[ PPS ] download ... beta mimetika, morphin, diuretika, nekrvavá venepunkce, při neúspěchu řízená ventilace, PEEP
léčba základní choroby – snížení TK, léčba IM, arytmií, udržování optimálního TK, CVT
slide slide-master-content
slide-content Akutní pravostranné selhání I
definice – náhlá ztráta schopnosti pravé komory přečerpat krev přitékající z velkého oběhu
etiologie – při náhle vzniklé překážce v plicním oběhu - při PE, pneumonii, PNO, infarktu PK
příznaky – náhlá dušnost, tachykardie, pocení, bolest na hrudi, úzkost, tachypnoe, přeplnění hrdelnic, kašel, hemoptýza, akutní bolestivost pod pravým žeberním obloukem, při rozsáhlých embolizacích šokový stav nebo náhlá smrt, při sukcesivních záchvaty krátkodobé dušnosti, synkopa
slide slide-master-content
slide-content Akutní pravostranné selhání II
diagnostika – přeplnění hrdelnic, cyanóza, bolestivost jater, EKG – pravostranné přetížení, RTG – od negativního po klínovité zastření při PE, stop na cévě, ECHO – dilatace pravostranných oddílů, plicní hypertenze, scintigrafie, angiografie, Doppler žil, značený fibrin
komplikace – šokový stav, plicní absces, pleurální reakce – fibrinový nálet, později výpotek, arytmie
diff. dg. – plicní edém, astmatický záchvat, psychogenní dušnost, IM, pleuritida, disekce
slide slide-master-content
slide-content Akutní pravostranné selhání III
léčba – kyslík, poloha v polosedu, sedace, podle příčiny event, antikoagulace, trombolýza, centrální přístup, bronchodilatancia, diuretika
při embolizaci pokus o rozrušení embolu – pravostranná srdeční katetrizace, embolektomie – výjimečně, při zástavě oběhu – resuscitace s masáží hrudníku – možné rozmělnění embolu
při pneumoniích ATB, sekretolytika
při PNO drenáž
preventivní opatření – antikoagulační léčba dlouhodobě, výkony na DDŽ
slide slide-master-content
slide-content Chronické levostranné selhání I
definice – postupná ztráta schopnosti levé srdeční komory přečerpávat krev přitékající z malého oběhu
etiologie - v 70% případů CHICHS, st.p ...
Úspěch léčby závisí na věku a velikosti LS.
slide slide-master-content
slide-content Fibrilace síní
slide slide-master-content
slide-content Arytmie z poruch tvorby vzruchu III
flutter síní – krouživý pohyb potenciálu po síních vyvolává rychlé drobné pravidelné stahy síní – hemodynamicky nevýhodné, léčba – jako fi síní, ale nesmí deblokovat převod na komory, doplnění iontů
komorová tachykardie – 3 a více za sebou následující široké komorové komplexy, vede k hypotenzi, synkopě, léčba – dle závažnosti antiarytmika, akutně defibrilace, při recidivách kardioverter
slide slide-master-content
slide-content Flutter síní
slide slide-master-content
slide-content Komorová tachykardie
slide slide-master-content
slide-content Arytmie z poruch tvorby vzruchu IV
komorový flutter, komorová fibrilace – maligní arytmie, kontrakce komor hemodynamicky neúčinné, zástava oběhu, bezvědomí, léčba – defibrilace 400Ws, profylaxe recidiv – antiarytmika, event. kardioverter
slide slide-master-content
slide-content Komorový flutter
slide slide-master-content
slide-content Komorová fibrilace
slide slide-master-content
slide-content Arytmie z poruch vedení vzruchu I
poruchy a-v vedení
I. stupeň - prodloužení intervalu PQ nad 0,2s
II. stupeň – a)Wenckebachovy periody
b)Mobitz II
III. stupeň – kompletní a-v blokáda, síně 70/min, komory 30-40/min
léčba – akutně atropin, kardiostimulátor, typické pro předávkování digoxinu
slide slide-master-content
slide-content A-v blokáda I. stupně
slide slide-master-content
slide-content A-v blokáda II. stupně
slide slide-master-content
slide-content A-v blokáda III. stupně
slide slide-master-content
slide-content Arytmie z poruch vedení vzruchu II
blokáda pravého Tawarova raménka (BPTR) – impuls se dostává nejprve do LK, potom do PK, proto rozšířený rozštěpený komplex QRS (M ve V1,2)
blokáda levého Tawarova raménka (BLTR) – impuls prochází nejprve do PK, potom do LK (M ve V5,6)
QRS 0.1-0,12s – inkompletní, nad 0,12s kompletní
preexcitace – WPW syndrom– zkrácení převodu přídatnými vlákny - tendence k tachykardiím, zkrácení PQ pod 0,12s, rozšíření QRS o delta vlnu
slide slide-master-content
slide-content Blokáda pravého
Tawarova raménka
slide slide-master-content
slide-content Blokáda levého
Tawarova raménka
slide slide-master-content
slide-content Preexcitace – WPW syndrom
slide slide-master-content
slide-content Arytmie z poruch tvorby i vedení vzruchu
parasystolie – výskyt více krokoměrů na různých místech myokardu – ohrožuje arytmiemi, a-v- dissociací – může se vyskytnout u IM, u léčby digoxinem, u vegetativní dystonie
slide slide-master-content
slide-content Léčba arytmií
léky – betablokátory, amiodaron, sotalol, propafenon, mexiletin, verapamil, digoxin – podle častosti použití, rozděleny do 5 tříd
kardiostimulátory – při poruchách vedení vzruchu (blokády), tvorby vzruchu (SSS), kardiovertery – u recidivujících maligních arytmií, označení písmeny kóduje vlastnosti stimulátoru
ablace – vysokofrekvenční koagulace přídatných drah a ektopických ložisek
slide slide-master-content
slide-content Děkuji za pozornost ...
LF MU | discipline: Health Care Sciences | ...: Array | published on: 14. 11. 2005