Results found: 8710
Predstavuje rovinu, ktorá pri pohľade zboku tvorí dotyčnicu Predstavuje rovinu, ktorá pri pohľade zboku tvorí dotyčnicu Speeovej krivky. Je kolmá na rovinu sagitálnu a v postrannej projekcii má sklon v smere dopredu a dole 13° – 15° vzhľadom na rovinu horizontálnu ...
UPJŠ LF v Košiciach | discipline: Dentistry | ...: Array | published on: 21. 5. 2009
) • áno/nie (zaškrtávacie políčko) • objekt OLE (obrázky, grafy) • prepojenie (hypertextové prepojenie na dokument) • príloha • vypočítavané • sprievodca vyhľadávaním • popis poľa (ľahšia orientácia v tabuľke pri zadávaní údajov) NÁVRH TABUĽKY page • vlastnosti poľa • veľkosť poľa (dĺžka reťazca znakov/rozsah zadávaného čísla) • formát (formát zobrazovania a tlače údajov) • vstupná maska (uľahčuje zadávanie textu) • popis (popis poľa, širšia definícia názvu poľa ... • indexované (vytvorenie indexu – rýchlejšie hľadanie a triedenie záznamov) • inteligentné značky (pripojenie inteligentnej značky na uľahčenie práce s tabuľkou) NÁVRH TABUĽKY page hlavný/primárny kľúč • pole, ktoré zaručuje jednoznačnú identifikáciu každého záznamu • pole hlavného kľúča zaistí, že v celej tabuľke nebude možné nájsť dva rovnaké záznamy • účelom hlavného kľúča tabuľky je zamedziť vzniku duplicitných záznamov HLAVNÝ KĽÚČ TABUĽKY page • relačná databáza – prepojenie tabuliek • relácia (vzájomný vzťah): • tabuľky nie sú v relácii (v tabuľkách sú údaje, ktoré spolu nesúvisia) • medzi tabuľkami je relácia jedna k jednej (jednému záznamu v jednej tabuľke odpovedá jeden záznam v druhej tabuľke) • medzi tabuľkami je relácia jedna k viacerým (jeden údaj v tabuľke odpovedá niekoľkým údajom v druhej tabuľke) • medzi tabuľkami je relácia viacero k viacerým (viac záznamov v jednej tabuľke odpovedá viacerým záznamov v druhej tabuľke) RELÁCIE page • zabezpečiť referenčnú integritu – kontrola dodržiavania pravidiel dôležitých pri práci s reláciami • kaskádová aktualizácia súvisiacich polí – pri zmene hodnoty záznamu v prvej tabuľke sa budú automaticky aktualizovať aj odpovedajúce záznamy v súvisiacej tabuľke • kaskádové odstránenie súvisiacich záznamov – odstránením záznamu v prvej tabuľke sa automaticky odstránia aj odpovedajúce záznamy v súvisiacej tabuľke Používať s rozvahou! ...
UPJŠ LF v Košiciach | discipline: Medical Informatics and Information Science | ...: Array | published on: 25. 3. 2010
Závažnost cyanózy závisí na velikosti zúžení plicnice . Obstrukce odtoku krve plicnicí může někdy vést až k úplnému uzávěru, čímž vzniká klinický obraz hypoxických záchvatů (tzv. spelling ) ... Fallotova tetralogie (česká wikipedie) Tetralogy of Fallot (anglická wikipedie) Tetralogy of Fallot (video na youtube.com) BENEŠ, Jiří. Studijní materiály [online]. ©2007. [cit. 2009]. < http://www.jirben.wz.cz/ > ...
discipline: Surgery, Traumatology and Orthopaedics | keywords: Fallotova tetralogie | published on: 16. 5. 2009
Při vratných dějích je změna entropie určena vztahem: [math] \Delta S = \frac{Q}{T}\;\;\;\;\;[J\cdot K^{-1}][/math] kde ΔS je změna entropie, Q je množství energie dodané systému zvnějšku (integrací dQ dostáváme Q, protože teplo není stavová veličina a závisí tedy na cestě ze stavu 1 do stavu 2. Totéž platí pro práci.) a T je absolutní teplota ... Entropie je, ku příkladu, zřetelná i ve složení krevních elementů . Když se zaměříme na průtok krevních partikulí cévou, zjistíme že rozmístění jednotlivých buněk v plazmě je zcela náhodné, pomineme-li biochemické reakce a potřeby organismu ...
discipline: Biophysics | keywords: Entropie | published on: 28. 5. 2009
Trigonum caroticum karotický trojúhelník Modře vyznačené trigonum caroticum Ohraničení laterálně m. sternocleidomastoideus Ohraničení kraniálně venter posterior m. digastrici Ohraničení kaudálně venter superior m. omohyoidei Navazuje na parafaryngový prostor Přechází v trigonm scalenovertebrale Obsah a. carotis communis , a. carotis int. et ext. , v. jugularis int. , radix sup. ansae cervicalis prof., n. vagus , n. laryngeus sup., n. hypoglossus , v. commitans n. hypoglossi, truncus sympaticus , ggl. cervicale sup. et med., glomus caroticum, n. accessorius , nodi lymphatici cervicales prof., glandula thyroidea Schéma trigonum caroticum Kraniálně: venter posterior m. digastrici, kaudálně: venter superior m. omohyoidei, laterálně: m. sternocleidomastoideus ... Spojením s radix inferior vytvoří ansa cervicalis profunda; n. vagus – probíha mezi a. carotis interna a communis a v. jugularis interna dorzálně, tvoří nervově-cévní svazek krční ; n. laryngeus superior – odstupuje z n. vagus v horní části, běží mediálně a kaudálně; n. hypoglossus – arcus nervi hypoglossi kraniálně mezi v. jugularis interna a a. carotis interna ; v. commitans n. hypoglossi – tenká žíla provázející n. hypoglossus; truncus sympaticus – v prevertebrálním listu krční fascie; ganglion cervicale superius et medium – součásti truncus sympaticus ; glomus caroticum – leží na bifurkaci a. carotis communis, větve z krčního sympatiku, n. glossopharyngeus, n. vagus; n. accessorius ; nodi lymphatici cervicales profundi ; glandula thyroidea ; Béclardův úhel – zadní bríško digastriku, velké rohy jazylky – prochází a. lingualis ...
discipline: Anatomy | keywords: Trigonum caroticum | published on: 17. 9. 2009
Patogeneze V patogenezi Y. pestis hraje přímou či nepřímou roli mnoho faktorů: Low calcium response (lcr): Jde o gen kódovaný plazmidem, který umožňuje bakterii růst v prostředí chudém na vápník (tj. uvnitř buňky). Rovněž koordinuje tvorbu několika dalších faktorů virulence , jako například V, W a tzv. yops ( Yersinia outer proteins ) ... Původce znázorňujeme v barvení podle Grama či jej můžeme kultivovat na krevním agaru. Léčí se tetracyklinem , chloramfenikolem nebo aminoglykosidy ...
discipline: Microbiology | keywords: Mor | published on: 21. 11. 2009
Mechanismus účinku Inhibuje proteosyntézu , váže se na 50S podjednotku ribozomu . Spektrum účinku Citlivá je většina aerobních G+ i G− bakterií, G+ i G− anaeroby včetně Bacteroides fragilis , Rikettsie , Chlamydie , mykloplazmat, dále Neisseria meningitidis a salmonely ... Aplastická anémie – patrně u osob s geneticky determinovanou predispozicí, v 50 % irreverzibilní . Vznik nezávisí na dávce ani době podání. Grey baby syndrom Grey baby syndrom (šedý podle barvy kůže)( Gray syndrom, Grey syndrom ) se objevuje u novorozenců (zejména nedonošených), po podání chloramfenikolu ...
discipline: Pharmacology | keywords: Chloramfenikol | published on: 5. 3. 2010
Parazitující tasemnice, která je přichycena na stěnu tenkého střeva , postupně odlučuje články, jejichž rozpadem dochází k uvolnění infekčních vajíček ... Při silných nákazách parazité výrazně narušují střevní sliznici , což se u pacientů projevuje tupou bolestí v břiše bez závislosti na příjmu potravy. Další příznaky jsou: průjmy, mentální anorexie , nauzea , zvracení , pálení žáhy, svědění, anémie ...
discipline: Infectology | keywords: Hymenolepióza | published on: 4. 9. 2010
[1] Měřené parametry dělíme na: Statické – velikost alveolárního prostoru → informují o případných restrikčních poruchách ... Podrobnější informace naleznete na stránce Funkční vyšetření kardiorespiračního systému ...
discipline: Physiology and Pathophysiology | keywords: Plicní objemy | published on: 21. 11. 2010
[2] Klinický obraz Symptomatologie jícnová Pyróza („pálení žáhy“; pálení za sternem pohybující se od epigastria k manubriu sterna , nejčastěji po jídle, v horizontální poloze nebo v předklonu), regurgitace (vtékání žaludečního obsahu do jícnu a úst), dysfagie (obtížné polykání ), odynofagie (bolest při polykání za sternem) – známky těžkého postižení jícnu, záchvatovité slinění, globus (pocit cizího tělesa v krku), bolest na hrudníku. Symptomatologie mimojícnová Sucho v krku, bolest v uších, zápach z úst, chrapot, laryngitidy , opakované plicní infekce, dráždění vagu (bradykardie, bronchokonstrikce). [2] Diagnostika Endoskopické vyšetření (ezofagoskopie) s biopsií Zlatý standart v diagnostice ... Popis vyšetření: zavedení tenké sondy nosem do jícnu; napojení sondy na přístroj, který dokáže zaznamenávat pH v jícnu; během 24 hodin pacient vykonává běžnou činnost, jí běžnou stravu, poté se sonda vyndá a vyhodnotí se záznam. [3] Jícnová manometrie Podává informace o tlakových poměrech v dolním jícnovém svěrači, nediagnostikuje GER ...
discipline: Gastroenterology and Hepatology | keywords: Refluxní choroba jícnu | published on: 30. 11. 2010
Geny pro srážlivé faktory VIII a IX jsou vázány na pohlavním chromosomu X . Porucha se vyskytuje majoritně u mužského pohlaví, muži ( karyotyp 46,XY) jsou hemizygoti ... U každého pacienta je léčba individuální v závislosti na závažnosti onemocnění a aktuální hladině srážecího faktoru v krvi ...
discipline: Genetics | keywords: Hemofilie | published on: 22. 12. 2010
Riziko alergických onemocnění spojené s návštěvou chlorovaných bazénů; oxidanty na bázi chloru přispívají ke zvýšení rizika atopických onemocnění, (astma nebo senná rýma) – usnadňují transepitelové pronikání alergenů; riziko hlavně u zaměstnanců bazénu, závodních plavců ... Opatření pro minimalizaci rizik Výchova návštěvníků bazénů; technická opatření zaměřená na snížení počtu mikroorganismů či koncentrace nežádoucích chemických látek (úprava vody, včetně dezinfekce, recirkulace vody, účinná ventilace vzduchu); řádné zaškolení obsluhujícího personálu; dodržování provozního řádu ...
discipline: Epidemiology, Preventive Medicine, Hygiene | keywords: Zdravotní a hygienická problematika bazénů | published on: 26. 3. 2011
Sestupuje středem lýtka a spojuje se s r. communicans fibularis, čímž vzniká n. suralis. n. suralis − pokračuje za zevní kotník a přechází na laterální stranu hřbetu nohy a 5. prstu jako n. cutaneus dorsalis lateralis ... V canalis malleolaris se n. tibialis dělí ve své konečné větve n. plantaris medialis a n. plantaris lateralis . n. plantaris medialis Probíhá spolu s a. plantaris medialis mezi skeletem nohy a m. abductor hallucis do planty a v ní podél mediálního okraje. svalové větve − pro m. flexor digitorum brevis, m. abductor hallucis, m. flexor hallucis brevis a pro I. a II. m. lumbricalis sensitivní větve − nn. digitales plantares communes z nichž vznikají nn. digitales plantares proprii n. plantaris lateralis Běží spolu s a. plantaris lateralis pod m. flexor digitorum brevis − mezi ním a m. quadratus plantae směrem k bazi 5. metatarsu. Větví se na: svalové větve pro m. quadratus plantae r. superficialis − vysílá nn. digitales plantares communes − 2 větve, které inervují m. abductor digiti minimi a pokračují jako nn. digitales plantares proprii . r. profundus − motorický nerv − zahýbá obloukem podél cévního arcus plantaris mediálně do planty ...
discipline: Anatomy | keywords: Nervus tibialis | published on: 22. 10. 2011
Pupečník Pupečník podvazujeme, až když úplně přestane tepat, není-li v dosahu kvalifikovaná pomoc. Podvaz provádíme na třech místech: asi 15 cm od břicha dítěte; několik centimetrů od prvního (pro případ selhání); 10–20 cm od druhého podvazu ... Po přerušení pupečníku můžeme novorozence uložit na břicho matky. Bráníme prochladnutí matky i dítěte ...
discipline: Obstetrics, Gynaecology | keywords: Překotný porod | published on: 20. 12. 2011
Individuální vnímání kvantity a kvality spánku a odpočinku a také vnímání; úrovně životní energie získané odpočinkem; způsob navození spánku, usínání, přerušování doby spánku, obvyklé činnosti před spaním, eventuálně užívání medikamentů na spaní. Vnímání, poznávání Způsob smyslového vnímání a poznávání ... Sebekoncepce, sebeúcta Emocionální stav a vnímání sebe sama. Individuální názor na sebe, vnímání svých schopností, zálib, talentu (v oblasti tělesné, citové, poznávací), celkového vzhledu, vlastní identity (totožnosti), celkového pocitu vlastní hodnoty, celkový způsob emocionální reakce; nonverbální projevy – držení těla, způsob pohybu, oční kontakt, hlas a způsob řeči ...
keywords: Model dle Gordonové/SŠ (sestra) | published on: 13. 1. 2012
Diabetik 2. typu má zvýšenou tendenci přibírat na hmotnosti s ohledem na celoživotní vývoj metabolického syndromu , a proto musí mít dietu méně energeticky bohatou ...
discipline: Diabetology, Dietetics | keywords: Dieta při DM 1. typu | published on: 10. 3. 2012
Anatomicky dle lokalizace se dělí na [2] : Záněty zevních rodidel : vulvitida , bartholinitida ... Šest tříd mikrobiálního obrazu poševního (MOP I–VI) barveného dle Grama se považuje již za zastaralé [1] . Na druhou stranu je nativní mikroskopie velmi náročná časově a vyžaduje velké zkušenosti s interpretací, proto se běžně provádí méně než vyšetření barvených preparátů dle Grama nebo Giemsy [2] ...
discipline: Obstetrics, Gynaecology | keywords: Gynekologické záněty | published on: 5. 2. 2014
Incidence je 4,5 nemocných na 100 tisíc obyvatel, výskyt nemocných stoupá u osob nad 60 let. Etiologie Na základě působení patologické noxy (virus, toxin, záření, expozice mutagenu) dojde k mutaci kmenové krvetvorné buňky a zároveň i k defektní imunitní odpovědi, která vede k apoptóze zralejších forem krvetvorby ...
discipline: Haematology | keywords: Myelodysplastický syndrom | published on: 4. 3. 2014
Mimo tělo hostitele mají malou odolnost, je zvláště citlivá na vyschnutí a bez vlhkého prostředí rychle hynou ... Prevencí je dostatečná osobní hygiena, opatrnost na veřejných záchodech a praktikování bezpečného sexu ...
discipline: Dermatology | keywords: Trichomonas vaginalis | published on: 25. 11. 2014
Diabetes u kojence U kojence se může objevit skutečný diabetes 1. typu, kdy děťátko začne přibývat na váze a často močí do plenek. Moč na plenkách má nápadně světlou barvu a po zaschnutí může být lepkavá, což je způsobeno velkým obsahem glukózy ...
discipline: Paediatrics, Neonatology | keywords: Novorozenecký diabetes mellitus | published on: 23. 12. 2017
Ionizační komora je elektrodový systém sloužící k detekci ionizujícího záření, který může být izolovaný od prostředí, nebo volně umístěný ve vzduchu. 1. statické ionizační komory 2. impulzní komůrky – počítají průlety jednotlivých častic – průlet částice komorou totiž způsobuje proudové impulzy 3. náprstkové komůrky Tvoří ji dvě elektrody (anoda a katoda), na kterých se měří napětí voltmetrem. Při průniku ionizačního záření do komory se z atomůnevodivého plynu vyráží elektrony, čímž vznikají kladné ionty ... Ionizační komora má složitou voltampérovou charakteristiku, jejíž průběh dělíme na 3 části: 1. Ohmův zákon – proud je přímo úměrný napětí; 2. nasycený proud – přestává platit Ohmův zákon, zvyšování napětí nevede k zvyšování proudu, v této části pracují ionizační komory; 3. nárazová ionizace – ionty ionizují nárazem, se zvyšujícím se napětím prudce vzrůstá napětí, mohou ionizovat i elektricky neutrální molekuly. • Proporcionalita – koncentrace primárních a sekundárních iontů je v rovnováze, sekundární ionty přispívají k vodivosti, v této části pracují proporcionální počítače. • Nepřímá proporcionalita – není užíván k měřením. • Lavinové množení – ionizace i neutrálních molekul, v této části pracují Geiger-Müllerovy počítače ...
keywords: Photon and the ionization chamber | published on: 31. 12. 2017
Psychiatrická klinika LF MU Brno slide slide-master-content slide-content VĚDOMÍ A JEHO PORUCHY bdělý stav, v němž si člověk uvědomuje sám sebe, své okolí a své psychické pochody slide slide-master-content slide-content vigilita lucidita kapacita idiognóze sebeuvědomování Charakteristika: slide slide-master-content slide-content FYZIOLOGICKÉ ZMĚNY VĚDOMÍ spánek hypnóza slide slide-master-content slide-content PORUCHY VĚDOMÍ A) KVANTITATIVNÍ somnolence sopor koma (koma vigile, příznak „kočičího oka“) mdloba (kolaps) slide slide-master-content slide-content PORUCHY VĚDOMÍ B) KVALITATIVNÍ delirium (amence): neexistuje, dřívější název, nyní = delirium obnubilace = mrákotné stavy poruchy idiognóze (depersonalizace, derealizace) slide slide-master-content slide-content ORIENTACE AUTOPSYCHICKÁ (vlastní osobou, u deliria zachována) ALLOPSYCHICKÁ (časem, místem, situací) SOMATOPSYCHICKÁ slide slide-master-content slide-content PŘÍZNAKY DELIRIA vědomí kvalitativně změněné (obluzené) a oscilující desorientovanost v čase , místě a situaci zvýšená motorická aktivita nebo naopak psychomotorický útlum zhoršená koncentrace a tenacita vědomí anxieta, strach, deprese, zlost, euforie, apathie halucinace a iluze ( nejvíce optické, mikropsie, sugerovatelné halucinace) slide slide-master-content slide-content PŘÍZNAKY DELIRIA inkoherentní myšlení, perseverace,paranoidita vegetativní poruchy : tremor, tachykardie, pocení, zčervenání obličeje, dilatace zornic, zvýšený TK fatické poruchy : amnestická afazie, dysgrafie kolísání symptomatiky s lucidními intervaly a typické zhoršování v noci (inverzní typ spánku) zvýšená sugestibilita následná amnézie (ostrůvkovitá) slide slide-master-content slide-content FORMY DELIRIA PODLE STUPNĚ MOTORICKÉHO NEKLIDU furibundní s intenzivním psychomotorickým neklidem blandní bez silněji vyznačeného motorického neklidu musitující halucinatorní představy vedou k drobným automatickým pohybům (floccilegium - sbírání vloček na pokrývce aj.) slide slide-master-content slide-content FORMY OBNUBILACÍ (MRÁKOTNÝCH STAVŮ) 1) stuporózní 2) deliriózní n. afektivně - deliriózní 3) automatická n. vigilambulatní 4) Ganserův syndrom ( psychogenní etiologie) slide slide-master-content slide-content 1) patický afekt 2) patická ebrieta 3) patická rozespalost (spánková opilost) MRÁKOTNÉ STAVY V PSYCHIATRII slide slide-master-content slide-content NĚKTERÉ PŘÍČINY DELIRIA (vždy organické) 1 ... abstinenční (při závislosti na alkohol, benzodiazepiny, barbituráty, opiáty aj.) ...
LF MU | discipline: Psychiatry, Psychology, Sexology | ...: Array | published on: 12. 1. 2006
Psychiatrická klinika Lékařské fakulty Masarykovy univerzity v Brně slide slide-master-content slide-content Psychiatrické vyšetření (60-90 minut) Základní identifikační údaje Anamnéza Předchorobí a nynější onemocnění Přítomný stav psychický Přítomný stav tělesný Diagnóza a diferenciální diagnóza Terapeutický plán slide slide-master-content slide-content Psychiatrické vyšetření (60-90 minut) Základem je rozhovor a pozorování Dle MKN-10 je diagnostika především deskriptivní Důraz je kladen na popis příznaků, tj. obsahu údajů sdělených pacientem a neverbálních projevů slide slide-master-content slide-content Psychiatrické vyšetření (60-90 minut) Zásady psychologického přístupu: Naslouchejte Projevte zájem Pomáhejte slovně Shrnujte Užívejte otázky s otevřeným koncem slide slide-master-content slide-content Anamnéza V anamnéze zaznamenáváme údaje sdělené pacientem bez ohledu na jejich věrohodnost (cenné diagnostické vodítko) Konfrontace údajů s objektivní anamnézou Rodinná anamnéza: především výskyt psychických poruch, sebevražd a zneužívání návykových látek v pokrevním příbuzenstvu slide slide-master-content slide-content Anamnéza Osobní anamnéza: životopisná Somatický stav Perinatální patologie a raný PM vývoj Dětství, puberta a sexuální anamnéza Vzdělání a zaměstnání Matrimonium Zájmy, crimina, VZS Sociální anamnéza Premorbidní osobnost Abusus a farmakologická anamnéza slide slide-master-content slide-content Nynější onemocnění Předchozí kontakty s psychiatrem a psychiatrické hospitalizace Počátek rozvoje příznaků, jejich vývoj Cílená klinická vyšetření: Orientace Paměť, pozornost: sedmičkový test, MMSE, test hodin Myšlení: výklad přísloví, ohraničení pojmů slide slide-master-content slide-content Přítomný stav psychický Celkový vzhled Postoj k vyšetření Psychomotorika Řeč Vědomí a orientace Emoce a afektivita (+ tzv. somatické symptomy) slide slide-master-content slide-content Přítomný stav psychický Vnímání Myšlení (forma a obsah /bludy, obsese, fobie/, myšlení, abstrakce) Soustředění Intelekt Paměť (dlouhodobá a krátkodobá) Náhled (nosognosie) Spolehlivost (hodnověrnost údajů) slide slide-master-content slide-content Psychologické vyšetření Obdoba „laboratorního vyšetření“, součást týmové práce Skládá se z klinických a standardizovaných metod Nestanovuje diagnózu slide slide-master-content slide-content Pomocné vyšetřovací metody Zobrazovací metody v psychiatrii Strukturální (CT, MRI) Funkční (EEG, MEG, dCT, SPECT, PET, fMRI, MRS) slide slide-master-content slide-content Pomocné vyšetřovací metody Laboratorní vyšetření v psychiatrii Rutinní laboratorní vyšetření Demence: B12 + kyselina listová, neuroinfekce Deprese: DST, T4, TSH MNS: kreatinkináza Alkoholismus: kyselina močová Dextrometorfanový test (P450), prolaktin, testosteron Lithium: urea, kreatinin, T4, TSH, EKG Toxikologické vyšetření slide slide-master-content slide-content Psychometrická vyšetření (škály) Obsahová validita Sensitivita Reliabilita Škály sebeposuzující versus hodnocené vnějším pozorovatelem Škály diskrétní (1-7) versus analogové (0-100%) Obecný versus deskriptivní popis kotvících bodů HAMD, MADRS, PANSS, BPRS, SANS, SAPS, MMSE, CGI slide slide-master-content slide-content Doporučená literatura Höschl, Libiger, Švestka ...
- 7. den sulfadiazin stříbra ( Flammazine, Dermazin , Flammacerium , Ialugen ), algináty (Flaminal hydro, Flamigel), RHB q 7. den zvážení naložení chemické či ostré nekrektomie q 9. den chemická nekrektomie , autotransplantace DE štěpem nebo primární rekonstrukce q X.den RHB, sekundární rekonstrukce page UVOLŇUJÍCÍ NÁŘEZY q Cirkulární popáleniny q Zábrana útlaku nervověcévních svazků page PŘEVAZY page NEKREKTOMIE q Zkrácení doby hospitalizace, snížení výskytu ranné sepse, urychlení hojení ploch tangenciální q Ostrá fasciální q Chemická 40% kyselina benzoová q Enzymatická nekrolýza page TANGENCIÁLNÍ NEKREKTOMIE q Výhody: § proveditelná časně po úrazu § menší poškození kontury ruky § Zachování vitálních částí podkoží q Nevýhody: § kapilární krvácení § obtížné stavění krvácení § možné problémy s přihojením štěpu § potřeba celkové anestezie dle rozsahu popálení page FASCIÁLNÍ NEKREKTOMIE q Výhody: § bezpečné odstranění nekróz § dobrá kontrola krvácení § možnost použití dříve než před 6 dnem od úrazu § spodina je bezpečně zdravá a vhodná pro přihojení DE štěpu q Nevýhody: § částečné odstranění vitální tkáně § narušení kontury tělesného povrchu – kosmetické deformace § možné poranění hlubších struktur, povrchových nervů page CHEMICKÁ NEKREKTOMIE (CHN) § 40% kyselina benzoová ve vazelině § popáleniny II.b - III.st § ochrana okolí indiferentní mastí (Pytiol), COMem § nanesení vrstvy, fixování MT (event.klipy) § ponechání 48 hodin § snesení nekróz na operačním sále v CA, LA s přerytím spodiny dermoepidermálním štěpem během jednoho výkonu nebo odloženě page page VÝHODY CHN § jednoduchá technika provedení § minimální krevní ztráty § selektivní odstranění nekrotické tkáně § zachovává konturu tělesného povrchu § levná § velmi šetrná u dětí a starých pacientů page NEVÝHODY CHN § použití nejdříve po 6 dnech od úrazu § bolestivost § možná alergická reakce (zřídka) page KRYTÍ NEKREKTOMOVANÉ PLOCHY q Kryty syntetické - COM, Synkrit, filmy, pěny, gely q Kryty polosyntetické - bovinní kolagen q Kryty biologické - autotransplantáty, alotransplantáty, xenotransplantáty page TENKÝ MESHOVANÝ DERMOEPIDERMÁLNÍ ŠTĚP q Autogenní q Nejčastější metoda rekonstrukce krytu u hlubokých popálenin q Jednoduchý odběr pomocí air-dermatomu či electro-dermatomu q Fixace pomocí titanových klipů a mastného tylu q Menší výskyt kontraktur page page page ČASNÁ REKONSTRUKCE LALOKEM q Místním – drobné defekty, v okolí zdravá tkáň ( transpoziční, posuvný, ostrůvkový, rotační) q Vzdáleným – větší defekty, není možný posun, obnažené hluboké struktury (šlachy, kosti…) (přímý vzdálený lalok – cross-finger flap, tubulovaný lalok, axiální neurovaskulární lalok, nepřímý vzdálený lalok - tubulovaný) q Volným – hluboké defekty s obnaženými šlachami, kostmi (fasciokutánní, muskulární, muskulokutánní) page VÝHODY REKONSTRUKCE LALOKEM q Kvalitní kryt q Odolnost krytu q Sensitivita q Snížený výskyt kontraktur q Snížení počtu reoperací q Lze použít ke krytí obnažených šlach a kostí page page page HOJENÍ q Hojivý proces je velmi citlivý děj, vzniklý stav je výrazem rovnováhy mezi účinkem růstových faktorů a cytokinů ... page HLAVNÍ PRINCIP FYZIOTERAPIE q Soustavnost (časová náročnost) q Specializovaného fyzioterapeuta q Aktivace a motivace pacienta q Spolupráce ošetřovatelského personálu q Spolupráce rodinných příslušníků page FYZIOTERAPIE q Bezprostředně po úraze, po odeznění popáleninového šoku q Polohování q Pasivní cvičení q Aktivní s dopomocí q Aktivní cvičení q Cvičení proti odporu q Cvičení v hypermanganové vodní lázni page q Vyvazování jednotlivých prstů q Tlakové masáže q Měkké techniky a míčkování q Mobilizace periferních kloubů q Postizometrická relaxace q Silikonové pláty q Elastické návleky q Fyzikální terapie q Ergoterapie a nácvik denních činností page KONTRAINDIKACE FYZIOTERAPIE q Období zatransplantování (1-5 den dle ordinace lékaře) q Stav pacienta (horečnaté stavy, kardiopulmonální dekompenzce.... q Trombóza, tromboflebitida page AKTIVNÍ A PASIVNÍ CVIČENÍ page CVIČENÍ V HYPERMANGANOVÉ LÁZNI page VYVAZOVÁNÍ JEDNOTLIVÝCH PRSTŮ page TLAKOVÉ MASÁŽE q Provádí se několikrát denně q Tlak prstů na oblast jizvy 30s q Zabraňují vzniku hypertrofických jizev page MĚKKÉ TECHNIKY + MÍČKOVÁNÍ q Ovlivňují reflexní změny ve svalech a podkoží q Zařazují se před cvičením page MOBILIZACE PERIFERNÍCH KLOUBŮ page page ELASTICKÉ NÁVLEKY q Z polyuretanového vlákna q Šity na míru q Nosí se 23 hodin denně jeden až dva roky page POLOHOVÁNÍ q Redresivní q Korekční q Funkční page TECHNIKA POSTIZOMETRICKÉ RELAXACE page SILIKONOVÉ GELY A PLÁTY q Působí na jizvy podobně jako tlakové masáže page ERGOTERAPIE A NÁCVIK DENNÍCH ČINNOSTÍ page INSTRUKTÁŽ: q Informovat postiženého nebo rodinu o dodržování výše uvedených zásad (nošení elast. návleků, tlak. masáže,..) ...
LF MU | discipline: Surgery, Traumatology and Orthopaedics | ...: Array | published on: 25. 10. 2018
1998 page ̶ geneticky podmíněná snížená aktivita enzymu MTHFR → zpomalená metylace homocysteinu na methionin → akumulace homocysteinu v plazmě → riziko vrozených vývojových vad, kardiovaskulárních poruch • zvýšená prevalence tromboembolických poruch u nositelů • u homozygotních nositelek variantních alel zvýšené riziko spontánních abortů • zvýšená toxicita cytostatika CMF (cyklofosfamid, MTX, 5-FU) MTHFR (methylen-tetrahydrofolát-reduktáza) – polymorfizmy C677T a A1298C význam Methylentetrahydrofolát reduktáza (MTHFR) Vědecká příprava pro ZL – cvičení 5 Doležálková et al., 2014 Shere et al., 2015 Wang et al., 2019 page Etiopatogeneze Zubní kaz a gingivitida Vědecká příprava pro ZL – cvičení 6 ̶ ↑ homocystein ve slinách = oxidativní marker zánět sliznice v dutině ústní kariézní proces ̶ 2x denně 5 mg/ 5 ml folátu obsaženého v ústní vodě po dobu 14 dní = ↓rozvoj gingivitidy Pack 1984 Cope et al., 2011 Kumar et al., 2011 Bořilová Linhartová et al., 2018 page Etiopatogeneze Recidivující aftózní stomatitida Vědecká příprava pro ZL – cvičení 7 Bořilová Linhartová et al., 2017 annotation https://www.prolekare.cz/casopisy/ceska-stomatologie/2017-2/vrozena-nachylnost-k-recidivujici-aftozni-stomatitide-prehledovy-clanek-61010 https://www.prolekare.cz/casopisy/ceska-stomatologie/2017-2/vrozena-nachylnost-k-recidivujici-aftozni-stomatitide-prehledovy-clanek-61010 page ̶ symptomatická terapie, podpůrná terapie – Škachova kůra kyselina listová, pyridoxin ̶ kyselina listová je pouze prekurzorem biologicky aktivní látky – folátu označeného jako vitamin B9 ̶ glukosaminová sůl 5-methylfolátu (4. generace) - oproti 3. generaci je dlouhodobě stabilní, má vysokou rozpustnost ve vodě, lepší biologickou dostupnost a bezpečnost Terapie Recidivující aftózní stomatitida Vědecká příprava pro ZL – cvičení 8 page Design pilotní klinické experimentální studie Recidivující aftózní stomatitida Vědecká příprava pro ZL – cvičení 9 ̶ 10 pacientů – genotypizovaní na haplogenotypy v genu MTHFR (IM a PM) ̶ farmakoterapie v upraveném designu dvojitě zaslepené zkřížené studie (cross-over design) probíhala od jara 2018 v délce trvání 3 měsíců ̶ pacientům byl ve třífázovém schématu podáván aktivní folát (glukosaminová sůl 5- methylfolátu), vitamíny B6 a D3 28x placebo 1x D3 28x B9 + B6 I. fáze kontrolní (28 dní) II. fáze terapeutická (28 dní) III. fáze sledovací (28 dní) 28x placebo page Pilotní klinická experimentální studie Recidivující aftózní stomatitida Vědecká příprava pro ZL – cvičení 10 Bořilová Linhartová et al., 2019 annotation https://www.prolekare.cz/casopisy/ceska-stomatologie/2019-1-14/farmakoterapie-recidivujici-aftozni-stomatitidy-u-pacientu-s-geneticky-podminenou-snizenou-schopnosti-metabolizovat-kyselinu-listovou-pilotni-studie-109588 https://www.prolekare.cz/casopisy/ceska-stomatologie/2019-1-14/farmakoterapie-recidivujici-aftozni-stomatitidy-u-pacientu-s-geneticky-podminenou-snizenou-schopnosti-metabolizovat-kyselinu-listovou-pilotni-studie-109588 page Recidivující aftózní stomatitida 10 RAS Vědecká příprava pro ZL – cvičení 11 28x placebo 28x B9 + B6 I. fáze kontrolní (28 dní) II. fáze terapeutická (28 dní) III. fáze sledovací (28 dní) 28x placebo III.I ... page Návod k laboratornímu cvičení Izolace DNA z bukálních stěrů Vědecká příprava pro ZL13 Odběr vzorku z bukální sliznice rotace kartáčkem 1-2 minuty lyzační roztok 1 2 3 page Návod k laboratornímu cvičení Izolace DNA z bukálních stěrů Vědecká příprava pro ZL – cvičení 14 Izolace DNA pomocí silikátových kolonek 1) rozrušení plazmatických a jaderných membrán proteináza K, chaotropní činidlo, detergent 2) srážení DNA etanolem 3) vazba DNA na silikátovou kolonku 4) promytí 5) eluce čisté DNA z kolonky page Návod k laboratornímu cvičení Izolace DNA z bukálních stěrů Vědecká příprava pro ZL – cvičení 15 Zhodnocení kvality izolované DNA pomocí spektrofotometrie (NanoDrop) měření absorbance, nukleové kyseliny mají max. absorbance při 260 nm a) Koncentrace v ng/µl b) Čistota: poměr absorbance 260/280 < 1,8 kontaminace bílkovinami (aromatické) poměr absorbance 260/230 < 2 kontaminace organickými činidly page Návod k laboratornímu cvičení PCR – příprava reakční směsi Vědecká příprava pro ZL – cvičení 16 MasterMix obsahuje: pufr nukleotidy (adenin, tymin, guanin, cytosin) chlorid hořečnatý/ síran hořečnatý DNA-dependentní DNA polymerázu TaqMan sonda obsahuje: forward a reverse primer oligonukleotid značený fluoroforem VIC a oligonukleotid značený fluoroforem FAM reakční směs = MasterMix + TaqMan sonda + templátová DNA page Návod k laboratornímu cvičení qPCR Vědecká příprava pro ZL – cvičení 17 zhášeč fluorofor primer DNA polymeráza 95°C 95°C 60°C 72°C 10 min 30 s 30 s 5 min 40x 1x1x čas te p lo ta denaturace amplifikace extenze page Návod k laboratornímu cvičení Vyhodnocení výsledků Vědecká příprava pro ZL – cvičení 18 page Návod k laboratornímu cvičení Závěr – protokol Vědecká příprava pro ZL – cvičení 19 Vyšetření na přítomnost polymorfizmů C677T a A1289C genu MTHFR Metoda: TaqMan PCR Kód vzorku: Vstupní materiál: Koncentrace DNA: Čistota DNA (260/280): Čistota DNA (260/230): Genotyp: C677T: A1289C: Haplogenotyp (C677T/A1289C): Fenotyp: Doporučení: page Poděkování ̶ Podpořeno z projektu MUNI/FR/1406/2019 Vědecká příprava pro Zubní lékařství. ̶ ...
LF MU | discipline: Dentistry | ...: Array | published on: 15. 12. 2020
Typy atlantookcipitálních dislokací Podle klinického obrazu dělíme pacienty na 2 skupiny: bez významnější neurologické léze (CAVE: přehlédnutí poranění), s těžkým deficitem a poruchou vitálních funkcí ...
discipline: Neurosurgery | keywords: Atlantookcipitální dislokace | published on: 21. 10. 2009
Osteopoikilóza Osteopoikilosis Osteochondrodysplasiae aliae, specificatae RTG obraz osteopoikilózy na chodidle Klinický obraz bez výrazných klinických projevů Diagnostika náhodný rentgenový nález Léčba žádná Klasifikace a MKN-10 Q78.8 MeSH ID D010023 OMIM 166700 Osteopoikilóza skeletu ruky ...
discipline: Genetics | keywords: Osteopoikilóza | published on: 11. 11. 2009
Obsah 1 Klinický obraz 2 Léčba 3 3.1 3.2 Klinický obraz předonoží v addukci zadní část nohy v inverzi není omezena dorziflexe nohy Léčba deformita korektibilní, při léčbě vystačíme s RHB , případně se sádrovými polohovacími obvazy či plastovými dlahami na spaní Vrozené vady končetin Arthrogryposis multiplex congenita Nepolohové vady nohy Pes equinovarus congenitus Metatarsus varus Vrozený strmý talus DUNGL, P., et al. Ortopedie. 1. vydání. Praha : Grada Publishing, 2005. ISBN 80-247-0550-8 ...
discipline: Genetics | keywords: Polohový pes varus | published on: 29. 12. 2009
Běžně používané stanovení aktivity α-amylázy je založeno na štěpení chromogenního substrátu. Starší postupy, které používaly deriváty přirozeného substrátu, škrobu , byly obtížně standardizovatelné a již se nepoužívají ...
discipline: Medical Chemistry and Biochemistry | keywords: Amyláza/stanovení | published on: 7. 4. 2010
Kuplířství (§189 Tr.z.) se dopouští ten, kdo „jiného přiměje, zjedná, najme, zláká, nebo svede k provozování prostituce, nebo kdo kořistí z prostituce, provozované jiným, bude potrestán odnětím svobody na 6 měsíců až 4 roky“ . Prostituce ohrožující mravní vývoj dětí Tohoto trestného činu (§ 190 Tr.z.) se dopustí ten, kdo „provozuje prostituci v blízkosti školy, školského, nebo jiného podobného zařízení, nebo místa, které je vyhrazeno, nebo určeno pro pobyt, nebo návštěvu dětí“ ...
discipline: Psychiatry, Psychology, Sexology | keywords: Kuplířství | published on: 26. 4. 2010