Results found: 1679
Diferenciální diagnostika onemocnění/příznaky Akutní laryngitida Bakteriální tracheitida Akutní epiglotitida [1] poloha dítěte neovlivňuje dušení neovlivňuje dušení dítě se vleže dusí, brání se položení, chce sedět v předklonu charakter dýchání usilovné, zatahuje měkké části hrudníku inspirační dyspnoe, ale s většinou nevýrazným stridorem opatrné, povrchní, dítě je na „dobré“ dýchání soustředěno polykání dobré zpravidla dobré špatné, nepolyká ani sliny, které proto mohou vytékat z úst tělesná teplota zpravidla subfebrilie febrilie febrilie kašel suchý, laryngeální suchý, laryngeální není, dítě se pro bolest v krku „bojí“ kašlat stridor inspirační inspirační bublavý, srkavý zvuk nahromaděného hlenu v inspiriu i exspiriu výskyt sezonní výskyt kdykoli během roku kdykoli během roku začátek a průběh začátek náhlý, zpravidla v noci, zhoršení během desítek minut postupný rozvoj dyspnoe začátek kdykoli během 24 hodin, zhoršení během hodin reakce na kortikosteroidy a adrenalin ústup příznaků během desítek minut žádný účinek žádný účinek bolest v krku není obvykle není výrazná objektivní nález v krku katarální zánět, epiglotis štíhlá, málo sekretu normální, ev. katarální nález oteklá, rudá epiglotis a nahromaděný hlen – „jezírko“ věk 3 měsíce až 5 let 6 měsíců až 12 let 2 až 7 let Retrofaryngeální absces/flegmona Retropharyngeální absces (RA) je hluboká krční infekce, která se typicky vyskytuje u dětí ... RA vzniká nejčastěji na podkladě abscedující lymphadenitidy, po předcházející infekci horních dýchacích cest, typicky v období mezi 2.–4. rokem života. RA svými příznaky velmi připomíná epiglotitidu. [1] Podrobnější informace naleznete na stránce Retrofaryngeální absces ...
discipline: Infectology | keywords: Onemocnění horních cest dýchacích | published on: 1. 8. 2011
Obsah 1 Kontrola nad astmatem (resp. astma pod kontrolou) 2 Obtížně léčitelné astma 3 Komplexní léčba astmatu 3.1 Pravidelné ambulantní kontroly 3.2 Nefarmakologická prevence či režimová opatření 3.3 Farmakoterapie 3.4 Dávkování a kombinace léků 3.5 Specifická alergenová imunoterapie, resp. vakcinace (SAIT) 4 4.1 4.2 4.3 Kontrola nad astmatem (resp. astma pod kontrolou) V klinice znamená splnění všech následujících podmínek: žádné nebo minimální (nejvýše 2× týdně se vyskytující) denní příznaky , žádné omezení denních aktivit , žádné noční příznaky , žádná nebo minimální (nejvýše 2× za týden) potřeba úlevových léků , normální funkce plic a žádné exacerbace ...
discipline: Respiratory Medicine | keywords: Terapie asthma bronchiale/PGS (VPL) | published on: 15. 4. 2012
Víta, chorea minor (neurologická porucha – nevědomé necílené rychlé pohyby) vedlejší příznaky – nespecifické – horečka, bolest kloubů, zvýšené CRP … diagnóza – Jonesova kritéria – infekce streptokokem v anamnéze, přítomnost aspoň dvou manifestních příznaků hlavních nebo vedlejších patogeneze – hypersenzitivní reakce, Ig proti M–proteinu streptokoků reagují zkříženě s glykoproteiny srdečního svalu, kloubů aj. recidivuje Komplikace kožních infekcí streptokokem vzácně septické komplikace, případně též glomerulonefritida revmatická horečka málokdy akutní glomerulonefritida Infekce streptokoky skupiny B jsou podmíněně patogenní, rozlišujeme typy Ia, Ib, Ic, II a III časté je asymptomatické nosičství – v nosohltanu, ve vagíně a v rektu ve vagíně je u 5–30 % žen, častěji při nitroděložní antikoncepci k přenosu na plod může dojít ascendentně při předčasném odtoku plodové vody v porodních cestách je vyšší riziko při protrahovaných a instrumentálních porodech ke kolonizaci dojde u 60 % novorozenců infikovaných matek, onemocní 1–2 % (informace z Infektologie od Havlíka z r.1990) horizontální přenos – nozokomiální – od jiné rodičky, dítěte, personálu nedonošenci jsou vystaveny 15× vyššímu riziku klinický obraz rozlišujeme dvě formy – časnou a pozdní časná forma – projeví se do 5. dne života (nejčastěji mezi 20 a 48 hodinami) začátek je náhlý dítě zvrací, je cyanotické, často hypotonické, má tachykardii a poruchy dýchání respirační insuficience s pneumónií dominuje klinickému obrazu septický stav pozdní forma – začíná mezi 7. dnem a 4. měsícem, manifestuje se jako hnisavá meningitida příznaky – tachykardie, tachypnoe, můžou být křeče, apnoické pauzy pulzující fontanela je až hodně pozdní příznak, na něj nemůžeme čekat při příznacích sepse – lumbální punkce laboratoř na sepsi – novorozenci mají leukocytózu fyziologicky (i posun doleva), ale při sepsi můžou jít i do leukopénie (většinou nepříznivé) můžeme hodnotit IT (immature total) – poměr nezralých neutrofilů ku všem – pokud je hodnota nad 0,2 zvažujeme sepsi CRP stoupá až pozdě, nemůžeme čekat až začne stoupat trombocytóza – znamení že se uzdravují ze sepse hemokultura, výtěry odevšad, kultivace moče Prevence infekcí streptokoky skupiny B v období mezi 35. a 37. týdnem by mělo být provedeno kultivační vyšetření z dolní třetiny pochvy vzorky se pak umístí do transportního média a odešlou do laboratoře, výsledek by měl být k dispozici za 48 hodin není účelné ženu s pozitivním výsledkem ihned zaléčit podáním antibiotik, neboť pochva může být brzy po ukončení terapie znovu osídlena (až u 70 % žen) nejvíc sníží možnost závažného onemocnění novorozence, jsou-li antibiotika podána v době porodu ATB první volby je penicilín nebo ampicilín, je-li podán alespoň 4 hodiny před porodem, je osídlení novorozence streptokokem zpravidla nízké a riziko infekce malé měly by se stihnout 4 dávky (takže dle častosti podávání musíme začít dostatečně s předstihem) při alergii matky na penicilín nebo ampicilín se podává klindamycin, příp. cefalosporiny důležité je informaci o výsledku kultivačního vyšetření nebo jeho absenci ohlásit i dětskému lékaři, který se o novorozence stará, ten podle toho rozhodne o postupu monitorování novorozence po porodu novorozenci těchto matek vyžadují zvýšené sledování, a to i v případě, že je matka řádně při porodu zaléčena, doporučuje se monitorovat dechové funkce novorozence po dobu 48 hodin po porodu, není bezpečné propuštění novorozence domů dříve než za 72 hodin po porodu BENEŠ, Jiří. Studijní materiály [online]. ©2008. [cit. 13.8.2013]. < http://www.jirben.wz.cz > ...
discipline: Infectology | keywords: Význam streptokokových infekcí a jejich prevence | published on: 13. 8. 2013
Jindy se naopak pojem spasticita zahrnuje do skupiny onemocnění projevující se „svalovou slabostí“, jelikož spastický pacient také není schopen správně svaly využívat a zároveň onemocnění projevující se spasticitou většinou začínají hypotonicky a ve spasticitu se vyvinou až časem. Obsah 1 Příznaky a vyšetření 2 Klasifikace 2.1 Lokalizace příznaku 2.2 Lokalizace léze 2.3 Svalová slabost 3 Floppy baby syndrom 3.1 Hypotonie se svalovou slabostí 3.2 Hypotonie bez svalové slabosti 4 Ostatní onemocnění projevující se hypotonií 4.1 Léze centrálního motoneuronu 4.2 Postižení periferního motoneuronu 4.3 Postižení nervosvalové ploténky 4.4 Neuropatie 4.5 Svalová onemocnění 5 5.1 Související stránky 5.2 Příznaky a vyšetření šálový příznak; floppy baby syndrome ; „ žabí poloha “ ...
discipline: Neurology | keywords: Hypotonie (pediatrie) | published on: 2. 11. 2013
Věcné změny nejprve projednejte v diskusi . Hlavní příznaky – diagnostická tetráda : Nutkání k pohybu končetinami (více dolní končetiny, avšak může se vyskytnout i na horních končetinách a trupu), často spojené s nepříjemnými pocity (šimrání, pálení, svědění, bolestí) Vymizení či zmírnění potíží pohybem Výskyt či zhoršení potíží v klidu Výskyt či zhoršení potíží večer či během noci Až v 80 % je RLS spojen s periodickými pohyby dolních končetin ve spánku ...
keywords: Syndrom neklidných nohou/PGS/diagnostika | published on: 16. 8. 2009
Celkové projevy („ chřipkové “): bolesti svalů, teplota, cefalea , meningeální reakce , zmnožení buněk v likvoru . Příznaky mozkového postižení – ložiskové/difúzní, dle lokalizace ...
discipline: Infectology | keywords: Akutní virová encefalitida | published on: 20. 8. 2009
Obsah 1 Etiologie a patogeneze 2 Klinický obraz 3 Diagnostika 4 Terapie 5 Prognóza 6 6.1 6.2 Etiologie a patogeneze em infekce patrně střevo – infekce prostupuje přes neporušenou střevní stěnu translokací , náchylnější ascites s nízkou opsoninovou aktivitou, původce hl. aerobní gramnegativní střevní bakterie : E. coli, Klebsiella, Enterobacter, Proteus . Klinický obraz Příznaky variabilní + většinou nevýrazné, infekce se může projevit jen ↑ akumulací ascitu + neúspěchem diuretické léčby, příp. zhoršením funkční schopnosti jater , subfebrilie + difúzní bolesti břicha , často se objeví po krvácení z jícnových varixů , neléčena má letalitu cca 30 % ...
discipline: Surgery, Traumatology and Orthopaedics | keywords: Spontánní bakteriální peritonitida | published on: 16. 5. 2010
Dochází k němu při porušení sympatického nervového systému , a to jak na úrovní centrální (poškození Budgeova ciliospinálního centra ), pregangliové (utlačení krčního sympatiku) i postgangliové (utlačení v oblasti plexus caroticus ). Dalšími uváděnými příznaky jsou anhidróza na postižené straně [1] a ztráta ciliospinálního reflexu [2] ...
discipline: Neurology | keywords: Hornerův syndrom | published on: 11. 12. 2010
Systémové užití kortikoidů Kortikoidy mají morbidistatický (tlumící příznaky a vývoj onemocnění bez jeho vyléčení), antialergický a protizánětlivý účinek ...
discipline: Dermatology | keywords: Systémová léčba v dermatologii | published on: 4. 2. 2011
Kurděje, které se projevují výše zmíněnými příznaky, byly časté zejména u námořníků během dlouhých zaoceánských plaveb ...
discipline: Endocrinology, Metabolism | keywords: Kurděje | published on: 2. 5. 2011
Může se vyskytovat také v souvislosti s hepatitidou B nebo virem Epsteina a Barrové . syndrom Gianottiho-Crostiho Klinický obraz Prodromální příznaky, horečka, únava, onemocnění horních dýchacích cest ...
discipline: Dermatology | keywords: Dermatitis papulosa eruptiva infantilis | published on: 2. 6. 2011
Často je doprovázeno vegetativními příznaky: nauzeou , zvracením , pobledlostí. Jedná se o subjektivně velmi nepříjemný prožitek ... Přidružené sluchové či kmenové příznaky Sluch orientačně vyšetříme třením prstů postupně u obou uší pacienta ...
discipline: Anaesthesiology and Intensive Care Medicine | keywords: Poruchy rovnováhy/PGS | published on: 16. 8. 2009
Rozeznáváme t�i typy: 1) vertikální kožní �asa p�ekrývající mediální kantus shora, 2) více prominuje na dolním ví�ku (epicanthus inversus), nebo 3) kožní �asa vychází z obou ví�ek a rovnom�rn� p�ekrývá vnit�ní koutek (epicanthus palpebralis) ... Mohou mít komponentu kožní, subkutánní ohrani�enou orbitálním septem, nebo mohou mít i �ást orbitální ...
LF MU | discipline: Ophthalmology and Optometry | ...: Array | published on: 30. 7. 2008
... tedy 60 mg/kg/den [5] blokuje syntézu prostaglandinů; metabolizován játry; maximální účinek za 30 minut; nežádoucí účinky jsou vzácné (rash, krevní poruchy) toxická dávka je 150–200 mg/kg; klinické příznaky předávkování: nauzea, zvracení do 24 h po požití, bolest a napětí v pravém podžebří (jaterní nekróza); poškození jater vrcholí za 3-4 dny, následuje encefalopatie , porucha termoregulace, hypoglykémie, edém mozku ; plazmatická hladina se stanovuje min. 4 h po požití antidotum: acetylcystein i.v. 150 mg/kg v 5% glukóze během 15 minut, poté 50 mg/kg během 4 hod., poté 100 mg/kg během 6 hod., event. methionin p.o.; hemoperfúze [5] ibuprofen pro děti od 2 měsíců věku, resp. od hmotnosti 7 kg dávkování: 20 mg/kg/den (ve 3–4 dávkách) [3] ; 5–10 mg/kg á 8 hod., tedy 15–30 mg/kg/den [5] inhibuje cyklooxygenázu, tedy inhibuje syntézu prostaglandinů; analgetický efekt po 30 min. v délce 4–6 hodin, antipyretický efekt za 2–4 hod. po dobu 4–8 hodin; metabolizován játry a vylučován především ledvinami nežádoucí účinky: krvácení do trávicího traktu (rizikové faktory: vředová anamnéza, antikoagulační léčba, porucha funkce jater), při snížené funkci ledvin může porušit sekrece elektrolytů klinické příznaky předávkování: závratě, nauzea, zvracení, rozmazané vidění, hypotenze, krvácení, zhoršení renálních funkcí; neexistuje antidotum léčba při předávkování: do 4 hodin od předávkování je indikován výplach žaludku s podáním aktivního uhlí, monitorace vitálních funkcí, symptomatická terapie [5] kyselina acetylsalicylová až od 15 let – dříve nebezpečí Reyova syndromu dávkování: 5–10 mg/kg á 6 hod., tedy 20–40 mg/kg/den [5] klinické příznaky předávkování: hyperventilace, tinitus, hluchota, vazodilatace, pocení, metabolická acidóza léčba při předávkování: výplach žaludku (i po 24 h), stanovení hladiny, kontrola pO2 a pCO2, doplnění objemu tekutin, forsírovaná alkalická diuréza, event. hemodialýza [5] kortikosteroidy hydrocortison: 30–50 mg/kg/dávku methylprednisolon: 1–2 mg/kg/dávku [5] metamizolum natricum monohydricum (i.m., i.v.) dávkování: 10–15 mg/kg/den rozděleně do 3–4 dávek nežádoucí účinky: při dlouhodobém užívání nebezpečí agranulocytózy; anafylaktický šok [5] infúze přes led [3] Antipyretika Maligní hypertermie • Hypertermie • Febrilní křeče • Febrilní neutropenie • Sepse Pediatrie pro praxi: Horečka u dětí Pediatrie pro praxi: Farmakoterapie horečky u dětí Pediatrie pro praxi: Optimální dávkování paracetamolu Smíšková D.: Diferenciální diagnostika a léčba nejasných horečnatých stavů ↑ a b c d GUT, J a J HOZA ...
discipline: Physiology and Pathophysiology | keywords: Horečka (pediatrie) | published on: 23. 1. 2010
Klinický obraz Akutní dnavá artritida – podagra Video v angličtině, definice, patogeneze, příznaky, komplikace, léčba. Rozlišujeme 4 klinická stádia : Asymptomatická hyperurikémie Pacient má zvýšenou hladinu kys. močové v séru, ale není přítomna artritida ani dnavé tofy, pacient je bez obtíží ... Akutní záchvat je provázen celkovými příznaky zánětu – horečka , leukocytóza, zvýšené FW , CRP ...
discipline: Medical Chemistry and Biochemistry | keywords: Arthritis uratica | published on: 17. 3. 2010
Je isoosmotická → nemůžeme vodu doplnit z IC → hemodynamické příznaky. Není žízeň, hrozí renální a srdeční selhání! ...
discipline: Medical Chemistry and Biochemistry | keywords: Poruchy vodního hospodářství | published on: 18. 6. 2009
Typ III Kominutivní zlomeniny hlavičky nebo krčku. Klinické příznaky a diagnostika Bolestivost a otok v oblasti lokte, palpační bolestivost hlavičky radia, funkční nebo morfologické omezení hybnosti (pronace – supinace), hemarthros při punkci loketního kloubu, při roztržení membrana interossea bolestivost distálního radio-ulnárního kloubu (Essex-Loprestiho zlomenina) ...
discipline: Surgery, Traumatology and Orthopaedics | keywords: Zlomeniny proximálního radia | published on: 31. 3. 2010
Přestože se klinické příznaky šoku plně rozvíjejí až v průběhu několika hodin, mechanismy rozvoje jsou nastartovány ihned ...
discipline: Health Care Sciences | keywords: Popáleninový šok | published on: 11. 2. 2011
Hydrocefalus Obsah 1 Indikace 2 Kontraindikace 3 Postup 4 Komplikace 5 5.1 5.2 Indikace emergentní punkce nekomunikujícího hydrocefalu s příznaky intrakraniální hypertenze diagnostika ventrikulitidy intraventrikulární podání léků progredující posthemoragický hydrocefalus, kdy již nejsou možné opakované lumbální punkce a stav pacienta nedovoluje zavést ventrikuloperitoneální shunt Kontraindikace zánětlivé změny kůže v oblasti vpichu úzké boční komory Postup pacient je ve vodorovné poloze na zádech hlavu asistent pevně fixuje asepticky připravíme místo punkce ( dezinfikujeme oblast velké fontanely a její okolí) na punkci použijeme lumbální jehlu délky 5 cm místo vpichu je na spojnici obou bočních rohů velké fontanely asi 1,5 cm od středové čáry vpich vedeme kolmo na povrch hlavy, tj. hrot jehly směřuje do vnitřního očního koutku na stejné straně (komora se dosáhne v hloubce 2 až 4 cm, podle velikosti komor) ve správné poloze po vytažení mandrénu vytéká likvor po ukončení odběru nebo podání léků zasuneme mandrén a jehlu vytáhneme místo vpichu sterilně překryjeme pacient i nadále zůstává v horizontální poloze na zádech po dvou neúspěšných pokusech se v punkci na téže straně nepokračuje pokud je velká fontanela uzavřená a výkon je nevyhnutelný, musí se provést trepanopunkce Komplikace poranění tkáně a cév mozku poranění sinus sagitalis HAVRÁNEK, Jiří: Punkce boční mozkové komory ...
discipline: Anaesthesiology and Intensive Care Medicine | keywords: Punkce boční mozkové komory (pediatrie) | published on: 22. 3. 2011
Příčiny Krevní sraženina se nevytvoří vůbec: komplikovaná a nešetrná extrakce se zhmožděním tkání i cév infekce prolongovaná vazokonstrikce Krevní sraženina se rozpadne a vyplaví slinou: kouření špatná hygiena stavy po radioterapii hlavy a krku úporné výplachy po výkonu – nutno pacienta poučit! Příznaky Intenzivní bolest 3–4 dny po extrakci bolest je prudká, ostrá, vystřelující do ucha nebo spánku, nezabírají analgetika chybí celkové znaky zánětu - rána je bez otoku, zarudnutá exsudace přítomna není zubní lůžko je prázdné, bez koagula foetor ex ore teplota nebývá zvýšená, uzliny jsou mírně zvětšené Léčba Konzervativní antiseptický výplach ( peroxid vodíku , chlorhexidin 0,2%, hexetidin) mechanické očištění rány, tamponáda mulovým drénem s antiseptiky a vazelínou vyplnění lůžka pastou s obsahem eugenolu a uhličitanu vápenatého (např ...
discipline: Dentistry | keywords: Suché lůžko | published on: 14. 4. 2011
Video v angličtině, definice, patogeneze, příznaky, komplikace, léčba. Jako hypomagnesémii označujeme hladinu hořčíku < 0,7 mmol/l ...
discipline: Physiology and Pathophysiology | keywords: Hypomagnesémie | published on: 19. 6. 2011
Klinický obraz Zánět (existuje i nezánětlivá forma genuinní cholesteatom) – chronické ušní záněty; může být perforace bubínku, výtok z ucha, bolest; ± příznaky šíření do vnitřního ucha, mozkových obalů, žilních splavů; převodní nedoslýchavost, hluchota, poruchy rovnováhy, závratě ...
discipline: Otorhinolaryngology | keywords: Cholesteatom | published on: 26. 12. 2011
Video v angličtině, definice, patogeneze, příznaky, komplikace, léčba. Sheehanův syndrom je postpartální (poporodní) ischemická nekróza hypofýzy matky ...
discipline: Endocrinology, Metabolism | keywords: Sheehanův syndrom | published on: 5. 5. 2012
Příčiny: astma bronchiale ; emfyzém ; CHOPN . [2] Mezi příznaky expirační dušnosti se dá také řadit grunting , tedy monotónní vokální fenomén při výdechu někdy zaměnitelný s brekem ...
discipline: Paediatrics, Neonatology | keywords: Exspirační dušnost | published on: 5. 11. 2013
Může být vyvolaná při podání IL-2, jako nežádoucí účinek imunoterapie. Klinické příznaky Náhlé otoky končetin Rapidní pokles krevního tlaku Vertigo Slabost Nausea Edémy se mohou tvořit okolo srdce , v plicích a dalších měkkých tkáních ...
discipline: Haematology | keywords: Syndrom děravých kapilár | published on: 11. 1. 2016
) , která je ipsilaterální. Příznaky jsou porucha hybnosti jazyka, atrofie a fibrilace jazyka ...
discipline: Anatomy | keywords: Hemiplegia alternans | published on: 4. 6. 2016
Dermatomy na dolních končetinách: A – ventrálně, B – dorzálně Klinický obraz Segmentové syndromy (lumbago) Akutní lumbago (bolest méně než 3 měsíce) anamnéza: typicky po zvednutí těžkého předmětu v předklonu rozvoj akutní bolesti v LS oblasti bez iradiace do dolních končetin, ale někdy vznik i zdánlivě bez příčiny – ale nakonec prokážeme např. prochlazení,uklouznutí klinický obraz: patrny paravertebrální spasmy, omezení dynamiky LS páteře etiologie: nejčastěji postižení měkkých tkání event. v kombinaci s degenerativními změnami obratlů Chronické lumbago (bolest déle než 3měsíce) anamnéza: narůstající či jen neustupující bolest v LS oblasti bez iradiace do dolních končetin nebo jen nespecifické bolesti v LS oblsti po delším stání či sezení klinický obraz: viz akutní lumbago etiologie: viz akutní lumbago + spondylolisthesa či lýza obratlů Pseudoradikulární syndromy anamnéza: dominující je akutní bolest napodobující kořenovou distribuci, ale nedokonale – např. se nikdy neprojikuje pod kolenní kloub, nejsou přítomny známky kořenové komprese (tj. nejsou poruchy čití, reflexů, nejsou pozitivní napínací manévry) klinický obraz: paravertebrální spasmy, porucha dynamiky LS páteře, dále CAVE na tyto případy: coxalgie – mohou imitovat kořenové dráždění L4 či L5, blok SI skloubení – může imitovat kořenové dráždění L5 či S1 event. i L1 etiologie: funkční poruchy LS páteře Kompresivní kořenové syndromy (radikulopatie) anamnéza: Trias příznaků : bolest v oblasti páteře bolest či parestézie iradiující do dolní končetiny svalová slabost s hypotonií, hypotrofií a snížením příslušných proprioceptivních reflexů provokace bolestí při sedu, úleva spíše vleže provokace bolestí při zapnutí břišního lisu klinický obraz: pozitivní napínací manévry bolestivý Lassegueův test do 60–70 st. event. pozitivní tzv. zkřížený Lassegueův test (bolest kontralaterálně) event. pozitivní obrácený Laasegueův test (Lassegue vleže na břiše, pozitivní převážně u komprese kořenů L2–4) negativní Patrickův test – nebolestivé rotace v kyčli při flexi v kyčli a koleni (pozitivita svědčí pro afekci kyčelního kloubu) Tab.2 – Klinické symptomy jednotlivých radikulárních syndromů na DK Výhřez disku Kořen Klinické příznaky L5/S1 S1 Bolest a sensitivní deficit: zadní plocha hýždě, stehna a bérce, zevní okraj nohy, malík Motorický deficit a atrofie: m. triceps surae – plantární flexe, stoj na špičkách, flexory bérce, m. gluteus max. – extenze kyčle Reflex: reflex Achillovy šlachy (L5–S2) L4/5 L5 Bolest a sensitivní deficit: zevní plocha stehna, anterolaterální plocha bérce, dorzum nohy, I.–IV. prst Motorický deficit a atrofie: m. extenzor digitorum a hallucis longus, m. tensor fasciae latae, abduktory kyčle Reflex: 0 L3/4 L4 Bolest a sensitivní deficit: přední plocha stehna, vnitřní plocha bérce k vnitřnímu kotníku Motorický deficit a atrofie: m. quadriceps femoris, adduktory kyčle Reflex: patelární reflex (L2–L4) etiologie: zpravidla výhřez příslušného disku Syndrom míšního (epi)konu a syndrom kaudy anamnéza + klinický obraz: výrazné sfinkterové obtíže (zpravidla retence) spolu s parézami na DK a poruchami citlivosti v okolí genitálu Tab. 3 – rozdíly mezi syndromem kaudy a konu Příznaky a projevy Syndrom míšního konu Syndrom kaudy Bolest Lokalizace do zad, menší intenzity Časná, radikulárního charakteru Výpadek sensitivity Perianální oblast Radikulární projevy a/nebo sedlovitá anesthesie Paréza Většinou distální oboustranná centrálního charakteru Asymetrická periferní Sfinkterové poruchy Časné, retence moči, anální atonie, zácpa Močová retence, (anální atonie) Sexuální dysfunkce Časná, pravidelná Zřídka etiologie – výhřez disku, epidermoidní cysta, zadržená mícha Neurogenní klaudikace anamnéza: bolesti provokované delší chůzí, dále parestézie, nepříjemné pocity v DK, bolest hlavně při chůzi z kopce měnlivá vzdálenost, kdy nastanou obtíže klinický obraz: paravertebrální spasmy, porucha dynamiky LS páteře – ale není vždy pravidlem etiologie – lumbální spinální stenóza, spondylolistéza Tab. 4 - rozdíly mezi neurogenními a cévními indikacemi Příznaky Neurogenní Vaskulární Ústup bolesti po ukončení aktivity 5–20 min Vteřiny až několik minut Bolesti zad Časté Vzácné Necitlivost, paréza, paresthesie Časté Vzácné Polohová závislost Úleva v předklonu, vsedě, ale ne ve stoje bolestivá chůze z kopce Úleva v klidu, ve stoje bolestivá chůze do kopce Periferní pulsace Normální Snížené či vymizelé Šelesty Vzácné Časté Vzdálenost mezi zastávkami Proměnná Stálá Diferenciální diagnostika bolestí zad Bolest zad s i bez iradiace do dolních končetin nemusí vždy znamenat jen vertebrogenní onemocnění, tak jak byla popsána výše ...
keywords: Bolesti zad, kořenové syndromy na dolních končetinách/PGS | published on: 16. 8. 2009
... přítomnost metabolicky podmíněných chorob, rodinný výskyt, téměř 2/3 jaterních onem. způsobují hepatotropní viry (HAV, HBV, HCV) a alkohol, aplikace drog, sexuální návyky, alkohol (kritická dávka: muži 60 g/den, ženy 30 g/den po 10–15 let). * toxické, polékové jaterní poškození (některé obligátní hepatotoxicita, většina fakultativně hepatotoxické), předchorobí - důvody event. hospitalizací a operací, transfuze, hemodialýzy, nesnášenlivost jídel, dyspepsie. Příznaky a objektivní nález Příznaky jaterního postižení . Příznaky intrahepatální cholestázy - jako jaterní poškození + svědění kůže + známky karence vitamínů A, D, K ...
discipline: General Practice Medicine | keywords: Diferenciální diagnostika ikteru/PGS (VPL) | published on: 16. 10. 2011
Obsah 1 Etiopatogeneze 2 Rizikové faktory 3 Příznaky a diagnostika 3.1 Anamnéza a fyzikální vyšetření 3.2 EKG a biochemické stanovení markerů myokardiální nekrózy 4 Lokalizace 5 Diferenciální diagnostika 6 Léčba 6.1 Prehospitalizační péče o pacienta s AKS 6.2 Revaskularizační léčba 6.2.1 STEMI 6.2.2 NSTEMI 6.3 Další léčebné postupy 7 Komplikace 7.1 Mechanické 7.2 Arytmické 7.3 Další 8 Sekundární prevence 9 9.1 9.2 9.3 Tento článek pojednává o interním onemocnění ... Může iradiovat např. do horních končetin, krku, dolní čelisti či mezi lopatky. [4] Mezi další známky AIM řadíme dušnost , bledost , pocení , úzkost , nauzeu či vomitus . [5] Dále mohou být přítomné i příznaky vyplývající z komplikací AIM. Příznaky levostranného srdečního selhání vzniklého při AIM se klasifikují dle Killipa do 4 tříd ...
discipline: Cardiology, Angiology | keywords: Infarkt myokardu | published on: 18. 11. 2011
Diagnostika Podezření zjistí lékař při stížnostech pacienta na horší polykání tuhé stravy a na další výše uvedené příznaky. Z vyšetření lze provést: Skiagram jícnové achalázie Gastroskopii – vyloučí jiné příčiny (například zúžení jícnu nádorem), zkušený endoskopista dokáže achalázii jícnu rozpoznat pouhým pohledem ... Rostoucí nádor může dutinu jícnu utlačovat a způsobit tak podobné příznaky. Nemocný s již zjištěnou achalázií jícnu by se měl kromě léčby pravidelně kontrolovat endoskopem , protože u achalázie je zvýšené riziko vzniku nádorů jícnu ...
discipline: Surgery, Traumatology and Orthopaedics | keywords: Achalázie | published on: 28. 9. 2009