Search in MEFANET content

Ikterus Klinické projevy neurčité příznaky (nevolnost, slabost, nausea, bolesti břicha, …), později ikterus , krvácivé projevy, infekční komplikace, metabolické komplikace (poruchy ABR a elektrolytů, hypoglykemie ); klinicky rozhodující známkou jaterního selhání je kvalitativní i kvantitativní porucha vědomí – jaterní encefalopatie a mozkový edém (vasogenní i cytotoxický – hlavní příčina smrti u ALF) ...

discipline: Gastroenterology and Hepatology | keywords: Jaterní selhání | published on: 16. 2. 2010

Obsah 1 Klinický obraz 2 Laboratorní nálezy 3 Histologický nález 4 Terapie 5 Prognóza 6 Komplikace 7 7.1 7.2 Klinický obraz Celkové příznaky Myalgie , artralgie; purpura . Orgánové postižení Dominuje postižení ledvin s mikroskopickou hematurií + malou proteinurií ; část pacientů má hypertenzi ; na rozdíl od Wegenerovy granulomatózy se netvoří granulomy v dýchacích cestách, také postižení jiných orgánů je vzácnější, mohou však být postiženy ostatní orgány jako u klasické PAN ; krvácení do GIT ; vzácně krvácení do plic ; periferní neuropatie ; recidivující otitidy a/nebo sinusitidy Laboratorní nálezy ↑ FW + PAF ; ↓ renálních funkcí, mikroskopická hematurie, proteinurie obvykle malá, nevzniká nefrotický syndrom ; ANCA+ , na rozdíl od Wegenerovy granulomatózy (pro kterou jsou typické c-ANCA) jsou u mikroskopické polyandiitidy přítomny p-ANCA protilátky ...

discipline: Cardiology, Angiology | keywords: Mikroskopická polyangiitida | published on: 16. 3. 2010

[2] Charakteristické příznaky nádorových onemocnění horečka, bolest hlavy, zvracení, bledost, únava, bolest kostí, kulhání, hubnutí, krvácení a/nebo přítomnost nádorové rezistence. [2] Solidní nádory u dětí tvoří více než 2/3 nádorových onemocnění; nádory vyrůstající z nediferencovaných tkání (tzv. embryonální typy nádorů): neuroblastom , retinoblastom , hepatoblastom , nefroblastom , medulloblastom atd.; nádory vyrůstající z pojivové tkáně: sarkom měkkých tkání a kostí ; karcinomy (nádory z epiteliálních a endoteliálních buněk) jsou typické pro dospělý věk, ale u dětí jsou raritní; 2 vrcholy výskytu: 0 – 5 let (převažují embryonální typy nádorů) a období dospívání (převažují sarkomy kostí a měkkých tkání, nádory mozku a varlat). [3] Genetické syndromy predisponující k nádorům Li-Fraumeniho syndrom , syndrom familiární adenomatosní polyposy , děti s neurofibromatosou typu I a II , Gardnerův syndrom , Lynchův syndrom , Beckwithův-Wiedemannův syndrom , tuberosní skleróza aj. [3] ↑ MUNTAU, Ania Carolina.  Pediatrie.  4. vydání. Praha : Grada, 2009. s. 263.  ISBN 978-80-247-2525-3 . ↑ a b c LEBL, J, J JANDA a P POHUNEK, et al.  Klinická pediatrie.  1. vydání. Galén, 2012. 698 s. s. 569.  ISBN 978-80-7262-772-1 . ↑ a b https://www.linkos.cz/pacient-a-rodina/lecba/vekova-specifika/solidni-nadory-detskeho-veku/ ...

discipline: Oncology, Radiation Therapy | keywords: Nejčastější nádorová onemocnění v dětském věku | published on: 14. 4. 2011

Klasifikace a základní charakteristiky různých typů glykogenóz Typ Název ( synonyma ) Enzymový deficit Postižené orgány Klinické příznaky 0 glykogenosyntáza játra hypoglykémie , ketóza, časný exitus Ia Hepatorenální glykogenóza ( von Gierkeho ) glukóza–6–fosfatáza játra, ledviny, střevo hepatomegalie, zvětšení ledvin, hypoglykemie na lačno, acidóza, hyperlipidémie , hyperurikemie, dysfunkce trombocytů , později vznik jaterních adenomů a glomerulosklerózy Ib mikrosomální membránová glukóza–6–fosfát translokáza játra jako typ Ia; navíc návratná neutropenie , bakteriální infekce Ic mikrosomální P–transportér játra jako typ Ia II Generalizovaná glykogenóza ( Pompeho choroba , kardiální glykogenóza ) lyzozomální kyselá α–1,4–glukosidáza všechny orgány kardiomegalie, hepatomegalie (není hypoglykémie) III Koncová dextrinóza ( "limit" dextrinosis, Coriho choroba, Forbesova choroba ) systém odvětvovačů (debrancher) (amylo–1→6–glukosidáza a oligo–1→4–glukantransferáza) játra (svaly, srdce), abnormální glykogen hepatomegalie, normální lipidy i EKG, mírná hypoglykémie, zvýšení AST a ALT (cirhóza, zvýšení CK) IV Amylopektinóza ( Andersenova choroba, glykogenóza z poruchy větvení ) amylo–1→4–1→6–transglukosidáza ("brancher enzyme") abnormální glykogen (amylopektin v orgánech) hepatosplenomegalie, ascites, cirhóza, jaterní selhání V Syndrom McArdlerův svalová fosforyláza kosterní svlastvo (pouze) slabost a křeče svalů při cvičení, není hyperlaktátemie, ale zvýšená CK VI Deficit jaterní fosforylázy ( Hersův syndrom ) jaterní fosforyláza (50 % normálu) játra hepatomegalie, normální slezina, hypoglykémie, není hyperlipémie ani ascites VII fosfofruktokináza svalstvo, erytrocyty svalová slabost, křeče při cvičení, mírná hemolytická anémie dříve VIII, IX, VIb fosforyláza b kináza játra, leukocyty, svaly (?) ...

discipline: Genetics | keywords: Glykogenózy/Klasifikace a základní charakteristiky glykogenóz | published on: 28. 11. 2011

Klinický obraz Pseudotumor cerebri se projevuje: klinickými příznaky nitrolební hypertenze (bolesti hlavy závislé na poloze těla, zvracení , vertigo , světloplachost, zrakové potíže, poruchy vědomí); edémem papil na očním pozadí ; normálním složením CSF ...

discipline: Surgery, Traumatology and Orthopaedics | keywords: Idiopatická intrakraniální hypertenze | published on: 23. 4. 2012

Onemocnění se nejdříve (asi do 4 let) projevuje polyurií a polydipsií, poruchou koncentrační schopnosti ledvin s velkými ztrátami solí do moči, slabostí, příznaky rozvíjejícího se renálního selhání. S ohledem na ztráty solí nebývá vždy hypertenze ...

discipline: Genetics | keywords: Nefronoftíza | published on: 26. 6. 2014

Liddleův syndrom Rodokmen s výskytem Liddleova syndromu Klinický obraz hypertenze , hypokalemie, metabolická alkalóza, hypernatremie, polyurie, žíznivost, neprospívání Diagnostika laboratorních test Klasifikace a OMIM 177200 Jedná se o geneticky podmíněné onemocnění ledvin s autozomálně dominantní dědičností , které se projeví obvykle v období dospívání či v dospělosti. Příznaky jsou stejné jako u primárního hyperaldosteronismu , ale hladina aldosteronu přitom není zvýšená ...

discipline: Endocrinology, Metabolism | keywords: Liddleův syndrom | published on: 19. 10. 2016

Existuje lékový nefrogenní diabetes insipidus: Demeclocyclin inhibuje non-kompetitivně aktivitu adenylátcyklasy; soli lithia způsobují rezistenci na vasopresin inhibicí adenylátcyklasy tím, že stimulují inhibiční aktivitu Gi-proteinu. Kožní epitelie Po gastrulaci pokrývá povrch embrya jednoduchá vrstva pluripotentního ektodermu ... Ektoderm se mění v pokožku. Kožní epitelie jsou odděleny od mezenchymu pod nimi ležící bazální laminou extracelulární matrix ...

discipline: Biology | keywords: Epitelie (patobiochemie) | published on: 14. 8. 2011

Již malé krevní ztráty vedou k život ohrožujícímu deficitu objemu, TK klesá proporcionálně s krevní ztrátou oběh centralizován, převládá tonus sympatiku kompenzační mechanismy při krevních ztrátách omezeny hodnoty CVT odpovídají dospělým hodnota Hb po porodu 180-220 g/l, v průběhu 3-4 měsíců klesne na 100-120 g/l – zůstává snížená do 3 let Intenzivní medicína: Anatomie a fyziologie novorozence a kojence slide slide-master-content :: portál Lékařské fakulty MU :: slide-content Termoregulace I nedostatečně vyvinutá velký tělesný povrch nedostatek podkožní tukové tkáně chybí účinný svalový třes kožní vasokonstrikce + produkce tepla odbouráváním hnědé tukové tkáně ( v oblasti šíje, lopatek, páteře, podpaží, perineálně) – stoupá spotřeba kyslíku hypotermie vede k útlumu dýchání, poklesu srdečního výdeje, ! otevření P-L zkratů, snížení odbourávání farmak Intenzivní medicína: Anatomie a fyziologie novorozence a kojence slide slide-master-content :: portál Lékařské fakulty MU :: slide-content Termoregulace II ideální teplota prostředí pro nahého novorozence je 32-34°C v průběhu anestezie je třeba udržovat těl. teplotu v normálních mezích (36,3 - 37,3 °C) vyhřátí oper. sálu 24-30 °C, vyhřívané lůžko, ohřívání infuzních roztoků, voděodolné rouškování, čepička, nízký průtok anest. plynů monitorace těl. teploty během anestezie – kožní čidlo, jícnový, rektální teploměr kojenci a batolata se naopak snadno přehřejí (x MH, tachykardie x nedostatečná analgezie, hypovolemie) Intenzivní medicína: Anatomie a fyziologie novorozence a kojence slide slide-master-content :: portál Lékařské fakulty MU :: slide-content Vodní rovnováha, ABR obsah vody relativně vyšší, potřeba většího množství tekutin ( novorozenci 150 ml/kg/den) koncentrační schopnost ledvin omezená, není vyzrálý distální tubulus, větší ztráty sodíku, hyponatrémie ztráty nebo nedostatečný příjem tekutin vedou rychle k dehydrataci hodnota pH a koncentrace bikarbonátu nižší Intenzivní medicína: Anatomie a fyziologie novorozence a kojence slide slide-master-content :: portál Lékařské fakulty MU :: slide-content Metabolismus BM vyšší, spotřeba kyslíku vyšší (6ml/kg/min) energetické zásoby malé, horší tolerance hladovění jaterní funkce během nitroděložního vývoje nahrazeny činností placenty a jater matky, po narození nedostatečně rozvinuty, dozrávají v 10.-12. týdnu života glykémie novorozence 2,7-3,3 mmol/l nedonošené děti malé zásoby glykogenu korekce hypoglykémie – 10% Glc 2ml/kg nedostačující syntéza K dependentních koag. faktorů, nutná substituce vitaminu K Intenzivní medicína: Anatomie a fyziologie novorozence a kojence slide slide-master-content :: portál Lékařské fakulty MU :: slide-content Farmakologie I Příjem farmak -perorální a intramuskulární může být zpomalen -inhalační rychlejší Distribuce - snížená vazba na bílkoviny ( alb 35g/l) – vyšší volná frakce, nižší terapeut. šíře, +! ...

LF MU | discipline: Anaesthesiology and Intensive Care Medicine | ...: Array | published on: 5. 12. 2007

Příčinou je obvykle bakteriemie s jinou příčinou infekce. e infekce bývají zevní cesty močové, dýchací cesty, žlučník a zuby stejně tak jako povrchové kožní léze, které bychom neměli opomenout. Terapie je shodná s akutní pooperační infekcí, pokud vznikne do 3 týdnů po operaci ... Původci infekcí a onemocnění s nimi spojená Nejvýznamnější e infekce představují pro pacienta jeho vlastní kožní adnexa, dále pak osoba chirurga a v neposlední řadě patogeny v okolním vzduchu ...

discipline: Microbiology | keywords: Periprotetická infekce | published on: 18. 1. 2015

Sensitivní a senzorická vlákna [1] malý kožní okrsek boltce a zevního zvukovodu , chuťové receptory předních dvou třetin jazyka ...

discipline: Anatomy | keywords: Nervus facialis | published on: 31. 7. 2009

OMIM #243500 Dědičné metabolické poruchy (DMP) Obecně DMP komplexních molekul • DMP malých molekul • Novorozenecký screening • Skrínink dědičných chorob • Vyšetřovací metody u DMP DMP aminokyselin Alkaptonurie Organické acidurie – DMP cyklu močoviny Alkaptonurie • Deficit ornitin transkarbamylázy • Deficit prolidázy • Fenylketonurie • Glutarová acidurie • Hyperfenylalaninemie • Hyperornitinémie • Isovalerová acidurie • Leucinóza • Neketotická hyperglycinémie • Cystinóza • Tyrosinémie DMP propionátu, biotinu a kobalaminu Deficit biotinidázy • Methylmalonová acidémie • Propionová acidémie DMP purinů a pyrimidinů Porfyrie jaterní • Porfyrie kožní • Mitochondriální neurogastrointestinální encefalomyopatie DMP cukrů Glykogenózy • Deficit fruktoaldolázy • Deficit fruktóza-1,6-bisfofatázy • Esenciální fruktosurie • Deficit galaktokinázy • Deficit galaktóza-1-fosfát uridyltransferázy DMP mitochondrií Deficit fosfoenolkarboxykinázy • Deficit LCHAD • Deficit MCAD • Deficit pyruvát dehydrogenázy • Deficit pyruvát karboxylázy • Deficit SCAD • Chronická progresivní externí oftalmoplegie • Leberova herární optická neuropatie • Leighův syndrom • Maternálně dědičný diabetes a hluchota • Syndrom Kearns-Sayre • Deficit VLCAD DMP peroxizomů Neonatální adenodystrofie • Refsumova choroba • Rhizomelická chondrodystrophia punctata • X-vázaná adrenoleukodystrofie • Zellwegerův syndrom DMP lysozomů Fabryho choroba • Gaucherova choroba • Krabbeho choroba • Danonova choroba • Mukolipidóza II • Metachromatická leukodystrofie • Mukopolysacharidóza III • Niemann-Pickova choroba • Cystinóza • Tay-Sachsova choroba Portál:Patobiochemie ...

discipline: Medical Chemistry and Biochemistry | keywords: Izovalerová acidurie | published on: 17. 12. 2009

Nežádoucími účinky jsou nefrotoxicita ( albuminurie , proteinurie ), ototoxicita (závratě, vertigo ), kurareformní účinky (antagonistou je neostigmin), kožní projevy, zvýšení jaterních testů , změny krevního tlaku a jiné ...

discipline: Pharmacology | keywords: Aminoglykosidy | published on: 25. 7. 2010

[1] Předčasná pseudopuberta příčina: gonády, nadledviny; hladiny hormonů: FSH a LH nízké (prepubertální), pohlavní hormony zvýšené; přítomny druhotné pohlavní znaky; pohlavní vývoj může být izosexulání (v souladu s biologickým pohlavím) nebo heterosexuální (virilizace u dívek, feminizace u chlapců); etiologie : bloky adrenální steroidogeneze ( kongenitální adrenální hyperplazie ); nádory produkující testosteron/androgeny: adrenální, ovariální, testikulární; gonadotropin/hCG produkující nádor; zevní hormonální androgenů/estrogenů; familiární testotoxikóza – vzácná AD aktivační mutace receptoru pro luteinizační hormon → u chlapců předčasná izosexuální pseudopuberta v prvních letech života; McCuneův-Albrightův syndrom – izosexuální předčasná pseudopuberta u dívek s ložiskovou aktivací ovarií, fibrózní kostní dysplázie , kožní skvrny café au lait ; ovariální cysty ; dlouhodobě neléčená hypotyreóza . [1] Diagnostika věk prvních příznaků puberty a jejich postup, růstová dynamika, kostní věk a dosažený stupeň pohlavního vývoje podle Tannera; sérové hladiny FSH, LH, estradiolu/testosteronu, TSH, fT4, DHEA nebo DHEAS; stimulační test s gonadoliberinem (GnRH neboli LH-RH test) k průkazu centrální předčasné puberty; po stimulaci jsou hladiny gonadotropinů zvýšené u centrální puberty a nízké u pseudopuberty; MR mozku k vyloučení organické příčiny centrální předčasné puberty; USG nadledvin, varlat či dělohy a vaječníků; hormonální (funkční) cytologie poševní sliznice. [1] Terapie inkompletní formy se neléčí; kompletní formy se léčí podle příčiny: centrální předčasná puberta: depotní agonisté gonadoliberinu (blokují hypofyzární receptory pro endogenní gonadoliberin a tím pozastavují pohlavní vývoj – zpomalí kostní zrání neboli uzávěr kostních štěrbin), nejlepší efekt při zahájení před 6. rokem věku; léčba se ukončuje při dosažení kostního věku obvyklého pro pubertální růstový spurt, tj. u ve 12 letech u dívek a ve 13 letech u chlapců; předčasná pseudopuberta – při neúspěchu kauzální léčby lze použít: ketoconazol k inhibici steroidogeneze, spironolacton k inhibici androgenních receptorů a tamoxifen k inhibici estrogenních receptorů. [1] Endokrinní onemocnění gonád • Estrogeny • Gestageny Puberta • Pubertas tarda • Poruchy sexuálního vývoje ↑ a b c d e f g h i LEBL, J, J JANDA a P POHUNEK, et al.  Klinická pediatrie.  1. vydání. Galén, 2012. 698 s. s. 175–178.  ISBN 978-80-7262-772-1 . ↑ DÍTĚ, P, et al.  Vnitřní lékařství.  2. vydání. Praha : Galén, 2007.  ISBN 978-80-7262-496-6 . ↑ KLENER, P, et al.  Vnitřní lékařství.  3. vydání. Praha : Galén, 2006. 285–286 s.  ISBN 80-7262-430-X ...

discipline: Endocrinology, Metabolism | keywords: Pubertas praecox | published on: 1. 3. 2011

Testy na vyšetření stavu výživy Antropometrické testy ztráta hmotnosti – týká se celkové tělesné hmotnosti měření kožních řas nad: tricepsem lopatkou pánevní kristou – týká se hodnocení celkového tuku měření obvodu kolem střední části paže – týká se tělesné hmotnosti bez tuku Laboratorní testy Biochemické albumin (nemá klesnout pod 35 g/l) prealbumin (neklesá pod 0,10 g/l) transferin (nemá být pod 1,7 g/l) IGF vazebný protein 3 fibronectin S-Fe , Cu, Zn S-urea, dU-urea glukosa Hematologické hemoglobin , hematokrit , počet erytrocytů , počet leukocytů , počet lymfocytů , počet trombocytů Imunologické humorální imunita (IgG, IgA, IgM) buněčná imunita (kožní testy oddálené přecitlivělosti) Kalorimetrie Nejobjektivnější stanovení energetického výdeje je vyšetření pomocí nepřímé kalorimetrie ...

discipline: Medical Chemistry and Biochemistry | keywords: Vyšetření stavu výživy (patobiochemie) | published on: 22. 10. 2011

Obsah 1 Glandula mammae 1.1 Poloha a velikost 1.2 Cévy a nervy 1.3 Corpus mammae, těleso žlázy 1.4 Histologická struktura prsní žlázy 2 2.1 2.2 Anatomie prsu. 1) Thorax, 2) mm. pectorales, 3) lobus glandulae mammariae, 4) papilla mammaria, 5) areola mammae, 6) ductus lactiferi, 7) corpus adiposum mammae, 8) cutis Glandula mammae největší kožní žláza mamma – prs – je vyklenutí na přední stěně hrudníku ženy, v němž je obsažena glandula mammae – mléčná žláza několik antropologických tvarových typů: mamma disciformis – plochý, nízký, miskovitý mamma sphaeroidea – polokulovitý, klasický, pouze přechodně mamma piriformis – hruškovitý, začíná se pod ním vytvářet sulcus inframammalis mamma pendula – ochablý kůže je světlá a tenká, prosvítají podkožní žíly, bohatě inervovaná areola mammae – prsní dvorec, v graviditě je větší v okolí dvorce jsou drobné hrbolky podmíněné žlázami – glandulae areolares (Montgomeryi) papilla mammae – prsní bradavka – zpravidla mírně vyvýšená, někdy lehce vkleslá ductus lactiferi – ústí na hrotu papily, přicházejí z hloubky ze žlázy area cribriformis papillae – 15–20 otvůrků na vrcholu papily, vyústění ductus lactiformis papila má svoje mazové žlázky, které svým sekretem chrání její kůži před macerací mlékem a slinami kojence v areole je hladká svalovina , probíhá paprsčitě (v papile šroubovitě) na okraji areoly a na hrotu bradavky se upíná do kůže, takže smršťuje areolu a vyzdvihuje papilu; reaguje na dotyk Premammární tuk vyrovnává jamky (fossulae adiposae) mezi žlázovými lalůčky a zaobluje povrch prsu ligg. suspenzoria mammae – vazivové pruhy z podkožního vaziva, fixují žlázu k povrchové pektorální fascii Retromammární tuk silná vrsta, ve které se u kojících žen může vyskytnout bursa retromammalis Poloha a velikost v plném vývoji sahá vertikálně od 3. do 6. žebra, horizontálně od parasternální čáry do přední čáry axilární průměr: horizontální 12 cm, vertikální 11 cm rozměry závisí na podnebí (teplotě) a věku, přičemž velikost prsu není vždy proporční k velikosti žlázy Cévy a nervy Arterie rr. mammarii mediales (a. thoracica interna) rr. mammarii laterales (a. thoracica lateralis, aa. intercostales) (ze 4. interkostální tepny odstupuje u ženy větev pro prsní bradavku: Pietova papilární tepna) Vény circulus venosus Halleri pod areolou → v. thoracica interna et lateralis (podkožně), vv. intercostales (v hloubce) Míza subareolární plexus (Sappey) → do uzlin při m. pectoralis major , axilárních uzlin, supraklavikulárních uzlin Nervy sensitivní – nn. intercostales, nn. supraclaviculares autonomní – perivaskulárně až k žlázovým buňkám Corpus mammae, těleso žlázy tvoří jej vlastní žláza uložená uvnitř prsu bělošedé laločnaté tuhé těleso s nerovným povrchem zevně vybíhá v malý processus axillaris lobi mammae → lobuli mammae → žlázové alveoly ductus lactiferi → ductus lactifer sinus lactiferi – rozšířená místa, kde se hromadí mléko před odchodem z papily; objevují se v době laktace na její funkci mají vliv hormony, hlavně LH , hormony placenty, prolaktin apokrinní žláza colostrum – v prvních dnech po porodu je sekret vodnatý, nažloutlý lac – typické bílé mléko Histologická struktura prsní žlázy složena z 15–20 složených tuboalveolárních žláz – každá tato žláza tvoří samostatný lalok (lobus) jednotlivé laloky jsou oddělené hustým kolagenním vazivem a tukovou tkání osu každého laloku tvoří lobární vývod (ductus lactiferus) – jako koncová část se rozšiřuje v sinus lactiferus – ten se v oblasti bradavky zužuje a ústí na povrch jako porus lactiferus (průměr 0,5 mm) ductus lactiferus se větví v interlobulární vývody Epitelové buňky v ductus lactiferus dvouvrstevný kubický nebo cylindrický epitel , bazální buňky jsou tvořeny buňkami myoepitelovými před vyústěním je ductus lactiferus lemován vícevrstevným dlaždicovým epitelem v interlobulárních vývodech jednovrstevný kubický epitel na dobře vyvinuté bazální lamině, diskontinuální vrstvička myoepitelových buněk Změny vzhledem k věku a funkčnímu stavu žlázy před pubertou tvoří mléčnou žlázu ductus lactiferi a pár interlobulárních vývodů v průběhu puberty další větvení ductus lactiferi a interlobulárních vývodů → z nich vznikají intralobulární vývody – ty jsou základem lobulů , lobuly jsou typickými strukturami mléčné žlázy dospělé ženy, jsou zavzaty do řídkého kolagenního vaziva , jsou odděleny hustším vazivem s kolagenními vlákny v průběhu těhotenství dochází k proliferaci buněk na konci terminálních intralobulárních vývodů → vznik alveolů , buňky alveolů se stávají sekrečními buňkami (vyvinuté granulární endoplazmatické retikulum , Golgiho komplex , četné mitochondrie , lipidové kapénky, sekreční vakuoly), každý alveolus je obklopen 4–6 myoepitelovými buňkami (mezi sekrečními buňkami a bazální laminou) v průběhu těhotenství je mléko produkováno buňkami alveolů, shromažďuje se v luminu alveolů a v luminu ductus lactiferi, kolem alveolů přibývají plazmatické buňky – prudukce hl ...

discipline: Anatomy | keywords: Prs | published on: 6. 1. 2013

Při tangenciálním působení může být odříznut kožní lalok a vzniká oválný defekt kůže. Rána může být rovněž přerušovaná, působil-li nástroj jen povrchně na kůži vrásčitou nebo složenou v řasy ...

discipline: Pathology and Forensic Medicine | keywords: Řezné rány | published on: 2. 10. 2013

Příkladem je barva vlasů, jejich vzrůst, tělesné ochlupení, barva očí, barva kůže, stav nehtů, pigmentace kůže, tetování, névy , vrozené či získané vady, jizvy po zraněních a operacích, vnější známky různých onemocnění (například bledost, žloutenka , kožní onemocnění, křečové žíly apod.), celkový stav těla a péče o něj, péče o nehty, znaky určitého zaměstnání, podrobně stav chrupu ...

discipline: Pathology and Forensic Medicine | keywords: Identifikace neznámých mrtvol | published on: 26. 11. 2013

Projevy onemocnění jsou obvykle kožní nebo septické asociované s endokarditidou ...

discipline: Microbiology | keywords: Erysipelothrix rhusiopathiae | published on: 18. 4. 2015

Monogenně dědičné choroby autosomálně dědičné choroby autosomálně dominantní dědičnost autosomálně dědičná agamaglobulinemie • achondroplasie • Apertův syndrom • brachydaktylie • familiární hypercholesterolemie • Huntingtonova chorea • Marfanův syndrom • myotonická dystrofie • neurofibromatóza • osteogenesis imperfecta (pozdní forma) • polycystická choroba ledvin • polydaktylie • Thomsenův syndrom autosomálně recesivní dědičnost autosomálně dědičná agamaglobulinemie • Ataxia telangiectasia • cystická fibróza • fenylketonurie • Friedreichova ataxie • osteogenesis imperfecta (časná forma) • polycystická choroba ledvin • galaktosémie • glykogenózy • kongenitální adrenální hyperplazie • srpkovitá anémie • syndrom Hurlerové • Tayova-Sachsova choroba • Thomsenův syndrom • thalasémie • Werdnigova-Hoffmannova choroba • Wilsonova choroba gonosomálně dědičné choroby gonosomálně dominantní dědičnost incontinentia pigmenti • vitamin D-rezistentní rachitis gonosomálně recesivní dědičnost Beckerova muskulární dystrofie • Brutonova agamaglobulinemie • daltonismus • Duchennova muskulární dystrofie • hemofilie A • hemofilie B • Wiskottův-Aldrichův syndrom Y-vázaná dědičnost – Portál:Lékařská biologie a genetika Dědičné metabolické poruchy (DMP) Obecně DMP komplexních molekul • DMP malých molekul • Novorozenecký screening • Skrínink dědičných chorob • Vyšetřovací metody u DMP DMP aminokyselin Alkaptonurie Organické acidurie – DMP cyklu močoviny Alkaptonurie • Deficit ornitin transkarbamylázy • Deficit prolidázy • Fenylketonurie • Glutarová acidurie • Hyperfenylalaninemie • Hyperornitinémie • Isovalerová acidurie • Leucinóza • Neketotická hyperglycinémie • Cystinóza • Tyrosinémie DMP propionátu, biotinu a kobalaminu Deficit biotinidázy • Methylmalonová acidémie • Propionová acidémie DMP purinů a pyrimidinů Porfyrie jaterní • Porfyrie kožní • Mitochondriální neurogastrointestinální encefalomyopatie DMP cukrů Glykogenózy • Deficit fruktoaldolázy • Deficit fruktóza-1,6-bisfofatázy • Esenciální fruktosurie • Deficit galaktokinázy • Deficit galaktóza-1-fosfát uridyltransferázy DMP mitochondrií Deficit fosfoenolkarboxykinázy • Deficit LCHAD • Deficit MCAD • Deficit pyruvát dehydrogenázy • Deficit pyruvát karboxylázy • Deficit SCAD • Chronická progresivní externí oftalmoplegie • Leberova herární optická neuropatie • Leighův syndrom • Maternálně dědičný diabetes a hluchota • Syndrom Kearns-Sayre • Deficit VLCAD DMP peroxizomů Neonatální adenodystrofie • Refsumova choroba • Rhizomelická chondrodystrophia punctata • X-vázaná adrenoleukodystrofie • Zellwegerův syndrom DMP lysozomů Fabryho choroba • Gaucherova choroba • Krabbeho choroba • Danonova choroba • Mukolipidóza II • Metachromatická leukodystrofie • Mukopolysacharidóza III • Niemann-Pickova choroba • Cystinóza • Tay-Sachsova choroba Portál:Patobiochemie ...

discipline: Genetics | keywords: Tay-Sachsova choroba | published on: 22. 6. 2016

Základní etiologické jednotky insomnie a základní příznaky: Přechodná (tranzientní, akutní) − trvání do 4 týdnů, stresově navozená, např. akutní somatické onemocnění, pracovní zátěž, rodinné problémy apod ... Atypické noční chování či projevy Parasomnie Abnormální behaviorální projevy vyskytující se v souvislosti se spánkem. Hlavní příznaky Stavy noční zmatenosti a abnormního chování , křik či pláč, automatické jednání ...

discipline: Neurology | keywords: Poruchy spánku a chorobné projevy související se spánkem/PGS | published on: 16. 8. 2009

) - vnější fixace (korzet, ortéza) - operační léčba Ortopedická klinika FN Brno-Bohunice notes notes-content slide slide-master-content slide-content Diff.dg. tbc spondylitidy Spondylogenní osteomyelitida tyfové a paratyfové spondylitidy Bangova spondylitida M.Bechtereev systémová kostní onemocnění spondylitis brucelosa Mb.Paget poúrazové deformace obr.těl nádory a metastázy páteřní gumma Ortopedická klinika FN Brno-Bohunice notes notes-content slide slide-master-content slide-content Differenciální diagnostika Tbc spondylitis pomalý průběh v klidu mírné bolesti výrazná osteoporoza výrazná destrukce (zborcení obratlů) velký paraverteb.absces žádná osteoplastická reakce Osteomyelitis těžký, rychlý průběh klidové bolesti jen okrajová poróza nepatrná destrukce (malé zborcení) žádný/minim. absces velká osteoplastická reakce Ortopedická klinika FN Brno-Bohunice notes notes-content slide slide-master-content slide-content Osteomyelitida páteře Klinické příznaky: prudký začátek vysoké horečky a třesavka neurologické příznaky Vyšetření: laboratorní (KO, FW, CRP) kultivace + citlivost rtg, scinti, CT, MRI Ortopedická klinika FN Brno-Bohunice notes notes-content slide slide-master-content slide-content osteomyelitis L4/5 notes notes-content slide slide-master-content slide-content notes notes-content slide slide-master-content slide-content Terapie spondylogenní osteomyelitidy atb - dvoj a více kombinace (zpočátku i.v.) ... Slip 75 - 100% Ortopedická klinika FN Brno-Bohunice notes notes-content slide slide-master-content slide-content Rtg vyšetření Slip -procentuální míra skluzu stupně dle Meyerdinga: 1. 0-25% 2. 25-50% 3. 50-75% 4. 75-100% 5. nad 100% =spondyloptóza Slip angle -úhel skluzu Ortopedická klinika FN Brno-Bohunice notes notes-content slide slide-master-content slide-content notes notes-content slide slide-master-content slide-content Vyšetření spondylolistéz klinické + neurologické zobrazovací 1.rtg (AP, boční, šikmé, funkční) 2.scintigrafie 3.SPECT 4.CT (nativní, reverzní, kontrast) 5.MRI 6.KPMG Ortopedická klinika FN Brno-Bohunice notes notes-content slide slide-master-content slide-content Konzervativní léčba Indikace: - malé obtíže - malý skluz - bez neurologického postižení klidový režim ortéza rehabilitační péče (fyzikální terapie, LTV, MT) ovlivnění svalových dysbalancí NSAID Ortopedická klinika FN Brno-Bohunice notes notes-content slide slide-master-content slide-content Indikace operační terapie spondylolistéz 1. těžké skluzy 2. progredující skluzy 3. výrazné bolestivé potíže 4. neurologické příznaky Ortopedická klinika FN Brno-Bohunice notes notes-content slide slide-master-content slide-content Úrazy bederní páteře nejčastěji TL přechod LS přechod spíše degenerace Ortopedická klinika FN Brno-Bohunice notes notes-content slide slide-master-content slide-content Osteoporóza typ I -postmenopauzální typ II - stařecká Nejčastější příčiny: -dlouhodobá imobilizace -diety + alkoholismus -léky (glukokortikoidy) -endokrinní poruchy Ortopedická klinika FN Brno-Bohunice notes notes-content slide slide-master-content slide-content notes notes-content slide slide-master-content slide-content Fr ...

LF MU | discipline: Surgery, Traumatology and Orthopaedics | ...: Array | published on: 15. 4. 2009

Druhá fáze je zaměřena na vyvolávající příčinu deliria a její odhalení pomocí anamnézy , fyzikálního vyšetření či vyšetření laboratoře . [2] Anamnéza [2] Je zaměřena na příznaky deliria (viz klinický obraz ). Vzhledem k povaze syndromu je někdy nutné vyzpovídat pacientovo nejbližší okolí ... Fyzikální vyšetření [2] U deliria se mohou objevit některé nespecifické příznaky jako je posturální tremor o vysoké frekvenci (8–10 Hz), asterixis , choreaformní pohyby, nestabilita chůze apod ...

discipline: Neurology | keywords: Delirium | published on: 10. 3. 2010

Zrovna tak začátek může být plíživý nebo perakutní. Mezi prodromální příznaky patří únava, horečka (nacházíme ji u většiny pacientů), bolesti hlavy , nauzea, zvracení ... Typické jsou bolesti hlavy, meningeální příznaky a horečka, neurologická symptomatologie je pouze přechodná ...

discipline: Infectology | keywords: Herpetická meningoencefalitida | published on: 19. 3. 2011

... parenterálně page Obecné symptomy útlum dechových funkcí hypotenze, srdeční arytmie snížení střevní motility a stagnace žaludečního obsahu edém mozku, křeče, kóma rabdomyolýza, selhání ledvin selhání funkce jater porucha regulace tělesné teploty page Obecné zásady první pomoci Přerušíme působení jedu Zajistíme základní životní funkce Zjistíme typ jedu, množství a dobu otravy Zajistíme vzorek (potraviny, tekutiny, chemikálie, léky, zvratky) Postupujeme podle druhu otravy a symptomů Zajistíme odbornou léčbu page Léčba endotracheální intubace, kyslík řízená nebo podpůrná ventilace zavedení žaludeční sondy a odsátí obsahu žaludku výplach žaludku roztokem NaCl a vody (do 6 hodin od požití) u nemocných při vědomí s normálními reflexy u intubovaných s obturační manžetou výplach žaludku se neprovádí u otrav žíravinami adsorpční uhlí (živočišné uhlí) page Léčba navození zvracení (sirup ipeky) navození průjmu (laktulóza, roztok MgSO4) forzírovaná diuréza, hemodialýza, hemoperfuze specifická antidota (atropin u organofosfátů, cheláty u otravy kovy) léčba srdečních arytmií page Následky otrav edém mozku hypoventilace – hypoxie renální selhání hepatální selhání page Otrava benzodiazepiny Otrava léky typu Diazepam, Rohypnol Symptomy: únava, ospalost, setřelá řeč, závratě ataxie dechová deprese, nauzea, bolesti hlavy nízký krevní tlak, kolaps somnolence, sopor, kóma Léčba: vyvolat zvracení (prst do krku, hypertonický roztok NaCl, sirup ipeky) výplach žaludku solí a vodou projímadla (síran sodný, laktulóza, aktivní živočišné uhlí) podpůrná terapie vitálních funkcí antidotum-flumazenil page Otrava barbituráty Otrava fenobarbitalem, pentobarbitalem Symptomy: příznaky útlumu CNS a kardiovaskulárního systému příznaky útlumu dýchání a tkáňové motility hypotermie Léčba: podpůrná léčba všech systémů forzírovaná alkalická diuréza hemoperfuze page Otrava salicyláty Otrava kyselinou acetylsalicylovou a jejími deriváty Symptomy: neklid, zmatenost, tachypnoe, tachykardie pocení, zhoršení sluchu, neostré vidění bolesti v epigastriu, zvracení, hematemesis ze žaludečních erozí dehydratace, oligurie somnolence, sopor, kóma Léčba: výplach žaludku, odsátí žaludečního obsahu aplikace adsorpčního uhlí forzírovaná alkalická diuréza hemodialýza page Otrava paracetamolem Symptomy: nauzea, zvracení, bolesti v epigastriu bledý a zpocený, erytém na kůži šokový stav z poškození myokardu hemolytická anémie jaterní selhání Léčba: výplach žaludku, adsorpční uhlí infuzní léčba N-acetylcystein page Otrava CO Zdroj: výfukové plyny, vytápění se spalováním svítiplynu nedokonalé spalování zemního plynu CO má vyšší afinitu k hemoglobinu než kyslík (COHb) Vysoké množství karbonylhemoglobinu ( COHb) v séru Inhibice buněčného dýchání - tkáňová hypoxie Symptomy: bolest hlavy, nauzea, zvracení, únava poruchy vidění, parestezie, závratě, zmatenost, dezorientace bolesti na hrudi a břicha, průjem, cyanóza a bledost kůže tachykardie a tachypnoe, křeče, kolaps útlum dýchání a edém plic, kóma První pomoc: čerstvý vzduch, dýchání z úst do úst Léčba: intubace, řízené dýchání, aplikovat 100% kyslík page Otrava hadím jedem Otravu působí hadi zmijovití, chřestýši a kobra Ve 20 % ke vstříknutí jedu do těla nedojde Symptomy: otisky hadích zubů na kůži, otok, bolest a pálení v místě vpichu kovová pachuť v ústech, znecitnění kolem úst celková slabost, pocení, nízký puls nauzea, zvracení, průjem, pocit žízně modročervené vidění, ptóza víček krvácení z dásní, synkopa, angioedém, spazmy hematurie, akutní selhání ledvin akutní syndrom dechové tísně rozvoj šoku page První pomoc: Při možnosti transportu k lékaři do 30 minut: - sterilní obvaz - naložení tlakové bandáže nad místem vpichu - končetinu znehybnit dlahou - škrtidla nepoužívat ! ...

LF MU | discipline: Rehabilitation, Physiotherapy, Ergotherapy | ...: Array | published on: 17. 9. 2014

Opakovanými bolestmi břicha trpí asi 10-15 % školních dětí (častěji dívky) a 90–95 % z nich nemá organické onemocnění. Mezi varovné příznaky , které svědčí pro organický původ bolestí břicha patří: bolest u dítěte mladšího 4 let, bolest lokalizovaná jinde než v okolí pupku, vyzařování bolesti, bolest, která probouzí dítě v noci, neprospívání či ztráta hmotnosti, zástava nebo zpomalení růstu, zvracení, horečka atd. [1] Druhy bolestí břicha dle průběhu: akutní – náhlé příhody břišní ; chronická ; dle příčiny: organická ; funkční – funkční dyspepsie, funkční bolest břicha, dráždivý tračník, bříšní migréna; dle charakteru: viscerální (difúzní, tupá, bez možnosti určit lokalizaci); parietální (ostrá, lokalizovaná), může vycházet z břišní stěny, může mít vertebrogenní či metabolickou etiologii (např. diabetická ketoacidóza – tzv. pseudoperitonitis diabetica, intoxikace olovem …); psychogenní (tuto diagnózu můžeme určit až po vyloučení ostatních příčin a zhodnocení dítěte psychologem) ... Obsah 1 Infantilní koliky 2 Funkční recidivující (záchvatovité) bolesti břicha 2.1 Klinický obraz 2.2 Diagnóza 2.3 Diferenciální diagnóza 2.4 Terapie 3 Recidivující bolesti břicha spojené s funkční dyspepsií 4 Recidivující bolesti břicha spojené s projevy dráždivého tračníku 5 Pankreatitida 6 6.1 6.2 6.3 6.4 Infantilní koliky neurčitě definované potíže v časném kojeneckém věku, postihují asi 1 z 10 kojenců trpí jimi jak kojené děti tak uměle živené tyto potíže většinou ve 3 měsících věku zmizí klinický obraz : epizody výrazné dráždivosti a bolestí břicha se zvedáním nohou jsou vázány na jídlo, objeví se v druhé polovině krmení, po jídle ustanou horší jsou odpoledne a večer jsou doprovázeny borborygmy („kručení v břiše“) a flatulencí vyšetření : vyloučení jiných příčin (hlad, žízeň, infekce močových cest , otitida ) někdy je příčinou intolerance kravského mléka nebo laktózy terapie : u kojených dětí někdy pomůže vysazení mléka z jídelníčku matky (musíme jí pak suplementovat kalcium) nemocniční péče – jen při protrahovaných či silných obtížích, při neprospívání a u velmi úzkostných rodičů dif. dg : u velmi silných bolestí může jít o intususcepci (invaginace) – klasická triáda: 1. kolikovité bolesti, 2. intususcepční tumor v břiše, 3. stolice ve formě hlenu zbarveného krví (jen asi u 20 %) Funkční recidivující (záchvatovité) bolesti břicha definice: nejméně 3 epizody bolestí břicha během 3 měsíců jde o funkční onemocnění, které má záchvatovitý charakter bolesti dítě omezují v jeho přirozené aktivitě jsou pozorovány asi u 10–15 % dětí, častěji u děvčat nejčastěji postihují děti ve věku 4–16 let, začínají obvykle v 5–8 letech ke vzniku přispívá psychická i fyzická zátěž, genetická predispozice, úzkostlivost, neprůbojnost, malé sebevědomí… Klinický obraz děti lokalizují bolest periumbilikálně, případně do středního epigastria bolest nikam nevyzařuje, má paroxyzmální charakter je nezávislá na jídle, stolici a celkové aktivitě dítěte, neobjevuje se v noci Diagnóza je založena na důkladné rodinné a osobní anamnéze, typickém klinickém obraze, normálním fyzikálním nálezu (včetně vyšetření per rectum), normálních hodnotách laboratoře a pomocných vyšetřeních – je třeba vyloučit organickou příčinu následující vyšetření musí být v mezích normy: krev (kompletní KO, FW, urea, kreatinin, bilirubin, aminotransferázy, amyláza, glykémie, IgA proti transglutamináze a endomyziu, lipidy, ANCA, ASCA), moč (chemicky, sediment, kvantitativní bakteriurie, screening na porfyriny), stolice ( okultní krvácení , antigen H. pylori, parazitologie, kalprotektin ) ultrazvuk břicha a ledvin u dívek event. gynekologické vyšetření malabsorpci laktózy lze zjistit z anamnézy či eliminačním testem Diferenciální diagnóza proti této diagnóze svědčí následující symptomy – velmi dobře lokalizovaná bolest jinde než kolem pupku, vyzařování, bolest probouzející dítě v noci, ztráta hmotnosti, zpomalení růstu, zvracení, dále průjmy nebo zácpy a systémové příznaky jako jsou teploty, artralgie, exantémy, chudokrevnost… Terapie léčba je dlouhodobá a vyžaduje dobrou spolupráci lékaře s dítětem a s rodiči základem léčby je pohovor s rodiči – nutné je zdůraznit, že bolesti jsou reálné, že jsou dané pouze motorickou aktivitou trávicího traktu při zvýšené vnímavosti na normální či stresové podněty ujistíme je, že nebyla prokázána žádná organická porucha upozorníme, že musejí rodiče podporovat dítě, nikoli bolest pravidelná návštěva školy je nutná! ...

discipline: Gastroenterology and Hepatology | keywords: Bolesti břicha (pediatrie) | published on: 10. 7. 2009

Klinický obraz Gastrointestinální příznaky průjmy s krví; bolesti podbřišku v souvislosti s defekací; tenesmy (bolestivé nucení na stolici, po defekaci přetrvává pocit nucení). [1] Podle lokalizace rozlišujeme dva základní syndromy: rektální syndrom – tenesmy (nutkavý pocit na stolici s defekací malého množství stolice nebo hlenu s krví); kolitický syndrom – křečovité bolesti břicha s vodnatými průjmy s příměsí krve a hlenu, ztráty albuminů ... Pouch tvoří rezervoár stolice, takže není nutná trvalá ileostomie. [1] Podpůrná terapie psychologická péče. [1] Porovnání Crohnovy choroby a ulcerózní kolitidy Crohnova choroba vs. ulcerózní kolitida V diferenciální diagnostice se lze řídit následujícími odlišnostmi ve výsledcích vyšetření a v projevech: Crohnova choroba ulcerózní kolitida Lokalizace celý trávicí trakt, nejčastěji terminální ileum rektum a kolon RTG břicha segmentární postižení (střídání zánětlivých a nepostižených úseků) kontinuální postup orálním směrem ztluštění střevní stěny, stenózy vymizelá haustrace Endoskopie diskontinuální postižení, fokální afty, lineární vředy hemoragická sliznice, difuzní zánět, pseudopolypy Histologie zánět všech vrstev střevní stěny (transmurální) zánět sliznice a submukózy typické epiteloidní granulomy, lymfocytární infiltráty kryptitida, kryptové abscesy Klinický obraz bolesti břicha, úbytek na váze, průjmy s krví a hlenem krvavé průjmy s tenezmy Komplikace tvorba píštělí, stenóz a abscesů zvýšené riziko vzniku karcinomu [2] Souhrnné video Video v angličtině, definice, patogeneze, příznaky, komplikace, léčba. Nespecifické střevní záněty : Crohnova choroba Autoimunitní onemocnění ZÁDOROVÁ, Zdena.  Česká gastroenterologická společnost : Nespecifické střevní záněty [online]. ©2007. Poslední revize 2009-01-23, [cit. 2010-05-02]. < https://www.cgs-cls.cz/informace-pro-pacienty/nespecificke-strevni-zanety/ > ...

discipline: Gastroenterology and Hepatology | keywords: Ulcerózní kolitida | published on: 17. 3. 2010

Klinický obraz Únava, spavost, zimomřivost, sklon k depresím, bradypsychizmus; suchá kůže na předloktí – Charvátův příznak, myxedém – otoky bérce, obličej s hypomimií, následné postižení jazyka a hlasivek, což způsobí hluboký hlas; nadváha (ale nikoli obezita ); obstipace ; myxedemová kardiomyopatie ( bradykardie , perikardiální výpotek, arytmie ), akcentace aterosklerózy ; anémie ; impotence u mužů, sterilita u žen, poruchy menstruačního cyklu ; u starších jsou příznaky často diskrétní či chybí (oligosymptomatická forma) ... Většinou se jedná o hypotyreózu vzniklou jako součást hypopituitarismu , dominují především příznaky hypokortikalismu , jehož léčba má také přednost před úpravou hypotyreózy ...

discipline: Endocrinology, Metabolism | keywords: Hypotyreóza | published on: 26. 10. 2010

D+ HUS ( diarrhoea-associated HUS ), typická forma glomerulopatie při systémovém postižení kapilár řady vnitřních orgánů (zejména ledvin); postihuje především kojence a batolata; incidence je 2,1 případů na 100 000 obyvatel/rok [1] . epidemiologie : v Evropě nízká incidence; endemický výskyt např. v Argentině; etiologie : shiga-like toxin produkovaný Escherichia coli (verotoxigenní enterohemoragická E. coli O157:H7, O26, O111, O103, O145) [1] EHEC nejčastěji kolonizuje zažívací trakt hovězího dobytka a dalších zvířat; přenos: nepřevařené kravské nebo kozí mléko, nedostatečně tepelně upravené hovězí maso kontaminované E.coli („hamburger-disease)“, doma vyrobené džusy ze zeleniny kontaminované E. coli produkující shiga-like toxin (Stx), koupání v bazénu s kontaminovanou vodou atd. předpokládá se malá infekční dávka; inkubační doba je 3–8 dní; při infekci EHEC produkující Stx je 15 % pravděpodobnost rozvoje HUS; patogeneze : Stx adheruje ke střevní sliznici → transcelulárním přenosem do krevního oběhu → vazba na receptory buněk endotelu → v endotelu ledvin blokuje syntézu proteinů, indukuje apoptózu a zánětlivé změny → Stx poškozuje endotel glomerulárních kapilár → vede k lokální intravaskulární koagulaci (ke trombóze arteriol); klinický obraz : krvavý průjem (hemoragická enterokolitida), zvracení, horečka; asi po týdnu bledost (anémie), petechie (trombocytopenie), oligurie, dehydratace a otoky (selhání ledvin), arteriální hypertenze , hematurie a při postižení CNS i neurologické příznaky (somnolence, poruchy vědomí, křeče, …) laboratoř : významná hemolytická anémie s deformací erytrocytů (schistocyty), trombocytopenií (často velmi závažnou); Coombsův test negativní; elevace urey, kreatininu, laktát dehydrogenázy, bilirubinu, pokles haptoglobinu , normální hladina C3 komplementu; proteinurie a hematurie; ultrazvuk ledvin: zvětšení ledvin a zvýšená echotextura v oblasti kůry; sérotypizace E. coli, průkaz Stx1 nebo Stx2 ve stolici popř. v krvi; terapie : symptomatická (transfuze, furosemid, peritoneální dialýza či hemofiltrace, antihypertenziva,...) antibiotika se nedoporučují, protože rozpad bakterií by vedl k dalšímu uvolňování Stx; prognóza : rozhodujícím faktorem je doba oligo/anurie; letalita kolem 5 % (RF: pozdní diagnostika, výrazná hyperhydratace, septické a extrarenální příznaky – CNS); spontánní remise za 1-3 týdny; poté riziko progredující poruchy glomerulární filtrace a chronického selhání ledvin ; u malých dětí nejčastější příčina akutního selhání ledvin vyžadujícího eliminační léčbu. [3] [2] [1] HUS sdružený s pneumokokovou infekcí nejčastěji u dětí mladších dvou let; komplikace primární pneumokokové infekce (sepse, pneumonie, meningitidy); patogeneze: pneumokok produkuje enzym neuraminidázu, který odštěpuje N-acetylneuramidovou kyselinu z glykoproteinů na buněčné membráně erytrocytů, trombocytů a glomerulů → expozice normálně krytého Thomsen-Friedenreich antigenu (T antigenu), který poté může reagovat s anti T IgM protilátkami přítomnými v plazmě; postižení plic; pozitivní přímý Coombsův test závažný průběh, mortalita kolem 30 % terapie podpůrná (antibiotika, plazmaferézy ), mražená plazma je kontraindikovaná – mohla by vést k další aktivaci nemoci. [1] HUS z poruchy regulace komplementu patologická aktivace komplementového systému (tvorba membranolytického komplexu s cytotoxickým působením) na podkladě genetické mutace obvykle špatná prognóza, častý rozvoj chronické renální insuficience s přechodem do konečného stadia chronického selhání ledvin s nutností náhrady funkce ledvin; u některých mutací je popisován velmi vysoký výskyt rekurence po transplantaci ledviny získaná porucha regulace komplementu – tvorba autoprotilátek, které vedou k aktivaci alternativní cesty komplementu ; terapie: symptomatická úprava vnitřního prostředí, event. dialýza; plazmaferéza, čerstvá mražená plazma; častá spontánní remise. [1] HUS z deficitu ADAMTS 13 proteázy HUS/TTP (trombotická trombocytopenická purpura) ; forma vrozená i získaná; ADAMTS 13 je metaloproteináza, která štěpí multimery von Willebrandova faktoru, který na sebe váže trombocyty; při deficitu ADAMTS 13 dochází ke tvorbě trombů v mnoha orgánech (mozek, srdce, ledviny); klinický obraz obdobný HUS, horečka, více vyjádřená neurologická a hematologická symptomatologie k akutnímu renálnímu selhání vyžadujícímu dialýzu dochází spíše vzácně; časté relapsy, přechod do chronicity; léčba: mražená plazma, event. plazmaferéza, někdy imunosuprese, event. splenektomie. [1] HUS z ostatních příčin na podkladě kongenitálního defektu metabolizmu vitaminu B12 – manifestace v novorozeneckém nebo časně kojeneckém věku; po podání chininu, u malignit velmi pravděpodobně v souvislosti s terapií, u pacientů po orgánových transplantacích a transplantacích kostní dřeně při léčbě kalcineurinovými inhibitory; sekundární formy po podání antiagregancií (ticlodipin, clopidogrel); během těhotenství, nejčastěji v průběhu 3. trimestru, u pacientů s HIV, u nemocných se systémovým lupus erythematodes , antifosfolipidovým syndromem i u jedinců s chronickou glomerulonefritidou . [1] Akutní renální insuficience ↑ a b c d e f g h i ZIEG, J, K BLÁHOVÁ a J DUŠEK, et al ...

discipline: Infectology | keywords: Hemolyticko-uremický syndrom | published on: 5. 5. 2011

Klinický obraz Akutní gastritida může být zcela asymptomatická nebo jen s mírnými příznaky, jako je nauzea , bolesti, zvracení či hemateméza , meléna , ale také fatální ztráta krve ... Klinický obraz Chronická gastritida se jeví většinou asymptomaticky nebo jen s mírnými příznaky jako např. bolesti v oblasti žaludku, nauzea a zvracení ...

discipline: Gastroenterology and Hepatology | keywords: Záněty žaludku | published on: 4. 3. 2015