Results found: 9710
Přichází úporné zvracení , průjem , křeče v břiše a bolesti hlavy. Stafylokoková enterotoxikóza probíhá bez teplot ... Klinický obraz 1–6 hodin po jídle přichází nevůle a zvracení, bolesti v břiše (k průjmu dojde asi u třetiny nakažených) ...
discipline: Gastroenterology and Hepatology | keywords: Enterotoxikózy | published on: 5. 3. 2010
Diagnostika nepřímá – průkaz protilátek imunofluorescenčním testem (IFA) přímá – PCR v krevním obraze: leukopenie (především neutropenie), trombocytopenie , někdy anémie zvýšeny jaterní testy [1] Léčba širokospektrá antibiotika Klasifikace a MeSH ID D016873 MedlinePlus 001381 Medscape 235839 Intracytoplazmatické vakuolární mikrokolonie Ehrlichia chaffeensis v leukocytech Ehrlichióza neboli anaplazmóza je antropozoonóza vyvolaná obligatorně intracelulárními bakteriemi a přenášená klíšťaty. jedná se o nově rozpoznané onemocnění – dříve se myslelo, že je infekční pouze pro psy může se podobat některým formám Lymeské borreliózy v ČR se vyskytuje jen velmi zřídka [2] Obsah 1 Etiologie 2 Patogeneze 3 Klinický obraz 4 Diagnostika 5 Terapie 6 6.1 6.2 6.3 6.4 6.5 Etiologie gramnegativní baktérie rodu Ehrlichia , u nás Anaplasma (dříve Ehrlichia ) phagophytophila přenos klíštětem (rod Ixodes, Amblyoma, Dermacentor ) morfologie bakterií je proměnlivá, obvykle jde o koky či kokobacily nachází se uvnitř leukocytů v membránou ohraničených vakuolách, vytváří intracytoplazmatické vakuolární mikrokolonie zvané „moruly“ [1] Patogeneze Bakterie pronikají do: granulocytů – vzniká tzv. lidská granulocytární ehrlichióza/anaplasmóza – HGE, IGA – původce Anaplasma phagocytophilum , přenášen klíšťaty rodu Ixodes , rezervoárem jsou malí savci, lesní zvěř a koně; je možná souběžná infekce Borrelia burgdorferi monocytů – vzniká lidská monocytární ehrlichióza/anaplasmóza – HME, IME – původce E. chaffeensis , přenášen klíšťaty rodů Amblyoma a Dermacentor , rezervoárem jsou psi a lesní zvěř [1] Klinický obraz rozmanitý a hlavně nespecifický: bolesti hlavy , únavnost, bolesti svalů, horečky , dyspepsie , kašel , nauzea, (u monocytární ehrlichiózy bývá přítomen makulopapulózní exantém ) postižení vnitřních orgánů – nejčastěji plíce , játra , CNS . [2] Diagnostika nepřímá – průkaz protilátek imunofluorescenčním testem (IFA) přímá – PCR v krevním obraze: leukopenie (především neutropenie), trombocytopenie , někdy anémie zvýšeny jaterní testy [1] Terapie širokospektrá antibiotika – doxycyklin , tetracyklin , chloramfenikol [1] SZÚ: Onemocnění přenášená klíšťaty v České republice ↑ a b c d e BARTŮNĚK, P. Lymeská borelióza [online] . 3. vydání. 2006. s. 116. Dostupné také z < https://books.google.cz/books/about/Lymesk%C3%A1_boreli%C3%B3za.html? ...
discipline: Infectology | keywords: Ehrlichióza | published on: 12. 3. 2010
Po porodu je nejlepší nativní rtg snímek břicha ve visící poloze (kontrastní látku tvoří vzduch, který dítě napolyká) v okamžiku narození. Normálně – ihned po porodu má být vzduch v žaludku, do 1 hodiny tenkém střevu , za 4–18 h v tlustém střevě . Při atrézii je typický obraz „dvou bublin“ – jedna v oblasti žaludku, druhá menší v oblasti duodena ...
discipline: Surgery, Traumatology and Orthopaedics | keywords: Obstrukce tenkého střeva | published on: 24. 4. 2010
Základní struktura řetězce RNA je analogická se stavbou řetězce DNA . Zásadní rozdíl je v pentóze a v zastoupení bazí, neboť místo deoxyribózy RNA obsahuje ribózu a funkci thyminu má v RNA uracil. rozdíl mezi strukturou DNA a RNA Většinou (kromě některých virových RNA) bývá RNA jednořetězová , je však stočena do kliček a vlásenek, ve kterých se páruje G s C a A=U, vlásenka bývá stočena do pravotočivé dvoušroubovice ( A-forma ) ... Struktura nukleových kyselin Základní složky nukleových kyselin Primární struktura nukleových kyselin Štěpení nukleové kyseliny hydrolýzou Metody sekvencování Sekundární struktura DNA Denaturace nukleových kyselin, molekulární hybridizace Topologie DNA Interakce DNA s proteiny Bakteriální chromozom Eukaryotické chromosomy DNA mitochondrií Další kapitoly z knihy ŠTÍPEK, S.: Stručná biochemie uchování a exprese genetické informace : Struktura nukleových kyselin : Základní složky nukleových kyselin • Primární struktura nukleových kyselin • Řetězec nukleové kyseliny lze štěpit neenzymovou nebo enzymovou hydrolýzou • Metody sekvencování • Sekundární a vyšší struktura nukleových kyselin: Sekundární struktura DNA • Denaturace a reasociace řetězců nukleových kyselin, molekulární hybridizace • Sekundární struktura RNA • Topologie DNA ; • Interakce DNA s proteiny, struktura chromosomu • Bakteriální chromosom • Eukaryotické chromosomy • DNA mitochondrií Biosyntéza nukleových kyselin : Replikace DNA • Transkripce Biosyntéza polypeptidového řetězce – translace : Transferové RNA (tRNA) • Aktivace aminokyselin, syntéza aminoacyl-tRNA • Funkce ribozómů v translaci • Translace u prokaryotů • Struktura ribozómů • Iniciace translace • Elongace peptidů • Terminace translace • Inhibitory bakteriální translace • Translace u eukaryotů • Struktura ribozómů • Iniciace eukaryotické translace • Elongace eukaryotické translace • Terminace eukaryotické translace • Inhibitory eukaryotické translace Genetický kód Biosyntéza nukleových kyselin a proteosyntéza v mitochondriích : Replikace mitochondriální DNA • Mitochondriální transkripce • Mitochondriální translace Řízení genové exprese a proteosyntézy : Řízení genové exprese a proteosyntézy u prokaryot • Regulace na úrovni transkripce • Regulace sigma-faktory • Jacobův-Monodův operonový model • Regulační význam cAMP u bakterií • Variace operonového řízení genů • Tryptofanový a arabinosový operon • Řízení terminace transkripce • Regulace bakteriální proteosyntézy na úrovni translace • Řízení genové exprese a proteosyntézy u eukaryot • Regulace na úrovni uspořádání genů • Regulace na úrovni transkripce • Regulace posttranskripčních úprav pre-mRNA • Regulace na úrovni translace • Řízení rychlosti degradace mRNA • Regulace funkce proteinu kotranslačními a posttranslačními úpravami Posttranslační úpravy a targeting proteinů : Signální sekvence polypeptidu, volné a vázané ribozómy • Posttranslační glykosylace proteinů • Targeting nezávislý na glykosylaci proteinů • Targeting mitochondriálních proteinů • Targeting jaderných proteinů • Rozhodovací mechanismus k destrukci nefunkčních proteinů • Receptorem zprostředkovaná endocytóza Biochemie virů : Reprodukce DNA virů • Reprodukce RNA virů • Interferony Biochemie genového inženýrství : Štěpení DNA na definovaném místě řetězce • Účinné dělení fragmentů DNA elektroforézou • Identifikace restrikčních fragmentů • Syntéza umělé DNA • Pomnožení a exprese izolovaného nebo umělého genu v hostitelské buňce e ŠTÍPEK, Stanislav. Stručná biochemie : Uchování a exprese genetické informace. 1. vydání. Medprint, 1998. 92 s. s. 18–19. ISBN 80-902036-2-0 ...
discipline: Medical Chemistry and Biochemistry | keywords: Sekundární struktura RNA | published on: 21. 6. 2010
Do jádra pak vstupují póry v jaderné membráně. Tyto póry se otvírají na zvláštní signál, jehož povaha zatím většinou není známa. V případě T-antigenu viru SV40 byla objevena mezi 127 a 131 pozicí sekvence aminokyselin, která je rozhodující pro vstup proteinu do jádra (jaderná lokalizační sekvence) ...
discipline: Medical Chemistry and Biochemistry | keywords: Targeting jaderných proteinů | published on: 2. 9. 2010
Srdeční onemocnění může nebo nemusí být dříve známo [1] [2] . V 85 % případů vzniká NSS v důsledku maligní arytmie ( fibrilace komor , komorová tachykardie) [3] ... Primární prevence U rizikových pacientů je v primární prevenci nejúčinnější implantace ICD [5] ...
discipline: Physiology and Pathophysiology | keywords: Náhlá srdeční smrt | published on: 26. 12. 2010
Do 6. týdne je u člověka vývoj gonád indiferentní , základy gonád se vyvíjejí v plica genitalis , muž: z coelomového epitelu se vyvíjejí testes, Sertoliho bb - z buněk kanálků mesonefros, produkují MIF (Müllerian inhibition factor), Leydigovy bb - z mesenchymu, působením hCG začnou produkovat testosteron, který stimuluje vývoj Wolfových vývodů a vnějších pohlavních orgánů muže a sestup varlat, vývoj spermií je regulován geny na dlouhých raméncích Y chromosomu, žena: v nepřítomnosti SRY se z Müllerových vývodů vyvíjí vejcovody, děloha a část pochvy, vlivem estradiolu se vyvíjejí ženské genitalie, z coelomového epitelu vzniká kůra ovarií, oogonie vstupují 3. až 6. měsíc prenatálně do mitotického dělení, vznikají oocyty , indeferentní bb se mění na folikulární (cca 4. měsíc), obklopují oocyty a dávají vznik primordiálním folikulům → oocyty primordiálních folikulů vstupují do redukčního dělení a až do zrání folikulu v pubertě (a později) zůstávají v diktyoténním stádiu (diplotén profáze meiosy I), vývoj pohlavního dimorfismu je ukončen ve 12. až 14. týdnu těhotenství ... Ženský pseudohermafroditizmus ovaria, maskulinizace zevního genitálu nadprodukce testosteronu v nadledvinách blok 21-hydroxylasy ( adrenogenitální syndrom , AR , gen lokalizován v oblasti HLA III. třídy) Chromozomální determinace pohlaví KAPRAS, Jan a Milada KOHOUTOVÁ, et al. Kapitoly z lékařské biologie a genetiky III. 1. vydání. Praha : Karolinum, 2009. 101 s. ISBN 978-80-246-0001-7 ...
discipline: Histology, Embryology | keywords: Ontogeneze pohlaví u savců | published on: 29. 1. 2011
Nacházíme na něm zúžení : v místě výstupu z ledvinné pánvičky; v místě, kde močovod probíhá před vasa iliaca (vasa iliaca pod močovodem); v pars intramuralis ... Stavba Ureter – histologický preparát Sliznice – složená v řasy, krytá přechodním epitelem , pod kterým je řídké vazivo ...
discipline: Anatomy | keywords: Močovod | published on: 19. 4. 2011
Konfekční otiskovací lžíce Většinou v pěti velikostech označených barevně nebo čísly, v několika velikostech jsou dostupné i pro dětskou protetiku ... Neperforované Pro polyétery Zhotovení individuální otiskovací lžíce Ideální je odlehčení od protézního lože o 2 mm, proto se v laboratoři sádrový model upravuje vyblokováním podsekřivin a zhotovením voskového mezerníku v celém rozsahu budoucí lžíce (vložením voskové destičky na model v rozsahu budoucí lžíce), ve voskové destičce se vytvoří 4 výřezy pro budoucí centrování lžíce, pokud je čelist částečně ozubená, vyblokují se i zuby ...
discipline: Dentistry | keywords: Otiskovací lžíce | published on: 21. 4. 2011
Postihuje obvykle děti v útlém věku. Klinický obraz Při první nákaze HSV se po inkubační době 4–5 dní rozvíjí první stádium (prodromální). Po několik dní trvajících chřipkových příznacích se vyvíjí druhé stádium (puchýřnaté) s projevy v ústní dutině, typicky na dásních, tvrdém patře, hřbetu jazyka a někdy i tvářových sliznicích ...
discipline: Dermatology | keywords: Gingivostomatitis herpetica | published on: 3. 5. 2011
Obsah 1 Dělení amenorey dle příčiny 1.1 Hypothalamická amenorea 1.2 Hypofyzární amenorea 1.3 Ovariální amenorea 1.4 Uterinní amenorea 1.5 Amenorea z extragenitálních příčin 2 Diagnostika 3 Terapie 4 4.1 4.2 4.3 Amenorrhoea je vynechání menstruace (minimálně dvou cyklů) u ženy v období pohlavní zralosti. Fyziologická je amenorea v období dětství, těhotenství , laktace a v postmenopauzálním období. [1] Dělení dle doby vzniku Primární amenorea : pokud se menarché nedostaví do 15. roku věku; příčiny – hlavně organické – ageneze dělohy, porucha kanalizace Müllerových vývodů, hypoplázie rodidel; chromosomální abnormality vedoucí k dysgenezi gonád (30 %), VVV (19 %), hypothalamohypofyzární insuficience (17 %), hyperprolaktinémie (17 %); ve třetině jde o genetiku – dysgeneze gonád apod.; musíme odlišit tzv. kryptomenoreu – k odlučování endometria dochází, ale je zadržováno v děloze nebo pochvě, tj. při hymenálním uzávěru ( hematokolpos ), při cervikálním uzávěru ( hematometra ) ... Primární : vlivem nemoci CNS v dětství (encephalitis, meningitis), endokrinologické syndromy (Fröhlichův syndrom) – obezita, hypogonadismus, dysgeneze gonád ...
discipline: Obstetrics, Gynaecology | keywords: Amenorrhoea | published on: 24. 11. 2011
Klinický obraz V první fázi jsou příznaky embolie plodovou vodou stejné jako u tromboembolie , a to různě vyjádřené kardiopulmonální selhání ... Nootropika – piracetam v dávce 12 g/24 h. Neonatologická intenzivní péče o novorozence ...
discipline: Obstetrics, Gynaecology | keywords: Embolie plodovou vodou | published on: 27. 11. 2011
Tyto viry po napadení hostitelské buňky využívají reverzní transkriptázu a svou RNA k syntéze komplementární DNA, jež je začleněna do genomu napadené buňky a ve výsledku pozměňuje její metabolismus, což vede k pozdějším změnám ve funkcích virem poškozené buňky. V této souvislosti dochází také k výzkumu inhibitorů reverzních transkriptáz, jako možných antivirových léčebných modalit. [3] Reverzní transkriptázu nalézáme i u některých nediferencovaných lidských buněk, které si v průběhu svého života při buněčném dělení dosyntetizovávají chybějící části telomer. [4] Využití v molekulárně biologických metodách Reverzní transkriptáza je využívána v molekulární biologii k amplifikaci materiálu pomocí metody RT-PCR , která je variantou klasické PCR (Polymerase Chain Reaction) ... Takto upravená bakteriální buňka začíná tvořit inzulin. Ten je využíván v inzulinové terapii diabetiků a je lépe tolerován než dříve využívaný inzulin z prasečích B-buněk pankreatu, který se od lidského inzulinu liší v jedné aminokyselině. ↑ Reverse transcriptase - Wikipedia, the free encyclopedia ...
discipline: Medical Chemistry and Biochemistry | keywords: Reverzní transkriptáza | published on: 22. 1. 2012
Gen Sonic Hedgehog je asi nejznámějším členem rodiny hedgehog (hh) , tj. rodiny genů , jejichž produkty jsou signální molekuly velmi účinné zejména v embryonálním vývoji. Samotné pojmenování hedgehog je odvozeno od podoby larev octomilky s mutací v genu hh – tyto larvy mají ostnatá bříška a připomínají ježka ... Gli vstupuje do jádra, váže se na specifické sekvence DNA a ovlivňuje transkripční aktivitu určitého genu cílové buňky. Mutace v genu Shh Gen Shh je exprimován v notochordu, prechordální ploténce a také spodině nervové trubice a ovlivňuje vývoj především předního mozku ...
discipline: Histology, Embryology | keywords: Gen Sonic Hedgehog | published on: 18. 2. 2012
Etiologie Příčinou Fourniérovy gangrény je polymikrobiální infekce , která se šíří z oblasti anorekta, urogenitálního traktu či z oblasti kůže zevního genitálu. Často vzniká v důsledku urologického či kolorektálního onemocnění nebo chirurgického výkonu v těchto oblastech ... Je doprovázena horečkou, třesavkami a bolestí v genitálu. Ke klinickému obrazu patří zduření varlat (u pokročilých forem i podbřišku) s krepitací v podkoží (plynotvorné bakterie) ...
discipline: Infectology | keywords: Fourniérova gangréna | published on: 1. 3. 2012
Klasickým případem úředního znásilňování ve jménu „správné výživy“ byla v roce 2001 snaha odejmout z pěstounské péče vegetariánské babičky dva vnuky s odůvodněním, že se „nezdravě“ stravují a tudíž je ohroženo jejich zdraví ... Protože toto opatření nebylo úspěšné, dalším krokem byla povinnost označení obalů sdělením „s velmi nízkým obsahem vitaminů rozpustných v tucích“. Toto tvrzení je účelové a velmi zavádějící, protože kdyby se veškeré spotřebované tekuté mléko nahradilo mlékem polotučným, příjem vitaminu A by se zvýšil u populace o necelá 3 %, u ostatních v tucích rozpustných vitaminech by to bylo zhruba na stejné nebo nižší úrovni ...
discipline: Diabetology, Dietetics | keywords: Příklady nesprávné výživové a potravinové politiky | published on: 10. 3. 2012
Hvězdicovité buňky se nacházejí spíše v horních vrstvách. Jejich dendrity probíhají kolmo na folia cerebelli (shodně s dendrity Purkyňových buněk) ... Jejich dendrity se větví a v blízkém okolí tvoří synapse s mechovými vlákny v místech zvaných jako glomeruli cerebellares (skupiny buněk v eosinofilní substanci) ...
discipline: Histology, Embryology | keywords: Mozeček (histologie) | published on: 25. 6. 2012
Častým nálezem je zlomení štítné chrupavky i chrupavky prstenčité a krvácení v měkkých tkáních krku (v podkoží, ve svalstvu, v hrtanu). V důsledku výrazného městnání krve dochází ke krvácení z uší a z nosu ...
discipline: Pathology and Forensic Medicine | keywords: Škrcení | published on: 30. 9. 2013
] Mayerova metoda Spočívá ve vyhledání geometrického těžiště paty, nebo-li středu úsečky v nejširším místě paty. Po propojení s mediálním okrajem 4. prstu vzniká tzv ... Při vyhodnocení pedolog sleduje přesah plantogramu v nejužším místě přes tuto linii mediálním směrem ...
discipline: Surgery, Traumatology and Orthopaedics | keywords: Plantografie | published on: 24. 6. 2014
Kodein je přírodní opiát , vyskytující se v pryskyřici máku setého ( Papaver somniferum ) ... Výjimkou nejsou ani bolesti v abdominální oblasti, nebo bolesti zad a končetin ...
discipline: Pharmacology | keywords: Kodein (adiktologie) | published on: 18. 10. 2014
Tam se v kyselém prostředí přemění na spiroderivát , odštěpením vody vznikne pak účinný metabolit ( sulfenamid ), který ireverzibilně blokuje H + /K + ATPázu ... Zbytek účinné látky, která se v parietálních buňkách nevstřebá, se v játrech přeměňuje na hydroxyderiváty a sulfony ...
discipline: Pharmacology | keywords: Inhibitory protonové pumpy | published on: 20. 1. 2015
Klinický obraz a terapie Entropium se manifestuje v několika formách, mezi nejčastější patří jizevnaté a involuční (viz dále) ... Pokud se pacient neléčí, dochází až k vaskularizaci rohovky, ztenčení a v extrémních případech vznikají korneální ulcerace ...
discipline: Ophthalmology and Optometry | keywords: Entropium | published on: 21. 8. 2015
V jednotlivých skupinách bylo použity různé podoby otázky. Lišily se v použitém slovu: smash, contact, hit, collide, bump ...
discipline: Psychiatry, Psychology, Sexology | keywords: Rekonstruktivní paměť | published on: 10. 10. 2015
Další dendritické buňky cestují mezi krví a lymfou nebo v malém množství hlídkují téměř v každém orgánu kromě mozku, varlat a rohovky . Funkcí nezralých dendritických buněk je pohlcování tělu vlastních odumřelých buněk a molekul rozpuštěných v mezibuněčné tekutině , jejichž fragmenty poté vystaví na svém povrchu v komplexu s molekulou MHC (Major Histocompatibility Complex) jako autoantigeny, které jsou rozpoznávány specifickými T lymfocyty ...
discipline: Physiology and Pathophysiology | keywords: Dendritické buňky | published on: 23. 10. 2015
Integrace informací z těchto oborů umožní rozvoj individuálního přístupu v rámci nutriční péče, který povede ke zvýšení efektivity intervenčních strategií v prevenci i léčbě onemocnění způsobených nevhodnými stravovacími návyky ... Hlavním mechanismem, kterým nutrienty působí změny v genové expresi, je jejich interakce s transkripčními faktory , které v odpovědi na vazbu specifických ligandů spouští transkripci cílových genů ...
discipline: Genetics | keywords: Nutrigenomika | published on: 6. 10. 2016
Trigonum scalenovertebrale Trigonum scalenovertebrale Ohraničení mediálně m. longus colli Ohraničení laterálně m. scalenus anterior Ohraničení ventrálně m. sternocleidomastoideus Ohraničení kaudálně cupula pleurae Obsah v. subclavia , a. subclavia , ductus thoracicus , n. vagus , n. phrenicus , truncus sympathicus , ganglion stellatum Trigonum scalenovertebrale je topografický útvar v oblasti krku ze skupiny regio cervicalis lateralis . Ohraničení mediálně: m. longus colli laterálně: m. scalenus anterior kaudálně: cupula pleurae ventrálně: m. sternocleidomastoideus Obsah v. subclavia - spojení s v. jugularis interna a. subclavia - vydává zde většinu ze svých větví ductus thoracicus - jeho konečný úsek, který se stáčí zezadu dopředu a ústí zde do angulus venosus sinister (vlevo) angulus venosus sinister, dexter truncus brachiocephalicus - na pravé straně ductus lymphaticus dexter n. vagus - jde ve žlábku mezi a. carotis communis a v. jugularis interna a později se klade mezi a. a v. subclavia n. phrenicus - laterálně od n. vagus truncus sympathicus - uložen nejhlouběji a nejmediálněji, zavzat do lamina profunda fasciae cervicalis ganglion stellatum - uloženo před a. vertebralis a nad prvním žebrem Svaly krku Fissura scalenorum GRIM, Miloš a Rastislav DRUGA. Základy anatomie : 5 ...
discipline: Anatomy | keywords: Trigonum scalenovertebrale | published on: 5. 3. 2017
Anamnéza: 75 ročný pacient s anamnézou artériovej hypertenzie v liečbe dvojkombináciou antihypertenzív bol vyšetrený spádovým pneumológom na odporúčanie obvodného lekára ... Osobná anamnéza: 9 rokov v liečbe vysokého tlaku krvi Alergická anamnéza: negatívna Lieková anamnéza: Lokren, Accuzide Návyková anamnéza: Fajčiar 50 rokov, priemerne 10 cigariet denne ...
UPJŠ LF v Košiciach | discipline: Internal Medicine | keywords: J44.8 Iná špecifikovaná zdĺhavá choroba pľúc, chronická obštrukčná choroba pľúc, obštrukčná ventilačná porucha, bronchodilatačná liečba | published on: 8. 12. 2017
... page ECDLECDL ECDL – European Computer Driving Licence • systém preukazovania počítačovej gramotnosti (schopnosť efektívne využívať základné informačné technológie), • preukazuje sa úspešným absolvovaním série štandardizovaných testov a potvrdzuje sa vydaním „Európskeho vodičského preukazu na počítač“ (Certifikátu ECDL), • medzinárodne rešpektovaný a má časovo neobmedzenú platnosť, overovacie skúšky a testy sa zostavujú z neverejnej „Bázy otázok • overovacie skúšky a testy sa zostavujú z neverejnej „Bázy otázok a testov“, • predpísané testy je možné absolvovať len v akreditovaných testovacích centrách, • garantom za vývoj a kvalitu systému ECDL je ECDL-Foudation, Ltd. v Dubline (www.ecdl.com), garantom za lokalizáciu systému ECDL a jeho prevádzku v SR Slovenská informatická spoločnosť, • v krajinách mimo Európy sa používa ICDL (International Computer Driving Licence) ... page ECDL ECDL –– dokladydoklady Index ECDL • zakúpi sa pri zaregistrovaní do programu, • do indexu sa zapisujú len úspešne vykonané skúšky, Osvedčenie ECDL štart • možné požiadať v priebehu získavania kvalifikácie, • potvrdzuje, že držiteľ úspešne zložil skúšky z ľubovoľných štyroch modulov,modulov, Certifikát ECDL • preukaz, ktorý osvedčuje, že jeho držiteľ úspešne absolvoval predpísané testy so všetkých siedmych tematických okruhov sylabu ECDL ...
UPJŠ LF v Košiciach | discipline: Medical Informatics and Information Science | ...: Array | published on: 10. 3. 2009
Snímání EKG , měření krevního tlaku a sledování obtíží pacienta během zátěže a poté v zotavovací fázi po přerušení námahy. Vyšetření se provádí hlavně v rámci diagnostiky ischemické choroby srdeční, při zjišťování poruch rytmu při zátěži a při objektivizaci potíží, které se objevují při námaze ... SF, může vzniknout vazodepresorický reflex = hypotenze , bradykardie , použití – posouzení myokardu v klidu, test v nižších dobut. dávkách k posouzení klidově dysfunkčního myokardu ...
discipline: Cardiology, Angiology | keywords: Zátěžové vyšetření kardiovaskulárního systému | published on: 1. 4. 2009
–10. den po krvácení často vzniká silný vazospazmus , který může způsobovat ischémie a operace by v tuto dobu mohla jen přitížit → je proto třeba operaci dobře načasovat pro včasnou operaci máme tedy období prvních 72 h po krvácení pro indikaci k operaci je rozhodující – čas od SAK, stav pacienta, CT nález výběr pacientů – pokud na CT nalezneme expanzivní hematom , vždy operujeme, cílem není jen zasvorkování aneurysmatu, ale také akutní evakuace hematomu není-li přítomen hematom (na CT jen krev v likvoru – tedy pouze SAK…) – stupeň I. až III. operujeme ihned (do 72 h) u pacientů ve IV. a V. stupni SAK – doporučuje se počkat na zlepšení aspoň o jeden stupeň těžký stav pacienta není dán kompresí mozku, ale ischemickými změnami, uzávěrem aneurysmatu bychom mu teď nepomohli časování operace – důležité kvůli prevenci reruptury a prevenci vazospazmu časné operace (před vznikem vazospazmu) mají obecně vyšší operační mortalitu, ale pozdní operace (až po 21 dnech po SAK, tedy po odeznění vazospazmu) nesou vysoké riziko opakovaných krvácení a celkově mají horší výsledek operování mezi 4. a 7. dnem po SAK není vůbec vhodné, kvůli vazospazmu Obsah 1 Předoperační postup 2 Metody léčby 2.1 Konzervativní terapie 2.2 Chirurgická terapie 2.3 Endovaskulární metody 3 Komplikace 4 Pooperační péče 5 5.1 5.2 5.3 Předoperační postup již při diagnostice SAK je třeba myslet na riziko rebleedingu → zajistíme absolutní klid na lůžku, hlava zvýšena na 30°, transport na nosítkách (i když pacient by to ušel…) po potvrzení SAK pomocí CT by měl být dopraven na neurochirurgii, provedeme panangiografii předoperační péče – absolutní klid, podávání laxativ (obtížná defekace podporuje reruptury), dexametazon (prevence edému), antihypertenziva , nimodipin (blokátor Ca kanálu, prevence vazospazmu), antikonvulzíva (prevence, epileptický záchvat by mohl vést k reruptuře), nemocný je na JIPce po SAK je často nález na EKG, který vypadá jako subendokardiální ischémie, je to dáno vyplavením katecholaminů dané ischémií hypothalamu po SAK, může se tím manifestovat latentní ICHS Metody léčby Konzervativní terapie u odložených operací – zahrnuje výše uvedená opatření pokud koagula blokují likvorové cesty, zavádíme zevní komorovou drenáž uzavření krčku aneurysmatu Chirurgická terapie uzavření krčku aneurysmatu při zachování průtoku krve ostatními cévami výkon je prevencí reruptury, neopraví škody vzniklé předchozím SAK časné operace patří mezi nejsložitější neurochirurgické operace coiling aneurysmatu Endovaskulární metody coiling – obliterace vaku výdutě kovovými spirálkami spirálky mají tvarovou paměť a samy se v aneurysmatu smotají, na nich se vytvoří koagulum a vstup do anerysmatu se přeepitelizuje dělá se to angiograficky, pod rtg lampou, malá zátěž pro pacienta limitace coilingu – dosažitelnost aneurysmatu katetrizací, poměr krčku a vaku (když je velký, spirálky unikají) pokud má aneurysma široký krček, implantuje se obvykle nejprve stent a skrze něj se zavedou spirálky, aby neunikaly Komplikace ischémie z vazospazmu, edém mozku , krvácení v operačním poli, poruchy hemostázy , hyporesorpční hydrocefalus Pooperační péče základem je sledování neurologického stavu, při zhoršení vědomí nebo akcentaci ložiskové symptomatologie – vždy CT prevence pooperačního vazospazmu – hyperdynamická terapie – „3 H“: hypervolémie , hypertenze , hemodiluce jen, když je aneurysma spolehlivě uzavřeno a pacient má v pořádku srdce Subarachnoidální krvácení z aneurysmatu a A-V malformace BENEŠ, Jiří. Studijní materiály [online]. ©2007. [cit. 2009]. < http://www.jirben.wz.cz/ > ...
discipline: Neurosurgery | keywords: Léčba intrakraniálního aneurysmatu | published on: 13. 7. 2009