FBN1 genu (fibrilin 1) Diagnostika Klinické vyšetření, ECHO, oftalmologické vyšetření, potvrzení genetické příčiny přímou DNA diagnostikou Vyšetření v ČR Možnosti vyšetření v ČR Incidence ve světě 1-5/10 000 Prognóza Odvíjí se od závažnosti postižení kardiovaskulárního systému Klasifikace a MKN-10 Q874 MeSH ID D008382 OMIM 154700 orphanet ORPHA558 MedlinePlus 000418 Medscape 1258926 Marfanův syndrom ( dolichostenomelie ) zahrnuje širokou skupinu příznaků, při úplném vyjádření bývá postižen systém kostní, oční a kardiovaskulární ... Syndromem trpěl například houslista Niccolò Paganini. Častou příčinou úmrtí v nižším věku bývá ruptura aneuryzmatu , disekce aorty nebo srdeční selhání v důsledku vzniklé aortální regurgitace (ev. mitrální regurgitace ) ...

discipline: Genetics | keywords: Marfanův syndrom | published on: 11. 10. 2009

Asociace molekul organických látek na základě fyzikálních či fyzikálně-chemických procesů v ohraničenou soustavu s relativně stabilní strukturou ... Pozorování vývoje druhu v recentních i fosilních záznamech je konkrétním obrazem, jak se živá příroda vyvíjela a vyvíjí ...

discipline: Biology | keywords: Vznik a vývoj druhů | published on: 11. 2. 2010

Sigmund Freud Obsah 1 Sigmund Freud 2 Carl Gustav Jung 3 Alfred Adler 4 H.S.Sullivan 5 Kalifornská škola 6 Behaviorální psychoterapie 7 Daseinsanalýza 8 Existenciální analýza 9 Humanistická psychologie 10 Teorie vycházející ze studia rodinné interakce 10.1 Nexální rodina 10.2 Zdravá rodina 11 Teorie duševních chorob vycházející ze sociální interakce 12 12.1 Sigmund Freud zakladatel psychoanalýzy, vědecky strukturovaný systém pochopení duševních chorob dynamická síla osobnosti – psychosexuální energie = libido pregenitální infantilní sexualita – zaměřena autoeroticky vývoj od dětství – stadium orální, sadistickoanální, falické a puberta libido může ustrnout v určitém vývojovém stupni, fixace dává podklad perverzím potlačení libida – neurózy další struktury duševního života – Id, Ego, Superego neurosa – konfikt Ego a Id psychotické poruchy – poruchy vztahu Ega s okolím léčba přesunem zážitků z nevědomí do vědomí – psychoanalýza (ovlivnitelné jen omezeně) Carl Gustav Jung Carl Gustav Jung hledal souvislost mezi osobní zkušeností a existencí celého lidstva archetypy – umožňují nadhled nad individuálním osudem vznik schizofrenie – prožitek silného afektu, který se rovná spatření bájné Medusy Alfred Adler Alfred Adler neurosa jako obrana člověka proti pocitu vlastní bezcennosti – komplex méněcennosti H.S.Sullivan základ poruch je v poruše vztahů mezi lidmi Kalifornská škola také se zabývá mezilidskou komunikací, teorie „dvojí vazby“ – vznik schizofrenie dán mezilidskou komunikací v rodině ("Rodiče mají vždycky pravdu, tatínka neposlouchej, protože lže") Behaviorální psychoterapie studium procesu učení a chování neurotický pacient se buď nenaučil neadaptivnímu chování nebo mu správné vzorce chybí Daseinsanalýza z existencionální filosofie psychiatrů z Německa, zdůrazňuje neopakovatelnost a jedinečnost lidského tvora , terapeut se snaží vcítit do pacienta Existenciální analýza zdůrazňuje touhu po smyslu života , při pochybách o smyslu existence vzniká frustrace, neurosy a deprese Humanistická psychologie snaží se pochopit vnitřní zážitky jedince a naučit jej ovládat poznané osobní rozvoj je v chápaní a projevování svých citů Teorie vycházející ze studia rodinné interakce Rozvíjí se v polovině 20.století rodina – malá skupina, která je specificky odlišná od jiných sociálních skupin základní interakce – matka–dítě nukleární rodina rovnováha, někdy za cenu „obětního beránka“ (scapegoat) – např. jedno dítě neustále zlobí, tak rodiče řeší jeho přestupky a ne neshody mezi sebou, to může hrát roli při vzniku schizofrenie Nexální rodina Příklady vztahů v rodině Základní trojúhelník: Otec-Matka-Dítě ... Snaží se navázat s dítětem vztah, ale zároveň na ně žárlí. uzavřená vůči světu a druhým ztráta autonomie jednotlivých členů, všichni se musí podřídit vnitřním pravidlům rodiny nedostatek individuální a rodinné perspektivy, potlačuje vývoj dětí Vývoj onemocnění v nexální rodině: fáze – dítě se rodí s obtížemi ve vyjadřování svých potřeb, rodinou nejsou rozpoznány, rodina dítě popisuje jako hodné, bezproblémové, ale vlastně ignoruje jeho potřeby fáze – dítě začne mít potřebu projevovat své vlastní já, snaha uniknout kontrole rodiny, je hodnoceno jako „zlé“ dítě, rodina hledá vinu venku (kamarádi, škola…) fáze – jedinec odporující rodinným normám je označen za šíleného, rodina se zbavuje viny a hledá problém venku, bludný kruh Zdravá rodina komunikace je přátelská, nedorozumění se neskrývají, diskutuje se uspokojuje citové potřeby členů, otevřená podnětům z okolí otec a matka – přirozená autorita, dítě má vlastní prostor citové odezvy stálé a jisté je jim jasné, že smysl života je v nich samých Teorie duševních chorob vycházející ze sociální interakce duševní choroba má výraznější charakter sociálního stavu trojí zisk z psychického onemocnění (Freud) primární – regulace úzkosti sekundární – změny v sociální situaci, únik terciální – prospěch pro okolí (možnost pečovat, litovat, zbavit se viny) status nemocného přináší výhody – zproštění povinností, nemocný není zodpovědný za svůj stav sankce – úsilí o dočasnost stavu, léčba psychiatrické stigma – buď jedinec vlivem pocitu hanby jedná tak, že ho okolí vnímá méněcenně, nebo ho znehodnocují ostatní a pacient se přizpůsobuje stereotyp duševně nemocného ve společnosti – násilný, útočný, zákeřný, nebezpečný… mnozí lidé se obávají psychiatrického vyšetřování a tají léčbu teorie labelingu – duševní choroba vzniká proto, že člověk je tak označen společností či rodinou teorie antipsychiatrie BENEŠ, Jiří.  Studijní materiály [online]. [cit. 2010]. < http://jirben.wz.cz > ...

discipline: Psychiatry, Psychology, Sexology | keywords: Psychologické a sociální teorie duševních chorob | published on: 16. 2. 2010

Poté se ploštice přichytí na člověka → začnou sát (hlavně v noci). Při sání ploštice kálejí – trypanosomy jsou přítomny ve výkalech – tzv. kontaminativní způsob přenosu ... Po několika děleních, krátce před prasknutím buňky, se amastigoti mění v trypomastigty, kteří jsou uvolněni do krevního oběhu a iniciujú nákazu dalších buněk ...

discipline: Infectology | keywords: Trypanozomy | published on: 21. 4. 2010

Historie [1] 1953 – Murray provedl první experimentální aortokoronární bypass (bez použití mimotělního oběhu). 1953 – Gibbon použil mimotělní oběh. 1968 – Sones a Favarolo začali v mimotělním oběhu operovat aortokoronární bypassy za použití štěpů z v. saphena magna u pacientů s ICHS ... Používají se tedy pouze v případech, kdy nemáme k dispozici vlastní pacientův štěp (tj. například při opakovaných reoperacích) ...

discipline: Cardiology, Angiology | keywords: Rekonstrukce tepen | published on: 14. 5. 2010

Větvení arteria iliaca communis Dolní končetiny jsou nejčastějším místem tepenných uzávěrů; výskyt – 6 % populace nad 50 let, 10 % nad 60, 4x častěji ženy; příčiny – hlavní je AT , uzávěry u mladých mužů může způsobit Bürgerova nemoc ; AT změny jsou typicky ve 3 etážích – aortiilická, femoropopliteální, krurální; klinický obraz ; izolované postižení aortoiliackého úseku – klaudikace v hýžďových svalech; úplný uzávěr kaudální aorty – navíc impotence, chybění pulzací v tříslech ( Lericheův syndrom ); femoropopliteální uzávěr – lýtkové klaudikace; trofické změny jsou obvykle až při vícečetném uzávěru nebo uzávěru krurálním (jednotlivé uzávěry centrálně obvykle mají kolaterální oběhy a to stačí k udržení viability); výběr terapie – co je třeba zvážit; závažnost obtíží a stupeň ohrožení končetiny; stupeň postižení cév a možnost efektivní operace; celkový stav nemocného – asi 50 % pacientů má ICHS , dalších 20 % má nějak poškozené koronárky; AIM je nejčastější příčina smrti po aortoiliacké rekonstrukci; o operaci uvažujeme při klidových bolestech a trofických změnách; klaudikace – zvažujeme délku klaudikačního intervalu, celkovou aktivitu nemocného, způsob jeho života… Obsah 1 Rekonstrukce aortoilické oblasti 1.1 Endarterektomie 1.2 Bypass 1.3 Extraanatomické bypassy 2 Rekonstrukce oblasti femoro-popliteální 3 Rekonstrukce oblasti krurální 4 4.1 4.2 Rekonstrukce aortoilické oblasti Endarterektomie V aortoilické oblasti se užívá jen výjimečně ... Extraanatomické bypassy U nemocných s ohroženou končetinou, když nelze vytvořit anatomický bypass (celkový stav, předchozí operace, infekční ložisko); femorofemorální cross-over bypass ; u jednostranného uzávěru řečiště, výkon je jen minimálně zatěžující; lze provádět v LA nebo v epidurálu ; axilofemorální bypass – při oboustranném postižení pánevního řečiště; pokud je nutné revaskularizovat obě nohy – protáhne se podkožím ještě spojka mezi femorálkami (viz obrázek); dlouhodobá funkce je horší, asi 25 % spojek pak vyžaduje sekundární trombektomie; PTA – vhodná u krátkých stenóz společné nebo zevní iliaky, je možné zavést stent ...

discipline: Cardiology, Angiology | keywords: Zúžení a uzávěry aorty a pánevních tepen | published on: 25. 5. 2010

Signální peptidáza Těsný prostor mezi místem translace a translokace nedovolí, aby se řetězec konformoval dříve než na druhé straně membrány nebo v ní. Některé proteiny zůstanou zakotveny v membráně, což je dáno též jejich primární sekvencí ... Signální sekvence sekretovaných proteinů bývá ještě v průběhu translokace odštěpena membránovou signalasou ...

discipline: Medical Chemistry and Biochemistry | keywords: Signální sekvence polypeptidu, volné a vázané ribozómy | published on: 17. 9. 2010

Z toho vyplývá, že ohřev tkáně na teplotu v rozmezí 42° – 45° selektivně ničí buňky nádoru ... Čím větší je nádor, tím je efekt silnější. V normální tkáni se ohřevem cirkulace krve zvýší a tím se teplota stabilizuje, v nádorové tkáni se naopak s rostoucí teplotou cirkulace snižuje, proto je možné ji velice výhodně likvidovat vyšší teplotou ...

discipline: Biophysics | keywords: Vlivy extrémních teplot na živé organismy | published on: 25. 10. 2010

Role učitele se mění Od role zprostředkovatele vědomostí, dovedností (transmisivní typ výuky) k roli podněcovatele vnitřních pozitivních motivačních ů osobnosti žáka, vypěstování seberegulujících a seberozvíjejících sil a schopností = sebevýchova (výchova přechází v sebevýchovu, motivace žáka učitelem přechází v sebemotivaci). 100 % rozhodování učitele je nahrazováno spolurozhodováním žáků ... Pedagogický optimismus – přesvědčení o účinnosti pedagogické práce, důvěra ve výchovu, v žáka. Pedagogický takt – v jednání s žáky, sebeovládání ...

discipline: Health Care Sciences | keywords: Pedagogická psychologie/Učitel ve výuce | published on: 20. 4. 2011

[2] Cytokíny sa v tele nachádzajú buď rozpustené v tekutine (plazma, tkanivová tekutina) alebo viazané na membránu (tzv. membránové formy) ... Okrem proteín kináz je nutné spomenúť G-proteíny (mimochodom, v r. 2012 bola za štúdium G proteínov udelená Nobelova cena ) ...

discipline: Medical Chemistry and Biochemistry | keywords: Cytokiny | published on: 27. 8. 2011

Vznik vředů ANUG Na vrcholu interdentálních papil mohou v některých případech vznikat vředy , dochází k rozpadu tkáně a v extrémním případě až k úplnému vymizení papily ( ANUG – akutní nekroticko-ulcerózní gingivitida ) ... Hyperplazie gingivy Gingivitida (zuby před a po scalingu ) V některých případech se v gingivě hromadí vazivová tkáň, což vede k ještě většímu nárůstu objemu gingivy a tím i ke zvýrazňování parodontálních chobotů ...

discipline: Dentistry | keywords: Gingivitis | published on: 12. 9. 2011

Typ i sílu závislosti pro náhodný výběr rozsahu n můžeme orientačně posoudit z bodového grafu, v němž je každá dvojice dat (x, y) graficky znázorněna jedním bodem ... Požadavek, aby absolutní hodnota míry statistické závislosti ležela v uzavřeném intervalu od 0 do 1 . Statistická závislost však nemusí znamenat kauzalitu! ...

discipline: Epidemiology, Preventive Medicine, Hygiene | keywords: Měření závislosti, korelace a regrese | published on: 29. 12. 2011

Jelikož člověk není definitivním hostitelem, parazit nezůstává v trávicím traktu, ale putuje tělem hostitele ... Výskyt Evropa: nejvyšší výskyt v oblastech s intenzivním chovem ovcí. Mimo Evropu: východní Afrika a Jižní Amerika, Čína ...

discipline: Infectology | keywords: Echinococcus granulosus | published on: 10. 1. 2012

Příznaky subjektivní příznaky: hlavní příznak je tupá bolest oka – častá propagace do okolí pokud je zaníceno řasnaté těleso, tak bolest stoupá při pohledu do blízka a při akomodaci světloplachost, slzení, blefarospazmus, pokles vidění (zkalení komorové tekutiny exsudátem) u chronického průběhu bolesti chybí, zhoršuje se vidění objektivní příznaky: ciliární někdy smíšená injekce, mioza ciliární injekce je známkou akutního zánětu, u chronického není další zjistíme binokulárním mikroskopem setřelá kresba duhovky, změna barvy duhovky (do zelena), zánětlivý výpotek v komorové vodě serózní výpotek – jako tzv. tyndalizace – buněčná příměs hnisavý výpotek – leukocyty klesají na dno přední komory, zde tvoří různě vysokou hladinku – hypopyon fibrinózní exsudace – rychle vznikají srůsty zornicového okraje duhovky k přední ploše čočky (tzv. zadní synechie ) zpočátku jde rozvolnit mydriatiky nedojde-li k uvolnění, dojde ke srůstu – tzv. seclusio pupillae – uzavření komunikace mezi zadní a přední komorou oční → v zadní komoře se hromadí tekutina → „bábovkovité“ vyklenutí duhovky dopředu (tzv. iris bombata ) → vzestup nitroočního tlaku vyklenutím směrem k rohovce může při pokračující fibrinové sekreci přirůst duhovka ještě k rohovce – tzv. přední synechie fibrinózní exsudace – např. u ankylózující spondylitidy Komplikace sekundární glaukom u chronických – často vznik zákalu čočky – katarakta při chronickém průběhu – může poklesávat produkce moku → hypotonie bulbu – oko je měkké – dystrofické změny (např. pásová dystrofie rohovky) heterochromie – rozdíl v barvě duhovek po chronické uveitidě daný dekolorací duhovky (i jako vývojová anomálie) Terapie mydriatika základní lék lokální terapie rozšířením zornice zabraňují vzniku zadních synechií, vzniklé srůsty uvolňují navíc imoblilizují corpus ciliare, čímž snižují bolestivost nejčastěji parasympatolytika – 1% atropin 1x denně nebo 0,25% skopolamin 1-2x denně k tomu se mohou dát sympatikomimetika ( phenylefrin ) – kontrakce dilatatoru kortikosteroidy druhý základní lék 4-5x denně formou kapek – hlavně dexametazon, prednison nesteroidní antiflogistika antivirotika Intermediální uveitidy Postihují řasnaté těleso , periferní část choroidey , sítnice a sklivce . většinou postihují mladé v pubertě etiologie neobjasněna, patrně autoimunitní vaskulitida v 80 % je oboustranné nejsou bolesti, nemocný má zhoršené vidění a plovoucí zákaly v zorném poli oko klidné, bez překrvení ve sklivci různé zákaly, které v periferii různě kryjí sítnici často se později přidá edém papily – může vést k trvalému poklesu vidění Komplikace obdobné jako u chronické přední nejčastěji vzniká komplikovaná katarakta , sekundární glaukom či pásová keratopatie cystoidní makulární edém – chronický edém makuly, zhoršuje vidění Terapie u těžkých forem – kortikoidy periokulárně nebo celkově lokální terapie je bez efektu Zadní uveitidy Postižení chorioidey ( choroiditida ), často s tím i sítnice ( chorioretinitida ). cévnatka ani sítnice nemají senzitivní inervaci → nejsou provázeny bolestí významný subj. příznak – zhoršení vidění různé „plovoucí“ zákaly či tečky před okem, výpadky zorného pole (skotomy) oko je klidné, bez injekce, přední komora je čirá sklivec bývá zakalen zánět v oftalmoskopu – neostře ohraničená ložiska, běložlutá, případně okolní hemoragie proběhlý zánět – ostře ohraničené bělavé, ploché jizvy s atrofickou cévnatkou Komplikace postižení makuly – edém zánět zrakového nervu Terapie malé léze v periferii nevyžadují léčbu, většinou se spontánně zhojí léze kolem makuly léčbu vyžadují známe-li etiologii – kauzálně (aciklovir, amfotericin B, ATB...) borelióza – penicilin, tetracyklin syfilis – penicilin paraziti ( toxoplasma ) – pyrimetamin + sulfonamid + klindamycin většinou se to řeší na infekčním oddělení Panuveitidy spíše exogenní uveitidy nejčastěji endoftalmitida, vzácněji sympatická oftalmie nebo u systémových zánětů ( sarkoidóza , borrelióza, syfilis, toxoplasmóza) Endoftalmitida akutní hnisavé onemocnění, nejčastěji exogenně buď při perforujícím poranění nebo při operaci rychlý pokles vidění, tupá bolest oka edém víček, injekce, hypopyon , absces sklivce, nekrotizující chorioretinitida terapie okamžitě – kapky do očí a aplikace subkonjuktiválně Sympatická oftalmie oboustranná chronická granulomatózní panuveitida vznik za několik týdnů či let po perforujícím poranění BENEŠ, Jiří.  Studijní materiály [online]. ©2012. [cit. 11.1.2012]. < http://jirben2.chytrak.cz/ > ...

discipline: Ophthalmology and Optometry | keywords: Uveitidy | published on: 11. 1. 2012

Syndrom instability s pády Instabilita je založena na neschopnosti korigovat umístění těla v prostoru a v pohybu. Důsledkem (instability ale i hypomobility) jsou pády ... Syndrom kombinovaného senzorického deficitu – jedná se hlavně o poruchu zraku a sluchu. V případě zraku se podílí na zhoršené orientaci v prostoru, vzniku instability a zvýšeném riziku pádů a jiných úrazů ...

discipline: Geriatrics | keywords: Základní geriatrické syndromy | published on: 14. 2. 2012

Citace ů je nezbytnou součástí každé odborné práce. Autor uvádí e v takovém formátu, aby se dal citovaný dokument dohledat ... Obsah 1 Citační styly 2 Příklady citací 2.1 Citování monografie 2.2 Citování článku z časopisu 2.3 Citování článku z časopisu s odkazem na elektronickou verzi 2.3.1 DOI 2.4 Citování webového e 2.5 Citování v textu 3 www.citace.com 3.1 Funkce systému 4 Generátor citací na VŠCHT 5 5.1 5.2 Citační styly Je důležité zachovat jednotnou formu citací v celé práci ...

discipline: Diabetology, Dietetics | keywords: Citování použité literatury | published on: 16. 3. 2012

Funkční částí ledvin, kde probíhá filtrace moči v ledvinách, je ledvinné tělísko ( nefron ) , uložené v parenchymu ledvin ... Ve vývodných cestách je moč, která byla vytvořena v ledvinách, střádána a následně vylučována z organismu ...

discipline: Anatomy | keywords: Mechanické vlastnosti tkání - Vylučovací systém | published on: 21. 11. 2014

Ionizující záření se používá hlavně k léčení maligních nádorů , protože jsou na něj v organismu nejcitlivější nediferencované aktivně se dělící buňky ... Fyzikálně-chemická fáze , která spočívá v mezimolekulárních interakcích spojených s přijetím energie záření molekulami a atomy ...

discipline: Biophysics | keywords: Působení ionizujícího záření na organismus | published on: 29. 11. 2014

Hlavní rozdíl od zimní pitevny je ten, že se již neklade takový důraz na svaly a topografické útvary (s výjimkou krku). V centru zájmu jsou orgány a orgánové soustavy ... cévní zásobení dělohy řez krkem v oblasti C6 Srdce a oběhová soustava umět srdce zorientovat, popsat základní části, jak prochází krev atd. fetální oběh + co obliteruje malý a velký krevní oběh převodní systém srdeční Důležitá topografie komunikace mezi prostory lebky (fossa pterygopalatina, infratemporalis aj.) průchody hlavových nervů v lebce a umět i obecně s artériemi, vénami očnice (jaké kosti ji tvoří + svaly očního bulbu a cévy a nervy) žilní splavy na lebce a vrstvy lebky sinus cavernosus (+ struktury v něm probíhající - i pořadí!) ...

discipline: Anatomy | keywords: Letní pitevna | published on: 19. 3. 2016

Beckerova muskulární dystrofie X-vázaná recesivní dědičnost, matka přenašečka Příčina mutace genu pro plektin Vyšetření v ČR seznam pracovišť Incidence ve světě 1:18 000 v populaci Klasifikace a MKN-10 G71.0 MeSH ID D020388 OMIM 300376 orphanet ORPHA98895 MedlinePlus 000706 Medscape 313417 Beckerova muskulární dystrofie ( Becker Muscular Dystrophy, BMD ) je genetické onemocnění svalů lidského těla ... Ženy jsou často přenašečky , tzn. mutovaný gen je obsažen v jejich DNA, ale jeho recesivita zapříčiní, že se neprojeví ...

discipline: Genetics | keywords: Beckerova muskulární dystrofie | published on: 23. 10. 2016

Lektínová Kaskádovitý mechanizmus aktivácie: pri aktivácii jednej zložky vzniká enzým, ktorý štiepi (a tým aktivuje) nasledujúcu zložku v poradí page KLASICKÁ CESTA AKTIVÁCIE KS Je aktivovaná pôsobením: 1 ... Lýza buniek s nadviazanou Ab – v určitých prípadoch je to spojené s patologickými následkami (autoimunita) Produkcia Ab - štiepením C3b vzniká C3d ktorý urýchľuje príjem Ag B-ly a dendritovými b ...

UPJŠ LF v Košiciach | discipline: Immunology, Allergology | ...: Array | published on: 28. 5. 2023

Viry mohou být vektory přenášející genetické informace mezi buňkami. Toho je využíváno v genetickém inženýrství a genové terapii . Historie Prvním, kdo experimentálně přenesl virové onemocnění, byl v letech 1879–1882 A ... Tento děj může probíhat pod obrazem intracelulární infekce . V nevnímavé buňce nedojde ke spuštění cyklu a v buňce nepermisivní dochází k předčasnému ukončení cyklu ...

discipline: Biology | keywords: Viry | published on: 11. 2. 2010

Tento článek potřebuje aktualizaci! V článku jsou zastaralé informace. Nahraďte je aktuálnějšími ... O sekundární hypertenzi uvažujeme v případě: hypertenze rezistentní na léčbu; manifestace v mladém věku; náhlého zhoršení; náhlého začátku těžké hypertenze; typických klinických a laboratorních známek sekundární hypertenze ...

discipline: Internal Medicine | keywords: Arteriální hypertenze | published on: 15. 2. 2010

Z dietologických opatření je na místě: snížení velikosti porcí jídla; omezení pozdního jídla a jídla v noci; omezení skrčené, vodorovné, ohnuté či invertované polohy po jídle; snížení hmotnosti; spánek na lůžku podloženém v horní části; omezení čaje, kávy a dalších dráždivých jídel, viz výše ... Do žaludku lze výživu podávat v dávkách (bolusech) nebo trvale (kontinuálně), do střeva jen kontinuálně ...

discipline: Diabetology, Dietetics | keywords: Dieta při onemocnění jícnu a žaludku | published on: 12. 3. 2012

Word-Count 1339 dcterms:created 2003-01-22T20:55:12Z dcterms:modified 2005-11-14T14:26:52Z Last-Modified 2005-11-14T14:26:52Z Last-Save-Date 2005-11-14T14:26:52Z Template C:\Program Files\Microsoft Office\Sablony\Návrhy prezentací\IMPULS.POT stream_name https://portal.med.muni.cz/_download12345/2/wendsche/16-gastroenterologie-iii.pps meta:save-date 2005-11-14T14:26:52Z dc:title Gastroenterologie III Application-Name Microsoft PowerPoint modified 2005-11-14T14:26:52Z Edit-Time 172941380000 Content-Type application/vnd.ms-powerpoint Slide-Count 47 stream_size 2643456 X-Parsed-By org.apache.tika.parser.DefaultParser X-Parsed-By org.apache.tika.parser.microsoft.OfficeParser creator .Hana Kubešová meta:author .Hana Kubešová extended-properties:Application Microsoft PowerPoint meta:creation-date 2003-01-22T20:55:12Z stream_source_info url meta:last-author Martin Holoubek meta:slide-count 47 Creation-Date 2003-01-22T20:55:12Z xmpTPg:NPages 47 Last-Author Martin Holoubek Revision-Number 8 extended-properties:Template C:\Program Files\Microsoft Office\Sablony\Návrhy prezentací\IMPULS.POT Author .Hana Kubešová Gastroenterologie III slideShow slide slide-master-content slide-content Gastroenterologie III Onemocnění jater Onemocnění žlučníku Onemocnění pankreatu slide slide-master-content slide-content Onemocnění jater anatomicko - fyziologicky funkční oběh (v. portae, v. hepatica), výživový oběh (a. hepatica, v. hepatica) jaterní buňka je jednou stranou přívrácena je krevnímu sinusoidu, druhou ke žlučovodu metabolizmus bílkovin - deaminace, syntéza koagulačních faktorů, imunoglobulinů, enzymů detoxikace zevních i vnitřních látek - kojugace s kyselinou glukuronovou slide slide-master-content slide-content Vyšetřovací metody I laboratorní jaterní testy - složitější interpretace, zachycují aktuální stav - AST, ALT - postižení jaterní buňky, GMT, ALP - obstrukce, LD - anaerobní metabolizmus hladina albuminu, FG, koagulační faktorů - dlouhodobější ukazatelé cholesterol - zvýšení u obstrukce, snížení u počkození funkce, u poruch výživy virologie, porfyriny, Fe, Cu slide slide-master-content slide-content Vyšetřovací metody II funkční - HIDA - iminodioctová kyselina - izotopová metoda zobrazovací - sonografie, CT, NMR RTG nativní snímek, kontrastní náplň, ERCP, PTC, arteriografie invazivní - laparoskopie, jaterní biopsie slide slide-master-content slide-content Ikterus možné úrovně vzniku - nabídka, vstup do jaterní buňky, intracelulární transport, výstup z jaterní buňky, transport žlučovody intrahepatálními a extrahepatálními prehepatální - nekonjugovaný bilirubin hepatocelulární - obojí cholestatický - konjugovaný (přímý) bili vrozené hyperbilirubinémie - porucha transportu v jaterní buňce - Gilbert, Rotor, Dubin Johnson slide slide-master-content slide-content Ikterus slide slide-master-content slide-content Primární biliární cirhóza postupné ztlušťování stěny žlučovodů s narůstající obstrukcí, fibróza přilehlých jaterních buněk, uzlovitá regenerace jaterního parenchymu laboratorně - zvýšení ALP, hyperbilirubinémie přímá, zvýšení IgM, PL proti mitochondriím diagnostika - ERCP, biopsie léčba - není známa, steroidy, ADEK, Ca slide slide-master-content slide-content ERCP normální a při primární biliární cirhóze slide slide-master-content slide-content Portální hypertenze I zvýšení tlaku v žilních systémech jater nad 18 mmHg systém v. portae a v. hepatica je propojen přes jaterní sinusoidy, při ztížení průtoku vniká portální hypertenze presinusoidální - v průběhu v. portae - intrahepatálně postsinusoidální - intrahepatálně - jaterní cirhóza - 90%, venookluzivní choroba - posthepatální - blokáda jaterních žil slide slide-master-content slide-content Portální hypertenze II příznaky - kolaterální oběh v místech portokaválních anastomóz - jícnové varixy, hemoroidy, caput medusae, ascites, splenomegalie komplikace - krvácení z jícnových varixů (Sengstakenova sonda, hemostyptika, somatostatin, antiulcerózní terapie, desinfekce střeva, PEV, ACEI) slide slide-master-content slide-content Jícnové varixy slide slide-master-content slide-content Jícnové varixy - ošetření slide slide-master-content slide-content Portální hypertenze III ascites - vznik - ze zvýšeného portálního tlaku, z hypalbuminémie, zvýšená tvorba lymfy při ztíženém odtoku z jater léčba - omezení tekutin, kalium šetřící diuretika, punkce- málo efektní, portokavální shunt slide slide-master-content slide-content Portální hypertenze IV jaterní encefalopatie vznik - vlivem portokaválních anastomóz obchází část krve detoxikaci, hromadí se amoniak - ovlivňuje mozkovou činnost příznaky - zpomalení, apraxie, porucha písma, flapping tremor, foetor hepaticus jaterní kóma - nejzávažnější, vzniká po vyvolávajícím momentu - infekt, bílkovinná strava krvácení do GIT, fyzická zátěž léčba - nebílkovinná dieta, ATB p.o., lactulosa, úprava vnitřního prostředí slide slide-master-content slide-content Jaterní selhání ztráta některé z funkcí jaterního parenchymu - nejširší pojem příznaky - ikterus, svědění, zvýšené teploty, foetor hepaticus, oběhové změny, jaterní encefalopatie, ascites, koagulační poruchy, kožní změny - pavoučkové névy, endokrinní změny slide slide-master-content slide-content Pavoučkové névy slide slide-master-content slide-content Apraxie při jaterní encefalopatii slide slide-master-content slide-content Akutní hepatitidy I akutní zánětlivé onemocnění jater etiologie - virová - hepatitida A-H, EB virus, CMV, leptospira klinický obraz - bifazický průběh - chřipkovité onemocnění, bolesti kloubů, kožní příznaky, GIT příznaky, neurologické příznaky, poté latentní fáze, ale pocit nemoci, ikterus a vlastní hepatitida slide slide-master-content slide-content Akutní hepatitidy II průběh - obvykle příznivý- vzestup bili, transamináz, pokles Leu, vzestup PL IgM, postupně návrat k normě, sérokonverze na IgG hepatitida B,C - možnost přestupu do chronicity, trvalé pozitivity IgM a vylučování viru odlišný průběh - anikterická, cholestatická, fulminantní slide slide-master-content slide-content Akutní hepatitidy III léčba - dieta, klid, hepatoprotektiva, u chronických aktivních steroidy, imunosupresiva, interferon následky - chronická hepatitida, jaterní cirhóza, hepatocelulární Ca, posthepatitický syndrom, obtíže biliárního rázu, snížení funkce pankreatu, hemolytický syndrom slide slide-master-content slide-content Chronické hepatitidy druhy - persistující, lobulární, aktivní lehká, aktivní těžká příčiny - alkholismus, povirové, při kolagenózách příznaky - od asymptomatického po těžkou únavnost, neschopnost k základním úkonům, nechutenství, nadýmání léčba - podle závažnosti - sledování, dieta, režim, hepatoprotektiva, kortikoidy, imunomodulační léčba slide slide-master-content slide-content Toxické a polékové poškození jater hepatocelulární - např. jed hub, organická rozpouštědla, hormonální léčba cholestatické - medikamenty poškození alkoholem - mezistupněm odbourání je acetaldehyd - provokuje tvorbu vaziva dobrá prognóza, pokud je přerušen kontakt s noxou slide slide-master-content slide-content Jaterní cirhózy náhrada poškozených buněk vazivem, uzlovitá regenrace parenchymu kompenzovaná - prakt. bez příznaků, nesnášenlivost tučných jídel, pozitivní Ubg v moči, mírné zvýšení transamináz, zvětšení a ztužení jater dekompenzovaná - slabost, únavnost, nechutenství, pavoučkovité névy, krvácivé projevy, ascites, splenomegalie, otoky DKK, ikterus, zhoršení jícnových varixů komplikace - krvácení z varixů, encefalopatie, Ca jater slide slide-master-content slide-content Jaterní steatóza většinou sekundární u jiných stavů vznik - HLP, obezita, DM, chronická alkoholizmus, v těhotenství - zvláštní druh diagnostika - sonografie, zvýšení GMT, jaterní biopsie léčba - léčba základní choroby, klid, dieta, hepatoprotektiva slide slide-master-content slide-content Nádory jater maligní - nejčastěji metastatické postižení primární nádor jater - hepatocelulární Ca, cholangiokarcinom příznaky - jako dekompenzovaná cirhóza prognóza - velmi špatná, i když některé Tu rostou velmi pomalu benigní - fibrom, lipom, hemangion slide slide-master-content slide-content Onemocnění žlučníku a žlučových cest anatomie - ductus hepaticus sin., dx., ductus cysticus, choledochus, ductus pancreaticus, vaterská papila fyziologie - žluč se shromažďuje ve žlučníku, koncentruje se, na impuls z pyloru se žlučníku kontrahuje vyšetřovací metody - nativní RTG, sonografie, cholecystografie, cholangiografie, ERSP, PTC, HIDA, duodenální sonda na lambliázu, GMT, ALP, bilirubin přímý nepřímý slide slide-master-content slide-content Cholecystolitiáza I výskyt - 50% žen, 30% mužů nad 50 let druhy - cholesterolové, bilirubinkalcium, smíšené průběh - asymptomaticky, nadýmání, pocity plnosti, průjmy, biliární kolika (zaklínění kamene v krčku žlučníku, mechanické podráždění s násleným spazmem), akutní cholecystitida, chronická cholecystitida slide slide-master-content slide-content Cholelitiáza slide slide-master-content slide-content Cholecystolitiáza II komplikace - obstrukční ikterus, empyém žlučníku, perforace, biliární peritonitida, píštěl do střeva léčba - akutní cholecystitida - spasmolytika, opioidy (CAVE morphin - možný spazmus Oddiho svěrače), ATB dle výskytu teplot dlouhodobě - dieta, režim, žlučové kyseliny chirurgicky - při opakovaných obtížích, pokud lze v klidovém stádiu, akutně jen při gangrenózním žlučníku nebo biliární peritonitidě slide slide-master-content slide-content Cholangoitida příznaky - vysoké teploty, třesavky, ikterus diagnostika - leukocytóza, GMT, ALP, CRP, chol., sonografie, event ... slide slide-master-content slide-content Polyp žlučníku slide slide-master-content slide-content Další postižení žlučových cest II Postcholecystektomický syndrom - přetrvávající biliární obtíže po CHCE - příliš dlouhý pahýl cystiku, dyskinéza žlučových cest léčba - prokinetika - metoclopramid, trávicí enzymy, někdy nutné i chirurugické řešení slide slide-master-content slide-content Nádory žlučových cest nádor žlučníku, nádor žlučových cest - Klatskinův Tu obvykle pozdě diagnostikovány, nemocní jsou navyklí na určité biliární obtíže diagnostika - sonografie - neurčitý nález, HIDA - afunkční žlučník, laboratoř nespolehlivá, nádorové markery - u 80% lidí, ERCP zúžení žlučových cest léčba chirurgická, příp. paliativní choledochojejunoanastomóza, dnes i možnosti regionální chemoterapie slide slide-master-content slide-content Nádory žlučových cest slide slide-master-content slide-content Onemocnění slinivky břišní anatomicko-fyziologicky - lalůčky produkující enzymy, hlavní a vedlejší vývod, ústí na Vaterské papile společně s choledochem, kontakt potravy se žaludeční sliznicí provokuje tvorbu pankreatických šťáv vyšetření - ze séra - leukocytóza, amylázy, lipáza, Ca, stolice na zbytky, funkční testy zobrazovací - sonografie, nativní RTG, CT, ERCP slide slide-master-content slide-content Pankreatitidy akutní, akutní recidivující - většinou po závažné dietní chybě, při choledocholitiáze, v mezidobí bez poruch chronická - bezbolestná forma, bolestivá forma, postupně ubývající funkce pankreatu, vývoj malnutrice, diabetu slide slide-master-content slide-content Akutní pankreatitida I příčina - samonatrávení slinivky vlastními enzymy - dietní chyba, obstrukce choledochu příznaky - náhlá krutá šokující bolest, zvracení, maximum okolo pupku, propagace do levého mesogastria, úlevová poloha v předklonu, nausea, zvracení, křeče, zástava plynů a stolice, peritoneální dráždění, krvácení do stěny břišní slide slide-master-content slide-content Akutní pankreatitida II laboratorní nález - zvýšení AM-S ...

LF MU | discipline: Health Care Sciences | ...: Array | published on: 14. 11. 2005

Od pepsinu se odlišuje optimálním pH pro svou funkci, tj. je aktivní v alkalickém prostředí duodena. Aktivace pankreatických enzymů probíhá v aktivační kaskádě, která je iniciována střevní enterokinázou ... Fyziologické hodnoty se pohybují v rozmezí 100–400 µg/l opět v závislosti na typu použité detekční soupravy ...

discipline: Medical Chemistry and Biochemistry | keywords: Trypsin | published on: 21. 2. 2009

Karcinoid žaludku tvoří 5 % všech karcinoidů (nejčastější je v apendixu a ileu ), u karcinoidu žaludku je větší riziko malignizace než v jiných lokalizacích. Karcinom žaludku Karcinom žaludku je nádorové onemocnění stěny žaludku, které je v současnosti čtvrtou nejčastější příčinou úmrtí na rakovinu v Evropě ...

discipline: Surgery, Traumatology and Orthopaedics | keywords: Nádory žaludku | published on: 3. 10. 2009

Diferenciální diagnóza Diferenciálně diagnosticky je nutné odlišit získané formy − paraneoplastické (konsumpce C1-INH v nádorové tkáni), parainfekční (vzácně u infekce Hellicobacter pylori ) a polékový (u terapie ACEI až v 0,3−1 % [1] ). Léčba V akutní léčbě se používají antagonista receptoru B2R pro bradykinin − ikatibant s.c. a i.v. substituce C1-INH ...

discipline: Dermatology | keywords: Hereditární angioedém | published on: 4. 1. 2010

Matroklinní (mitochondriální) dědičnost Mitochondrie Mitochondrie jsou organely eukaryot s klíčovým významem v uvolňování chemické energie , v jejím přenášení a využití ... Mitochondriální DNA i plastidová DNA mají řadu společných znaků. Obě tyto DNA jsou v daných organelách přítomny ve formě volně uložených molekul ...

discipline: Genetics | keywords: Matroklinní dědičnost | published on: 11. 2. 2010

Teratogeneze – poruchy prenatálního vývoje, které vedou ke vzniku vývojových vad (rozštěpy patra, malformace končetin, smyslových i vnitřních orgánů) Obsah 1 Působení teratogenů 2 Příklady teratogenů 2.1 Fyzikální teratogeny 2.2 Chemické teratogeny 2.3 Infekce 2.4 Nemoci matky 3 3.1 3.2 Působení teratogenů Wilsonova tabulka působení teratogenů Příčiny Mechanismy Projevy Záření a ionizující záření mutace genové, chromozomové a genomové porušené genetické programy diferenciace, nitroděložní smrt Chemické vlivy prostředí poruchy mitotického dělení poruchy biosyntetických mechanizmů Léky, drogy, alkoholismus, kouření poruchy transkripce a translace chybné interakce buněk, vývojové vady Infekce matky; metabolická či hormonální nerovnováha chybění prekurzorů, poruchy ů energie poruchy proliferace a pohybů buněčných mas, opožděný růst Karence živin a vitaminů poruchy membránových receptorů odtržení tkání Hypoxie plodu, poruchy funkce placenty inhibice enzymů neprogramovaná buněčná smrt, funkční poruchy Mechanická poškození Iontová nerovnováha Skutečný vztah příčin a následků je v teratogenezi složitý. Výsledný efekt závisí na teratogenu, intenzitě a době působení, na genotypu plodu i matky ... Teratogeny – látky způsobující abnormální prenatální vývoj, který vede ke vzniku vývojových vad Fyzikální teratogeny radioaktivní záření – vyvolá především chromozomální zlomy zvýšené riziko způsobují větší dávky záření, jaké se používají např. při léčení nádorů velké dávky ionizujícího záření mohou způsobit vznik anencephalie, rozštěpy páteře a mikrocephalie v závislosti na stadiu embryonálního vývoje v době expozice vysoká teplota (hypertermie) může nepříznivě ovlivnit zejména vývoj CNS Chemické teratogeny potenciálními teratogeny jsou všechny látky s mutagenním účinkem v medicíně jsou hodnoceny možné teratogenní účinky léků – Contegran ( Thalidomid ) – malformace končetin, uší a další vady antiepileptika – zejm. v kombinaci, až 10% riziko postižení plodu vrozenými vadami – rozštěpy rtu a patra, rozštěpy páteře antiepileptika s hydantoinem způsobují hydantoinový syndrom – srdeční vady , rozštěpy patra, hypoplazie distálních phalang riziko snižuje současné podávání kyseliny listové – příznivě ovlivňuje metabolismus nukleových kyselin antibiotika – streptomycin, tetracyklin cytostatika alkohol – fetální alkoholový syndrom (opoždění psychomotorického vývoje, neklid a dysmorfie obličeje – úzké oční štěrbiny, dlouhé philtrum) Infekce nejvyšší riziko představuje primoinfekce matky a plodu na počátku gravidity přítomnost protilátek v krvi matky po prodělaném onemocnění nebo očkování před graviditou plod zpravidla před infekcí chrání nejvýznamnější teratogeny – virus zarděnek (postižení CNS, srdeční vady), herpes virus, cytomegalovirus, HIV toxoplazmóza (oční vady, poškození CNS), syfilis Nemoci matky nerozpoznané nebo nedostatečně léčené nemoci matky nohou nepříznivě ovlivnit podmínky pro vývoj plodu a způsobit vznik vývojových vad k typickým chorobám s rizikem pro plod patří diabetes mellitus (nedostatečně léčené diabetičky mají zvýšené riziko spontánních potratů a novorozenců s vrozenou vadou) mateřská fenylketonurie (vysoká hladina fenylalaninu způsobuje poškození CNS plodu s následnou závažnou psychomotorickou retardací bez ohledu na genotyp plodu) FDA kategorie léčiv (2015): https://www.drugs.com/pregnancy-categories.html Teratogeny Vrozené vývojové vady Léčiva v těhotenství ŠTEFÁNEK, Jiří.  Medicína, nemoci, studium na 1 ...

discipline: Histology, Embryology | keywords: Teratogeneze | published on: 11. 2. 2010