Search in MEFANET content

–– jednodušší jednodušší a krátkodobé výkonya krátkodobé výkony page Pooperační péče Pooperační péče -- dokumetacedokumetacePooperační péče Pooperační péče -- dokumetacedokumetace ►►Anestesiologický protokol Anestesiologický protokol –– monitorace monitorace životních fcí životních fcí --TK, puls, teplotaTK, puls, teplotaživotních fcí životních fcí --TK, puls, teplotaTK, puls, teplota ►►Operační protokol Operační protokol –– stanovení peroperační stanovení peroperační ►►Operační protokol Operační protokol –– stanovení peroperační stanovení peroperační diagnosy, operační postupdiagnosy, operační postup Pokyny operatéra do dekurzu chorobopisu Pokyny operatéra do dekurzu chorobopisu ––►►Pokyny operatéra do dekurzu chorobopisu Pokyny operatéra do dekurzu chorobopisu –– sledování funkcí, ATB, analgetika, infúzesledování funkcí, ATB, analgetika, infúzesledování funkcí, ATB, analgetika, infúzesledování funkcí, ATB, analgetika, infúze page Pooperační péče Pooperační péče -- standardstandardPooperační péče Pooperační péče -- standardstandard ►► Po lehčích a krátkodobých výkonech Po lehčích a krátkodobých výkonech –– klasické klasické APPE, pupeční a tříselné kýly, retence varlat, APPE, pupeční a tříselné kýly, retence varlat, APPE, pupeční a tříselné kýly, retence varlat, APPE, pupeční a tříselné kýly, retence varlat, drobné extirpace, endoskopické výkonydrobné extirpace, endoskopické výkony Sledování základních životních funkcí Sledování základních životních funkcí –– vědomí, vědomí, ►► Sledování základních životních funkcí Sledování základních životních funkcí –– vědomí, vědomí, dýchání, TK, puls, močení, drénydýchání, TK, puls, močení, drénydýchání, TK, puls, močení, drénydýchání, TK, puls, močení, drény ►►Dostatečné zavodnění pacienta Dostatečné zavodnění pacienta –– infúze, per os infúze, per os tekutiny, postupně perorální příjem potravytekutiny, postupně perorální příjem potravytekutiny, postupně perorální příjem potravytekutiny, postupně perorální příjem potravy ►►Tlumení bolestí a klidný spánekTlumení bolestí a klidný spánek page Pooperační péčePooperační péčePooperační péčePooperační péče ►► Poloha nemocného po operaci Poloha nemocného po operaci –– většinou na většinou na zádech či na boku s mírně zvýšenou polohou zádech či na boku s mírně zvýšenou polohou zádech či na boku s mírně zvýšenou polohou zádech či na boku s mírně zvýšenou polohou hrudníku a hlavy hrudníku a hlavy –– ulehčení dýchání a odkašláváníulehčení dýchání a odkašlávání U pacientů se zajištěnou žílou, drény, sondou, U pacientů se zajištěnou žílou, drény, sondou, ►►U pacientů se zajištěnou žílou, drény, sondou, U pacientů se zajištěnou žílou, drény, sondou, katetrem je někdy třeba fixace končetin, pokud si katetrem je někdy třeba fixace končetin, pokud si katetrem je někdy třeba fixace končetin, pokud si katetrem je někdy třeba fixace končetin, pokud si nejsme jisti, že by nedošlo k újmě na zdraví nejsme jisti, že by nedošlo k újmě na zdraví pacienta nebo porušení průběhu léčebných pacienta nebo porušení průběhu léčebných pacienta nebo porušení průběhu léčebných pacienta nebo porušení průběhu léčebných procesůprocesů page Pooperační péčePooperační péčePooperační péčePooperační péče ►►Tlumení bolestiTlumení bolesti je velice důležité pro celkový je velice důležité pro celkový ►►Tlumení bolestiTlumení bolesti je velice důležité pro celkový je velice důležité pro celkový stav a komfort pacienta, vnímání a práh bolesti má stav a komfort pacienta, vnímání a práh bolesti má každý nastavený jinak každý nastavený jinak –– je třeba přistupovat je třeba přistupovat každý nastavený jinak každý nastavený jinak –– je třeba přistupovat je třeba přistupovat individuálněindividuálně ►► Je třeba začít brzy po probuzení z anestesie, nemělo Je třeba začít brzy po probuzení z anestesie, nemělo ►► Je třeba začít brzy po probuzení z anestesie, nemělo Je třeba začít brzy po probuzení z anestesie, nemělo by dojít k úplné propagaci bolesti operační rányby dojít k úplné propagaci bolesti operační rány ►► Má vliv na spánek, ten je mimo jiné rušen i stresem z Má vliv na spánek, ten je mimo jiné rušen i stresem z ►► Má vliv na spánek, ten je mimo jiné rušen i stresem z Má vliv na spánek, ten je mimo jiné rušen i stresem z operace, strachem z cizího prostředí a operace, strachem z cizího prostředí a ¨̈cizíchcizích¨̈ lidí lidí ►► NSA NSA –– Ibalgin při mírných bolestech, febriliíchIbalgin při mírných bolestech, febriliích►► NSA NSA –– Ibalgin při mírných bolestech, febriliíchIbalgin při mírných bolestech, febriliích ►► Algifen Algifen –– při středních bolestech při středních bolestech –– kolikovitého kolikovitého charakterucharakterucharakterucharakteru ►► Tramal Tramal –– při větších pooperačních bolestechpři větších pooperačních bolestech page Pooperační péčePooperační péčePooperační péčePooperační péče ►►Nauzea a zvraceníNauzea a zvracení –– se u reaktivnějších pacientů, se u reaktivnějších pacientů, většinou jako reakce na premedikaci a anestesii do 24 hod většinou jako reakce na premedikaci a anestesii do 24 hod většinou jako reakce na premedikaci a anestesii do 24 hod většinou jako reakce na premedikaci a anestesii do 24 hod po operaci po operaci –– zde je možné tlumení neuroplegiky, u nás zde je možné tlumení neuroplegiky, u nás Degan, Torekanové čípkyDegan, Torekanové čípky ►► Vždy je nutné pečlivě sledovat možnost aspirace Vždy je nutné pečlivě sledovat možnost aspirace žaludečního obsahužaludečního obsahu Poloha na boku, odsávání, zavedení nasogastrické sondyPoloha na boku, odsávání, zavedení nasogastrické sondy►► Poloha na boku, odsávání, zavedení nasogastrické sondyPoloha na boku, odsávání, zavedení nasogastrické sondy ►► Při aspiraci nutně odsát dýchací cesty Při aspiraci nutně odsát dýchací cesty –– pomocí pomocí laryngoskopu či po intubaci bronchoskopemlaryngoskopu či po intubaci bronchoskopemlaryngoskopu či po intubaci bronchoskopemlaryngoskopu či po intubaci bronchoskopem ►► Pokud se objeví s odstupem času cca 24Pokud se objeví s odstupem času cca 24--48 hod od výkonu 48 hod od výkonu –– může se jednat o závažnou pooperační komplikaci může se jednat o závažnou pooperační komplikaci –––– může se jednat o závažnou pooperační komplikaci může se jednat o závažnou pooperační komplikaci –– atonie žaludku, poruchu střevní pasáže, poruchy atonie žaludku, poruchu střevní pasáže, poruchy elektrolytové rovnováhyelektrolytové rovnováhyelektrolytové rovnováhyelektrolytové rovnováhy page Pooperační péčePooperační péčePooperační péčePooperační péče ►►Močení Močení –– obtíže s vyprazdňováním především po obtíže s vyprazdňováním především po břišních operacích a výkonech v malé pánvi, po břišních operacích a výkonech v malé pánvi, po břišních operacích a výkonech v malé pánvi, po břišních operacích a výkonech v malé pánvi, po epidurální anestesiiepidurální anestesii ►► Psychické zábrany, poloha vleže, bolesti, Psychické zábrany, poloha vleže, bolesti, ►► Psychické zábrany, poloha vleže, bolesti, Psychické zábrany, poloha vleže, bolesti, ochabnutí stěny močového měchýřeochabnutí stěny močového měchýře ►► Pokusit se navodit vymočení přirozenými způsoby Pokusit se navodit vymočení přirozenými způsoby ►► Pokusit se navodit vymočení přirozenými způsoby Pokusit se navodit vymočení přirozenými způsoby –– individuální přístup sestry k pacientoviindividuální přístup sestry k pacientovi Pokud vše selhalo a stav trvá 6Pokud vše selhalo a stav trvá 6--8 hodin zavádíme 8 hodin zavádíme ►► Pokud vše selhalo a stav trvá 6Pokud vše selhalo a stav trvá 6--8 hodin zavádíme 8 hodin zavádíme močový katetrmočový katetrmočový katetrmočový katetr ►► Pečlivé sledování diurézyPečlivé sledování diurézy page Pooperační péčePooperační péčePooperační péčePooperační péče ►►Odchod stoliceOdchod stolice –– přechodná zástava peristaltiky a přechodná zástava peristaltiky a vyprazdňování je běžným jevem po nitrobřišních a nitrohrudních vyprazdňování je běžným jevem po nitrobřišních a nitrohrudních vyprazdňování je běžným jevem po nitrobřišních a nitrohrudních vyprazdňování je běžným jevem po nitrobřišních a nitrohrudních operacíchoperacích ►► Zvyšuje se plynatost, břicho je vzedmuté Zvyšuje se plynatost, břicho je vzedmuté –– obvykle po 24 hod. od obvykle po 24 hod. od výkonuvýkonuvýkonuvýkonu ►► Pocit tlaku v břiše a nevolnosti doprovází kolikovité bolesti, zvraceníPocit tlaku v břiše a nevolnosti doprovází kolikovité bolesti, zvracení ►► Povrchní dýcháníPovrchní dýchání►► Povrchní dýcháníPovrchní dýchání ►► Zhoršení ventilace Zhoršení ventilace –– útlak basálních partii dolních laloků plicníchútlak basálních partii dolních laloků plicních ►► Zvýšení tepové frekvenceZvýšení tepové frekvence►► Zvýšení tepové frekvenceZvýšení tepové frekvence ►► Ke spontánní úpravě stavu by mělo dojít do 48Ke spontánní úpravě stavu by mělo dojít do 48--72 hod od operace72 hod od operace ►► Při přetrvávání Při přetrvávání –– glycerinový čípek, klysma, Syntostigminglycerinový čípek, klysma, Syntostigmin►► Při přetrvávání Při přetrvávání –– glycerinový čípek, klysma, Syntostigminglycerinový čípek, klysma, Syntostigmin ►► Pomáhá rehabilitace a včasná mobilizace pacientaPomáhá rehabilitace a včasná mobilizace pacienta page Pooperační péčePooperační péčePooperační péčePooperační péče ►►Vodní a elektrolytová rovnováha Vodní a elektrolytová rovnováha –– při při operačních výkonech dochází ke ztrátě tělesných tekutin operačních výkonech dochází ke ztrátě tělesných tekutin ––operačních výkonech dochází ke ztrátě tělesných tekutin operačních výkonech dochází ke ztrátě tělesných tekutin –– krvácení, odpařováním z obnažených tkání a orgánů, krvácení, odpařováním z obnažených tkání a orgánů, ¨̈roněním tkáňového mokuroněním tkáňového moku¨̈, pocením pod rouškami, pocením pod rouškami¨̈roněním tkáňového mokuroněním tkáňového moku¨̈, pocením pod rouškami, pocením pod rouškami ►► Reflektoricky vyvolané poruchy Reflektoricky vyvolané poruchy –– šokový účinek operace šokový účinek operace –– pooperační retence vody a natria změnami v pooperační retence vody a natria změnami v hemodynamice ledvin, zvýšeným působením ADHhemodynamice ledvin, zvýšeným působením ADHhemodynamice ledvin, zvýšeným působením ADHhemodynamice ledvin, zvýšeným působením ADH ►► Je ovlivněnaJe ovlivněna celkovým stavem pacienta před operací a celkovým stavem pacienta před operací a pooperačním stavem pooperačním stavem –– zvracení, ztráty tělesných tekutin zvracení, ztráty tělesných tekutin pooperačním stavem pooperačním stavem –– zvracení, ztráty tělesných tekutin zvracení, ztráty tělesných tekutin drény, pocením, febrilním stavem, perorálním příjmemdrény, pocením, febrilním stavem, perorálním příjmem ►► Mezi příznaky subjektivní patří pocit žízně, slabosti, bolesti Mezi příznaky subjektivní patří pocit žízně, slabosti, bolesti ►► Mezi příznaky subjektivní patří pocit žízně, slabosti, bolesti Mezi příznaky subjektivní patří pocit žízně, slabosti, bolesti hlavy, nechutenství, ospalosthlavy, nechutenství, ospalost ►► Objektivně sledujeme suchost sliznic, turgor, tepovou a Objektivně sledujeme suchost sliznic, turgor, tepovou a dechovou frekvenci, TK, teplotu, diurézu, specifickou dechovou frekvenci, TK, teplotu, diurézu, specifickou dechovou frekvenci, TK, teplotu, diurézu, specifickou dechovou frekvenci, TK, teplotu, diurézu, specifickou hmotnost moče, iontyhmotnost moče, ionty page Pooperační péčePooperační péčePooperační péčePooperační péče ►►Prevence trombembolické nemociPrevence trombembolické nemoci –– vytvoření vytvoření flebotrombozy, tromboflebitídy a následná embolie flebotrombozy, tromboflebitídy a následná embolie flebotrombozy, tromboflebitídy a následná embolie flebotrombozy, tromboflebitídy a následná embolie ►► Virchowova trias Virchowova trias –– porucha cévního proudění, porucha krevní porucha cévního proudění, porucha krevní srážlivosti a poškození cévní stěnysrážlivosti a poškození cévní stěny Rizikové faktory Rizikové faktory –– věk nad 40let, tromboza v anamnese, DM, věk nad 40let, tromboza v anamnese, DM, ►► Rizikové faktory Rizikové faktory –– věk nad 40let, tromboza v anamnese, DM, věk nad 40let, tromboza v anamnese, DM, obezita, oběhové poruchy, operace v rizikových oblastech obezita, oběhové poruchy, operace v rizikových oblastech –– pánev, kyčel, varixy, kachexie a dehydratace, Leydenská pánev, kyčel, varixy, kachexie a dehydratace, Leydenská pánev, kyčel, varixy, kachexie a dehydratace, Leydenská pánev, kyčel, varixy, kachexie a dehydratace, Leydenská mutace, HRAmutace, HRA ►► Prevence Prevence –– bandáže DKK, po operaci zvýšená poloha DKK, bandáže DKK, po operaci zvýšená poloha DKK, ►► Prevence Prevence –– bandáže DKK, po operaci zvýšená poloha DKK, bandáže DKK, po operaci zvýšená poloha DKK, rehabilitace a včasná mobilizace po operacirehabilitace a včasná mobilizace po operaci ►► Důležitou roli hraje i šetrná operační technika Důležitou roli hraje i šetrná operační technika –– kdy nedochází k kdy nedochází k poškození cévních stěn, hemodiluce, košíček DDŽpoškození cévních stěn, hemodiluce, košíček DDŽpoškození cévních stěn, hemodiluce, košíček DDŽpoškození cévních stěn, hemodiluce, košíček DDŽ ►► Opakovaní hemokoagulačních vyšetřeníOpakovaní hemokoagulačních vyšetření page Pooperační péčePooperační péčePooperační péčePooperační péče ►►Péče o pooperační ránu Péče o pooperační ránu –– kontrola krytíkontrola krytí Pravidelné převazy u komplikací krváceníPravidelné převazy u komplikací krvácení►►Pravidelné převazy u komplikací krváceníPravidelné převazy u komplikací krvácení ►►U infikovaných ran pravidelně proplachy a U infikovaných ran pravidelně proplachy a ►►U infikovaných ran pravidelně proplachy a U infikovaných ran pravidelně proplachy a desinfekce, stěry na bakteriologii, dle desinfekce, stěry na bakteriologii, dle citlivosti nasazení ATBcitlivosti nasazení ATBcitlivosti nasazení ATBcitlivosti nasazení ATB ►►Extrakce drénů po 24Extrakce drénů po 24--48 hod. dle plnění48 hod. dle plnění►►Extrakce drénů po 24Extrakce drénů po 24--48 hod. dle plnění48 hod. dle plnění ►►Extrakce stehů obvykle po 7 dnechExtrakce stehů obvykle po 7 dnech►►Extrakce stehů obvykle po 7 dnechExtrakce stehů obvykle po 7 dnech page Děkuji za pozornostDěkuji za pozornostDěkuji za pozornostDěkuji za pozornost ...

LF MU | discipline: Surgery, Traumatology and Orthopaedics | ...: Array | published on: 7. 1. 2009

Po inkubační době zpravidla 12–24 h se dostaví třesavka, horečka, schvácenost, bolest hlavy , průjmy, zvracení . Tyto příznaky jsou vyvolány termostabilním endotoxinem ... Inkubační doba trvá obvykle 2–3 dni, klinické příznaky svědčí pro charakteristické akutní průjmové onemocnění s horečkou, tenesmy , zvracením ...

discipline: Epidemiology, Preventive Medicine, Hygiene | keywords: Mikroorganismy v potravě | published on: 31. 3. 2010

Infekce matky staršího data (pozdní sekundární syfilis) → placenta méně postižena (méně treponemat) → živé dítě s klinickými příznaky vrozené syfilis. Infekce matky velmi starého data (pozdní syfilis) → dítě může být zdravé ... Trvá obvykle 12–24 hodin, pak odeznívá spontánně. Příznaky lze zmírnit podáním kortikoidů. [2] Prevence Povinný screening syfilis u všech těhotných žen ...

discipline: Dermatology | keywords: Vrozená syfilis | published on: 24. 5. 2010

Pacient dokáže dobře rozlišit podstatné příznaky, cíleně se ptát a pozorovat nonverbální známky obtíží ... Úlevové mechanismy (Zmirňuje se bolest při nějaké poloze, zastavení, farmakoterapii?). Vedlejší příznaky (Provází bolest palpitace, vegetativní příznaky?) ...

discipline: Gastroenterology and Hepatology | keywords: Diferenciální diagnostika bolestí na hrudi/PGS (VPL) | published on: 8. 12. 2010

... cp:revision 11 date 2005-11-14T14:24:52Z Company Klinika geriatrie stream_content_type application/vnd.ms-powerpoint meta:word-count 1753 dc:creator Hana Kubešová extended-properties:Company Klinika geriatrie Word-Count 1753 dcterms:created 2003-03-18T17:56:48Z dcterms:modified 2005-11-14T14:24:52Z Last-Modified 2005-11-14T14:24:52Z Last-Save-Date 2005-11-14T14:24:52Z stream_name https://portal.med.muni.cz/_download12345/2/crha/22-kpr-komata-intoxikacepp-22-kpr-komata-intoxikace.pps meta:save-date 2005-11-14T14:24:52Z dc:title Dřeň nadledvin I Application-Name Microsoft PowerPoint modified 2005-11-14T14:24:52Z Edit-Time 295560810000 Content-Type application/vnd.ms-powerpoint Slide-Count 58 stream_size 1795072 X-Parsed-By org.apache.tika.parser.DefaultParser X-Parsed-By org.apache.tika.parser.microsoft.OfficeParser creator Hana Kubešová meta:author Hana Kubešová extended-properties:Application Microsoft PowerPoint meta:creation-date 2003-03-18T17:56:48Z stream_source_info url meta:last-author Martin Holoubek meta:slide-count 58 Creation-Date 2003-03-18T17:56:48Z xmpTPg:NPages 58 Last-Author Martin Holoubek Revision-Number 11 Author Hana Kubešová Dřeň nadledvin I slideShow slide slide-master-content slide-content Kardiopulmonální resuscitace Komatózní stavy Intoxikace slide slide-master-content slide-content Dřeň nadledvin I hlavní hormony – adrenalin, noradrenalin, ovlivňují vazomotoriku a funkci synapsí odbourání – působení monoaminooxidázy (MAO) a katecholortometyltransferázy (COMT) feochromocytom – nádor z buněk secernujících katecholaminy, nejen ve dřeni nadledvin, ale i jiných gangliích (např. paraaortálně) slide slide-master-content slide-content Dřeň nadledvin II příznaky – trvale nebo epizodicky vyšší TK, bolesti hlavy, pocení, palpitace, nausea, chvění, návaly horka laboratorně – zvýšené vylučování VMK, CT léčba chirurgická, u inoperabilních snaha o blokádu účinku slide slide-master-content slide-content Stres – akutní fáze reakce na jakékoli poškození organizmu cíle reakce zajistit dostatečnou dávku energie – katecholaminy, glukagon, glukokoritkoidy, STH udržet vodní a elektrolytovou rovnováhu – aldosteron, ADH boj proti infekci, udržení homeostázy IL-1 modulace bolesti – endorfiny je aktivován celý systém sympatoadrenální, hypotalamohypofyzární, imunitní slide slide-master-content slide-content Gonády I dvojí funkce - produkce pohlavních hormonů základní porucha při tvorbě zárodečných buněk – non disjunkce – trisomie XXX, ztráty – X0 ... otrava jedem z hub – obvykle více členů rodiny Typy otrav: 1. gastroenterický – po houbách štiplavé až palčivé chuti, nausea, zvracení, průjem, terapie – výplach žaludku, salinické projímadlo slide slide-master-content slide-content Otravy houbami II 2. neurotoxický – muskarinový (vláknice, strmělky) – mióza, salivace, zvracení - mykoatropinový typ – (muchomůrka tygrovaná, červená) – mydriáza, tachykardie, vzrušivost léčba – vyvolat zvracení, výplach, diazepam, sledování slide slide-master-content slide-content Otravy houbami III 3. hepatonefrotoxický amanita – dlouhá doba latence – 14-24hod, postupně hepatorenální selhání léčba – výplach žaludku, vysoké klysma, krystalický PNC, hemodialýza slide slide-master-content slide-content Další otravy dieffenbachie – dráždění kůže a sliznic rulík, blín, durman – otrava atropinem – hyperpyrexie, zmatenost, mydriáza chronické otravy - olovo – dříve u tiskařů – blokuje syntézu hemu, léčba cheláty - rtuť – gingivitida, tremor, vrušivost, pseudoneurastenie, léčba cheláty slide slide-master-content slide-content Toxikománie kofein, nikotin, lékové závislosti, alkohol, marihuana, kokain, morfin, heroin, pervitin problém osobní, ale i společenský – finanční situace, rozpad rodin, kriminalita, organizovaný zločin, snaha o šíření mezi dětmi při hospitalizaci – průkaz drogy toxikologicky, zvýšený dozor nemocného, možnost interakce s dalšími léčivy, abstinenční příznaky, konflikty na oddělení ...

LF MU | discipline: Health Care Sciences | ...: Array | published on: 14. 11. 2005

Video – Souhrn mitrálních vad Video v angličtině, definice, patogeneze, příznaky, komplikace, léčba. Poslechový nález Mitrální stenóza Vrozené srdeční vady v dospělosti Získané srdeční vady Mitrálna insuficiencia - Šelest - Audio nahrávky (TECHmED) Šelesty pri Mitrálni insuficiencii - Audio nahrávky (TECHmED) Mitrální stenóza a insuficience - video na youtube.com PASTOR, Jan.  Langenbeck's medical web page [online]. [cit. 17.04.2010]. < https://langenbeck.webs.com/ > ...

discipline: Cardiology, Angiology | keywords: Mitrální insuficience | published on: 16. 5. 2009

[1] Souhrnné video Video v angličtině, definice, patogeneze, příznaky, komplikace, léčba. Poslechový nález Vrozené srdeční vady • Získané srdeční vady Aorta abdominalis • Aorta thoracica Aortální stenóza • Výduť břišní aorty Elastická artérie (histologický preparát) Aortální regurgitace - Šelest - Audio nahrávky (TECHmED) Šelesty pri Aortální regurgitaci - Audio nahrávky (TECHmED) Pracovní text z Interní propedeutiky: Aortální regurgitace ↑ ČEŠKA, Richard.  Interna.  2.. vydání. TRITON, 2015. s. 118-119.  ISBN 9788073878955 ...

discipline: Cardiology, Angiology | keywords: Aortální regurgitace | published on: 16. 5. 2009

V některých případech mohou být příznaky méně intenzívně vyjádřeny a napodobují spíše cervikokraniální syndrom, proto v nejasných případech vždy indikujeme CT mozku a LP ...

discipline: Neurology | keywords: Subarachnoidální krvácení/PGS | published on: 28. 5. 2009

[1] Klinický obraz Projeví se obvykle v prvních 2 letech, typické příznaky jsou: široká hlava, relativně malý obličej s hypertelorismem , svislá ramena, úzký hrudník, porucha dentice, perzistující fontanely, aplázie / hypoplázie klavikuly , malý vzrůst [2] hypermobilita pažního pletence, neuromuskulární poruchy z poškození plexus brachialis a ageneze některých svalů hrudníku, skolióza , pectus excavatum , brachycefalie , špatně vyvinutý chrup (opožděné prořezávání a výměna zubů) ...

discipline: Genetics | keywords: Dysostosis cleidocranialis | published on: 30. 10. 2009

Kromě nejčastější X-vázané formy způsobené mutací v genu pro CD40 ligand existuje ještě několik vzácných forem IgM hyperglobulinemie. Základní klinické příznaky ( vysoká hladina IgM a žádná nebo nízká hladina ostatních Ig ) jsou u všech forem stejné ...

discipline: Genetics | keywords: Syndrom hyperimunoglobulinemie IgM/další typy | published on: 5. 12. 2009

Etiopatogeneze Většinou se jedná o smíšenou bakteriální infekci , na které se podílejí β-hemolytické streptokoky a další bakterie , které v lakunách dlouhodobě perzistují. Příznaky subfebrilie (nejčastěji ráno) únava parestézie a pocity cizího tělesa v krku (parestézie jsou výraznější při polknutí naprázdno) dráždění ke kašli zápach z úst (způsoben rozkladem obsahu tonsilárních krypt) Nález Tonzily mohou být hypertrofické, atrofické, prosáklé, bledé nebo zarudlé ...

discipline: Otorhinolaryngology | keywords: Chronická tonzilitida | published on: 21. 3. 2010

Klinický obraz Hemofilová meningitida po necharakteristických příznacích se zvyšuje horečka ; u kojenců je vyklenutá fontanela ; u větších dětí meningeální příznaky . Diagnóza typický nález při punkci; latexovou aglutinací prokážeme H. influenzae ...

discipline: Infectology | keywords: Hemofilová meningitida | published on: 7. 5. 2010

Prokazuje se různými příznaky: Chvostkův příznak – poklep před uchem na n ...

discipline: Physiology and Pathophysiology | keywords: Tetanie | published on: 9. 7. 2010

Užití Profesionální expozice – složka čistících prostředků, ředidel, k extrakcím, syntézám ( formaldehydu , esterů, detergentů, plastů, laků). Hlavní příznaky Příznakem je často deprese CNS s kómatem, deprese dýchání a dráždivé účinky na GIT (zvracení) ...

discipline: Medical Chemistry and Biochemistry | keywords: Etanol | published on: 4. 10. 2010

Video v angličtině, definice, patogeneze, příznaky, komplikace, léčba. Projevy onemocnění Spirometrické vyšetření – obstrukční porucha plicní ventilace Kašel – většinou produktivní, hypersekrece hlenu , dušnost , hypoxémie až cyanóza – velmi pokročilý příznak, plicní hypertenze – velmi pokročilý příznak, v podstatě důsledek dlouhotrvajícího onemocnění plic ...

discipline: Physiology and Pathophysiology | keywords: Chronická bronchitida | published on: 27. 1. 2011

Přenos přenašeč klíště rodu Ixodes [1] Inkubační doba 1–4 týdny [1] Klinický obraz nespecifické chřipkovité příznaky, únava, nauzea, nechutenství. zvracení, myalgie, bolest hlavy, horečka, zimnice, profúzní pocení, hemolýza, hyperbilirubinémie, hepatosplenomegalie [1] Diagnostika průkaz parazita v krevním nátěru Léčba chinin a klindamycin (kombinace) Klasifikace a MKN-10 B60.0 MeSH ID D001404 Medscape 212605 Babesia spp. krvinkovky Babesiidae Životní cyklus babesie Výskyt vzácné Onemocnění babesióza Infekční stadium a způsob nákazy inokulativní nákaza při sání klíštěte, krevní transfúzí Diagnostika přímý průkaz na krevních nátěrech, serologie Terapie Imidocarb, antibiotika MeSH ID D001403 Babesióza je onemocnění způsobené prvokem rodu Babesia a přenášené klíšťaty ...

discipline: Infectology | keywords: Babesióza | published on: 18. 7. 2011

Intraabdominální příčiny Gastritida : příznaky - dyspepsie, pocit plnosti, nechuť k jídlu, zvracení; akutní gastritida (symptomy a anamnézy), chronická gastritis, gastroskopie s provedením biopsie ...

discipline: General Practice Medicine | keywords: Diferenciální diagnostika bolesti v mesogastriu/PGS (VPL) | published on: 16. 10. 2011

Zastoupení jednotlivých patologií je následovné: spojivkové noduly 29 %, hypolakrimace 17 %, sarkoidóza spojivky 17 %, uveitis anterior , opacity vitrea, perivasculitis, vasculitis a chorioretinitis 13 %. Příznaky uveitis anterior se projevuje náhlou bolestí, fotofobií, rozmazaným viděním, zčervenáním očí a excesivní lakrimací s cirkumlimbálním zarudnutím, keratickými precipitáty, leukocyty a proteiny v nitroočním moku a lehce miotickými zornicemi při očním vyšetření ...

discipline: Ophthalmology and Optometry | keywords: Sarkoidóza očí | published on: 2. 11. 2011

Edém mozku Předpokládané pojmy: tvorba tkáňového moku, prostupnost HEB, paraventrikulární orgány Edém Akumulace tekutiny v mozku – zvětšení mozkového objemu – v důsledku tlakově-objemové křivky zvýšení nitrolebního tlaku Klasifikace vazogenní cytotoxický osmotický hydrostatický ischemický (kombinace vazogenního a cytotoxického) Následky – nitrolební hypertenze – omezení průtoku krve mozkem! Příznaky shodné s nitrolební hypertenzí. HEB Vývoj v průběhu života (novorozenci) Poruchy – záněty, ischemie, ozáření Zvýšení systémového tlaku Změny osmolality ECT (otrava vodou) Prostupnost pro léky (ATB, dopamin ) Edém mozku Intrakraniální hypertenze Hematoencefalická bariéra Kraniocerebrální traumata Repetitorium patofyziologie Tento článek je součástí Repetitoria patofyziologie Další kapitoly ze souboru VÍZEK, M.: Repetitorium zobrazíte zde: Obecná patofyziologie Zánět Acidóza Alkalóza Edém , ascites Nádorový růst Poruchy acidobazické rovnováhy Poruchy imunity , alergie Poruchy metabolismu draslíku, vápníku a fosforu Poruchy objemu a složení ECT Poruchy regulace tělesné teploty Stres Vrozené vývojové vady Respirace Plicní objemy a kapacity při plicních onemocněních Následky změněné poddajnosti respiračního systému ...

discipline: Neurology | keywords: Edém mozku, poruchy HEB/Repetitorium | published on: 30. 12. 2011

Pomalý rozvoj – psychické příznaky (u chronických forem), slabost, únava, apatie, úzkost, poruchy osobnosti, poruchy vidění (důsledkem katarakty), extrapyramidové poruchy ...

discipline: Endocrinology, Metabolism | keywords: Hypoparatyreóza | published on: 1. 2. 2012

Diagnostika Každá pooperační změna teploty vyžaduje kontrolu rány. Mezi typické příznaky pooperační infekce řadíme bolest , palpační citlivost rány, edém kůže , zarudnutí, sekreci ...

discipline: Surgery, Traumatology and Orthopaedics | keywords: Ranné infekce | published on: 4. 5. 2012

Virová Herpes genitalis, HSV-2, HSV-1 ; puchýře na genitálu, později pustulky; nepříjemné benigní onemocnění, nebezpečné v graviditě; dg: klinické příznaky, kultivace viru, PCR ; terapie: aciclovir ...

discipline: Obstetrics, Gynaecology | keywords: Původci infekcí pohlavního ústrojí ženy | published on: 11. 2. 2014

Peutzův-Jeghersův syndrom Příznaky Peutz-Jeghersova syndromu na obličeji a rtu Klinický obraz melaninové pigmentace cirkumorálně, na rtech a ústní sliznici, difuzní polypóza Příčina mutace v genu STK11 na chromozomu 19p13.3 Diagnostika klinický obraz Klasifikace a MKN-10 Q85 Q85.8 MeSH ID D010580 OMIM 175200 orphanet ORPHA2869 MedlinePlus 000244 Medscape 182006 Peutzův-Jeghersův syndrom je dědičné onemocnění, které patří mezi herární nádorové syndromy ...

discipline: Gastroenterology and Hepatology | keywords: Peutzův-Jeghersův syndrom | published on: 8. 7. 2014

V těchto případech je nadměrné slzní spojeno s příznaky základní příčiny a terapie je obvykle farmakologická ...

discipline: Ophthalmology and Optometry | keywords: Nepřiměřené slzení | published on: 1. 11. 2015

Vzácný syndrom charakterizovaný anozognózií slepoty . Příznaky tohoto syndromu jsou korová slepota, konfabulace , konfuzní stavy, kognitivní deficit ...

discipline: Neurology | keywords: Anton-Babinského syndrom | published on: 2. 11. 2016

... parenterálně page Obecné symptomy útlum dechových funkcí hypotenze, srdeční arytmie snížení střevní motility a stagnace žaludečního obsahu edém mozku, křeče, kóma rabdomyolýza, selhání ledvin selhání funkce jater porucha regulace tělesné teploty page Obecné zásady první pomoci Přerušíme působení jedu Zajistíme základní životní funkce Zjistíme typ jedu, množství a dobu otravy Zajistíme vzorek (potraviny, tekutiny, chemikálie, léky, zvratky) Postupujeme podle druhu otravy a symptomů Zajistíme odbornou léčbu page Léčba endotracheální intubace, kyslík řízená nebo podpůrná ventilace zavedení žaludeční sondy a odsátí obsahu žaludku výplach žaludku roztokem NaCl a vody (do 6 hodin od požití) u nemocných při vědomí s normálními reflexy u intubovaných s obturační manžetou výplach žaludku se neprovádí u otrav žíravinami adsorpční uhlí (živočišné uhlí) page Léčba navození zvracení (sirup ipeky) navození průjmu (laktulóza, roztok MgSO4) forzírovaná diuréza, hemodialýza, hemoperfuze specifická antidota (atropin u organofosfátů, cheláty u otravy kovy) léčba srdečních arytmií page Následky otrav edém mozku hypoventilace – hypoxie renální selhání hepatální selhání page Otrava benzodiazepiny Otrava léky typu Diazepam, Rohypnol Symptomy: únava, ospalost, setřelá řeč, závratě ataxie dechová deprese, nauzea, bolesti hlavy nízký krevní tlak, kolaps somnolence, sopor, kóma Léčba: vyvolat zvracení (prst do krku, hypertonický roztok NaCl, sirup ipeky) výplach žaludku solí a vodou projímadla (síran sodný, laktulóza, aktivní živočišné uhlí) podpůrná terapie vitálních funkcí antidotum-flumazenil page Otrava barbituráty Otrava fenobarbitalem, pentobarbitalem Symptomy: příznaky útlumu CNS a kardiovaskulárního systému příznaky útlumu dýchání a tkáňové motility hypotermie Léčba: podpůrná léčba všech systémů forzírovaná alkalická diuréza hemoperfuze page Otrava salicyláty Otrava kyselinou acetylsalicylovou a jejími deriváty Symptomy: neklid, zmatenost, tachypnoe, tachykardie pocení, zhoršení sluchu, neostré vidění bolesti v epigastriu, zvracení, hematemesis ze žaludečních erozí dehydratace, oligurie somnolence, sopor, kóma Léčba: výplach žaludku, odsátí žaludečního obsahu aplikace adsorpčního uhlí forzírovaná alkalická diuréza hemodialýza page Otrava paracetamolem Symptomy: nauzea, zvracení, bolesti v epigastriu bledý a zpocený, erytém na kůži šokový stav z poškození myokardu hemolytická anémie jaterní selhání Léčba: výplach žaludku, adsorpční uhlí infuzní léčba N-acetylcystein page Otrava CO Zdroj: výfukové plyny, vytápění se spalováním svítiplynu nedokonalé spalování zemního plynu CO má vyšší afinitu k hemoglobinu než kyslík (COHb) Vysoké množství karbonylhemoglobinu ( COHb) v séru Inhibice buněčného dýchání - tkáňová hypoxie Symptomy: bolest hlavy, nauzea, zvracení, únava poruchy vidění, parestezie, závratě, zmatenost, dezorientace bolesti na hrudi a břicha, průjem, cyanóza a bledost kůže tachykardie a tachypnoe, křeče, kolaps útlum dýchání a edém plic, kóma První pomoc: čerstvý vzduch, dýchání z úst do úst Léčba: intubace, řízené dýchání, aplikovat 100% kyslík page Otrava hadím jedem Otravu působí hadi zmijovití, chřestýši a kobra Ve 20 % ke vstříknutí jedu do těla nedojde Symptomy: otisky hadích zubů na kůži, otok, bolest a pálení v místě vpichu kovová pachuť v ústech, znecitnění kolem úst celková slabost, pocení, nízký puls nauzea, zvracení, průjem, pocit žízně modročervené vidění, ptóza víček krvácení z dásní, synkopa, angioedém, spazmy hematurie, akutní selhání ledvin akutní syndrom dechové tísně rozvoj šoku page První pomoc: Při možnosti transportu k lékaři do 30 minut: - sterilní obvaz - naložení tlakové bandáže nad místem vpichu - končetinu znehybnit dlahou - škrtidla nepoužívat ! ...

LF MU | discipline: Rehabilitation, Physiotherapy, Ergotherapy | ...: Array | published on: 17. 9. 2014

Opakovanými bolestmi břicha trpí asi 10-15 % školních dětí (častěji dívky) a 90–95 % z nich nemá organické onemocnění. Mezi varovné příznaky , které svědčí pro organický původ bolestí břicha patří: bolest u dítěte mladšího 4 let, bolest lokalizovaná jinde než v okolí pupku, vyzařování bolesti, bolest, která probouzí dítě v noci, neprospívání či ztráta hmotnosti, zástava nebo zpomalení růstu, zvracení, horečka atd. [1] Druhy bolestí břicha dle průběhu: akutní – náhlé příhody břišní ; chronická ; dle příčiny: organická ; funkční – funkční dyspepsie, funkční bolest břicha, dráždivý tračník, bříšní migréna; dle charakteru: viscerální (difúzní, tupá, bez možnosti určit lokalizaci); parietální (ostrá, lokalizovaná), může vycházet z břišní stěny, může mít vertebrogenní či metabolickou etiologii (např. diabetická ketoacidóza – tzv. pseudoperitonitis diabetica, intoxikace olovem …); psychogenní (tuto diagnózu můžeme určit až po vyloučení ostatních příčin a zhodnocení dítěte psychologem) ... Obsah 1 Infantilní koliky 2 Funkční recidivující (záchvatovité) bolesti břicha 2.1 Klinický obraz 2.2 Diagnóza 2.3 Diferenciální diagnóza 2.4 Terapie 3 Recidivující bolesti břicha spojené s funkční dyspepsií 4 Recidivující bolesti břicha spojené s projevy dráždivého tračníku 5 Pankreatitida 6 6.1 6.2 6.3 6.4 Infantilní koliky neurčitě definované potíže v časném kojeneckém věku, postihují asi 1 z 10 kojenců trpí jimi jak kojené děti tak uměle živené tyto potíže většinou ve 3 měsících věku zmizí klinický obraz : epizody výrazné dráždivosti a bolestí břicha se zvedáním nohou jsou vázány na jídlo, objeví se v druhé polovině krmení, po jídle ustanou horší jsou odpoledne a večer jsou doprovázeny borborygmy („kručení v břiše“) a flatulencí vyšetření : vyloučení jiných příčin (hlad, žízeň, infekce močových cest , otitida ) někdy je příčinou intolerance kravského mléka nebo laktózy terapie : u kojených dětí někdy pomůže vysazení mléka z jídelníčku matky (musíme jí pak suplementovat kalcium) nemocniční péče – jen při protrahovaných či silných obtížích, při neprospívání a u velmi úzkostných rodičů dif. dg : u velmi silných bolestí může jít o intususcepci (invaginace) – klasická triáda: 1. kolikovité bolesti, 2. intususcepční tumor v břiše, 3. stolice ve formě hlenu zbarveného krví (jen asi u 20 %) Funkční recidivující (záchvatovité) bolesti břicha definice: nejméně 3 epizody bolestí břicha během 3 měsíců jde o funkční onemocnění, které má záchvatovitý charakter bolesti dítě omezují v jeho přirozené aktivitě jsou pozorovány asi u 10–15 % dětí, častěji u děvčat nejčastěji postihují děti ve věku 4–16 let, začínají obvykle v 5–8 letech ke vzniku přispívá psychická i fyzická zátěž, genetická predispozice, úzkostlivost, neprůbojnost, malé sebevědomí… Klinický obraz děti lokalizují bolest periumbilikálně, případně do středního epigastria bolest nikam nevyzařuje, má paroxyzmální charakter je nezávislá na jídle, stolici a celkové aktivitě dítěte, neobjevuje se v noci Diagnóza je založena na důkladné rodinné a osobní anamnéze, typickém klinickém obraze, normálním fyzikálním nálezu (včetně vyšetření per rectum), normálních hodnotách laboratoře a pomocných vyšetřeních – je třeba vyloučit organickou příčinu následující vyšetření musí být v mezích normy: krev (kompletní KO, FW, urea, kreatinin, bilirubin, aminotransferázy, amyláza, glykémie, IgA proti transglutamináze a endomyziu, lipidy, ANCA, ASCA), moč (chemicky, sediment, kvantitativní bakteriurie, screening na porfyriny), stolice ( okultní krvácení , antigen H. pylori, parazitologie, kalprotektin ) ultrazvuk břicha a ledvin u dívek event. gynekologické vyšetření malabsorpci laktózy lze zjistit z anamnézy či eliminačním testem Diferenciální diagnóza proti této diagnóze svědčí následující symptomy – velmi dobře lokalizovaná bolest jinde než kolem pupku, vyzařování, bolest probouzející dítě v noci, ztráta hmotnosti, zpomalení růstu, zvracení, dále průjmy nebo zácpy a systémové příznaky jako jsou teploty, artralgie, exantémy, chudokrevnost… Terapie léčba je dlouhodobá a vyžaduje dobrou spolupráci lékaře s dítětem a s rodiči základem léčby je pohovor s rodiči – nutné je zdůraznit, že bolesti jsou reálné, že jsou dané pouze motorickou aktivitou trávicího traktu při zvýšené vnímavosti na normální či stresové podněty ujistíme je, že nebyla prokázána žádná organická porucha upozorníme, že musejí rodiče podporovat dítě, nikoli bolest pravidelná návštěva školy je nutná! ...

discipline: Gastroenterology and Hepatology | keywords: Bolesti břicha (pediatrie) | published on: 10. 7. 2009

Klinický obraz Gastrointestinální příznaky průjmy s krví; bolesti podbřišku v souvislosti s defekací; tenesmy (bolestivé nucení na stolici, po defekaci přetrvává pocit nucení). [1] Podle lokalizace rozlišujeme dva základní syndromy: rektální syndrom – tenesmy (nutkavý pocit na stolici s defekací malého množství stolice nebo hlenu s krví); kolitický syndrom – křečovité bolesti břicha s vodnatými průjmy s příměsí krve a hlenu, ztráty albuminů ... Pouch tvoří rezervoár stolice, takže není nutná trvalá ileostomie. [1] Podpůrná terapie psychologická péče. [1] Porovnání Crohnovy choroby a ulcerózní kolitidy Crohnova choroba vs. ulcerózní kolitida V diferenciální diagnostice se lze řídit následujícími odlišnostmi ve výsledcích vyšetření a v projevech: Crohnova choroba ulcerózní kolitida Lokalizace celý trávicí trakt, nejčastěji terminální ileum rektum a kolon RTG břicha segmentární postižení (střídání zánětlivých a nepostižených úseků) kontinuální postup orálním směrem ztluštění střevní stěny, stenózy vymizelá haustrace Endoskopie diskontinuální postižení, fokální afty, lineární vředy hemoragická sliznice, difuzní zánět, pseudopolypy Histologie zánět všech vrstev střevní stěny (transmurální) zánět sliznice a submukózy typické epiteloidní granulomy, lymfocytární infiltráty kryptitida, kryptové abscesy Klinický obraz bolesti břicha, úbytek na váze, průjmy s krví a hlenem krvavé průjmy s tenezmy Komplikace tvorba píštělí, stenóz a abscesů zvýšené riziko vzniku karcinomu [2] Souhrnné video Video v angličtině, definice, patogeneze, příznaky, komplikace, léčba. Nespecifické střevní záněty : Crohnova choroba Autoimunitní onemocnění ZÁDOROVÁ, Zdena.  Česká gastroenterologická společnost : Nespecifické střevní záněty [online]. ©2007. Poslední revize 2009-01-23, [cit. 2010-05-02]. < https://www.cgs-cls.cz/informace-pro-pacienty/nespecificke-strevni-zanety/ > ...

discipline: Gastroenterology and Hepatology | keywords: Ulcerózní kolitida | published on: 17. 3. 2010

Klinický obraz Únava, spavost, zimomřivost, sklon k depresím, bradypsychizmus; suchá kůže na předloktí – Charvátův příznak, myxedém – otoky bérce, obličej s hypomimií, následné postižení jazyka a hlasivek, což způsobí hluboký hlas; nadváha (ale nikoli obezita ); obstipace ; myxedemová kardiomyopatie ( bradykardie , perikardiální výpotek, arytmie ), akcentace aterosklerózy ; anémie ; impotence u mužů, sterilita u žen, poruchy menstruačního cyklu ; u starších jsou příznaky často diskrétní či chybí (oligosymptomatická forma) ... Většinou se jedná o hypotyreózu vzniklou jako součást hypopituitarismu , dominují především příznaky hypokortikalismu , jehož léčba má také přednost před úpravou hypotyreózy ...

discipline: Endocrinology, Metabolism | keywords: Hypotyreóza | published on: 26. 10. 2010

D+ HUS ( diarrhoea-associated HUS ), typická forma glomerulopatie při systémovém postižení kapilár řady vnitřních orgánů (zejména ledvin); postihuje především kojence a batolata; incidence je 2,1 případů na 100 000 obyvatel/rok [1] . epidemiologie : v Evropě nízká incidence; endemický výskyt např. v Argentině; etiologie : shiga-like toxin produkovaný Escherichia coli (verotoxigenní enterohemoragická E. coli O157:H7, O26, O111, O103, O145) [1] EHEC nejčastěji kolonizuje zažívací trakt hovězího dobytka a dalších zvířat; přenos: nepřevařené kravské nebo kozí mléko, nedostatečně tepelně upravené hovězí maso kontaminované E.coli („hamburger-disease)“, doma vyrobené džusy ze zeleniny kontaminované E. coli produkující shiga-like toxin (Stx), koupání v bazénu s kontaminovanou vodou atd. předpokládá se malá infekční dávka; inkubační doba je 3–8 dní; při infekci EHEC produkující Stx je 15 % pravděpodobnost rozvoje HUS; patogeneze : Stx adheruje ke střevní sliznici → transcelulárním přenosem do krevního oběhu → vazba na receptory buněk endotelu → v endotelu ledvin blokuje syntézu proteinů, indukuje apoptózu a zánětlivé změny → Stx poškozuje endotel glomerulárních kapilár → vede k lokální intravaskulární koagulaci (ke trombóze arteriol); klinický obraz : krvavý průjem (hemoragická enterokolitida), zvracení, horečka; asi po týdnu bledost (anémie), petechie (trombocytopenie), oligurie, dehydratace a otoky (selhání ledvin), arteriální hypertenze , hematurie a při postižení CNS i neurologické příznaky (somnolence, poruchy vědomí, křeče, …) laboratoř : významná hemolytická anémie s deformací erytrocytů (schistocyty), trombocytopenií (často velmi závažnou); Coombsův test negativní; elevace urey, kreatininu, laktát dehydrogenázy, bilirubinu, pokles haptoglobinu , normální hladina C3 komplementu; proteinurie a hematurie; ultrazvuk ledvin: zvětšení ledvin a zvýšená echotextura v oblasti kůry; sérotypizace E. coli, průkaz Stx1 nebo Stx2 ve stolici popř. v krvi; terapie : symptomatická (transfuze, furosemid, peritoneální dialýza či hemofiltrace, antihypertenziva,...) antibiotika se nedoporučují, protože rozpad bakterií by vedl k dalšímu uvolňování Stx; prognóza : rozhodujícím faktorem je doba oligo/anurie; letalita kolem 5 % (RF: pozdní diagnostika, výrazná hyperhydratace, septické a extrarenální příznaky – CNS); spontánní remise za 1-3 týdny; poté riziko progredující poruchy glomerulární filtrace a chronického selhání ledvin ; u malých dětí nejčastější příčina akutního selhání ledvin vyžadujícího eliminační léčbu. [3] [2] [1] HUS sdružený s pneumokokovou infekcí nejčastěji u dětí mladších dvou let; komplikace primární pneumokokové infekce (sepse, pneumonie, meningitidy); patogeneze: pneumokok produkuje enzym neuraminidázu, který odštěpuje N-acetylneuramidovou kyselinu z glykoproteinů na buněčné membráně erytrocytů, trombocytů a glomerulů → expozice normálně krytého Thomsen-Friedenreich antigenu (T antigenu), který poté může reagovat s anti T IgM protilátkami přítomnými v plazmě; postižení plic; pozitivní přímý Coombsův test závažný průběh, mortalita kolem 30 % terapie podpůrná (antibiotika, plazmaferézy ), mražená plazma je kontraindikovaná – mohla by vést k další aktivaci nemoci. [1] HUS z poruchy regulace komplementu patologická aktivace komplementového systému (tvorba membranolytického komplexu s cytotoxickým působením) na podkladě genetické mutace obvykle špatná prognóza, častý rozvoj chronické renální insuficience s přechodem do konečného stadia chronického selhání ledvin s nutností náhrady funkce ledvin; u některých mutací je popisován velmi vysoký výskyt rekurence po transplantaci ledviny získaná porucha regulace komplementu – tvorba autoprotilátek, které vedou k aktivaci alternativní cesty komplementu ; terapie: symptomatická úprava vnitřního prostředí, event. dialýza; plazmaferéza, čerstvá mražená plazma; častá spontánní remise. [1] HUS z deficitu ADAMTS 13 proteázy HUS/TTP (trombotická trombocytopenická purpura) ; forma vrozená i získaná; ADAMTS 13 je metaloproteináza, která štěpí multimery von Willebrandova faktoru, který na sebe váže trombocyty; při deficitu ADAMTS 13 dochází ke tvorbě trombů v mnoha orgánech (mozek, srdce, ledviny); klinický obraz obdobný HUS, horečka, více vyjádřená neurologická a hematologická symptomatologie k akutnímu renálnímu selhání vyžadujícímu dialýzu dochází spíše vzácně; časté relapsy, přechod do chronicity; léčba: mražená plazma, event. plazmaferéza, někdy imunosuprese, event. splenektomie. [1] HUS z ostatních příčin na podkladě kongenitálního defektu metabolizmu vitaminu B12 – manifestace v novorozeneckém nebo časně kojeneckém věku; po podání chininu, u malignit velmi pravděpodobně v souvislosti s terapií, u pacientů po orgánových transplantacích a transplantacích kostní dřeně při léčbě kalcineurinovými inhibitory; sekundární formy po podání antiagregancií (ticlodipin, clopidogrel); během těhotenství, nejčastěji v průběhu 3. trimestru, u pacientů s HIV, u nemocných se systémovým lupus erythematodes , antifosfolipidovým syndromem i u jedinců s chronickou glomerulonefritidou . [1] Akutní renální insuficience ↑ a b c d e f g h i ZIEG, J, K BLÁHOVÁ a J DUŠEK, et al ...

discipline: Infectology | keywords: Hemolyticko-uremický syndrom | published on: 5. 5. 2011