Obsah 1 Anoxická ischemická encefalopatie 2 Hyperkapnická encefalopatie 3 Hypoglykemická encefalopatie 4 Hyperglykemické kóma 5 Hepatální encefalopatie 6 Uremická encefalopatie 7 Endokrinní encefalopatie 8 Diabetická polyneuropatie 9 Alkoholová polyneuropatie 10 Toxické polyneuropatie 11 11.1 11.2 11.3 Literatura Anoxická ischemická encefalopatie Etiologie: hypotenze , kardiopulmonální insuficience Příčiny: infarkt myokardu , srdeční zástava, hemoragický šok , dušení , intoxikace CO hypoxie postihuje nejvíce kůru a subkortikální struktury Klinický obraz: hypoxie → neklid, anxieta , poruchy pozornosti a motorické koordinace anoxie → ztráta vědomí, generalizované křeče (tonické) protrahovaná anoxie → kóma ( mydriáza , vyhaslá fotoreakce ) až smrt mozku Léčba: nootropika Posthypoxický (postanoxický) syndrom : perzistující kóma či jiné poruchy vědomí , apalický syndrom , demence , parkinsonský syndrom , mozečkový syndrom , choreoatetóza , Korsakovský amnestický syndrom , intenční nebo akční myoklonie [1] Hyperkapnická encefalopatie Etiologie: zvýšený parciální tlak CO 2 → chronický emfyzém , respirační insuficience , chronická respirační acidóza Klinický obraz: bolesti hlavy , somnolence , psychomotorické zpomalení, asterixis , ev. zmatenost až kóma Hypoglykemická encefalopatie Etiologie: nadměrná dávka nebo zvýšená sekrece inzulinu Klinický obraz: nervozita, bolesti hlavy, palpitace , anxieta, pocení , třes , motorický neklid, svalové spasmy , myoklonie, hyperreflexie , ev. zmatenost až kóma, epileptiformní křeče , fokální neurologické příznaky (křeče, parézy) Léčba: glukóza i. v. Hyperglykemické kóma Etiologie: ketoacidóza , hyperosmolalita , hypoxémie Hepatální encefalopatie Etilologie: chronická jaterní insuficience s portokaválním krevním zkratem Klinický obraz: zmatenost, křeče, asterixis, metabolický třes, spastické pyramidové jevy , ataxie stoje a chůze, choreoatetóza Léčba: laktulóza Uremická encefalopatie Klinický obraz: únava, apatie , zvýšená iritabilita, zmatenost, svalové záškuby až myoklonie, metabolický třes, asterixis, křeče, epiletiformní záchvaty Endokrinní encefalopatie Příčiny: podání ACTH nebo kortikosteroidů → psychotický klinický obraz hypotyreóza → zmatenost, mánie či deprese, svalová slabost Diabetická polyneuropatie Etiologie: chronická hyperglykémie Alkoholová polyneuropatie Etiologie: karence, nutriční a vitaminová deficience (zejm. thiaminu ), přímý toxický vliv alkoholu na perifení nervy Klinický obraz: symetrické smíšené senzitivní a motorické postižení akrálně na dolních končetinách, dysautonomie , hyperhidróza , neuropatie axonálního typu Léčba: abstinence, adekvátní nutrice, vitaminy B1 a B12 Toxické polyneuropatie Etiologie: organofosfáty , sirouhlík , olovo , rtuť , hexakarbony , izoniazid (proto preventivně s tím podávat pyridoxin ), cytostatika ( vincristin - proto podáváme s kyselinou glutamovou ), amiodaron , statiny Toxoinfekční encefalopatie Encefalopatie Hyperglykemické kóma Otrava těžkými kovy Intoxikace alkoholy Anoxie ↑ AMBLER, Zdeněk. Základy neurologie. 6. vydání. Praha : Galén, 2006. s. 253. ISBN 80-7262-433-4 ...
discipline: Neurology | keywords: Metabolické a toxické encefalopatie a neuropatie | published on: 30. 6. 2009