Search in MEFANET content

Diagnóza Myokarditidu je důležité správně diagnostikovat – diagnóza myokarditidy znamená pro dítě významné důsledky – lázně, nesmí nikdy závodně sportovat…, fyzikální nález : tachykardie, trojdobý rytmus, periferní pulzy oslabené, na plicích chrůpky, zvětšená játra, laboratorní nález : vzestup zánětlivých markerů (nemusí být u virových myokarditid), CK-MB a troponiny, ALT, AST, virologie, ASLO , EKG : normální či nespecifické změny – někdy nízká voltáž, různé arytmie (typicky se během dní mění), RTG srdce : normální či rozšíření srdečního stínu [1] , ECHO : dilatace a snížená funkce levé komory, výrazně snížená ejekční frakce [1] , izotopové vyšetření : izotop galia se vychytává v zánětlivých ložiscích myokardu [1] , event. biopsie myokardu, ale i její role je omezená, přirozený průběh : v případě srdečního selhání asi třetina umírá, třetina přejde do chronicity, třetina se uzdraví, progrese do dilatační KMP je častá, imunologicky podmíněná (hlavně z chronické aktivní myokarditidy), chronická perzistující myokarditida nevede k selhání, ale k obtížím (bolesti na hrudi, palpitace). Terapie Klid na lůžku, dietní opatření (zákaz alkoholu), symptomatická léčba srdečního selhání – obecně ovlivňujeme preload (diuretika), srdce (inotropní látky), afterload (ACEi), léčba poruch rytmu, lékem první volby jsou dnes ACE inhibitory (např. kaptopril 0,01–0,03 mg/kg/d) – snižují afterload a jako odklízeči VR také snižují rozsah poškození myokardu, inotropní látky : dopamin, dobutamin, diuretika : furosemid 1–5 mg/kg, podávání digoxinu v akutní fázi může vést k nebezpečným arytmiím, ale v pediatrii se někdy používá, 0,04 mg/kg/d (rozdělené na 1/2 – 1/4 – 1/4) během prvního dne (útočná dávka), potom čtvrtinu – 0,01 mg/kg/den ve 2 dávkách, není věkově omezený, jde podávat už novorozencům po porodu, má výhodu, že zpomaluje frekvenci myokardu, zlepšuje diastolu…, příznaky intoxikace digoxinem – zvracení, bradykardie, na EKG postupná A-V blokáda, na intoxikaci máme antidotum (Ig proti digoxinu), můžeme v klidu stanovovat terapeutické hladiny, i.v. podáváme Ig, někdy pomůže imunosuprese (v akutní fázi ale může zvětšit rozsah nekrózy), spornou úlohu hrají kortikoidy – určitě ale nepodávat v akutní fázi, na počátku virových myokarditid někdy pomůže ribavirin a interferon ...

discipline: Cardiology, Angiology | keywords: Myokarditida | published on: 10. 7. 2010

Navázání těchto řetězců se označuje jako glykosylace a probíhá na endoplazmatickém retikulu a v Golgiho aparátu ... Podle typu vazby, kterou jsou sacharidy na proteiny navázány, dělíme glykoproteiny na N-glykoproteiny, O-glykoproteiny (a nově také C-glykoproteiny a fosfoglykoproteiny) ...

discipline: Genetics | keywords: Vrozené poruchy glykosylace | published on: 10. 12. 2010

EBV Podrobnější informace naleznete na stránce EBV . hepatomegalie , jaterní testy jsou rutinní u pneumokokové pneumonie a u enteroviróz často vzniká parainfekční postižení jater mírná elevace ALT je i u erythema migrans u Lymské borreliózy HSV, VZV Podrobnější informace naleznete na stránkách HSV , VZV . můžou játra poškodit hlavně u osob se sníženou obranyschopností Malárie Podrobnější informace naleznete na stránce Malárie ... Ve druhé fázi se většinou objevuje makulopapulózní exantém , který je nejvíce vyjádřen na trupu, bez postižení plosek i dlaní. Současně dochází ke zvětšování krčních uzlin ...

discipline: Epidemiology, Preventive Medicine, Hygiene | keywords: Postižení jater u infekčních nemocí | published on: 14. 1. 2011

Zdravotník je během výkonu svého povolání exponován celé řadě rizikových faktorů, které lze rozdělit na specifické a nespecifické . Nespecifické rizikové faktory jsou noční služby (provoz na směny), stres , fyzicky i psychicky náročná práce, nedostatek odpočinku a volného času ... Denně je v kontaktu s lidským utrpením a bolestí, často i s lidskou smrtí a smutkem rodiny a přátel zemřelého; během některých diagnostických nebo terapeutických zákroků bolest sám působí (př. injekce). Velký vliv na psychiku lékaře mají i interpersonální vztahy na pracovišti ...

discipline: Epidemiology, Preventive Medicine, Hygiene | keywords: Profesní rizika práce ve zdravotnictví | published on: 1. 2. 2011

Cross-finger flap – lalok z 1 prstu na prst sousední s defektem bříška, sekundární defekt dárcovského místa kryjeme kožním štěpem ; cross-leg flap; tubulovaný lalok v podbřišku – krytí defektu zápěstí + ruky. Nepřímé vzdálené laloky Nepřímé vzdálené laloky jsou napojeny do místa určení přes přechodné hostitelské místo (obvykle na zápěstí). Dvoustopkový Filatovův lalok – šikmý pruh kůže s podkožím v hypogastriu, poměr délky k šířce 3:1 → tubulovaný lalok → možno po 3–4 týdnech na kterémkoli z konců odpojit → po našití + přihojení k zápěstí odpojit zbylou stopku → přenést do místa defektu; axiální lalok tříselný – využíván jako přímý i nepřímý, výživa z a. circumflexa ilium superficialis → poměr může být > 3:1 ...

discipline: Surgery, Traumatology and Orthopaedics | keywords: Laloky | published on: 5. 2. 2011

Po namnožení dostatečného množství buněk jde pacient znovu na operaci, během které se tkáň aplikuje na původní místo excize ... Nevýhodou je, že působí pouze na nově tvořené dceřiné buňky . Na již existující defektní buňky vliv nemají ...

discipline: Pharmacology | keywords: Možnosti a perspektivy genové terapie | published on: 17. 2. 2011

Rozsah postižení závisí na zasažených oblastech v mozku. Dysfázie – je vrozenou poruchou řeči různého rozsahu ... Nemocný dobře rozumí a na pokyn vyhoví. Svůj hendikep si plně uvědomuje ...

discipline: Neurology | keywords: Poruchy řeči | published on: 12. 4. 2011

Obsah 1 Diagnostika IM 1.1 Klasické testy v diagnostice IM 1.2 Nové testy v diagnostice IM 2 Doporučený postup biochemického vyšetření při podezření na AIM 3 Interpretace výsledků 3.1 Myoglobin 3.2 Troponin T 3.3 Troponin I 4 Natriuretické peptidy 5 5.1 5.2 Diagnostika IM Nejzávažnějším typem ischemického poškození je akutní infarkt myokardu ... na antigen reagují i degradované molekuly (vyšší citlivost) Norma: < 5 µg/l (obr.: troponin complex) Testovaný enzym Počátek vzestupu Maximum Normalizace Násobek v maximu Myoglobin 0,5–2 h 6–12 h 0,5–1 d Do 20 Troponin T 3,5–10 h 12–18 h (3–4 d) 7–20 d Do 300 Doporučený postup biochemického vyšetření při podezření na AIM První náběr při přijetí – STATIM Základní parametry pro širší DD: Na , K , Cl , urea , kreatinin , Ca , kyselina močová , cholesterol , TAG, celkový bilirubin , ALT, AST, ALP, GMT, LD, CRP Kardiomarkery: CK, CK-MB Myoglobin – obtíže trvající 2–12 hod, normální renální funkce Troponin T: a) do 8 hodin k vyloučení AIM b) po 12 hod diagnostika mikroinfarktů Další náběry 2 ...

discipline: Cardiology, Angiology | keywords: Kardiomarkery (1.LF, NT) | published on: 15. 3. 2012

Obsah 1 Vznik e-časopisů a e-knih 2 Současný stav – licenční politika 3 Technické podmínky 4 Katalogy časopisů 5 EZB (elektronická knihovna časopisů) 6 Jak na časopis? 6.1 Příklad 1 6.2 Příklad 2 7 Portál e-ů – NLK 8 Jak k e-knihám? ... Technické podmínky PC připojené na Internet s prohlížečem plné texty jsou ve formátu: HTML PDF (Adobe Acrobat – volně stažitelný) výjimečně jiný formát (obrázkový) zajištění přístupu přímý přístup – IP-adresy instituce, vzácně ID a heslo vzdálený přístup – vaše osobní ID a heslo Katalogy časopisů souborné katalogy záznamy časopisů, které v tištěné nebo online podobě odebírají knihovny v ČR – úplnost záleží na spolupráci knihoven Národní lékařská knihovna – MEDVIK Národní knihovna ČR – báze SKCP katalogy online časopisů 1 ...

discipline: Diabetology, Dietetics | keywords: Fulltextové elektronické informační zdroje | published on: 15. 3. 2012

Úmluva na ochranu lidských práv a důstojnosti lidské bytosti v souvislosti s aplikací biologie a medicíny (96/2001 Sb. mezinárodních smluv [1] ) je mezinárodní smlouva, která upravuje práva pacientů v souvislosti s medicínou, léčbou i výzkumem ... Článek 10 – Ochrana soukromí a právo na informace „ Každý má právo na ochranu soukromí ve vztahu k informacím o svém zdraví ...

discipline: Medical Ethics and Law | keywords: Úmluva o lidských právech a biomedicíně | published on: 10. 6. 2012

Podrobnější informace naleznete na stránkách Candidosis , Hypoparathyreóza , Addisonova choroba ... Terapie Léčíme jednotlivé složky syndromu. Je potřeba mít na paměti, že léčba se může navzájem ovlivňovat ...

discipline: Endocrinology, Metabolism | keywords: Autoimunitní polyglandulární syndromy | published on: 22. 8. 2013

Při zářivé ionizaci je tedy na uvolnění elektronu využita energie elektromagnetického záření, na rozdíl od srážkové ionizace , kdy je na uvolnění elektronu z atomu využita část kinetické energie srážky dvou atomů. [2] Ionizační práce Ionizační (výstupní) práce W je energie potřebná k vytržení elektronu z atomového obalu ... Přebytek energie dopadajícího záření se projeví zvětšením kinetické energie uvolněného elektronu. Tato energie nezávisí na intenzitě dopadajícího záření , nýbrž pouze na jeho frekvenci (v částicové fyzice bývá frekvence značena [math]\nu[/math] ). [2] [math] h\nu = W + { mv^2 \over 2 } [/math] kde h je Planckova konstanta (h = 6,6·10 -34 J·s), [math]\nu[/math] frekvence fotonu, W ionizační práce a výraz mv 2 /2 vyjadřuje kinetickou energii vyzářeného elektronu ...

discipline: Biophysics | keywords: Zářivá ionizace | published on: 26. 11. 2013

Ložiska v kostech mohou být označena jako stopy po metastatickém postižení skeletu při karcinomu prostaty na základě morfologické analýzy spočívající zejména v posouzení rentgenového snímku analyzované kosti a na základě studia mikroskopických morfologických charakteristik optickým i elektronovým mikroskopem ... Nejstarší prokazatelné metastatické postižení bylo prokázáno na kostře neznámého Skytského [pozn. 1] krále nalezené na pohřebišti poblíž města Arzhan na Sibiři ...

discipline: Pathology and Forensic Medicine | keywords: Karcinom prostaty/PGS | published on: 20. 11. 2014

Struktura Jedná se o hemoproteiny (složené proteiny, jež ke svému řetězci mají navázanou hemovou skupinu ), obsahují tudíž železo schopné přecházet mezi dvojmocným a trojmocným stavem, díky čemuž se na přenosu elektronů mohou podílet. Oxidačně–redukční reakcí s předchozím článkem kaskády cytochrom přijme elektron a přítomné železo tak sníží své oxidační číslo na +II , aby ho vzápětí při reakci s článkem následujícím opět odevzdalo a své oxidační číslo tak zvýšilo zpět na +III ... Postiženy jsou zejména tkáně citlivé na nedostatek energie – kosterní svaly, myokard, játra, nervová soustava ...

discipline: Medical Chemistry and Biochemistry | keywords: Přenos elektronů | published on: 4. 12. 2014

Menší váčky se nacházejí na periférii cytoplazmy , větší jsou zpravidla lokalizovány hlouběji ... Kyselé prostředí jednak mění obsah endosomů, jednak se podílí na transportu Fe 2+ iontů do buňky – tento transport je zprostředkováván glykoproteinem transferinem ...

discipline: Biophysics | keywords: Endocytóza | published on: 8. 12. 2014

Emulgované lipidy sú účinkom pankreatickej lipázy, fosfolipáz, cholesterolesterázy hydrolyzované na: 2-monoacylglyceroly , mastné kyseliny , cholesterol , lysofosfolipidy ... Uvoľnené mastné kyseliny sa viažu na albumín a sú transportované do tkanív, kde môžu byť om energie ( β-oxidácia ) ...

discipline: Medical Chemistry and Biochemistry | keywords: Metabolizmus lipidov | published on: 7. 5. 2015

Poranění hlavy a krku Petechie, ekchymózy Petechie, ekchymózy se nejčastěji se vyskytují na hlavě, méně často na krku a hrudníku. Při větším výsevu je třeba vyloučit novorozeneckou trombocytopénii ... Kefalhematom Podrobnější informace naleznete na stránce Kefalhematom . Jedná se o subperiostální krvácení , omezené na povrch jedné kosti bez průvodních změn na kůži ...

discipline: Paediatrics, Neonatology | keywords: Porodní traumatismus | published on: 13. 7. 2009

Vzorek se dále využije při vyšetření u podezření na vrozené vývojové vady nebo onemocnění plodu ... „rychlá diagnostika“ při ověřování podezření na chromozomální aneuploidie u plodu . Vyšetření je založeno na kvantitativním vyhodnocení amplifikace určitých markerů na vybraných chromozomech (typicky na chromozomech 13, 18, 21, X a Y, což jsou chromozomy spojené s nejvýznamnějšími aneuploidiemi) [5] ...

discipline: Histology, Embryology | keywords: Amniocentéza | published on: 25. 10. 2010

Akineze pacienty s parkinsonským syndromem často obtěžuje více než třes a svalová rigidita, protože musejí vynakládat velké úsilí koncentraci vůle na zahájení pohybů (často až na hranici jejich schopností) ... Není proto divu, že bez ohledu na další efekty spojuje užívání návykových látek právě zvětšení množství dopaminu dostupné na D 3 receptorech v nucleus accumbens [3] ...

discipline: Medical Chemistry and Biochemistry | keywords: Dopamin | published on: 30. 10. 2011

Levá koronární tepna se dělí na – ramus circumflexus a ramus interventricularis anterior (RIA) ... Průtok krve mozkem závisí na věku, u mladého jedince v klidu kolem 750 ml/min , po 50. roce klesá ...

discipline: Physiology and Pathophysiology | keywords: Zásobení životně důležitých orgánů krví | published on: 17. 5. 2015

Lineární absorpční koeficient je závislý na hustotě materiálu, na počtu elektronů ve slupce jednotlivých atomů (tzn. na chemickém složení) a také na původní energii fotonů ... Vyšetření můžete také obsolvovat na vlastní náklady. Celotělová denzitomertie se provádí na specializovaných pracovištích a její cena se pohybuje okolo 500 Kč ...

discipline: Biophysics | keywords: Denzitometrie | published on: 25. 10. 2015

Tvorba cvičných testů z biofyziky je jedním ze seminárních projektů studentů 1. ročníku Všeobecného lékařství na 2.LF v akademickém roce 2017/18 . Na tvorbě testů, které jsou dostupné přihlášeným uživatelům na webových stránkách Moodle, se v tomto akademickém roce 2017/2018 podílejí kruhy 1, 4, 7, 8, 9 a 10 ... Testy jsou určeny k ověření, jak studenti chápou přednášky a jak jsou připraveni na praktická cvičení. Při přípravě na zkoušku z předmětu Biofyzika by však jednotlivé otázky a odpovědi měly být dále konzultovány s odbornou literaturou pro zaručení správnosti uvedených informací ...

discipline: Biophysics | keywords: Cvičné testy z biofyziky (2.LF UK)/2017-18 | published on: 11. 10. 2017

... cp:revision 8 date 2005-11-14T14:25:25Z Company Klinika geriatrie stream_content_type application/vnd.ms-powerpoint meta:word-count 1248 dc:creator Hana Kubešová extended-properties:Company Klinika geriatrie Word-Count 1248 dcterms:created 2003-03-15T06:27:55Z dcterms:modified 2005-11-14T14:25:25Z Last-Modified 2005-11-14T14:25:25Z Last-Save-Date 2005-11-14T14:25:25Z stream_name https://portal.med.muni.cz/_download12345/2/crha/20-endokrinologicke-onemocneni-i.pps meta:save-date 2005-11-14T14:25:25Z dc:title Endokrinologická onemocnění Application-Name Microsoft PowerPoint modified 2005-11-14T14:25:25Z Edit-Time 196668210000 Content-Type application/vnd.ms-powerpoint Slide-Count 37 stream_size 183296 X-Parsed-By org.apache.tika.parser.DefaultParser X-Parsed-By org.apache.tika.parser.microsoft.OfficeParser creator Hana Kubešová meta:author Hana Kubešová extended-properties:Application Microsoft PowerPoint meta:creation-date 2003-03-15T06:27:55Z stream_source_info url meta:last-author Martin Holoubek meta:slide-count 37 Creation-Date 2003-03-15T06:27:55Z xmpTPg:NPages 37 Last-Author Martin Holoubek Revision-Number 8 Author Hana Kubešová Endokrinologická onemocnění slideShow slide slide-master-content slide-content Endokrinologická onemocnění Vyšetřovací metody v endokrinologii Hypotalamo-hypofyzární systém Hormony předního laloku hypofýzy Onemocnění z postižení hypotalamu Nádory hypofýzy Hyperpituitarizmy slide slide-master-content slide-content Anatomicko-fyziologické poznámky hormony – látky ovlivňující i tkáně vzdálené od místa tvorby, dopravovány krví zpětná vazba – dlouhá, krátká, ultrakrátká časové vztahy – většinou 24 hodinové cykly účinek prostřednictvím receptorů možnost neúčinnosti – receptor není - PL proti receptoru - poruchy regulace slide slide-master-content slide-content Anatomicko-fyziologické poznámky vazba na receptor spustí další řetězec – druhý posel – cAMP hyperfunkce, hypofunkce primární – postižení cílové žlázy sekundární – postižení hypofýzy terciární - postižení hypotalamu slide slide-master-content slide-content Vyšetřovací metody v endokrinologii nepřímé známky – reflex Achillovy šlachy, hladina cholesterolu přímé stanovení hladin hormonů – přesnější, ale nutné opakované vyšetření během dne – respektování rytmů stimulační testy – pomocí ACTH, TSH supresní testy – podání hormonů cílové žlázy sníží její aktivitu měření bazálního metabolizmu akumulace jódu slide slide-master-content slide-content Hypotalamo-hypofyzární systém I hypotalamus – v oblasti třetí komory mozkové v přední části diencefala v blízkosti je chiasma opticum dostává povely z vyšších center neurotransmitery – dopamin, noradrenalin, GABA, serotonin produkuje liberiny a statiny – putují do předního laloku hypofýzy hypotalamo-hypofyzárním portálním oběhem slide slide-master-content slide-content Hypotalamo-hypofyzární systém slide slide-master-content slide-content Hypotalamo – hypofyzární systém II LHRH – luteinizační hormon releasing hormon TRH – thyreoid … CRH – corticotropin … GHRH – growth hormon … GHIH – growth hormon inhibiting hormon slide slide-master-content slide-content Hypotalamo – hypofyzární systém III zadní lalok hypofýzy – neurohypofýza ADH – antidiuretický hormon stimulem je zvýšení osmolality, pokles ECT, hypovolémie oxytocin – kontrakce hladkého svalstva dělohy při porodu i při koitu, zlepšení transportu spermií, ejekce mléka u kojících sekreci stimuluje dráždění prsních bradavek, genitální krajiny, tlumí alkohol slide slide-master-content slide-content Hypotalamo – hypofyzární systém IV hormony předního laloku hypofýzy glykoproteinové – FSH, LH, TSH složité stavby – ACTH, MSH hormony okruhu růstového hormonu – STH, PRL FSH působí na folikulární buňky vaječníků u žen – růst folikulu, příprava na ovulaci na Sertoliho buňky u mužů – produkují bílkovinu dopravující testosteron do semenných kanálků – nezbytný pro vývoj spermií slide slide-master-content slide-content Hypotalamo – hypofyzární systém V LH u žen podporuje závěrečné zrání ovariálních folikulů, náhlý vzestup vyvolává ovulaci u mužů stimuluje Leydigovy buňky k produkci testosteronu TSH stimuluje buňky štítnice, zpětnou vazbu zajišťuje T3 (i pro hypotalamus) slide slide-master-content slide-content Hypotalamo – hypofyzární systém VI ACTH adrenokortikotropní hormon, stimuluje kůru nadledvin, zvláště glukokortikoidů (zpětná vazba), méně mineralokortikoidů a androgenů STH produkován eosinofilními buňkami adenohypofýzy – růst kostí, syntéza bílkovin, proliferace buněk. antagonista inzulinu, zvyšuje lipolýzu, pozitivní bilance Ca, P, Mg, podpora odolnosti hormony štítnice mají permisivní vliv na působení STH slide slide-master-content slide-content Hypotalamo – hypofyzární systém VII PRL prolaktin – při kojení amenorrhea, totéž při pathologicky zvýšených hladinách provázán na ostatní systémy, zvýšení jeho hladiny může signalizovat i jiné poruchy produkci inhibuje dopamin slide slide-master-content slide-content Onemocnění z postižení hypotalamu I příčiny – tumory, traumata, zánětlivé změny, sarkoidóza, cévní postižení, vrozené i získané poruchy druhy postižení – diabetes insipidus poruchy gonád, nadledvin, štítnice -vše terciární poruchy růstového hormonu, prolaktinu, termoregulace, příjmu potravy, poruchy spánku, psychické poruchy slide slide-master-content slide-content Onemocnění z postižení hypotalamu II diagnostika – laboratorní - hladiny hormonů RTG selly, angiografie, CT, EEG, oční neurologie diagnostika celkově nesnadná – zasahuje mnoho systémů léčba – substituce, chirurgické odstranění nádoru – většinou zůstává anosmie, diabetes insipidus slide slide-master-content slide-content RTG selly slide slide-master-content slide-content Diabetes insipidus postižení oblasti syntézující ADH – nucleus supraopticus a paraventricularis příčina – úrazy hlavy, virózy, lokalizované encefalitidy periferní diabetes insipidus – při postižení ledvin – necitlivost receptorů k ADH příznaky – polydipsie, polyurie málo koncentrované moči, nelze provést koncentrační pokus – hypovolemický šok rozlišení mezi primárním a sekundárním DI – reakce na podaný ADH léčba – substituční, hydrochlorothiazid u periferní má paradoxně antidiuretický efekt slide slide-master-content slide-content Syndrom neadekvátní sekrece ADH (SIADH) hypersekrece ADH zvýšená citlivost receptorů příčiny – traumata, operace, plicní onemocnění, poruchy CNS, endokrinopatie, paraneoplastický syndrom přílišná expanze objemu ECT, hyponatrémie, hypoosmolalita, zmatenost, edém mozku, plicní edém léčba – omezení příjmu vody, furosemid, hypertonický roztok NaCl (2,5%) slide slide-master-content slide-content Hypopituitarizmy I panhypopituitarizmus, parciální, primární , sekundární hypotalamický – nádory, infarzace, infekce, úrazy, ozáření hypofyzární – nádory, infarzace (Sheehanův syndrom – poporodní nekróza hypofýzy), ozáření, úrazy, autoimunitní při postupném rozvoji postiženy nejprve pohlavní hormony, poslední kortizol slide slide-master-content slide-content Hypopituitarizmy II příznaky lokální – výpadky zorného pole, dvojité vidění, útlak celkové – zástava růstu, nevyvíjí se sekundární pohlavní znaky, suchá nažloutlá kůže, únava, nevýkonnost, amenorrhea, zácpa laboratorně – vyšetření hladin hormonů, CT, RTG selly léčba – substituce, event. chirurugická nebo ozáření slide slide-master-content slide-content Nádory hypofýzy adenomy, dříve členěny na acidofilní, bazofilní a chromofobní, dnes podle sekrece ACTH – Cushing STH - akromegalie PRL - amenorrhea, ztráta libida příznaky – necharakteristická bolest hlavy, bitemporální hemianopsie, změny na očním pozadí, někdy diabetes insipidus diagnostika – hladiny hormonů léčba – chirurgická, necitlivé na radioterapii, nutná substituce kortikoidů slide slide-master-content slide-content Hyperpituitarizmy I ACTH hyperpituitarizmus – centrální forma Cushingova syndromu – selhání zpětné vazby, adenom hypofýzy trvale stimuluje kůru nadledvin vs ektopická tvorba ACTH – ovískový Ca PRL hyperpituitarizmus – nejčastější Tu hypofýzy, u žen - oligomenorrhea, galaktorrhea, celkově dobrý stav, mírná hypertrichóza, větší mléčné žlázy, polycystická ovaria u mužů bolesti hlavy, poruchy zraku, oligospermie, azoospermie, gynekomastie slide slide-master-content slide-content Hyperpituitarizmy II hyperprolaktinemický syndrom – vyvolán mnoha příčinami - farmakologické, endokrinní, hypotalamické – diagnostika při vynechání farmak, po léčbě ostatních endokrinopatií léčba – pouze sledování, dopaminergní látky, chirurgická terapie, záření slide slide-master-content slide-content Hyperpituitarizmy III STH hyperpituitarizmus – akromegalie u dospělých, gigantizmus u mladistvých, vzniká jako primární nebo sekundární (zvýšená sekrece GHRH) příznaky lokální – zvětšení tureckého sedla celkové - zvětšování aker, zhrubnutí vizáže, hypertenze, snížená tolerance glukózy léčba – dopaminergní látky, ozáření, chirurgická léčba slide slide-master-content slide-content Akromegalie slide slide-master-content slide-content Diabetes mellitus I nedostatečné inzulinové působení, hyperglykémie, glykosurie příčiny snížená syntéza inzulinu poruchy uvolnění do krevního oběhu poruchy transportu (protilátky) porucha působení v cílovém orgánu (receptory) porucha odobourávání a působení antagonistů slide slide-master-content slide-content Diabetes mellitus II rozdělení I. typu – závislý na inzulinu IDDM u 70-90% průkaz potilátek proti inzulinu (LADA, MODY) II. typu – nezávislý na inzulinu porucha sekrece inzulinu snížená účinnost inzulinu při jiných chorobných stavech slide slide-master-content slide-content Diabetes mellitus III postup syntézy inzulinu – proinzulin, odštěpí se C-peptid, podle jeho hladiny se posuzuje intenzita syntézy inzulinu účinky inzulinu zvyšuje vychytávání glukózy v játrech zvyšuje syntézu jaterního glykogenu usnadňuje vstup glukózy do buněk a její zpracování nitrobuněčně slide slide-master-content slide-content Diabetes mellitus IV nedostatek inzulinu vede k snížení transportu glukózy do buněk zvýšení glukoneogenezy snížení utilizace glukózy zvýšení glykogenolýzy zvýšenému odbourání bílkovin snížení proteosyntézy zvýšení lipolýzy vzestupu koncentrace mastných kyselin v séru acetonémii slide slide-master-content slide-content Diabetes mellitus V glykosylovaný Hb – do 10% zvýšená hladina krevního cukru chemicky mění hemoglobin – zpětně tak lze usoudit na úroveň kompenzace za posledních 14-120 dní fruktosamin - do 2,0 stejný mechanizmus, dokáže posoudit za několik posledních dní slide slide-master-content slide-content Inzulin a další hormony glukagon – antagonista somatostatin – inhibuje syntézu inzulinu adrenalin – jako glukagon STH – katabolický účinek glukokortikoidy – steroidní diabetes slide slide-master-content slide-content Diagnostika diabetu klinické příznaky zvýšená žízeň, zvýšené močení, svědění genitálu, váhový úbytek, dehydratace, acetonový zápach dechu laboratorní – glykemie, glykosurie, oGTT – nad 7mmol/l KI sledování – glykemie, glykosurie, glykosylovaný Hb, fruktosamin, hladina C peptidu, inzulinémie, proteinurie slide slide-master-content slide-content Komplikace diabetu I akutní hypoglykémie – při vynechání porce jídla za aplikace inzulinu nebo PAD, alkohol, velká fyzická námaha hyperglykémie s ketoacidózou – porušení režimu, interkurentní onemocnění hyperglykémie hyperosmolární – horečnatá onemocnění s dehydratací laktátová acidóza – při léčbě biguanidy – metabolická acidóza bez hyperglykémie slide slide-master-content slide-content Komplikace diabetu II chronické mikroangiopatie – dlouhodobě zvýšená hladina glukózy poškozuje endotel neuropatie – poškození vasa nervorum – periferní, viscerální retinopatie, katarakta nefropatie imunoalergické – alergie na izulin, PAD lokální nebo celková slide slide-master-content slide-content Léčba diabetu I dieta, režim PAD sulfonylmočovina – podporuje uvolnění inzulinu a citlivost tkání k inzulinu – glibenclamid (Glucobene, Minidiab), gliclazid (Diaprel), glimepirid (Amaryl) biguanidy – ovlivňují meabolizmus v játrech, zvyšují hladinu laktátu – metformin (Siofor, Glucophage) látky snižující resorpci glukózy ze střeva – acarbóza (Glucobay) slide slide-master-content slide-content Léčba diabetu II inzulin – substituce - dnes rekombinantní humánní, rychlý (rapid), pomalý (lente), kombinace (semilente), 40 j ...

LF MU | discipline: Health Care Sciences | ...: Array | published on: 14. 11. 2005

Incidence V dlouhodobém sledování četnosti vrozených vad jsou rozštěpové vady obličeje na 2. až 4. místě. V celosvětovém měřítku se rodí průměrně 1 dítě s rozštěpem na 500 zdravě narozených dětí, ve střední Evropě se rodí 1 dítě s rozštěpem na 600 – 700 zdravě narozených dětí, v ČR je incidence rozštěpových vad asi 1: 600 ... Léčení pacientů s rozštěpy je dlouhodobé. Výsledek léčby závisí na dobré spolupráci všech zúčastněných odborníků a na spolupráci pacientů a jejich rodičů ...

LF MU | discipline: Dentistry | ...: Array | published on: 19. 7. 2010

Kmenová forma Vede k parézám svalů faryngu , laryngu , jazyka a mimiky s možným šířením na dýchací svaly a na srdce . Zlepšení nastává již po týdnu od rozvoje nervových příznaků a pokračuje do 1 roku ... Neurologické projevy se vyskytují u 80 % nemocných [1] , jejich nástup má vazbu na sérokonverzi a na pozdní AIDS. Léčba Léčbu je třeba nasadit okamžitě, při podezření na mozkovou toxoplasmózu podáváme pyrimethamin nebo sulfadiazin ...

discipline: Epidemiology, Preventive Medicine, Hygiene | keywords: Virové infekce nervového systému | published on: 2. 7. 2009

Klinická propedeutika slide slide-master-content :: portál Lékařské fakulty MU :: slide-content Venepunkce Péče o katetry a venózní linku Hrudní punkce Perikardiální punkce Abdominální punkce Lumbální punkce Trepanobiopsie Punkce sleziny Kloubní punkce Punkce kostní dřeně, uzliny Klinická propedeutika – Punkční techniky slide slide-master-content :: portál Lékařské fakulty MU :: slide-content Venepunkce I periferní přednostně tam, kde není možná flexe jehla - kovová - s křidélkem - flexila – po nabodnutí žíly povolit Esmarch, dále flexilu zasouvat bez zatažení končetiny, životnost 3-5 dní Klinická propedeutika – Punkční techniky slide slide-master-content :: portál Lékařské fakulty MU :: slide-content Venepunkce II centrální Cavafix – pro kanylaci centrálního žilního systému z periferie výhoda – možno i v improvizovaných podmínkách – z kubitální jamky, katetr chráněn obalem nevýhoda – kanyla je zaváděna vnitřkem jehly, tudíž je jehla poměrně silná Klinická propedeutika – Punkční techniky slide slide-master-content :: portál Lékařské fakulty MU :: slide-content Venepunkce III punkce v. subclavia - cestou – - supraklavikulární – jehla půlí úhel mezi klíčkem a m. sternocleidomastoideus - subklavikulární – na hranici zevní a střední třetiny klíčku směrem na jugulum punkce v. jugularis – shora za sternoklavikulární skloubení punkce v. femoralis – dorsálně a mediálně od a. femoralis Klinická propedeutika – Punkční techniky slide slide-master-content :: portál Lékařské fakulty MU :: slide-content Přístupy punkce v. subclavia Klinická propedeutika – Punkční techniky slide slide-master-content :: portál Lékařské fakulty MU :: slide-content Techniky kanylace centrálního řečiště technika Seldingerova - tenčí punkční jehla, jejím luminem vodič, po vodiči kanyla – méně zraňuje měkké tkáně, kanyla je silnější než původní vpich technika braunylová - vpich silnější jehlou, jejím luminem kanyla, kanyla je slabší než původní vpich Klinická propedeutika – Punkční techniky slide slide-master-content :: portál Lékařské fakulty MU :: slide-content Dlouhodobé CVK Hickmanův katetr – nesmáčivý materiál, dacronová podkožní manžeta, většinou dvouluminový Podkožní port – komůrka z inertního materiálu do podkoží, katetr ji spojuje s centrálním žilním systémem, spojení se zevním prostředím pouze po dobu aplikace Klinická propedeutika – Punkční techniky slide slide-master-content :: portál Lékařské fakulty MU :: slide-content Hickmanův katetr Klinická propedeutika – Punkční techniky slide slide-master-content :: portál Lékařské fakulty MU :: slide-content Podkožní port Klinická propedeutika – Punkční techniky slide slide-master-content :: portál Lékařské fakulty MU :: slide-content Zavedení CVK přes podkožní tunel I Klinická propedeutika – Punkční techniky slide slide-master-content :: portál Lékařské fakulty MU :: slide-content Zavedení CVK přes podkožní tunel II Klinická propedeutika – Punkční techniky slide slide-master-content :: portál Lékařské fakulty MU :: slide-content Zavedení CVK přes podkožní tunel III Klinická propedeutika – Punkční techniky slide slide-master-content :: portál Lékařské fakulty MU :: slide-content Zavedení CVK přes podkožní tunel IV Klinická propedeutika – Punkční techniky slide slide-master-content :: portál Lékařské fakulty MU :: slide-content Instrumenty desinfekce rukavice lokální anestézie set fixace krytí u dlouhodobých ústenky, pláště infuze se setem, spojovací hadička Klinická propedeutika – Punkční techniky slide slide-master-content :: portál Lékařské fakulty MU :: slide-content Komplikace punkce – „nejde vodič“ Klinická propedeutika – Punkční techniky slide slide-master-content :: portál Lékařské fakulty MU :: slide-content Použití „J“ vodiče Klinická propedeutika – Punkční techniky slide slide-master-content :: portál Lékařské fakulty MU :: slide-content Péče o katetry a venózní linku asepse při manipulaci s linkou častost výměny setů bakteriální filtry péče o místo vpichu - druhy krytí – transparentní, vzdušné - častost výměn – dle aktuálního stavu - zarudnutí infekční – nad 10mm, sekrece - zarudnutí neinfekční – do 10mm Klinická propedeutika – Punkční techniky slide slide-master-content :: portál Lékařské fakulty MU :: slide-content Transparentní fixace Klinická propedeutika – Punkční techniky slide slide-master-content :: portál Lékařské fakulty MU :: slide-content Hrudní punkce diagnostická několik desítek ml odeslání na mikrobiologii, cytologii léčebná pokud výpotek vyvolává symptomy odběr 0.5-1.5 l Klinická propedeutika – Punkční techniky slide slide-master-content :: portál Lékařské fakulty MU :: slide-content Postup hrudní punkce lokalizace podle poklepového ztemnění podle RTG snímku nejčastěji 9.-10. mž. v zadní axilární čáře provedení lokální anestézie – nad horním okrajem žebra drenáž ukončení měření sp. v. punktátu rozeslání Klinická propedeutika – Punkční techniky slide slide-master-content :: portál Lékařské fakulty MU :: slide-content Perikardiální punkce pouze na specializovaných kardiologických pracovištích za přísně aseptických podmínek diagnostická odlehčovací při tamponádě (pulsus paradoxus) místo vpichu mezi mečíkem a levým žeberním obloukem směrem na pravou nadklíčkovou jamku Klinická propedeutika – Punkční techniky slide slide-master-content :: portál Lékařské fakulty MU :: slide-content Abdominální punkce I diagnostická při ascitu odlehčovací při ascitu působícím obtíže místo vpichu – podle lokalizace tekutiny a střev perkusí a poslechem nejčastěji v první třetině spojnice mezi kyčelním hrbolem a pupkem lokální anestézie není nutná desinfekce Klinická propedeutika – Punkční techniky slide slide-master-content :: portál Lékařské fakulty MU :: slide-content Abdominální punkce II vpich žluté nebo růžové jehly přes stěnu břišní mediálně a dorsálně fixace jehly a napojení hadičky infuzního setu odpuštění ascitu vytažení jehly desinfekce a krytí místa vpichu vyšetření sp.v. ascitu, rozeslání Klinická propedeutika – Punkční techniky slide slide-master-content :: portál Lékařské fakulty MU :: slide-content Lumbální punkce I diagnostická – záněty, krvácení, infiltrace – tenká jehla terapeutická – chemoterapie, ATB – tenká jehla odlehčovací – silnější jehla poloha nemocného – vsedě obkročmo na židli, vleže na boku orientace – spojnice hřebenů kostí kyčelních – L4-5, nebo o jeden meziobratlový prostor výše desinfekce lokální anestézie Klinická propedeutika – Punkční techniky slide slide-master-content :: portál Lékařské fakulty MU :: slide-content Lumbální punkce II provedení jehla ve střední rovině, svírá s vodorovnou plochou úhel 15o při proniknutí dura mater „lupnutí“ vytáhnout mandrén nechat mozkomíšní mok odkapat do tří zkumavek k vyloučení krvácení vzniklého při vpichu Klinická propedeutika – Punkční techniky slide slide-master-content :: portál Lékařské fakulty MU :: slide-content Lumbální punkce III zasunout mandrén vytáhnout jehlu místo vpichu krýt sterilním tampónem přelepit náplastí pod tahem režim po punkci 2 hodiny na břiše, dále dle základní dg – u zánětu a infiltrace ležet 20-22 hodin u diagnostické u jinak zdravého 5-6 hodin Klinická propedeutika – Punkční techniky slide slide-master-content :: portál Lékařské fakulty MU :: slide-content Trepanobiopsie I diagnostická poloha na břiše nebo na boku místo vpichu – spina iliaca posterior sup. 2cm laterálně v úhlu 45o desinfekce řádná lokální anestézie naříznutí kůže kopíčkem vlastní vpich jehlou s mandrénem Klinická propedeutika – Punkční techniky slide slide-master-content :: portál Lékařské fakulty MU :: slide-content Trepanobiopsie II vytažení mandrénu a odebrání válečku vrtavým pohybem směrem dolů a ke střední rovině vytažení jehly se vzorkem komprese tampony přelepení náplastí pod tahem pořízení otisku, odeslání vzorku na histologii nejméně 4 hodiny ležet na místě vpichu, klidový režim po zbytek dne Klinická propedeutika – Punkční techniky slide slide-master-content :: portál Lékařské fakulty MU :: slide-content Punkce sleziny pouze u sleziny přesahující oblouk žeberní pečlivě vyklepat ztemnění desinfekce lokální anestézie vpich žlutou jehlou kolmo do parenchymu aspirace obsahu, pořízení nátěru sterilní krytí poloha na levém boku, komprese ledem Klinická propedeutika – Punkční techniky slide slide-master-content :: portál Lékařské fakulty MU :: slide-content Kloubní punkce diagnostická terapeutická odlehčovací přísně aseptické podmínky každý kloub má určeno nejvhodnější místo vpichu po punkci by měl být kloub ve střední poloze a v klidu 1 hod Klinická propedeutika – Punkční techniky slide slide-master-content :: portál Lékařské fakulty MU :: slide-content Punkce kostní dřeně I diagnostická - zjištění kvality krvetvorby - zjištění infiltrace místa vpichu – manubrium sterni, corpus sterni, crista iliaca, obratle desinfekce, event. oholení lokální anestézie, zvláště periost čekat alespoň 5 minut prohmatat sílu podkoží a nastavit pelotu Klinická propedeutika – Punkční techniky slide slide-master-content :: portál Lékařské fakulty MU :: slide-content Punkční jehla pro sternální punkci Klinická propedeutika – Punkční techniky slide slide-master-content :: portál Lékařské fakulty MU :: slide-content Punkce kostní dřeně II vlastní vpich – spíše pomalé vrtání vytáhnout mandrén aspirace obsahu – pomalu, podtlak ve dřeni bolí zasunout mandrén – pomalu vytáhnout jehlu krýt tamponem a náplastí pořídit nátěr Klinická propedeutika – Punkční techniky slide slide-master-content :: portál Lékařské fakulty MU :: slide-content Punkce uzliny desinfekce vpich žlutou jehlou aspirace z několika míst uzliny sterilní krytí komprese pořízení nátěru Klinická propedeutika – Punkční techniky slide slide-master-content :: portál Lékařské fakulty MU :: slide-content :: portál Lékařské fakulty MU :: Děkuji za pozornost Klinická propedeutika – Punkční techniky ...

LF MU | discipline: Health Care Sciences | ...: Array | published on: 1. 1. 2006

Nedojde k derepresi genu pro IL-2. Cyklosporin A- vazba na cyklofilin Tacrolimus (FK 506) vazba na FKBP Sirolimus (Rapamycin) - blokuje přenos signálu z IL-2, též se váže na FKBP ... Možné mechanismy: Blokáda Fc receptorů na fagocytujících buňkách Inhibice tvorby protilátek včetně autoprotilátek Přítomnost anti-idiotypových protilátek Inhibice aktivace komplementového systému slide slide-master-content slide-content REPRODUKČNÍ IMUNOLOGIE se zabývá studiem funkce imunitní soustavy v reprodukčních orgánech ...

LF MU | discipline: Immunology, Allergology | ...: Array | published on: 4. 4. 2008

Celý doporučovaný postup je schematicky znázorněn na obrázku č. 1 a bude vysvětlen v dalším textu ... ELISA se tudíž používá ve většině případů jako první test v případě podezření na infekci HIV. V případě, že je výsledek testu negativní , není žádný důvod pro podezření na infekci HIV a pacient je považován za zdravého ...

discipline: Epidemiology, Preventive Medicine, Hygiene | keywords: Diagnostika AIDS | published on: 26. 2. 2009

Chromatin se může hromadit na vnitřní straně jaderné membrány (nástěnná hyperchromatóza) ... Tkáň je ohraničena (demarkace) polymorfonukleáry (proniknou pouze tam, kde je nenulový pO 2 ) a pohlcena makrofágy . Další vývoj záleží na velikosti ložiska. Malé ložisko Záleží na tkáni, ve které k nekróze došlo ...

discipline: Pathology and Forensic Medicine | keywords: Nekróza | published on: 1. 9. 2009

Způsobuje lýzu bílé krevní řady ( leukocyty , monocyty ). Má podíl na vzniku poststreptokokové revmatické horečky ... V případě alergie na penicilin je možná léčba makrolidovými antibiotiky (např. klarithromycin ) nebo linkosamidy ...

discipline: Microbiology | keywords: Streptococcus pyogenes | published on: 24. 3. 2010