Search in MEFANET content

Elementární rtuť : nejčastěji inhalační cestou (80 % se vstřebá); vysoká expozice – poškodí respirační systém ( pneumonie , edém); cílové orgány – mozek , ledviny , chronická inhalace je nejhorší pro CNS , během chvilky se dostane do mozku, je lipofilní; v CNS je pak oxidována na dvoumocnou rtuť, která už přes bariéru moc neprochází → kumulace; kumuluje se hlavně v kůře mozku a mozečku a v BG; mimo CNS je elementární rtuť také oxidována katalázou (hlavně v ery) a interferuje s SH skupinami; to se pak hromadí v kůře ledvin, váže se na metalothionein (ten tím chrání ledviny), poškození ledvin nastane až při jeho saturaci (hlavně škodí prox. tubulu → nefrotický sy ), rozpustné soli rtuti – inhalačně formou prachu, ale hlavně se můžou vstřebat z GIT a udělat velkou akutní otravu, z GIT se resorbuje až 90 % , příčinou smrti je akutní selhání ledvin . Chronicky – kožní aplikací mastí s Hg, požití alimentární rtuti – např. z teploměru malými dětmi, špatná absorpce v GIT (5 %) → nehrozí otrava, má ale silný laxativní účinek; zalomení rektálního teploměru s lacerací tkání – může vniknout těžko odstranitelné depo rtuti – otrava; i.v. aplikace kovové rtuti – nevyvolá otravu, ale je nebezpečí embolizace; vylučování rtuti je pomalé, díky vazbě na SH lze rtuť prokazovat ve vlasech a nehtech ... Rtuť v organické formě alkyl sloučeniny (metyl a etyl rtuť) – vysoce toxické sloučeniny centrální neurotoxicita, centrální hluchota, zužování zorného pole, mozečkové příznaky, pyramidové, extrapyramidové, nekróza renálních tubulů aryl sloučeniny (fenyl rtuť) – lehká proteinurie, dermatitis dříve se používaly jako fungicidy v r. 1953 v zátoce Minamata – rtuť z továren, do ryb, ty ji zabudovaly do metylrtuti... první příznaky byly pozorovány na kočkách, pak rybářích s rodinami (centrální hluchota , dysartrie , ataxie ) u nás byly tyto sloučeniny zakázány Intoxikace olovem a jeho sloučeninami Intoxikace methemoglobinizujícími látkami BENEŠ, Jiří.  Studijní materiály [online]. [cit. 24.02.2010]. < http://jirben.wz.cz > ...

discipline: Epidemiology, Preventive Medicine, Hygiene | keywords: Intoxikace rtutí a jejími sloučeninami | published on: 4. 1. 2011

Seznam nemocí, jejichž dispenzární péči poskytuje praktický lékař pro děti a dorost, popřípadě jiný ošetřující lékař: Infekční a parazitární onemocnění s prokázanou infekční etiologií s chronickým průběhem, následky těchto onemocnění vyžadující soustavnou léčbu déle než 1 rok; Lymeská borrelióza ; Závažná chronická onemocnění způsobená herpetickými viry; Závažné imunodeficientní stavy vyžadující soustavnou léčbu déle než 1 rok; Vrozená asplenie, stav po splenektomii; Defekty koagulace vyžadující soustavnou léčbu déle než 1 rok; Závažné anémie vyžadující soustavnou léčbu déle než 1 rok; Diabetes mellitus a další poruchy glukozové tolerance; Další závažné poruchy endokrinní soustavy vyžadující soustavnou léčbu déle než 1 rok; metabolické vady ; Cystická fibrosa ; Familiární hypercholesterolémie ; Mentální retardace ; Závažná forma dětské mozkové obrny vyžadující soustavnou rehabilitaci déle než 1 rok; Primární enuréza u dítěte nad 5 let věku; Enkopréza s chronickou obstipací; Hydrocefalus ; Následky zánětlivých onemocnění centrálního nervového systému, onemocnění centrálního nervového systému s nejistou prognózou; Progredující neurologická a svalová postižení; Epilepsie ; Vrozená nebo získaná postižení oka (mimo samotných refrakčních vad) vyžadující soustavnou léčbu déle než 1 rok; Strabismus ; Vrozená nebo získaná porucha sluchu vyžadující soustavnou léčbu déle než 1 rok; Závažné alergie s perzistujícími klinickými příznaky kožními, očními, nosními, bronchiálními nebo gastrointestinálními a stavy po anafylaxi; Bronchopulmonální dysplázie ; Stavy po chirurgické léčbě nitrohrudních procesů s následnou poruchou funkce plic; Chronická obstrukční plicní nemoc dětského věku, bronchiektázie ; Idiopatické střevní záněty ; Cholecystolithiasa ; Vředová choroba žaludku a duodena ; Stavy po operaci zažívacího traktu vyžadující dlouhodobé sledování; Střevní malabsorpce včetně celiakie ; Psoriasa a další závažná kožní onemocnění vyžadující soustavnou léčbu delší než 1 rok; Lupus erytematosus ; Revmatická onemocnění u dětí , systémová postižení pojivové tkáně; Nefrotický syndrom ; Vrozené a získané srdeční vady s příznaky srdečního selhání nebo poruchou hemodynamiky; Závažné arytmie vyžadující soustavnou léčbu déle než 1 rok; Stavy po operaci srdce, angioplastikách, valvuloplastikách; Plicní hypertenze ; Kardiomyopathie vyžadující soustavnou léčbu déle než 1 rok; Intersticiální a difuzní plicní procesy s poruchou funkce plic; Stavy po dlouhodobé ventilaci plic pro syndrom dechové tísně ; Astma bronchiale - závažné perzistující formy, obtížně léčitelné astma; Chronická pankreatitis vyžadující soustavnou léčbu déle než 1 rok; Závažná chronická onemocnění jater vyžadující soustavnou léčbu déle než 1 rok; Chronická pyelonefritis a glomerulonefritis a veškeré další stavy spojené s poruchou funkce ledvin nebo vážnou poruchou funkce vývodných močových cest; Stavy po transplantaci orgánů a krvetvorných buněk; Vrozené anomálie a chromozómové abnormality vyžadující léčbu; Děti ohrožené sociálním prostředím, to jsou děti týrané, zneužívané a zanedbávané tj. týrané, zanedbávané a zneužívané děti ...

discipline: Paediatrics, Neonatology | keywords: Dispenzární péče (pediatrie) | published on: 13. 3. 2012

Fibroblasty se metamorfují v osteoklasty a ložisko se zvětšuje, po extrakci pevně lne k zubu . Příznaky Periodontitis apicalis chronica – 2. premoláru (Rtg) Klinicky se neprojevuje, nacházíme ji často při nekróze (ev. gangréně ) pulpy ... Klinické - podle nálezu na RTG periodontitis apicalis chronica circumscripta – periapikální granulom - ohraničené ložisko s velkým množstvím vaziva ostitis chronica circumscripta – je-li ložisko větší periodontitis apicalis chronica difusa – neohraničené ložisko ostitis chronica difusa periodontitis apicalis chronica granulomatosa progressiva - pokračuje dál slizniční / kožní / antrální píštělí periodontitis apicalis chronica scleroticans - na RTG chybí periapikální projasnění, naopak je tu kondenzace kosti - kondenzující ostitis, u jedinců s dobrou imunitou 2 ...

discipline: Dentistry | keywords: Periodontitis chronica | published on: 29. 6. 2011

Gastrointestinální příznaky zahrnují chronický průjem, malabsorpci, steatoreu, intoleranci laktosy. Dále jsou příznaky neuropsychické, opožděný růst, hypogonadismus a zvýšená náchylnost k infekcím ...

discipline: Physiology and Pathophysiology | keywords: Zinek | published on: 8. 7. 2010

Kožní léze ... kožní parazitární léze ...

1.LF UK | discipline: Infectology | keywords: Kožní léze, tropy, parazitární infekce, chodbičkovité afekce, Larva migrans cutanea, Ancylostoma brasiliense, albendazol, kožní parazitární léze | published on: 2. 1. 2007

Hyperosmolání neketoacidotické kóma Příznaky se rozvíjejí postupně během 1–3 dnů – žízeň, polyurie, dehydratace, hypotenze , neurologické příznaky (křeče, kóma ) ... Nespecifické makroangiopatie ( ateroskleróza u diabetika – ICHS, ICHDK, CMP), zvýšená náchylnost k infekcím (kožní záněty – mykózy , záněty Mykobakterií …), nekróza ledvinných papil, katarakta ...

discipline: Surgery, Traumatology and Orthopaedics | keywords: Komplikace diabetu mellitu | published on: 19. 4. 2010

• Autoimunitní choroba musí mít klinické příznaky, samotná přítomnost autoprotilátek nikdy nestanoví diagnózu! ... page Systémový lupus erythematodes • Celkové příznaky: horečky, hubnutí, malátnost • Artritidy: postiženy především drobné klouby ruky, je malá tendence k deformitám • Kožní příznaky: motýlovitý exantém, kopřivky • Glomerulonefritida • Polyserositidy • Postižení nervové soustavy: příznaky ischémie, psychiatrická postižení, záchvatovitá onemocnění ...

LF MU | discipline: Immunology, Allergology | ...: Array | published on: 21. 12. 2007

Kolem konečníku se mohou vyskytnout fisury, perianální abscesy, píštěle a marisky (anální řasy – kožní výrůstky v oblasti přechodu análního otvoru a kůže). [1] Mimostřevní projevy Mimostřevní příznaky se vyskytují u více než 40 % pacientů ... Jsou to většinou nespecifické příznaky jako recidivující horečky, anorexie, úbytek hmotnosti a opoždění růstu zvláště u dětí ...

discipline: Gastroenterology and Hepatology | keywords: Crohnova choroba | published on: 17. 3. 2010

Psychika : Deprese , poruchy koncentrace a paměti, únava, emoční labilita. Další příznaky : Snížené libido u obou pohlaví, u žen se navíc mohou projevit androgenní změny ( hirsutismus , poruchy menstruace až amenorea, neplodnost, akné) ... Video Video v angličtině, definice, patogeneze, příznaky, komplikace, léčba. Adenom hypofýzy Connův syndrom Glukokortikoidy Vyšetření funkce hypofýzy Endokrinní hypertenze ŠTEFÁNEK, Jiří.  Medicína, nemoci, studium na 1 ...

discipline: Endocrinology, Metabolism | keywords: Cushingův syndrom | published on: 14. 4. 2011

Terapie – incizi provádíme buď intraorálně – a to řezem směrem lingválně od třetího moláru – nebo extraorálně – pak provedeme kožní řez pod úhlem čelisti. Intraorální incizi provádíme po podání submukózní anestezie , incizi extraorální provádíme v anestezii celkové ... Terapie – extraorální incize skrz pterygomandibulární nebo submandibulární prostor. Příznaky Celsovy znaky zánětu ; leukocytóza ; zvýšená sedimentace ; vysoký CRP (15 a více) ...

discipline: Infectology | keywords: Kolemčelistní záněty | published on: 11. 5. 2011

Pokud není člověk dostatečně imunokompetentní, vajíčka se vylíhnou v GIT a larvy proniknou skrz stěnu do krevního řečiště, kterým migrují do různých tkání. Klinické příznaky Klinické příznaky se u pacienta odvíjí od toho, kde se zrovna parazit nachází. Vajíčko Strongyloides sp. Kožní fáze Svědění na kůži. Makroskopicky patrná cestička ...

discipline: Infectology | keywords: Strongyloides stercoralis | published on: 8. 10. 2016

Fototoxická reakce po ketoprofenu Fototoxicita je vystupňovaná, kvantitativně změněná kožní reakce na sluneční záření v kombinaci s lokální či celkovou aplikací fotoaktivního léčiva ... Lokální nález je doprovázen pálením a bolestivostí kůže. První příznaky vznikají často už během několika minut až hodin po ozáření, následuje olupování kůže, pacienti mají sklon k trvalejším skvrnitým hyperpigmentacím ...

discipline: Dermatology | keywords: Fototoxicita | published on: 23. 4. 2017

Deficit (kyselé/lysozomální) sfingomyelinázy Niemann-Pickova choroba, typ A a B: deficit aktivity kyselé sfingomyelinázy (je následkem mutace genu SMPD1, je známo více než 100 mutací) typ A – mezi základní znaky patří neuroviscerální postižení s úmrtím do 1-3 let věku (specifiky zvýšený výskyt u etnické skupiny aškenázských Židů) potíže se objevují již v prvních týdnech života projevuje se zvracením, průjmy a celkovým neprospíváním novorozence až kachexií; během pár měsíců progreduje v lymfadenopatii a hepatosplenomegalii (vzácně v cholestatický ikterus ) objevuje se svalová slabost, hypotonie, psychomotorická retardace, postupně dochází ke ztrátě motorických funkcí, spasticitě a rigiditě svalstva; na kůži se mohou vyskytovat xantomy a hnědožluté skvrny asi u poloviny pacientů se na sítnici objevuje tzv. třešňová skvrna pacienti většinou umírají do věku 3 let typ B – chronické onemocnění (častěji v jižní Evropě a severní Africe), může se projevit kdykoliv od pozdního dětského věku až do dospělosti většinou se projevuje splenomegalií nebo hepatosplenomegali í (těžší onemocnění jater je vzácné) často dochází k retikulonodulární RTG infiltraci plic související s intersticiálním postižením, které se může projevit v různé míře námahovou dušností dochází také ke zpomalení růstu, opoždění kostní věku a puberty intelekt a nervový systém nebývá postižen dospělí mívají patologický profil lipidů, trombocytopenii a zvýšenou aktivitu jaterních transamináz existují různě závažné formy choroby, většinou s normální délkou života Diagnóza Niemann-Pickovy choroby typu A a B: je potvrzena stanovením deficitu aktivity kyselé sfingomyelinázy v leukocytech izolovaných z periferní krve, nebo kultivovaných kožních fibroblastech; doplňujícím vyšetřením u případů s potvrzenou diagnózou je analýza DNA Prenatální diagnostika: v rodinách s enzymaticky prokázanou diagnózou je možná analýzou nativních a kultivovaných choriových klků nebo kultivovaných amniocytů; doplňujícím vyšetřením je analýza ultrastruktury choriových klků Léčba: terapie rekombinantním enzymem se připravuje Komplexní porucha transportu lipidů Niemann-Pickova choroba, typ C: defekt transmembránových proteinů NPC1, NPC2 - porucha transportu membránových lipidů a cholesterolu (defekt v genu kódujícím protein) je charakterizována hromaděním neestrifikovaného cholesterolu v lysozomálním aparátu typ C – klinický průběh je různý, projevy se mohou začít manifestovat od narození až do dospělosti, dochází k systémovému postižení , nezávisle na neurologickém mezi základní znaky akutního typu nemoci patří rychlý postup jaterní poruchy charakterizované těžkým střádáním, selháváním až komatem a výraznou splenomegalií neurologické příznaky jsou minimální - hypotonie smrt nastává kolem 6 měsíců věku u klasického typu NPC1 je viscerální postižení jako první manifestace onemocnění (mírná hepatosplenomegalie - splenomegalie převyšuje) neurologické příznaky se mohou vyvinout s odstupem několika let - ataxie, prohlubující se mentální retardace, zprvu hypotonie, později spasticita s pyramidovými projevy a epileptické záchvaty; může být též dystonie a vertikální supranukleární oftalmoplegie k adultnímu typu onemocnění patří minimální hepatosplenomegalie a schizofrenní syndrom neuroviscerální symptomatologie souvisí s výraznými změnami v histiocytech a neuronech typ NPC2 představuje minoritní komplementární skupinu - příznaky jsou stejné jako u NPC1 , často se vyskytuje těžké postižení plic projevy záleží také na formě onemocnění: infantilní forma – rychlejší průběh s přežitím do 5 let juvenilní forma - může se manifestovat pozvolna nespecifickými poruchami pozornosti, psaní a zvyšující se neohrabaností, problémy s učením, ataxie , kognitivní dysfunkce, postupný rozvoj dysfagie, dysartie, dystonie, obrna vertikálního pohledu, demence nemocní se obvykle dožívají přes 30 let, adultní forma se může objevit až po 60. roce života Diagnóza: opírá se o průkaz relativně specifického střádání v histiocytech dřeně kostní (isotropní akumulace fosfolipidů), o průkaz chybějící schopnosti esterifikovat exogenně dodaný LDL cholesterol po jeho endocytóze v lysozomech kultivovaných fibroblastů (nedostatečně esterifikovaný cholesterol je specificky prokázán filipinem ve formě autofluorescentního komplexu); následuje průkaz mutace v NPC1 genu rozhodující pro diagnózu NPC2 je průkaz mutace v NPC2 genu Prenatální diagnostika: v rodinách s prokázanou diagnózou je možná analýzou kultivovaných choriových klků nebo kultivovaných amniocytů Léčba: terapie není dostupná Neexistuje specifická léčba, probíhají pokusy s transplantací kostní dřeně a splenektomií a studie s využitím lidského rekombinantního enzymu ... Dědičné metabolické poruchy (DMP) Obecně DMP komplexních molekul • DMP malých molekul • Novorozenecký screening • Skrínink dědičných chorob • Vyšetřovací metody u DMP DMP aminokyselin Alkaptonurie Organické acidurie – DMP cyklu močoviny Alkaptonurie • Deficit ornitin transkarbamylázy • Deficit prolidázy • Fenylketonurie • Glutarová acidurie • Hyperfenylalaninemie • Hyperornitinémie • Isovalerová acidurie • Leucinóza • Neketotická hyperglycinémie • Cystinóza • Tyrosinémie DMP propionátu, biotinu a kobalaminu Deficit biotinidázy • Methylmalonová acidémie • Propionová acidémie DMP purinů a pyrimidinů Porfyrie jaterní • Porfyrie kožní • Mitochondriální neurogastrointestinální encefalomyopatie DMP cukrů Glykogenózy • Deficit fruktoaldolázy • Deficit fruktóza-1,6-bisfofatázy • Esenciální fruktosurie • Deficit galaktokinázy • Deficit galaktóza-1-fosfát uridyltransferázy DMP mitochondrií Deficit fosfoenolkarboxykinázy • Deficit LCHAD • Deficit MCAD • Deficit pyruvát dehydrogenázy • Deficit pyruvát karboxylázy • Deficit SCAD • Chronická progresivní externí oftalmoplegie • Leberova herární optická neuropatie • Leighův syndrom • Maternálně dědičný diabetes a hluchota • Syndrom Kearns-Sayre • Deficit VLCAD DMP peroxizomů Neonatální adenodystrofie • Refsumova choroba • Rhizomelická chondrodystrophia punctata • X-vázaná adrenoleukodystrofie • Zellwegerův syndrom DMP lysozomů Fabryho choroba • Gaucherova choroba • Krabbeho choroba • Danonova choroba • Mukolipidóza II • Metachromatická leukodystrofie • Mukopolysacharidóza III • Niemann-Pickova choroba • Cystinóza • Tay-Sachsova choroba Portál:Patobiochemie ...

discipline: Genetics | keywords: Niemann-Pickova choroba | published on: 25. 11. 2011

Ano, autosomálně dominantní typ Chybí protoporfyrinogenoxidasa Ve stolici koproporfyriny a protoporfyriny, hledat kožní fotosenzibilitu v anamnéze. Pacientka s anemií a průjmem Pacientka, 72 let, trpěla intermitentním průjmem, ubývala na váze, neměla chuť k jídlu a byla bledá ... Pozitivní “jaterní testy” ukazují na hepatopatii a jsou v souladu s chronickým abusem alkoholu (především zvýšená GMT bez odpovídajícího zvýšení ALP). Kožní projevy na pokožce vystavené slunečnímu záření a jejich výskyt po větší dávce alkoholu (indukce syntézy porfyrinových prekurzorů) je kompatibilní s kožní formou porfyrie ( porfyria cutanea tarda ) ...

discipline: Medical Chemistry and Biochemistry | keywords: Porfyrie/Otázky a kazuistiky | published on: 21. 2. 2012

Vzniká při intermitentní expozici slunci . [5] Často se projevuje varovnými příznaky ABCD (viz diagnóza). Bývá buďto plochý nebo mírně vyvýšený ... Pro klinické potřeby bylo vytvořeno pravidlo ABCDE, které hodnotí varovné příznaky melanomu: A – Asymmetry (asymetrie) – pigmentová skvrna není symetrická ...

discipline: Dermatology | keywords: Melanom | published on: 11. 12. 2010

Diagnóza malnutrice je založena na přesném rozboru příjmu potravy, antropometrických parametrech, změření obvodu paže a kožní řasy, pečlivém fyzikálním vyšetření a laboratorních testech ... Malasimilační syndrom patofyziologický pojem, v němž je zahrnuta porucha trávení živin v intraluminární fázi, dále porucha tenkého střeva na úrovni enterocytů a v transportní fázi, rozlišujeme syndrom maldigestivní a syndrom malabsorpční , klinické příznaky jsou většinou podobné: břišní distenze, svalová hypotonie, bledost, poruchy růstu a hmotnostní opoždění, objemná a častá stolice, která páchne (steatorea), různé specifické stavy jako důsledek malabsorpce (anémie, krvácení, křivice, tetanie apod.) ...

discipline: Gastroenterology and Hepatology | keywords: Chronické poruchy výživy | published on: 10. 7. 2009

Anamnéza, vyšetření Polydipsie — nadměrná žízeň spojená s excesivním příjmem tekutin; polyurie — nadměrné močení; recidivující infekty bakteriální i mykotické — urogynekologické, respirační, kožní; komplikace DM — oční, neurologické, nefrologické, angiologické, kardiologické vyš ... Klasifikace tělesné hmotnosti dle BMI Antropometrie obvod pasu − místo měření: viditelný pás, event. ve vzdálenosti mezi lopatou kosti kyčelní a posledními žebry; fyziologie − muži do 94 cm, ženy do 80 cm 4 kožní řasy − bicipitalní, tricipitální, subkapsulární, suprailická; bioimpedančně procento tuku ...

discipline: Diabetology, Dietetics | keywords: Diabetes mellitus, dyslipidemie, obezita (1. LF UK, NT) | published on: 30. 3. 2012

... slide slide-master-content slide-content Akutní posthemoragická anémie II komplikace – prerenální selhání ledvin, možnost multiorgánového selhání při dlouhodobé tkáňové hypoxii léčba – doplnění intravaskulárního objemu – krystaloidy (glukóza, FR), koloidy (plazmaexpandéry – HES, krevní plazma, erytrocytární masa, řešení příčiny krvácení slide slide-master-content slide-content Chronická posthemoragická anémie definice - anémie vzniklá za podkladě dlouhodobých menších krevních ztrát etiologie – drobné krvácení do GIT, urogenitálního traktu, postupně dochází k vyčerpání zásob Fe, a vzniká sideropenická anémie příznaky – obdobné jako u ostatních diagnostika – snížení Hb, snížení MCV, pátrání po zdroji krvácení léčba – řešení základní choroby, dodávky Fe slide slide-master-content slide-content Poruchy bílé krevní složky definice – kvantitativní, výjimečně kvalitativní odchylky bílých krvinek etiologie -penie - cytostatika, ozáření, splenomegalie, toxické působení -fílie – záněty, nádory, alergie, parazitózy, léčba steroidy, hypoxie, stres slide slide-master-content slide-content Leukemoidní reakce definice – vzestup počtu leukocytů na hodnoty obvyklé při nádorových onemocněních krvetvorby etiologie -těžké infekce, krvácení, intoxikace, hemolýza diagnostika – extrémně vysoké počty Leu, malignita se neprokáže léčba – základní choroba slide slide-master-content slide-content Nenádorové zvětšení lymfatických uzlin I okcipitální kožní infekce hlavy, bodnutí hmyzem retroaurikulární preaurikulární zarděnky epid ... K, blokován zevní systém aktivátory fibrinolytického systému – urokináza, streptokináza – aktivují plazminogen na plazmin, tPA – tkáňový aktivátor plazminogenu slide slide-master-content slide-content Vyšetření při koagulačních poruchách anamnéza, fyzikální vyšetření KO – počet destiček zevní systém – INR, hladiny faktorů vnitřní systém – aPTT, hladiny faktorů trombinový čas, hladina FG D-dimery, EGT, FDP euglobulinová fibrinolýza test kapilární krvácivosti test fragility kapilár – Rumpel-Leede hladiny inhibitorů – PC, PS, ATIII, slide slide-master-content slide-content Krvácivé stavy z poruch cévní stěny z poruch počtu nebo kvality destiček z poruch koagulačních faktorů slide slide-master-content slide-content Krvácení z poruch cévní stěny definice – vrozená nebo získaná porucha způsobující větší křehkost cévní stěny etiologie – nedostatek vit C, stařecká purpura, léčba steroidy, Cushingův sy, závažné – Henoch Schoenleinova purpura – autoimunitní po infekci příznaky – petechie až sufuze na kůži, při Henoch Schoenleinově purpuře i na vntiřních orgánech – bolesti břicha, kloubů, meléna, hematurie, neurologické příznaky diagnostika – Rumpel-Leede pozitivní, CIK léčba – symptomatická, steroidy slide slide-master-content slide-content Krvácení z poruch počtu krevních destiček – trombocytopenie I definice - snížení počtu krevních destiček etiologie snížená tvorba - útlum zvýšené odbourávání – tvorba PL – ITP zvýšená spotřeba - TTP, HUS poheparinová trombocytopenie sekundární trombocytopenie hypersplenismus mimotělní oběh, umělé srdeční chlopně slide slide-master-content slide-content Trombocytopenie II příznaky – petechie na kůži a sliznicích, dobře pozorovatelné na měkkém patře diagnostika – počet thr, PL proti thr, sternální punkce, CIK, pátrat po DIC, pátrat po systémových chorobách pojiva léčba – základní choroba, dodávka trombocytárních koncentrátů, u ITP steroidy, vyšší dávky Ig, event. splenektomie POZOR!! ...

LF MU | discipline: Health Care Sciences | ...: Array | published on: 14. 11. 2005

... cp:revision 12 date 2005-11-14T14:21:09Z Company Klinika geriatrie stream_content_type application/vnd.ms-powerpoint meta:word-count 1280 dc:creator Hana Kubešová extended-properties:Company Klinika geriatrie Word-Count 1280 dcterms:created 2003-05-18T04:20:53Z dcterms:modified 2005-11-14T14:21:09Z Last-Modified 2005-11-14T14:21:09Z Last-Save-Date 2005-11-14T14:21:09Z stream_name https://portal.med.muni.cz/_download12345/2/crha/7-onemocneni-srdce-iii.pps meta:save-date 2005-11-14T14:21:09Z dc:title Onemocnění srdce III Application-Name Microsoft PowerPoint modified 2005-11-14T14:21:09Z Edit-Time 136851250000 Content-Type application/vnd.ms-powerpoint Slide-Count 43 stream_size 872448 X-Parsed-By org.apache.tika.parser.DefaultParser X-Parsed-By org.apache.tika.parser.microsoft.OfficeParser creator Hana Kubešová meta:author Hana Kubešová extended-properties:Application Microsoft PowerPoint meta:creation-date 2003-05-18T04:20:53Z stream_source_info url meta:last-author Martin Holoubek meta:slide-count 43 Creation-Date 2003-05-18T04:20:53Z xmpTPg:NPages 43 Last-Author Martin Holoubek Revision-Number 12 Author Hana Kubešová Onemocnění srdce III slideShow slide slide-master-content slide-content Onemocnění srdce III Záněty srdce Kardiomyopatie Získané srdeční vady Vrozené srdeční vady Onemocnění aorty slide slide-master-content slide-content Záněty srdce akutní perikarditida bez výpotku – pericarditis sicca s výpotkem – pericarditis exsudativa (sangvinolentní, serózní, hemoragický, hnisavý) etiologie – idiopatická, virová, poinfarktová, při infekci, uremická, nádorová, postperkardiotomický syndrom, hydroperikard, hemoperikard slide slide-master-content slide-content Akutní perikarditida II příznaky klidová bolest, bodavá, propagace do krku, mění se s polohou, horší při nádechu, při lehu na zádech, menší vsedě, , při rozvoji výpotku bolest menší, pokud je výpotku hodně, bolest z rozepětí perikardu fyzikální nález perikardiální třecí šelest – jemný škrabavý, šustivý zvuk vázaný na ozvy, při výpotku tlumené ozvy, příznaky tamponády – pulsus paradoxus, škytavka z podráždění bránice, polykací obtíže z útlaku jícnu slide slide-master-content slide-content Akutní perikarditida III EKG – difuzně elevace ST – neodpovídá lokalizaci při ICHS RTG – zvětšení srdečního stínu při výpotku nad 300ml ECHO – suverénní metoda – echovolný prostor okolo srdce léčba – podle etiologie – antiflogistika, antibiotika, kortikoidy pericarditis constrictiva – ztluštělý nebo zvápenatělý osrdečník – kamenné srdce slide slide-master-content slide-content RTG hrudníku při perikardiálním výpotku slide slide-master-content slide-content Myokarditida I zánět srdečního svalu, obvykle pozdě a obtížně diagnostikovaný myolýza svalových vláken, infiltrace lymfocyty etiologie – mikrobiální toxin (difterie, streptokoky, mykoplazmata, tyfus, klostridia, leptospiry), viry, imunologické děje slide slide-master-content slide-content Myokarditida II příznaky únavnost, nevýkonnost, dušnost, bušení srdce, nepravidelnost chodu srdce, u dětí nevolnost, zvracení fyzikální nález teploty, arytmie, oslabený úder, temné – gumové srdeční ozvy, někdy cval, nižší TK slide slide-master-content slide-content Myokarditida III RTG – zvětšení srdečního stínu EKG – snížení voltáže QRS, někdy a-v-blokáda, změny ST-T ECHO – snížení EF, edém myokardu, někdy segmentální poruchy kinetiky myokardiální biopsie léčba – klid na lůžku, dále dle etiololgie slide slide-master-content slide-content Kardiomyopatie I nespecifické postižení myokardu snižující výkonnost srdeční degenerace, nekróza, fibróza myokardiálních buněk etiologie – infekční, toxické, endokrinní, metabolické, při chronických chorobách podle druhu postižení – dilatační, hypertrofická, restrikční slide slide-master-content slide-content Dilatační kardiomyopatie poškozena systolická i diastolická funkce komory komora dilatovaná, možnost trombů v LK příznaky - selhávání LK, poruchy rytmu i maligní, deviace osy srdeční RTG – zvětšení srdečního stínu, městnání v malém oběhu ECHO – dilatace komory, snížení EF léčba – klidový režim, diuretika, vazodilatancia, antikoagulace, transplantace srdce - recidivy slide slide-master-content slide-content RTG hrudníku při dilatační kardiomyopatii slide slide-master-content slide-content Kardiomyopatie slide slide-master-content slide-content Hypertrofická kardiomyopatie hypertrofie zejména mezikomorové přepážky, uzavírá výtokový trakt LK příznaky – synkopy při námaze, chová se jako stenóza aortálního ústí diagnóza – echokardiograficky léčba – Ca blokátory, betablokátory, vyloučen digoxin slide slide-master-content slide-content Restriktivní kardiomyopatie infiltrace myokardu a subendokardu vazivem, omezení roztažnosti komor v diastole, poruchy převodního systému příznaky - pokles výkonnosti, zadýchávání, příznaky levostranného selhání diagnostika – velmi obtížná, i echo-nález je chudý léčba – neznámá, transplantace srdce slide slide-master-content slide-content Endokarditida I zánět srdeční nitroblány - bakteriální, abakteriální akutní endokarditida prudká sepse, nejčastěji zlatý stafylokok a hemolytický streptokok etiologie – invazivní zákroky – trhání zubu, tonzilektomie, tonzilitida – tvoří se vegetace na endokardu chlopní složené z fibrinu, leukocytů, destruují chlopně, ulamují se do krevního proudu – septické emboly slide slide-master-content slide-content Endokarditida slide slide-master-content slide-content Endokarditida II příznaky – horečky septického charakteru, petechie, septické emboly na kůži, kůže barvy bílé kávy, akutně vzniklý šelest (chlopňová vada), třískové hematomy na nehtech diagnostika – poruchy koagulace, pozitivní hemokultury, echokardiografie léčba - antibiotika ve velké dávce i.v. 6 týdnů, dále profylaxe před invazivními výkony slide slide-master-content slide-content Endokarditis lenta I původce – streptokok viridující, nepyogenní snadněji vzniká na změněných chlopních, vegetace i větší, ale bez nekróz, úlomky vegetací „blandní infarkty“ – Lohleinova nefritida, Oslerovy uzlíky, ale ne abscesy příznaky – prakticky bez symptomů – únavnost, slabost, bledost – kůže barvy bílé kávy, bolesti v kloubech, nový šelest – nová srdeční vada, splenomegalie slide slide-master-content slide-content Endokarditis lenta II Laboratorně – hematurie, zvýšená sedimentace, leukocytóza, pozitivní hemokultury zřídka, nutno odebírat stěry z podezřelých míst !! ... léčba – antibiotika i.v., dlouhodobě, profylaxe při zákrocích slide slide-master-content slide-content Revmatická horečka I definice – poststreptokokové alergické (autoimunitní) sytémové onemocnění postihující srdce, klouby, CNS, kůži etiologie – beta-hemolytický streptokok skupiny A, onemocnění je projevem autoimunitní reakce, podíl genetické predispozice patogeneza – poškození endokardu vzniká poruchou kolagenních fibril PL proti endokardu a myokardu, dále se tvoří PL proti CNS, CIK poškozují endotel kapilár slide slide-master-content slide-content Revmatická horečka II příznaky asi 10-20 dní po proběhlé infekci – horečka, bolesti hlavy, pocení akutní migrující polyartritida kožní příznaky – erytéma anulare, marginatum, nodosum postižení srdce – pankarditida – bolesti v prekordiu, klesající výkonnost, nový šelest, EKG známky myokarditidy slide slide-master-content slide-content Revmatická horečka III diagnostika anamnestický údaj o prodělané infekci fyzikálně – artritidy, nálezy na kůži, nový srdeční šelest laboratorně – zvýšení FW, CRP, ASLO, ECHO neurologický nález ke stanovení diagnózy je třeba splnění dvou hlavních a dvou vedlejších Joresových kritérií slide slide-master-content slide-content Revmatická horečka IV Joresova kritéria hlavní vedlejší karditida polyartritida chorea minor subkutánní uzlíky erytema annulare horečka artralgie zvýšení FW nebo CRP prodloužení PQ FR nebo karditida v an ...

LF MU | discipline: Health Care Sciences | ...: Array | published on: 14. 11. 2005

Infekce může pronikat hematogenně, transplacentárně, při aspiraci infikované plodové vody, osídlení kůže nebo střeva novorozence, vertikálním přenosem z matky na novorozence během porodu. [2] Klinické projevy Nespecifické, variabilní – změny chování, termonestabilita, tachypnoe, tachykardie, hypotenze , špatné periferní prokrvení, kožní projevy (bledost, ikterus, krvácivé projevy), nechutenství/zvracení/ průjem , metabolické příznaky ... Omezení pohyblivosti končetin, bolestivost, zarudnutí či otok, příp. celkové příznaky. Typicky je vysoká sedimentace erytrocytů, rtg může být zpočátku normální ...

discipline: Infectology | keywords: Infekce v novorozeneckém věku | published on: 13. 7. 2009

Klinický obraz Časté jsou nespecifické celkové příznaky: únava a slabost nechutenství úbytek hmotnosti neprospívání změny chování zvýšené teploty anémie otoky hypertenze Další příznaky vycházejí z lokalizace nádoru (či metastáz): dutina břišní − hmatná rezistence či rovnou deformace břišní stěny, bolesti břicha, anorexie, obstipace, hlava a krk − exoftalmus , Hornerův syndrom , strabismus , edém papily, atrofie optiku, unilaterální obstrukce nosní dutiny, intraspinální lokalizaci− bolesti v zádech, poruchy čití, motorické defekty až paraplegie , mediastinum − dyspnoe , dysfagie , opakované infekce dýchacích cest, pánevní lokalizace − poruchy mikce a/nebo defekace, kožní metastázy − rezistence fialového vzhledu, kostní metastázy − bolesti kostí, odmítání chůze a kulhání, metastázy v orbitě − hematomy víček, protruze a deviace bulbů ...

discipline: Surgery, Traumatology and Orthopaedics | keywords: Neuroblastom | published on: 4. 12. 2011

NEVÝHODY Denaturace antigenu Ztráta některých konformačních epitopů během elektroforézy a přenosu na nitrocelulózovou membránu  někdy falešně negativní výsledek testu slide slide-master-content slide-content IMMUNOBLOTING Spolehlivě detekuje Anti-nRNP Anti-Sm Anti-La Anti PCNA Anti-Jo-1 Anti-Pl-7 Anti-Scl-70 Anti-PM-Scl Anti-P protein Anti-Ku Anti-fibrilarin Anti-RA33 anti-histony Anti-P80-coilin Anticentromerové Ab Animitochondriální Ab slide slide-master-content slide-content Systémový lupus erythematodes Celkové příznaky: horečky, hubnutí, malátnost Kožní příznaky Artritidy: postiženy především drobné klouby ruky, je malá tendence k deformitám Polyserositidy Postižení NS: příznaky ischémie, psychiatrická postižení, záchvatovitá onemocnění, mononeuritis multiplex Glomerulonefritida Ulcerace v ústní dutině slide slide-master-content slide-content Systémový lupus erythematodes laboratorní nálezy Zvýšená FW Hypergamaglobulinémie Pokles C3 a C4 v akutní fázi Pozitivita ANA, protilátek proti dsDNA, proti ENA Často leukopenie, trombocytopenie Často sekundární antifosfolipidový syndrom slide slide-master-content slide-content Antinukleární protilátky (ANA, ANF) morfologické obrazy Homogenní typ: SLE, autoimunitní hepatitis Periferní typ: SLE, autoimunitní hepatitis Nukleolární typ: systémová sklerodermie Granulovaný: SLE, Sjögrenův syndrom, nejčastěji se však jedná o nespecifický nález slide slide-master-content slide-content Výskyt antinukleárních protilátek (ANA, ANF) SLE: 95 - 100 % RA: 15 - 30 % Systémová sklerodermie: 75 -80 % Autoimunitní hepatitis: 20 -60 % Zdravé osoby: 0 - 4 % Zdravé osoby nad 60 let: 10 - 20 % slide slide-master-content slide-content ANA - homogenní typ slide slide-master-content slide-content Revmatoidní artritida kloubní příznaky Symetrická artritida zprvu nejčastěji bazálních a středních kloubů prstů ... RTG: Osteoporóza v okolí kloubu, eroze chrupavek slide slide-master-content slide-content Revmatoidní artritida mimokloubní příznaky Celkové: únavnost, úbytek na váze, subfebrilie Revmatické podkožní uzly Tendinitidy, tendosynovitidy Může se objevit objevit vaskulitida, postižení periferních nervů, plicní fibróza, uveitida ...

LF MU | discipline: Immunology, Allergology | ...: Array | published on: 4. 4. 2008

Mezi pooperační komplikace v ráně patří: Obsah 1 Normální hojení rány (popis při vizitě) 2 Ranné infekce 3 Krvácení z rány 4 Dehiscence rány 5 Serom 6 Nekróza rány 7 Poškození kůže v okolí rány 8 Patologické granulace 9 Píštěle 10 Reakce na cizorodý materiál 11 11.1 infekce krvácení z rány dehiscence rány serom nekróza poškození kůže v okolí rány poruchy hojení (hypertrofické granulace, píštěle, reakce na cizorodý materiál) Normální hojení rány (popis při vizitě) subj. bez obtíží obj. pacient afebrilní, obvaz neprosakuje, rána klidná, bez zarudnutí, bez retence Ranné infekce predispozicí jsou zhmožděné, ischemizované nebo nekrotické tkáně, hematomy v ráně (proto nutno nekrózy odstraňovat, hematomy vypouštět, v případě většího koagula, které nelze vypustit, se profylakticky podávají ATB ), septické operace (odstranění gangrenózního apendixu nebo žlučníku…) infekce může postihovat různé vrstvy rány (kůže a podkoží – absces nebo flegmóna , fascie – fasciitis …) a přecházet i na hlubší orgány, do tělních dutin ( peritonitida , pleuritida , synovitida , meningitida ), popř. se šířit lymfogenně nebo hematogenně hlavní příčinou je kožní mikroflóra ( stafylokoky , streptokoky ), vzácněji kolibacilární infekce nebo anaeroby klinické příznaky: lokální – bolestivost, zarudnutí, otok , zápach, kolekce hnisu (fluktuace, vytékání mezi stehy) celkové – febrilie (většinou mezi 38–39 °C, od 5. pooperačního dne), leukocytóza, ↑ CRP postup: rozpuštění stehů odběr vzorku na bakteriologii (stěr ze spodiny rány) evakuace hnisu lokálně antiseptika (čtverec s 0,25 % Persterilem, proplach Betadinem…) a zevní krytí nasazení ATB u pozitivního stěru nebo celkových známek infekce ponechat ránu k hojení per secundam (ošetřovat jako chronickou ránu infikovanou – Inadine, při výrazné sekreci Silvercel, Actisorb…) s případnou resuturou po zvládnutí infekce u čistě granulující rány vzácněji, u rozsáhlého hnisání v podkoží (např. u diabetiků) je třeba provést kontraincizi a zavést drenáž, nutné jsou pak výplachy rány (Betadine…) u laparotomických ran nutno sledovat spodinu rány (zda je fascie pevná, živá), proces může přejít do peritoneální dutiny (pak se projeví příznaky peritoneálního dráždění – indikován UZ a CT s následnou punkcí a drenáž abscesu nebo chirurgickou revizí) nejlehčí formou je hnisání v kanálcích kožních stehů – zpravidla samo ustoupí po vytažení stehu Krvácení z rány příčinou bývají poruchy hemokoagulace, nedostatečná zástava krvácení při operaci, sklouznutí ligatury… projevy: prosáknutí obvazu krví vytékání krve mezi stehy, popř. tvorba hematomu v podkoží (zduření, pocit tlaku nebo tahu v ráně, fluktuace bez známek zánětu) u většího krvácení anemizace, hypotenze léčba: menší krvácení – tlakový obvaz, výměna při prosaku hematom – riziko vzniku infekce – evakuovat (kanylou mezi stehy nebo jejich rozpuštěním) větší krvácení – opich v lokální anestezii, popř. revize rány na sále prevencí kromě dokonalé hemostázy při operaci a předoperační úpravy koagulace (hodnoty INR pod 1,5) je vložení drainu do podkoží (miniredon vyvedený mimo ránu, kapilární drain vyvedený ranou mezi stehy) Dehiscence rány rozestup okrajů rány podmíněný: zvýšením nitrobřišního tlaku (při posazování, kašli…) - za těchto situací musí proto nemocný po operaci rukou mírně tlačit proti ráně technickou chybou při operaci (povolení stehů), pravidelně k ní dochází také při infekci nebo hematomu v ráně rozestup může postihnout: kůži a podkoží (typicky při infekci) všechny vrstvy rány (vč. fascie – u laparotomií pak vznikají výhřezy kliček nebo omenta do rány s bolestí, sero-sanguis sekrecí z rány, příznaky paralytického ileu) fascie pod kůží (oslabení břišní stěny, pozdější vznik kýly v jizvě) léčba: vyléčení infekce vypuštění hematomu – pak možná resutura jako prevence vzniku kýly v jizvě vždy nutno před propuštěním pacienta poučit, že 6 týdnů od operace nesmí zvedat nic těžkého Serom kolekce sérosanguinolentní tekutiny v ráně, bývá u dehiscence rány léčba povolení stehů vypuštění tekutiny, popř. vložení kapilárního drénu později resutura Nekróza rány postihuje především okraje rány, které jsou ischemizované (zbavením podkoží, přílišným tahem), popř. spodinu rány (infekce) projevuje se jako suchá gangréna (temně fialové, později černé zbarvení, které se postupně demarkuje), popř. jako žlutavé nekrózy svaloviny nebo tuku, může dojít k její sekundárnímu zinfikování léčba spočívá v odstranění nekróz (a odstranění příčiny – léčba infekce – persteril, povolení stehu) chemicky – hydrogel krytý folií chirurgicky – snesení nekros skalpelem, nůžkami Poškození kůže v okolí rány především podráždění kůže na podkladě alergickém ( dezinfekce , náplasti) nebo chemickém (vytékající exsudáty macerující kůži, zejm. v okolí drénů nebo při vytvoření píštěle) projevují se tvorbou exantému (erytém, papuly a pustuly, mokvání), výjimečně nekróza léčba odstraněním příčiny (obvaz místo náplasti) a lokální (ochrana kůže krémy, mastmi – v horších případech alergií antihistaminika , kortikoidy ) Patologické granulace normální granulační tkáň (tj. novotvořené vazivo s cévami) má lesklý, světle červený, zrnitý a snadno krvácející povrch granulační tkáň vyplňuje ránu při hojení per secundam od spodiny, doroste-li k okrajům kůže, začne ji přerůstat epitel od okrajů rány (epitelizace) a současně se začne vazivo svrašťovat – zajizvení hypertrofické granulace (caro luxurians) granulační tkáň přerůstající houbovitě okraje rány, snížená fibrotizace a epitelizace příčinou bývá především přetrvávající hnisavá sekrece nebo přítomnost cizích těles v ráně léčba – snášení granulační tkáně chabé granulace bledé, se sklovitým až špekovitě povleklým povrchem při poruše prokrvení (ischemie, žilní městnání), při celkových vlivech ( anémie , kachexie , DM , sepse …) nutno řešit příčinu (lokální, celkový stav) Píštěle píštěl představuje v případě operační rány komunikaci mezi povrchem těla a hlubšími strukturami (lumen střeva – střevní píštěl, absces v peritoneální dutině , periproktální absces, retroperitoneum ) skrze ránu, popř. otvorem po drainu příčiny vzniku píštěle mohou být mechanické – cizorodý materiál patologické – zánětlivý nebo nádorový rozpad v ráně léčba: odstranění příčiny (vyjmutí cizího tělesa, perkutánní drenáž abscesu, uzavření otvoru ve střevě stehem) po odstranění příčiny se píštěle uzavírají samy (organizmus je vytvořil pouze jako cestu odvodu hnisu) píštěle s indurovanou stěnou nebo vystlané epitelem třeba extirpovat Reakce na cizorodý materiál přítomnost cizorodého materiálu (traumatická cizí tělesa, nevstřebatelné stehy) může vést k: infekci (adheze bakterií na povrch materiálu s hnisáním) – vznikají abscesy , které se otevírají navenek píštělemi a těmi jsou cizí tělesa vylučována – „vyhnisávání stehů“ zánětlivé reakci na cizí těleso – vznik granulomů (Schlofferův pseudotumor) PASTOR, Jan.  Langenbeck´s medical web page [online]. ©2006. [cit. 2011-02-25]. < https://langenbeck.webs.com/ > ...

discipline: Surgery, Traumatology and Orthopaedics | keywords: Pooperační komplikace v ráně | published on: 22. 11. 2009

PEEP slide slide-master-content slide-content Hypovolemický šok I etiologie hemoragický šok – ztráta krve při úrazech a krvácení – nad 1000ml nehemoragický šok – zvracení, průjmy, polyurická fáze RI, dehydratace, ztráty plazmy při popáleninách slide slide-master-content slide-content Hypovolemický šok II stadia hypovolemického šoku ztráta 10-25% - periferní vasokonstrikce ztráta 25-30% - TF nad 100/min, TKs pod 100mmHg, bledost, pocení, oligurie, žízeň, neklid ztráta 35-50% - pokles TKs pod 60mmHg, bledost, anurie – prerenální selhání, mydriáza z acidózy, porucha vědomí slide slide-master-content slide-content Hypovolemický šok III diagnostika – klinické příznaky, CVT, laboratorně – pokles saturace, pokles Hb s odstupem několika hodin léčba – zastavit krvácení, ztrátu tekutin, úhrada krve, tekutin, 2 i.v. katetry, prozatímně – plazmaexpandéry 500-1000ml, krystaloidy cíl – obnovit diurézu aspoň 30-50ml/hod vasopresory jsou KI, pokud CVT nedosáhne fyziologických hodnot slide slide-master-content slide-content Kardiogenní šok II etiologie – náhlý pokles minutového výdeje (poškození 40% myokardu, tamponáda, arytmie), častěji u recidiv IM, u transmurálních IM, u DM, nad 60 let příznaky – hypotenze pod 80mmHg, tachykardie, dušnost, příznaky selhání LK diagnostika – klinické příznaky, RTG známky plicního edému, ECHO známky poškození kinetiky stěny LK, zvýšení plnícího tlaku LS slide slide-master-content slide-content Kardiogenní šok III léčba ovlivnění rozsahu IM snížení spotřeby kyslíku zlepšení koronárního průtoku – PTCA odlehčující punkce při tamponádě antiarytmika další léčba odstranění bolesti, hypoxémie, acidózy úprava intravaskulárního objemu – dle WP, farmakologická léčba – dopamin, dobutamin, event. noradrenalin, diuretika mechanická podpora cirkulace – kontrapulzace, PEEP slide slide-master-content slide-content Septický šok I etiologie – bakterémie G- s uvolněním endotoxinů, G+ s uvolněním oligonukleotidů průběh systémová zánětlivá reakce sepse se známkami orgánové dysfunkce septický šok – hyperdynamická forma s teplou suchou kůží, počátek uniká pozornosti, hyperkinetická cirkulace, hypotenze, tachykardie, relativní hypovolémie, klesá perfuze tkání, postupně multiorgánové selhání slide slide-master-content slide-content Septický šok II obzvlášť nebezpečný - šok při meningokokové infekci – DIC, krvácení do nadledvin léčba – ATB terapie, imunoglobuliny, doplňování objemu dle CVT, kyslík, zajištění diurézy, malé dávky vasopresorů, antiagregační terapie, podpora funkce nadledvin – 200mg HCT denně, zamezení ztrát tepla slide slide-master-content slide-content Anafylaktický šok I etiologie – uvolnění mediátorů alergie – histamin, serotonin, komplementová kaskáda, vazodilatace, tachykardie, pokles TK, edém sliznic, svědění, exantém stupně závažnosti 0 – místní reakce I – celkové příznaky – závratě, bolesti hlavy+kožní příznaky II – pokles TK, tachykardie, dušnost, nauzea III – bronchospasmus, edém laryngu IV – zástava dechu a oběhu slide slide-master-content slide-content Anafylaktický šok II léčba zastavit další přísun antigenu protišoková poloha i.v. přístup HCT, adrenalin s.c., i.v. zředěný calcium i.v ... prevence TEN – rehabilitace, hydratace, zábrana poranění endotelu, antiagregace, antikoagulace slide slide-master-content slide-content Plicní hypertenze, cor pulmonale chronicum I definice – zvýšení tlaku v plicním řečišti nad 20mmHg v klidu a nad 30 při zátěži etiologie postkapilární při selhání LK, Mi stenóze, myxomu LS prekapilární hypoxická (chronická bronchitida), hyperkinetická (zkratové vady) restrikční (fibróza, skoliózy, myopatie) vaskulární (embolizace, vaskulitidy, prim. plicní hypertenze) slide slide-master-content slide-content Plicní hypertenze, cor pulmonale chronicum II patogeneza – zvýšení tlaku v plicním řečišti způsobí proliferaci endotelu, fibrózu intimy, obliteraci drobných cév, narůstající resistence plicního řečiště zatěžuje PK, zde hypertrofie, dilatace, selhání příznaky – snížená výkonnost, progredující dušnost, při námaze závratě, synkopy, bolesti na hrudi, při selhání PK městnání ve velkém oběhu (otoky DKK, hepatomegalie, přeplnění jugulárních žil, ascites, pleurální výpotek, anasarka) slide slide-master-content slide-content Plicní hypertenze, cor pulmonale chronicum III diagnostika klinické příznaky, poslechově systolický šelest při insuficienci trikuspidální chlopně EKG – hypertrofie PK, posun osy doprava, P pulmonale, blokáda PTR ECHO – hypertrofie, dilatace PK RTG hrudníku – mohutné hily, truncus intermedius nad 18mm, laboratorně – respirační insuficience, polyglobulie slide slide-master-content slide-content Plicní hypertenze, cor pulmonale chronicum IV komplikace – TEN z oblenění žilního průtoku, trávicí obtíže při ascitu, RI, maligní arytmie při selhání PK POZOR!! ...

LF MU | discipline: Health Care Sciences | ...: Array | published on: 14. 11. 2005

Atopický ekzém (atopická dermatitida) je chronické, recidivující, svědivé kožní onemocnění. V důsledku snížení lipidové kožní bariéry dochází ke zvýšeným ztrátám vody a snížení hydratace a zvýšení suchosti pokožky ... Na rozvoji se podílí faktory genetické, defekt kožní bariéry, imunologická odpověď, vlivy životního prostředí a infekční agens ...

discipline: Dermatology | keywords: Atopický ekzém | published on: 24. 8. 2014

Četnost Nejvíce v Kanadě − 1:12 000 kontra nejméně v Japonsku − 1:500 000. [1] Příznaky Projevující se již od narození morfologickými i funkčními odchylkami: kraniofaciální dysmorfie (vysoké čelo, hypoplastické supraorbitální oblouky, zploštělý nos, malá mandibula, velká přední fontanela), porucha zraku ( glaukom , katarakta , nystagmus ), porucha sluchu, mentální retardace, hepatomegalie spojená se sníženou funkcí jater a následnou žloutenkou, postižení funkce ledvin na základě cystické dysplazie, křeče, celková svalová hypotonie znemožňující mobilitu a příjem potravy, krvácení v GIT, zvýšená hladina mědi a železa v krvi ... Dědičné metabolické poruchy (DMP) Obecně DMP komplexních molekul • DMP malých molekul • Novorozenecký screening • Skrínink dědičných chorob • Vyšetřovací metody u DMP DMP aminokyselin Alkaptonurie Organické acidurie – DMP cyklu močoviny Alkaptonurie • Deficit ornitin transkarbamylázy • Deficit prolidázy • Fenylketonurie • Glutarová acidurie • Hyperfenylalaninemie • Hyperornitinémie • Isovalerová acidurie • Leucinóza • Neketotická hyperglycinémie • Cystinóza • Tyrosinémie DMP propionátu, biotinu a kobalaminu Deficit biotinidázy • Methylmalonová acidémie • Propionová acidémie DMP purinů a pyrimidinů Porfyrie jaterní • Porfyrie kožní • Mitochondriální neurogastrointestinální encefalomyopatie DMP cukrů Glykogenózy • Deficit fruktoaldolázy • Deficit fruktóza-1,6-bisfofatázy • Esenciální fruktosurie • Deficit galaktokinázy • Deficit galaktóza-1-fosfát uridyltransferázy DMP mitochondrií Deficit fosfoenolkarboxykinázy • Deficit LCHAD • Deficit MCAD • Deficit pyruvát dehydrogenázy • Deficit pyruvát karboxylázy • Deficit SCAD • Chronická progresivní externí oftalmoplegie • Leberova herární optická neuropatie • Leighův syndrom • Maternálně dědičný diabetes a hluchota • Syndrom Kearns-Sayre • Deficit VLCAD DMP peroxizomů Neonatální adenodystrofie • Refsumova choroba • Rhizomelická chondrodystrophia punctata • X-vázaná adrenoleukodystrofie • Zellwegerův syndrom DMP lysozomů Fabryho choroba • Gaucherova choroba • Krabbeho choroba • Danonova choroba • Mukolipidóza II • Metachromatická leukodystrofie • Mukopolysacharidóza III • Niemann-Pickova choroba • Cystinóza • Tay-Sachsova choroba Portál:Patobiochemie ...

discipline: Genetics | keywords: Zellwegerův syndrom | published on: 18. 10. 2014

Obsah 1 Tělesná teplota 1.1 Typy horečky 1.2 Příznaky horečky 1.3 Měření tělesné teploty 2 Puls 2.1 Měření pulsu (tepu) 2.2 Normální tepová frekvence 3 Krevní tlak 3.1 Měření TK 4 Dýchání 4.1 Měření dechu 4.2 Normální dechová frekvence 4.3 Pravidelnost dechu 5 5.1 Tělesná teplota Tělesná teplota vyjadřuje rovnováhu mezi teplem vyráběným uvnitř organismu a jeho výdejem a ztrátami ... Měříme buď skleněným rtuťovým (pozn. teploměry s rtuťovou náplní se již nesmějí distribuovat [1] ) teploměrem (axila, rectum , vagina , tříslo, ústa) nebo elektronickýcm teploměrem (axilární, jícnový , kožní, …). Péče o pacienta s febrilií – nutno sledovat celkový stav, zabezpečit dostatek tekutin, farmakologické a nefarmakologické snižování teploty ...

discipline: Health Care Sciences | keywords: Sledování fyziologických funkcí | published on: 15. 2. 2010

Klinický obraz Bronchogenní karcinom Bronchogenní karcinom nevykazuje časné příznaky. Jakmile se příznaky nemoci objeví, jedná se už o karcinom ve stadiu pokročilém [1] ... Intratorakální příznaky Intratorakální příznaky závisejí na velikosti a lokalizaci primárního nádoru ...

discipline: Oncology, Radiation Therapy | keywords: Bronchogenní karcinom | published on: 9. 4. 2010

- 6. den po operaci horečkou, leukocytózou; Podáváním ATB po operaci můžeme tyto příznaky potlačit, výsledek léčby zkontrolujeme až při převazu ... Prevence odstranění příčin již před operací (je-li to možné); pooperačně – tlumení kašle, prevence zvracení (sonda), poučení pacienta, aby si při kašli držel břicho;Léčba: rozestup kožní – resutura, vyléčení infektu, …; rozestup celé rány – vždy nutná resutura ...

discipline: Surgery, Traumatology and Orthopaedics | keywords: Komplikace v operační ráně | published on: 15. 6. 2012

Defekt: deficit glukocerebrosidázy způsobuje hromadění glukocerebrosidů ve slezině (RES) a CNS. Klinické příznaky: typ 1: počátek onemocnění je v dětství, plná manifestace v dospělosti typická je splenomegalie, hepatomegalie je jen mírná, ale je možný vznik cirhózy dochází k infiltraci kostní dřeně, patologickým frakturám a aseptickým nekrózám masivní postižení plic může vést až ke cor pulmonale ; známa je též kožní hyperpigmentace a koincidence s různými malignitami typ 2: mezi základní znaky patří hepatosplenomegalie a těžká neurologická symptomatologie (trismus, strabismus, retroflexe hlavy, progresivní spasticita, hyperreflexie a vznik patologických reflexů, v terminálním stadiu hypotonie) typ 3: delší průběh nemoci a neuroviscerální symptomatologie kolem 1 - 3 let života, hepatosplenomegalie a později neurologická symptomatologie - ataxie a spastické parézy, poruchy oční motility, mentální retardace a záchvaty (často myoklonie) Mikroskopie: charakteristickým nálezem jsou tzv. Gaucherovy buňky – velké makrofágy střádající lipidy, s „pomačkanou” cytoplasmou, nejprve se objevují v kostní dřeni, později i jinde (podobné buňky, tzv. gaucheroidní, se vyskytují v kostní dřeni při CML) Diagnóza: je potvrzena stanovením deficitu aktivity b-glukosidázy v leukocytech izolovaných z periferní krve, nebo kultivovaných kožních fibroblastech ; doplňujícím vyšetřením u případů s potvrzenou diagnózou je analýza DNA Prenatální diagnostika: v rodinách s enzymaticky prokázanou diagnózou je možná analýzou nativních a kultivovaných choriových klků nebo kultivovaných amniocytů Léčba: i.v. dodáním chybějícího enzymu, inhibice biosyntézy glukocerebrosidu Farberova choroba jedná se o AR onemocnění Defekt: deficit aktivity kyselé ceramidázy Klinické příznaky: poškození podkoží a sliznic deformujícími uzly podmíněnými granulomatosním jizvícím procesem - maximum změn je na kloubech a v okolí šlachových pochev postižení hrtanu vede k chraptivosti až k afonii bylo popsáno též postižení srdečních chlopní, mírná hepatosplenomegalie, retinální změny podobné tzv ...

discipline: Medical Chemistry and Biochemistry | keywords: Lyzosomální onemocnění | published on: 9. 2. 2011