Search in MEFANET content

Osteoporóza je nielen rozšírená choroba, ale má aj závažné následky - úmrtie a dramaticky zhoršená kvalita života ...

LF UK v Bratislave | discipline: Internal Medicine | keywords: Osteoporóza, fyzikálne vyšetrenie pacienta | published on: 27. 3. 2019

Neinvazívní monitorace: Transthorakální bioimpedance. Jícnové ECHO. Srdeční výdej Základní determinant tkáňové perfúze ... Komplikace akutního infarktu myokardu – srdeční selhání rezistentní ke konvenční terapii ...

keywords: Vitální funkce/SŠ (sestra) | published on: 16. 6. 2012

Poprvé byla popsána jako samostatná choroba již v  roce 1868 francouzským neurologem Jean-Martin Charcotem (1825–1893) ... Asi u 3 % pacientů může mít choroba velmi agresivní průběh s těžkými atakami neurologické symptomatologie s nedostatečnou úpravou a rych- lým rozvojem neurologického deficitu, hovoříme o relabující progresivní RS ...

LF MU | discipline: Neurology | ...: Array | published on: 13. 1. 2014

... page Tonutí ve sladké vodě: Voda v plících – asfyxie, atelektázy Sladká voda je hypotonická Rychle se z plic vstřebává do krevního oběhu Zvyšuje se objem cirkulující krve (hypervolémie) Dochází k hemolýze, hyperkalémii, fibrilaci komor a k srdeční zástavě page Tonutí v mořské vodě: Mořská voda je hypertonická Její přítomnost v plících vede k přechodu vody a plazmatických bílkovin z krevního oběhu do alveolů ...

LF MU | discipline: Rehabilitation, Physiotherapy, Ergotherapy | ...: Array | published on: 17. 9. 2014

Poločas isoenzymů s jaterními podjednotkami (LDH 5 a LDH 4 ) − krátký poločas (10 h). Převažují srdeční podjednotky – LDH 1 a LDH 2 , které cirkulují déle ...

discipline: Medical Chemistry and Biochemistry | keywords: Parametry poškození hepatocytu | published on: 16. 6. 2009

Rogers pacient povídá o tom, co mu přijde důležité terapeut poslouchá, reaguje, popisuje pocity, vžívá se, je nedirektivní, přátelský autenticita psychoterapeuta Relaxační a imaginační psychoterapie Autogenní trénink vychází z toho, že psychická tenze, aktivace vegetativního systému a napětí kosterního svalstva spolu souvisí snížením tenze kosterního svalstva snížíme psychickou tenzi nižší stupeň – 6 úkolů: cvičení tíhy, tepla, srdeční činnosti, dechu, břišních orgánů, hlavy individuální formulky – cílené na některé obtíže, které chce jedinec odstranit („nemám chuť na sladké“, „věci se mi daří“…) Katatymně-imaginativní psychoterapie relaxace je využito k vizuálním představám různých motivů témata pacient dotvoří, aby do nich dosadil své problémy např. představa louky – pacient si ji doplní podrobnostmi Nácviková psychoterapie základní princip – nácvik učení se novému, soustavné a cílené opakování úkolů a zvyšování náročnosti úkolů na základně operantního podmiňování, podmíněných reflexů, teorie učení odstraňování na špatných návyků cíl: pozitivní návyk vypracování žádoucí dovednosti fobie – postupné překonávání léčba sex. dysfunkcí (erektilní dysfunkce, vaginismus ) Nácvik asertivity zlepšení interpersonální interakce prosazování oprávněných požadavků Averzivní terapie spojuje nežádoucí aktivity s nepříjemným podnětem léčba závislosti na alkoholu – apomorfin, antabus Systematická desenzibilizace zmírňuje fobie pacient relaxuje a představuje si, že prožívá strach expozice Nápodoba a další techniky pozorování jiných osob psychodrama Psychoanalýza léčba závažných neuróz a některých poruch osobnosti analytik sedí za pacientovou hlavou, aby ho vyšetřovaný neviděl, pacient leží pacient má říkat vše, co ho napadne jedno sezení trvá 50 minut, 4–5x týdně, řádově stovky sezení, i několik let analytik reaguje interpretacemi přenos – specifický vztah analysanda k analytikovi protipřenos – analytik projikuje na pacienta své nevědomé přání Skupinová psychoterapie více typů: založená na psychodramatu založená na psychoanalýze založená na transakční analýze eklekticky pojatá Další druhy psychoterapie podpůrná psychoterapie rodinná terapie Psychoterapie – základní školy Psychoterapie (česká wikipedie) Psychotherapy (anglická wikipedie) BENEŠ, Jiří.  Studijní materiály [online]. [cit. 10.03.2010]. < http://jirben.wz.cz > ...

discipline: Psychiatry, Psychology, Sexology | keywords: Psychoterapie | published on: 10. 3. 2010

Nadbytek Na + – hypertenze , rakovina žaludku (u nadměrného přívodu soli) – dráždí žaludeční sliznici, zvyšuje buněčnou proliferaci a usnadňuje působení karcinogenních látek z potravy. K + – snížení srdeční činnosti, zpomalení nervosvalové aktivity, vysoký přívod snižuje TK ...

discipline: Epidemiology, Preventive Medicine, Hygiene | keywords: Minerální látky v potravě | published on: 31. 3. 2010

Patogeneze antigen se naváže na IgE navázané na povrchu heparinocytů a způsobí jejich degranulaci – uvolněné mediátory ( histamin , serotonin , prostaglandiny , …) působí vazodilataci a zvyšují permeabilitu kapilár, čímž klesá minutový srdeční výdej a vzniká arteriální hypotenze komplikací jsou další projevy alergie (působení antigenu na ostatní tkáně), zejména otok dýchacích cest a bronchospazmy ...

discipline: Physiology and Pathophysiology | keywords: Distribuční šok | published on: 30. 5. 2010

Přehled nejčastějších příčin artefaktů při pulzní oxymetrii nízká perfuze místa měření → hypotenze , nízký srdeční výdej, hypotermie; závažná anémie; nadměrná intenzita okolního světla; nesprávná poloha senzorů; pohyb senzoru; venózní pulzace na dolní končetině ...

discipline: Physiology and Pathophysiology | keywords: Pulzní oxymetrie | published on: 25. 4. 2011

Nejčastější příčinou hypochlorémie v intenzivní medicině je diluce tělesných tekutin ( hyperhydratace , kongestivní srdeční selhání ) a protrahované zvracení nebo odsávání žaludečního obsahu ...

discipline: Physiology and Pathophysiology | keywords: Dysbalance chloru | published on: 17. 6. 2011

PFi < 300 při absenci cyanotické srdeční vady nebo preexistujícího plicního onemocnění nebo pCO 2 > 65 torr nebo > 20 torr oproti běžné hodnotě daného pacienta nebo potřeba FiO 2 > 0,50 pro udržení SaO 2 > 92 % nebo potřeba neelektivní neinvazivní nebo invazivní ventilace GCS < 11 b. nebo akutní snížení GCS > 3 b ...

discipline: Physiology and Pathophysiology | keywords: Principy péče o pacienta v šoku (pediatrie) | published on: 6. 8. 2011

Truncus pulmonalis šíře 35 mm, hlavní větve a. pulmonalis rozšířené. Pravostranné srdeční oddíly dilatovány. Závěr:  Rozsáhlá bilaterální plicní embolizace, dilatace pravostranných srdečních oddílů Diagnóza Plicní embolie s akutním cor pulmonale Diagnóza dle MKN klasifikace I26.0 Plicní embolie s akutním cor pulmonale Dif. dg ...

LF MU | discipline: Radiology and Imaging | keywords: CT, RTG, zobrazovací metody, diagnostika, plíce, embolie | published on: 31. 5. 2022

Perthesova choroba ...

LF MU | discipline: Surgery, Traumatology and Orthopaedics | keywords: zkratky končetin, abreviace, prolongace končetin, Pedes equinovari congenitales, Ponsetiho terapie, sádrové obvazy, Perthesova choroba, pánevní osteotomie, Salter, Steel | published on: 17. 8. 2009

Zotavovací poloha se používá k zajištění volných dýchacích cest u postižených v bezvědomí se zachovalou srdeční akcí, ale pouze v případě, kdy musíme postiženého opustit ... Je-li příčina mdloby nejasná, je nutné další kardiologické (srdeční arytmie) a neurologické vyšetření (epilepsie) ...

LF MU | discipline: Emergency Medicine | ...: Array | published on: 2. 8. 2023

Za předpokladu, že je choroba vzácná, pak genová frekvence je nízká a pravděpodobnost vzniku homozygota pro alely ibd je relativně vysoká ...

discipline: Biology | keywords: Inbred, příbuzenské sňatky a jejich rizika | published on: 11. 2. 2010

Nestabilita repetitivních sekvencí Chromozomální abnormality Huntingtonova choroba Mutace THOMPSON, James Scott, Margaret Wilson THOMPSON a Robert L NUSSBAUM, et al.  Klinická genetika: Thompson & Thompson.  6. vydání. Praha : Triton, 2004. 426 s.  ISBN 80-7254-475-6 ...

discipline: Genetics | keywords: Syndrom fragilního X | published on: 6. 6. 2010

Obsah 1 Dentinogenesis imperfecta 2 Dysplazie dentinu 3 Odontodysplazie 4 4.1 Dentinogenesis imperfecta Dentinogenesis imperfecta Autozomálně dominantní dědičná choroba; postiženy jsou zubní tkáně mezodermálního původu, dentin , pulpa , parodont a cement ; sklovina je tenká a dentin je vláknitý s malým množstvím tubulů; pozorujeme jiné zbarvení (žlutá, hnědá, šedá) a opalescenci zubů; zuby mají menší mechanickou odolnost se sklonem k abrazi. 1. typ dentinogenesis imperfekta U pacientů s osteogenesis imperfecta; obvykle je způsoben defektem v některém z genů kódujících kolagen; postižena je predentinová matrix, což vede k tvorbě amorfního, opalescentního dentinu bez vnitřího uspořádání; řezáky jsou lopatovité, ostatní zuby hroudovité; dřeňové dutiny velmi rychle obliterují, někdy ještě před prořezáním; kořeny postižených zubů jsou zkrácené a fragilní; dočasná dentice je postižena více než stálá. 2.typ dentinogenesis imperfekta Spojován s poruchou genů podílejících se na tvorbě kostní tkáně a dentinu; onemocnění je také označováno jako „opaleskující“ dentin; tento typ postihuje obě dentice stejnou měrou. 3. typ dentinogenesis imperfekta Zvonkovitý tvar zubů; zuby popisovány jako skořápkovité (díky tenké vrstvě dentinu pozorované na RTG ); časté jsou otevřené dřeňové dutiny v důsledku rychlé abraze; vyskytuje se pouze v Marylandu v Brandywine ...

discipline: Pathology and Forensic Medicine | keywords: Vrozené vady dentinu | published on: 25. 10. 2011

[1] Indikace Refluxní choroba jícnu peptický vřed žaludku a duodena akutní gastritidy gastropatie [2] Kontraindikace Není vhodné užívat při těžkých jaterních poruchách. [2] Dávkování Omeprazol Účinná látka Denní dávka [2] Omeprazol 20–40 mg Esomeprazol 20–40 mg Lansoprazol 15–30 mg Pantoprazol 20–40 mg Rabeprazol 20–40 mg Farmakokinetika Iontové pumpy Protonová pumpa (článek na české Wikipedii) ↑ a b c d MUTSCHLER, Ernst, et al.  Arzneimittelwirkungen, Lehrbuch der Pharmakologie und Toxikologie.  9. vydání vydání ...

discipline: Pharmacology | keywords: Inhibitory protonové pumpy | published on: 20. 1. 2015

Analýza genetické variability plní svůj význam i v multifaktoriálně podmíněných formách onemocnění jako je Crohnova choroba a nalezení k ní příslušného rizikového genu NOD2 ... Příkladem mohou být tzv. mukopolysacharidózy (defekty v odbourávání mukopolysacharidů), Gaucherova chorova či Fabryho choroba (obě dvě patří mezi tzv. sfingolipidózy – je narušeno odbourávání sfingolipidů). 3.2.3 BUNĚČNÉ ORGANELY BEZ MEMBRÁNY Jak již název vypovídá, tyto organely nejsou obaleny membránou a mezi tyto organely řadíme centriol a ribozomy ...

LF MU | discipline: Physiology and Pathophysiology | ...: Array | published on: 15. 4. 2014

Kearns-Sayre syndrom — progresivní externí oftalmoplegie , pigmentová degenerace sítnice, srdeční a cerebelární obtíže. Mitochondriální patologie způsobená bodovými mutacemi: LHON ( Leberova Herální Optická Neuropatie ) — slepota u mužů mladších 25 let; penetrance choroby je 3-4krát vyšší u mužů než u žen ...

discipline: Genetics | keywords: Mimojaderná dědičnost | published on: 11. 2. 2010

Paradoxní embolie – embolus (trombus) se z periferních žil dostane do tepenného oběhu přes průchozí foramen ovale (podmínkou je, aby tlak v pravé síni srdeční byl větší než v levé síni – např. při současné embolizaci plicnice nebo hypertrofii pravého srdce), případně z aorty do plicnice průchozím ductus arteriosus ...

discipline: Cardiology, Angiology | keywords: Embolie | published on: 5. 3. 2010

Způsobuje kardiovaskulární choroby – ischemickou chorobu srdeční (ICHS), ischemickou chorobu cerebrovaskulární a ischemickou chorobu dolních končetin (ICHDK) ...

discipline: Epidemiology, Preventive Medicine, Hygiene | keywords: Rizikové faktory kardiovaskulárních onemocnění | published on: 31. 3. 2010

Kontraindikace β–sympatomimetik Srdeční vady; DM ; předčasné odlučování lůžka. Spazmolytika Spazmolytika jsou látky užívané k potlačení spazmů hladkého svalstva ...

discipline: Pharmacology | keywords: Farmaka ovlivňující děložní činnost | published on: 24. 11. 2011

EEG (snímanie mozkovej činnosti), EKG (snímanie srdeční činnosti), EMG (snímanie svalové činnosti), ERG (elektrická činnosť sietnice), EGG (snímanie činnosti svaloviny žalúdku) ...

discipline: Biophysics | keywords: Snímače a převodníky biosignálů | published on: 30. 11. 2012

Za živě narozené dítě se považuje plod, bez ohledu na délku těhotenství, který po narození dýchá nebo projevuje alespoň jednu ze známek života, to je srdeční činnost, pulsaci pupečníku nebo nesporný pohyb kosterního svalstva bez ohledu na to, zda byl pupečník přerušen nebo placenta připojena. [1] Za mrtvě narozené dítě se považuje plod, který neprojevuje ani jednu známku života a má porodní hmotnost 500 gramů a vyšší, nelze-li porodní hmotnost určit, narozený po 22. dokončeném týdnu těhotenství, a nelze-li délku těhotenství určit, nejméně 25 cm dlouhý. [1] Pokud plod, neprojevující žádnou známku života, váží méně než 500 g, a pokud ji nelze zjistit, je-li těhotenství kratší než 22 týdnů, je ukončení těhotenství považováno za potrat . [1] V roce 2016 se narodilo 113 083 dětí (o 1921 dětí více než v roce 2015) − živě se narodilo 112 663 dětí. ↑ a b c d e f g h i j k l m ÚZIS ČR,.  Narození a zemřelí do 1 roku : 2016 [online]. Ústav zdravotnických informací a statistiky ČR, [cit. 2018-04-14]. < http://www.uzis.cz/category/edice/publikace/zdravotnicka-statistika > ...

discipline: Obstetrics, Gynaecology | keywords: Hlavní statistické ukazatele v porodnictví | published on: 7. 11. 2013

Metabolické změny v buňce při anoxii a ischemii Kalcium Mitochondrie Ischemie Dýchací řetězec Glykolýza PLÁTENÍK, Jan.  Smrt srdeční a nervové buňky: Ischemicko-reperfusní poškození ...

discipline: Medical Chemistry and Biochemistry | keywords: Reoxidační a reperfusní poškození tkáně | published on: 16. 12. 2018

Mezi časté nevyléčitelné onemocnění patří: arteriální hypertenze , diabetes mellitus , některá nádorová onemocnění: maligní melanom , glioblastom , chronické onemocnění ledvin , chronické srdeční selhání , autoimunitní onemocnění: roztroušená skleróza , revmatoidní artritida , neurodegenerativní onemocnění: Alzheimerova nemoc , Parkinsonova nemoc , amyotrofická laterální skleróza , některé infekce: HIV , hepatitida B a C ...

keywords: Nevyléčitelné onemocnění | published on: 6. 7. 2019

Anamnéza doprovodných příznaků Z přídatných obtíží pátráme zvl. po: dyskomfortu, neklidu, strachu či úzkosti, slabosti, zpocení, dušnosti , nauzea , pocity plnosti, pyróza, hubnutí, nepravidelnosti srdeční akce, nucení na kašel , omezení pohybu; ptáme se na ZAČÁTEK obtíží (zapsat !!) ... Doporučení pacientům Srdeční obtíže, angina pectoris: Prevence záchvatů klidným životním stylem, dobře se obléci do mrazu, nesprchovat se studenou vodou, nekouřit (není-li závislý kuřák schopen dodržet, je nutno si před zapálením cigarety aplikovat sprejovou dávku glycerol trinitratu ev. nitrátu, jako i vždy před větší námahou, výstupem do schodů, před stresujícím jednáním ( top-up princip)) ...

discipline: Gastroenterology and Hepatology | keywords: Diferenciální diagnostika bolestí na hrudi/PGS (VPL) | published on: 8. 12. 2010

... slide slide-master-content slide-content Gonády II pubertas tarda – opoždění menarché do 16-17 let nebo vývoje mužského genitálu do 19-20 let mužské gonády – sekrece testosteronu v Leydigových buňkách, regulováno LH, anabolický efekt spermiogeneza – v Sertoliho buňkách, regulováno FSH, nutná přítomnost vysoké koncentrace testosteronu mužský pseudohermafroditismus – karyotyp 46 XY, ale ženský fenotyp, diagnostikováno až se nedostaví menses, nepřítomnost dělohy, testes v ingvinách nebo v břiše, nereaguje na testosteron Klinefelterův syndrom – karyotyp 47XXY – azoospermie, malá testes, ženský eunuchoidní vzhled, lze léčit testosteronem slide slide-master-content slide-content Gonády III ženské gonády – ovaria zajišťují zrání oocytů a ovulaci, produkují příslušná množství estrogenů a gestagenů, regulováno FSH, LH Zevní efekt – menstruační cyklus – folikulární fáze, ovulace, luteální fáze Turnerův syndrom – karyotyp 45 X0 – malý vzrůst, amenorrhea, infantilismus pohlavní předčasné selhání ovarií – menopauza před 40. rokem věku slide slide-master-content slide-content Stein-Leventhalův syndrom syndrom polycystických ovarií – zvýšená produkce LH a ovariálních androgenů příznaky – neplodnost, hirsutismus, oligomenorrhea, obezita, cystická ovaria, zvětšená léčba – cyklická dodávka ovariálních hormonů slide slide-master-content slide-content Naléhavé situace ve vnitřním lékařství běžná součást klinické praxe rozhodnost, zručnost, znalost poměrů neodkladná péče – péče o nemocné v akutním závažném stavu technická první pomoc zdravotnická odborná první pomoc neodkladná resuscitace resuscitační péče intenzivní péče odborná péče jednotlivých oborů slide slide-master-content slide-content Důsledky náhlého selhání životních funkcí Zástava oběhu vede: k bezvědomí do 10s k vymizení EKG do 30s terminální dechy přetrvávají 30-60s maximální dilatace zornic 30-40s pCO2 stoupá o 0,6kPa/min BE klesá o 0,5mmol/l pH klesá do 5 min na 6,8 zásoby kyslíku v mozku jsou vyčerpány do 10s, zásoby glukózy do 4 minut slide slide-master-content slide-content Indikace k zahájení neodkladné resuscitace akutní zástava oběhu zastižená včas, nejde-li o terminální stadia nevyléčitelných nemocí nepřítomnost jistých známek smrti a nejistý údaj o čase a charakteru základního onemocnění slide slide-master-content slide-content Resuscitace se nezahajuje 1. při jistých známkách smrti 2. uplynulo-li prokazatelně od zástavy oběhu více než 15 min u dospělých a více než 20min u dětí, při hypotermii zejména u dětí více než 40min 3. u terminálních stadií nevyléčitelných onemocnění 4. při zákonné popravě slide slide-master-content slide-content Ukončení neúspěšné resuscitace nepřítomnost komorové aktivity déle než 10 min, maximálně 30 min při prokazatelné smrti mozku – nejčastěji pomocí vymizení korneálního reflexu slide slide-master-content slide-content Kardiopulmonální resuscitace snaha o obnovení základních životních funkcí indikující příznaky ztráta vědomí nepřítomnost pulzu na radiálních, stehenních a krčních tepnách nepřítomnost dýchání rozšíření zornic cyanóza slide slide-master-content slide-content Kontraindikace u nemocných v terminální fázi nevyléčitelného onemocnění – po dohodě týmu by mělo být v dokumentaci nemocného zaznamenáno, že nemocný nebude resuscitován – NTBR – not to be reanimated CMO – comfort measures only DNR - do not resuscitate slide slide-master-content slide-content Základní cíle 1. obnovit efektivní oběh a dýchání 2. předejít nevratnému poškození mozku Základní postup A – airways – průchodnost dýchacích cest B – breathing - dýchání C – circulation – oběh (spory, čím zahájit, mozek citlivější na nedostatek živin než kyslíku) slide slide-master-content slide-content Možné příčiny zástavy cerebrální – poškození životně důležitých center dýchací – akutní respirační insuficience, embolizace srdeční – infarkt myokardu, perikardiální tamponáda, srdeční myopatie, arytmie, akutní selhání levé komory metabolické – rozvrat může způsobit život ohrožující dysfunkce slide slide-master-content slide-content Léčení – tři základní stupně 1. kardiopulmonální resuscitace 2. korekce acidobazické rovnováhy 3. vyšetření a korekce elektrolytové rovnováhy léky používané při KPR atropin, adrenalin (Adrenalin, Epinefrin), trimecain (Mesocain), izoprenalin (Isuprel), aminophyllin (Syntophyllin), furosemid (Furosemid, Lasix), bikarbonát - sporné slide slide-master-content slide-content Další postup po KPR monitorování TF, TK, bilance tekutin připojení na monitor aplikace kyslíku zjištění aktuálního stavu vnitřního prostředí – oxymetrie, laboratorní vyšetření překlad na specializovanou jednotku slide slide-master-content slide-content Vlastní provedení technický stav a obsah stolku pro resuscitaci kontrolovat stav a funkčnost laryngoskopů na počátku krátký silný úder do hrudníku masáž předchází dýchání – mozek je citlivější na deficit živin než kyslík uvolnit dýchací cesty T tubus, ambu-vak, kyslík intubace slide slide-master-content slide-content Uvolnění dýchacích cest I slide slide-master-content slide-content Uvolnění dýchacích cest II slide slide-master-content slide-content Orofaryngeální a nazofaryngeální tubus slide slide-master-content slide-content Srdeční masáž slide slide-master-content slide-content Nazogastrická sonda v mozku zavedená omylem místem fraktury lebky slide slide-master-content slide-content Intubace – postoj provádějícího slide slide-master-content slide-content Intubace – použití laryngoskopu slide slide-master-content slide-content Intubace – laryngoskopický obraz slide slide-master-content slide-content Laryngoskopický obraz - realita slide slide-master-content slide-content Komatózní stavy I integrita vědomí kontakt se zevním prostředím – senzorická stimulace součinnost obou hemisfér princip zpětné vazby koma je vždy výrazem závažné poruchy mozkových funkcí (průtok krve mozkem, mozkový metabolizmus, porušení hematoencefalické bariéry, nitrolebního tlaku) slide slide-master-content slide-content Komatózní stavy II normální hodnota nitrolebního tlaku – 0,9-1,9kPa nad 6,6kPa – rychlé zničení mozkové tkáně poklesem průtoku krve edém mozku – nespecifická reakce mozkové tkáně na silný patogenní podnět podstatou je zmnožení vody, bílkovin, Na, Cl v mozkové tkáni, zvyšuje se nitrolební tlak, pokus stoupne nad 6,6 kPa, zastaví se průtok krve mozkem herniace mozkové tkáně – přesun přes okraj tentoria slide slide-master-content slide-content Klasifikace poruch vědomí I kvantitativní synkopa – krátkodobá ztráta vědomí (min) somnolence – nemocný spí, je probudný na oslovení nebo bolestivý podnět, po probuzení je lucidní sopor – obtížně probudný, reaguje neadekvátně, na bolest reaguje cílenými obrannými pohyby koma – povrchní - neprobudný, na bolestivý podnět reaguje necílenými pohyby koma – hluboké – neprobudný, nereaguje na bolestivé podněty slide slide-master-content slide-content Klasifikace poruch vědomí II kvalitativní zmatenost – obnubilace delirantní stavy narkolepsie stavy polovědomí kombinované koma vigile slide slide-master-content slide-content Bezvědomí I intrakraniální příčiny náhlé cévní mozkové příhody, SAK neuroinfekce (meningitidy, encefalitidy, absces) komoce, kontuze, komprese mozku, poranění lebky a mozku tuková, vzduchová embolie epilepsie nádory slide slide-master-content slide-content Bezvědomí II extrakraniální příčiny endogenní metabolická komata – diabetické, hypoglykemické, jaterní, uremické, hypofyzární, myxedémové, tyreotoxická krize, hyperosmolární, addisonská krize elektrolytové poruchy – Na, K, Ca, H2O, Cl poruchy ABR hypertenzní encefalopatie, kardiovaskulární koma z respirační infuficience, akutní hypoxie eklampsie Reyeův syndrom psychiatrická onemocnění slide slide-master-content slide-content Bezvědomí III extrakraniální exogenní intoxikace hypotenze, hypertenze úraz elektrickým proudem infekce – tetanus, botulizmus, vzteklina, klostridie hypotermie, hyprtermie tonutí celkový obraz je často dán kombinací extrakraniálních i intrakraniálních příčin slide slide-master-content slide-content Klinický obraz bezvědomí většinou týmová práce, nutnost konsiliárních vyšetření pátráme poranění hlavy, barvě sliznic a pokožky, vpiších, trombóze, krvácení, zápachu z úst zjištění objektivní anamnézy (svědci), místo nálezu, dřívější zdravotní stav slide slide-master-content slide-content Klasifikace hloubky bezvědomí Glasgowské schéma – 3 body při zástavě cirkulace, 15 bodů při plném vědomí otevření očí – 4 spontánní, 3 na oslovení, 2 na bolestivý podnět, 1 nereaguje slovní odpověď – 5 plně orientovaná, 4 zmatená, 3 nepřiměřená, 2 nesrozumitelná, 1 bez odpovědi motorická odpověď – 6 adekvátní na slovní příkaz, 5 adekvátní na bolestivý podnět, 4 úhyb, 3 flexe na bolestivý podnět, 2 extenze na bolestivý podnět, 1 bez odpovědi slide slide-master-content slide-content Diferenciální diagnóza poruchy dýchání – Cheyne-Stokesovo, Biotovo, Kussmaulovo, zrychlené, zpomalené, hypoventilace zornicové reakce – anizokorie, mióza, mydriáza pohyby bulbů – nystagmus, stočení bulbů na postiženou stranu svalové napětí dekortikační postavení – paže flektovány na hrudník, ruce v pěst, DKK extendovány decerebrační postavení – paže v extenzi a pronaci, DKK extendované parézy slide slide-master-content slide-content Základní vyšetření při bezvědomí laboratorní moč kompletně moč, žaludeční výplach, krev na toxikologii glykémie ABR, laktát, krevní plyny KO, biochemie, amoniak osmolalita plazmy RTG lebky, hrudníku EKG neurologie, oční pozadí, LP, CT slide slide-master-content slide-content Intrakraniální příčiny trombóza mozkových tepen embolie – tuková, při poškození srdce (IM, fi síní, endokarditidy, paradoxní embolie) krvácení – malformace cév, hypertenze, nádory, hemoragická diatéza epidurální subdurální subarachnoidální intracerebrální trombóza intrakraniálních vén a splavů infekce, komoce, kontuze, komprese, nádory slide slide-master-content slide-content Synkopy náhlá přechodná ztráta vědomí benigní – vazovagální, hyperventilační, posturální hypotenze, tussigenní, mikční, hysterie závažné – při arytmiích, při IM, syndrom karotického sinu, stenóza a. car.interna, při neurologických onemocněních slide slide-master-content slide-content Léčba komatózních stavů kardiopulmonální resuscitace antiedematózní léčba obnovení metabolické rovnováhy léčba základní příčiny slide slide-master-content slide-content Otravy I akutní sebevraždy, nešťastné náhody, profesionální poškození, vraždy lékařská první pomoc zamezit dalšímu působení škodliviny pečovat o základní životní funkce pátrat po příčinách intoxikace zajistit noxu slide slide-master-content slide-content Otravy II diff. dg. – onemocnění srdce, CNS, metabolická komata, psychiatrická onemocnění, šokové stavy léčba zajištění dechu (ŘV) oběhu (kontraktilita, rytmus, TK) homeostázy (acidóza, alkalóza, hypokalémie) zabránění dalšímu vstřebávání noxy (čerstvý vzduch, odstranění oděvu, vyvolání zvracení, mléko – ne u organických rozpouštědel, výplach žaludku event ...

LF MU | discipline: Health Care Sciences | ...: Array | published on: 14. 11. 2005

Poul, KDCHOT, FN Brno page Ve věku nad 8 let probíhá choroba nepříznivě a vzniká laterální extruze, hrbol patrný na kotrastní artrografii zevně od hlavice page I na prostém rtg snímku je laterální extruze v tomto případě dobře patrna a na snímku v abdukci ( vpravo) k plnému zanoření hlavice nedochází, neboť se hrbol opře o hranu acetabula !! ... Pak překlo- pení acetabula přes hlavici page Demonstrace obdobného případuDemonstrace obdobného případu page Výrazná rotace acetabula po trojité osteotomii Výrazná rotace acetabula po trojité osteotomii page Následně rezultuje velmi Pěkný výsledek page Lze takto ošetřit i těžké extruze, viz následující stav page Stav brzy po operaciStav brzy po operaci page Výsledný stav u stejného pacienta page Závěr : Perthesova choroba se obvykle do věku 4 let neoperuje. Doménou operační léčby je věková skupina 6 -8 let, kde jsou výsledky obvykle dobré ...

LF MU | discipline: Surgery, Traumatology and Orthopaedics | ...: Array | published on: 17. 8. 2009