Results found: 11825
První je zaměřena na akutní pooperační bolest po chirurgické extrakci třetích molárů a doporučené strategii analgezie. Druhá situace vystihuje problematiku dlouhodobé chronické bolesti onemocnění temporomandibulárního kloubu a nabízí léčebná opatření v jednotlivých fázích onemocnění ...
LF MU | discipline: Emergency Medicine | keywords: preemptivní analgezie, akutní pooperační bolest, chronická bolest, strategie analgezie | published on: 22. 12. 2011
Embolie plodovou vodou je vzácnou, nicméně velmi závažnou a dramatickou komplikací v těhotenství. Je jednou z nejčastějších příčin úmrtí rodiček po celém světě a mortalita se blíží 80 % ...
LF MU | discipline: Emergency Medicine | keywords: embolie plodovou vodou, porod, anafylaxe | published on: 26. 12. 2012
V našom algoritme si vyskúšate ako postupovať u pacienta s akútnym renálnym zlyhaním a zistíte, aké komplikácie môžu nastať a ako ich liečiť ...
LF MU | discipline: Emergency Medicine | keywords: akutní selhání ledvin, hyperkalémie, eliminační metody, obstrukce močových cest | published on: 27. 4. 2016
Nezřídka mají tito pacienti další komorbidity, s nimiž je nutno počítat, a i kratší operační výkon bez předchozí adekvátní kompenzace diabetu pro ně může znamenat značné riziko. Tento algoritmus má za cíl zdůraznit důležitost předoperační přípravy pacienta s DM, výběr anestezie a perioperační management ...
LF MU | discipline: Emergency Medicine | keywords: diabetes mellitus, perioperační management glykémie, předoperační příprava | published on: 1. 7. 2018
Umožní studentům zaznamenat stávající stav pitvané krajiny včetně případných variet a získat tak ucelený obraz a lepší orientaci v dané krajině ...
LF MU | discipline: Anatomy | keywords: pitva, topografická anatomie, anatomické variety, schémata | published on: 22. 4. 2022
Cyklus 25 přednášek nazvaný Vnitřní lékařství pro bakalářské studium ošetřovatelství poskytuje základní přehled o problematice jednotlivých podoborů interny - pneumologie, kardiolgie, angiologie, imunologie, hematologie, revmatologie, gastroenterologie, nefrologie, metabolických chorob, endokrinolgie, interních akutních stavů a základy diferenciální diagnostiky. Pojetí tohoto přehledu je motivováno jednou z předpokládaných rolí vysokoškolsky vzdělané sestry - zachytit vznikající komplikace a adekvátně zareagovat ...
LF MU | discipline: Health Care Sciences | keywords: pneumologie, onemocnění srdce, angiologie, hypotenze, revmatologie, gastroenterologie, nefrologie, poruchy metabolizmu, onkologie, ošetřovatelství, ošetřovatelství | published on: 14. 11. 2005
Učebný materiál prezentuje v prehľade problematiku rizikových faktorov vzniku kardiovaskulárnych ochorení podľa európskych odporúčaní, možnosti prevencie a oblasti edukácie ...
JLF UK v Martine | discipline: Health Care Sciences | keywords: Chronické neinfekčné ochorenia. Kardiovaskulárne ochorenia, kardiovaskulárne riziko, rizikové faktory – neovplyvniteľné, rizikové faktory – ovplyvniteľné, prevencia, edukácia, užitočné odkazy | published on: 17. 9. 2013
Incidencia tuberkulózy SR a vo svete. Výskyt tuberkulózy na Slovensku. ...
JLF UK v Martine | discipline: Respiratory Medicine | keywords: tuberkulóza, incidencia tuberkulózy | published on: 4. 2. 2020
Prednáška pre Univerzitu tretieho veku (UTV) „Klimaktérium a životospráva“, autor: doc. Mgr. Bc. Eva Urbanová, PhD., zo dňa 14.11.2023. ...
JLF UK v Martine | keywords: klimaktérium, menopauza | published on: 19. 12. 2017
Pochuchy sexuálních funkcí u mužů a u žen. Neurogenní poruchy. Poruchy cévního původu ...
2.LF UK | discipline: Neurology | keywords: Erektilní dysfunkce, hypogonadismus, vaginismus, dyspareunie, Neurogenní poruchy, cévní poruchy, endokrinní poruchy, erektibilita, sterilita, anorgasmie, nymfomanie | published on: 17. 3. 2009
Lecture Nuclear medicine is a medical specialty that uses radioactive materials to both diagnose the body and treat disease. ...
2.LF UK | discipline: Nuclear Medicine | keywords: principles of nuclear medicine, principles | published on: 8. 5. 2011
Autorka uvádí stručný přehled rehabilitačních technik, používaných u dětských pacientů s hemofilií, souhrn kineziologického vyšetření a hlavní cíle rehabilitace. ...
LF UP | discipline: Paediatrics, Neonatology | keywords: Děti, Fyzioterapie, Kineziologie, Hemofilie, Rehabilitace, hemofilie | published on: 5. 12. 2008
Thyroid gland disorders - study material in English in a range of lectures in internal medicine for the general direction ...
LF UK Plzeň | discipline: Endocrinology, Metabolism | ...: Array | published on: 24. 3. 2010
Prezentácia podáva úvod k aktívnym elektrickým biosignálom z hľadiska možností ich registrácie a analýzy. Vhodné pre všetky študijné odbory. ...
LF UK v Bratislave | discipline: Biophysics | keywords: elektrodiagnostické metódy, registrácia, modelovanie | published on: 23. 2. 2012
Pri nenaplnených močových cestách je epitel vysoký a pri naplnení sa oploští. podslizničné väzivo, v ktorom prebiehajú cievy a nervy Tunica muscularis – väzivo s kolagénnymi a elastickými fibrilami a hladkou svalovinou (mimo musculus sphincter urethrae), ktorá zabezpečuje pohyb moču do panvičky ... Panvičku i kalichy možno vyšetrovať RTG technikou zvanou pyelografia, a to buď vylučovacou, alebo ascendentnou (kontrastná látka prichádza z močového mechúra) ...
discipline: Anatomy | keywords: Vývodné cesty močové | published on: 19. 4. 2011
Copyright LF UPOL page � vznikají v důsledku poruchy tvorby některého z globinových řetězců Hemolytické anémie Hemolytické anémie Hemolytické anémie Hemolytické anémie ---- hemoglobinopatiehemoglobinopatiehemoglobinopatiehemoglobinopatie � nebo syntézou strukturálně abnormálních řetězců (aminokyselinová záměna v globinovém řetězci) Copyright LF UPOL page dědičné poruchy hemoglobinu lze rozdělit na: 1. mutace mění globinový protein 2. mutace mění syntézu globinu Hemolytické anémie Hemolytické anémie Hemolytické anémie Hemolytické anémie ---- hemoglobinopatiehemoglobinopatiehemoglobinopatiehemoglobinopatie Vznik patologických hemoglobinů je zapříčiněn bodovou mutací v některém ze strukturálních globinových genů Copyright LF UPOL page �existuje více než 800 abnormálních hemoglobinů �asi ¼ je klinicky podstatná Varianty hemoglobinů lze podle klinického fenotypu rozdělit do tří skupin: 1, varianty vedoucí k hemolytickým anémiím Hemolytické anémie Hemolytické anémie Hemolytické anémie Hemolytické anémie ---- hemoglobinopatiehemoglobinopatiehemoglobinopatiehemoglobinopatie 1, varianty vedoucí k hemolytickým anémiím nejznámější variantou spojenou s hemolýzou je HbS a HbC 2, varianty s narušeným transportem kyslíku 3, varianty s mutacemi v kódující oblasti, které způsobují thalasemie tím, že vedou k nedostatku globinových polypeptidů Copyright LF UPOL page Světová distribuceSvětová distribuceSvětová distribuceSvětová distribuce---- hemoglobinopatiíhemoglobinopatiíhemoglobinopatiíhemoglobinopatií Zdroj: internetový vyhledavač – www.google.com- images, http://files.dcp2.org/images/pih/ch5f1.gif&imgrefurlCopyright LF UPOL page Talasemie Talasemie Talasemie Talasemie � nejčastější dědičné onemocnění v populaci � autozomálně recesivně dědičné � Počet nosičů talasemické alely se odhaduje na více než 250 miliónůvíce než 250 miliónů � přes 350 000 lidí trpí těžkou formou onemocnění (Weatherall, 2008) Copyright LF UPOL page Talasemické syndromyTalasemické syndromyTalasemické syndromyTalasemické syndromy Definice: Heterogenní skupina geneticky podmíněných nemocí vznikajících v důsledku redukce syntézy α nebo β globinových řetězců Klinická klasifikace talasemií:Klinická klasifikace talasemií: Hydrops Hydrops fetalisfetalis: : čtyři genové delece α-talasemie ThalassaemiaThalassaemia major: major: homozygotní ThalassaemiaThalassaemia intermedia: intermedia: způsobená řadou genetických defektů ThalassaemiaThalassaemia minorminor: : α,β,δβ trait Copyright LF UPOL page Talasemické syndromyTalasemické syndromyTalasemické syndromyTalasemické syndromy Genetická klasifikace talasemií: � α-thalassaemia (α0, α+) � β-thalassaemia (β0, β+)� β-thalassaemia (β0, β+) � δβ-thalassaemia a hereditární perzistence fetálního Hb, � Hb Lepore Copyright LF UPOL page TalasemieTalasemieTalasemieTalasemie � nejvyšší výskyt talasemií : v pruhu zahrnujícím jihovýchodní a jižní Asii, Střední východ, oblasti kolem Středozemního moře a severní a centrální Afriku � vysoký výskyt talasemií v těchto oblastech je � vysoký výskyt talasemií v těchto oblastech je vysvětlován selekčním tlakem malárie � heterozygoti jsou chránění proti malárii (Plasmodium falciparum) � díky migraci obyvatel se dnes s talasémií můžeme setkat prakticky kdekoliv Copyright LF UPOL page Zdroj: internetový vyhledavač – www.google.com- images,http://www.bestofsicily.com/mag/art133b.gif&imgrefurl Copyright LF UPOL page PatogenezePatogenezePatogenezePatogeneze � charakterizována defektní nebo zcela chybějící produkcí jednoho nebo více globinových řetězců � normální hemoglobin u dospělého člověka obsahuje 97% HbA s minimálním množstvím HbA2 (přibližně 2,5%) a méně než 1 procento HbA2 (přibližně 2,5%) a méně než 1 procento HbF � redukce produkce α řetězců způsobuje α talasémii � deficit β řetězců je příčinou β talasemie Copyright LF UPOL page � molekulární podstata talasémií byla již detailně prozkoumána � na příkladu talasémií byl poprvé ukázán význam molekulární diagnostiky pro klinickou praxi PatogenezePatogenezePatogenezePatogeneze � genetický defekt způsobuje sníženou syntézu jednoho z globinových řetězců, který tvoří hemoglobin � důsledek - α – nebo β- talasemie Copyright LF UPOL page � snížení syntézy globinového řetězce může způsobit vznik abnormálních hemoglobinových molekul � druhé globinové řetězce, které se syntetizují PatogenezePatogenezePatogenezePatogeneze � druhé globinové řetězce, které se syntetizují v obvyklém množství začnou v buňce precipitovat � poškozují membránu � vedou k předčasnému zničení erytrocytů � anémie - hlavní symptom talasémie Copyright LF UPOL page KlasifikaceKlasifikaceKlasifikaceKlasifikace � Klasifikace dle snížení tvorby � α-talasémie - snížená formace α-globinového řetězce � β- talasémie - β- globinový řetězec� β- talasémie - β- globinový řetězec � α-globinový řetězec je kódován dvěmi blízkými geny na chromosomu 16 � β- globinový řetězec je kódován pouze jedním genem na chromozomu 11 Copyright LF UPOL page � u zdravého člověka se dvěmi kopiemi každého chromozomu dva lokusy kódují β- řetězec a čtyři lokusy kódují α – řetězec � delece jednoho α lokusu má vysokou prevalenci u KlasifikaceKlasifikaceKlasifikaceKlasifikace � delece jednoho α lokusu má vysokou prevalenci u afričanů nebo asiatů – predispozice pro α-talasémii Copyright LF UPOL page AlfaAlfaAlfaAlfa---- thalasémie thalasémie thalasémie thalasémie �dědičné poruchy tvorby α – řetězec ovlivňují vznik jak fetálního tak dospělého hemoglobinu �způsobují onemocnění jak v intrauterinním tak postnatálním období �β- globinové řetězce se nemohou pojit s α –�β- globinové řetězce se nemohou pojit s α – řetězci, vzhledem k jejich nedostatku a tvoří homotertramerický hemoglobin, který se skládá z γ4 známý také jako Bartův hemoglobin a nebo β4 tetromer nazývaný HBH Copyright LF UPOL page AlfaAlfaAlfaAlfa---- thalasémie thalasémie thalasémie thalasémie � žádný tetramer není schopen tkáním předávat kyslík � u plodů , kde je velké množství Bartova hemoglobinu dochází k hypoxii plodu - hydrops fetalisfetalis � α-talasémie s homozygotní delecí – nejčastěji v jihovýchodní Asii � tiché nosičství – porucha jen jednoho genu pro tvorbu α - řetězce (-α/ αα) – mikrocytóza, bez anémie Copyright LF UPOL page AlfaAlfaAlfaAlfa---- thalasémie thalasémie thalasémie thalasémie � heterozygotní stav nazývány ´´náznak talasémie´´ - Alfa thalasemia minor - se dvěma normálními a dvěma mutovanými geny alfa může být způsoben dvěma různými genotypy (-α/-α, nebo - -/ αα) � genotyp - -/ αα je poměrně rozšířený právě mezi obyvateli jihovýchodní Asie � potomek tedy může získat dva stejné chromozomy ( --/--) Copyright LF UPOL page Diagnostika thalasemie minorDiagnostika thalasemie minorDiagnostika thalasemie minorDiagnostika thalasemie minor � mikrocytóza - výrazná � hypochromie � lehká anémie inkluze hemoglobinu H- vzácné� inkluze hemoglobinu H- vzácné � retikulocyty- normální, zvýšené � Bartův hemoglobin – 3-8% perinatální období Copyright LF UPOL page Choroba hemoglobinu HChoroba hemoglobinu HChoroba hemoglobinu HChoroba hemoglobinu H � Postižení tří genů pro tvorbu α- řetězců (- -/-α) � Vzniká hemoglobin H (β4) - nestabilní � v erytrocytech se tvoří inkluze, které jsou z nich ve slezině odstraňovány a tím dojde k jejich ve slezině odstraňovány a tím dojde k jejich poškození a předčasnému vychytávání � rozvoj anémie v prvním roce života Copyright LF UPOL page Diagnostika HBHDiagnostika HBHDiagnostika HBHDiagnostika HBH � žloutenka- hemolytický charakter � hepatosplenomegalie � mikrocitární anémie- MCV pod 70fl. � hypochromie, anyzocytóza, tečkovité erytrocyty, � hypochromie, anyzocytóza, tečkovité erytrocyty, bazofilní tečkování � retikulocytóza � Bartův hemoglobin – 5-30% Copyright LF UPOL page αααα----thalassaemiathalassaemiathalassaemiathalassaemia: hemoglobin H : hemoglobin H : hemoglobin H : hemoglobin H diseasediseasediseasedisease (precipitace agregátů globin. řetězců)(precipitace agregátů globin. řetězců)(precipitace agregátů globin. řetězců)(precipitace agregátů globin. řetězců) Zdroj: internetový vyhledavač – www.google.com- images Copyright LF UPOL page β β β β ––––talasémie talasémie talasémie talasémie � mnohé ze znaků alfa talasémií sdílejí i β talasémie � nízká tvorba β globinových řetězců se manifestuje hypochromní mikrocytární anémiimanifestuje hypochromní mikrocytární anémii � nerovnoměrná syntéza řetězců - precipitace nadbytečných alfa řetězců � poškození erytrocytární membrány Copyright LF UPOL page Thalasemie minor (heterozygotní)Thalasemie minor (heterozygotní)Thalasemie minor (heterozygotní)Thalasemie minor (heterozygotní) �v porovnání s alfa globinovými řetězci jsou β globinové nezbytné jen v postnatálním období - β talasémie se diagnostikuje až několik měsíců po narozenínarození � v tomto období β globinový řetězec obvykle nahrazuje γ globin �snížení jen syntézy hlavního hemoglobinu u dospělých HbA Copyright LF UPOL page � excesorní globinové řetězce jsou nerozpustné � dochází k jejich precipitaci v prekurzorech erytrocytu � jsou rozbíjeny v kostní dřeni � neefektivní erytropoeza � gen δ není poškozen, syntéza HbA2 je Thalasemie minor (heterozygotní)Thalasemie minor (heterozygotní)Thalasemie minor (heterozygotní)Thalasemie minor (heterozygotní) � gen δ není poškozen, syntéza HbA2 je zachována � specifický znak heterozygotní formy β talasemie je zvýšená hladina HbA2 spojená se zvýšením hladiny HbF � Na rozdíl od α talasémií jsou β talasémie obvykle způsobeny substitucemi jednotlivých párů bází, spíše než delecemi Copyright LF UPOL page � nejčastější forma, většinou klinicky němá � heterozygotní nosičství βo nebo β+ � počet erytrocytů : normální, zvýšený Thalasemie minor (heterozygotní)Thalasemie minor (heterozygotní)Thalasemie minor (heterozygotní)Thalasemie minor (heterozygotní) � hemoglobin - mírně snížený, norma � anémie- mikrocytární, hypochromní retikulocytóza � hladina HbA2 zvýšena (3,5-8%) stejně tak HbF (2-6%) Copyright LF UPOL page Klasifikace thalasemie β majorKlasifikace thalasemie β majorKlasifikace thalasemie β majorKlasifikace thalasemie β major � každá červená krvinka má dvě kopie chromozomu 11 a oba β globinové geny jsou exprimovány, většina poruch na β globinových řetězcích nejsou klinicky významné � ´´β0´´ talasemie - naprosto chybí syntéza β globinových řetězců � ´´β+´´ talasemie - zůstává redukovaná syntéza β řetězců Copyright LF UPOL page Klinická manifestaceKlinická manifestaceKlinická manifestaceKlinická manifestace � chronická hemolytická anémie, snížená nebo naprosto chybějící produkce hemoglobinu A a neefektivní erytropoeza v kostní dřeni � Těžká anémie – začíná ve 3-6 měsících po porodu (switch z γ k β řetězcům)porodu (switch z γ k β řetězcům) � anémie je natolik závažná, že vede k poruchám růstu až k srdečnímu selhání � Zvětšení jater a sleziny(výrazná destrukce erytrocytů, extramedulární hematopoeza) � Od konce prvního roku života jsou pacienti závislí na transfuzích Copyright LF UPOL page Klinická manifestaceKlinická manifestaceKlinická manifestaceKlinická manifestace � nefunkční erytropoéza způsobuje rozšíření kostních dutin s dření ve všech kostech - vede k osteopenii - patologickým frakturám ,extramedulární erytropoeze a k zvýšené absorpci železaželeza � v adolescentním věku - komplikace z přetížení železem (zejména neimunitní diabetes mellitus, cirhóza, srdeční selhání, bronzový ikterus a četné endokrinní poruchy) Copyright LF UPOL page „HairHairHairHair---- onononon---- endendendend“ vzhled “ vzhled “ vzhled “ vzhled –––– rtgrtgrtgrtg lbilbilbilbi Zdroj: Clinical Haematology-Sandoz atlas, A.V Hoffbrand et. al. 1988Copyright LF UPOL page DiagnostikaDiagnostikaDiagnostikaDiagnostika � mikrocytární anémie s hemoglobinem pod 80g/l a sníženým MCV � v nátěru periferní krve bývá zřejmá anizocytóza, � v nátěru periferní krve bývá zřejmá anizocytóza, poikylocytóza a terčové buňky � na erytrocytech - bazofilní tečkování � v periferní krvi bývá zvýšený počet erytroblastů � retikulocytóza bývá lehkého stupně Copyright LF UPOL page DiagnostikaDiagnostikaDiagnostikaDiagnostika � zhodnocení množství železa, sérové železo bývá v laboratorních mezích nebo lehce zvýšené a sérový feritin je zvýšenýzvýšené a sérový feritin je zvýšený � nejdůležitějším průkazem je elektroforéza hemoglobinu ... Festival kazuisitk, Luhačovice 2009 – Co nám přináší migrace Copyright LF UPOL page Srpkovitá anémieSrpkovitá anémieSrpkovitá anémieSrpkovitá anémie � HbS - typický pro srpkovitou anémii � z abnormálních hemoglobinů objeven jako první � způsoben substitucí jednoho nukleotidu, která mění kodón šesté aminokyseliny β globinového řetězce kodón šesté aminokyseliny β globinového řetězce z kyseliny glutamové na valin � chronická hemolytická anémie komplikovaná náhlými a někdy život ohrožujícími stavy způsobenými akutní intravaskulární srpkovitou přeměnou erytrocytů s následnou výraznou bolestivostí a orgánovou dysfunkcí - srpkovitá krize Copyright LF UPOL page Srpkovitá anémieSrpkovitá anémieSrpkovitá anémieSrpkovitá anémie �Vyskytuje se především v Africe, jižní Evropě, arabských státech a Indii �nosiči genu pro srpkovitou anémii mají biologickou výhodu vůči přenosu malaria biologickou výhodu vůči přenosu malaria falciparum Copyright LF UPOL page Distribuce srpkovité anémie ve světěDistribuce srpkovité anémie ve světěDistribuce srpkovité anémie ve světěDistribuce srpkovité anémie ve světě Zdroj: internetový vyhledavač – www.google.com- http://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/2/24/Sickle_cell_distribution.jpg/150pxCopyright LF UPOL page PatogenezePatogenezePatogenezePatogeneze � substituce jedné z aminokyselin vede k tvorbě hemoglobinu S � při oxygenaci dojde ke změně bikonkávního tvaru erytrocytu na srpkovitý � srpkovitý tvar má sníženou schopnost � srpkovitý tvar má sníženou schopnost deformace v deoxygenovaném stavu � HbS se krystalizuje a tvoří gel v deoxygenovaném stadiu Copyright LF UPOL page � pokud dojde k opětovné oxygenaci, HbS je normálně rozpustný � srpkovité buňky se mohou dostat do mikrocirkulace a pokud dojde ke snížení PatogenezePatogenezePatogenezePatogeneze mikrocirkulace a pokud dojde ke snížení saturace kyslíkem, opětovné vytvoření srpků může vést k její okluzi � dojde k četným infarktům, které způsobují bolest a dysfunkci orgánů Copyright LF UPOL page Srpkovitá anémie Srpkovitá anémie Srpkovitá anémie Srpkovitá anémie –––– nátěr perif. krvenátěr perif. krvenátěr perif. krvenátěr perif. krve Zdroj: internetový vyhledavač – www.google.com- http://webak.upce.cz/~kbbv/Student/Vyuka/Hematologie/Obrazky/HEM26A.JPG&imgrefurlCopyright LF UPOL page Klinický obrazKlinický obrazKlinický obrazKlinický obraz � děti se srpkovitou anémií jsou náchylnější k život ohrožujícím infekcím již od čtyř měsíců věku díky dysfunkci sleziny, která je způsobená přeměnou erytrocytu na srpkovité v slezinném řečišti � slezina není schopna filtrovat mikroorganizmy z krve � Snížení funkce sleziny může následovat její infarkt - obvykle kolem druhého až čtvrtého roku věku.obvykle kolem druhého až čtvrtého roku věku. � nedostatečnost normální funkce sleziny ohrožuje pacienta zvýšeným rizikem vzniku závažné infekce obalenými mikroorganizmy, zejména streptokokem pneumonie � prvním znakem infekce je horečka, pokud je vyšší než 38,5 °C musí být pacient urychleně ošetřen Copyright LF UPOL page Klinický obrazKlinický obrazKlinický obrazKlinický obraz � využívá se prevence - po stanovení diagnózy pacient užívá denně perorálně penicilin � doporučuje se přídatná vakcinace proti Hemofillu� doporučuje se přídatná vakcinace proti Hemofillu influenze, viru hepatitidy typu B a proti viru chřipky � anémie - chronická, středně těžká a kompenzovaná Copyright LF UPOL page Klinický obrazKlinický obrazKlinický obrazKlinický obraz � pacienti nejsou závislí na transfuzích � závažnost onemocnění závisí na pacientově fenotypu � erytrocytární transfuze by měla být podána na � erytrocytární transfuze by měla být podána na základě pacientova klinického stavu, hladiny hemoglobinu a počtu retikulocytů � příznaky chronické anemie - ikterus, pallor, splenomegalie, srdeční šelest, opožděný růst a opožděné sexuální vyzrávání Copyright LF UPOL page � krize ze sekvestrace sleziny - hyperakutní snížení hladiny hemoglobinu vychytáváním erytrocytů z oběhu ve slezině a jejich destrukcí ...
LF UP | discipline: Paediatrics, Neonatology | ...: Array | published on: 12. 4. 2011
Medzi základné pooperačné komplikácie patria akútna dilatácia žalúdka, erózie a vredy, ileus a zápal príušnej žľazy. Obsah 1 Akútna dilatácia žalúdka 2 Erózie a vredy 3 Ileus 3.1 Paralytický ileus 3.2 Mechanický ileus 4 4.1 4.2 Akútna dilatácia žalúdka Akútna dilatácia žalúdka ( ektázia žalúdka ) – stav nepriechodnosti hornej časti tráviacej trubice, pri ktorej dochádza k dilatácii a preplneniu žalúdka a niekedy aj dvanástnika ... Erózie a vredy Okrem žalúdka sa vyskytujú aj v dvanástniku, pažeráku a tenkom čreve ...
discipline: Surgery, Traumatology and Orthopaedics | keywords: Pooperační komplikace gastrointestinální | published on: 13. 3. 2014
Klinický obraz dominuje explozivní zvracení obloukem , projektilově (až do 1 m); zvratky obsahují kyselé žaludeční šťávy, obsahem bývá natrávené mléko, zvratky jsou bez příměsi žluče ; dochází k dehydrataci , dítě má velkou chuť k jídlu, dychtivě pije; ubývá na váze (dehydratace, nedostatečný kalorický příjem) dítě je letargické, má zácpu nebo hladové stolice, má stařecký vzhled; může vést až k závažné hypochloremické alkalóze a k hypokalémii – těžký stav, povrchní dýchání, ztráta vědomí, křeče – coma pyloricum ; ihned po napití lze na bříšku sledovat peristaltickou vlnu (z levého do pravého epigastria); při šetrné palpaci je asi u 70% dětí hmatná rezistence = oliva, velikosti třešně v epigastriu, vpravo od střední čáry – tumor pylori ; vzácně se může vyskytnout ikterus Laboratorní vyšetření typicky hypochloremická alkalóza s hypokalémií, hyponatrémií a dehydratací ; hypochlorémie může dosahovat až extrémních hodnot (pod 75 mmol/l), její stupeň odráží lépe ztráty kália než kalémie; zvýšené hodnoty gastrinu ; Diagnostika klinický obraz UZ břicha měří se délka (17 mm a více) a šíře (4 mm a více) pylorického kanálu senzitivita 97% RTG kontrastní vyšetření (pasáž GITem) se v současné době používá při diagnostických pochybnostech dilatace žaludku prodloužený a úzký pylorický kanál (tzv. obraz kolejnice či tkaničky) kontrastní látku je nutné po vyšetření odsát nazogastrickou sondou (možná aspirace) rychlý průchod kontrastu žaludkem vylučuje pylorostenózu toto vyšetření může odhalit další příčiny zvracení bez příměsi žluči: atonie žaludku opožděné vyprazdňování žaludku, gastroezofageální reflux Diferenciální diagnóza jiné příčiny explozivního zvracení: intrakraniální hypertenze , atrézie pyloru, antrální membrána, duplikatury žaludku, atonie žaludku, opožděné vyprazdňování žaludku, gastroezofageální reflux; jiné příčiny podobného metabolického rozvratu: akutní insuficience nadledvin – při krvácení či kongenitální hyperplazii – MAc , hyperkalémie, ztráty sodíku v moči; DMP – MAl můžou udělat poruchy metabolismu AMK (porucha cyklu močoviny) ... Vrozené atrézie a stenózy gastrointestinálního traktu Atrézie jícnu Atrézie a stenózy tenkého střeva Anální a rektální atrézie Syndrom arteriae mesentericae superioris Malrotace střeva a volvulus Mekóniový ileus Megacolon congenitum BENEŠ, Jiří. Studijní materiály [online]. ©2007. [cit. 2010-04]. < http://www.jirben.wz.cz/ > ...
discipline: Surgery, Traumatology and Orthopaedics | keywords: Vrozená hypertrofická stenóza pyloru | published on: 24. 4. 2010
Výukové publikace a autorská díla ...
LF MU | discipline: Pharmacology | ...: Array | published on: 6. 4. 2006
Pokud by nemocný udával silné nutkání na stolici, podávání tekutiny na chvíli přerušíme a snažíme se o to, aby nemocný soustředil svou pozornost na hluboké dýchání a snažil se uvolnit ... Formou jednorázového mikroklyzmatu můžeme zajistit vyprázdnění střev a přípravu nemocného před vyšetřením střev a orgánů dutiny břišní nebo před operací ...
discipline: Health Care Sciences | keywords: Klyzma | published on: 24. 6. 2009
Algoritmus A – Airway – zajištění průchodnosti dýchacích cest (! ... Sekundární zhodnocení následuje po stabilizaci vitálních funkcí. Klinické vyšetření, RTG, hrudní drenáž, CVK, močový katetr, UZ břicha, CT páteře a lebky, arteriální přístup , CT hlavy ...
discipline: Surgery, Traumatology and Orthopaedics | keywords: Polytrauma | published on: 9. 11. 2009
Tlak je zde přenášen přes sliznici , periost a alveolární kost . Sliznice pod tímto tlakem nejprve hypertrofuje a poté atrofuje ... Hlavním charakteristickým znakem snímatelných náhrad je to, že je pacient může a musí sám vyjímat a čistit (dvakrát denně). Tím si na ně pacient zvyká hůře ...
discipline: Dentistry | keywords: Zubní náhrada | published on: 17. 1. 2011
Pacient nikdy nepodstúpil rádioterapiu v maxilofaciálnej oblasti page Okolnosti, ktoré zvyšujú riziko vzniku BON Invazívny konzervačný alebo chirurgický v ústnej dutine počas užívania bisfosfonátov Herpetická alebo iná infekcia v tejto oblasti Dlhodobé užívanie kortikosteroidov /Dexametazon, SoluMedrol, Fortecortin, Prednison/ Lieky, ktoré potláčajú imunitný systém Diabetes mellitus Porucha prekrvenia, zrážania krvi Stav po transplantácii krvotvorných buniek Alkoholizmus, fajčenie, podvýživa Zlý celkový stav Osteopénia/Osteoporóza Metastázy v oblasti čeľustných kostí Neošetrený chrup a parodont, nedostatočná hygiena ústnej dutiny Nevhodná protéza page Rizikové profily vzniku chemonekrózy pri antiresorpčnej liečbe Nízke riziko 0,1 – 0,5% p.o. bisfosfonáty menej ako 3 roky pri primárnej osteoporóze Stredné riziko 1 – 5 % i.v. bisfosfonáty v polročných a ročných intervaloch pri sekundárnej osteoporóze Denosumab v mesačných intervaloch v dávke 120 mg Vysoké riziko 4 – 20 % i.v. bisfosfonáty v mesačných intervaloch pri onkologických indikáciách http://www.mkg-update.com/handbuch page Pacient s myelómom poextrakčná rana 8 týždňov po extrakcii bez prerušenia liečby bisfosfonátom Pamitor bez konzultácie s onkohematológom /zo zb.odd./ I. štádium page •Nehojaca sa rana po extrakcii zuba •Obnažená, nekrotická kosť •Známky zápalu v okolí •Bolesť •Zápach z úst •Hnisavý výtok z rany •Nález na rtg snímke 50 ročná pacientka, liečená Zometou pre plazmocytóm, po extrakcii zuba 46 /zo zb.odd./ 60 ročná pacientka, liečená bisfosfonátmi, /zo zb.odd./ II. štádium page Príznaky ako štádium II., a aspoň jeden z nasledujúcich príznakov: patologická fraktúra, extraorálna fistula, osteolýza dosahujúca hranu mandibuly, oronasálna, oroantrálna komunikácia Patologická fraktúra muž F.D., r. narod. 1953, /zo zb. odd./ Extraorálne fistuly pri BON /zo zb. odd./ III. štádium page Manažment pacientov s rizikom vzniku chemonekróz čeľuste a sánky pred plánovaným nasadením rizikových liekov počas liečby rizikovými liekmi pri vzniknutej chemonekróze page Pred plánovaným nasadením rizikových liekov Rozhodujúcu zodpovednosť má lekár špecialista, ktorý liek predpisuje poslať pred nasadením tejto liečby pacienta na stomatologické vyšetrenie a následnú sanáciu Odstránenie všetkých potenciálnych zdrojov a vstupných brán pre infekciu v ústnej dutine a patologických stavov potencionálne vyžadujúcich v blízkej dobe invazívny sanačný výkon Radikalita závisí od individuálneho rizika konkrétneho pacienta /tabuľka rizikových profilov/ page Pred plánovaným nasadením rizikových liekov Profylaxia pred plánovanou liečbou rizikovými liekmi Kompletné stomatologické vyšetrenie vrátane rtg OP Úprava ústnej hygieny, sanácia parodontálnych vačkov Konzervačné ošetrenie chrupu, endodontické ošetrenie Sanácia apikálnych granulómov Extrakcia zubov so sporným biologickým faktorom alebo neliečeným fókusom Úprava protetických náhrad alebo zhotovenie nových vyhovujúcich náhrad Pravidelné stomatologické kontroly minimálne raz za pol roka page Doteraz nie je známa žiadna metóda ako stanoviť približné riziko rozvoja BON u konkrétneho pacienta ... Pri perorálnej liečbe bisfosfonátom – možno vysadiť minimálne 3 mesiace pred výkonom a opätovné nasadenie po úplnom vyhojení sliznicovej rany a objavení znakov kostného hojenia ...
UPJŠ LF v Košiciach | discipline: Dentistry | ...: Array | published on: 28. 3. 2017
Pátrání po známkách kardiální dekompenzace , vyšetření kůže a sliznic, hrdla, průchodnosti nosu a poklepové citlivosti nad vedlejšími nosními dutinami (zvláště bývá citlivost při sinusitidě při sinobronchiálním syndromu), zhodnocení psychického stavu – krizové situace v dospívání ev. jiné (zvl. neurózy) – typicky neproduktivní kašel, který neruší spánek, laboratorní vyšetření – FW, KO (+diferenciální rozpočet, Hb, hematokrit), přístrojová diagnostika , plicní funkce – zvl. při asthma bronchiale, CHOPN, restrikční plicní ventilační poruše; RTG hrudníku – při kašli nad 3 týdny vždy, také při poslechovém podezření na pneumonii, kardiální dekompenzaci, přetrvávajícím kašli, horečce, celkové alteraci stavu i při negativním poslechovém nálezu, při podezření na bronchiální karcinom nebo na aspiraci; bronchoskopie je-li podezření na bronchiální karcinom nebo aspiraci; doporučit k vyšetření internistou nebo pneumologem při kašli nad 3 týdny (každý kašel nad 3 týdny nebo recidivující musí být dále vyšetřován – a objasněn, nikoli jen předepsána antitusika), k laryngoskopii na ORL při podezření na postižení hrtanu (při chrapotu), déle trvající lymfadenitidě krčních uzlin, doporučit k hospitalizaci při stavu celkové alterace, akutní dušnosti, cyanóze nebo při podezření na kardiální dekompenzaci ... Vyšetření sputa ... GESENHUES, S a R ZIESCHÉ. Vademecum lékaře. 1. české vydání ...
discipline: Internal Medicine | keywords: Diferenciální diagnostika kašle/PGS (VPL) | published on: 12. 12. 2010
Študenti môžu lepšie pochopiť fungovanie motorického systému u človeka a dozvedia sa o možnosti jeho posúdenia pomocou TMS. Pre vedeckých pracovníkov práca prináša množstvo podnetných informácií o využití jednotlivých metodík a paradigiem TMS pri skúmaní mozgových funkcií a plasticity CNS, ktoré by im mohli byť inšpiráciou pre ich ďalšie vedecké smerovanie ...
JLF UK v Martine | discipline: Neurology | keywords: transkraniálna magnetická stimulácia, TMS | published on: 29. 12. 2019
Primárna zdravotná starostlivosť je základnou dostupnou zdravotnou starostlivosťou, ktorá predstavuje pre klienta, rodinu a komunitu nielen prvú úroveň kontaktu so zdravotníckym systémom, ale aj dlhodobý kontinuálny prístup ... Zahŕňa všetky aktivity zamerané na zníženie výskytu, intenzity a dôsledkov potenciálneho ochorenia alebo poškodenia zdravia príslušnej populácie v budúcnosti ...
JLF UK v Martine | discipline: Health Care Sciences | keywords: primárna ošetrovateľská starostlivosť | published on: 9. 6. 2021
V práci jsou uvedeny definice a faktory ovlivňující kvalitu života. Pro potřeby hodnocení kvality ve vztahu ke zdraví byly vytvořeny specielní dotazníky ... SF 36 o zdravotním stavu, WHOQOL 100 A WHOQOL - BREF) se používají v medicíně k hodnocení kvality života nemocných ...
LF UK Plzeň | discipline: Public Health Care, Social Medicine | keywords: kvalita života, subjektivní vnímání, dotazníky SF-36, WHOQOL 100, WHOQOL - BREF, osoby nad 65let | published on: 18. 3. 2014
Od počátku je verbálně agresivní a během ošetření se u něj začínají objevovat i tendence k brachiální agresi ... Vzhledem k jeho chování jej bylo jen obtížně možné vyšetřit, ale kromě drobného tržného poranění a vyššího TK a tepové frekvence nejeví žádné známky poranění či nemoci ...
LF MU | discipline: Psychiatry, Psychology, Sexology | ...: Array | published on: 2. 2. 2015
Brněla i špička jazyka a oblast pravé tváře. Asi po 5 minutách jí rozbolela v oblasti levého spánku hlava ... Tento stav se stal poprvé a dlouhodobě jiné zdravotní potíže nemá. Včera byla ve škole, poté šla domů, pracovala na počítači a kolem 22. hodiny šla spát, jak je zvyklá ...
discipline: Neurology | keywords: dětská neurologie, bolest hlavy, diferenciální diagnostika | published on: 31. 10. 2014
Chrup Zuby horní čelisti sestaveny v oblouku – arcus dentalis superior – má tvar ½ elipsy, oblouk dolních zubů – arcus dentalis inferior – tvar paraboly, příčný předozadní rozměr dolního oblouku menší než u horního → při skusu vestibulární hrbolky horních stoliček a premolárů přesahují zevně a přední zuby horní čelisti zpředu mírně překrývají zuby dolní, ortodentní postavení – normální, vertikální postavení horních a dolních předních zubů, prodentní postavení – zuby vykloněny dopředu (málo časté), ortodentní / prodentní postavení zubů odpovídá ortognátnímu / prognátnímu typu čelistí. Skus – okluze Skus označuje vzájemný styk a postavení zubů při normálním sevření čelistí: nůžkovitý skus (psalidodontie) = normální skus, horní řezáky se staví těsně před dolní, klešťovitý skus (labidodontie) = méně častý styk kousacích hran řezáků, artikulace = způsob styku zubů (v celé zubní řadě, horní s dolními), antagonisté = zuby, s nimiž se každý zub při artikulaci stýká (horní řada posunuta poněkud distálně proti dolní – proto s výjimkou dolního I1 a horního M3 artikuluje každý zub se 2 zuby protější řady, stejnojmenný zub v tomto styku je antagonista hlavní, další zub v artikulaci je pak antagonista vedlejší), čára okluse a artikulace zubů – vytváří křivku ( Speeova okluzní křivka ), která klesá od řezáků k M1 a pak stoupá až k M3, v pokračování by prošla čelistním kloubem, vzniká jako výslednice sil žvýkacích svalů vůči M1, což je nejzatíženější zub ...
discipline: Anatomy | keywords: Zuby | published on: 14. 6. 2009