Search in MEFANET content

... slide slide-master-content slide-content Specifické poruchy osobnosti: dynamika, příčiny, výskyt Dynamika počátky od dětství některé projevy se stárnutím zmírňují – agresivita, disociální projevy některé zvýrazňují – paranoidita, deprese dekompenzace Příčiny: vlivy dědičné – převažují, výchovné Výskyt 10% slide slide-master-content slide-content Specifické poruchy osobnosti: projevy a diagnostika maladaptivní postoje a chování v široké oblasti osobních a sociálních situací pocity osobní nepohody, negativní vliv na pracovní a společenské fungování Diagnostika: psychiatrické vyšetření (důraz na osobní, sociální a objektivní anamnézu, klinický obraz) strukturovaná diagnostická interview zhodnocení osobního kontaktu a obranných mechanismů Psychologické vyšetření: dotazníkové metody (MMPI, Cloninger) projektivní testy slide slide-master-content slide-content Obecná kritéria specifických poruch osobnosti (MKN 10) Vnitřní prožívání a chování se odchylují od normy a očekávání v dané kultuře. Odchylka musí být zjevná alespoň ve 2 z následujících oblastí: poznávání -kognice ( způsob vnímání, interpretování, utváření postojů) afektivitě, emotivitě zvládání impulzivity a uspokojování potřeb sociální chování (vztahu k jiným lidem a zvládání interpersonálních situací) slide slide-master-content slide-content Specifické poruchy osobnosti: projevy a diagnostika pacient může mít projevy, které jsou charakteristické pro specifickou poruchu osobnosti, ale nesplňují potřebná diagnostická kritéria popisujeme pak osobnostní rysy nebo osobnostní reakce v případě, že se projevují jen v zátěžových situacích slide slide-master-content slide-content Paranoidní porucha osobnosti F60.0 Projevy: vztahovačný nedůtklivý málo společenský neodpouští, podezírá citlivý na nezdar a odmítnutí Rozvinuté strategie: nedůvěra, podezíravost Nedostatečně rozvinuté strategie: důvěra, smysl pro humor slide slide-master-content slide-content Schizoidní porucha osobnosti F60.1 Projevy: citový chlad, omezená schopnost vyjadřovat cit uzavřenost, nedostatek přátel a důvěrných vztahů bizarní nápady, svérázná logika, filosofické úvahy podivíni, nepraktiční málo činností skýtajících potěšení lhostejnost ke chvále či kritice necitlivost pro normy a konvence a jejich nedbání Rozvinuté strategie: autonomie Nedostatečně rozvinuté strategie vzájemnost, intimita slide slide-master-content slide-content Disociální porucha osobnosti F60.2 Projevy: sklon k protispolečenskému chování neschopnost empatie moral insanity (nedostatečný rozvoj vyšších citů) společensky nejnebezpečnější, recidivisté za opakovaná selhání obviňují lidi kolem v dětství záškoláctví, krádeže, šikana nevydrží v pracovním poměru, týraní dětí Rozvinuté strategie: bojovnost, expanzivita Nedostatečně rozvinuté strategie: empatie, sociální citlivost slide slide-master-content slide-content Emočně nestabilní a hraniční porucha osobnosti F60.3 Projevy: emoční nestabilita sklon ke zkratkovému jednání (agresivního rázu) silné, málo zvládatelé afekty přelétavost, střídání partnerů, abúzus Hraniční typ pocit prázdnoty, emoční dysregulace opakované sebepoškozování, suicidální pokusy Rozvinuté strategie : upoutávání pozornosti, manipulace Nedostatečně rozvinuté strategie: zvládání emocí slide slide-master-content slide-content Histrionská porucha osobnosti F60.4 Projevy: dramatizování, pseudologia fantastica infantilita sebesoustřednost, touží po obdivu, dobrodružství narušení partnerských vztahů, povrchní emotivita obviňování, manipulování, intriky, pomluvy,lhavost Blízko má narcistická osobnost: vysoké sebevědomí, pocit jedinečnosti nedostatek empatie, vyžadování pozornosti, závist Rozvinuté strategie: dramatizace, předvádění se Nedostatečně rozvinuté strategie: kontrola, systematičnost slide slide-master-content slide-content Anankastická porucha osobnosti F60.5 Projevy: nutkavé pochyby (hlavně o vlastních schopnostech) perfekcionismus nerozhodnost, vnitřní nejistota, rigidní postoje Rozvinuté strategie: kontrola odpovědnost Nedostatečně rozvinuté strategie: spontánnost, flexibilita slide slide-master-content slide-content Anxiózní (vyhýbavá) porucha osobnosti F60.6 Projevy: nedostatek sebedůvěry, pocity méněcennosti úzkostné napětí přecitlivělý na výtku, odmítnutí nebo nesouhlas Rozvinuté strategie: vstřícnost Nedostatečně rozvinuté strategie: asertivita, sebedůvěra slide slide-master-content slide-content Závislá (astenická, pasivní) porucha osobnosti F60.7 Projevy: závislost na jiných astenie nadměrná potřeba péče druhých submisivita, přilnavost, strach z opuštění Rozvinuté strategie: vyhledávání pomoci, vazba Nedostatečně rozvinuté strategie: soběstačnost, rozhodnost slide slide-master-content slide-content Jiné poruchy osobnosti 60.8 Osobnost nezdrženlivá: nedostatek pevné vůle podléhání druhým osobám hledání požitků (obohacování, abúzus) majetkové delikty Osobnost pasivně agresivní: stálá opozice stěžování neplnění povinností pomocí úhybných manévrů (odkládání řešení, termínů) slide slide-master-content slide-content Přetrvávající změny osobnosti F62 F62.0: bez předchozí poruchy vznik po katastrofické zkušenosti F62.1: bez předchozí poruchy vznik po psychickém onemocnění slide slide-master-content slide-content Specifické poruchy osobnosti: diferenciální diagnóza, komorbidita Nejčastější diferenciálně diagnostické problémy: schizoidní a paranoidní porucha osobnosti vs iniciální fáze schizofrenní poruchy psychotická dekompenzace poruch osobnosti vs psychóza schizofrenního okruhu Častá komorbidita: disociativní a neurotické poruchy škodlivé užívání návykových látek slide slide-master-content slide-content Obranné mechanismy osobnosti Kvalitní diagnostika včetně kognitivního schématu (jádrové přesvědčení a příslušné strategie) a zmapování obranných mechanismů - nezbytný podklad pro erudovanou psychoterapii Specifické poruchy osobnosti preferenční obranné mechanismy- příklady: paranoidní – projekce, hraniční - splitting, projektivní identifikace histrionská - vytěsnění, disociace, projekce vyhýbavá - introjekce závislá - reaktivní výtvor, idealizace slide slide-master-content slide-content Léčba specifických poruch osobnosti Psychoterapie dynamická psychoterapie - cílena na nevědomé konflikty a získáním náhledu je zvládat kognitivně behaviorální vychází z kognitivních schémat, posiluje či minimalizuje některé strategie, nácvik situací, které pac. nezvládá Medikamentózní - symptomatická: deprese a úzkost - antidepresiva agresivita - lithium, event. depotní antipsychotika slide slide-master-content slide-content Literatura Raboch J., Zvolský P.et al.: Psychiatrie, Praha: Galén, 2001 Smolík P.: Duševní a behaviorální poruchy, Praha: Maxdorf Jessenius, 1996 ...

LF MU | discipline: Psychiatry, Psychology, Sexology | ...: Array | published on: 12. 1. 2006

... cp:revision 48 date 2006-03-09T08:58:08Z Company TCN stream_content_type application/vnd.ms-powerpoint meta:word-count 736 dc:creator ii extended-properties:Company TCN Word-Count 736 dcterms:created 2005-06-28T09:44:19Z dcterms:modified 2006-03-09T08:58:08Z Last-Modified 2006-03-09T08:58:08Z Last-Save-Date 2006-03-09T08:58:08Z stream_name https://portal.med.muni.cz/_download12345/2/stourac/zaklady-intenzivni-mediciny/aspirace-do-plic-piny-a-nsledky-terapie-a-prevence.ppt meta:save-date 2006-03-09T08:58:08Z dc:title Snímek 1 Application-Name Microsoft PowerPoint modified 2006-03-09T08:58:08Z Edit-Time 704879730000 Content-Type application/vnd.ms-powerpoint Slide-Count 19 stream_size 296960 X-Parsed-By org.apache.tika.parser.DefaultParser X-Parsed-By org.apache.tika.parser.microsoft.OfficeParser creator ii meta:author ii extended-properties:Application Microsoft PowerPoint meta:creation-date 2005-06-28T09:44:19Z stream_source_info url meta:last-author Martin Komenda meta:slide-count 19 Creation-Date 2005-06-28T09:44:19Z xmpTPg:NPages 19 Last-Author Martin Komenda Revision-Number 48 Author ii Snímek 1 slideShow slide slide-master-content :: portál Lékařské fakulty MU :: slide-content Aspirace Autorka: Alice Škaloudová Základy intenzivní medicíny slide slide-master-content :: portál Lékařské fakulty MU :: slide-content Definice Aspirace je aktivní vdechnutí vyzvraceného nebo regurgitovaného obsahu trávícího sytému do dýchacích cest a plic Zatečení je pasivní naplnění dýchacích cest a plic vyzvraceným nebo regurgitovaným obsahem trávícího systému S obojím se můžeme setkat během anestezie, kdy jsou ochranné reflexy HCD pacienta utlumeny Základy intenzivní medicíny: Aspirace slide slide-master-content :: portál Lékařské fakulty MU :: slide-content Statistické údaje Incidence: 1 na 3 216 anestezií Letalita: 1 na 71 829 anestezií Závažné případy u pacientů ASA III a více a u neodkladných výkonů 70% všech aspirací vznikne u anestezií podávaných obličejovou maskou Mortalita průměrně 5%, u empyému 20%, u Mendelsonova syndromu až 70% Základy intenzivní medicíny: Aspirace slide slide-master-content :: portál Lékařské fakulty MU :: slide-content Patofyziologie I Zvracení je aktivní reflektorický děj, vyvolaný kontrakcí svalů břišní stěny při současném ochrnutí jícnových svěračů Na vyprázdnění žaludku je potřeba tlaku asi 4,0 kPa ( 40 cm H2O) Výsledek stimulace centra pro zvracení Regurgitace je pasivní děj, mnohem nebezpečnější než zvracení Základy intenzivní medicíny: Aspirace slide slide-master-content :: portál Lékařské fakulty MU :: slide-content Patofyziologie II Podmínkou regurgitace je zvýšení intragastrického tlaku nad tlak vytvářený dolním jícnovým svěračem Faktory snižující tlak DJS: alkohol, kouření, kofein, teofylin, batamimetika, petidin, FNT ... Následky I Základy intenzivní medicíny: Aspirace slide slide-master-content :: portál Lékařské fakulty MU :: slide-content V druhé fázi dochází k zánětlivé odpovědi s infiltrací polymorfonukleáry a alveolární konsolidaci Mezi další komplikace se řadí ARDS, plicní abscesy, empyém hrudníku Klinické příznaky: laryngo/bronchospasmus, tachypnoe, kašel, tachykardie, chropy, cyanosa, hypoxemie, pulmokardiální reflex CAVE tichá aspirace Následky II Základy intenzivní medicíny: Aspirace slide slide-master-content :: portál Lékařské fakulty MU :: slide-content Uložení pacienta do polohy se sníženou hlavou, případně na bok Odsávání z DÚ a dýchacích cest Zabezpečení průchodnosti DC intubací Inhalace směsi s vysokým FiO2, UPV s PEEP Bronchodilatancia při bronchospazmu Bronchoaspirace Kortikosteroidy BAL se nedoporučuje Léčba I Základy intenzivní medicíny: Aspirace slide slide-master-content :: portál Lékařské fakulty MU :: slide-content Pečlivé sledování a monitorace na JIP Cílená ATB terapie – nejčastějšími patogeny jsou G- střevní bakterie, Staphylococcus aureus a anaeroby Profylaktická ATB léčba se nedoporučuje Kontrolní RTG S+P za 6 hodin Léčba II Základy intenzivní medicíny: Aspirace slide slide-master-content :: portál Lékařské fakulty MU :: slide-content Prázdný žaludek- vyprázdnění žaludku obvykle trvá 4-6 hodin Plánované výkony se provádějí u nemocných, kteří alespoň 6-8 hodin nepřijímali potravu a jsou lační Pacient , který není lačný smí být anestezován jen z vitální indikace! ...

LF MU | discipline: Anaesthesiology and Intensive Care Medicine | ...: Array | published on: 21. 4. 2006

... cp:revision 213 date 2006-03-20T11:06:16Z Company TCN stream_content_type application/vnd.ms-powerpoint meta:word-count 861 dc:creator ii extended-properties:Company TCN Word-Count 861 dcterms:created 2005-06-28T09:44:19Z dcterms:modified 2006-03-20T11:06:16Z Last-Modified 2006-03-20T11:06:16Z Last-Save-Date 2006-03-20T11:06:16Z stream_name https://portal.med.muni.cz/_download12345/2/stourac/zaklady-intenzivni-mediciny/status-astmaticus-v-intenzivn-pi-lba-zsady.ppt meta:save-date 2006-03-20T11:06:16Z dc:title Snímek 1 Application-Name Microsoft PowerPoint modified 2006-03-20T11:06:16Z Edit-Time 859160040000 Content-Type application/vnd.ms-powerpoint Slide-Count 33 stream_size 270336 X-Parsed-By org.apache.tika.parser.DefaultParser X-Parsed-By org.apache.tika.parser.microsoft.OfficeParser creator ii meta:author ii extended-properties:Application Microsoft PowerPoint meta:creation-date 2005-06-28T09:44:19Z stream_source_info url meta:last-author Martin Komenda meta:slide-count 33 Creation-Date 2005-06-28T09:44:19Z xmpTPg:NPages 33 Last-Author Martin Komenda Revision-Number 213 Author ii Snímek 1 slideShow slide slide-master-content :: portál Lékařské fakulty MU :: slide-content Asthma bronchiale Autorka: MUDr.Eva Straževská Základy intenzivní medicíny slide slide-master-content :: portál Lékařské fakulty MU :: slide-content Definice syndrom reversibilní obstrukce DC reaktivita tracheobronchiálního stromu chronicky zvýšená Status astmaticus - těžce probíhající epizoda asmatu rezistentní na terapii Základy intenzivní medicíny: Asthma bronchiale slide slide-master-content :: portál Lékařské fakulty MU :: slide-content Akutní těžké astma bazálně mírná až těžká obstrukce nástup obtíží postupný (dny,týdny) edém sliznice bronchů hypertrofie hlenových žláz,vazký sekret pomalá odpověď na léčbu častěji ženy Základy intenzivní medicíny: Asthma bronchiale slide slide-master-content :: portál Lékařské fakulty MU :: slide-content Akutní asfyktické astma basálně žádná nebo jen lehká obstrukce nástup rychlý (minuty,hodiny) těžký akutní bronchospasmus dobrá odpověď na léčbu častěji muži Základy intenzivní medicíny: Asthma bronchiale slide slide-master-content :: portál Lékařské fakulty MU :: slide-content Statistika dospělí 6% děti 15-20% potřeba UPV >5% letalita ventilovaných 0-12% letalita neventilovaných 1- 2% Základy intenzivní medicíny: Asthma bronchiale slide slide-master-content :: portál Lékařské fakulty MU :: slide-content Příčiny letality ventilovaných Barotrauma (vysoký PIP, autoPEEP, selhání bronchodilatační léčby) Hypotenze (dehydratace, PH, selhání PK, vliv UPV na KV systém) Arytmie (hypoxie, acidosa, hypo K, hypo Mg, bronchodilatancia) Infekce (vstupy - katetry, UPV, neadekvátní ATB terapie) Základy intenzivní medicíny: Asthma bronchiale slide slide-master-content :: portál Lékařské fakulty MU :: slide-content Letalita neventilovaných asfyxie v přednemocniční péči těžké poshypoxické postižení mozku Základy intenzivní medicíny: Asthma bronchiale slide slide-master-content :: portál Lékařské fakulty MU :: slide-content Patofyziologie reverzibilní obstrukce DC hyperreaktivita DC k různým stimulům zánětlivá složka (edém, hypersekrece hlenu až hlenové zátky, mediátory zánětu) Alergická složka (eosinofily, T lymfocyty, makrofágy, mastocyty…) Základy intenzivní medicíny: Asthma bronchiale slide slide-master-content :: portál Lékařské fakulty MU :: slide-content Odpověď dýchacího systému zvýšený odpor DC air trapping, dynamická hyperinflace zvýšení FRC a RV nepoměr V/Q zvýšení ventilace mrtvého prostoru Základy intenzivní medicíny: Asthma bronchiale slide slide-master-content :: portál Lékařské fakulty MU :: slide-content Odpověď KV systému zvýšení tlaku v a.pulmonalis zhoršení funkce PK zhoršení funkce LK zvýšení afterloadu obou komor usnadnění vzniku plicního edému ischémie myokardu (vystupňovaná kardiální zátěž při snížené DO2) Základy intenzivní medicíny: Asthma bronchiale slide slide-master-content :: portál Lékařské fakulty MU :: slide-content Klinika Probíhá jako akutní těžké či asfyktické astma stav exspirační dušnosti s charakteristickým poslechovým nálezem (prodloužené exspirium, exsp. pískoty, tichý hrudník) Základy intenzivní medicíny: Asthma bronchiale slide slide-master-content :: portál Lékařské fakulty MU :: slide-content Indikátory závažnosti /British Thoracic Society/ Potenciální ohrožení života neschopnost dokončit větu během jednoho dechového cyklu dechová frekvence nad 25d/min TF nad 110/min pulsus paradoxus zapojení pomocných dých.svalů Základy intenzivní medicíny: Asthma bronchiale slide slide-master-content :: portál Lékařské fakulty MU :: slide-content Indikátory závažnosti /British Thoracic Society/ Bezprostřední ohrožení života cyanosa,tichý hrudník bradykardie,hypotenze zmatenost,porucha vědomí PEF pod 30% Základy intenzivní medicíny: Asthma bronchiale slide slide-master-content :: portál Lékařské fakulty MU :: slide-content Kriteria přijetí do IP přítomnost klinického obrazu těžkého asmatu absence odpovědi nebo zhoršování při optimálním terapeutickém režimu závažná hypoxemie, hyperkapnie (CAVE již normokapnie je varovnou známkou) porucha vědomí zástava dechu a oběhu Základy intenzivní medicíny: Asthma bronchiale slide slide-master-content :: portál Lékařské fakulty MU :: slide-content Vyšetření klinické RTG S+P EKG laboratorní: krevní plyny, pH, minerály včetně Mg, hladina theophyllinu, KO, laktát Základy intenzivní medicíny: Asthma bronchiale slide slide-master-content :: portál Lékařské fakulty MU :: slide-content Monitoring SpO2 EKG Laboratoř (minerály,ABR,krevní plyny,laktát) EtCO2 Další parametry ventilace (Vt,MV,Ppl,PIP,PEEP…) Základy intenzivní medicíny: Asthma bronchiale slide slide-master-content :: portál Lékařské fakulty MU :: slide-content Farmakoterapie První linie: kyslík beta2mimetika kortikoidy Druhá linie: anticholinergika theophyllin Neověřené postupy: MgSO4,heliox,ATB,CA- halotan,BAL,ECMO Základy intenzivní medicíny: Asthma bronchiale slide slide-master-content :: portál Lékařské fakulty MU :: slide-content Kyslík V akutní fázi co nejvyšší průtok Co nejvyšší FiO2 Cíl: dosáhnout SpO2 alespoň 92% zajistit DO2 dýchacím svalům CAVE: hypoxemie rezistentní k O2 terapii = susp ... Časné podání snižuje počet recidiv Podávání kortikoidů spolu s betamimetiky snižuje počet relapsů Protizánětlivý a membrány stabilizující účinek Základy intenzivní medicíny: Asthma bronchiale slide slide-master-content :: portál Lékařské fakulty MU :: slide-content Anticholinergika Snad aditivní účínek s beta 2 - mimetiky Pomalejší nástup,menší bronchodil.efekt Indikace: rezistence na betamimetika a kortikoidy Při chronické terapii betablokátory a IMAO Ipratropin (atrovent) Kombinace fenoterol+ ipratropin (berodual) Základy intenzivní medicíny: Asthma bronchiale slide slide-master-content :: portál Lékařské fakulty MU :: slide-content Theophyllin Méně účinný než betamimetika,jejich účinek nepotencuje Nízké dávky – protizánětlivý efekt Snad pozitivní účinek na kontraktilitu bránice INDIKACE:u persistujícího astmatu jako alternativa navýšení kortikosteroidů, při selhání vysokých dávek betamimetik Základy intenzivní medicíny: Asthma bronchiale slide slide-master-content :: portál Lékařské fakulty MU :: slide-content Ostatní postupy Mukolytika ATB jen u infektu MgSO4 (při snížené hladině Mg) Ketamin CA- halotan Heliox (směs helia a O2 60-80%) Hydratace, úprava vnitř. prostředí, sedace, myorelaxace Základy intenzivní medicíny: Asthma bronchiale slide slide-master-content :: portál Lékařské fakulty MU :: slide-content Ventilační podpora Včasná indikace intubace NIV méně často Cíl: zajištění kvalitní oxygenace zabránění hypoventilace Základy intenzivní medicíny: Asthma bronchiale slide slide-master-content :: portál Lékařské fakulty MU :: slide-content Indikace k UPV Df 40/min Prohlubující se pulsus paradoxus Neschopnost ústní komunikace Subjektivní vjem vyčerpání Alterace vědomí Základy intenzivní medicíny: Asthma bronchiale slide slide-master-content :: portál Lékařské fakulty MU :: slide-content Indikace k UPV Laktátová acidosa, pH pod 7,28 Vzestup p CO2 nad 7 kPa (CAVE normokapnie je varující! ...

LF MU | discipline: Anaesthesiology and Intensive Care Medicine | ...: Array | published on: 21. 4. 2006

Apozícia – diferenciácia nových chondroblastov z buniek perichondria, v priebehu dospievania a v dospelosti Fibroblast Perichondrium Chondroblast Interteritoriálny matrix Chrupka Chondrocyt Teritoriálny matrix page Histologická stavba A: bunky B: medzibunková hmota A: bunky 1. chondroblasty • podobajú sa ultraštruktúrou fibroblastom, tvoria vnútornú vrstvu perichondria, sú schopné sa diferencovať na chondrocyty 2. chondrocyty • sú zodpovedné za produkciu extracelulárnej hmoty • sú uložené v dutinách – lakúnach • ich tvar závisí od lokalizácie (periférna časť chrupky – oválny tvar centrálna časť chrupky – sféricky tvar) • na svojom povrchu majú početné nerovnosti, ktoré zväčšujú ich povrch • EM – dobre vyvinuté GER, veľký GK, paraplazma (tukové kvapôčky, glykogén), sekrečné vezikuly, prítomnosť intermediálnych vimentínových filament 3. chondroklasty • veľké mnohojadrové bunky, patria do monocytomakrofágového systému, morfologicky sa podobajú osteoklastom, sú schopné rezorbcie degenerovanej kalcifikovanej chrupky page B: medzibunková hmota 1. amorfná zložka: glykozaminoglykány– kys. hyalurónová, keratansulfát, chondroitínsulfát proteoglykány – obsahujú glykozaminoglykány - chondroitín-4-sulfát, chondroitín-6-sulfát, keratansulfát, ktoré sú kovalentne viazané k osovým proteínom štrukturálne glykoproteíny – chondronektín 2. vláknitá zložka: kolagén typu I – kolagénové vlákna kolagén typu II – kolagénové fibrily elastické vlákna Druhy chrupiek: hyalínová chrupka elastická chrupka väzivová chrupka page Hyalínová chrupka • najčastejšie sa vyskytujúca • tvorí dočasný skelet vyvíjajúceho sa jedinca • je súčasťou epifýzodiafyzárnej platničky (do 25. roku života) • u dospelých pokrýva povrchy kĺbov, tvorí ventrálne konce rebier, je súčasťou určitých úsekov dýchacích ciest • v čerstvom stave je polotransparentná • je pokrytá perichondriom s výnimkou chrupky lokalizovanej na povrchu kĺbov (živiny - synoviálna tekutina) • v staršom veku dochádza ku kalcifikácii • bezcievna Pe Pe M CPe – perichondrium M – medzibunková hmota C – chondrocyty v lakúnach tvoriace izogenetické skupiny page Perichondrium: • prítomné nervové vlákna a cievy • hranica medzi vlastnou chrupkou a perichondriom nie je ostrá • je tvorené vrstvou hustého kolagénového väziva, zloženého z kolagénových vláken (kolagén typu I, eozinofilné), fibroblastov a fibrocytov Histologická štruktúra: 1. stratum fibrosum – vonkajšia vrstva obsahujúca kolagénové vlákna, malé množstvo fibroblastov 2. stratum chondrogenicum – vnútorná vrstva bohatá na chondroblasty, ktoré morfologicky pripomínajú fibroblasty Pe – perichondrium C – cieva CH – chrupka * - chondroblast Pe C CH * Pe page Stavba hyalínovej chrupky: A. bunky 1. chondroblasty – vnútorná vrstva perichondria 2 ... Philadelphia Mikrofotografie pripravené a spracované na Ústave histológie a embryológie LF UPJŠ ...

UPJŠ LF v Košiciach | discipline: Histology, Embryology | ...: Array | published on: 15. 10. 2010

V posledních letech se z hlediska úmrtnosti řadil na 4. místo (po nádoru plic , kolorektálním karcinomu a nádoru prsu ) ... Mechanismus spočívá v účinku tabákových N-nitros-aminů přímo na cílové buňky, nebo jejich sekrecí do žluči s možným refluxem do pankreatických vývodů ...

discipline: Gastroenterology and Hepatology | keywords: Karcinom pankreatu | published on: 6. 10. 2010

Záměr se zdařil, Johny přežil a strávil zbytek života na nemocničním lůžku, přičemž s vnějším světem mohl komunikovat pouze prostřednictvím kožního čití ... Třeba v tom, že v bezprostředním Johnyho okolí se až na jednu výjimku nenašel nikdo, kdo měl vůli mu jeho osud ulehčit… atd ...

discipline: Medical Ethics and Law | keywords: Úvod do etiky | published on: 28. 11. 2011

Lymanova série leží v ultrafialové části spektra a odpovídá přechodu elektronů na základní energetickou hladinu n=1. Balmerova série je přechod na n=2 a je ve viditelné části spektra ...

discipline: Biophysics | keywords: Spektrum atomu vodíku | published on: 11. 5. 2009

Klasický průběh je charakterizován rozvojem ložiskových příznaků (z přímého tlaku hematomu nebo z herniace) a alterací vědomí . Na rozdíl od AEDH bývá rozvoj příznaků pomalejší, v řádu hodin po úrazu ... Podrobnější informace naleznete na stránce Subdurální hematom ...

discipline: Neurosurgery | keywords: Akutní subdurální hematom | published on: 16. 8. 2009

Klasický průběh je charakterizován rozvojem ložiskových příznaků (z přímého tlaku hematomu nebo z herniace) a alterací vědomí . Na rozdíl od AEDH bývá rozvoj příznaků pomalejší , v řádu hodin po úrazu. Na CT obraze má semilunární tvar. Vznikem ASDH jsou zvláště ohroženi staří lidé a pacienti se zvýšenou krvácivostí ...

discipline: Neurology | keywords: Akutní subdurální hematom/PGS/diagnostika | published on: 16. 8. 2009

V ostatních případech je nutné přidat do soustavy další látku, na kterou se energie přenese a která pak (zpravidla řadu sekund až minut) emituje světlo ... Konečně je možné použít oxidace vhodné látky elektricky na anodě, což se označuje jako elektrochemiluminiscence ...

discipline: Medical Chemistry and Biochemistry | keywords: Luminimetrie | published on: 7. 12. 2009

ELISA Specifické IgE protilátky se stanovují pomocí EIA / ELISA , RIA . nezměříme koncentraci IgE proti pylu , nezískáme koncentraci protilátek; získáme číslo, které je složeno ze dvou komponent: koncentrace protilátky v séru, její vazebné aktivity, čím více se naváže, tím větší koncentraci získáme: může dojít ke zkreslení výsledku, změna na pevné fázi : zde navázán antigen pylu, není žádná protilátka; jsou-li v séru IgE proti pylu, naváží se na antigen ve variabilní oblasti, po promytí zkumavky přidáme sekundární protilátku značenou enzymem nebo radioizotopem, určujeme afinitu protilátek : jde o vazbu přes vazebná místa (snížení více afinních protilátek nebo zvýšení méně afinních protilátek) ...

discipline: Immunology, Allergology | keywords: Laboratorní stanovení specifických IgE protilátek | published on: 23. 1. 2010

Parézy u infekčních chorob vznikají: V průběhu akutní fáze nemoci – Dětská mozková obrna (DMO) , coxsackie a ECHO viry . Nasedají na horečku – klíšťová encefalitida , parainfekční encafalitidy ... Jindy o změny citlivosti (polyradikuloneuritida). Prognóza závisí na typu postižených struktur a typu změn : špatnou prognózu mají bulbární a ascendentní formy , trvalá poškození jsou při destrukci neuronů ...

discipline: Infectology | keywords: Diferenciální diagnóza a terapie paréz u infekčních chorob | published on: 5. 3. 2010

Citování informačních ů, použitých při vlastní vědecké práci a práci na odborných publikacích, musí být naprostou samozřejmostí ... Souborné katalogy vznikají na různých úrovních: podle oboru (např. souborný katalog lékařských knihoven); podle území (např. národní katalog – CASLIN – souborný katalog České republiky); podle typu dokumentu (např. souborný katalog zahraničních periodik) ...

discipline: Other | keywords: Bibliografická citace | published on: 23. 3. 2010

Oxygenace molekuly hemoglobinu mění elektronový stav komplexu Fe II+ -hem, což se projeví změnou barvy tmavě červeného odstínu typického pro žilní krev na jasně červenou barvu tepenné krve. V lidském organismu je asi 98,5 % [1] kyslíku vázáno právě na hemoglobin ...

discipline: Medical Chemistry and Biochemistry | keywords: Oxyhemoglobin a deoxyhemoglobin | published on: 27. 3. 2010

Mikroskopicky jej tvoří hvězdicovité, vzájemně anastomosující buňky, mezibuněčná hmota se barví na hlen (např. mucikarmín) a na kyselé mukopolysacharidy (např. alciánová modř), myxosarkom je buněčnější s buňkami spíše vřetenovitými ...

discipline: Surgery, Traumatology and Orthopaedics | keywords: Myxom | published on: 18. 4. 2010

Porušená glukózová tolerance (neboli prediabetes) je stav, při kterém organismus nedostatečně reaguje na glukózovou zátěž. Diagnóza Vyšetřuje se prostřednictvím orálního glukózového tolerančního testu (OGTT) . Hodnota glykémie je dvě hodiny po podání 75 g glukózy vyšší nebo rovna 7,8 mmol/l a nižší než 11,1 mmol/l. [1] Poruchu glukózové tolerance lze také stanovit při vyšetření glykemie na lačno , pokud je glykemie >= 5,6 mmol/l a < 7,0 mmol/l. [1] Porušená glykémie nalačno Diabetes mellitus ↑ a b Česká společnost klinické biochemie ČLS JEP a Česká diabetologická společnost ČLS JEP.  Laboratorní diagnostika a sledování stavu diabetu mellitu [online]. ©2003. Poslední revize 2005, [cit. 2010-04-21]. < http://www.diab.cz/dokumenty/sledovani_2012.pdf > ...

discipline: Endocrinology, Metabolism | keywords: Porušená glukózová tolerance | published on: 21. 4. 2010

APC rozeznají cizorodou buňku dle absence HLA I ( MHC I ) a fagocytují ji, následně vystaví na povrch její antigeny zabudované do molekulární kapsy individuálně specifických proteinů HLA I a HLA II (MHC). Na APC buňky se váže naivní T-lymfocyt nebo efektorová buňka ...

discipline: Immunology, Allergology | keywords: Antigen prezentující buňky | published on: 26. 10. 2010

Příznaky Ranní citlivost na skus, pocit zubů na vodě, abraze zubů , fraktury fazet a korunek, hypertrofie žvýkacích svalů , prokázána souvislost mezi emocionální labilitou a bruxismem ...

discipline: Neurology | keywords: Bruxismus | published on: 23. 4. 2011

Jarischova-Herxheimerova reakce je odezva organizmu na endotoxin z rozpadlých spirochet Treponema pallidum při léčbě syfilis . Projevuje se horečkou, bolestí hlavy a svalů. [1] Příznivě reaguje na léčbu kortikoidy . Obecně jde o zhoršení projevů infekce po zahájení její specifické léčby (např. antibiotiky) v důsledku masivního rozpadu bakterií ...

discipline: Dermatology | keywords: Jarischova-Herxheimerova reakce | published on: 11. 5. 2011

Tachyfylaxe je pojem, označující rychlé vymizení účinku léku na organismus při jeho opakovaném podání v krátkých intervalech ... Účinek postupně slábne po opakovaném podání. Efedrin totiž působí na cévní hladký sval nepřímo, vyplavením mediátorů noradrenalinu z presynaptického zakončení ...

discipline: Pharmacology | keywords: Tachyfylaxe | published on: 1. 6. 2011

Smyslový epitel představuje specializovanou formu epitelu , který je schopen reagovat na podněty ze zevního prostředí . Vyskytuje se v podobě plošného epitelu ve dvou formách ... Takovýto epitel je schopen reagovat na podnět, ale bez přítomnosti nervového vlákna by signál nemohl být dále posílán do vyšších center; př. chuťový pohárek ...

discipline: Histology, Embryology | keywords: Smyslový epitel | published on: 2. 7. 2011

Všechny struktury jsou na OPG mírně zvětšené (1,25–1,35×). Využití v diagnostice Zubní kazy (v závislosti na kvalitě snímku), Periapikální patologie, Cysty , Radices relictae , Tumory , Retinované/semiretinované zuby, Zlomeniny , Resorpce kosti (parodontologie), Některé poruchy TMK , Cizí tělesa v čelistní dutině (částečně) ...

discipline: Radiology and Imaging | keywords: Ortopantomogram | published on: 7. 9. 2011

Klinika MTF kloub postupně tuhne . Na dorzu hlavičky I. metatarzu a bazi základního článku vznikají osteofyty ... Resekce 1/3 baze základního článku palce (jako Keller-Brandesova operace ) a ablace marginálních osteofytů na hlavičce I. metatarzu. Deformity prstců Hallux varus Hallux valgus Digitus malleus SOSNA, A, P VAVŘÍK a M KRBEC, et al.  Základy ortopedie.  1. vydání. Praha : Triton, 2001. 175 s.  ISBN 80-7254-202-8 ...

discipline: Surgery, Traumatology and Orthopaedics | keywords: Hallux rigidus | published on: 14. 10. 2011

Obsah 1 Etiologie 2 Klinický obraz 3 Terapie 4 4.1 4.2 Etiologie nejčastěji na podkladě recidivujících poranění laterálních vazivových stabilizátorů hlezenního kloubu; Klinický obraz pacienti přicházejí s problémem opakovaných distorzí , jindy pocity vyskakování kloubu, méně často bolest; klinické vyšetření: přední zásuvka +, stres-test do inverze +, zvýšená volnost v tibiofibulární vidlici na drženém RTG snímku ...

discipline: Surgery, Traumatology and Orthopaedics | keywords: Nestabilní hlezno | published on: 19. 11. 2011

Pozitron byl poprvé objeven při ozařování hliníku částicemi α: 27 13 Al + 4 2 α → 30 15 P + 1 0 n a 30 15 P → 30 14 Si + 0 1 e Zasáhne-li jádro hliníku částice α, přemění se za vyzáření neutronu na izotop fosforu. Ten se zase hned rozpadne na izotop křemíku, přičemž jádro vyzáří pozitron ...

discipline: Biophysics | keywords: Pozitron | published on: 28. 12. 2011

Obsah 1 Přehled 2 Preparát 1 3 Preparát 2 4 Preparát 3 5 Svaly 6 6.1 Studijní materiály k preparátu Přehled Preparát 1 Název: Myokard – podélný řez přehled (Heidenhainův železitý hematoxylin) Popis: 1 – jádra kardiomyocutů, na podélném řezu je vidět příčné pruhování, 2 – vazivo s cévami Preparát 2 Název: Myokard – příčný řez (Heidenhainův železitý hematoxylin) Popis: 1 – myokard na příčném řezu, 2 – vazivová septa mezi svazky myokardu přivádějící cévy Preparát 3 Název: Myokard – podélný řez detail (Heidenhainův železitý hematoxylin) Popis: 1 – interkalární disk (typický rys kardiomyocytu), 2 – větvení kardiomyocytu (typický rys), 3 – jádro kardiomyocytu, 4 - erytrocyty vylité z kapilár Svaly Sval hladký (preparát) Sval srdeční (preparát) Sval kosterní (preparát) Modul Buněčné základy medicíny (3 ...

discipline: Histology, Embryology | keywords: Sval srdeční (preparát) | published on: 9. 2. 2012

K této léčbě jsou indikováni astmatici , u kterých je: definován spouštěcí alergen, nemají klinickou vazbu na více alergenů, jejich astma je dlouhodobě pod kontrolou ... Hesla: Jednotný alergický syndrom dýchacích cest OIA RABA SABA LABA Na portálu VPL: Terapie asthma bronchiale Terapie záchvatu asthma bronchiale‎ Ve Wikiskriptech: Astma Astma bronchiale/kazuistika Status asthmaticus Terapie asthma bronchiale www.svl.cz/....astma-2008.pdf SALAJKA, František.  Asthma bronchiale : Doporučený diagnostický a léčebný postup pro všeobecné praktické lékaře [online] .  1. vydání. Praha : Společnost všeobecného lékařství ČLS JEP, 2008. Dostupné také z < https://www.svl.cz/default.aspx/cz/spol/svl/default/menu/doporucenepostu/doporucenepostu5 >.  ISBN 978-80-86998-26-8 ...

discipline: Respiratory Medicine | keywords: Specifická alergenová imunoterapie | published on: 22. 4. 2012

Obsah 1 Přehled 2 Preparát 1 3 Preparát 2 4 Preparát 3 5 Cévní systém 6 6.1 Studijní materiály k preparátu Přehled Preparát 1 Název: Myokard – podélný řez přehled (Heidenhainův železitý hematoxylin) Popis: 1 – jádra kardiomyocytů , na podélném řezu je vidět příčné pruhování, 2 – vazivo s cévami Preparát 2 Název: Myokard – příčný řez (Heidenhainův železitý hematoxylin) Popis: 1 – myokard na příčném řezu, 2 – vazivové septa mezi svazky myokardu přivádějící cévy Preparát 3 Název: Myokard – podélný řez detail (Heidenhainův železitý hematoxylin) Popis: 1 – interkalární disk (typický rys kardiomyocytu), 2 – větvení kardiomyocytu (typický rys), 3 – jádro kardiomyocytu, 4 - erytrocyty Cévní systém Arterie elastická (SFLT) Arterie svalová (SFLT) Arteria (SFLT) Vena (SFLT) Myokard (SFLT) Histologický atlas (3 ...

discipline: Histology, Embryology | keywords: Myokard (SFLT) | published on: 26. 8. 2012

V lidském genomu se jejich počet odhaduje na 11000. V poslední době se ovšem ukazuje, že řada pseudogenů (na úrovni DNA, RNA i proteinu) hraje významnou biologickou úlohu v regulaci transkripce a post-transkripčních úpravách ...

discipline: Genetics | keywords: Pseudogen | published on: 26. 7. 2013

CRT monitor princip CRT monitoru Obrazovka typu CRT (zkratka pro cathode ray tube ) je zobrazovací zařízení, které funguje na principu katodové trubice (typ urychlovače elektronů) se stínítkem ... Svazky elektronů jsou vychylovány elektromagnetickými silami pomocí cívek. Elektrony dopadají na stínítko pokryté luminoforem. CRT obrazovky se využívají v televizích, počítačových monitorech a osciloskopech ...

discipline: Biophysics | keywords: CRT obrazovka | published on: 28. 12. 2013