Search in MEFANET content

Nejčastější chronické choroby v dospívání: ortopedické poruchy, smyslové (oční) vady, kožní choroby (akné), imunitní a alergická onemocnění, obezita ...

discipline: Paediatrics, Neonatology | keywords: Dospívání | published on: 25. 2. 2010

Klinické formy Nemoc Lettererova-Siweho (výskyt typicky do 2 let věku): diseminovaná multisystémová forma; horečka, kožní vyrážka, kostní léze, postižení kostní dřeně (cytopenie), lymfadenopatie, hepatosplenomegalie, ikterus, intersticiální plicní změny s dušností a pneumotoraxem. [4] Nemoc Handova-Schüllerova-Christianova (typická pro věk 2–6 let): polyurie , exoftalmus , lytické defekty plochých kostí ...

discipline: Haematology | keywords: Histiocytózy | published on: 11. 1. 2011

Möbiův syndrom a. cranioschisis (rozštěp hlavy), může být částečný ( hemicrania – zachované rudimenty kostí klenby) nebo úplný ( acrania – úplně chybí kryt lební), acranie se kombinuje s anencefalií, kdy chybí mozek – malformace neslučitelná se životem (u přeživších bývá zachován kmen), výpadek funkce hypofysy vede k nevývinu nadledvin, z lebky je vyvinutá pouze obličejová část a base, čelo se prudce sklání dozadu a přechází v basi, která není kryta kůží, ale cévnatou tkání s rudimenty nervové tkáně ( area neurovasculosa ), bulby jsou dobře vytvořeny a silně prominují, oči hledí vzhůru ( uranoskopie ), při craniorhachischise připomíná zrůda ropuchu (krk chybí a nasedá přímo na trup, uranoskopie, area neurovasculosa přechází plynule v analogickou strukturu na dorsální straně těla) encefalokéla – defekt v neurokraniu spojený s výhřezem mozku a jeho obalů, má podobu cystického kulovitého útvaru nejčastěji v okcipitální krajině krytého kůží, obsahem bývá tvrdá plena (meningokéla), někdy i mozek (encefalokéla) b. rhachischisis – defekt uzávěru páteřního kanálu (rozštěpy obratlů), může být totální (často sdružená s cranioschisou) nebo parciální (nejčastěji v lumbální oblasti), podle místa nespojení základů obrale rozeznáváme rhachischisis anterior, lateralis et posterior , nejvýznamnější je rhachischisis posterior – nevyvine-li se vůbec kožní kryt ( myeloschisis , vada neslučitelná se životem), je ve střední části zad proužek rudimentární nervové tkáně ( area medullovasculosa ), která na okrajích přechází v kůži, vstupují do ní rudimenty míšních kořenů, kůže na okrajích je většinou porostlá chlupy ( hypertrichosis ), vady se zachovaným kožním krytem se řadí do skupiny spina bifida (cystica et occulta) , komplikacemi rachischise je porucha inervace v oblasti cauda equina a možnost ascendentní infekce plen a mozku spina bifida cystica – dále se rozděluje na: meningokélu – dura a arachnoidea tvoří vak vyklenutý do pokoží, mícha má normální polohu nebo probíhá středem vaku, obsahem vaku je likvor; meningomyelokélu – mícha je umístěna ve vaku a spojena s jeho povrchovým ektodermem; hydromyelomenignokélu – obdobný defekt jako předchozí, ale mícha má dilatovaný centrální kanál (hydromyelie); myelocystokélu – mícha tvoří area medullovasculosa, která periferně přechází v kůži, ventrálně se hromadí tekutina, která vyklenuje celý útvar dorsálně; spina bifida occulta – dorsální rozštěp páteře, který je nad míchor překryt tuhou vazivovou membránou, nedochází k vyklenutí, nad defektem je kůže ztluštělá, někdy s hypertrichózou ...

discipline: Pathology and Forensic Medicine | keywords: Malformace | published on: 17. 1. 2012

Nefarmakologická snížení nadváhy, omezení příjmu soli, pravidelná fyzická aktivita; Farmakologická indikace: dlouhotrvající hypertenze, hypertenzní postižení cílových orgánů, symptomatická či sekundární hypertenze; ACE inhibitory : captopril (NÚ: neutropenie, exantém, funkční selhání ledvin), enalapril (NÚ: tranzitorní hypotenze), ramipril; blokátory angiotenzinového receptoru : losartan, irbesartan; alfa- a beta-blokátory : propranolol (blokáda beta-adrenergních receptorů, NÚ: bradykardie, bronchiální obstrukce, hypoglykémie), metoprolol; blokátory kalciových kanálů : nifedipin (NÚ: kožní rash, reflexní tachykardie, otoky kotníků), amlodipin, nitrendipin, felodipin, isradipin; diuretika : hydrochlorothiazid, furosemid, spironolakton (diuréza, natriuréza, NÚ: hypokalemie). [8] [7] Hypertenzní krize Hypertenzní krize je akutní, život ohrožující stav, který se může projevovat srdečním selháním, maligními renálními změnami, neurologickými symptomy (jako je např. těžká cefalea, změny na očním pozadí, křeče) a vyžaduje okamžité podání rychle působícího antihypertenziva ...

discipline: Cardiology, Angiology | keywords: Hypertenze (pediatrie) | published on: 12. 6. 2012

Nespecifická imunita Nespecifická imunita zahrnuje velkou řadu mechanizmů – kožní a slizniční bariéru, sekrety produkované epitelovými buňkami, zánětlivou reakci , interferony , zabijácké lymfocyty a systém komplementu ...

discipline: Immunology, Allergology | keywords: Principy obrany proti virovým infekcím | published on: 15. 1. 2013

Během svého průběhu na laterální straně paže vysílá kožní i motorické větve ( m. triceps brachii ). Ovládá zejména extenzi lokte, zápěstí a metakarpofalangeálních kloubů ...

discipline: Anatomy | keywords: Syndromy postižení periferních nervů | published on: 19. 2. 2013

V prevenci embolie se používají kompresivní punčochy a po třech dnech po krvácení u stabilních pacientůnízké dávky heparinu nebo heparinoidů; infekční : plicní, močové, kožní, žilní; metabolické : hyponatremie v důsledku SIADH , terapie izotonickými krystaloidy; mechanické : prevence dekubitů u imobilizovaných. [1] Rehabilitace po proběhlém hemoragickém iktu by měla podobně jako u ischemického iktu začít co nejdříve je to možné. [2] Hemoragické cévní mozkové příhody Subarachnoidální krvácení Ischemické cévní mozkové příhody Cévní mozkové příhody/PGS Hemoragické cévní mozkové příhody/PGS/diagnostika Ischemický iktus/PGS/diagnostika Hemorrhagic stroke, Medscape Literatura ↑ a b c d e f g h i j k l m n o p q r s BRUST, John C ...

discipline: Neurosurgery | keywords: Krvácení do mozkového parenchymu | published on: 22. 3. 2013

  Vlas napadený kožní plísní - dermatofytem. [online]. [cit. 2013-11-07]. < > ...

discipline: Biophysics | keywords: Kontrastování v elektronové mikroskopii | published on: 20. 8. 2013

... cp:revision 5 date 2005-11-14T14:24:25Z Company Klinika geriatrie stream_content_type application/vnd.ms-powerpoint meta:word-count 839 dc:creator Hana Kubešová extended-properties:Company Klinika geriatrie Word-Count 839 dcterms:created 2003-04-25T21:39:58Z dcterms:modified 2005-11-14T14:24:25Z Last-Modified 2005-11-14T14:24:25Z Last-Save-Date 2005-11-14T14:24:25Z stream_name https://portal.med.muni.cz/_download12345/2/crha/24-klinicka-onkologie-geriatrie.pps meta:save-date 2005-11-14T14:24:25Z dc:title Klinická onkologie Application-Name Microsoft PowerPoint modified 2005-11-14T14:24:25Z Edit-Time 61449870000 Content-Type application/vnd.ms-powerpoint Slide-Count 30 stream_size 106496 X-Parsed-By org.apache.tika.parser.DefaultParser X-Parsed-By org.apache.tika.parser.microsoft.OfficeParser creator Hana Kubešová meta:author Hana Kubešová extended-properties:Application Microsoft PowerPoint meta:creation-date 2003-04-25T21:39:58Z stream_source_info url meta:last-author Martin Holoubek meta:slide-count 30 Creation-Date 2003-04-25T21:39:58Z xmpTPg:NPages 30 Last-Author Martin Holoubek Revision-Number 5 Author Hana Kubešová Klinická onkologie slideShow slide slide-master-content slide-content Klinická onkologie Epidemiologie Klinický obraz Léčba slide slide-master-content slide-content Epidemiologie nádorů frekvence výskytu stále stoupá 25% zemřelých umírá na nádor v ČR nejvyšší výskyt 1. kolorektální karcinom 2. muži - bronchogenní karcinom 2. ženy – karcinom prsu 3. muži - karcinom prostaty 3. ženy – gynekologické nádory slide slide-master-content slide-content Charakteristika onkologie multidisciplinární obor prevence diagnostika léčba podpůrná léčba slide slide-master-content slide-content Nádorová tkáň patologické množení buněk - polyploidita invazivní růst metastázování ztráta schopnosti reagovat na běžné regulační mechanizmy – např. na kontaktní inhibici slide slide-master-content slide-content Etiopatogeneza teorie mutační virová poruchy diferenciace – porucha genů kódujících proliferaci – onkogeny, exprese onkogenu je ovlivněna: endogenně - imunologický dozor exogenně – vlivy prostředí slide slide-master-content slide-content Podstata nádorového růstu I fáze buňky G1 - klidová fáze S - syntéza materiálu pro mitózu G2 – klidová fáze M - mitóza doba zdvojování – doubling time – doba do zdvojnásobení počtu buněk nádoru – charakterizuje agresivitu nádoru slide slide-master-content slide-content Podstata nádorového růstu II zpočátku roste nádor exponenciálně později se růst zpomaluje pro nedostatečnou tvorbu cévního zásobení nádoru – angiogenezu, a tím nižší dodávky energie angiogeneza - v současné době jeden ze směrů snah o léčbu – blokáda angiogenezy invazivní růst a metastázování – dutinami, lymfogenně, hematogenně určité nádory mají tendenci metastazovat do určitých tkání (střevo – játra, prs – játra, plíce, kosti, prostata – kosti, plíce – játra, kosti, mozek) slide slide-master-content slide-content Klinický obraz projevy pocházející od postiženého orgánu projevy celkové únavnost pocení, teploty nechutenství, hubnutí paraneoplastický syndrom (produkce mediátorů charakteru hormonů, koagulačních faktorů – DIC, postižení kůže a pojiva, postižení CNS) slide slide-master-content slide-content Diagnostika složitá, většinou opožděná parenchymové orgány - sono, CT, NMR duté orgány – endoskopie pro diagnózu i léčbu je podstatný histologický nález pro postup léčby je důležitý staging TNM klasifikace – T1-4, N0-3, M0-1 screeningová diagnostika v populaci slide slide-master-content slide-content Hodnocení léčebné odpovědi kompletní remise částečná remise (o více než 50%) zlepšení – o méně než 50% bez efektu progrese slide slide-master-content slide-content Prevence nádorů primární prevence odstranění vyvolávajících faktorů (nitrosloučeniny, dehty, chronické záněty, organická rozpouštědla, koncentráty ve stravě, aflatoxiny, záření) sekundární prevence onkologické prohlídky (gynekologie, mammy, prostata - PSA, tračník - OK, kůže) dispenzarizace prekanceróz (chron. gastritida, divertikulóza, dysplázie mammy, leukoplakie) slide slide-master-content slide-content Léčba nádorů léčba chirurugická radikální – dosud nejúčinnější, redukuje nejvíce nádorové hmoty paliativní – výkony obcházející nádor a zvyšující kvalitu života (anastomózy GIT) léčba zářením slide slide-master-content slide-content Léčba zářením záření gama, RTG, beta, protony neutrony ozáření radikální - z více směrů, cílené do nádoru, dávka se sčítá ozáření paliativní – analgetické, zpomalující růst vedlejší účinky ozáření kožní změny suchost v ústech, změny sliznice GIT, změny urogenitální sliznice slide slide-master-content slide-content Léčba farmakologická chemoterapie alkylační látky (cyklofosfamid, melfalan) antimetabolity (methotrexat, fluorouracil, cytosin-arabinosid) antibiotika s cytostatickým účinkem (adriamycin, bleomycin) rostlinné alkaloidy (vincristin, vepesid, taxany) hormonální – antihormony – antiestrogeny (Tamoxifen), antiandrogeny (Flucinom), kastrace slide slide-master-content slide-content Další možnosti léčby imunoterapie – přirozená likvidace – BCG vakcína, natural killers, dendritické buňky, vakcíny „na míru“ blokáda angiogenezy – ovlivnění výživy tkáně nádoru ovlivnění telomerázy – ovlivnění počtu dělení buněk, urychlení apoptózy genové manipulace – ovlivnění onkogenů slide slide-master-content slide-content Vedlejší účinky léčby nevolnost, zvracení alopecie dřeňový útlum – anémie, leukopenie, trombocytopenie mukositida cystitida poruchy výživy kardiotoxicita neurotoxicita plicní fibróza slide slide-master-content slide-content Podpůrná léčba v onkologii I zvládání nežádoucích účinků terapie antiemetika – metoclopramid, setrony, steroidy, antihistaminika převody krevních derivátů, izolace nemocného, profylaktické podání ATB, antimykotik, důsledná terapie infekcí úprava stravy – konsistence, obsah bakterií podpora výživy, léčba nechutenství slide slide-master-content slide-content Podpůrná léčba v onkologii II profylaktická opatření dexrazoxan - Cardioxan – profylaxe kardiotoxicity mesna – Uromitexan - profylaxe poškození výstelky močového traktu sledování kumulativní dávky – profylaxe neurotoxicity, plicní toxicity, kardiální toxicity slide slide-master-content slide-content Gerontologie stárnutí – naprogramovaný proces – biologické hodiny, apoptóza buněk – 120 let urychlení – vliv vnějších i vnitřních faktorů – kumulace vad genetického materiálu rysy stárnutí úbytek funkčního parenchymu – involuce zhoršení regenerace sil po zátěži obtížné odlišení chorobných změn od projevů stárnutí ne všechny orgány stárnou stejně rychle adaptabilita všeobecně nižší, opakovaně se musí vytvářet stav nové homeostázy slide slide-master-content slide-content Psychologie starého člověka zhoršují se nepříznivé rysy z mládí – spořivost, konfliktnost, perfekcionismus emotivita – oploštění, sobectví, snižování schopnosti empatie psychomotorická a percepční schopnost se zhoršuje, aktivita tento proces zpomaluje poruchy paměti – snížená vnímavost pro nové informace a zážitky až rozvoj demence kreativita – od 40. roku věku klesá slide slide-master-content slide-content Zvláštnosti interních chorob ve stáří polymorbidita polypragmázie oligo, monosymptomatologie příznak ledovce příznak nejkřehčího orgánu zvýšená úmrtnost, zvýšený výskyt komplikací, imobilizační syndrom (pneumonie, poruchy vnitřního prostředí, amentní stavy, dekompenzace diabetu, poruchy mikce, tromboembolické komplikace, poruchy GIT) tendence k chronicitě slide slide-master-content slide-content Choroby kardiovaskulární ICHS hypertenze CMP chlopenní vady arytmie – pády trofické změny končetin slide slide-master-content slide-content Choroby respirační CHOPN – emfyzém, chronická bronchitida bronchogenní karcinom - v úvodu často paraneoplastický syndrom TBC Choroby ledvin a močových cest ubývá funkčního parenchymu ubývá pocitu žízně – trvalá dehydratace adenom prostaty, karcinom prostaty inkontinence slide slide-master-content slide-content Choroby GIT dutina ústní – dentice, slinné žlázy dysfagie – parkinsonský sy, CMP, neuropatie hiátová hernie, GER – bolesti na hrudi peptický vřed – stařecký – rozsáhlý, chronický, hrozí krvácením, vztah k NSAID divertikulóza tračníku – přibývá s věkem ischemická kolitida slide slide-master-content slide-content Hematologie anémie chronických onemocnění hypochromní anemie perniciózní anémie polycytémie leukémie - CLL plazmocytom – mnohočetný myelom slide slide-master-content slide-content Pohybový aparát artrózy spondylózy osteoporóza Giganti geriatrie instabilita – závratě, pády – CNS, kardiální, vertebrogenní intelektové poruchy – demence, deliria inkontinence poruchy integrity kůže slide slide-master-content slide-content Další problémy poruchy termoregulace – horečka nemusí být přítomna, snadný rozvoj hypotermie poruchy vodního a elektrolytového hospodářství – snadný rozvoj dehydratace, iontových deficitů slide slide-master-content slide-content Farmakoterapie ve stáří porucha resorpce v GIT nižší pH žaludečního obsahu zpomalená peristaltika snížení prokrvení – pomalejší vstřebání menší distribuční prostor pro hydrosolubilní léky větší distribuční prostor pro liposolubilní léky snížení vylučovací kapacity ledvin a jater snížení tolerance interakce při polypragmázii slide slide-master-content slide-content Nejčastěji používané skupiny vazodilatancia diuretika hypotenzíva kardiotonika PAD betablokátory analgetika – antirevmatika psychofarmaka, sedativa antibiotika slide slide-master-content slide-content Děkuji za pozornost ...

LF MU | discipline: Health Care Sciences | ...: Array | published on: 14. 11. 2005

Pojďte se posadit, probereme jednotlivé příznaky a já vám pak řeknu, zda je to psychického nebo tělesného původu ... Somatizační porucha se projevuje tělesnými příznaky, mezi které patří například bolesti břicha, hlavy, pocity na zvracení, svalová slabost a pálení, někdy i bolesti ve svalech, problémy s močením, někdy i gynekologický výtok ...

LF UP | discipline: Psychiatry, Psychology, Sexology | ...: Array | published on: 5. 12. 2009

Anemie z nedostatku železa – sideropenická anémie (mikrocytární, hypochromní) [ ✎ vložený článek ] Sideropenická anémie Siderocyty v krevním nátěru Rizikové faktory malabsorbce při celiakii, Crohnově chorobě; chronická krvácení Klinický obraz potíže při polykání, změny nehtů, únava, neurologické příznaky (př. parestezie ) Diagnostika snížená hladina plazmatického železa, nízký sérový ferritin , zvýšený transferinu v plazmě, přítomnost siderocytů, anizocytóza, poikilocytóza Léčba dodání železa Klasifikace a Sideropenická anémie vzniká poruchou syntézy hemoglobinu v důsledku deplece zásob železa ... Substituce: perorální preparáty železa (nalačno) za současné užívání kyseliny askorbové , která zvyšuje resorpci železa. soli dvojmocného železa – síran železnatý (Aktiferrin, Ferronat); železo v komplexu s polysacharidy (Maltofer) – méně nežádoucích účinků; nežádoucí účinky: pocit plnosti, nauzea, zácpa či průjem; akutní otrava železem: závažné gastrointestinální příznaky, systémová toxicita → léčba: deferoxamin (Desferal) – váže toxické volné železo; parenterální podávání trojmocného Fe – při prokázané malabsorpci, značných krevních ztrátách, noncompliance atd.; úprava anémie stejně rychle jako při perorální substituci; Efekt léčby se hodnotí vzestupem retikulocytů (4. – 10. den léčby), postupným vzestupem hemoglobinu (o 20 g/L za 4 týdny), pro doplnění zásob železa je obvykle nutné pokračovat celkem 3–5 měsíců. [1] Anémie z nedostatku kyseliny listové a vitaminu B12 Listová kyselina Anémie megaloblastické a makrocytární ...

discipline: Medical Chemistry and Biochemistry | keywords: Anémie ze snížené tvorby erytrocytů | published on: 12. 4. 2010

V popředí jsou šokové příznaky s hyperpyrexií a s rychle postupujícím krvácením do kůže ... Diagnostika hypokortikalismu Diagnostika hypokortikalismu se v akutním stavu opírá o poměr Na:K v plazmě (normálně kolem 30, v krizi kolem 20); při dehydrataci stoupá hematokrit a urea . Cenné mohou být příznaky hyperkalémie na EKG a stanovení plasmatického kortizolu. [4] Nadledvina (preparát) Nadledvina (obrázek) Nadledviny (česká wikipedie) Adrenal gland (anglická wikipedie) ↑ a b KODÍČEK, Milan.  Biochemické pojmy : výkladový slovník.  1. vydání. Praha : VŠCHT, 2004. 171 s.  ISBN 80-7080-551-X . ↑ a b KONRÁDOVÁ, Václava, Jiří UHLÍK a Luděk VAJNER.  Funkční histologie.  1. vydání. Jinočany : H+H, 1998. 363 s.  ISBN 80-86022-35-8 . ↑ ELIŠKOVÁ, Miloslava a Ondřej NAŇKA.  Přehled anatomie.  1. vydání. Praha : Karolinum, 2006. 309 s.  ISBN 80-246-1216-X . ↑ HOUŠTĚK, Josef.  Dětské lékařství : učebnice pro lékařské fakulty.  3. vydání. Praha : Avicenum, 1990. 499 s.  ISBN 80-201-0032-6 ...

discipline: Anatomy | keywords: Nadledviny | published on: 10. 3. 2011

Obsah 1 Normální pohyblivost v kyčli 2 Příznaky a dif. dg. postižení kyčlí 2.1 Děti 2.2 Dospělí 2.2.1 Diagnostika 2.3 Laboratoř 2.4 Zobrazovací metody 3 Nemoci kyčle 3.1 Koxartroza 3.2 Rozdíl v délce dolních končetin 3.3 Vrozená dysplazie kyčlí a luxace kyčle 3.4 Mimokloubní kyčelní obtíže 3.5 Idiopatická nekroza hlavice femuru 3.6 Přeskakující kyčel - coxa saltans 3.7 Protrusio acetabuli 3.8 Tranzitorní koxitida - coxitis fugax 3.9 Perthesova nemoc 3.10 Epiphyseolysis capitis femoris 3.11 Osteomyelitida a bakteriální artritidy 4 4.1 4.2 4.3 4.4 4.5 4.6 Doporučená literatura Normální pohyblivost v kyčli Normální hodnoty: zevní/vnitřní rotace : při nataženém kyčelním kloubu... 40°–50° / 0° / 30°–40° při kyčelním kloubu v 90° flexi ... 40°–50° / 0° / 30°–40° (také) extenze/flexe ... 15° / 0° / 130°–140° abdukce/addukce .. 30°–45° / 0° / 20°–30° Anatomicky: viz kyčelní kloub a svaly kyčle . Příznaky a dif. dg. postižení kyčlí Děti Bolest v kyčli u dětí Dospělí Diagnostika Anamnéza zaměřená na: lokalizaci bolestí; trvání bolesti – odkdy hlavní obtíže...., zda stálé/občasné/recidivující...; charakter bolesti - závisí na zátěži/klidová bolest/noční bolest...; kolik ujde - neomezeně/bezbolestně i delší než 1000 m/nejistá chůze/neschopnost chůze/chůze s holí... co bolest zhoršuje a co pomáhá...; susp. na revmatické/zánětlivé onem. při ranní ztuhlosti nad 30 minut, při klidové spontánní bolesti, jsou postiženy i jiné klouby; měl nějaké onemocnění pohybového ústrojí v dětství, dědičné nemoci, nemoci látkové výměny; jaký je celkový zdravotní stav - průvodní horečky, st.p. úrazu/nádorovém onemocnění v anamnéze; abuzus léků - NSA, kortikoidy, antikoagulace; povolání či sporty, koníčky....; přítomny parestezie - v jaké lokalizaci a jak dlouho to trvá ...

discipline: General Practice Medicine | keywords: Bolest v kyčli/PGS (VPL) | published on: 15. 10. 2011

[5] [6] Intoxikace tricyklickými antidepresivy anticholinergní působení – zvýšený svalový tonus, suchost sliznic a příznaky oběhové (arteriální hypotenze); blokování tzv. rychlých, voltáž-dependentních sodíkových kanálů v CNS a v myokardu a draslíkových kanálů; zpomalené vedení vzruchu, což se projeví rozšířením QRS komplexů; arteriální hypotenze; první pomoc: aktivní uhlí (dobře absorbovatelná); léčba: bikarbonát , noradrenalin (dobutamin kontraindikován). [5] Intoxikace opiáty kodein , morfiové tablety s pomalým uvolňováním , buprenorphin (Subutex); stimulace specifických opiátových receptorů v CNS; nejprve euforie, poté útlum vědomí a deprese dechového centra s následnou hypoventilací (hypoxií s cyanózou) až apnoe ; výrazně zúžené zornice; u závažné hypoxie mozku následuje mydriáza ; bradykardie, hypotenze na podkladě periferní vazodilatace ; antidotum: naloxon (rychlá aplikace může vyvolat vzestup hladin katecholaminů s riziky arytmie , plicního otoku – „heroinová plíce“, asystolie, křečí); působení naloxonu je ve srovnání s ostatními opiáty kratší (30–45 minut), a proto hrozí opakování útlumu dechového centra; adekvátní podpora dýchání, monitorace životních funkcí. [5] [7] Vyšetření U řady léků je možné stanovení plazmatické hladiny, u drog také zachycení v moči ... Hemofiltrace odstraňuje látky i s větší molekulární hmotností. [2] Metody mimotělní eliminace a látky, u nichž mají největší účinek [4] hemodialýza hemoperfúze forsírovaná diuréza salicyláty barbituráty barbituráty barbituráty chlorpromazin benzodiazepiny sulfonamidy cyklická antidepresiva paracetamol alkoholy paracetamol hydantoináty (aceton, anilin, toluen) teofylin (těžké kovy) Lipidové emulze Indikovány při akutních otravách kardiotoxickými léky, kdy těžké kardiální příznaky nelze zvládnout jiným způsobem. Předpokladem je rozpustnost v tucích ...

discipline: Paediatrics, Neonatology | keywords: Intoxikace léky (pediatrie) | published on: 5. 10. 2013

Infekce se povětšinou šíří do periferie v příslušném kožním dermatomu . Klinické příznaky V průběhu dermatomu se objeví bolest , které někdy předchází svědění ...

discipline: Dermatology | keywords: Herpes zoster | published on: 20. 8. 2009

Vede k degenerativním změnám ve striatu, kmeni, mozečku a autonomních gangliích. Příznaky z degenerace výše uvedených struktur mohou být u jednotlivých pacientů různě vyjádřené ...

discipline: Neurology | keywords: Parkinsonský syndrom/PGS/diagnostika | published on: 27. 8. 2009

Prvním příznakem bývá frontální apraxie chůze a bývá, stejně jako ostatní příznaky reverzibilní. CT/MRI mozku zobrazí izolované rozšíření komorového systému při zúžených subarachnoidálních prostorech na konvexitách, odlišení od atrofie však někdy není zcela jednoduché ...

keywords: Sekundární parkinsonský syndrom/PGS/diagnostika | published on: 27. 8. 2009

Etiopatogeneze dědičná porucha mezenchymu ( mutace v genu pro fibrilin 1 (FBN1; 15q21.1) – úzce spojený s elastinem, nalezeny i mutace genu prokolagenu I) charakteristické jsou poruchy metabolismu mukopolysacharidů Myxomatózní degenerace aortální chlopně u Marfanova syndromu Dislokace čočky u Marfanova syndromu Klinický obraz gracilní skelet s výrazně protaženým trupem a nápadně do délky protaženými prsty rukou i nohou, dolichocefalie „příznak palce“ (palec přesahující ulnární okraj ruky při prstech sevřených v pěst) „příznak zápěstí“ (při obejmutí zápěstí palec přesahuje ukazovák) hypotonické svalstvo, změklý vazivový aparát ( laxicita vazů ) → skolióza, kyfóza, deformity hrudníku (pectus excavatum / carinatum) hypermobilní klouby , scapulae alatae, genua valga , genua recurvata, pedes planovalgi habituální subluxace až luxace kloubní flexní kontraktury PIP, někdy i loketních a kolenních kloubů oční vady (ectopia lentis , oploštělá rohovka ) aneuryzma ascendentní aorty ( Erdheimova cystická medionekróza ) anomálie chrupu , gotické patro riziko spontánního pneumotoraxu , apikální plicní bublina na kůži striae atrophicae a rekurentní hernie hydroxyprolin v moči Video v angličtině, definice, patogeneze, příznaky, komplikace, léčba. Rentgenový obraz rozšíření dřeňové dutiny na úkor kompakty metakarpy, metatarzy i základní falangy protaženy x střední a distální falangy bývají kratší Terapie prevence kontraktur cvičením výjimečně symptomatická operační léčba (léčení skoliózy a spondylolistézy, reverzní pánevní osteotomie při protruzi acetabula) sledování kardiovaskulárního a plicního postižení, ev. intervence (život ohrožující aneuryzma aorty, spontánní pneumotorax) Prognóza nepříznivá (zejm. díky postižení kardiovaskulárního systému): ruptura aneuryzmatu disekce aorty srdeční selhání v důsledku aortální regurgitace arytmie při prolapsu mitralis považován za kontraindikaci k těhotenství (resp. indikací k interrupci) při pokračujícím těhotenství: pravidelné kontroly nemocné a zákaz větší fyzické aktivity, β-blokátory, porod většinou veden císařským řezem Achondroplázie Tanatoforický dwarfismus Diastrofická dysplázie Spondyloepifyzární dysplázie Larsenův syndrom Vrozené mnohočetné exostózy Fibrózní kostní dysplázie Dysostosis cleidocranialis Morbus Albers-Schönberg Osteopoikilóza Arthrogryposis multiplex congenita Mukopolysacharidózy Herární osteoonychodysplázie (nail-patella syndrom) eMedicine: Marfan syndrome Marfanův syndrom – video SOSNA, A, P VAVŘÍK a M KRBEC, et al.  Základy ortopedie.  1. vydání. Praha : Triton, 2001. 175 s.  ISBN 80-7254-202-8 ...

discipline: Genetics | keywords: Marfanův syndrom | published on: 11. 10. 2009

Mimo vlastní deleci 22q11 byly popsány i translokace – např. t(2; 22), t(4; 22) či t(20; 22). Charakteristické příznaky tohoto syndromu byly popsány i u delecí na jiných chromosomech, než v oblasti 22q11 – například del(10p13), del(18q21.33) či del(4q21.3-q25) ...

discipline: Endocrinology, Metabolism | keywords: DiGeorgův syndrom | published on: 6. 12. 2009

Děti, které při hematurii jeví subjektivní příznaky jako dysurie , bolesti břicha či beder, nebo patologické nálezy při funkčním vyšetření či laboratorním vyšetření je třeba co nejdříve vyšetřit na odborném pracovišti ...

discipline: Internal Medicine | keywords: Hematurie | published on: 5. 1. 2010

Náhlý začátek – + Plíživý začátek + – Nestabilita poruchy – + Věk nad 30 roků + – Psychopatologie + + Partnerské konflikty + + Z tabulky je zřejmé, že psychopatologické příznaky ani partnerské konflikty samy o sobě ještě neznamenají, že porucha erekce je "funkční" ...

discipline: Psychiatry, Psychology, Sexology | keywords: Poruchy erekce | published on: 11. 3. 2010

– a. rectalis media – a. iliaca interna – a. iliaca communis – a. iliaca externa – a. femoralis Klinický obraz bolesti břicha nastupující po 10–60 minutách po jídle (angina abdominis) průjmy nebo zácpa , někdy je slyšitelný šelest , progredující kachexie z diagnostických metod lze použít test, kdy se pacientovi podá perorálně smetana a poté se monitoruje pH v jejunu – vznikne steal fenomen s obrácením toku krve do žaludku, u nemocných se střevní ischemií pH v jejunu poklesne Diferenciální diagnóza – karcinom pankreatu , žaludku nebo peptický vřed Terapie u těžké abdominální anginy s kachexií je terapie chirurgická transaortální endarterektomie značná část pacientů je celkově riziková, proto se dává přednost bypassu – z infrarenální aorty pokud je tato část aorty sklerotická, využívá se supraceliakální úsek aorty, tím pádem jde bypass za pankreatem PTA – nebezpečí akutního trombotického uzávěru s fatálním koncem Akutní mezenterická ischémie nejčastěji je podmíněna embolií do a. mesenterica superior, méně trombózou na plátu, aneurysmatu nebo aortální disekci další příčinou může být žilní trombóza Embolie mezenterické tepny Klinický obraz náhle vzniklá krutá bolest břicha s chudým nálezem fyzikálním zvracení, ve stolici se může objevit krev po několika hodinách se bolesti trochu zmírní, ustává peristaltika, rozvíjí se cévní ileus až do difúzní peritonitidy Průběh do 6 hodin – úvodní stadium s bolestmi a šokem, včasným zásahem lze střevo zachovat 6–12 hodin – bolesti se zklidňují, zhoršuje se celkový stav, rozvíjí se paralytický ileus s gangrénou stěny po 12 hodinách – perforace střeva a peritonitida laboratoř – leukocytóza, může být vyšší laktát a amylázy Diagnóza – angiografie, zpravidla je ale účelnější co nejrychlejší laparotomie časový faktor je velmi důležitý – ischemické střevo znekrotizuje do 8 hodin Terapie při včasné operaci – embolektomie Fogartyho katetrem , po 24 hodinách je vhodné provést druhou laparotomii a střevo zrevidovat, případné nekrózy resekovat při jasné nekróze – resekce – po drobných embolech – segmentální resekce, uzávěr kmene – až po tračník dříve se to považovalo za neslučitelné se životem, dnes se dá uvažovat o udržování na parenterální výživě Uzávěr a. mesenterica inferior nejčastěji trombóza nasedající na aterosklerotický plát klinicky bolest v levém dolním kvadrantu, stolice s příměsí krve a odloučenou sliznicí, později známky nízkého ileu léčba operační – resekce postiženého segmentu Trombóza mezenterické tepny projevuje se podobně jako embolie , ale příznaky mohou nastupovat pozvolněji v anamnéze může být abdominální angina trombektomie je obvykle nedostatečná, je třeba založit bypass Neokluzní mezenterická ischémie Příčiny nedostatečná perfúze – při kardiálním selhávání , arytmiích , AIM , hypovolémii , po popáleninách, polytraumatech arteriografie ukáže spastické segmetny a. mesenterica Terapie již při angiografii můžeme místně aplikovat vazodilatační látku (např. 30mg papaverinu) pak pokračujeme s infuzí látky dál nezbytné je řešení příčiny Mezenterická žilní trombóza Příčiny – koagulační porucha, často po infekcích (virových i bakteriálních) – např. po salmonelóze Klinický obraz – bolest břicha, nauzea, zvracení, teplota, progredující známky peritoneálního dráždění Diagnostika zpravidla během laparotomie problém lze odhalit i bez chirurgického zásahu – duplexní UZ a CT s kontrastem Terapie – kompletní heparinizace Renovaskulární hypertenze Patogeneze buď AT s plátek v místě odstupu tepny (u 2/3 nemocných), nebo fibromuskulární dysplázie (hlavně mladé ženy) nedostatečný perfúzní tlak → aktivace renin-angiotenzin-aldosteronové osy příčina asi 5–10 % všech hypertenzí (u velkých hypertenzí se podílejí z 30–40 %) Vyšetření renální duplexní sono, arteriografie, izotopová renografie stanovení reninu z odběru z renální žíly ( RIA ) Terapie přednostně chirurgická – snížíme tlak a zamezíme progresi poškození ledvin dnes lze velkou část stenóz řešit PTA operační terapie aortorenální bypass autologní žílou endarterektomie odstupu renální tepny při těžkých změnách (hlavně fibromuskulární) – rekonstrukce ex vivo na ledvině, perfundujeme konzervačním roztokem v nejhorším případě – nefrektomie Rekonstrukce tepen Ischemická choroba srdeční Chronická ischemická choroba dolních končetin Uzávěry velkých žil ZEMAN, Miroslav, et al.  Speciální chirurgie.  2. vydání. Praha : Galén, 2006. 575 s.  ISBN 80-7262-260-9 ...

discipline: Cardiology, Angiology | keywords: Ischemie viscerálních tepen | published on: 17. 5. 2010

Indikace kardiologického vyšetření Ke kardiologickému vyšetření by měl být poslán pacient se šelestem, který má další příznaky – cyanózu , sníženou zdatnost, opakované respirační infekce, hmotnostně neprospívá , nebo měl nízkou porodní hmotnost či má chromozomální abnormalitu , má šelest hlučný (3/6 a více), provázený vírem nebo jinými fenomény či je diastolický, má abnormální EKG či rtg nález ...

discipline: Cardiology, Angiology | keywords: Srdeční šelesty | published on: 9. 7. 2010

[2] Diagnostika Epidemiologická anamnéza (výskyt infekce v okolí, roční období), osobní anamnéza (prodělané exantémové infekce, očkování, alergické projevy), nynější onemocnění (prodromální příznaky, místo vzniku exantému, charakter a šíření exantému, přítomnost celkových příznaků, horečky, podání léků před vznikem exantému), klinický obraz, laboratorní vyšetření, vyšetření protilátek v séru a přímý průkaz původce [1] ...

discipline: Dermatology | keywords: Infekční exantémová onemocnění v dětském věku | published on: 11. 7. 2010

První fází je extenzivní zánět pankreatu, případně i nekrotizující, s následným rozvojem syndromu systémové zánětlivé odpovědi – SIRS , který může vést k syndromu mnohočetné orgánové dysfunkce – MODS s příznaky a komplikacemi podobnými jako u polytraumat, sepse a popálenin ...

discipline: Gastroenterology and Hepatology | keywords: Akutní pankreatitida (laboratorní diagnostika) | published on: 7. 10. 2010

Při vzácnější lokalizaci karcinoidu v plicích je obdobně postiženo levé srdce. Mezi příznaky patří flush (zarudnutí kůže v obličeji, na hurdníku apod.), průjmy, astmatické dušení ...

discipline: Cardiology, Angiology | keywords: Neinfekční endokarditida | published on: 31. 10. 2010

[1] Obsah 1 Údaje sledované NOR 2 Onemocnění podléhající hlášení 3 3.1 3.2 3.3 3.4 Údaje sledované NOR Rodné číslo (pro zjištění věku a pohlaví), trvalé bydliště (pouze kód obce), sociální postavení (zaměstnanec, samostatně pracující, nepracující, nezaměstnaný, bezdomovec, neznámo), stav (osoba žijící ve společné domácnosti, osamoceně, neznámo), země původu, nádorové onemocnění zjištěno při (screening, preventivní prohlídka, klinicky manifestní nádorové onemocnění, pitva, jiný způsob, neznámo), datum 1. návštěvy lékaře, datum stanovení diagnózy, kouření (ano, ne, bývalý kuřák, neznámo), lateralita (v případě párového orgánu), vyšetření vedoucí k diagnóze (klinicky manifestní příznaky, histologie, operace, cytologie, zobrazovací metody, endoskopie, biochemické nebo imunologické laboratorní vyšetření, markery, pitva, DCO = „Death Certificate Only“ – stanovení diagnózy pouze na základě Listu o prohlídce mrtvého), diagnóza (vyplňuje se česky nebo latinsky v co nejpřesnější formě) ...

discipline: Surgery, Traumatology and Orthopaedics | keywords: Nádorové registry | published on: 28. 12. 2010

Dále se každé stádium dělí na A a B: A – pacient je bez celkových příznaků; B – s celkovými příznaky (úbytek na váze o 10 % za 6 měsíců, horečka více než 38 °C, noční pocení) ...

discipline: Haematology | keywords: Hodgkinův lymfom | published on: 5. 1. 2011

Obsah 1 Zlomeniny žeber 2 Hemothorax 3 Pneumothorax 4 4.1 4.2 Úrazy hrudníku jsou vždy spojeny s respirační insuficiencí. Příznaky jsou bolest, často vázaná na dýchání, dušnost , kašel , eventuálně vykašlávání krve, mělké dýchání, abnormální tvar hrudníku, abnormální pohyby hrudníku, změna barvy pokožky ( cyanóza ), zvýšení TK, zrychlený tep, známky šoku , zevní známky poranění ...

discipline: Surgery, Traumatology and Orthopaedics | keywords: První pomoc při poranění hrudníku | published on: 11. 2. 2011

Obsah 1 Diagnostika bolestí očí 1.1 Anamnéza 1.2 Diferenciální diagnostika 2 2.1 2.2 Diagnostika bolestí očí Anamnéza Ptáme se na: začátek bolesti – náhlý (např. u akutního glaukomu, úraz ), pozvolý (např. při zvyšujícím se tlaku v mozku ), lokalizace bolesti – jedno-/oboustranná, tupá bolest v očnici (akutní glaukom, tendinitida), bolest ve spáncích, charakter bolesti – pálivá (při zánětu či poleptání), velmi silná zničující bolest (glaukom, neuralgie n.V ), při pohybech oka (neuritis n. optici), obecné příznaky – horečka (u zánětů ), nevolnost , zvracení ( migréna , akutní glaukom), poruchy vidění – omezení vidění, záchvaty dvojitého vidění (při oftalmoplegické migréně) ...

discipline: Internal Medicine | keywords: Diferenciální diagnostika bolestivého oka/PGS (VPL) | published on: 27. 2. 2011