[1] [2] v užším (klinickém) slova smyslu látky stanovitelné v krvi , moči nebo tkáni, které mají vyšší hodnotu u nádorových onemocnění používané k zpřesnění diagnózy , sledování průběhu terapie a časnému záchytu relapsu onemocnění mohou být elevovány i z nenádorových příčin nepoužívají se jako celoplošné screeningové vyšetření, jedině PSA se využívá ke screeningu u rizikových pacientů pro ca prostaty mohou být produkovány přímo buňkami nádoru nebo buňkami nenádorovými v reakci na přítomnost nádoru provádí-li se vyšetřování TM ve vhodném výběru a v přiměřených časových intervalech, může být dobrým pomocníkem ošetřujícímu lékaři – určení odpovědi na léčbu, progrese onemocnění a prognózy pacienta nádorové markery můžeme dělit podle místa produkce, specifičnosti, chemické struktury a biologického charakteru [3] [4] Obsah 1 Nádorově specifické nádorové markery 2 Tkáňově specifické nádorové markery 3 Humorální 4 Buněčné markery 5 Genetické markery 6 6.1 Nádorově specifické nádorové markery souvisí s přítomností určité nádorové tkáně vzhledem k tomu, že se produkce TM u různých nádorových tkání značně překrývá, je specificita nízká vhodné ke sledování remise nádorového onemocnění a časné diagnozy relapsu onemocnění : např ...
PSA u mužů – prostata; hCG a AFP – zárodečná ev. jaterní tkáň ) [5] [6] Humorální Zkratka Název Produkce fyziologicky Norma Zvýšeno při Falešná pozitivita Poznámka CEA karcinoembryonální antigen epiteliální buňky během fetálního vývoje <3 μg/l kolorektální ca , ca prsu , ca plic , karcinom ovárií, metastázy v játrech, cirhóza , záněty GIT AFP α-fetoprotein žloutkový váček a fetální játra <10 μg/l cirhóza , aktivní hepatitida , nonseminomy, germinální nádory ( teratom ), hepatocelulární karcinom , hepatolastom těhotenství CA 15-3 Carcinoma antigen 15-3 karcinom prsu , nádory GIT, nádory žlázového epitelu hepatopatie, cholangoitida , plicní onemocnění, renální poruchy, gravidita ↑ Ca prsu – senzitivita 75 %, specificita 90 %, některé nádory GIT MCA antigen mucinózních karcinomů karcinom prsu vzestup dříve než CA 15-3, použití pro potvrzení při zvýšeném CA 15-3 CA 19-9 carbohydrate antigen karcinom pankreatu , karcinom žaludku , kolorektální karcinom , karcinom prsu obstrukční ikterus CA 72-4 carbohydrate antigen karcinom žaludku , karcinom jícnu , karcinom plic , karcinom ovárií CA 125 carbohydrate antigen karcinom ovarií benigní afekce ovarií a endometria, hepatopatie, pankreatitida, těhotenství, menstruace sledování léčby ca ovarií, screening u žen s ovariálním ca v rodinné anamnéze SCC squamous cell carcinoma antigen dlaždicobuněčné karcinomy TPA/S tkáňový polypeptidový antigen proliferace buněk různé karcinomy ( karcinom močového měchýře , ca hlavy a krku) směs asi 20 cytokeratinů, zvyšuje se úměrně s rostoucím nádorem CYFRA 21-1 fragmenty cytokeratinu 19 nemalobuněčný karcinom plic PSA prostatický specifický antigen do tekutiny semenných váčků pro zkapalnění ejakulátu buňkami prostaty <2,5 μg/l < 50 let <5 μg/l 50–60 let 8,5< μg/l > 60 let karcinom prostaty ejakulace, per rectum vyšetření před odběrem, BHP hodnoty nad 10 μg/l – 50% riziko ca, asi 20 % ca prostaty má PSA v normě LD laktátdehydrogenáza játra, myokard, kosterní svaly, erytrocyty 4,10 µkat/l testikulární nádory, leukemie , RCC, Hodgkinův lymfom ALP alkalická fosfatáza sarkomy, karcinom prostaty obstrukce žlučovodů ACP kyselá fosfatáza skeletální metastázy, karcinom prostaty GGT γ-glutamyltransferáza metastatické postižení jater alkoholici, obstrukce žlučovodů NSE neuron specifická enoláza neuoblastom , retinoblastom , maligní melanom , SCLC hemolýza u nádorů CNS lepší stanovovat v likvoru TK thymidinkináza leukémie , lymfomy , nemalobuněčný ca plic cesta náhradní syntézy DNA hCG lidský choriový gonadotropin placenta tumory trofoblastu, chorikarcinom (100 % senzitivita), germinální nádry varlat a ovarií těhotenství screening ohrožených osob, vyšetření β-podjednotky PRL prolaktin v těhotenství a po porodu prolaktinom, MEN I mírně při fyzické námaze, psychickém stresu CT kalcitonin medulární karcinom štítné žlázy Thyreoglobulin thyreoglobulin folikulární karcinom štítné žlázy Ferritin ferritin mnohočetný myelom , AML , Hodgkinův lymfom β2 mikroglobulin β2 mikroglobulin CLL , mnohočetný myelom, lymfomy Paraprotein paraprotein mnohočetný myelom Bence-Jonesova bílkovina VMA kyselina vanilmandlová produkt degradace katecholaminů funkční nádory nadledvin stanovení v moči, případně stanovení metanefrinů (plazmatických, močových) HIAA kyselina 5-hydroxyindoloctová degradační produkt serotoninu funkční karcinoidy stanovení v moči Buněčné markery Zkratka Název Produkce fyziologicky Norma Zvýšeno při Falešná pozitivita Poznámka HER2/neu karcinom prsu cíl pro monoklonální protilátky (Herceptin), zvýšená exprese = horší prognóza Genetické markery Zkratka Název Produkce fyziologicky Norma Zvýšeno při Falešná pozitivita Poznámka p53 strážce genomu regulace buněčného cyklu Li-Fraumeni syndrom , sarkomy, karcinom prsu BRCA1/2 breast cancer karcinom prsu a ovarií ↑ Tumor Markers - National Cancer Institute ...
discipline: Surgery, Traumatology and Orthopaedics | keywords: Nádorové markery | published on: 19. 12. 2009