[ PPS ] download Klinická propedeutika
slide slide-master-content :: portál Lékařské fakulty MU ::
slide-content Klinická propedeutika - úvod
Rodinná anamnéza
Osobní anamnéza
Pracovní a sociální anamnéza
Gynekologická, vojenská anamnéza
Farmakologická anamnéza
slide slide-master-content :: portál Lékařské fakulty MU ::
slide-content Navázání kontaktu
přivítání, představení
dotaz aktuální obtíže – dopřát nemocnému dost času sdělit vše, co považuje za nutné
postupně převzít aktivitu – řízený rozhovor
udržovat oční kontakt
sedět tak, aby oči byly ve stejné úrovni
nemocný musí mít dojem, že náš čas patří v té chvíli jen jemu
Klinická propedeutika - úvod
slide slide-master-content :: portál Lékařské fakulty MU ::
slide-content Rodinná anamnéza
pokrevní příbuzní –
otec, matka, bratři, sestry, děti
jaké choroby, kolika let se dožili
pozitivní rizikový faktor pro kardiovaskulární choroby – IM nebo CMP před 60. rokem věku
sledované choroby – i u širšího příbuzenstva
Klinická propedeutika - úvod
slide slide-master-content :: portál Lékařské fakulty MU ::
slide-content Sledované choroby
„civilizační“ choroby – HT, ICHS, HLP, dna
diabetes mellitus
nádorová onemocnění
těžké infekční choroby (TBC, hepatitidy)
psychiatrická zátěž (závislosti, TS)
Klinická propedeutika - úvod
slide slide-master-content :: portál Lékařské fakulty MU ::
slide-content Osobní anamnéza
choroby dětského věku
choroby dospělého věku
úrazy, operace, hospitalizace
návyky – kouření, alkohol, abusus léků
alergie – náměty
fyziologické funkce anamnestické – chuť k jídlu a změny hmotnosti, spánek, vidění, slyšení, močení, stolice
Klinická propedeutika - úvod
slide slide-master-content :: portál Lékařské fakulty MU ::
slide-content Sociální anamnéza
stav rodiny
poměry v rodině
výskyt stressových situací
způsob bydlení
způsob topení
lokalizace bytu nebo domku
Klinická propedeutika - úvod
slide slide-master-content :: portál Lékařské fakulty MU ::
slide-content Pracovní anamnéza
pracovní zařazení v minulosti a nyní
důchod invalidní, starobní
kontakt se škodlivinami
stressové faktory v zaměstnání
pobyt v exotických zemích
koníčky – expozice škodlivinám
Klinická propedeutika - úvod
slide slide-master-content :: portál Lékařské fakulty MU ::
slide-content Gynekologická anamnéza
menarché
počet porodů, potratů, ITP
menopauza
krvácení v menopauze
kontraceptiva – HAK
Vojenská anamnéza
event. zdravotní důvody jejího nevykonání
Klinická propedeutika - úvod
slide slide-master-content :: portál Lékařské fakulty MU ::
slide-content Farmakologická anamnéza
léky užívané trvale
léky z nedávné minulosti
způsob užívání
dávkování
poslední užitá dávka
optimálně – kartička PL nebo krabičky s sebou
až 60% hospitalizací starších nemocných je způsobeno chybami v užívání léků
Klinická propedeutika - úvod
slide slide-master-content :: portál Lékařské fakulty MU ::
slide-content Anamnéza nynějšího onemocnění
choroby dětského věku
choroby dospělého věku
úrazy, operace, hospitalizace
návyky – kouření, alkohol, abusus léků
alergie – náměty
fyziologické funkce anamnestické – chuť k jídlu a změny hmotnosti, spánek, vidění, slyšení, močení, stolice
Klinická propedeutika - úvod
slide slide-master-content :: portál Lékařské fakulty MU ::
slide-content Anamnéza u chorob srdce a cév
bolest na hrudi (lokalizace, charakter, závislost na námaze, reakce na léčbu, doprovodné příznaky)
dušnost (závislost na poloze – ortopnoe, na námaze, na čase)
otoky (gravitační – ve vertikální poloze DKK, v horizontální sakrální krajina, anasarka)
bušení srdce (arytmie, organické i funkční postižení)
synkopální stavy (chlopenní vady, arytmie)
změny barvy (cyanóza, bledost)
únavnost (nespecifický přiznak)
Klinická propedeutika - úvod
slide slide-master-content :: portál Lékařské fakulty MU ::
slide-content Anamnéza u chorob
trávicího ústrojí
choroby jícnu:
Klinická propedeutika - úvod
polykací potíže – obtížné nebo bolestivé polykání (odynofagie, dysfagie)
pálení za sternem (pyróza)
regurgitace potravy
krvácení (hemateméza)
slide slide-master-content :: portál Lékařské fakulty MU ::
slide-content Choroby žaludku
bolest (závislost na jídle, na druhu stravy, na roční době, lokalizace, propagace)
syndrom „malých příznaků“
nausea, zvracení, překyselení
nechutenství (zvláště některé druhy jídel)
změny hmotnosti
průjmy při achlorhydrii
foetor ex ore
Klinická propedeutika - úvod
slide slide-master-content :: portál Lékařské fakulty MU ::
slide-content Choroby žlučníku
kolikovité bolesti v pravém podžebří nebo v epigastriu
(závislost na druhu požité stravy, na pohybu, propagace typicky pod pravou lopatku)
nadýmání
průjmovité stolice
Klinická propedeutika - úvod
slide slide-master-content :: portál Lékařské fakulty MU ::
slide-content Choroby jater
nevolnosti po jídle, únavnost
tlakové bolesti pod pravým obloukem žeberním
(reagující na mechanické podráždění - napínání pouzdra)
zvětšování břicha – při vývoji ascitu
kachektizace, otoky
svědění při ikteru
krvácivé projevy
časté infekty
Klinická propedeutika - úvod
slide slide-master-content :: portál Lékařské fakulty MU ::
slide-content Choroby slinivky břišní
akutní zánět – krutá šokující bolest
chronické obtíže - bolest po kterémkoli jídle okolo pupku s propagací do levého mesogastria (úlevová poloha v předklonu)
průjmy s obsahem nestrávené stravy a tuku
váhový úbytek
Klinická propedeutika - úvod
slide slide-master-content :: portál Lékařské fakulty MU ::
slide-content Choroby střeva
průjmovité stolice s příměsí hlenu, krve
křečovité bolesti, trvalé bolesti
pocity nadmutí, plynatost
zácpa
Klinická propedeutika - úvod
slide slide-master-content :: portál Lékařské fakulty MU ::
slide-content Choroby konečníku
tenesmy
pocit neúplného vyprázdění
stolice potažená krví
Choroby peritonea
vynucená poloha, trvalá bolest, slabost
teploty, nausea, zvracení
Klinická propedeutika - úvod
slide slide-master-content :: portál Lékařské fakulty MU ::
slide-content Anamnéza u chorob
dýchacího ústrojí
kašel (charakter, vazba na námahu, změny teploty, pachy)
expektorace (množství a charakter sputa, barva, zápach)
bolest na hrudi (závislá většinou na dýchacích pohybech)
dušnost
(většinou nezávislá na poloze, zapojováno pomocné dýchací svalstvo, prodloužené exspirium, distanční fenomeny)
Klinická propedeutika - úvod
slide slide-master-content :: portál Lékařské fakulty MU ::
slide-content Anamnéza u chorob endokrinních I
štítná žláza – změny hmotnosti, změny nálady, odlišné vnímání okolní teploty, lokální příznaky (zvětšení, bolestivost), exophthalmus
nadledviny – únavnost, slabost, změny pigmentace, zbarvení kůže (flush), změny fyziognomie
příštítná tělíska – křečové stavy
Klinická propedeutika - úvod
slide slide-master-content :: portál Lékařské fakulty MU ::
slide-content Anamnéza u chorob endokrinních II
pohlavní orgány – poruchy menstruačního cyklu, krvácení v menopauze, hirsutizmus, změny potence, libida
hypofýza – poruchy bilance tekutin, změny ochlupení, slabost, únavnost, poruchy podřízených žláz
Klinická propedeutika - úvod
slide slide-master-content :: portál Lékařské fakulty MU ::
slide-content Anamnéza u chorob ledvin a močových cest I
renální kolika:
Klinická propedeutika - úvod
charakter bolesti – úporná tlaková bolest bez úlevové polohy
lokalizace – bederní krajina
propagace – do třísel, labií, skrota
vedlejší příznaky – nausea, zvracení, neklid, třesavka
slide slide-master-content :: portál Lékařské fakulty MU ::
slide-content Anamnéza u chorob ledvin a močových cest II
dysurie – pálení řezání při močení –
při začátku a na konci
polakisurie – časté nucení na močení
(po malých porcích)
horečka – většinou s třesavkou a kolikou
záněty dolních močových cest bývá
bez teploty
Klinická propedeutika - úvod
slide slide-master-content :: portál Lékařské fakulty MU ::
slide-content
:: portál Lékařské fakulty MU ::
Děkuji za pozornost
Klinická propedeutika - úvod ...
LF MU | discipline: Health Care Sciences | ...: Array | published on: 1. 1. 2006