Search in MEFANET content

[2] Charakteristické příznaky nádorových onemocnění horečka, bolest hlavy, zvracení, bledost, únava, bolest kostí, kulhání, hubnutí, krvácení a/nebo přítomnost nádorové rezistence. [2] Solidní nádory u dětí tvoří více než 2/3 nádorových onemocnění; nádory vyrůstající z nediferencovaných tkání (tzv. embryonální typy nádorů): neuroblastom , retinoblastom , hepatoblastom , nefroblastom , medulloblastom atd.; nádory vyrůstající z pojivové tkáně: sarkom měkkých tkání a kostí ; karcinomy (nádory z epiteliálních a endoteliálních buněk) jsou typické pro dospělý věk, ale u dětí jsou raritní; 2 vrcholy výskytu: 0 – 5 let (převažují embryonální typy nádorů) a období dospívání (převažují sarkomy kostí a měkkých tkání, nádory mozku a varlat). [3] Genetické syndromy predisponující k nádorům Li-Fraumeniho syndrom , syndrom familiární adenomatosní polyposy , děti s neurofibromatosou typu I a II , Gardnerův syndrom , Lynchův syndrom , Beckwithův-Wiedemannův syndrom , tuberosní skleróza aj. [3] ↑ MUNTAU, Ania Carolina.  Pediatrie.  4. vydání. Praha : Grada, 2009. s. 263.  ISBN 978-80-247-2525-3 . ↑ a b c LEBL, J, J JANDA a P POHUNEK, et al.  Klinická pediatrie.  1. vydání. Galén, 2012. 698 s. s. 569.  ISBN 978-80-7262-772-1 . ↑ a b https://www.linkos.cz/pacient-a-rodina/lecba/vekova-specifika/solidni-nadory-detskeho-veku/ ...

discipline: Oncology, Radiation Therapy | keywords: Nejčastější nádorová onemocnění v dětském věku | published on: 14. 4. 2011

Klasifikace a základní charakteristiky různých typů glykogenóz Typ Název ( synonyma ) Enzymový deficit Postižené orgány Klinické příznaky 0 glykogenosyntáza játra hypoglykémie , ketóza, časný exitus Ia Hepatorenální glykogenóza ( von Gierkeho ) glukóza–6–fosfatáza játra, ledviny, střevo hepatomegalie, zvětšení ledvin, hypoglykemie na lačno, acidóza, hyperlipidémie , hyperurikemie, dysfunkce trombocytů , později vznik jaterních adenomů a glomerulosklerózy Ib mikrosomální membránová glukóza–6–fosfát translokáza játra jako typ Ia; navíc návratná neutropenie , bakteriální infekce Ic mikrosomální P–transportér játra jako typ Ia II Generalizovaná glykogenóza ( Pompeho choroba , kardiální glykogenóza ) lyzozomální kyselá α–1,4–glukosidáza všechny orgány kardiomegalie, hepatomegalie (není hypoglykémie) III Koncová dextrinóza ( "limit" dextrinosis, Coriho choroba, Forbesova choroba ) systém odvětvovačů (debrancher) (amylo–1→6–glukosidáza a oligo–1→4–glukantransferáza) játra (svaly, srdce), abnormální glykogen hepatomegalie, normální lipidy i EKG, mírná hypoglykémie, zvýšení AST a ALT (cirhóza, zvýšení CK) IV Amylopektinóza ( Andersenova choroba, glykogenóza z poruchy větvení ) amylo–1→4–1→6–transglukosidáza ("brancher enzyme") abnormální glykogen (amylopektin v orgánech) hepatosplenomegalie, ascites, cirhóza, jaterní selhání V Syndrom McArdlerův svalová fosforyláza kosterní svlastvo (pouze) slabost a křeče svalů při cvičení, není hyperlaktátemie, ale zvýšená CK VI Deficit jaterní fosforylázy ( Hersův syndrom ) jaterní fosforyláza (50 % normálu) játra hepatomegalie, normální slezina, hypoglykémie, není hyperlipémie ani ascites VII fosfofruktokináza svalstvo, erytrocyty svalová slabost, křeče při cvičení, mírná hemolytická anémie dříve VIII, IX, VIb fosforyláza b kináza játra, leukocyty, svaly (?) ...

discipline: Genetics | keywords: Glykogenózy/Klasifikace a základní charakteristiky glykogenóz | published on: 28. 11. 2011

Klinický obraz Pseudotumor cerebri se projevuje: klinickými příznaky nitrolební hypertenze (bolesti hlavy závislé na poloze těla, zvracení , vertigo , světloplachost, zrakové potíže, poruchy vědomí); edémem papil na očním pozadí ; normálním složením CSF ...

discipline: Surgery, Traumatology and Orthopaedics | keywords: Idiopatická intrakraniální hypertenze | published on: 23. 4. 2012

Onemocnění se nejdříve (asi do 4 let) projevuje polyurií a polydipsií, poruchou koncentrační schopnosti ledvin s velkými ztrátami solí do moči, slabostí, příznaky rozvíjejícího se renálního selhání. S ohledem na ztráty solí nebývá vždy hypertenze ...

discipline: Genetics | keywords: Nefronoftíza | published on: 26. 6. 2014

Liddleův syndrom Rodokmen s výskytem Liddleova syndromu Klinický obraz hypertenze , hypokalemie, metabolická alkalóza, hypernatremie, polyurie, žíznivost, neprospívání Diagnostika laboratorních test Klasifikace a OMIM 177200 Jedná se o geneticky podmíněné onemocnění ledvin s autozomálně dominantní dědičností , které se projeví obvykle v období dospívání či v dospělosti. Příznaky jsou stejné jako u primárního hyperaldosteronismu , ale hladina aldosteronu přitom není zvýšená ...

discipline: Endocrinology, Metabolism | keywords: Liddleův syndrom | published on: 19. 10. 2016

Video – Souhrn mitrálních vad Video v angličtině, definice, patogeneze, příznaky, komplikace, léčba. Poslechový nález Mitrální stenóza Vrozené srdeční vady v dospělosti Získané srdeční vady Mitrálna insuficiencia - Šelest - Audio nahrávky (TECHmED) Šelesty pri Mitrálni insuficiencii - Audio nahrávky (TECHmED) Mitrální stenóza a insuficience - video na youtube.com PASTOR, Jan.  Langenbeck's medical web page [online]. [cit. 17.04.2010]. < https://langenbeck.webs.com/ > ...

discipline: Cardiology, Angiology | keywords: Mitrální insuficience | published on: 16. 5. 2009

[1] Souhrnné video Video v angličtině, definice, patogeneze, příznaky, komplikace, léčba. Poslechový nález Vrozené srdeční vady • Získané srdeční vady Aorta abdominalis • Aorta thoracica Aortální stenóza • Výduť břišní aorty Elastická artérie (histologický preparát) Aortální regurgitace - Šelest - Audio nahrávky (TECHmED) Šelesty pri Aortální regurgitaci - Audio nahrávky (TECHmED) Pracovní text z Interní propedeutiky: Aortální regurgitace ↑ ČEŠKA, Richard.  Interna.  2.. vydání. TRITON, 2015. s. 118-119.  ISBN 9788073878955 ...

discipline: Cardiology, Angiology | keywords: Aortální regurgitace | published on: 16. 5. 2009

V některých případech mohou být příznaky méně intenzívně vyjádřeny a napodobují spíše cervikokraniální syndrom, proto v nejasných případech vždy indikujeme CT mozku a LP ...

discipline: Neurology | keywords: Subarachnoidální krvácení/PGS | published on: 28. 5. 2009

[1] Klinický obraz Projeví se obvykle v prvních 2 letech, typické příznaky jsou: široká hlava, relativně malý obličej s hypertelorismem , svislá ramena, úzký hrudník, porucha dentice, perzistující fontanely, aplázie / hypoplázie klavikuly , malý vzrůst [2] hypermobilita pažního pletence, neuromuskulární poruchy z poškození plexus brachialis a ageneze některých svalů hrudníku, skolióza , pectus excavatum , brachycefalie , špatně vyvinutý chrup (opožděné prořezávání a výměna zubů) ...

discipline: Genetics | keywords: Dysostosis cleidocranialis | published on: 30. 10. 2009

Kromě nejčastější X-vázané formy způsobené mutací v genu pro CD40 ligand existuje ještě několik vzácných forem IgM hyperglobulinemie. Základní klinické příznaky ( vysoká hladina IgM a žádná nebo nízká hladina ostatních Ig ) jsou u všech forem stejné ...

discipline: Genetics | keywords: Syndrom hyperimunoglobulinemie IgM/další typy | published on: 5. 12. 2009

Etiopatogeneze Většinou se jedná o smíšenou bakteriální infekci , na které se podílejí β-hemolytické streptokoky a další bakterie , které v lakunách dlouhodobě perzistují. Příznaky subfebrilie (nejčastěji ráno) únava parestézie a pocity cizího tělesa v krku (parestézie jsou výraznější při polknutí naprázdno) dráždění ke kašli zápach z úst (způsoben rozkladem obsahu tonsilárních krypt) Nález Tonzily mohou být hypertrofické, atrofické, prosáklé, bledé nebo zarudlé ...

discipline: Otorhinolaryngology | keywords: Chronická tonzilitida | published on: 21. 3. 2010

Klinický obraz Hemofilová meningitida po necharakteristických příznacích se zvyšuje horečka ; u kojenců je vyklenutá fontanela ; u větších dětí meningeální příznaky . Diagnóza typický nález při punkci; latexovou aglutinací prokážeme H. influenzae ...

discipline: Infectology | keywords: Hemofilová meningitida | published on: 7. 5. 2010

Prokazuje se různými příznaky: Chvostkův příznak – poklep před uchem na n ...

discipline: Physiology and Pathophysiology | keywords: Tetanie | published on: 9. 7. 2010

Užití Profesionální expozice – složka čistících prostředků, ředidel, k extrakcím, syntézám ( formaldehydu , esterů, detergentů, plastů, laků). Hlavní příznaky Příznakem je často deprese CNS s kómatem, deprese dýchání a dráždivé účinky na GIT (zvracení) ...

discipline: Medical Chemistry and Biochemistry | keywords: Etanol | published on: 4. 10. 2010

Video v angličtině, definice, patogeneze, příznaky, komplikace, léčba. Projevy onemocnění Spirometrické vyšetření – obstrukční porucha plicní ventilace Kašel – většinou produktivní, hypersekrece hlenu , dušnost , hypoxémie až cyanóza – velmi pokročilý příznak, plicní hypertenze – velmi pokročilý příznak, v podstatě důsledek dlouhotrvajícího onemocnění plic ...

discipline: Physiology and Pathophysiology | keywords: Chronická bronchitida | published on: 27. 1. 2011

Přenos přenašeč klíště rodu Ixodes [1] Inkubační doba 1–4 týdny [1] Klinický obraz nespecifické chřipkovité příznaky, únava, nauzea, nechutenství. zvracení, myalgie, bolest hlavy, horečka, zimnice, profúzní pocení, hemolýza, hyperbilirubinémie, hepatosplenomegalie [1] Diagnostika průkaz parazita v krevním nátěru Léčba chinin a klindamycin (kombinace) Klasifikace a MKN-10 B60.0 MeSH ID D001404 Medscape 212605 Babesia spp. krvinkovky Babesiidae Životní cyklus babesie Výskyt vzácné Onemocnění babesióza Infekční stadium a způsob nákazy inokulativní nákaza při sání klíštěte, krevní transfúzí Diagnostika přímý průkaz na krevních nátěrech, serologie Terapie Imidocarb, antibiotika MeSH ID D001403 Babesióza je onemocnění způsobené prvokem rodu Babesia a přenášené klíšťaty ...

discipline: Infectology | keywords: Babesióza | published on: 18. 7. 2011

Intraabdominální příčiny Gastritida : příznaky - dyspepsie, pocit plnosti, nechuť k jídlu, zvracení; akutní gastritida (symptomy a anamnézy), chronická gastritis, gastroskopie s provedením biopsie ...

discipline: General Practice Medicine | keywords: Diferenciální diagnostika bolesti v mesogastriu/PGS (VPL) | published on: 16. 10. 2011

Zastoupení jednotlivých patologií je následovné: spojivkové noduly 29 %, hypolakrimace 17 %, sarkoidóza spojivky 17 %, uveitis anterior , opacity vitrea, perivasculitis, vasculitis a chorioretinitis 13 %. Příznaky uveitis anterior se projevuje náhlou bolestí, fotofobií, rozmazaným viděním, zčervenáním očí a excesivní lakrimací s cirkumlimbálním zarudnutím, keratickými precipitáty, leukocyty a proteiny v nitroočním moku a lehce miotickými zornicemi při očním vyšetření ...

discipline: Ophthalmology and Optometry | keywords: Sarkoidóza očí | published on: 2. 11. 2011

Edém mozku Předpokládané pojmy: tvorba tkáňového moku, prostupnost HEB, paraventrikulární orgány Edém Akumulace tekutiny v mozku – zvětšení mozkového objemu – v důsledku tlakově-objemové křivky zvýšení nitrolebního tlaku Klasifikace vazogenní cytotoxický osmotický hydrostatický ischemický (kombinace vazogenního a cytotoxického) Následky – nitrolební hypertenze – omezení průtoku krve mozkem! Příznaky shodné s nitrolební hypertenzí. HEB Vývoj v průběhu života (novorozenci) Poruchy – záněty, ischemie, ozáření Zvýšení systémového tlaku Změny osmolality ECT (otrava vodou) Prostupnost pro léky (ATB, dopamin ) Edém mozku Intrakraniální hypertenze Hematoencefalická bariéra Kraniocerebrální traumata Repetitorium patofyziologie Tento článek je součástí Repetitoria patofyziologie Další kapitoly ze souboru VÍZEK, M.: Repetitorium zobrazíte zde: Obecná patofyziologie Zánět Acidóza Alkalóza Edém , ascites Nádorový růst Poruchy acidobazické rovnováhy Poruchy imunity , alergie Poruchy metabolismu draslíku, vápníku a fosforu Poruchy objemu a složení ECT Poruchy regulace tělesné teploty Stres Vrozené vývojové vady Respirace Plicní objemy a kapacity při plicních onemocněních Následky změněné poddajnosti respiračního systému ...

discipline: Neurology | keywords: Edém mozku, poruchy HEB/Repetitorium | published on: 30. 12. 2011

Pomalý rozvoj – psychické příznaky (u chronických forem), slabost, únava, apatie, úzkost, poruchy osobnosti, poruchy vidění (důsledkem katarakty), extrapyramidové poruchy ...

discipline: Endocrinology, Metabolism | keywords: Hypoparatyreóza | published on: 1. 2. 2012

Diagnostika Každá pooperační změna teploty vyžaduje kontrolu rány. Mezi typické příznaky pooperační infekce řadíme bolest , palpační citlivost rány, edém kůže , zarudnutí, sekreci ...

discipline: Surgery, Traumatology and Orthopaedics | keywords: Ranné infekce | published on: 4. 5. 2012

Virová Herpes genitalis, HSV-2, HSV-1 ; puchýře na genitálu, později pustulky; nepříjemné benigní onemocnění, nebezpečné v graviditě; dg: klinické příznaky, kultivace viru, PCR ; terapie: aciclovir ...

discipline: Obstetrics, Gynaecology | keywords: Původci infekcí pohlavního ústrojí ženy | published on: 11. 2. 2014

Peutzův-Jeghersův syndrom Příznaky Peutz-Jeghersova syndromu na obličeji a rtu Klinický obraz melaninové pigmentace cirkumorálně, na rtech a ústní sliznici, difuzní polypóza Příčina mutace v genu STK11 na chromozomu 19p13.3 Diagnostika klinický obraz Klasifikace a MKN-10 Q85 Q85.8 MeSH ID D010580 OMIM 175200 orphanet ORPHA2869 MedlinePlus 000244 Medscape 182006 Peutzův-Jeghersův syndrom je dědičné onemocnění, které patří mezi herární nádorové syndromy ...

discipline: Gastroenterology and Hepatology | keywords: Peutzův-Jeghersův syndrom | published on: 8. 7. 2014

V těchto případech je nadměrné slzní spojeno s příznaky základní příčiny a terapie je obvykle farmakologická ...

discipline: Ophthalmology and Optometry | keywords: Nepřiměřené slzení | published on: 1. 11. 2015

Vzácný syndrom charakterizovaný anozognózií slepoty . Příznaky tohoto syndromu jsou korová slepota, konfabulace , konfuzní stavy, kognitivní deficit ...

discipline: Neurology | keywords: Anton-Babinského syndrom | published on: 2. 11. 2016

... parenterálně page Obecné symptomy útlum dechových funkcí hypotenze, srdeční arytmie snížení střevní motility a stagnace žaludečního obsahu edém mozku, křeče, kóma rabdomyolýza, selhání ledvin selhání funkce jater porucha regulace tělesné teploty page Obecné zásady první pomoci Přerušíme působení jedu Zajistíme základní životní funkce Zjistíme typ jedu, množství a dobu otravy Zajistíme vzorek (potraviny, tekutiny, chemikálie, léky, zvratky) Postupujeme podle druhu otravy a symptomů Zajistíme odbornou léčbu page Léčba endotracheální intubace, kyslík řízená nebo podpůrná ventilace zavedení žaludeční sondy a odsátí obsahu žaludku výplach žaludku roztokem NaCl a vody (do 6 hodin od požití) u nemocných při vědomí s normálními reflexy u intubovaných s obturační manžetou výplach žaludku se neprovádí u otrav žíravinami adsorpční uhlí (živočišné uhlí) page Léčba navození zvracení (sirup ipeky) navození průjmu (laktulóza, roztok MgSO4) forzírovaná diuréza, hemodialýza, hemoperfuze specifická antidota (atropin u organofosfátů, cheláty u otravy kovy) léčba srdečních arytmií page Následky otrav edém mozku hypoventilace – hypoxie renální selhání hepatální selhání page Otrava benzodiazepiny Otrava léky typu Diazepam, Rohypnol Symptomy: únava, ospalost, setřelá řeč, závratě ataxie dechová deprese, nauzea, bolesti hlavy nízký krevní tlak, kolaps somnolence, sopor, kóma Léčba: vyvolat zvracení (prst do krku, hypertonický roztok NaCl, sirup ipeky) výplach žaludku solí a vodou projímadla (síran sodný, laktulóza, aktivní živočišné uhlí) podpůrná terapie vitálních funkcí antidotum-flumazenil page Otrava barbituráty Otrava fenobarbitalem, pentobarbitalem Symptomy: příznaky útlumu CNS a kardiovaskulárního systému příznaky útlumu dýchání a tkáňové motility hypotermie Léčba: podpůrná léčba všech systémů forzírovaná alkalická diuréza hemoperfuze page Otrava salicyláty Otrava kyselinou acetylsalicylovou a jejími deriváty Symptomy: neklid, zmatenost, tachypnoe, tachykardie pocení, zhoršení sluchu, neostré vidění bolesti v epigastriu, zvracení, hematemesis ze žaludečních erozí dehydratace, oligurie somnolence, sopor, kóma Léčba: výplach žaludku, odsátí žaludečního obsahu aplikace adsorpčního uhlí forzírovaná alkalická diuréza hemodialýza page Otrava paracetamolem Symptomy: nauzea, zvracení, bolesti v epigastriu bledý a zpocený, erytém na kůži šokový stav z poškození myokardu hemolytická anémie jaterní selhání Léčba: výplach žaludku, adsorpční uhlí infuzní léčba N-acetylcystein page Otrava CO Zdroj: výfukové plyny, vytápění se spalováním svítiplynu nedokonalé spalování zemního plynu CO má vyšší afinitu k hemoglobinu než kyslík (COHb) Vysoké množství karbonylhemoglobinu ( COHb) v séru Inhibice buněčného dýchání - tkáňová hypoxie Symptomy: bolest hlavy, nauzea, zvracení, únava poruchy vidění, parestezie, závratě, zmatenost, dezorientace bolesti na hrudi a břicha, průjem, cyanóza a bledost kůže tachykardie a tachypnoe, křeče, kolaps útlum dýchání a edém plic, kóma První pomoc: čerstvý vzduch, dýchání z úst do úst Léčba: intubace, řízené dýchání, aplikovat 100% kyslík page Otrava hadím jedem Otravu působí hadi zmijovití, chřestýši a kobra Ve 20 % ke vstříknutí jedu do těla nedojde Symptomy: otisky hadích zubů na kůži, otok, bolest a pálení v místě vpichu kovová pachuť v ústech, znecitnění kolem úst celková slabost, pocení, nízký puls nauzea, zvracení, průjem, pocit žízně modročervené vidění, ptóza víček krvácení z dásní, synkopa, angioedém, spazmy hematurie, akutní selhání ledvin akutní syndrom dechové tísně rozvoj šoku page První pomoc: Při možnosti transportu k lékaři do 30 minut: - sterilní obvaz - naložení tlakové bandáže nad místem vpichu - končetinu znehybnit dlahou - škrtidla nepoužívat ! ...

LF MU | discipline: Rehabilitation, Physiotherapy, Ergotherapy | ...: Array | published on: 17. 9. 2014

Opakovanými bolestmi břicha trpí asi 10-15 % školních dětí (častěji dívky) a 90–95 % z nich nemá organické onemocnění. Mezi varovné příznaky , které svědčí pro organický původ bolestí břicha patří: bolest u dítěte mladšího 4 let, bolest lokalizovaná jinde než v okolí pupku, vyzařování bolesti, bolest, která probouzí dítě v noci, neprospívání či ztráta hmotnosti, zástava nebo zpomalení růstu, zvracení, horečka atd. [1] Druhy bolestí břicha dle průběhu: akutní – náhlé příhody břišní ; chronická ; dle příčiny: organická ; funkční – funkční dyspepsie, funkční bolest břicha, dráždivý tračník, bříšní migréna; dle charakteru: viscerální (difúzní, tupá, bez možnosti určit lokalizaci); parietální (ostrá, lokalizovaná), může vycházet z břišní stěny, může mít vertebrogenní či metabolickou etiologii (např. diabetická ketoacidóza – tzv. pseudoperitonitis diabetica, intoxikace olovem …); psychogenní (tuto diagnózu můžeme určit až po vyloučení ostatních příčin a zhodnocení dítěte psychologem) ... Obsah 1 Infantilní koliky 2 Funkční recidivující (záchvatovité) bolesti břicha 2.1 Klinický obraz 2.2 Diagnóza 2.3 Diferenciální diagnóza 2.4 Terapie 3 Recidivující bolesti břicha spojené s funkční dyspepsií 4 Recidivující bolesti břicha spojené s projevy dráždivého tračníku 5 Pankreatitida 6 6.1 6.2 6.3 6.4 Infantilní koliky neurčitě definované potíže v časném kojeneckém věku, postihují asi 1 z 10 kojenců trpí jimi jak kojené děti tak uměle živené tyto potíže většinou ve 3 měsících věku zmizí klinický obraz : epizody výrazné dráždivosti a bolestí břicha se zvedáním nohou jsou vázány na jídlo, objeví se v druhé polovině krmení, po jídle ustanou horší jsou odpoledne a večer jsou doprovázeny borborygmy („kručení v břiše“) a flatulencí vyšetření : vyloučení jiných příčin (hlad, žízeň, infekce močových cest , otitida ) někdy je příčinou intolerance kravského mléka nebo laktózy terapie : u kojených dětí někdy pomůže vysazení mléka z jídelníčku matky (musíme jí pak suplementovat kalcium) nemocniční péče – jen při protrahovaných či silných obtížích, při neprospívání a u velmi úzkostných rodičů dif. dg : u velmi silných bolestí může jít o intususcepci (invaginace) – klasická triáda: 1. kolikovité bolesti, 2. intususcepční tumor v břiše, 3. stolice ve formě hlenu zbarveného krví (jen asi u 20 %) Funkční recidivující (záchvatovité) bolesti břicha definice: nejméně 3 epizody bolestí břicha během 3 měsíců jde o funkční onemocnění, které má záchvatovitý charakter bolesti dítě omezují v jeho přirozené aktivitě jsou pozorovány asi u 10–15 % dětí, častěji u děvčat nejčastěji postihují děti ve věku 4–16 let, začínají obvykle v 5–8 letech ke vzniku přispívá psychická i fyzická zátěž, genetická predispozice, úzkostlivost, neprůbojnost, malé sebevědomí… Klinický obraz děti lokalizují bolest periumbilikálně, případně do středního epigastria bolest nikam nevyzařuje, má paroxyzmální charakter je nezávislá na jídle, stolici a celkové aktivitě dítěte, neobjevuje se v noci Diagnóza je založena na důkladné rodinné a osobní anamnéze, typickém klinickém obraze, normálním fyzikálním nálezu (včetně vyšetření per rectum), normálních hodnotách laboratoře a pomocných vyšetřeních – je třeba vyloučit organickou příčinu následující vyšetření musí být v mezích normy: krev (kompletní KO, FW, urea, kreatinin, bilirubin, aminotransferázy, amyláza, glykémie, IgA proti transglutamináze a endomyziu, lipidy, ANCA, ASCA), moč (chemicky, sediment, kvantitativní bakteriurie, screening na porfyriny), stolice ( okultní krvácení , antigen H. pylori, parazitologie, kalprotektin ) ultrazvuk břicha a ledvin u dívek event. gynekologické vyšetření malabsorpci laktózy lze zjistit z anamnézy či eliminačním testem Diferenciální diagnóza proti této diagnóze svědčí následující symptomy – velmi dobře lokalizovaná bolest jinde než kolem pupku, vyzařování, bolest probouzející dítě v noci, ztráta hmotnosti, zpomalení růstu, zvracení, dále průjmy nebo zácpy a systémové příznaky jako jsou teploty, artralgie, exantémy, chudokrevnost… Terapie léčba je dlouhodobá a vyžaduje dobrou spolupráci lékaře s dítětem a s rodiči základem léčby je pohovor s rodiči – nutné je zdůraznit, že bolesti jsou reálné, že jsou dané pouze motorickou aktivitou trávicího traktu při zvýšené vnímavosti na normální či stresové podněty ujistíme je, že nebyla prokázána žádná organická porucha upozorníme, že musejí rodiče podporovat dítě, nikoli bolest pravidelná návštěva školy je nutná! ...

discipline: Gastroenterology and Hepatology | keywords: Bolesti břicha (pediatrie) | published on: 10. 7. 2009

Klinický obraz Gastrointestinální příznaky průjmy s krví; bolesti podbřišku v souvislosti s defekací; tenesmy (bolestivé nucení na stolici, po defekaci přetrvává pocit nucení). [1] Podle lokalizace rozlišujeme dva základní syndromy: rektální syndrom – tenesmy (nutkavý pocit na stolici s defekací malého množství stolice nebo hlenu s krví); kolitický syndrom – křečovité bolesti břicha s vodnatými průjmy s příměsí krve a hlenu, ztráty albuminů ... Pouch tvoří rezervoár stolice, takže není nutná trvalá ileostomie. [1] Podpůrná terapie psychologická péče. [1] Porovnání Crohnovy choroby a ulcerózní kolitidy Crohnova choroba vs. ulcerózní kolitida V diferenciální diagnostice se lze řídit následujícími odlišnostmi ve výsledcích vyšetření a v projevech: Crohnova choroba ulcerózní kolitida Lokalizace celý trávicí trakt, nejčastěji terminální ileum rektum a kolon RTG břicha segmentární postižení (střídání zánětlivých a nepostižených úseků) kontinuální postup orálním směrem ztluštění střevní stěny, stenózy vymizelá haustrace Endoskopie diskontinuální postižení, fokální afty, lineární vředy hemoragická sliznice, difuzní zánět, pseudopolypy Histologie zánět všech vrstev střevní stěny (transmurální) zánět sliznice a submukózy typické epiteloidní granulomy, lymfocytární infiltráty kryptitida, kryptové abscesy Klinický obraz bolesti břicha, úbytek na váze, průjmy s krví a hlenem krvavé průjmy s tenezmy Komplikace tvorba píštělí, stenóz a abscesů zvýšené riziko vzniku karcinomu [2] Souhrnné video Video v angličtině, definice, patogeneze, příznaky, komplikace, léčba. Nespecifické střevní záněty : Crohnova choroba Autoimunitní onemocnění ZÁDOROVÁ, Zdena.  Česká gastroenterologická společnost : Nespecifické střevní záněty [online]. ©2007. Poslední revize 2009-01-23, [cit. 2010-05-02]. < https://www.cgs-cls.cz/informace-pro-pacienty/nespecificke-strevni-zanety/ > ...

discipline: Gastroenterology and Hepatology | keywords: Ulcerózní kolitida | published on: 17. 3. 2010

Klinický obraz Únava, spavost, zimomřivost, sklon k depresím, bradypsychizmus; suchá kůže na předloktí – Charvátův příznak, myxedém – otoky bérce, obličej s hypomimií, následné postižení jazyka a hlasivek, což způsobí hluboký hlas; nadváha (ale nikoli obezita ); obstipace ; myxedemová kardiomyopatie ( bradykardie , perikardiální výpotek, arytmie ), akcentace aterosklerózy ; anémie ; impotence u mužů, sterilita u žen, poruchy menstruačního cyklu ; u starších jsou příznaky často diskrétní či chybí (oligosymptomatická forma) ... Většinou se jedná o hypotyreózu vzniklou jako součást hypopituitarismu , dominují především příznaky hypokortikalismu , jehož léčba má také přednost před úpravou hypotyreózy ...

discipline: Endocrinology, Metabolism | keywords: Hypotyreóza | published on: 26. 10. 2010

D+ HUS ( diarrhoea-associated HUS ), typická forma glomerulopatie při systémovém postižení kapilár řady vnitřních orgánů (zejména ledvin); postihuje především kojence a batolata; incidence je 2,1 případů na 100 000 obyvatel/rok [1] . epidemiologie : v Evropě nízká incidence; endemický výskyt např. v Argentině; etiologie : shiga-like toxin produkovaný Escherichia coli (verotoxigenní enterohemoragická E. coli O157:H7, O26, O111, O103, O145) [1] EHEC nejčastěji kolonizuje zažívací trakt hovězího dobytka a dalších zvířat; přenos: nepřevařené kravské nebo kozí mléko, nedostatečně tepelně upravené hovězí maso kontaminované E.coli („hamburger-disease)“, doma vyrobené džusy ze zeleniny kontaminované E. coli produkující shiga-like toxin (Stx), koupání v bazénu s kontaminovanou vodou atd. předpokládá se malá infekční dávka; inkubační doba je 3–8 dní; při infekci EHEC produkující Stx je 15 % pravděpodobnost rozvoje HUS; patogeneze : Stx adheruje ke střevní sliznici → transcelulárním přenosem do krevního oběhu → vazba na receptory buněk endotelu → v endotelu ledvin blokuje syntézu proteinů, indukuje apoptózu a zánětlivé změny → Stx poškozuje endotel glomerulárních kapilár → vede k lokální intravaskulární koagulaci (ke trombóze arteriol); klinický obraz : krvavý průjem (hemoragická enterokolitida), zvracení, horečka; asi po týdnu bledost (anémie), petechie (trombocytopenie), oligurie, dehydratace a otoky (selhání ledvin), arteriální hypertenze , hematurie a při postižení CNS i neurologické příznaky (somnolence, poruchy vědomí, křeče, …) laboratoř : významná hemolytická anémie s deformací erytrocytů (schistocyty), trombocytopenií (často velmi závažnou); Coombsův test negativní; elevace urey, kreatininu, laktát dehydrogenázy, bilirubinu, pokles haptoglobinu , normální hladina C3 komplementu; proteinurie a hematurie; ultrazvuk ledvin: zvětšení ledvin a zvýšená echotextura v oblasti kůry; sérotypizace E. coli, průkaz Stx1 nebo Stx2 ve stolici popř. v krvi; terapie : symptomatická (transfuze, furosemid, peritoneální dialýza či hemofiltrace, antihypertenziva,...) antibiotika se nedoporučují, protože rozpad bakterií by vedl k dalšímu uvolňování Stx; prognóza : rozhodujícím faktorem je doba oligo/anurie; letalita kolem 5 % (RF: pozdní diagnostika, výrazná hyperhydratace, septické a extrarenální příznaky – CNS); spontánní remise za 1-3 týdny; poté riziko progredující poruchy glomerulární filtrace a chronického selhání ledvin ; u malých dětí nejčastější příčina akutního selhání ledvin vyžadujícího eliminační léčbu. [3] [2] [1] HUS sdružený s pneumokokovou infekcí nejčastěji u dětí mladších dvou let; komplikace primární pneumokokové infekce (sepse, pneumonie, meningitidy); patogeneze: pneumokok produkuje enzym neuraminidázu, který odštěpuje N-acetylneuramidovou kyselinu z glykoproteinů na buněčné membráně erytrocytů, trombocytů a glomerulů → expozice normálně krytého Thomsen-Friedenreich antigenu (T antigenu), který poté může reagovat s anti T IgM protilátkami přítomnými v plazmě; postižení plic; pozitivní přímý Coombsův test závažný průběh, mortalita kolem 30 % terapie podpůrná (antibiotika, plazmaferézy ), mražená plazma je kontraindikovaná – mohla by vést k další aktivaci nemoci. [1] HUS z poruchy regulace komplementu patologická aktivace komplementového systému (tvorba membranolytického komplexu s cytotoxickým působením) na podkladě genetické mutace obvykle špatná prognóza, častý rozvoj chronické renální insuficience s přechodem do konečného stadia chronického selhání ledvin s nutností náhrady funkce ledvin; u některých mutací je popisován velmi vysoký výskyt rekurence po transplantaci ledviny získaná porucha regulace komplementu – tvorba autoprotilátek, které vedou k aktivaci alternativní cesty komplementu ; terapie: symptomatická úprava vnitřního prostředí, event. dialýza; plazmaferéza, čerstvá mražená plazma; častá spontánní remise. [1] HUS z deficitu ADAMTS 13 proteázy HUS/TTP (trombotická trombocytopenická purpura) ; forma vrozená i získaná; ADAMTS 13 je metaloproteináza, která štěpí multimery von Willebrandova faktoru, který na sebe váže trombocyty; při deficitu ADAMTS 13 dochází ke tvorbě trombů v mnoha orgánech (mozek, srdce, ledviny); klinický obraz obdobný HUS, horečka, více vyjádřená neurologická a hematologická symptomatologie k akutnímu renálnímu selhání vyžadujícímu dialýzu dochází spíše vzácně; časté relapsy, přechod do chronicity; léčba: mražená plazma, event. plazmaferéza, někdy imunosuprese, event. splenektomie. [1] HUS z ostatních příčin na podkladě kongenitálního defektu metabolizmu vitaminu B12 – manifestace v novorozeneckém nebo časně kojeneckém věku; po podání chininu, u malignit velmi pravděpodobně v souvislosti s terapií, u pacientů po orgánových transplantacích a transplantacích kostní dřeně při léčbě kalcineurinovými inhibitory; sekundární formy po podání antiagregancií (ticlodipin, clopidogrel); během těhotenství, nejčastěji v průběhu 3. trimestru, u pacientů s HIV, u nemocných se systémovým lupus erythematodes , antifosfolipidovým syndromem i u jedinců s chronickou glomerulonefritidou . [1] Akutní renální insuficience ↑ a b c d e f g h i ZIEG, J, K BLÁHOVÁ a J DUŠEK, et al ...

discipline: Infectology | keywords: Hemolyticko-uremický syndrom | published on: 5. 5. 2011