Search in MEFANET content

Horší prognózu má hlavový tetanus, lepší pak lokální tetanus na končetinách, který se může i spontánně zhojit ... Berana . [8] Od ledna 2018 je změna v schéme hexavakcíny a to z 3+1 na 2+1. První dávka se aplikuje od 9 týdnů věku, druhá za 2 měsíce po první, to je přibližne v 4 měsíci a třetí, přeočkování, mezi 11. a 13. měsícem věku ...

discipline: Surgery, Traumatology and Orthopaedics | keywords: Tetanus | published on: 11. 2. 2011

Kromě obvyklých strukturních genů ( gag , pol a env ) má ve svém genomu i několik otevřených čtecích rámců v pX oblasti na 3´ konci. V této oblasti jsou zakodóvány regulující proteiny (např ... Zároveň musíme podotknout, že různé neuropatologické změny probíhají i na úrovni hematoencefalické bariéry . HAM/TSP Mezi ně patří i HAM/TSP (HTLV-1 associated myelopathy/tropical spastic paraparesis) ...

discipline: Microbiology | keywords: Retroviry | published on: 17. 1. 2013

RTG: Osteoporóza v okolí kloubu, eroze chrupavek slide slide-master-content slide-content Revmatoidní artritida mimokloubní příznaky Celkové: únavnost, úbytek na váze, subfebrilie Revmatické podkožní uzly Tendinitidy, tendosynovitidy Může se objevit vaskulitida, postižení periferních nervů, plicní fibróza, uveitida ... Kožní příznaky: otoky a červenofialové zbarvení okolo očí, na krku červenofialový, vyvýšený exantém nad klouby na rukou - Gottronovy známky ...

LF MU | discipline: Immunology, Allergology | ...: Array | published on: 29. 3. 2006

... page Psychiatrie – přednáška (VLPY9X1p) Sebevražda ̶ duševní poruchy a stavy s největším rizikem sebevraždy ̶ schizofrenie a jiné psychotické poruchy: v akutní fázi psychózy nebo naopak ve fázi remise či postschizofrenní deprese ̶ poruchy nálady: zejména depresivní fáze ̶ hraniční porucha osobnosti ̶ závažné úzkostné a stresové poruchy (zejména PTSD) ̶ jiné poruchy osobnosti ̶ závislosti: ve fázi akutní intoxikace nebo při abstinenčním syndromu nebo v souvislosti s dlouhodobými důsledky závislosti ̶ vysoké riziko dále u velmi závažných somatických onemocnění page Psychiatrie – přednáška (VLPY9X1p) Dlouhodobé rizikové faktory sebevražednosti ̶ mužské pohlaví (v ČR 80% z celkového počtu sebevražd) ̶ osamělost ̶ nezaměstnanost ̶ homosexuální a bisexuální orientace, transgender ̶ mladší lidé (18-25 let) a starší lidé (nad 75 let) ̶ předchozí sebevražedný pokus ̶ předchozí sebepoškozování ̶ sebevražda v rodinné historii nebo mezi blízkými lidmi ̶ chronické nebo život ohrožující onemocnění ̶ hraniční porucha osobnosti ̶ závislost na návykových látkách ̶ poruchy nálady ̶ schizofrenie a jiné psychotické poruchy ̶ stresové a úzkostné poruchy (zejména PTSD) page Psychiatrie – přednáška (VLPY9X1p) Přímé indikátory akutního rizika sebevraždy ̶ suicidální představy a myšlenky ̶ pasivní: „lepší by bylo nežít“ ̶ aktivní: myšlenky, jak si ublížit ̶ komunikace sebevražedných myšlenek ̶ přímá: „chci si ublížit“ ̶ nepřímá: „všem beze mě bude líp“ ̶ plánování nebo příprava sebevraždy ̶ rozhodnutí zabít se page Psychiatrie – přednáška (VLPY9X1p) Nepřímé indikátory akutního rizika sebevraždy ̶ pacient mluví o tom, že je pro ostatní přítěží ̶ závažné pocity beznaděje, pesimismu ̶ anhedonie ̶ narůstající agitovanost a motorický neklid ̶ (pseudo)halucinace nabádající pacienta, aby si ublížil ̶ insomnie nebo hypersomnie ̶ excesivní užívání alkoholu a drog ̶ zahlcení myšlenkami na stresující událost ̶ skrývání, lhaní, vyhýbání se tématu sebevraždy page Psychiatrie – přednáška (VLPY9X1p) Rizikové události předcházející sebevražedné jednání ̶ stresující životní události ̶ nedávné sdělené diagnózy duševního nebo somatického onemocnění ̶ nedávné propuštění z psychiatrické hospitalizace ̶ 24 hodin po uvěznění ̶ nedávné vystavení sebevraždě v okolí nebo v médiích ̶ samota ̶ akutní intoxikace ̶ snadný přístup ke smrtícím prostředkům page Psychiatrie – přednáška (VLPY9X1p) Protektivní faktory ̶ naděje na budoucnost ̶ zodpovědnosti vůči dětem, rodině, zvířatům, jiným blízkým… ̶ protektivní sociální síť nebo rodina ̶ terapeutický vztah ̶ strach ze sebevraždy, smrti nebo umírání ̶ strach z odsouzení sebevraždy okolím ̶ nesnadný přístup ke smrtícím prostředkům ̶ přesvědčení, že sebevražda je nemorální a bude potrestána ̶ spiritualita, náboženství page Psychiatrie – přednáška (VLPY9X1p) Léčba sebevražednosti obecně CO JE TŘEBA DĚLAT aktivně zajišťovat bezpečí pacienta (separace od smrtících prostředků, anti-suiciduální plán, zvážení hospitalizace a jiné) a současně: řešit příčiny sebevražednosti (související onemocnění, stresující životní události, neuspokojivá kvalita života a jiné) JAK TO DĚLÁME nehodnotící přístup: bez odsuzování a kritizování dialektický přístup: validace emocí + trvání na nutnosti změny page Psychiatrie – přednáška (VLPY9X1p) Zásady práce se suicidálními pacienty ̶ „to“ = sebevražda, o sebevraždě mluvíme otevřeně a věcně ̶ vyhýbáme se chození kolem horké kaše, v žádném případě se nevyhýbáme tématu sebevraždy ̶ na druhé straně se vyhýbáme pejorativním interpretacím sebevražedného jednání, odsuzování a kritizování pacienta ̶ mapujeme současnou situaci, rizikové a protektivní faktory ̶ validujeme emoční bolest pacienta a jeho touhu po úlevě, poskytujeme prostor pro emoce ̶ sebevražedné jednání prezentujeme jako maladaptivní způsob řešení problémů ̶ ukazujeme vlastní emoce, osobní přístup a aktivita page Psychiatrie – přednáška (VLPY9X1p) Zásady práce se suicidálními pacienty ̶ snažíme se omezit rizikové faktory a posílit protektivní faktory ̶ riziko sebevraždy vyhodnocujeme opakovaně – mění se v čase! ̶ aktivně se doptáváme na sebevražedné úmysly a plány ̶ i při sebemenším podezření! ̶ ...

LF MU | discipline: Psychiatry, Psychology, Sexology | ...: Array | published on: 19. 12. 2024

... zátěžová elektrokardiografie (ergometrie) zátěžová echokardiografie zátěžová scintigrafie myokardu slide slide-master-content slide-content Farmakologické zátěžové testy 1/zvýšením metabolických nároků po podání inotropně působ. léků (dobutamin) 2/navozením ischémie steal fenoménem při maximální dilataci arteriol (dypiridamol – cave bronchospasmus), menší citlivost v porovnání s 1/ 3/zvýšením tonu věnčitých tepen – resp. navození spasmu (metacholin) Ad 1/ - v principu se neliší od fyzické zátěže, ale větší riziko vyvolání arytmie, přicházíme o informaci – kapacita zátěže slide slide-master-content slide-content Zátěžová elektrokardiografie kontinuální zátěž od 40-50W se zvyšováním po 40-50W po 3 min kontin. monitorace 12 svod. EKG na konci každé zátěže – TK a TF ukončení zátěže - při dosažení 100% zátěže (dle TF s korelací na věk) nebo limit. příznacích posuzování přítomnosti ischémie – hlavní ukazatel pozitivity = horizontální nebo descendentní deprese ST při zátěži (alespoň 0,1mV pod izoelektr. linii), další – inverze původní pozitvní T vlny v negativní slide slide-master-content slide-content ZE a diagnostika ICHS Hlavní známkou myokardiální ischémie je regionální porucha hybnosti myokardu: hypokinéza – snížení hybnosti a systolického ztlušťování - akinéza – absence hybnosti a systolického ztlušťování dyskinéza – paradoxní systolický pohyb a možné systolické ztenčení stěny Při omezené vyšetřitelnosti - kontrastní látky - zvýraznění endokardu slide slide-master-content slide-content Zátěžové protokoly - Dobutaminová zátěžová echokardiografie – kontinuální infuze stupňovitě se vzestupnou koncentrací podaného léku, doba jednoho stupně obvykle 3 min., 10-20-30-40 ug/kg/min ... Aortální a mitrální insuficience – stanovení kontraktilní rezervy slide slide-master-content slide-content Dynamické ekg (Holter, telemetrie) telemetrie (1949): kontinuální monitorace ekg v rámci zdrav. zařízení (standardní odd., čekatelé ICD, synkopy…) holter (1961 N.J.Holter): dlouhodobý(24-48h) ekg záznam vně zdravot. zařízení, Cíl metody (Holter): Záchyt arytmií nebo ischemických změn (němá ischémie) Hodnocení ekg změn v závislosti na aktivitě pacienta, slouží k objektivizaci subjektivních symptomů (např. palpitace) Kardiostimulátory, ICD – holter. fce 0 50 100 1 ...

LF UK Hr. Králové | discipline: Cardiology, Angiology | ...: Array | published on: 1. 10. 2009

Kritické vrozené srdeční vady Kritické VSV ohrožují pacienta na životě na podkladě srdečního selhání a/nebo hypoxemie ... Klinické projevy Cyanóza: způsobena pravo-levým zkratem; kyslíkový test: inhalace 100% kyslíkem alespoň po dobu 10 minut – u cyanotických VSV nestoupne signifikantně saturace (na rozdíl od plicní patologie). Srdeční šelest: může a nemusí být přítomen – mnohé kritické VSV šelest nemají (TGA, CoA, HLH) ...

discipline: Surgery, Traumatology and Orthopaedics | keywords: Vrozené srdeční vady | published on: 16. 5. 2009

Princip: detekce odrazu UZ vznikajícího na rozhraní srdečních struktur o různé denzitě. UZ signál vzniká v piezoelektrickém krystalu změnou elektrických impulzů na mechanické vlnění 2–10 MHz. Měnič v sondě, slouží jako vysílač i přijímač UZ signálů ...

discipline: Biophysics | keywords: Echokardiografie | published on: 11. 2. 2010

U novorozenců jej indikuje lékař novorozeneckého oddělení nebo praktický lékař pro děti a dorost na základě anamnestických informací od zákonného zástupce dítěte, očkování probíhá na kalmetizačních pracovištích. [8] Základní očkování tvoří 1 dávka vakcíny ... Dítě, jeden nebo oba z rodičů dítěte nebo sourozenec dítěte nebo člen domácnosti, v níž dítě žije, se narodil nebo souvisle déle než 3 měsíce pobývá/pobýval ve státě s vyšším výskytem tuberkulózy než 40 případů na 100 000 obyvatel. Dítě bylo v kontaktu s nemocným s tuberkulózou ...

discipline: Epidemiology, Preventive Medicine, Hygiene | keywords: Pravidelná očkování v Česku | published on: 1. 4. 2010

Mezi hlavní příčiny patří snížení tonu dolního jícnového svěrače, antrální hypomotilita, případně i duodenogastrický reflux. Na vznik onemocnění má vliv nerovnováha agresivních a ochranných mechanismů ... Extragastrointestinální : aspirační pneumonie , chronické záněty průdušek , astma bronchiale , dráživý kašel, hvízdání, opakované záněty hrtanu, středouší, vedlejších dutin; apnoe, život ohrožující událost (ALTE), SIDS ; Sandiferův–Sutcliffeův syndrom ( torticolis , dystonie trupu). [1] Diagnostika GERD Anamnéza , fyzikální vyšetření: u prospívajících kojenců s opakovaným ublinkáváním není třeba žádná terapie [1] u starších dětí s pyrózou stačí je možné provést terapeutický test s inhibitory protonové pumpy (např. omeprazol) [1] Sonografie není metoda vhodná k pátrání po refluxním onemocnění u dětí 24hodinová pHmetrie jícnu neboli jícnová pHmetrie zlatý standard vyšetření GERD u dětí je doporučeno hodnotit pouze dobu pH pod 4 a vztah symptomu a kyselých refluxních epizod [1] popis vyšetření: zavedení tenké sondy nosem do jícnu; napojení sondy na přístroj, který dokáže zaznamenávat pH v jícnu; během 24 hodin pacient vykonává běžnou činnost, jí běžnou stravu, poté se sonda vyndá a vyhodnotí se záznam [4] Multikanálová intraluminální impednace má vyšší sensitivitu i specificitu při pátrání po asociaci mezi symptomem a refluxní epizodou protože je schopna detekovat i refluxní epizody nekyselé či mírně kyselé [5] Endoskopie jícnu s biopsií k průkazu refluxní ezofagitidy a komplikací (Barretův jícen) makroskopicky i histologicky normální nález nevylučuje histopatologickou ezofagitidu invazivní vyšetření s nutností celkové anestezie u malých dětí RTG pasáž jícnem (ezofagogram) není ani senzitivní ani specifická pro diagnózu GER užitečná k vyloučení anatomických odchylek horního zažívacího traktu (malrotace, anulární pankreas, stenóza/striktura jícnu, hiátová hernie, achalázie) Jícnová manometrie podává informace o tlakových poměrech v dolním jícnovém svěrači, nediagnostikuje GER; vhodné k vyloučení achalázie popis vyšetření: nosem je zavedena měřící sonda do jícnu a poté do oblasti dolního jícnového svěrače; měří se průběh polykacího aktu při polknutí "naprázdno" a při polknutí 10 ml vody; provádí se nalačno někdy je manometrie kombinována s multikanálouvou intraluminální impedancí (detekce epizod kašle, nejpřesnější zavedení sondy) [5] Další vyšetření – u extragastrointestinálních příznaků k průkazu aspirací lze omezeně užít: scintigrafie stravou (mlékem) značenou 99m Tc (neinvazivní vyšetření s malou radiační zátěží, umožňuje kvantifikovat reflux, včetně refluxu zásaditého), bronchoskopie s bronchoalveolární laváží (BAL) s průkazem lipofágů Nefarmakologická léčba Kojenci zvýšená poloha zahuštění formulí (rýžový odvar), antirefluxní formule (AR) – nesníží počet refluxních epizod (vyjádřené jako %, kdy je pH v jícnu pod 4 z celkové doby trvání pHmetrie), ale sníží počet viditelných epizod ublinknutí některé e uvádějí, že zahušťování stravy již není doporučováno, protože zahuštěná strava se dostává dále při refluxu do jícnu pro svou vyšší viskozitu a prodlužuje tak dobu kontaktu s epitelem sliznice jícnu [3] častější porce o menším objemu u podezření na alergii/intoleranci bílkoviny kravského mléka 1–2 týdenní léčebný pokus s hypoalergenní formulí u nedostatečného kalorického příjmu zvýšení kalorické denzity formulí zajímavost: pHmetrické studie prokazují menší počet epizod GER v poloze na bříšku, v této poloze je ale častější výskyt syndromu náhlého úmrtí kojence (SIDS) [6] Starší děti u starších dětí není prokázáno, že by některá režimová opatření byla úspěšná [1] u adolescentů lze aplikovat podobná doporučení jako u dospělých [1] především lze doporučit redukci hmotnosti u obézních, nekouřit, nejíst krátce před usnutím, ev. pozici ve spánku (pronační nebo na levém boku). [6] Farmakologická léčba pří průkazu GERD u dětí jsou metodou volby inhibitory protonové pumpy [1] Inhibitory protonové pumpy (IPP) účinek: ireverzibilní inhibice enzymatického systému H + /K + ATPázy parietální buňky žaludeční sliznice (tzv. protonové pumpy), a tím inaktivace sekrečního enzymatického mechanizmu parietální buňky žaludku; inhibována sekrece HCl, sekrece pepsinu není ovlivněna IPP jsou účinnější než H 2 -blokátory zástupci: omeprazol ( Helicid® ), loseprazol ( Lanzul® ), pantoprazol (Controloc® ), esomeprazol ( Emanera® ), rabeprazol ( Zulbex® ) Prokinetika podávání prokinetik vzhledem k jejich malému účinku a vysokému riziku není u dětí doporučováno [1] účinek: selektivní stimulace hladké svaloviny v trávicím ústrojí (především jeho proximální části) antagonisté dopaminových D 2 receptorů a inhibitory acetylcholinesterázy zástupce: itoprid ( Ganaton® ) agonisté 5-HT4 serotoninového receptoru nutná uvážlivá indikace pro možné NÚ: závažné srdeční arytmie (z prodloužení QT intervalu) režim použití neregistrovaného léčivého přípravku (na osobní odpovědnost předepisujícího lékaře, nutný informovaný souhlas, každý předpis hlásit na SÚKL) zástupce: cisaprid ( Prepulsid® ) – již není registrován v ČR, lze jej obstarat formou Individuálního dovozu účinek: antidopaminergní i serotoninergní zástupce: metoklopramid ( Cerucal®, Degan® ) prokinetikum a antiemetikum H 2 -blokátory účinek: kompetitivní antagonizmus histaminových H 2 -receptorů v parietální buňce, tímto mechanizmem inhibují bazální i stimulovanou sekreci kyseliny solné (chlorovodíkové) v žaludku, snižují objem a obsah H + žaludeční šťávy a také snižují tvorbu pepsinu zástupce: ranitidin ( Ranital® ), famotidin ( Famosan® ) není doporučeno k dlouhodobé léčbě [1] Antacida účinek: neutralizace žaludeční kyseliny antacida nejsou u dětí pro své nežádoucí účinky vhodná k dlouhodobé terapii. není doporučeno k dlouhodobé léčbě [1] Sukralfát účinek: lokálně působící mukoprotektivum, váže pepsin a žlučové kyseliny užití: při výrazných známkách ezofagitidy, u duodenogastrického refluxu. není doporučeno k dlouhodobé léčbě [1] Chirurgická léčba fundoplikace podle Nissena (Nissenova-Rossettiho fundoplikace) prováděná s laparotomie či dnes častěji laparoskopicky (ev. endoskopicky) [7] jen ve výjimečných případech při selhání konzervativní léčby [1] existují jen limitované informace o výsledcích fundoplikací u dětí [1] komplikace léčby jsou relativně časté [1] ↑ a b c d e f g h i j k l m n o p q VANDENPLAS, Yvan, Colin D RUDOLPH a Carlo DI LORENZO, et al ...

discipline: Gastroenterology and Hepatology | keywords: Gastroezofageální reflux (pediatrie) | published on: 10. 11. 2010

... slide slide-master-content slide-content Vitamin D II ovlivňuje resorpci Ca ze střeva a uvolnění Ca z kostí, novotvorbu kosti, rezorpci Ca v ledvinách, reguluje plazmatickou hladinu Ca hypovitaminóza – z nedostatku slunce, snížený přísun, poruchy jater ledvin, malabsorpční syndrom – poklesne hladina Ca, zvýšeně se vyplaví parathormon – demineralizace kostí – křivice, osteomalácie, podíl i na osteoporóze hypervitaminóza – zvýšená mobilizace Ca z kostí, zvýšené vylučování Ca močí, ektopické kalcifikace, urolitiáza slide slide-master-content slide-content Vitamin E tokoferol – antioxidační vlastnosti, stabilizační efekt na membránách, denní potřeba 100-300mg hypovitaminóza – není přesně definována, snad snížena osmotická resistence Ery, snížená spermiogeneze, hrozící aborty Vitamin K skupina K1-K4, ovlivňují tvorbu koagulačních faktorů v játrech, denní potřeba 30ug/kg hypovitaminóza – při jaterních lézích, po terapii ATB – krvácivé stavy slide slide-master-content slide-content Vitaminy skupiny B vitamin B1 – thiamin v povrchových vrstvách rýže a obilovin, méně v mléce a mase denní potřeba 1-2mg hypovitaminóza – neurologické příznaky (parézy, parestézie), kardiální postižení (městnavé selhání), otoky – beri-beri léčebné použití - neurologie slide slide-master-content slide-content Vitaminy skupiny B vitamin B2 – riboflavin obsažen v kvasnicích, povrchové vrstvě obilí, mléce, mase denní potřeba – 1,5-2mg hypovitaminóza – postižení sliznic, ragády koutků úst, glossitida, dermatitida slide slide-master-content slide-content Vitaminy skupiny B vitamin B6 – pyridoxin vyskytuje se účastný v mnoha metabolických pochodech denní potřeba 2mg hypovitaminóza – cheilitida, glossitida, seboroická dermatitida, hypochromní anemie, periferní neuritidy slide slide-master-content slide-content Vitaminy skupiny B vitamin PP – niacin – kyselina nikotinová součást dýchacích enzymů při oxidoredukčních pochodech dodávka z potravy a přeměnou tryptofanu hypovitaminóza – nemoc 3D – pelagra - dermatitida, diarrhoea, demence, v našich podmínkách obraz méně výrazný – únava, dermatitida, olupování kůže, pálení vyhlazeného jazyka slide slide-master-content slide-content Vitaminy skupiny B vitamin B12 – cyanokobalamin k jeho vstřebání nutný intrinsic faktor v žaludeční sliznici obsažen v mase, játrech, slezině za normálních okolností zásoba v organizmu na 3 roky hypovitaminóza – megaloblastická anémie – perniciózní, urychlení vývoje kognitivních poruch, neurologické příznaky – zadní provazce míšní, glossitida, poruchy polykání slide slide-master-content slide-content Vitaminy skupiny B kyselina listová – acidum folicum podporuje činnost nervových buněk obsažena v listové zelenině hypovitaminóza – při nedostatku narůstá hladina homocysteinu, který urychluje rozvoj aterosklerotických změn v cévách, neurologické příznaky – poruchy pozornosti, parestézie slide slide-master-content slide-content Vitamin C kyselina askorbová účinná v tkáňovém dýchání, ovlivňuje permeabilitu, urychluje oxidaci cholesterolu na žlučové kyseliny, zlepšuje vigilitu a koordinaci pohybů, má vliv na produkci IG, antioxidant denní potřeba 50-70mg obsažena v citrusovém ovoci, listové zelenině, v našich podmínkách jsou nejbohatším zdrojem brambory slide slide-master-content slide-content Vitamin C hypovitaminóza – kurděje – poruchy sliznic, krvácení do sliznic, sekundární infekce, ztráta dentice v našich podmínkách častěji únavnost – jarní únava, mukozitidy, epidemie infektů HCD a chřipky v jarních měsících nedostatek obviňován ze zvýšení výskytu nádorů (spolu s ostatními antioxidanty A, E, Se) slide slide-master-content slide-content Vrozené odchylky metabolizmu cukrů – intolerance fruktózy (infuze!), galaktosémie, glykogenózy – hromadění produktů vede k těžkému poškození mozku tuků – lipidózy – Nieman Pick – amaurotická idiocie aminokyselin – fenylketonurie (dnes rozsáhlá opatření), ochronóza slide slide-master-content slide-content Poruchy metabolizmu vody I CTV – celková tělesná voda ICT – intracelulární tekutina ECT – extracelulární tekutina (extravaskulární, intravaskulární, intersticiální) třetí prostor – tělní dutiny (peritoneum, perikard) obvykle neobsahují více než 500ml tekutiny, za patologických stavů i mnoho litrů slide slide-master-content slide-content Poruchy metabolizmu vody II dehydratace hypertonická (ztráta vody) – hypovolémie, nárůst hladin minerálů izotonická (ztráta tělních tekutin) - hypovolémie hypotonická (ztráta solí) – hypovolémie intravaskulárně, únik do tkání slide slide-master-content slide-content Poruchy metabolizmu vody III hyperhydratace hypertonická (pití mořské vody) – tekutiny z tkání do cév izotonická (zvýšený přívod FR) – přetížení oběhu hypotonická (otrava vodou) – nadměrný přívod hypotonických roztoků – únik do tkání - otoky slide slide-master-content slide-content Poruchy metabolizmu minerálů I natrium – 135-145 mmol/l hyponatrémie – pod 130mmol/l – při kardiálním selhání, převodnění, při hrudních infekcích, při nedostatku energie hypernatrémie – při dehydrataci, retence z cerebrálních příčin kalium – 3,5-5,1 mmol/l hypokalémie – pohotovost ke svalovým křečím, pohotovost k arytmiím, paralytický ileus, změny EKG – negat T hyperkalémie – svalová ztuhlost, zástava srdce v diastole, extrasystoly, změny EKG – vysoké T slide slide-master-content slide-content Poruchy metabolizmu minerálů II kalcium – 2,15-2,75 mmol/l hyperkalcémie – při zvýšené osteolýze – myelom, kostní meta, při hyperparatyreóze – zmatenost, hyperpyrexie, dehydratace, obstipace, zástava srdce v systole hypokalcémie – pohotovost ke křečím – Chvostkův příznak, svalové křeče, laryngospazmus, pohotovost k arytmiím, zhoršení koagulačních parametrů slide slide-master-content slide-content Poruchy metabolizmu minerálů III magnézium – 0,8-1,0mmol/l hypomagnézémie – při nedostatečném hrazení při PEV, při cirhóze, ketoacidóze - pohotovost ke křečím, pohotovost k arytmiím, zhoršení AP hypermagnézémie – slabost, zvracení, obstipace, bolest břicha slide slide-master-content slide-content Acidobazická rovnováha a její poruchy I normální rozsah pH – 7,35-7,45 pufrovací systémy HCO3, Hb, HPO4 diagnostika – dle Astrupa metabolická acidóza při nedostatečném vylučování nebo nadměrné tvorbě kyselin – selhání ledvin, hladovění, katabolizmus např. při dekompenzaci DM diagnóza – Astrup venózní terapie – základní choroba, dodávka HCO3 slide slide-master-content slide-content Acidobazická rovnováha a její poruchy II metabolická alkalóza vzácná, vzniká ztrátou HCl, nadměrným přívodem HCO3, hypokalémie, hypochlorémie diagnóza – Astrup venózní terapie – základní onemocnění, dodávka NH4Cl slide slide-master-content slide-content Acidobazická rovnováha a její poruchy III respirační acidóza snížené vylučování CO2, přeměna na H2CO3 příčiny – útlum dechového centra, poruchy nervosvalového převodu, onemocnění plic, poruchy transportu O2, poruchy výměny plynů respirační alkalóza hyperventilací se vydýchá CO2, HCO3 se rozkládá, vzniká alkalóza brnění končetin, Chvostkův příznak, kolísání TK, tachykardie časté u neurotiků – pocit nemožnosti dodýchnout léčba – poučit nemocného, zvětšit mrtvý prostor, sedativa, kalcium, magnézium ...

LF MU | discipline: Health Care Sciences | ...: Array | published on: 14. 11. 2005

ATB, při recidivách chemoterapeutika dlouhodobě – např. nitrofurantoin nebo cotrimoxazol 1večer slide slide-master-content slide-content Chronické intersticiální nefritidy I etiologie – při obstrukci močových cest, refluxová nefropatie, analgetická nefropatie, metabolicky podmíněné – urátová, oxalátová, kaliopenická, bakteriálně podmíněná - chronická pyelonefritida, častější u žen, G- ochranné mechanizmy – proud moči, odolnost slizničního povrchu rizikové faktory – instrumentální výkony, litiáza,obstrukce, anatomické anomálie, gravidita, diabetes mellitus slide slide-master-content slide-content Anatomická anomálie – kolénkovitý ohyb ureteru slide slide-master-content slide-content Chronické intersticiální nefritidy II příznaky – dysurie, polakisurie, bolesti v bederní krajině, hypertenze laboratorní nálezy – moč+sed, bakteriologie sonografie, IVU, biopsie KI průběh – snižování koncentrační schopnosti, snižování tubulární resorpce léčba – ovlivnění základního problému (litiáza, abusus) dostatek tekutin, ATB i dlouhodobě, antihypertenziva slide slide-master-content slide-content Změny pánvičky při chronické intersticiální nefritidě slide slide-master-content slide-content Chronické infekce močových cest symptomatologie nevýrazná, je možná únavnost, subfebrilie možné exacerbace při prochlazení, infektech laboratorně – asymptomatická bakteriurie léčba – ovlivnění vyvolávajícího procesu, při exacerbacích tekutiny, ATB, při častých exacerbacích dlouhodobě ATB večer slide slide-master-content slide-content Urolitiáza I tvorba močových kamenů příčina – metabolické odchylky – fosfáty, uráty, cystin rizikové faktory – hypersaturovaná moč při nedostatečném příjmu tekutin nebo velkých ztrátách, pH moči, infekce klinické projevy – renální kolika, hematurie, odlitkový kámen pánvičky může způsobit selhání ledviny slide slide-master-content slide-content Močové konkrementy slide slide-master-content slide-content Urolitiáza II diagnostika – nativní RTG břicha, sonografie, IVU, analýza konkrementů léčba – dostatek tekutin, alkalizace, acidifikace moči, léčení močových infekcí, při kolice spazmolytika, odstranění konkrementů – laser, operativně, endoskopicky slide slide-master-content slide-content IVU při ureterolitiáze slide slide-master-content slide-content Další nefrologické problémy vaskulární nefroskleróza – u nemocných s HT, postupně zbytní stěna kapilár, v klubíčcích hyalinní depozita renovaskulární HT – stenóza renální tepen způsobuje nadprodukci RAA polycystické ledviny – parenchym postupně nahrazován cystami, selhání po desetiletích slide slide-master-content slide-content Stenóza renální arterie slide slide-master-content slide-content Nádory ledvin Grawitzův tu – nádor ze světlých buněk, u dospělých diagnostika – obtížná, někdy náhodná, intermitentní hematurie, zvýšení FW, sonografie, angiografie léčba – operační, někdy i regrese meta, inoperabilní – špatná prognóza Wilmsův tu – nádor ledvin dětského věku – dobře léčitelný slide slide-master-content slide-content Angiografie při Grawitzově tumoru slide slide-master-content slide-content Selhání ledvin definice – ledviny nejsou schopny vylučovat odpadové produkty a udržovat rovnováhu vody, elektrolytů a kyselin urémie – klinický syndrom, který se může vyvinout na podkladě selhání ledvin, znamená hluboký metabolický rozvrat (mozkový edém, zmatenost, šoková plíce, uremická perikarditida, pleuritida, Treitzova uremická kolitida, edémy, acidóza) slide slide-master-content slide-content Akutní selhání ledvin I druhy prerenální – většinou hemodynamické – ztráty krve nebo ECT –snížený přítok, při včasné nápravě reverzibilní renální – z poškození ledvinného parenchymu (otravy, inkompatibilní transfuze, crush syndrom, akutní pankreatitida, akutní pyelonefitida, systémové choroby pojiva) postrenální – obstrukce vývodných cest (kameny, nádory, močová retence, ucpání koaguly, uráty, podvázání ureterů) slide slide-master-content slide-content Akutní selhání ledvin II patofyziologické změny – snížená diuréza (oligurie pod 500 ml/24hod, anurie pod 100ml/24hod), retence tekutin, expanze ECT, plicní edém, mozkový edém, hypertenze, hyperkalémie, zvyšování koncentrace N látek po reparaci – polyurická fáze – hypotenze, hypokalémie slide slide-master-content slide-content Akutní selhání ledvin III klinický obraz – stav cirkulace, hydratace – závisí na aktuální fázi, pozitivní tapott, v rozvinuté fázi plicní edém, perikarditida, Kussmaulovo dýchání z metabolické acidózy, uremické kóma léčba – terapie základního onemocnění – náplň cévního řečiště, diuretika při dostatečném CVT, bilance tekutin !! dle výdeje, léčba hyperkalémie – infuze G s inzulínem, furosemid, iontoměniče, hemodialýza, při převodnění ultrafiltrace, NaHCO3 při acidóze slide slide-master-content slide-content Indikace k akutní hemodialýze oligoanurie delší než 3 dny urémie urea nad 30mmol/l kreatinin nad 700umol/l vzestup urey o více než 10/24hod vzestup kreatininu o více než 100/24hod hyperkalémie nad 6,5 hyperhydratace možnosti – hemodialýza, hemoperfuze, peritoneální dialýza slide slide-master-content slide-content Chronické selhání ledvin I konečné stádium chronických renálních onemocnění – GN, PN metabolické změny: změny rezorpce Na – hyponatrémie, hypernatrémie, sekundárně změny v systému RAA – vliv na TK změny rezorpce K – hyperkalémie, při hyperaldosteronizmu hypokalémie změny v ABR – tendence k acidóze slide slide-master-content slide-content Chronické selhání ledvin II změny v metabolizmu Ca, P – retence P, snížení Ca, nedostatečná syntéza D vit., sekundární hyperparatyreóza – vývoj renální osteopatie změny v metabolizmu proteinů a AMK – produkt deaminace – nárůst močoviny, produkt odbourání nukleotidů – hyperurikémie snížená efektivnost inzulinu, zvýšení koncentrace tuků, anémie ze snížené produkce EPO, trombocytopatie slide slide-master-content slide-content Chronické selhání ledvin III klinický obraz – slabost, únavnost, hypertenze, dušnost, dyspeptické obtíže, hemoragie, šedožlutý odstín kůže, foetor uremicus laboratorní vyšetření –U, kreatinin, Ca, P, kyselina močová, Astrup žilní léčba – bilance tekutin, příjem Na, K, ovlivnění pH, omezit příjem bílkovin v dietě, omezit příjem purinových bazí, léčba hypertenze, normalizace KO, dávkování léků slide slide-master-content slide-content Chronická hemodialýza frekvence – častější a kratší sezení prospěšnější délka – 4-5hod přístup do cirkulace – a-v- shunt peritoneální dialýza – přístup do peritonea, které funguje jako HD membrána – ambulantní procedura, komplikace - peritonitidy slide slide-master-content slide-content Transplantace ledvin dárci – kadaverózní, živí příjemci – na „waiting listu“ shoda v ABO systému i v HLA systému Eurotransplant transplantace do levé jámy kyčelní imunosuprese, rejekce akutní, chronická imunokompromitace příjemce, vyšší výskyt nádorů u příjemce ...

LF MU | discipline: Health Care Sciences | ...: Array | published on: 14. 11. 2005

... page Smíšená skolióza page Smíšená skolióza diastematomyelie page Smíšená skolióza diastematomyelie Při zjištění kongenitální skoliózy je třeba myslet na dg. diastematomyelie a vyšetřit páteřní kanál (MRI) ... mesent. sup. a aortou s částečnou obstrukcí duodena page page  dilatace žaludku, vomitus, břišní distenze, bolest  snížení K, dehydratace  DG: RTG dilatace duodena a žaludku Cast syndrom page Th. cast syndromu  i. v. výživa  nasogastrická sonda  poloha na levém boku, zvýšení lůžka v DKK  (side to side duodenojejunoanastomoza) page Pozdní komplikace  1 i více pakloubů (ztráta korekce, bolest, selhání instrum ...

LF MU | discipline: Surgery, Traumatology and Orthopaedics | ...: Array | published on: 25. 4. 2016

PK UPJŠ LF a UNLP page page Psychofarmaká  (z gréc. psyché -- duša a farmakón -- liek) sú liečivá, symptomaticky účinkujúce na psychické funkcie človeka.  Používajú sa najmä v liečbe psychických porúch, niektorých neurologických ochorení a aj v iných oblastiach medicíny (interná, anestéziológia, algezioló gia, kardiológia atď.) ...  Buspiron (Spitomin) – používa sa na zníženie úzkosti bez ovplyvnenia pozornosti, bdelosti, kognitívnych funkcií ...

UPJŠ LF v Košiciach | discipline: Psychiatry, Psychology, Sexology | ...: Array | published on: 11. 4. 2024

Samé o sebe sú netoxické, ich zdravotné riziko spočíva v redukcii bakteriálnymi nitroreduktázami na dusitany . Tie sa podieľajú na vzniku kojeneckej methemoglobinémie ... Významné je aj ich imunotoxické pôsobenie , podiel na zvýšení cholesterolémie a indukcia kyslíkových radikálov ...

discipline: Epidemiology, Preventive Medicine, Hygiene | keywords: Cudzorodé látky v potravinách | published on: 24. 10. 2010

Ubiquitinace 2. Degradace proteinu na peptidy pomocí proteazomu 3. Transport peptidu do lumen ER pomocí ABC přenašečů 4. Navazování peptidů v zářezu MHC I komplexu 5. Prezentace antigenu na plazmatické membráně Degradace ubikvitinovaných proteinů Zaměříme se na mechanismus degradace ubikvitinovaných PDG v 26S proteazomech ...

discipline: Medical Chemistry and Biochemistry | keywords: Proteazom | published on: 16. 2. 2011

Při ochlazení nasyceného roztoku vzniká buď přesycený roztok , nebo se v případě přítomnosti vhodných kondenzačních center vyloučí pevná látka . pevné kapalný voda vázaná na krystalickou sůl (ta potřebuje vodu, aby vytvořila mřížku a při zahřívání a vysoušení se rozpadá na prášek) pevný tuhé roztoky, např. skla Koloidální disperze Roztoky KUBATOVA, Senta.  Biofot [online]. [cit. 2011-01-31]. < https://uloz.to/! ...

discipline: Medical Chemistry and Biochemistry | keywords: Analytické disperze | published on: 14. 5. 2009

Doporučuje se provést mozková biopsie , CT i MRI . Na těchto vyšetřeních pozorujeme víceložiskové změny bílé hmoty. V likvoru nalézáme zmnožení gamaglobulinů . Terapie Terapie na tuto chorobu zatím neexistuje, až polovina nemocných zemře do několika měsíců od diagnózy. [1] Virové infekce nervového systému ↑ SEIDL, Zdeněk a Jiří OBENBERGER.  Neurologie pro studium i praxi.  1. vydání. Praha : Grada Publishing, 2004.  ISBN 80-247-0623-7 ...

discipline: Infectology | keywords: Progresivní multifokální leukoencefalopatie | published on: 20. 8. 2009

... přeměna dlaždicového nerohovějícího epitelu dutiny ústní na dlaždicový rohovějící při chronickém dráždění nebo zánětech ( leukoplakie ) Nepřímá odstranění původního epitelu a regenerace z indiferentní vrstvy př.: přeměna cylindrického epitelu bronchů na dlaždicový rohovějící epitel následkem kouření (reverzibilní) Střevní buňky žaludeční sliznice se mění v buňky tenkého střeva (intestinální metaplazie žaludku) Extramedulární při poškození kostní dřeně vzniká ložisková erytropoéza v játrech , slezině a lymfatických uzlinách (myeloidní metaplazie) Barrettův jícen Metaplázie bronchiálního epitelu v epitel dlaždicový Progresivní změny Reparace Regenerace Hyperplázie Hypertrofie Atrofie Barretův jícen BEDNÁŘ, B a P MIŘEJOVSKÝ.  Obecná patologie.  1. vydání. Praha : Karolinum, 1994. 84 s.  ISBN 80-7066-950-0 ...

discipline: Surgery, Traumatology and Orthopaedics | keywords: Metaplázie | published on: 27. 3. 2010

Klinický obraz a diagnostika Úlevová poloha – semiflexe + pronace, klinicky bolest, otok , hematom, omezení hybnosti Může být poškozena hluboká větev n. radialis Na RTG (AP + LAT) – McLaughlinovo znamení – osa diafysy radia prochází hlavičkou humeru . Léčba Vždy operační Otevřená reposice a dlahová OSY ulny (autokompresní dlaha) Potom revise hlavičky radia (reposici může bránit interponované kloubné pouzdro) a sutura přetrženého lig. annulare radii Po operaci sádrová dlaha nebo ortéza na 14 dní, dále postupná rehabilitace (po 3 týdnech rotační pohyby) Zlomeniny předloktí Sdružené zlomeniny radia a ulny Isolované zlomeniny radia a ulny Zlomeniny proximální ulny Smithova zlomenina Galeazziho zlomenina Collesova zlomenina Radius Ulna PASTOR, Jan.  Langenbeck's medical web page [online]. [cit. 31.03.2010]. < https://langenbeck.webs.com/ > ...

discipline: Surgery, Traumatology and Orthopaedics | keywords: Monteggiova zlomenina | published on: 31. 3. 2010

Jedná se o náhodné a nepředvídatelné mimovolní pohyby, které jsou krátké, rychlé a obvykle kroutivého rázu. Nejčastěji jsou na akrech končetin a v orofaciální oblasti. Obvykle se zesilují při pohybu, řeči a emocích ... Choreatické pohyby u Huntingtonovy choroby Léčba Antidopaminergní léčba neuroleptiky. [1] Podrobnější informace naleznete na stránce Chorea/PGS/diagnostika . Extrapyramidové syndromy Hypokinetické extrapyramidové syndromy Bazální ganglia ↑ a b NEVŠÍMALOVÁ, Soňa, Evžen RŮŽIČKA a Jiří TICHÝ.  Neurologie.  1. vydání. Praha : Galén, 2005. s. 30-35.  ISBN 80-7262-160-2 ...

discipline: Neurology | keywords: Chorea | published on: 22. 5. 2010

Vzduchová embolie Při poranění velkých žil na krku / komplikace katetrizace centrálního žilního řečiště + operací vsedě, vede ke kolapsu, léčba: uložení pacienta na levou stranu hlavou dolů → přemístění vzduchové bubliny z výtokové části pravé komory + katetrizační / punkční odstranění vzduchu, hyperbarická oxygenoterapie, letalita až 50 % ...

discipline: Cardiology, Angiology | keywords: Netrombotická plicní embolie | published on: 7. 6. 2010

Podle místa poškození sluchového ústrojí rozlišujeme poruchy: centrální – poškození je na úrovni II.–IV. neuronu sluchové dráhy; nečastější příčinou je trauma nebo tumor; periferní – poškození je na úrovni zevního ucha až jader sluchového nervu; převodní – překážka v zevním nebo středním uchu; může se jednat o mazovou zátku nebo zánět v zevním zvukovodu, perforaci bubínku, akutní či chronický zánět středního ucha , katar Eustachovy trubice, otosklerózu ; percepční – poškození vnitřního ucha nebo sluchového nervu; kochleární – poškození hlemýždě; etiologicky se může jednat o presbyakuzi , socioakuzi , Ménièrovu chorobu , ischemické nebo toxické poškození vnitřního ucha; retrokochleární – poškození sluchového nervu a jeho jader; nejčastěji se jedná o zánět, trauma či tumor ( vestibulární schwannom ) ...

discipline: Otorhinolaryngology | keywords: Klasifikace sluchových poruch | published on: 8. 6. 2010

Hematokrit je podíl erytrocytů na celkovém objemu krve . Stanovuje se pomocí centrifugace nesrážlivé krve. Během odstředění dojde k oddělení erytrocytů od plazmy. [1] Bílá, neprůhledná vrstva těsně nad erytrocyty, někdy je označována jako buffy coat , je tvořena trombocyty a leukocyty a tvoří asi 1 % z celkového objemu krve. [2] Výsledná hodnota hematokritu se udává v % nebo v poměrných číslech. [1] Při odběru krve na hematokrit nesmí protisrážlivá látka ovlivnit konečný objem vzorku! ...

discipline: Physiology and Pathophysiology | keywords: Hematokrit | published on: 20. 8. 2010

DM – dočasné převedení na inzulin pacienti léčení warfarinem převedeni na krátkodobě působící heparin zajištění krevních náhrad příprava operačního pole (oholení, dezinfekční šampony) prevence TEN (kompresivní bandáže, LMWH) zajištění žilních vstupů – pro podávání infúzí + léků močový katétr – u rozsáhlejších výkonů, u mladších mužů epicystostomie prevence peroperační infekce – tzv. chráněné koagulum, preventivní podání ATB před výkonem premedikace : CA – večer před výkonem nitrazepam (odstranění stresu, klidný spánek), 30 min před výkonem dolsin (bolest, stres) + atropin (blokáda nežádoucích vagových reflexů) LA – večer před výkonem nitrazepam (odstranění stresu, klidný spánek), 30 min před výkonem diazepam (stres) rozhovor pacienta s neurochirurgem a anesteziologem SAMEŠ, M, et al.  Neurochirurgie.  1. vydání. Praha : Jessenius Maxdorf, 2005.  ISBN 80-7345-072-0 ...

discipline: Neurosurgery | keywords: Předoperační příprava v neurochirurgii | published on: 4. 10. 2010

Produkty fibrinolýzy Plazminogen je aktivován na plazmin a ten posléze štěpí fibrin na fragmenty různé velikosti, tzv. fibrin degradační produkty (FDP) ...

discipline: Cardiology, Angiology | keywords: Fibrinolýza | published on: 12. 11. 2010

Zvětšené uzliny mohou ukazovat jak na zcela benigní tak i na maligní onemocnění. Nejčastější příčinou zvětšení uzlin jsou infekční choroby ...

discipline: Infectology | keywords: Nenádorové lymfadenopatie | published on: 13. 2. 2011

Pravidelne zabieha do vrstvy dermis a vytvára tak epidermálne lišty . Na priereze rozlišujeme päť vrstiev: str. basale , stratum spinosum , str. granulosum , str. lucidum a str. corneum (pre podrobnejší popis viď článok Kůže tlustého typu ) ... Hypodermis Hypodermis (podkožné väzivo) pozostáva z riedkeho väziva, adipocytov, potných žliaz (ekrinných – jednoduché stočené tubulózne žľazy ústiace na povrch pokožky, bazálne sú obklopené myoepitelovými bunkami) ...

discipline: Dermatology | keywords: Kůže břicha/histologický preparát | published on: 14. 3. 2011

Obsah 1 Bradykinin 2 Proteiny kininové kaskády 3 3.1 3.2 3.3 Bradykinin Bradykinin Bradykinin je nonapeptid s mohutnou biologickou aktivitou, který: způsobuje vazodilataci , zvyšuje cévní permeabilitu , způsobí hypotenzi , stimuluje nociceptory , podílí se na bolestivém vnímání, navozuje kontrakci hladké svaloviny v řadě lokalit, aktivuje fosfolipázu A2 a buněčný metabolismus kyseliny arachidonové . Proteiny kininové kaskády Na vzniku bradykininu se podílejí čtyři proteinové složky, které jsou syntetizovány v játrech: koagulační faktor XII (Hagemanův faktor) , koagulační faktor IX , prekalikrein , vysokomolekulární kininogen ...

discipline: Physiology and Pathophysiology | keywords: Kininová kaskáda | published on: 8. 4. 2011

Funkce: ohýbá páteř; mění sklon pánve; účastní se na břišním lisu; rotuje páteř. Útvary na musculus obliquus externus abdominis : aponeurosis musculi obliqui interni: šlacha, ve kterou sval dopředu přechází ...

discipline: Anatomy | keywords: Musculus obliquus internus abdominis | published on: 28. 4. 2011

Základné rozdiely pre bezchybné oko: Každý kardiomyocyt obsahuje jadro , ktoré je umiestnené centrálne (kostrový sval: mnoho jadier v jednom vlákne, ktoré sú pod plazmatickou membránou , akoby „vytlačené“ na okraj). Kardiomyocyty sú vetvené (vidno na väčšom zväčšení) ...

discipline: Histology, Embryology | keywords: Myokard (histologický preparát) | published on: 29. 4. 2011