[ PPT ] download Psychiatrická klinika LF MU, Brno
slide slide-master-content
slide-content Poruchy nepřiměřené intenzity emocí (afekty)
Afekt
Náhlé, prudké emoční reakce na různé zážitky nepřiměřené intenzity
Zpravidla doprovázeny zřetelnými vegetativními reakcemi
Afekty mírné intenzity jsou fysiologické, vyšší patologické
Typické rysy: rychlý vznik, bouřlivý průběh a krátké trvání
Afekt má tendenci k okamžitému vybití, jinak dochází k městnání emoční tenze a pocitům úzkosti
Odreagování afektu: uvolnění afektivního napětí náhradním způsobem
slide slide-master-content
slide-content
Městnání afektu
Série nepříjemných podnětů se potlačuje a pak dojde k výbuchu na nepatrný podnět
Přesun afektu
Na první silný podnět člověk nereaguje, ale na jiný, třeba již slabý podnět, bývá reakce bouřlivá
Sdružení afektu
Vede k rozšíření emoční reakce na další předměty či osoby, které měly jen třeba náhodnou spojitost s událostí, která vyvolala afekt
Poruchy nepřiměřené intenzity emocí (afekty)
slide slide-master-content
slide-content Afekt nezvládnutý
Mimořádně silný afekt, při němž není člověk schopen ovládnout své chování, přestože si uvědomuje, co dělá
Nejde o absolutní neschopnost ovládat své jednání
Schází zde porucha vědomí a nedochází k amnézii
Jednání může být nepromyšlené a mohou se vyskytnout násilné činy
slide slide-master-content
slide-content Afekt patický
Od normálního nebo nezvládnutého se liší těmito znaky:
Má výrazně vyšší intenzitu
Delší trvání (ne vždy)
Na jeho vrcholu dochází ke krátce trvající kvalitativní poruše vědomí (mrákotnému stavu)
Chování a jednání neodpovídá osobnosti postiženého
Zpravidla končí spánkem, únavou vyčerpáním
Po jeho odeznění je na období afektu amnézie (ostrůvkovitá nebo totální)
slide slide-master-content
slide-content Afekt patický
Následkem krátkého mrákotného stavu je chování postiženého neuvědomělé, neúčelné, neovladatelné a automatické
Forenzní význam
Poruchy osobnosti, epilepsie, alkoholová opilost (patická opilost), demence, encefalopatie
U normálních lidí po únavě, vyčerpání, hladovění, nevyspání, po zdrcujícím zážitku
slide slide-master-content
slide-content Afektivní stupor
Oproti normálnímu průběhu afektu je fáze prvotního zárazu vystupňována ve stupor
Po hrůzné události či katastrofě
Nedochází k poruše vědomí, člověk si svůj stav uvědomí
Do několika sekund nebo minut pomine
slide slide-master-content
slide-content Afektivní ztlum (útlum), Baelzův (1901)
Nastává po nadlimitním emocionálním podnětu
Spočívá v chybění, resp. odsunutí afektu, postižený zprvu nereaguje změnou emotivity, zůstává klidný, jeho chování je adekvátní, ale bez emočního doprovodu, automatické
Emoční reakce se projeví až pomine nebezpečí
slide slide-master-content
slide-content Afekt s prodlouženou latencí
Je podobný afektivnímu ztlumu, ale:
Méně hluboký
Není vyvolán mimořádnou situací
Člověk se chovám, jako by nevnímal nebo správně nepochopil
Teprve po několika sekundách až minutách propukne afektivní reakce v plné síle
slide slide-master-content
slide-content Afektivní raptus
Nastává v případě, kdy se afekt mimořádně vystupňuje a prodlouží v trvání
Vybije se jako úzkost, zlost, vtek
Je spojen s PM excitovaností, desintegrací chování, a poškozením sebe nebo okolí
Následně může dojít k psychogenní amnézii
U úzkostných poruch a lidí v extrémně tíživých situacích
slide slide-master-content
slide-content Paroxysmální afekt (ictal emotion)
Náhle, bez zjevné příčiny, jeho obsahem je nejčastěji úzkost, někdy zlost
Trvá hodiny i déle
Souvisí s poruchou temporálního laloku (např. při temporální epilepsii)
slide slide-master-content
slide-content Zvýšená afektivní dráždivost
Není porucha afektu
Zvýšená pohotovost k patologickým afektivním reakcím
slide slide-master-content
slide-content Poruchy s nepřiměřeným trváním emocí (nálady)
Nálada
Déletrvající pohotovost k emočním reakcím určitého druhu, jako déletrvající emoční nastavení nervového systému
Následkem této pohotovosti podporuje určitá nálada emoční reakce stejného směru a naopak tlumí emoční reaktivitu opačně zabarvenou
slide slide-master-content
slide-content Faktory ovlivňující náladu
Fyzikální
Teplota, délka denního světla, roční období, denní doba
Chemické
Drogy včetně alkoholu (euforie a potom deprese), depresogenní léky (reserpipn, metyldopa, cimetidin, maniogenní léky (psychostimulancia, AD, levodopa)
slide slide-master-content
slide-content Faktory ovlivňující náladu
Somatogenní a metabolické
Popudlivost při hypoglykémii a hyperthyreoze, deprese u hypothyreozy, poporodní deprese, úzkost kardiaků a astmatiků, deprese u ca plic a tlustého střeva
Organické
Afekce CNS – hypothalamus, limbický systém, orbitofrontální kortex
Psychologické
Nepříjemné a příjemné zážitky
slide slide-master-content
slide-content Charakteristika patické nálady
Intenzita
Trvání
Nezávislost
Na psychogenních podnětech
Neodklonitelnost
Vliv na ostatní psychické funkce (myšlení, jednání, vzhled, osobnost)
Podmíněnost chorobnými změnami CNS
Je vždy součástí duševního onemocnění
slide slide-master-content
slide-content Rozdělení patických nálad
Zvýšené – expanzivní
Snížené – depresivní a úzkostné
Paradoxní
Emoční stav, kdy dochází k protikladu mezi zážitkem, který ho vyvolal a vyvolanou náladou
Příjemný zážitek vyvolá depresivní náladu
slide slide-master-content
slide-content Expanzivní nálady
Euforie
Pasivní tupá spokojenost
U afektivních a organických duševních poruch, u intoxikací, bývala u progresivní paralýzy
Manická a hypomanická nálada
U afektivních poruch, schizofrenie, symptomatické při organických poruch
Extatická nálada
Pocity blaženosti, vytržení, štěstí
Bývá při extázi spolu s religiozními nebo erotickými prožitky
Vyskytuje se u poruch osobnosti, epilepsii, intoxikací halucinogeny, afektivních poruch
slide slide-master-content
slide-content Expanzivní nálady
Resonantní (zlobná) nálada
Explozivní nálada
Výbušná, u chronických alkoholiků a epileptiků
Moria
Veselá nálada s nemístným, netaktním a vulgárním žertováním, příznakem léze orbitofrontálního kortexu
Dysforie (rozlada)
Mírnější než resonantní nálada
Epilepsie, mentální retardace, součástí manického syndromu
slide slide-master-content
slide-content Depresivní (mikromanické) nálady
Depresivní nálada
U afektivních poruch, schizofrenie, demence, epilepsie
Bezradná nálada
U afektivních porucha, demence, schizofrenie
Apatická nálada
Anhedonická nálada
Morózní nálada
Depresivně zlostná, mrzutá, riziko sebevraždy
slide slide-master-content
slide-content Úzkostné nálady
Anxieta a anxiózní nálada
Anxieta nebo li úzkost je subjektivně nepříjemný pocit obav a strachu
Strach na rozdíl od fobie nemá konkrétné obsah
Součást anxiety tvoří vegetativní příznaky
Bývá neklid, může vést k TS nebo raptu
Fobie
slide slide-master-content
slide-content Fobie
Patologický strach, trvalý a iracionální, z konkrétní specifické situace, objektu a činnosti
Mají určitý a konkrétní obsah
Není je schopen potlačit vůli, je si vědom nesmyslnosti
Při přemáhání se objevují nepříjemné vegetativní reakce
Anticipační úzkost
U fobických poruch, OCD, schizofrenie, úzkostných poruch
slide slide-master-content
slide-content Fobie
Agorafobie: strach z prostranství
Akrofobie: strach z výšek
Androfobie: strach z mužů
Arachnofobie: strach z pavouků
Bacilofobie: strach z bacilů
Dipsofobie: strach z napití
Dysmorfofobie: strach z netvoření
Ereutofobie: strach z červenání
Fobofobie: strach ze strachu
Gynefobie: strach z žen
Hypnofobie: strach ze spánku, z usnutí
Klaustrofobie: strach z uzavřených prostor
Kancerofobie: strach z rakoviny
Nosofobie: strach z nemoci
Mysofobie: strach ze špíny, z ušpinění
Tanatofobie: strach ze smrti
Zoofobie: strach ze zvířat
Xenofobie: strach z cizinců
slide slide-master-content
slide-content Poruchy struktury emocí
Emoční (afektivní) oploštělost
Nezájem, snížená aktivita emocí
U schizofrenie, depresím, org. duševních poruch
Emoční labilita
Měnlivé emoce
slide slide-master-content
slide-content Poruchy struktury emocí
Paratymie (paradoxní emoce)
Afektivní inadekvátnost
Mimická inadekvátnost
U schizofrenie, poruch osobností
Emoční ambivalence
Současně přítomny kladné i záporné emoce (láska x nenávist; smutek x radost)
U schizofrenie, u fobií, v rámci bezradnosti u deprese
slide slide-master-content
slide-content Poruchy struktury emocí
Emoční inkontinence
Větší stupeň emoční lability, neschopnost udržet emoce v jednom směru
Např. záchvaty pláče nebo smíchu
Emoční tenacita
Dlouhé přetrvávání emocí, opak lability
U psychogenní deprese, poruchy osobnosti (fanatické)
slide slide-master-content
slide-content Poruchy struktury emocí
Emoční inkongruence (nepřiléhavost)
Emoční prožívání neodpovídá myšlenkovému obsahu, pacient nezaujatě líčí hrůzné představy, typické u schizofrenie
Alexitymie
Neschopnost rozumět svým emocím a hodnotit je, výkyvy nálady jsou hodnoceny tělesně
slide slide-master-content
slide-content Poruchy struktury emocí
Idiosynkrazie
Selektivní emoční přecitlivělost a odpor vůči jevům či předmětům – např. pohled na krev
Katatymie
Emoční zkreslení některých psychických funkcí jako je myšlení, chování, úsudek
slide slide-master-content
slide-content Doporučená literatura
Höschl, Libiger, Švestka ...
LF MU | discipline: Psychiatry, Psychology, Sexology | ...: Array | published on: 12. 1. 2006