Search in MEFANET content

Vrozená atrézie žlučových cest Poranění žlučových cest u operace (cholecystektomie) Diagnostika Důležitá je anamnéza, zda vznikla žloutenka náhle, či má pacient jakékoliv další příznaky (nechutenství, nevolnost, bolesti, zvýšená teplota, bělavá stolice, svědění kůže, tmavá moč), (ab)úzus alkoholu atd ... Souhrnné video Video v angličtině, definice, patogeneze, příznaky, komplikace, léčba. Diferenciální diagnostika ikteru Hyperbilirubinemie novorozenců a kojenců ▪ Juvenilní hyperbilirubinémie Hepatitidy ▪ Nádory jater ▪ Jaterní testy e ŠTEFÁNEK, Jiří.  Medicína, nemoci, studium na 1 ...

discipline: Gastroenterology and Hepatology | keywords: Ikterus | published on: 21. 4. 2010

Primoinfekce HIV : Přechodný těžký pokles počtu CD4+ lymfocytů v periferní krvi, probíhá replikace viru HIV , rozvoj po 2–4 týdnech od nákazy, odezní za 1–3 týdny, objevuje se přechodná virémie (diagnostika pomocí antigenu p24). Příznaky podobné tonzilofaryngitidě , infekční mononukleóze nebo chřipce jako tzv. flu-like syndrom (únavnost, horečky, bolesti svalů a kloubů, morbiliformní exantém zejména na zádech a hrudníku), ulcerace sliznic, zvětšení lymfatických uzlin, případné poruchy CNS (8 %) pod obrazem aseptické meningitidy ... Časné symptomatické stádium : provázené celkovými příznaky – horečka nad 38,5° C, noční pocení, únava, úbytek na váze – trvajícími déle než 1 měsíc; typický výskyt tzv. malých oportunních infekcí (např. orofaryngeální , vulvovaginální kandidóza , leukoplakie , recidivující herpes zoster ); postižení sliznic a kůže: seboroická dermatitida , psoriáza , stafylokoková folikulitida, na obličeji a perigenitálně mollusca contagiosa , verruca vulgaris zejména na prstech končetin, anogenitálně condylomata acuminata , vlasatá leukoplakie na sliznici jazyka…; čím závažnější je průběh těchto infekcí, tím horší je prognóza pacienta; imunopatologické projevy (periferní neuropatie , trombocytopenie ), 200–500 CD4+ lymfocytů/mm³; [1] , nepříznivým znakem je zmenšení ( adenopatie ) ...

discipline: Epidemiology, Preventive Medicine, Hygiene | keywords: HIV | published on: 12. 12. 2010

Polyradikuloneuritida neboli Gullain-Barré syndrom (GBS) – zánětlivé autoimunitní postižení periferních nervů a míšních kořenů; segmentální demyelinizace nebo axonální degenerace; vzácně postihuje i hlavové či autonomní nervy; 80–90 % případů: akutní demyelinizační forma – nejčastější zánětlivě podmíněná paréza (po eradikaci poliomyelitidy); další, méně časté formy: akutní axonální, chronická demyelinizační a Miller-Fisherův syndrom. patogeneze: nadměrná imunitní reakce na infekci (respirační, gastrointestinální) nebo imunizaci (výjimečně i na závažný úraz či chirurgický výkon), která aktivuje imunitní systém a ten pak útočí na struktury periferního nervu, rychle se rozvíjí neurologické příznaky (parestezie, bolesti dolních končetin či zad, svalová slabost až paréza nejprve dolních končetin, která postupuje vzestupně); mezi závažné komplikace patří dysautonomní příznaky – kolísání krevního tlaku či srdeční frekvence, profuzní pocení, poruchy svěračů; obvykle 2 týdny po inzultu; progreduje během dnů až týdnů, následuje fáze plató, která trvá až 2 týdny, poté dochází k pozvolné regresi (v řádu měsíců); v 90–95 % případů dochází k úplné úzdravě; diagnostika: anamnéza – typický průběh, v mozkomíšním moku proteinocytologická disociace (elevace bílkoviny při normálním počtu buněk) několik dní po manifestaci, abnormní EMG; léčba: imunosupresiva (vysoce dávkované imunoglobuliny, plazmaferéza), symptomatická léčba, rehabilitace ...

discipline: Genetics | keywords: Nervosvalová onemocnění (pediatrie) | published on: 2. 1. 2013

Psychiatrická klinika Lékařské fakulty Masarykovy univerzity v Brně slide slide-master-content slide-content Vnímání Aktuální odraz reality v našem vědomí zprostředkovaný receptory Podnět na periferní části receptoru vyvolá vzruch, který je veden do mozku, v příslušné projekční oblasti vyvolá podráždění a tím vzniká počitek Současně je více podnětů, tedy vzniká více počitků, ty se integrují s minulou zkušeností a vzniká vjem slide slide-master-content slide-content Fyziologický podklad vnímání receptor – dostředivá dráha – kortex Primární senzorická kůra Zodpovědná za zprostředkování počitků Anatomicky jasně lokalizovaná oblast Unimodální asociační kůra Spojování počitků a jejich zpracování, porovnávání s minulými informacemi, vytváření vjemů Velké neuronální sítě Halucinace jednoho smyslu slide slide-master-content slide-content Fyziologický podklad vnímání Heteromodální asociační kůra (HAK) Integrace vjemů různých smyslů, integrace s paměťovým registrem minulých zkušeností, emocemi a limbickými okruhy, což vede ke vzniku vlastního obrazu světa (kognice) Zadní HAK (parietotemporální kortex) Integrace asociací různých modalit vnímání s minulými zkušenostmi Přední HAK (laterální prefrontální kotex) Časové, tedy sériové zpracování jinak paralelně uložených dat Podílí se něm pracovní paměť slide slide-master-content slide-content Přední heteromodální asociační kůra = supramodální asociační kortex Má klíčovou roli v monitorování mnohočetných současně aktivovaných kognitivních procesů Na základě emočních vstupů z limbického systému rozhoduje, které z aktivovaných procesů jsou důležité a které je třeba inhibovat Hraje klíčovou roli v testování reality, deficit této funkce je rozhodující pro rozvoj halucinací a bludů slide slide-master-content slide-content Příčiny poruch vnímání Postižení smyslových orgánů Postižení dostředivých nervových drah Postižení primární senzorické kůry Neurologie či jiné obory Postižení na úrovni zpracování asociační kůrou Psychiatrie slide slide-master-content slide-content Mechanismy dysfunkce poruch vnímání Změna bdělosti (vigility) Pro fungování neuronálních sítí je nutná určitá úroveň bělosti Fyziologické stavy (únava, spánek) Patologické stavy (intoxikace, kvantitativní či kvalitativní stavy vědomí) Porucha senzorických vstupů Po náhlé ztrátě unimodální asociační kortex je aktivován myšlením, kognitivními mapami se kterými byl dřív spojen slide slide-master-content slide-content Mechanismy dysfunkce poruch vnímání Přímá stimulace kortexu Např. epileptická aura Přetížení limbického systému Excesivní stimulace emočních okruhů může vést k tomu, že zpracování informací kortexem není adekvátní Např. psychotické příznaky u deprese, ale i etiopatogeneze schizofrenie slide slide-master-content slide-content Mechanismy dysfunkce poruch vnímání Dysfunkce na úrovni korové integrace Poruchy při zpracování informací v neuronálních sítí může vést k chybnému poměru signál/ šum Následkem je halucinace nebo blud Morfologické změny neuronálních okruhů Porucha neurovývoje –migrace neuronů, excesivní pruning Poruchy rychlé neurotransmise (NMDA, GABA) a modulační role monoaminů (serotonin, noradrenalin a dopamin i acetylcholin) Porucha korové integrace je podle řady teorií spojena s limbickým přetížením slide slide-master-content slide-content Poruchy vnímání, které nejsou patické Smyslové klamy Hůl ve vodě se zdá být zlomená Jsou dány fysiologickými vlastnostmi čidel Purkyňovy paobrazy Následné barevné kontrasty, po expozici zelené vidíme na bílém podkladě doplňkovou červenou, jde o doznívání stimulace zrakového analyzátoru Živá představa Výraznější než běžná představa, u disponovaných lidí, po intoxikacích, po únavě slide slide-master-content slide-content Poruchy vnímání, které nejsou patické Eidetismus Schopnost reprodukovat skutečnost, u dětí do 15ti let, u umělců Pareidolie Fantazijní dotváření reálných neurčitých útvarů (např. mraky) do smysluplných obrazů, je vědomá, je součástí relaxace Synestesie Asociace a zaměňování vjemů z různých čidel (např. barevné slyšení = tón vyvolá pocit nějaké barvy), fysiologicky, ale hlavně při intoxikacích halucinogeny slide slide-master-content slide-content Patické poruchy vnímání Iluze Halucinace Psychosenzorické poruchy Gnostické poruchy slide slide-master-content slide-content Iluze Zkreslené vjemy vyvolané reálným podnětem Vyskytují se při duševních poruchách, ale i při únavě, hypoprosexii, zhoršených podmínkách vnímání Dělení iluzí 1) Podle kritičnosti Pravé: člověk je přesvědčen o jejich reálnosti Pseudoiluze: člověk si je vědom nereálnosti 2) Podle jednotlivých smyslů slide slide-master-content slide-content 3) Dělení iluzí podle jednotlivých smyslů Sluchové (akustické) Iluze řeči Zrakové (optické) Iluze identifikace osob Iluze dvojníka (Carpgrasův fenomén) Frégoliho syndrom Iluze metamorfózy Čichové a chuťové Hmatové Pohybové (kinestetické) Útrobní (viscerální) slide slide-master-content slide-content Halucinace Patologické vjemy bez reálného podnětu v dosahu příslušného analyzátoru Vždy svědčí o poruše duševního stavu Dělení halucinací 1) Podle kritičnosti Pravé Pseudohalucinace slide slide-master-content slide-content Pseudohalucinace Lhermitteovy pedunkulární pseudohalucinace Při lézi pedunculus cerebri, vidiny pohybujících se barevných zvířat a lidí, jako by byl v kině Pickovy pontinní vize Bortí se stěny, křiví linie předmětů, vzájemně prostupují lidi a předměty, při org. postižení pontu Hypnagogní a vigilagogní (hypnopompní) pseudohalucinace Při usínání a probouzení, kdy není vědomí zcela lucidní, jsou vcelku fysiologické slide slide-master-content slide-content Dělení halucinací 2) Podle složitosti Elementární (jednotlivé smyslové podněty) Fotomy (záblesky); akoazmata (zvuky, tóny); olfakce nebo odorace, gustace Komplexní = halucinace Kombinované – halucinace z několika smyslů (postava mluví) Asociované – po primární halucinaci následuje další (např. po hlasu, že bude otráven cítí jedovaté plyny) slide slide-master-content slide-content 3) Dělení halucinací podle lokalizace A) smyslové Sluchové (hlasy) Imperativní, teleologické, antagonistické (=kontrérní) Typické příznaky schizofrenie slide slide-master-content slide-content 3) Dělení halucinací podle lokalizace A) smyslové Zrakové Makropsie, mikropsie (intoxikace kokainem – xantopsie = žlutě zbarvené), mikrozoopsie (delirium tremens), halucinace liliputánů (intoxikace atropinem aj. anticholinergiky, delirium tremens) Intoxikace a organické duševní poruchy Spontánně se opakující zrakové halucinace a iluze u osob s abusem se nazývají flashbacky (echo fenomény, reminiscence), při zátěži, také u posttraumatické poruchy Autoskopické halucinace: vidění sebe sama, průhlédné a bezbarvé tělo, napodobuje mimiku a pohyby, většinou organická příčina, ale i u SCH, deliriu, depresi, migréně a epi slide slide-master-content slide-content 3) Dělení halucinací podle lokalizace A) smyslové Čichové a chuťové halucinace Čichové mohou být součástí aury epi patoxysmu nebo při dráždění uncus gyri hippokampi (tzv. unciformní krize) Tělové halucinace Hmatové (taktilní) halucinace Sexuální taktilní při intoxikace kokainem Pohybové (kinestetické) halucinace Verbálně motorické Séglasovy halucinace Graficko motorické halucinace Orgánové (útrobní, viscerální) halucinace Halucinace posedlosti Negativní tělové halucinace slide slide-master-content slide-content 3) Dělení halucinací podle lokalizace B) intrapsychické Vkládání, odnímání, ozvučování, zveřejňování či komentování myšlenek Vnímá je přímo mozkem nebo není schopen udat čím je vnímá, jsou považovány za přechod mezi poruchou vnímání a myšlení, někdy se označují jako alogenní (cizorodé) myšlení Typické pro schizofrenii C) inadekvátní Halucinace extrakampinní slide slide-master-content slide-content Nonverbální projevy iluzí a halucinací Naslouchací postoje Samomluva Děsivý či naopak blažený výraz v tváři slide slide-master-content slide-content Psychosenzorické poruchy Porucha syntézy vjemu, díky tomu jsou složité vjemy vnímány zkresleně Poruchy vnímání vlastního těla Dysmorfofobie Halucinace vlastního zápachu Příznak zrcadla Poruchy vnímání pohybových změn okolí Poruchy vnímání formy předmětů (metamorfopsie) Poruchy vnímání prostoru Polyopsie, mikropsie, makropsie, optická alestesie (jsou na jiném místě) Poruchy vnímání časového sledu slide slide-master-content slide-content Psychosenzorické poruchy Jejich příčinami jsou nejčastěji organické léze CNS Tumory, lues, encefalitis, temporální epilepsie slide slide-master-content slide-content Gnostické poruchy Poruchy poznávání, identifikování předmětů, poruchy jemnější analýzy předmětů Souvisí s poruchou korových analyzátorů při neporušenosti smyslových orgánů Zraková agnozie, řečová afázie, agrafie, alexie Gnostické poruchy tělesného schématu slide slide-master-content slide-content Gnostické poruchy Gnostické poruchy tělesného schématu Babinského anosognose levostranné obrny těla Při levostranné hemiplegii při postižení P hemisféry Autotopagnosie Neschopnost rozlišovat jednotlivé části těla (PxL) Gerstmanova prstová agnozie (prsty u rukou) Gerstmanův syndrom: prstní agnozie + porucha P-L orientace + (alexie a akalkulie) Syndrom fantomového údu slide slide-master-content slide-content Léky a další látky způsobující poruchy vnímání Pravé halucinogeny (LSD, meskalin, psilocybin) Delirogeny (způsobují kvalitatitní poruchy vědomí – fencyklidin, ketamin, ditran) Psychostimulancia (amfetamin, metylfenidát) Anticholinergní látky (atropin, benztropin) Dopaminergika (levodopa, amantadin, lisurid, bromokriptin) Analgetika a opiáty (morfin, metadon, buprenorfin) slide slide-master-content slide-content Léky a další látky způsobující poruchy vnímání Analgetika a opiáty (morfin, metadon, buprenorfin) Antikonvulziva (fenytoin) Kardiovaskulární léky (digoxin, metyldopa, klonidin, beta blokátory) Protizánětlivá farmaka (salicyláty, indometacin, kortikosteroidy) Antimikrobiální medikamenty (antimalarika, isoniazid, sulfonamidy, tetracykliny) Ostatní (cimetidin, ranitidin, disulfiram) slide slide-master-content slide-content Doporučená literatura Höschl, Libiger, Švestka ...

LF MU | discipline: Psychiatry, Psychology, Sexology | ...: Array | published on: 12. 1. 2006

[7] Spina bifida Video v angličtině, definice, patogeneze, příznaky, komplikace, léčba. Spina bifida je vrozený rozštěp páteře ... Malformace je často dlouho asymptomatická, mezi klinické příznaky patří bolesti hlavy v okcipitální oblasti, bolesti krku, senzorické poruchy na horních končetinách, vertikální nystagmus , skoliosa a manifestní myelopathie ...

discipline: Genetics | keywords: Malformace CNS | published on: 20. 3. 2011

Henryho uzel ) Klinický obraz noha v plantární flexi pata menší, varózní a vytažená vzhůru k zevnímu kotníku, zevní kotník je více vzadu a prominuje na mediální straně v oblasti paty hluboké kožní rýhy předonoží v addukci a supinaci, varozitě a equinozitě Achillova šlacha zkrácená a napnutá hypotrofie lýtka, kratší ploska nohy ve většině případů nedochází k rozdílu délek končetin Klasifikace (Lehman a Tachdjian) polohový typ PEC pravý – rigidní typ PEC rezistentní rigidní typ , sdružený s dalšími vrozenými vadami či artrogrypózou polohový PEC se po cvičení rychle upravuje, avšak neléčený může přejít ve formu rigidní rigidní PEC vždy indikován k operačnímu řešení Rentgenové vyšetření V boční a dorzoplantární projekci hodnotíme 3 úhly: Kiteův úhel (dorzoplantární TC úhel) – úhel mezi podélnou osou patní kosti a talu, norma: > 20°, PEC: osy kosti patní a talu téměř paralelní úhel mezi osou talu a podélnou osou 1. metatarzu – norma: < 20°, PEC: > 20° talokalkaneární úhel (laterální TC úhel) – hodnotíme v bočné projekci, norma: > 35°, v dorzální flexi se zvětšuje (s everzí kalkanea), v plantiflexi zmenšuje (s inverzí kalkanea), PEC: 15°, v dorzální flexi se zmenšuje, v plantární zvětšuje talokalkaneární index – součet TC úhlů v obou projekcích, hodnota menší než 40° – nedokonalé vyléčení Terapie smyslem vytvořit tvarově i funkčně normální nohu informovat rodiče, že nožka zůstane téměř vždy kratší a lýtko slabší, že léčení trvá od narození až do dospívání léčení nutno provádět šetrně, aby nedošlo k poškození kosti (riziko osteonekrózy) Konzervativní terapie Jde ruku v ruce s léčením operačním, pouhá konzervativní léčba vystačí při terapii polohového PEC ...

discipline: Genetics | keywords: Pes equinovarus congenitus | published on: 14. 10. 2009

Morfologie acidorezistentní tyčinka Vztah ke kyslíku striktně aerobní Kultivace Löwenstein-Jensenova půda, Šulova půda Antigeny cord-faktor, arabinogalaktan, peptidoglykan , komplexní glykolipidy Faktory virulence netvoří toxiny, přežívá v makrofázích zábranou fúze fagosomu s lyzosomem nemocný člověk Přenos nejčastěji inhalační Výskyt celosvětový Inkubační doba kožní reakce po 3–8 týdnech od nákazy [1] Onemocnění tuberkulóza Terapie antituberkulotika v kombinaci Očkování BCG vakcinace MeSH ID D009169 Mycobacterium tuberculosis (též Bacil Kochův – BK ) je středně dlouhá, někdy granulovaná acidorezistentní tyčinka ...

discipline: Microbiology | keywords: Mycobacterium tuberculosis | published on: 5. 2. 2010

Nejčastější chronické choroby v dospívání: ortopedické poruchy, smyslové (oční) vady, kožní choroby (akné), imunitní a alergická onemocnění, obezita ...

discipline: Paediatrics, Neonatology | keywords: Dospívání | published on: 25. 2. 2010

Klinické formy Nemoc Lettererova-Siweho (výskyt typicky do 2 let věku): diseminovaná multisystémová forma; horečka, kožní vyrážka, kostní léze, postižení kostní dřeně (cytopenie), lymfadenopatie, hepatosplenomegalie, ikterus, intersticiální plicní změny s dušností a pneumotoraxem. [4] Nemoc Handova-Schüllerova-Christianova (typická pro věk 2–6 let): polyurie , exoftalmus , lytické defekty plochých kostí ...

discipline: Haematology | keywords: Histiocytózy | published on: 11. 1. 2011

Möbiův syndrom a. cranioschisis (rozštěp hlavy), může být částečný ( hemicrania – zachované rudimenty kostí klenby) nebo úplný ( acrania – úplně chybí kryt lební), acranie se kombinuje s anencefalií, kdy chybí mozek – malformace neslučitelná se životem (u přeživších bývá zachován kmen), výpadek funkce hypofysy vede k nevývinu nadledvin, z lebky je vyvinutá pouze obličejová část a base, čelo se prudce sklání dozadu a přechází v basi, která není kryta kůží, ale cévnatou tkání s rudimenty nervové tkáně ( area neurovasculosa ), bulby jsou dobře vytvořeny a silně prominují, oči hledí vzhůru ( uranoskopie ), při craniorhachischise připomíná zrůda ropuchu (krk chybí a nasedá přímo na trup, uranoskopie, area neurovasculosa přechází plynule v analogickou strukturu na dorsální straně těla) encefalokéla – defekt v neurokraniu spojený s výhřezem mozku a jeho obalů, má podobu cystického kulovitého útvaru nejčastěji v okcipitální krajině krytého kůží, obsahem bývá tvrdá plena (meningokéla), někdy i mozek (encefalokéla) b. rhachischisis – defekt uzávěru páteřního kanálu (rozštěpy obratlů), může být totální (často sdružená s cranioschisou) nebo parciální (nejčastěji v lumbální oblasti), podle místa nespojení základů obrale rozeznáváme rhachischisis anterior, lateralis et posterior , nejvýznamnější je rhachischisis posterior – nevyvine-li se vůbec kožní kryt ( myeloschisis , vada neslučitelná se životem), je ve střední části zad proužek rudimentární nervové tkáně ( area medullovasculosa ), která na okrajích přechází v kůži, vstupují do ní rudimenty míšních kořenů, kůže na okrajích je většinou porostlá chlupy ( hypertrichosis ), vady se zachovaným kožním krytem se řadí do skupiny spina bifida (cystica et occulta) , komplikacemi rachischise je porucha inervace v oblasti cauda equina a možnost ascendentní infekce plen a mozku spina bifida cystica – dále se rozděluje na: meningokélu – dura a arachnoidea tvoří vak vyklenutý do pokoží, mícha má normální polohu nebo probíhá středem vaku, obsahem vaku je likvor; meningomyelokélu – mícha je umístěna ve vaku a spojena s jeho povrchovým ektodermem; hydromyelomenignokélu – obdobný defekt jako předchozí, ale mícha má dilatovaný centrální kanál (hydromyelie); myelocystokélu – mícha tvoří area medullovasculosa, která periferně přechází v kůži, ventrálně se hromadí tekutina, která vyklenuje celý útvar dorsálně; spina bifida occulta – dorsální rozštěp páteře, který je nad míchor překryt tuhou vazivovou membránou, nedochází k vyklenutí, nad defektem je kůže ztluštělá, někdy s hypertrichózou ...

discipline: Pathology and Forensic Medicine | keywords: Malformace | published on: 17. 1. 2012

Nefarmakologická snížení nadváhy, omezení příjmu soli, pravidelná fyzická aktivita; Farmakologická indikace: dlouhotrvající hypertenze, hypertenzní postižení cílových orgánů, symptomatická či sekundární hypertenze; ACE inhibitory : captopril (NÚ: neutropenie, exantém, funkční selhání ledvin), enalapril (NÚ: tranzitorní hypotenze), ramipril; blokátory angiotenzinového receptoru : losartan, irbesartan; alfa- a beta-blokátory : propranolol (blokáda beta-adrenergních receptorů, NÚ: bradykardie, bronchiální obstrukce, hypoglykémie), metoprolol; blokátory kalciových kanálů : nifedipin (NÚ: kožní rash, reflexní tachykardie, otoky kotníků), amlodipin, nitrendipin, felodipin, isradipin; diuretika : hydrochlorothiazid, furosemid, spironolakton (diuréza, natriuréza, NÚ: hypokalemie). [8] [7] Hypertenzní krize Hypertenzní krize je akutní, život ohrožující stav, který se může projevovat srdečním selháním, maligními renálními změnami, neurologickými symptomy (jako je např. těžká cefalea, změny na očním pozadí, křeče) a vyžaduje okamžité podání rychle působícího antihypertenziva ...

discipline: Cardiology, Angiology | keywords: Hypertenze (pediatrie) | published on: 12. 6. 2012

Nespecifická imunita Nespecifická imunita zahrnuje velkou řadu mechanizmů – kožní a slizniční bariéru, sekrety produkované epitelovými buňkami, zánětlivou reakci , interferony , zabijácké lymfocyty a systém komplementu ...

discipline: Immunology, Allergology | keywords: Principy obrany proti virovým infekcím | published on: 15. 1. 2013

Během svého průběhu na laterální straně paže vysílá kožní i motorické větve ( m. triceps brachii ). Ovládá zejména extenzi lokte, zápěstí a metakarpofalangeálních kloubů ...

discipline: Anatomy | keywords: Syndromy postižení periferních nervů | published on: 19. 2. 2013

V prevenci embolie se používají kompresivní punčochy a po třech dnech po krvácení u stabilních pacientůnízké dávky heparinu nebo heparinoidů; infekční : plicní, močové, kožní, žilní; metabolické : hyponatremie v důsledku SIADH , terapie izotonickými krystaloidy; mechanické : prevence dekubitů u imobilizovaných. [1] Rehabilitace po proběhlém hemoragickém iktu by měla podobně jako u ischemického iktu začít co nejdříve je to možné. [2] Hemoragické cévní mozkové příhody Subarachnoidální krvácení Ischemické cévní mozkové příhody Cévní mozkové příhody/PGS Hemoragické cévní mozkové příhody/PGS/diagnostika Ischemický iktus/PGS/diagnostika Hemorrhagic stroke, Medscape Literatura ↑ a b c d e f g h i j k l m n o p q r s BRUST, John C ...

discipline: Neurosurgery | keywords: Krvácení do mozkového parenchymu | published on: 22. 3. 2013

  Vlas napadený kožní plísní - dermatofytem. [online]. [cit. 2013-11-07]. < > ...

discipline: Biophysics | keywords: Kontrastování v elektronové mikroskopii | published on: 20. 8. 2013

... cp:revision 5 date 2005-11-14T14:24:25Z Company Klinika geriatrie stream_content_type application/vnd.ms-powerpoint meta:word-count 839 dc:creator Hana Kubešová extended-properties:Company Klinika geriatrie Word-Count 839 dcterms:created 2003-04-25T21:39:58Z dcterms:modified 2005-11-14T14:24:25Z Last-Modified 2005-11-14T14:24:25Z Last-Save-Date 2005-11-14T14:24:25Z stream_name https://portal.med.muni.cz/_download12345/2/crha/24-klinicka-onkologie-geriatrie.pps meta:save-date 2005-11-14T14:24:25Z dc:title Klinická onkologie Application-Name Microsoft PowerPoint modified 2005-11-14T14:24:25Z Edit-Time 61449870000 Content-Type application/vnd.ms-powerpoint Slide-Count 30 stream_size 106496 X-Parsed-By org.apache.tika.parser.DefaultParser X-Parsed-By org.apache.tika.parser.microsoft.OfficeParser creator Hana Kubešová meta:author Hana Kubešová extended-properties:Application Microsoft PowerPoint meta:creation-date 2003-04-25T21:39:58Z stream_source_info url meta:last-author Martin Holoubek meta:slide-count 30 Creation-Date 2003-04-25T21:39:58Z xmpTPg:NPages 30 Last-Author Martin Holoubek Revision-Number 5 Author Hana Kubešová Klinická onkologie slideShow slide slide-master-content slide-content Klinická onkologie Epidemiologie Klinický obraz Léčba slide slide-master-content slide-content Epidemiologie nádorů frekvence výskytu stále stoupá 25% zemřelých umírá na nádor v ČR nejvyšší výskyt 1. kolorektální karcinom 2. muži - bronchogenní karcinom 2. ženy – karcinom prsu 3. muži - karcinom prostaty 3. ženy – gynekologické nádory slide slide-master-content slide-content Charakteristika onkologie multidisciplinární obor prevence diagnostika léčba podpůrná léčba slide slide-master-content slide-content Nádorová tkáň patologické množení buněk - polyploidita invazivní růst metastázování ztráta schopnosti reagovat na běžné regulační mechanizmy – např. na kontaktní inhibici slide slide-master-content slide-content Etiopatogeneza teorie mutační virová poruchy diferenciace – porucha genů kódujících proliferaci – onkogeny, exprese onkogenu je ovlivněna: endogenně - imunologický dozor exogenně – vlivy prostředí slide slide-master-content slide-content Podstata nádorového růstu I fáze buňky G1 - klidová fáze S - syntéza materiálu pro mitózu G2 – klidová fáze M - mitóza doba zdvojování – doubling time – doba do zdvojnásobení počtu buněk nádoru – charakterizuje agresivitu nádoru slide slide-master-content slide-content Podstata nádorového růstu II zpočátku roste nádor exponenciálně později se růst zpomaluje pro nedostatečnou tvorbu cévního zásobení nádoru – angiogenezu, a tím nižší dodávky energie angiogeneza - v současné době jeden ze směrů snah o léčbu – blokáda angiogenezy invazivní růst a metastázování – dutinami, lymfogenně, hematogenně určité nádory mají tendenci metastazovat do určitých tkání (střevo – játra, prs – játra, plíce, kosti, prostata – kosti, plíce – játra, kosti, mozek) slide slide-master-content slide-content Klinický obraz projevy pocházející od postiženého orgánu projevy celkové únavnost pocení, teploty nechutenství, hubnutí paraneoplastický syndrom (produkce mediátorů charakteru hormonů, koagulačních faktorů – DIC, postižení kůže a pojiva, postižení CNS) slide slide-master-content slide-content Diagnostika složitá, většinou opožděná parenchymové orgány - sono, CT, NMR duté orgány – endoskopie pro diagnózu i léčbu je podstatný histologický nález pro postup léčby je důležitý staging TNM klasifikace – T1-4, N0-3, M0-1 screeningová diagnostika v populaci slide slide-master-content slide-content Hodnocení léčebné odpovědi kompletní remise částečná remise (o více než 50%) zlepšení – o méně než 50% bez efektu progrese slide slide-master-content slide-content Prevence nádorů primární prevence odstranění vyvolávajících faktorů (nitrosloučeniny, dehty, chronické záněty, organická rozpouštědla, koncentráty ve stravě, aflatoxiny, záření) sekundární prevence onkologické prohlídky (gynekologie, mammy, prostata - PSA, tračník - OK, kůže) dispenzarizace prekanceróz (chron. gastritida, divertikulóza, dysplázie mammy, leukoplakie) slide slide-master-content slide-content Léčba nádorů léčba chirurugická radikální – dosud nejúčinnější, redukuje nejvíce nádorové hmoty paliativní – výkony obcházející nádor a zvyšující kvalitu života (anastomózy GIT) léčba zářením slide slide-master-content slide-content Léčba zářením záření gama, RTG, beta, protony neutrony ozáření radikální - z více směrů, cílené do nádoru, dávka se sčítá ozáření paliativní – analgetické, zpomalující růst vedlejší účinky ozáření kožní změny suchost v ústech, změny sliznice GIT, změny urogenitální sliznice slide slide-master-content slide-content Léčba farmakologická chemoterapie alkylační látky (cyklofosfamid, melfalan) antimetabolity (methotrexat, fluorouracil, cytosin-arabinosid) antibiotika s cytostatickým účinkem (adriamycin, bleomycin) rostlinné alkaloidy (vincristin, vepesid, taxany) hormonální – antihormony – antiestrogeny (Tamoxifen), antiandrogeny (Flucinom), kastrace slide slide-master-content slide-content Další možnosti léčby imunoterapie – přirozená likvidace – BCG vakcína, natural killers, dendritické buňky, vakcíny „na míru“ blokáda angiogenezy – ovlivnění výživy tkáně nádoru ovlivnění telomerázy – ovlivnění počtu dělení buněk, urychlení apoptózy genové manipulace – ovlivnění onkogenů slide slide-master-content slide-content Vedlejší účinky léčby nevolnost, zvracení alopecie dřeňový útlum – anémie, leukopenie, trombocytopenie mukositida cystitida poruchy výživy kardiotoxicita neurotoxicita plicní fibróza slide slide-master-content slide-content Podpůrná léčba v onkologii I zvládání nežádoucích účinků terapie antiemetika – metoclopramid, setrony, steroidy, antihistaminika převody krevních derivátů, izolace nemocného, profylaktické podání ATB, antimykotik, důsledná terapie infekcí úprava stravy – konsistence, obsah bakterií podpora výživy, léčba nechutenství slide slide-master-content slide-content Podpůrná léčba v onkologii II profylaktická opatření dexrazoxan - Cardioxan – profylaxe kardiotoxicity mesna – Uromitexan - profylaxe poškození výstelky močového traktu sledování kumulativní dávky – profylaxe neurotoxicity, plicní toxicity, kardiální toxicity slide slide-master-content slide-content Gerontologie stárnutí – naprogramovaný proces – biologické hodiny, apoptóza buněk – 120 let urychlení – vliv vnějších i vnitřních faktorů – kumulace vad genetického materiálu rysy stárnutí úbytek funkčního parenchymu – involuce zhoršení regenerace sil po zátěži obtížné odlišení chorobných změn od projevů stárnutí ne všechny orgány stárnou stejně rychle adaptabilita všeobecně nižší, opakovaně se musí vytvářet stav nové homeostázy slide slide-master-content slide-content Psychologie starého člověka zhoršují se nepříznivé rysy z mládí – spořivost, konfliktnost, perfekcionismus emotivita – oploštění, sobectví, snižování schopnosti empatie psychomotorická a percepční schopnost se zhoršuje, aktivita tento proces zpomaluje poruchy paměti – snížená vnímavost pro nové informace a zážitky až rozvoj demence kreativita – od 40. roku věku klesá slide slide-master-content slide-content Zvláštnosti interních chorob ve stáří polymorbidita polypragmázie oligo, monosymptomatologie příznak ledovce příznak nejkřehčího orgánu zvýšená úmrtnost, zvýšený výskyt komplikací, imobilizační syndrom (pneumonie, poruchy vnitřního prostředí, amentní stavy, dekompenzace diabetu, poruchy mikce, tromboembolické komplikace, poruchy GIT) tendence k chronicitě slide slide-master-content slide-content Choroby kardiovaskulární ICHS hypertenze CMP chlopenní vady arytmie – pády trofické změny končetin slide slide-master-content slide-content Choroby respirační CHOPN – emfyzém, chronická bronchitida bronchogenní karcinom - v úvodu často paraneoplastický syndrom TBC Choroby ledvin a močových cest ubývá funkčního parenchymu ubývá pocitu žízně – trvalá dehydratace adenom prostaty, karcinom prostaty inkontinence slide slide-master-content slide-content Choroby GIT dutina ústní – dentice, slinné žlázy dysfagie – parkinsonský sy, CMP, neuropatie hiátová hernie, GER – bolesti na hrudi peptický vřed – stařecký – rozsáhlý, chronický, hrozí krvácením, vztah k NSAID divertikulóza tračníku – přibývá s věkem ischemická kolitida slide slide-master-content slide-content Hematologie anémie chronických onemocnění hypochromní anemie perniciózní anémie polycytémie leukémie - CLL plazmocytom – mnohočetný myelom slide slide-master-content slide-content Pohybový aparát artrózy spondylózy osteoporóza Giganti geriatrie instabilita – závratě, pády – CNS, kardiální, vertebrogenní intelektové poruchy – demence, deliria inkontinence poruchy integrity kůže slide slide-master-content slide-content Další problémy poruchy termoregulace – horečka nemusí být přítomna, snadný rozvoj hypotermie poruchy vodního a elektrolytového hospodářství – snadný rozvoj dehydratace, iontových deficitů slide slide-master-content slide-content Farmakoterapie ve stáří porucha resorpce v GIT nižší pH žaludečního obsahu zpomalená peristaltika snížení prokrvení – pomalejší vstřebání menší distribuční prostor pro hydrosolubilní léky větší distribuční prostor pro liposolubilní léky snížení vylučovací kapacity ledvin a jater snížení tolerance interakce při polypragmázii slide slide-master-content slide-content Nejčastěji používané skupiny vazodilatancia diuretika hypotenzíva kardiotonika PAD betablokátory analgetika – antirevmatika psychofarmaka, sedativa antibiotika slide slide-master-content slide-content Děkuji za pozornost ...

LF MU | discipline: Health Care Sciences | ...: Array | published on: 14. 11. 2005

Pojďte se posadit, probereme jednotlivé příznaky a já vám pak řeknu, zda je to psychického nebo tělesného původu ... Somatizační porucha se projevuje tělesnými příznaky, mezi které patří například bolesti břicha, hlavy, pocity na zvracení, svalová slabost a pálení, někdy i bolesti ve svalech, problémy s močením, někdy i gynekologický výtok ...

LF UP | discipline: Psychiatry, Psychology, Sexology | ...: Array | published on: 5. 12. 2009

... slide slide-master-content slide-content Stimulační cívky Velikost stimulované oblasti závisí z velké části na tvaru, velikosti a orientaci cívky Cívka ve tvaru 8 (motýlková cívka) Nejlepší Prostorové rozlišení je 1 cm2 Hloubka stimulace 2 cm Kruhové, kloboučkové, konické cívky slide slide-master-content slide-content TMS: vlastní postup Elektromagnetická cívka se umístí na povrch hlavy Vybitím kondenzátoru dochází k průchodu proudu o velké intenzitě cívkou (cca 500J) Tento puls trvá 200-300 milisekund Tím se vytvoří proměnné magnetické pole, které trvá asi 100 až 200 milisekund Magnetické pole má sílu asi 2 Tesla, což je 40 000 násobek zemského magnetického pole slide slide-master-content slide-content rTMS Umožňuje opakovanou stimulaci, ne tedy jen jeden puls, ale celou sérii pulsů Opakovaná rytmická TMS v jednom místě se nazývá repetitivní TMS Důležitá je frekvence stimulace 1Hz a méně: nízkofrekvenční stimulace 5Hz a více: vysokofrekvenční stimulace slide slide-master-content slide-content Mechanismus účinku Vysokofrekvenční rTMS zvyšuje kortikální excitabilitu a metabolickou aktivitu neuronů Nízkofrekvenční rTMS snižuje kortikální excitabilitu a metabolickou aktivitu neuronů slide slide-master-content slide-content Nežádoucí účinky Cefalea Epileptiformní záchvaty (7 pacientů) Přechodné halucinace Přechodné zvýšení sluchového prahu (100-120 dB) slide slide-master-content slide-content Indikace v psychiatrii Deprese Mánie OCD Schizofrenie Sluchové halucinace Negativní příznaky Craving slide slide-master-content slide-content Doporučená literatura Tuček: Transkraniální magnetická stimulace a deprese ...

LF MU | discipline: Psychiatry, Psychology, Sexology | ...: Array | published on: 12. 1. 2006

Pro diagnózu DM svědčí glykémie nalačno > 7,0 mmol/l nebo náhodná glykémie > 11,1 mmol/l nebo glykémie > 11,1 mmol/l ve 120. minutě oGTT společně s klasickými klinickými příznaky (žízeň, polyurie, hubnutí). Pro potvrzení diagnózy DM je zapotřebí opakované vyšetření z dalšího odběru v některém z příštích dnů ...

discipline: Medical Chemistry and Biochemistry | keywords: Orální glukózový toleranční test | published on: 10. 3. 2009

Video – Souhrn mitrálních vad Video v angličtině, definice, patogeneze, příznaky, komplikace, léčba. Mitrálna stenóza - Šelest - Audio nahrávky (TECHmED) Mitrální insuficience Vrozené srdeční vady v dospělosti Získané srdeční vady PASTOR, Jan.  Langenbeck's medical web page [online]. [cit. 17.04.2010]. < https://langenbeck.webs.com/ > ...

discipline: Cardiology, Angiology | keywords: Mitrální stenóza | published on: 16. 5. 2009

Schéma diastoly a systoly Souhrnné video Video v angličtině, definice, patogeneze, příznaky, komplikace, léčba. Vrozené srdeční vady Získané srdeční vady Centrální cyanóza ↑ LEBL, Jan, Kamil PROVAZNÍK a Ludmila HEJCMANOVÁ, et al.  Preklinická pediatrie.  2. vydání. Praha : Galén, 2007. s. 114.  ISBN 978-80-7262-438-6 . ↑ a b VANĚK, Ivan, et al.  Kardiovaskulární chirurgie.  1. vydání. Praha : Karolinum, 2003. 236 s.  ISBN 8024605236 ...

discipline: Surgery, Traumatology and Orthopaedics | keywords: Fallotova tetralogie | published on: 16. 5. 2009

Klinicky zpravidla nemá nápadnější příznaky. Může ale dojít ke kompresi či zalomení a. cerebri anterior následná ischémie prohloubí symptomatologii (obrna DK…) Centrální herniace (transtentoriální) Mozková herniace: 1 – unkální, 2 – centrální, 3 – cingulární, 4 – transkalvariární, 5 – mozečkové, 6 –tonsilární Při centrální herniaci je rostrální část kmene a diencephala vtlačována do tentoriálního otvoru (po klivu) ...

discipline: Neurosurgery | keywords: Herniace mozku | published on: 15. 7. 2009

Etiologie : často anaerobové – Bacteroides , Peptococcus . Příznaky : jsou plíživé, nemocný si stěžuje na nedoslýchavost; sporý, ale páchnoucí sekret z ucha; bolest a teplota ale chybí ...

discipline: Otorhinolaryngology | keywords: Chronický zánět středního ucha | published on: 21. 3. 2010

[2] Klinický obraz bolest v postižené kosti, typicky klidová a noční (tj. bez vazby na zátěž), s růstem nádoru se objevuje tuhé zduření, které nemusí být na pohmat bolestivé (typicky kolem kolenního kloubu), v pokročilém stadiu patologická zlomenina příslušné kosti, nespecifické celkové příznaky – noční pocení, teplota, úbytek na váze, kašel a obtížné dýchání – plicní metastázy [1] ...

discipline: Oncology, Radiation Therapy | keywords: Osteosarkom | published on: 18. 4. 2010

Klinický obraz Forma asymptomatická Forma dyspeptická nespecifické příznaky – tlak v nadbřišku, nauzea , zvracení , říhání, meteorismus , pocit napětí po jídle s tuky; citlivost v pravém podžebří, pozitivní Murphyho znamení ...

discipline: Surgery, Traumatology and Orthopaedics | keywords: Cholelitiáza | published on: 6. 5. 2010

Klinický obraz Embolus v bifurkaci ilických arterií Náhle vzniklá bolest, chybění periferních pulzací, zblednutí a chlad kůže, porucha citlivosti a hybnosti. Příznaky mají punčochovitý nebo rukavičkový charakter ...

discipline: Cardiology, Angiology | keywords: Akutní tepenné uzávěry | published on: 14. 5. 2010

Zmírňují extrapyramidové příznaky vyvolané neuroleptiky . Nežádoucí účinky Centrální: ospalost, bradypsychie, zmatenost, až bludy a halucinace ...

discipline: Pharmacology | keywords: Antiparkinsonika | published on: 5. 7. 2010

Při silných nákazách parazité výrazně narušují střevní sliznici , což se u pacientů projevuje tupou bolestí v břiše bez závislosti na příjmu potravy. Další příznaky jsou: průjmy, mentální anorexie , nauzea , zvracení , pálení žáhy, svědění, anémie ...

discipline: Infectology | keywords: Hymenolepióza | published on: 4. 9. 2010

Klinický obraz Nejčastější příznaky: bolest v epigastriu, nauzea , nechutenství, průjmy , laktózová intolerance ...

discipline: Epidemiology, Preventive Medicine, Hygiene | keywords: Askarióza | published on: 4. 9. 2010

Jedná se tedy o antropozoonózy . Dominují příznaky postižení GIT . Jen málo salmonel je adaptováno pouze na člověka – patří mezi ně S. typhi , S. paratyphi A a S. paratyphi C ...

discipline: Gastroenterology and Hepatology | keywords: Salmonelová enteritida | published on: 8. 10. 2010