Search in MEFANET content

Mechanika usilovného výdechu Principy vyšetřování plicních funkcí Plicní hypertenze Dechová práce Oběh Arytmie Chlopenní vady Cirkulační šok Ischemická choroba srdeční Poruchy funkce arterií Poruchy funkce kapilár Poruchy žilního oběhu Srdeční selhání Typy hypertenze Vrozené srdeční vady Nervový systém Syndrom nitrolební hypertenze a hypotenze Edém mozku, poruchy HEB Epilepsie a epileptické záchvaty ...

discipline: Physiology and Pathophysiology | keywords: Epilepsie a epileptické záchvaty/Repetitorium | published on: 8. 12. 2011

Mechanika usilovného výdechu Principy vyšetřování plicních funkcí Plicní hypertenze Dechová práce Oběh Arytmie Chlopenní vady Cirkulační šok Ischemická choroba srdeční Poruchy funkce arterií Poruchy funkce kapilár Poruchy žilního oběhu Srdeční selhání Typy hypertenze Vrozené srdeční vady Nervový systém Syndrom nitrolební hypertenze a hypotenze Edém mozku, poruchy HEB Epilepsie a epileptické záchvaty ...

discipline: Neurology | keywords: Edém mozku, poruchy HEB/Repetitorium | published on: 30. 12. 2011

Mechanika usilovného výdechu Principy vyšetřování plicních funkcí Plicní hypertenze Dechová práce Oběh Arytmie Chlopenní vady Cirkulační šok Ischemická choroba srdeční Poruchy funkce arterií Poruchy funkce kapilár Poruchy žilního oběhu Srdeční selhání Typy hypertenze Vrozené srdeční vady Nervový systém Syndrom nitrolební hypertenze a hypotenze Edém mozku, poruchy HEB Epilepsie a epileptické záchvaty ...

discipline: Physiology and Pathophysiology | keywords: Poruchy myelinizace/Repetitorium | published on: 17. 1. 2012

Předpokládané pojmy : anatomie a funkce chlopní , Starlingův srdeční zákon . Příčiny vrozené poruchy chlopní, získané poruchy chlopní ( endokarditis ), změny průměru ústí. 2 typy Stenóza – zvýšení odporu, prodloužení systoly, omezení vypuzeného objemu ... Mechanika usilovného výdechu Principy vyšetřování plicních funkcí Plicní hypertenze Dechová práce Oběh Arytmie Chlopenní vady Cirkulační šok Ischemická choroba srdeční Poruchy funkce arterií Poruchy funkce kapilár Poruchy žilního oběhu Srdeční selhání Typy hypertenze Vrozené srdeční vady Nervový systém Syndrom nitrolební hypertenze a hypotenze Edém mozku, poruchy HEB Epilepsie a epileptické záchvaty ...

discipline: Physiology and Pathophysiology | keywords: Chlopenní vady/Repetitorium | published on: 11. 11. 2011

Mechanika usilovného výdechu Principy vyšetřování plicních funkcí Plicní hypertenze Dechová práce Oběh Arytmie Chlopenní vady Cirkulační šok Ischemická choroba srdeční Poruchy funkce arterií Poruchy funkce kapilár Poruchy žilního oběhu Srdeční selhání Typy hypertenze Vrozené srdeční vady Nervový systém Syndrom nitrolební hypertenze a hypotenze Edém mozku, poruchy HEB Epilepsie a epileptické záchvaty ...

discipline: Physiology and Pathophysiology | keywords: Typy hypertenze/Repetitorium | published on: 16. 11. 2011

Mechanika usilovného výdechu Principy vyšetřování plicních funkcí Plicní hypertenze Dechová práce Oběh Arytmie Chlopenní vady Cirkulační šok Ischemická choroba srdeční Poruchy funkce arterií Poruchy funkce kapilár Poruchy žilního oběhu Srdeční selhání Typy hypertenze Vrozené srdeční vady Nervový systém Syndrom nitrolební hypertenze a hypotenze Edém mozku, poruchy HEB Epilepsie a epileptické záchvaty ...

discipline: Physiology and Pathophysiology | keywords: Poruchy žilního oběhu/Repetitorium | published on: 21. 11. 2011

Mechanika usilovného výdechu Principy vyšetřování plicních funkcí Plicní hypertenze Dechová práce Oběh Arytmie Chlopenní vady Cirkulační šok Ischemická choroba srdeční Poruchy funkce arterií Poruchy funkce kapilár Poruchy žilního oběhu Srdeční selhání Typy hypertenze Vrozené srdeční vady Nervový systém Syndrom nitrolební hypertenze a hypotenze Edém mozku, poruchy HEB Epilepsie a epileptické záchvaty ...

discipline: Physiology and Pathophysiology | keywords: Poruchy funkce mozečku/Repetitorium | published on: 17. 1. 2012

Mechanika usilovného výdechu Principy vyšetřování plicních funkcí Plicní hypertenze Dechová práce Oběh Arytmie Chlopenní vady Cirkulační šok Ischemická choroba srdeční Poruchy funkce arterií Poruchy funkce kapilár Poruchy žilního oběhu Srdeční selhání Typy hypertenze Vrozené srdeční vady Nervový systém Syndrom nitrolební hypertenze a hypotenze Edém mozku, poruchy HEB Epilepsie a epileptické záchvaty ...

discipline: Physiology and Pathophysiology | keywords: Syndrom nitrolební hypertenze a hypotenze/Repetitorium | published on: 18. 1. 2012

Mechanika usilovného výdechu Principy vyšetřování plicních funkcí Plicní hypertenze Dechová práce Oběh Arytmie Chlopenní vady Cirkulační šok Ischemická choroba srdeční Poruchy funkce arterií Poruchy funkce kapilár Poruchy žilního oběhu Srdeční selhání Typy hypertenze Vrozené srdeční vady Nervový systém Syndrom nitrolební hypertenze a hypotenze Edém mozku, poruchy HEB Epilepsie a epileptické záchvaty ...

discipline: Physiology and Pathophysiology | keywords: Poruchy spánku/Repetitorium | published on: 18. 1. 2012

... cp:revision 7 date 2005-11-14T14:21:26Z Company Klinika geriatrie stream_content_type application/vnd.ms-powerpoint meta:word-count 1597 dc:creator Hana Kubešová extended-properties:Company Klinika geriatrie Word-Count 1597 dcterms:created 2003-09-11T03:28:20Z dcterms:modified 2005-11-14T14:21:26Z Last-Modified 2005-11-14T14:21:26Z Last-Save-Date 2005-11-14T14:21:26Z stream_name https://portal.med.muni.cz/_download12345/2/crha/6-onemocneni-srdce-ii.pps meta:save-date 2005-11-14T14:21:26Z dc:title Onemocnění srdce II Application-Name Microsoft PowerPoint modified 2005-11-14T14:21:26Z Edit-Time 509123330000 Content-Type application/vnd.ms-powerpoint Slide-Count 40 stream_size 873472 X-Parsed-By org.apache.tika.parser.DefaultParser X-Parsed-By org.apache.tika.parser.microsoft.OfficeParser creator Hana Kubešová meta:author Hana Kubešová extended-properties:Application Microsoft PowerPoint meta:creation-date 2003-09-11T03:28:20Z stream_source_info url meta:last-author Martin Holoubek meta:slide-count 40 Creation-Date 2003-09-11T03:28:20Z xmpTPg:NPages 40 Last-Author Martin Holoubek Revision-Number 7 Author Hana Kubešová Onemocnění srdce II slideShow slide slide-master-content slide-content Onemocnění srdce II Ischemická choroba srdeční Hypertenze slide slide-master-content slide-content Ischemická choroba srdeční I definice – nedostatečné zásobení myokardu kyslíkem a živinami v důsledku postižení koronární tepen etiologie – AS koronárních arterií, krvácení do plátu, trombóza, arteriitida, koronární spazmy, kombinace těchto faktorů slide slide-master-content slide-content Ischemická choroba srdeční II rizikové faktory neovlivnitelné – familiární dispozice, věk, mužské pohlaví ovlivnitelné I. řádu – HLP, HT, DM, metabolický syndrom, kouření ovlinitelné II. řádu – zvýšení FG, homocysteinu, PL proti fosfolipidům, nedostatek pohybu, osobnostní typ D - depresivní, A - ambiciózní slide slide-master-content slide-content Ischemická choroba srdeční III akutní formy nestabilní angina pectoris akutní infarkt myokardu náhlá smrt při ICHS chronické formy stabilní angina pectoris stav po akutním IM asymptomatická ICHS ICHS s dysrytmiemi oběhová nedostatečnost při ICHS slide slide-master-content slide-content Nestabilní angina pectoris I definice – nově vzniklá AP nebo zhoršení již existující AP, změny charakteru bolesti, změny EKG odeznívající do 24 hodin po odeznění bolesti etiologie – náhlé zhoršení průtoku koronárními tepnami – nejčastěji ruptura plátu s následnou trombózou příznaky – protrahovaná bolest na hrudi koronárního charakteru s obleněnou nebo minimální reakcí na nitráty, se zpocením, těžkým dechem, výrazné snížení tolerance zátěže, změny NAP v klidovou – nelze odlišit od IM slide slide-master-content slide-content Nestabilní angina pectoris II diagnostika – fyzikální nález může být němý, EKG – denivelace úseku ST mizící do 24 hodin, někdy i s inverzí T vln, RTG hrudníku – negativní, ECHO – těsně po záchvatu může být porucha kinetiky srdečních stěn komplikace – přechod v IM, v záchvatu nebezpečí maligních arytmií, náhlá smrt diff. dg. – AIM, PE, vertebrogenní obtíže, pyróza, bolest pleurálního charakteru, Tietzův syndrom, slide slide-master-content slide-content Nestabilní angina pectoris III léčba klidový režim, oxygenoterapie antikoagulační a následně antiagregační léčba nitráty rychle působící i retardované sedace podle stavu malá dávka betablokátorů podle možností akutní výkon na koronárních arteriích – trombolýza, angioplastika po stabilizaci stavu rehabilitace slide slide-master-content slide-content Akutní infarkt myokardu I definice – ložisková nekróza myokardu vzniklá na podkladě poruchy prokrvení etiologie – náhlé uzavření průsvitu koronární arterie – ruptura plátu, krvácení do plátu, embolizace v místě plátu, dlouhodobý spasmus koronární arterie vyvolávající faktory – abnormální fyzická zátěž, stavy spojené s kolísáním TK, nestabilní AP, dopolední hodiny slide slide-master-content slide-content Akutní infarkt myokardu II průběh – po uzávěru se vytvoří oblast nekrózy – myomalácie, oblast poškození – zdroj arytmií a zóna ischemie podle dalšího ošetření se zóna poškození stává součástí nekrózy nebo se reparuje faktory rozhodující o dalším vývoji doba do opětného otevření koronární arterie angioplastikou (PTCA) místo uzávěru od odstupu tepny rychlost vzniku uzávěru stav ostatních tepen slide slide-master-content slide-content Akutní infarkt myokardu III diagnostika fyzikální nález – němý až po vlhké fenomeny při selhání LK, abnormality TK, nově vzniklý systolický šelest, perikardiální třecí šelest EKG – Pardeeho vlna, blokády a-v- převodu, blokády ramének, lokalizace IM laboratorní známky – myoglobin, troponin T, CK-MB, AST, LD - dynamika zobrazovací metody – ECHO – poruchy kintiky stěn, přítomnost trombů, perikardiálního výpotku, funkce chlopní, ruptury papilárního svalu, EF slide slide-master-content slide-content IM dolní a laterální stěny - akutní slide slide-master-content slide-content IM dolní a laterální stěny – po 5 dnech slide slide-master-content slide-content IM přední stěny slide slide-master-content slide-content Akutní infarkt myokardu IV komplikace časné arytmie – KES, KT, komorová fibrilace – v prvních 72 hod nezhoršuje prognózu!! dále fi síní, a-v- blokády, bradykardie, 2/3 zemřelých na IM umírá v přednemocniční fázi levostranné selhání až plicní edém (1/3), kardiogenní šok (1/10) komplikace z nekrózy – ruptura stěny, septa, papilárního svalu pozdní komplikace – aneuryzma, embolizace z trombů, PE z žilní trombózy, perikarditida, pozdní arytmie, selhání LK slide slide-master-content slide-content RTG hrudníku nemocného s kardiostimulátorem a pleurálním výpotkem slide slide-master-content slide-content Akutní infarkt myokardu V diff. dg. – nestabilní AP, bolesti v epigastriu (imitace pankreatitidy, cholecystitidy, perforaci žaludečního vředu, PE, dissekující aneurysma aorty, pleuritida, vertebrogenní postižení, pyróza léčba předhospitalizační (do 1 hod) – polosed, kyslík, nítráty, sedace, ASA 500mg rozkousat, zajištění venózní linky, nic i.m., analgézie – fentanyl, transport, při bradykardii atropin, tachykardie bez selhávání – beta-blokátory, městnání – diuretika, plicní edém - morfin slide slide-master-content slide-content Akutní infarkt myokardu VI léčba hospitalizační na JIP, PTCA je-li možno a indikováno, trombolýza – pokud není možno PTCA, při srdečním selhání resuscitační pohotovost, klid na lůžku, kyslík, nitráty, sedace, analgézie, ASA, BB (bez selhání), ACEI (TKs nad 100mmHg) – snižují časnou mortalitu primární PTCA – urgentní, nemá KI, úspěšnost 90%, limitováno dostupností centra, akutní PTCA záchranná při neúspěchu trombolýzy slide slide-master-content slide-content Akutní infarkt myokardu VII reperfúzní terapie – trombolýza - zvažovat vždy při dobré koagulaci a trvání IM do 6 (3) hod látky – urokináza, streptokináza, altepláza, antistreptáza, tkáňový aktivátor plasminogenu prevence alergie – 200mg HCT úspěšnost – 70-80% nemocných do 1,5 hod po podání vymizení EKG známek a bolestí, následuje heparinizace KI – krvácivé stavy, st.p. mozkové hemoragii, CMP před 6 měsíci a méně, disekce, warfarinizace, těhotenství, dekompenzovaná HT slide slide-master-content slide-content Akutní infarkt myokardu VIII antikoagulace v akutní fázi – při KI trombolýzy, při pozdě dg IM – 48 hod po poslední stenokardii, při nástěnných trombech, prevence trombózy kardiogenní šok – pří výpadku 40% a víice stěny komory, podpůrné faktory – poruchy rytmu, negativně inotropní látky, ruptura septa, stěny, papilárního svalu, letalita 90% léčba – optimalizace žilního návratu, sympatomimetika (Dobutamin,Dopamin) korekce acidózy, akutní PTCA, mechanické systémy – kontrapulzace slide slide-master-content slide-content Akutní infarkt myokardu IX rehabilitace – při nekomplikovaném průběhu 1. den – pasivní cvičení na lůžku 2. den – aktivní cvičení na lůžku 3. den – sezení na lůžku 5. den – stání vedle lůžka 10. den – výstup do 1. patra po schodech pro provedené PTCA se zkracuje na 5-7 dní propuštění domů se stanovením tréningových dávek, obvykle do TF 90/min 2x denně první ergometrické vyšetření stanoví další postup slide slide-master-content slide-content Akutní infarkt myokardu X terapie po proběhlém IM medikace betalokátory ACEI ASA, nebo jiná antiagregancia hypolipidemika – při LDL nad 3,5 mmol/l nitráty – pokud trvá AP režim pohybová aktivita do submax TF 4x týdně eliminace rizikových faktorů – obezita, kouření, HLP, HT, dna rozvaha o dalším postupu – PTCA, KG, Ao-bypass slide slide-master-content slide-content Náhlá smrt při ICHS definice – smrt do 1 hodiny od prvních příznaků zhoršení stavu etiologie – komorová tachykardie, fibrilace komor, zástava srdeční činnosti, ruptura stěny s tamponádou rizika zvyšující pravděpodobnost – HT, hyLK, muži, rozsah AS koronární tepen, poruchy funkce LK, stres slide slide-master-content slide-content Stabilní angina pectoris I definice – tlaková, pálivá, řezavá bolest na hrudníku provokovaná v průběhu času stále stejně silnými podněty (chlad, námaha, vítr, příjem potravy) a reagující na stejná opatření – zastavení, užití NTG etiologie – zúžení koronární arterií (AS, spasmus, koronaritida) příznaky – bolest na hrudi charakteru pálení, svírání, tlaku, drcení, mizící do 10 minut po užití nitrátů, zastavení, intenzita kolísá se změnami počasí, okolní teploty, atmosférického tlaku, při stresu slide slide-master-content slide-content Stabilní angina pectoris II diagnostika – fyzikální nález němý klidové EKG může být bez nálezu, ale mohou být raménkové blokády, difúzní ischemické změny zátěžové EKG zátěžové ECHO RTG hrudníku negativní, může být hyLK koronarografie, PTCA laboratorní vyšetření – negativní, ale rizikové faktory – HLP, DM, dna, snížení Mg zhoršuje AP, snížení Ca, Mg, K zvyšuje výskyt arytmií slide slide-master-content slide-content Difuzní ischemické změny slide slide-master-content slide-content Stabilní angina pectoris III atypické formy AP Prinzmetalova variantní AP – bolesti v klidu, ale nejsou při námaze, způsobeno spazmy tepen syndrom X – small vessel disease – změny v periferii koronárního řečiště, negativní KG, pozitivní zátěžový test komplikace – přechod do nestabilní anginy, vznik IM, vývoj selhání LK, vznik arytmií diff. dg. - vertebrogenní obtíže, disekce aorty, Tietzův syndrom – bolestivost chrupavek úponů žeber, bolest sternokostálního skloubení, interkostální neuralgie, pleuritida, preeruptivní bolesti herpetické, NCA, GIT slide slide-master-content slide-content Stabilní angina pectoris IV léčba odstranění rizikových faktorů, pohybový režim – izotonická zátěž 3-4x týdně po dobu ½-1 hodiny do submax TF medikace ASA, antiagregancia nitráty (starší druhy - intervalové podání) molsidomin – překrytí noční doby betablokátory – snižují tonus sympatiku, snižují tendence k arytmiím Ca blokátory – u Prinzmetalovy anginy (nelze BB) slide slide-master-content slide-content Stabilní angina pectoris V léčba revaskularizace – PTCA a další katetrizační metody koronární bypass – při nedostupnosti stenózy pro PTCA perkutánní myokardiální laserová revaskularizace – vytváření štěrbin v myokardu pomocí laseru a bublinek CO2 transplantace srdce u terminálního selhání genová metoda – přenos genů pro růst endotelu (VEGF – vascular endotelial growth factor) slide slide-master-content slide-content Hypertenze I definice zařazení TK TKs (mmHg) TKd (mmHg) optimální pod 120 pod 80 normální pod 130 pod 85 hraniční 130-139 85-99 hypertenze I hypertenze II hypertenze III 140-159 160-179 180 a více 90-99 100-109 110 a více slide slide-master-content slide-content Hypertenze II etiologie v 95% není příčina zřejmá rizikové faktory - RA, androidní obezita, kouření, HLP, DM, dna, zvýšený příjem Na, nizký příjem K, Ca, Mg, stres přímá dědičnost není, tendence ve vyšším věku vrozená odchylka průběhu mozečkové tepny – útlak centra kontroly TK sekundární hypertenze – renální, renovaskulární, endokrinní, koarktace Ao, léčba steroidy, těhotenská hypertenze slide slide-master-content slide-content Hypertenze III průběh formy zvýšení TK labilní – zvýšení při námaze, pomalu klesá fixovaná – stálé zvýšení urgentní hypertenzní krize – nad 230/130 bez orgánového poškození emergentní hypertenzní krize - nad 230/130 s orgánovým poškozením slide slide-master-content slide-content Hypertenze IV stadia hypertenze dle WHO I. pouze zvýšení bez orgánových změn, angiopatie II. hypertrofie LK, angiosclerosis retinae hypertonica III. orgánové dekompenzace – CMP, IM, retinopatie IV. dekompenzovaná nekontrolovaná HT, HT krize, neuroretinopatie, edém papily, encefalopatie slide slide-master-content slide-content Hypertenze V příznaky většina hypertoniků asymptomatická pocit „zaujaté hlavy“, více ráno, únavnost, zadýchávání, točení hlavy, poruchy spánku, bolesti na hrudi, bušení srdce, nervozita, epistaxe slide slide-master-content slide-content Hypertenze VI diagnostika měření TK na obou rukou po 5 min zklidnění, opakovaně Holterovo monitorování TK stanovení stadia – EKG, RTG, oční pozadí, vyloučení sekundární hypertenze (biochemie, VMK, HIOK, T4, TSH, event. hladiny hormonů), ECHO slide slide-master-content slide-content Hypertenze VII komplikace hypertenzní krize s encefalopatií levostranné srdeční selhání urychlení AS hypertenzní nefropatie disekce aorty hemoragie mozková diff. dg ...

LF MU | discipline: Health Care Sciences | ...: Array | published on: 14. 11. 2005

... cp:revision 7 date 2005-11-14T14:21:26Z Company Klinika geriatrie stream_content_type application/vnd.ms-powerpoint meta:word-count 1597 dc:creator Hana Kubešová extended-properties:Company Klinika geriatrie Word-Count 1597 dcterms:created 2003-09-11T03:28:20Z dcterms:modified 2005-11-14T14:21:26Z Last-Modified 2005-11-14T14:21:26Z Last-Save-Date 2005-11-14T14:21:26Z stream_name https://portal.med.muni.cz/_download12345/2/crha/6-onemocneni-srdce-ii-1.pps meta:save-date 2005-11-14T14:21:26Z dc:title Onemocnění srdce II Application-Name Microsoft PowerPoint modified 2005-11-14T14:21:26Z Edit-Time 509123330000 Content-Type application/vnd.ms-powerpoint Slide-Count 40 stream_size 873472 X-Parsed-By org.apache.tika.parser.DefaultParser X-Parsed-By org.apache.tika.parser.microsoft.OfficeParser creator Hana Kubešová meta:author Hana Kubešová extended-properties:Application Microsoft PowerPoint meta:creation-date 2003-09-11T03:28:20Z stream_source_info url meta:last-author Martin Holoubek meta:slide-count 40 Creation-Date 2003-09-11T03:28:20Z xmpTPg:NPages 40 Last-Author Martin Holoubek Revision-Number 7 Author Hana Kubešová Onemocnění srdce II slideShow slide slide-master-content slide-content Onemocnění srdce II Ischemická choroba srdeční Hypertenze slide slide-master-content slide-content Ischemická choroba srdeční I definice – nedostatečné zásobení myokardu kyslíkem a živinami v důsledku postižení koronární tepen etiologie – AS koronárních arterií, krvácení do plátu, trombóza, arteriitida, koronární spazmy, kombinace těchto faktorů slide slide-master-content slide-content Ischemická choroba srdeční II rizikové faktory neovlivnitelné – familiární dispozice, věk, mužské pohlaví ovlivnitelné I. řádu – HLP, HT, DM, metabolický syndrom, kouření ovlinitelné II. řádu – zvýšení FG, homocysteinu, PL proti fosfolipidům, nedostatek pohybu, osobnostní typ D - depresivní, A - ambiciózní slide slide-master-content slide-content Ischemická choroba srdeční III akutní formy nestabilní angina pectoris akutní infarkt myokardu náhlá smrt při ICHS chronické formy stabilní angina pectoris stav po akutním IM asymptomatická ICHS ICHS s dysrytmiemi oběhová nedostatečnost při ICHS slide slide-master-content slide-content Nestabilní angina pectoris I definice – nově vzniklá AP nebo zhoršení již existující AP, změny charakteru bolesti, změny EKG odeznívající do 24 hodin po odeznění bolesti etiologie – náhlé zhoršení průtoku koronárními tepnami – nejčastěji ruptura plátu s následnou trombózou příznaky – protrahovaná bolest na hrudi koronárního charakteru s obleněnou nebo minimální reakcí na nitráty, se zpocením, těžkým dechem, výrazné snížení tolerance zátěže, změny NAP v klidovou – nelze odlišit od IM slide slide-master-content slide-content Nestabilní angina pectoris II diagnostika – fyzikální nález může být němý, EKG – denivelace úseku ST mizící do 24 hodin, někdy i s inverzí T vln, RTG hrudníku – negativní, ECHO – těsně po záchvatu může být porucha kinetiky srdečních stěn komplikace – přechod v IM, v záchvatu nebezpečí maligních arytmií, náhlá smrt diff. dg. – AIM, PE, vertebrogenní obtíže, pyróza, bolest pleurálního charakteru, Tietzův syndrom, slide slide-master-content slide-content Nestabilní angina pectoris III léčba klidový režim, oxygenoterapie antikoagulační a následně antiagregační léčba nitráty rychle působící i retardované sedace podle stavu malá dávka betablokátorů podle možností akutní výkon na koronárních arteriích – trombolýza, angioplastika po stabilizaci stavu rehabilitace slide slide-master-content slide-content Akutní infarkt myokardu I definice – ložisková nekróza myokardu vzniklá na podkladě poruchy prokrvení etiologie – náhlé uzavření průsvitu koronární arterie – ruptura plátu, krvácení do plátu, embolizace v místě plátu, dlouhodobý spasmus koronární arterie vyvolávající faktory – abnormální fyzická zátěž, stavy spojené s kolísáním TK, nestabilní AP, dopolední hodiny slide slide-master-content slide-content Akutní infarkt myokardu II průběh – po uzávěru se vytvoří oblast nekrózy – myomalácie, oblast poškození – zdroj arytmií a zóna ischemie podle dalšího ošetření se zóna poškození stává součástí nekrózy nebo se reparuje faktory rozhodující o dalším vývoji doba do opětného otevření koronární arterie angioplastikou (PTCA) místo uzávěru od odstupu tepny rychlost vzniku uzávěru stav ostatních tepen slide slide-master-content slide-content Akutní infarkt myokardu III diagnostika fyzikální nález – němý až po vlhké fenomeny při selhání LK, abnormality TK, nově vzniklý systolický šelest, perikardiální třecí šelest EKG – Pardeeho vlna, blokády a-v- převodu, blokády ramének, lokalizace IM laboratorní známky – myoglobin, troponin T, CK-MB, AST, LD - dynamika zobrazovací metody – ECHO – poruchy kintiky stěn, přítomnost trombů, perikardiálního výpotku, funkce chlopní, ruptury papilárního svalu, EF slide slide-master-content slide-content IM dolní a laterální stěny - akutní slide slide-master-content slide-content IM dolní a laterální stěny – po 5 dnech slide slide-master-content slide-content IM přední stěny slide slide-master-content slide-content Akutní infarkt myokardu IV komplikace časné arytmie – KES, KT, komorová fibrilace – v prvních 72 hod nezhoršuje prognózu!! dále fi síní, a-v- blokády, bradykardie, 2/3 zemřelých na IM umírá v přednemocniční fázi levostranné selhání až plicní edém (1/3), kardiogenní šok (1/10) komplikace z nekrózy – ruptura stěny, septa, papilárního svalu pozdní komplikace – aneuryzma, embolizace z trombů, PE z žilní trombózy, perikarditida, pozdní arytmie, selhání LK slide slide-master-content slide-content RTG hrudníku nemocného s kardiostimulátorem a pleurálním výpotkem slide slide-master-content slide-content Akutní infarkt myokardu V diff. dg. – nestabilní AP, bolesti v epigastriu (imitace pankreatitidy, cholecystitidy, perforaci žaludečního vředu, PE, dissekující aneurysma aorty, pleuritida, vertebrogenní postižení, pyróza léčba předhospitalizační (do 1 hod) – polosed, kyslík, nítráty, sedace, ASA 500mg rozkousat, zajištění venózní linky, nic i.m., analgézie – fentanyl, transport, při bradykardii atropin, tachykardie bez selhávání – beta-blokátory, městnání – diuretika, plicní edém - morfin slide slide-master-content slide-content Akutní infarkt myokardu VI léčba hospitalizační na JIP, PTCA je-li možno a indikováno, trombolýza – pokud není možno PTCA, při srdečním selhání resuscitační pohotovost, klid na lůžku, kyslík, nitráty, sedace, analgézie, ASA, BB (bez selhání), ACEI (TKs nad 100mmHg) – snižují časnou mortalitu primární PTCA – urgentní, nemá KI, úspěšnost 90%, limitováno dostupností centra, akutní PTCA záchranná při neúspěchu trombolýzy slide slide-master-content slide-content Akutní infarkt myokardu VII reperfúzní terapie – trombolýza - zvažovat vždy při dobré koagulaci a trvání IM do 6 (3) hod látky – urokináza, streptokináza, altepláza, antistreptáza, tkáňový aktivátor plasminogenu prevence alergie – 200mg HCT úspěšnost – 70-80% nemocných do 1,5 hod po podání vymizení EKG známek a bolestí, následuje heparinizace KI – krvácivé stavy, st.p. mozkové hemoragii, CMP před 6 měsíci a méně, disekce, warfarinizace, těhotenství, dekompenzovaná HT slide slide-master-content slide-content Akutní infarkt myokardu VIII antikoagulace v akutní fázi – při KI trombolýzy, při pozdě dg IM – 48 hod po poslední stenokardii, při nástěnných trombech, prevence trombózy kardiogenní šok – pří výpadku 40% a víice stěny komory, podpůrné faktory – poruchy rytmu, negativně inotropní látky, ruptura septa, stěny, papilárního svalu, letalita 90% léčba – optimalizace žilního návratu, sympatomimetika (Dobutamin,Dopamin) korekce acidózy, akutní PTCA, mechanické systémy – kontrapulzace slide slide-master-content slide-content Akutní infarkt myokardu IX rehabilitace – při nekomplikovaném průběhu 1. den – pasivní cvičení na lůžku 2. den – aktivní cvičení na lůžku 3. den – sezení na lůžku 5. den – stání vedle lůžka 10. den – výstup do 1. patra po schodech pro provedené PTCA se zkracuje na 5-7 dní propuštění domů se stanovením tréningových dávek, obvykle do TF 90/min 2x denně první ergometrické vyšetření stanoví další postup slide slide-master-content slide-content Akutní infarkt myokardu X terapie po proběhlém IM medikace betalokátory ACEI ASA, nebo jiná antiagregancia hypolipidemika – při LDL nad 3,5 mmol/l nitráty – pokud trvá AP režim pohybová aktivita do submax TF 4x týdně eliminace rizikových faktorů – obezita, kouření, HLP, HT, dna rozvaha o dalším postupu – PTCA, KG, Ao-bypass slide slide-master-content slide-content Náhlá smrt při ICHS definice – smrt do 1 hodiny od prvních příznaků zhoršení stavu etiologie – komorová tachykardie, fibrilace komor, zástava srdeční činnosti, ruptura stěny s tamponádou rizika zvyšující pravděpodobnost – HT, hyLK, muži, rozsah AS koronární tepen, poruchy funkce LK, stres slide slide-master-content slide-content Stabilní angina pectoris I definice – tlaková, pálivá, řezavá bolest na hrudníku provokovaná v průběhu času stále stejně silnými podněty (chlad, námaha, vítr, příjem potravy) a reagující na stejná opatření – zastavení, užití NTG etiologie – zúžení koronární arterií (AS, spasmus, koronaritida) příznaky – bolest na hrudi charakteru pálení, svírání, tlaku, drcení, mizící do 10 minut po užití nitrátů, zastavení, intenzita kolísá se změnami počasí, okolní teploty, atmosférického tlaku, při stresu slide slide-master-content slide-content Stabilní angina pectoris II diagnostika – fyzikální nález němý klidové EKG může být bez nálezu, ale mohou být raménkové blokády, difúzní ischemické změny zátěžové EKG zátěžové ECHO RTG hrudníku negativní, může být hyLK koronarografie, PTCA laboratorní vyšetření – negativní, ale rizikové faktory – HLP, DM, dna, snížení Mg zhoršuje AP, snížení Ca, Mg, K zvyšuje výskyt arytmií slide slide-master-content slide-content Difuzní ischemické změny slide slide-master-content slide-content Stabilní angina pectoris III atypické formy AP Prinzmetalova variantní AP – bolesti v klidu, ale nejsou při námaze, způsobeno spazmy tepen syndrom X – small vessel disease – změny v periferii koronárního řečiště, negativní KG, pozitivní zátěžový test komplikace – přechod do nestabilní anginy, vznik IM, vývoj selhání LK, vznik arytmií diff. dg. - vertebrogenní obtíže, disekce aorty, Tietzův syndrom – bolestivost chrupavek úponů žeber, bolest sternokostálního skloubení, interkostální neuralgie, pleuritida, preeruptivní bolesti herpetické, NCA, GIT slide slide-master-content slide-content Stabilní angina pectoris IV léčba odstranění rizikových faktorů, pohybový režim – izotonická zátěž 3-4x týdně po dobu ½-1 hodiny do submax TF medikace ASA, antiagregancia nitráty (starší druhy - intervalové podání) molsidomin – překrytí noční doby betablokátory – snižují tonus sympatiku, snižují tendence k arytmiím Ca blokátory – u Prinzmetalovy anginy (nelze BB) slide slide-master-content slide-content Stabilní angina pectoris V léčba revaskularizace – PTCA a další katetrizační metody koronární bypass – při nedostupnosti stenózy pro PTCA perkutánní myokardiální laserová revaskularizace – vytváření štěrbin v myokardu pomocí laseru a bublinek CO2 transplantace srdce u terminálního selhání genová metoda – přenos genů pro růst endotelu (VEGF – vascular endotelial growth factor) slide slide-master-content slide-content Hypertenze I definice zařazení TK TKs (mmHg) TKd (mmHg) optimální pod 120 pod 80 normální pod 130 pod 85 hraniční 130-139 85-99 hypertenze I hypertenze II hypertenze III 140-159 160-179 180 a více 90-99 100-109 110 a více slide slide-master-content slide-content Hypertenze II etiologie v 95% není příčina zřejmá rizikové faktory - RA, androidní obezita, kouření, HLP, DM, dna, zvýšený příjem Na, nizký příjem K, Ca, Mg, stres přímá dědičnost není, tendence ve vyšším věku vrozená odchylka průběhu mozečkové tepny – útlak centra kontroly TK sekundární hypertenze – renální, renovaskulární, endokrinní, koarktace Ao, léčba steroidy, těhotenská hypertenze slide slide-master-content slide-content Hypertenze III průběh formy zvýšení TK labilní – zvýšení při námaze, pomalu klesá fixovaná – stálé zvýšení urgentní hypertenzní krize – nad 230/130 bez orgánového poškození emergentní hypertenzní krize - nad 230/130 s orgánovým poškozením slide slide-master-content slide-content Hypertenze IV stadia hypertenze dle WHO I. pouze zvýšení bez orgánových změn, angiopatie II. hypertrofie LK, angiosclerosis retinae hypertonica III. orgánové dekompenzace – CMP, IM, retinopatie IV. dekompenzovaná nekontrolovaná HT, HT krize, neuroretinopatie, edém papily, encefalopatie slide slide-master-content slide-content Hypertenze V příznaky většina hypertoniků asymptomatická pocit „zaujaté hlavy“, více ráno, únavnost, zadýchávání, točení hlavy, poruchy spánku, bolesti na hrudi, bušení srdce, nervozita, epistaxe slide slide-master-content slide-content Hypertenze VI diagnostika měření TK na obou rukou po 5 min zklidnění, opakovaně Holterovo monitorování TK stanovení stadia – EKG, RTG, oční pozadí, vyloučení sekundární hypertenze (biochemie, VMK, HIOK, T4, TSH, event. hladiny hormonů), ECHO slide slide-master-content slide-content Hypertenze VII komplikace hypertenzní krize s encefalopatií levostranné srdeční selhání urychlení AS hypertenzní nefropatie disekce aorty hemoragie mozková diff. dg ...

LF MU | discipline: Health Care Sciences | ...: Array | published on: 14. 11. 2005

Výskyt Podrobnější informace naleznete na stránce Ischemická choroba srdeční#Rizikové faktory . Ateroskleróza Koronární ateroskleróza Ateroskleróza a trombóza koronární arterie (virtuální preparát) POVÝŠIL, Ctibor, Ivo ŠTEINER a Jan BARTONÍČEK, et al.  Speciální patologie.  2. vydání. Praha : Galén, 2007. 430 s.  ISBN 978-807262-494-2 ...

keywords: Ateroskleróza koronární arterie (preparát) | published on: 22. 4. 2017

I ve stáří jsou nejčastější příčinou úmrtí kardiovaskulární choroby ( ischemická choroba srdeční a infarkt myokardu ). Pro vyšší věkové skupiny jsou však specifické změny na srdci : kalcifikace aortální chlopně, anulární kalcifikace a senilní amyloid srdce . Kalcifikace aortální chlopně Srdeční chlopně Jedná se o kalcifikaci normální trojcípé chlopně ...

discipline: Geriatrics | keywords: Stařecké choroby srdce | published on: 14. 10. 2016

Klinické příznaky Tyto orgány mohou být v rámci HK významně poškozeny Klinicky se hypertenzní krize může manifestovat příznaky: kardiovaskulárními : akutní aortální disekce , akutní levostranné srdeční selhání , akutní IM , nestabilní AP; renálními : akutní renální selhání ; cerebrovaskulárními : hypertenzní encefalopatie , intracerebrální krvácení, subarachnoidální krvácení ; očními : hypertenzní neuroretinopatie [2] ... HK při renální insuficienci urapidil, furosemid Arteriální hypertenze Antihypertenziva Vyšetření endoteliálního poškození Ischemická choroba srdeční Chronická ischemická choroba dolních končetin Infarkt myokardu ↑ a b WIDIMSKÝ, Jiří, et al ...

discipline: Cardiology, Angiology | keywords: Hypertenzní krize | published on: 1. 5. 2010

Dělení Morfologické Funkční: Chronická obstrukční plicní choroba (CHOPN): emfyzematický typ. bronchitický typ ... Mechanika usilovného výdechu Principy vyšetřování plicních funkcí Plicní hypertenze Dechová práce Oběh Arytmie Chlopenní vady Cirkulační šok Ischemická choroba srdeční Poruchy funkce arterií Poruchy funkce kapilár Poruchy žilního oběhu Srdeční selhání Typy hypertenze Vrozené srdeční vady Nervový systém Syndrom nitrolební hypertenze a hypotenze Edém mozku, poruchy HEB Epilepsie a epileptické záchvaty ...

discipline: Physiology and Pathophysiology | keywords: Bronchiální obstrukce/Repetitorium | published on: 29. 9. 2012

Mechanika usilovného výdechu Principy vyšetřování plicních funkcí Plicní hypertenze Dechová práce Oběh Arytmie Chlopenní vady Cirkulační šok Ischemická choroba srdeční Poruchy funkce arterií Poruchy funkce kapilár Poruchy žilního oběhu Srdeční selhání Typy hypertenze Vrozené srdeční vady Nervový systém Syndrom nitrolební hypertenze a hypotenze Edém mozku, poruchy HEB Epilepsie a epileptické záchvaty ...

discipline: Physiology and Pathophysiology | keywords: Obranné reflexy dýchání/Repetitorium | published on: 6. 1. 2012

Mechanika usilovného výdechu Principy vyšetřování plicních funkcí Plicní hypertenze Dechová práce Oběh Arytmie Chlopenní vady Cirkulační šok Ischemická choroba srdeční Poruchy funkce arterií Poruchy funkce kapilár Poruchy žilního oběhu Srdeční selhání Typy hypertenze Vrozené srdeční vady Nervový systém Syndrom nitrolební hypertenze a hypotenze Edém mozku, poruchy HEB Epilepsie a epileptické záchvaty ...

discipline: Physiology and Pathophysiology | keywords: Poruchy difúze. Difúzní kapacita plic/Repetitorium | published on: 11. 1. 2012

Crohnova choroba ...

JLF UK v Martine | discipline: Paediatrics, Neonatology | keywords: Crohnova choroba, kostná hustota, deti, osteoporóza | published on: 10. 11. 2017

... cp:revision 8 date 2005-11-14T14:20:50Z Company Klinika geriatrie stream_content_type application/vnd.ms-powerpoint meta:word-count 1959 dc:creator Hana Kubešová extended-properties:Company Klinika geriatrie Word-Count 1959 dcterms:created 2003-09-14T06:30:59Z dcterms:modified 2005-11-14T14:20:50Z Last-Modified 2005-11-14T14:20:50Z Last-Save-Date 2005-11-14T14:20:50Z stream_name https://portal.med.muni.cz/_download12345/2/crha/8-angiologie-i.pps meta:save-date 2005-11-14T14:20:50Z dc:title Angiologie I Application-Name Microsoft PowerPoint modified 2005-11-14T14:20:50Z Edit-Time 170203620000 Content-Type application/vnd.ms-powerpoint Slide-Count 46 stream_size 326656 X-Parsed-By org.apache.tika.parser.DefaultParser X-Parsed-By org.apache.tika.parser.microsoft.OfficeParser creator Hana Kubešová meta:author Hana Kubešová extended-properties:Application Microsoft PowerPoint meta:creation-date 2003-09-14T06:30:59Z stream_source_info url meta:last-author Martin Holoubek meta:slide-count 46 Creation-Date 2003-09-14T06:30:59Z xmpTPg:NPages 46 Last-Author Martin Holoubek Revision-Number 8 Author Hana Kubešová Angiologie I slideShow slide slide-master-content slide-content Angiologie Anatomie a fyziologie cévního systému Vyšetřovací metody v angiologii Ischemická choroba končetinových tepen Kompresivní syndromy Imunokomplexové vaskulitidy Aneuryzmata, funkční poruchy Onemocnění žil Onemocnění lymfatických cest slide slide-master-content slide-content Anatomie a fyziologie cévního systému I obecná stavba cévní stěny intima – vnitřní nesmáčivá výstelka tvořená endotelem media – střední vrstva tvořená elastickým vazivem u větších tepen, hladkou svalovinou u menších adventicie – vazivová vrstva zajišťující vnější obal a spojení s okolím slide slide-master-content slide-content Anatomie a fyziologie cévního systému II tepenný systém – krevní proud je laminární, ve zúženém místě dojde k turbulenci, stěna za stenózou je zatížena, dochází k poststenotické dilataci v místě stenózy proudí krev rychle a pod nižším tlakem, dochází k poškození endotelu a nasednutí trombu slide slide-master-content slide-content Anatomie a fyziologie cévního systému III žilní systém – stěny jsou poddajné, v žilách deponováno 80% krve, podléhají regulaci sympatiku jednosměrnost proudu je zajišťována chlopněmi, kontrakcemi kosterního svalstva, negativním nitrohrudním tlakem, sací silou srdeční systoly při stagnaci DKK – dilatace žil s nedomykavostí chlopní slide slide-master-content slide-content Anatomie a fyziologie cévního systému III lymfatický systém – vytváří síť cév doprovázejících krevní cévy, postupně se sbíhají do dvou hlavních lymfatických kmenů, do jejich průběhu jsou vřazeny lymfatické uzliny hlavním úkolem je sběr bílkovin z tkání a jejich dopravení zpět do krevního řečiště účast v imunitních reakcích, kontakt s noxou, přeprava noxy slide slide-master-content slide-content Vyšetřovací metody cévního systému anamnéza, fyzikální vyšetření laboratorní – FW, KO (thr), biochemie, metabolismus lipidů, KM, glykémie, koagulační parametry (FG, aPTT, INR, DD, ATIII, PC, PS), imunologické vyšetření přístrojová vyšetření – Doppler, duplex, angiografie, TLA, DSA, flebografie, scinti značeným fibrinogenem, vyšetření fragility kapilár, biopsie cévní stěny, CT, lymfografie slide slide-master-content slide-content Onemocnění tepen základní rozdělení organická obstrukční ateroskleróza, mediokalcinóza diabetická mikroangiopatie kompresivní syndromy imunokomplexové vaskulitidy neobstrukční tepenné aneurysma tepenno-žilní píštěl funkční – Raynaudova choroba, fenomén, akrocyanóza, livedo reticularis, erytromelalgie slide slide-master-content slide-content Ischemická choroba končetinových tepen I definice – uzavírání průsvitu tepen aterosklerotickým procesem, snižování prokrvení zásobené oblasti etiologie – obliterující AS, recidivující tromboembolie, autoimunitní mechanizmy rizikové faktory – HLP, kouření, obezita, DM, HT, virové infekce, stres patogeneza – poškození endotelu, pronikání lipoproteinů pod endotel, vytváření plátů, provokace proliferace vaziva průběh – uzavírání tepny vede k ischemizaci oblasti za stenózou, hromadění odpadních produktů, otevírání kolaterál slide slide-master-content slide-content Ischemická choroba končetinových tepen II příznaky, stadia stadium I – bez námahových bolestí, slyšitelný šelest na zúžením stadium II – intermitentní klaudikace (2a – nad 200m, 2b pod 200m) stadium III – klidové ischemické svalové bolesti, škubavé bolesti z ischemie nervů stadium IV – trofické změny (vypadávání ochlupení, vyhlazená kůže, lividní zbarvení, ztluštělé nehty), nekrózy, gangrény slide slide-master-content slide-content Ischemická choroba končetinových tepen III Lerichův syndrom – uzávěr nebo zúžení ilických tepen v blízkosti bifurkace aorty – bolesti v hýždích a stehnech, ztráta potence uzávěr nebo zúžení karotid – TIA, ischemická ložiska v mozkové tkáni uzávěr a. subclaviae – námahové bolesti HK, steal fenomén – obrácení toku v a. carotis slide slide-master-content slide-content Ischemická choroba končetinových tepen IV diagnostika fyzikálně – nehmatný puls, slyšitelný šelest fonendoskopem Ratschowův test – plantární a dorsální flexe ploskami zdvižených nohou, v postižené končetině se objeví ischemická bolest, po svěšení končetin se postižená prokrví později přístrojové metody – Doppler, arteriografie, TLA, DSA diff. dg. – venózní uzávěr, ortopedická onemocnění, neurologická onemocnění slide slide-master-content slide-content DSA při ICH DKK slide slide-master-content slide-content Ischemická choroba končetinových tepen V komplikace – neuropatie, obtížné hojení ran, septické komplikace nekróz a gangrén, akutní tepenný uzávěr nasednutím trombózy léčba odstranění rizikových faktorů, prevence poranění DKK, odborná péče o nehty, tréning přes bolest medikamentózně – vazodilatace, reologika, antiagregace slide slide-master-content slide-content Ischemická choroba končetinových tepen VI katetrizační metody perkutánní transluminální angioplastika, event. s lokální trombolýzou implantace stentů operační metody trombendarterektomie – odstranění intimy bypass štěpem nebo cévní protézou při dobrém výtokovém traktu lumbální sympatektomie – dilatace menších tepen amputace – poslední možnost slide slide-master-content slide-content Angioplastika slide slide-master-content slide-content Akutní tepenné uzávěry I definice – náhlá obstrukce průsvitu tepny s následným přerušením zásobování tkání etiologie – nasednutí trombózy na stenózu, embolizace při IM, fi síní, při endokarditidě, disekce aorty, poranění tepny, hormonální terapie příznaky – chlad, bledost, krutá bolest postižené končetiny, poruchy kožní cítivosti, snížená hybnost, celková schvácenost, epidermolýza - puchýře slide slide-master-content slide-content Akutní tepenné uzávěry II diagnostika – klinické příznaky, Doppler, známky hyperkoagulace, DD diff. dg. – phlegmasia cerulea dolens – také chybí pulsace komplikace – šik, ischemická nekróza, rozpad svalových buněk, uvolnění myoglobinu do oběhu slide slide-master-content slide-content Akutní tepenné uzávěry III léčba přednostně chirurgická, předoperačně polohovat končetinu – svěšení zlepší prokrvení, analgetika, náhrada objemu, heparin k zabránění narůstání trombu vlastní operace Fogartyho katetrem, lokální fibrinolýza !!! ... Scaleni, krční žebro příznaky – parestézie, pocity slabosti a svalové bolesti HKK při určitých pohybech – nesení břemene, práce s rukama nad hlavou slide slide-master-content slide-content Kompresivní syndromy II diagnostika – v kritické poloze puls zeslábne až vymizí, objeví se parestézie – kufříkový test, Doppler v klidové poloze negativní, v kritické oblenění průtoku diff. dg. – syndrom karpálního tunelu, CB syndrom, entézopatie léčba – RHB a pravidelné cvičení, chirurgická léčba jen výjimečně slide slide-master-content slide-content Imunokomplexové vaskulitidy I definice – poškození tepen zánětlivého původu etiologie – ukládání komplexů antigen-protilátka do cévní stěny, postižení podle lokalizace – kožní CNS, kardiální, ledvin, plic, končetin příznaky - zhoršují se zátěží celkové - teplota, noční pocení, hubnutí kožní postižení – červené až modrofialové morfy velikosti 2-10mm, prominující, postupně se rozpadající plicní – narůstající dušnost, hemoptýza ledvinné – hematurie nervové – poruchy hybnosti, cítivosti postižení končetin – Buergerova choroba slide slide-master-content slide-content Imunokomplexové vaskulitidy II diagnostika – pozitivita zánětlivých faktorů – FW, CRP, FG, průkaz autoPL, biopsie postižené tkáně diff. dg. – jiná onemocnění postižené oblasti – plicní fibróza, kožní exantémy, vertebrogenní postižení komplikace – selhání příslušného orgánu léčba – imunosupresivní – kortikoidy samotné, kombinace s cytostatiky, plazmaferéza, pulzní terapie steroidy, podpůrná léčba postiženého orgánu slide slide-master-content slide-content Buergerova choroba – thrombangiitis obliterans I definice – zánětlivé onemocnění postihující stěnu tepny a žíly, případně souběžný nervový kmen etiologie – neznámá, postihuje častěji muže-kuřáky, příbývá žen-kuřaček dochází k ukládání imunokomplexů v drobných tepnách končetin a ztrátě trofiky končetin interkurentní infekce zhoršují průběh příznaky – v úvodu migrující flebitida, bolesti periferních částí končetin, chladná akra, disperzně tmavé zbarvení kůže, rozvoj trofických změn až nekróz slide slide-master-content slide-content Buergerova choroba – thrombangiitis obliterans II diagnostika – pozitivita zánětlivých faktorů, na angiografii „mrkvovitý“ tvar stenózy, stenózy lokalizovány v periferii diff. dg. – ICH DKK, diabetická polyneuropatie komplikace – ztráta končetiny léčba – vazodilatancia, imunosupresiva, péče o kůži, nehty, prevence poranění slide slide-master-content slide-content Aneuryzmata I definice – lokalizované rozšíření tepny ve všech vrstvách její stěny etiologie – úrazy, sklerotické změny, vrozená méněcennost tepenné stěny, dnes již výjimečně lues predilekční místa – aortální oblouk, břišní aorta, mozkové tepny, podkolenní tepny příznaky – většinou nevýrazné, útlak okolních tkání, při mozkových aneuryzmatech – někdy neurologická symptomatologie slide slide-master-content slide-content Aneuryzmata II diagnostika – na dostupných místech palpací nebo poslechem, Doppler, angiografie, CT komplikace – ruptura, embolizace z vaku, úplný trombotický uzávěr tepny léčba – podle závažnosti a lokalizace chirurgická, při včasném zjištění sledování po půl roce, u AAA okamžitá kontrola při bolestech břicha slide slide-master-content slide-content Funkční cévní poruchy – vazoneurózy I Raynaudova choroba, fenomén definice – záchvatovitá vazokonstrikce na periferii končetin, nejčastěji vyvolaná chladem etiologie – není jasná, vliv serotoninu, pokles syntézy EDRF primární – u mladých žen, nevytváří trofické změny, spontánně mizí po porodu nebo menpauze sekundární – předchází nebo doprovází jiné choroby – systémová onemocnění pojiva, neurologická onemocnění, hemolytickou anemii, vyvolán vibracemi slide slide-master-content slide-content Funkční cévní poruchy – vazoneurózy II příznaky – zblednutí prstů spasmem tepen, promodrání spasmem venul, reaktivní hyperémie, u sekundárního postupně trofické změny – tenké nehty, záděry diagnostika – chladový provokační test, Allenův test – stlačení a. radialis, ulnaris při sevřené pěsti, arteriografie, pletysmografie – spasmus vymizí po NTG, k vyloučení základní choroby – FW, CRP, KO, chladové PL, kryoglobuliny, ANA, antiDNA slide slide-master-content slide-content Funkční cévní poruchy – vazoneurózy III diff. dg. – embolizace do periferních tepen ruky – trvání ischemie nad 30min komplikace – trofické změny u sekundárního Raynaudova syndromu léčba – vyvarovat se chladného a vlhkého počasí, nekouřit, vysadit provokující léky (BB, ergotamin), NTG mast lokálně, u trofických změn prostaglandiny i.v ...

LF MU | discipline: Health Care Sciences | ...: Array | published on: 14. 11. 2005

Indikace Spektrum indikací je široké, hlavně choroby kardiovaskulárního systému (stavy po infarktu myokardu , ischemická choroba srdeční , ISCHDK , varixy ) dále pak vertebrogenní algický syndrom nebo třeba migrény ...

discipline: Rehabilitation, Physiotherapy, Ergotherapy | keywords: Zřídelní plyn | published on: 22. 8. 2011

V anamnéze aneurysma abdominální aorty infrarenálně, ischemická choroba srdeční ( st.p. implantaci stentů), diabetes mellitus, hypertenze, st.p ...

LF MU | discipline: Radiology and Imaging | keywords: CT, tenké střevo, zobrazovací metody, diagnostika | published on: 7. 6. 2022

Indikace Ke sledování rozsahu průtoku krve myokardem jsou nejčastěji indikováni pacienti s podezřením na akutní koronární syndrom a chronickou ischemickou chorobu srdeční . Perfuzní scintigrafie myokardu se významně podílí na sestavení prognózy a další sledování stavu myokardu při a po léčbě ... Doporučený postup vyšetření při podezření na akutní infarkt myokardu Infarkt myokardu Ischemická choroba srdeční KUPKA, Karel, Jozef KUBINYI a Martin ŠÁMAL, et al.  Nukleární medicína.  1. vydání. vydavatel, 2007. 185 s.  ISBN 978-80-903584-9-2 ...

discipline: Cardiology, Angiology | keywords: Perfuzní scintigrafie myokardu | published on: 29. 10. 2011

Mezi choroby s obecně multifaktoriální etiologií patří například: ischemická choroba srdeční ; asthma bronchiale ; vybrané případy vrozených vývojových vad ...

discipline: Genetics | keywords: Multifaktoriální dědičnost | published on: 11. 2. 2010

Mechanika usilovného výdechu Principy vyšetřování plicních funkcí Plicní hypertenze Dechová práce Oběh Arytmie Chlopenní vady Cirkulační šok Ischemická choroba srdeční Poruchy funkce arterií Poruchy funkce kapilár Poruchy žilního oběhu Srdeční selhání Typy hypertenze Vrozené srdeční vady Nervový systém Syndrom nitrolební hypertenze a hypotenze Edém mozku, poruchy HEB Epilepsie a epileptické záchvaty ...

discipline: Physiology and Pathophysiology | keywords: Oxygenoterapie, umělá ventilace/Repetitorium | published on: 8. 1. 2012

Anestezie u endarterektomie karotidy – interaktivní algoritmus + test Ischemická choroba srdeční Chronická ischemická choroba dolních končetin Uzávěry velkých žil Akutní tepenné uzávěry ↑ VANĚK, Ivan, et al.  Kardiovaskulární chirurgie.  1. vydání. Praha : Karolinum, 2003. 236 s.  ISBN 8024605236 ...

discipline: Cardiology, Angiology | keywords: Rekonstrukce tepen | published on: 14. 5. 2010

– a. rectalis media – a. iliaca interna – a. iliaca communis – a. iliaca externa – a. femoralis Klinický obraz bolesti břicha nastupující po 10–60 minutách po jídle (angina abdominis) průjmy nebo zácpa , někdy je slyšitelný šelest , progredující kachexie z diagnostických metod lze použít test, kdy se pacientovi podá perorálně smetana a poté se monitoruje pH v jejunu – vznikne steal fenomen s obrácením toku krve do žaludku, u nemocných se střevní ischemií pH v jejunu poklesne Diferenciální diagnóza – karcinom pankreatu , žaludku nebo peptický vřed Terapie u těžké abdominální anginy s kachexií je terapie chirurgická transaortální endarterektomie značná část pacientů je celkově riziková, proto se dává přednost bypassu – z infrarenální aorty pokud je tato část aorty sklerotická, využívá se supraceliakální úsek aorty, tím pádem jde bypass za pankreatem PTA – nebezpečí akutního trombotického uzávěru s fatálním koncem Akutní mezenterická ischémie nejčastěji je podmíněna embolií do a. mesenterica superior, méně trombózou na plátu, aneurysmatu nebo aortální disekci další příčinou může být žilní trombóza Embolie mezenterické tepny Klinický obraz náhle vzniklá krutá bolest břicha s chudým nálezem fyzikálním zvracení, ve stolici se může objevit krev po několika hodinách se bolesti trochu zmírní, ustává peristaltika, rozvíjí se cévní ileus až do difúzní peritonitidy Průběh do 6 hodin – úvodní stadium s bolestmi a šokem, včasným zásahem lze střevo zachovat 6–12 hodin – bolesti se zklidňují, zhoršuje se celkový stav, rozvíjí se paralytický ileus s gangrénou stěny po 12 hodinách – perforace střeva a peritonitida laboratoř – leukocytóza, může být vyšší laktát a amylázy Diagnóza – angiografie, zpravidla je ale účelnější co nejrychlejší laparotomie časový faktor je velmi důležitý – ischemické střevo znekrotizuje do 8 hodin Terapie při včasné operaci – embolektomie Fogartyho katetrem , po 24 hodinách je vhodné provést druhou laparotomii a střevo zrevidovat, případné nekrózy resekovat při jasné nekróze – resekce – po drobných embolech – segmentální resekce, uzávěr kmene – až po tračník dříve se to považovalo za neslučitelné se životem, dnes se dá uvažovat o udržování na parenterální výživě Uzávěr a. mesenterica inferior nejčastěji trombóza nasedající na aterosklerotický plát klinicky bolest v levém dolním kvadrantu, stolice s příměsí krve a odloučenou sliznicí, později známky nízkého ileu léčba operační – resekce postiženého segmentu Trombóza mezenterické tepny projevuje se podobně jako embolie , ale příznaky mohou nastupovat pozvolněji v anamnéze může být abdominální angina trombektomie je obvykle nedostatečná, je třeba založit bypass Neokluzní mezenterická ischémie Příčiny nedostatečná perfúze – při kardiálním selhávání , arytmiích , AIM , hypovolémii , po popáleninách, polytraumatech arteriografie ukáže spastické segmetny a. mesenterica Terapie již při angiografii můžeme místně aplikovat vazodilatační látku (např. 30mg papaverinu) pak pokračujeme s infuzí látky dál nezbytné je řešení příčiny Mezenterická žilní trombóza Příčiny – koagulační porucha, často po infekcích (virových i bakteriálních) – např. po salmonelóze Klinický obraz – bolest břicha, nauzea, zvracení, teplota, progredující známky peritoneálního dráždění Diagnostika zpravidla během laparotomie problém lze odhalit i bez chirurgického zásahu – duplexní UZ a CT s kontrastem Terapie – kompletní heparinizace Renovaskulární hypertenze Patogeneze buď AT s plátek v místě odstupu tepny (u 2/3 nemocných), nebo fibromuskulární dysplázie (hlavně mladé ženy) nedostatečný perfúzní tlak → aktivace renin-angiotenzin-aldosteronové osy příčina asi 5–10 % všech hypertenzí (u velkých hypertenzí se podílejí z 30–40 %) Vyšetření renální duplexní sono, arteriografie, izotopová renografie stanovení reninu z odběru z renální žíly ( RIA ) Terapie přednostně chirurgická – snížíme tlak a zamezíme progresi poškození ledvin dnes lze velkou část stenóz řešit PTA operační terapie aortorenální bypass autologní žílou endarterektomie odstupu renální tepny při těžkých změnách (hlavně fibromuskulární) – rekonstrukce ex vivo na ledvině, perfundujeme konzervačním roztokem v nejhorším případě – nefrektomie Rekonstrukce tepen Ischemická choroba srdeční Chronická ischemická choroba dolních končetin Uzávěry velkých žil ZEMAN, Miroslav, et al.  Speciální chirurgie.  2. vydání. Praha : Galén, 2006. 575 s.  ISBN 80-7262-260-9 ...

discipline: Cardiology, Angiology | keywords: Ischemie viscerálních tepen | published on: 17. 5. 2010

Ateroskleróza Rekonstrukce tepen Chronická ischemická choroba dolních končetin Ischemická choroba srdeční Uzávěry velkých žil PASTOR, Jan.  Langenbeck's medical web page [online]. [cit. 25.05.2010]. < https://langenbeck.webs.com/ > ...

discipline: Cardiology, Angiology | keywords: Zúžení a uzávěry aorty a pánevních tepen | published on: 25. 5. 2010

Obsah 1 Edém plic 1.1 Příčiny plicního edému 1.2 Plicní surfaktant a následky jeho nedostatku 1.2.1 RDS 1.2.2 ARDS 2 2.1 2.2 2.3 2.4 2.5 Edém plic Edém plic je abnormální akumulace tekutiny v plicním mezibuněčném prostoru (intersticiu), popřípadě i uvnitř alveolů. edém plic Příčiny plicního edému Porucha permeability zánět vdechnutí dráždivých plynů ozáření aspirační pneumonie diseminovaná intravaskulární koagulace alergická reakce ledvinné selhání Zvýšení hydrostatického tlaku plicních kapilár chlopenní vady levého srdce levostranné srdeční selhání vysoký průtok krve plícemi obstrukce plicních žil Snížení onkotického tlaku krevní plazmy hypoalbuminémie Komplexní příčiny chronická hypoxie neurogenní plicní edém předávkování narkotik (heroin) plicní embolie eklampsie Plicní surfaktant a následky jeho nedostatku Surfaktant (surface acting agent) je látka fosfolipidové povahy, která tvoří vnitřní výstelku alveolů ... Mechanika usilovného výdechu Principy vyšetřování plicních funkcí Plicní hypertenze Dechová práce Oběh Arytmie Chlopenní vady Cirkulační šok Ischemická choroba srdeční Poruchy funkce arterií Poruchy funkce kapilár Poruchy žilního oběhu Srdeční selhání Typy hypertenze Vrozené srdeční vady Nervový systém Syndrom nitrolební hypertenze a hypotenze Edém mozku, poruchy HEB Epilepsie a epileptické záchvaty ...

discipline: Physiology and Pathophysiology | keywords: Edém plic/Repetitorium | published on: 18. 1. 2012

Na venózní straně řečiště je tlak rovný tlaku v levé srdeční síni. Protože přímé měření tlaku v levé síni je z praktických důvodů těžce provelné, užívá se aproximace, tzv. tlak v zaklínění (přímé měření tlaku na úrovni poslední arterioly, ve které se katetr "zaklíní") ... Mechanika usilovného výdechu Principy vyšetřování plicních funkcí Plicní hypertenze Dechová práce Oběh Arytmie Chlopenní vady Cirkulační šok Ischemická choroba srdeční Poruchy funkce arterií Poruchy funkce kapilár Poruchy žilního oběhu Srdeční selhání Typy hypertenze Vrozené srdeční vady Nervový systém Syndrom nitrolební hypertenze a hypotenze Edém mozku, poruchy HEB Epilepsie a epileptické záchvaty ...

discipline: Physiology and Pathophysiology | keywords: Plicní hypertenze/Repetitorium | published on: 18. 1. 2012

Kardiovaskulární systém: snížení účinků n. vagus na srdce, zvýšení srdeční frekvence. Dýchací systém: bronchodilatace, inhibice mukociliární funkce ... Kontraindikace glaukom , benigní hyperplazie prostaty , retence moči, atonie střev, tachykardie, ischemická choroba srdeční (relativní KI, ale je na místě opatrnost) ...

discipline: Pharmacology | keywords: Parasympatolytika | published on: 31. 5. 2011