Search in MEFANET content

Lékařská chemie a biochemie ... Fyziologie a patologická fyziologie ...

discipline: Endocrinology, Metabolism | keywords: Hypotyreóza | published on: 26. 10. 2010

Fyziologie a patologická fyziologie ... Patologie a soudní lékařství ...

discipline: Physiology and Pathophysiology | keywords: Chronická bronchitida | published on: 27. 1. 2011

[ ✎ vložený článek ] Obecně se kosti končetin ( ossa membrorum ) dělí do čtyř částí: cingulum (pletenec), kterým je končetina připojena k axiálnímu skeletu; stylopodium – proximální část tvořená jednou kostí ( humerus , femur ); zeugopodium – distální část tvořená dvěma kostmi (na horní končetině je to radius a ulna , na dolní tibie a fibula ); autopodium – kostra ruky a nohy ... Klavikula představuje jediné kostní spojení axiálního skeletu a horní končetiny. Přenáší se přes ní všechny tlaky a nárazy z horní končetiny na hrudník ...

discipline: Anatomy | keywords: Kosti horní končetiny | published on: 28. 3. 2010

Patologie a soudní lékařství ...

discipline: Neurology | keywords: Neuromyelitis optica | published on: 26. 11. 2015

Patologie a soudní lékařství ...

discipline: Surgery, Traumatology and Orthopaedics | keywords: Komplikace diabetu mellitu | published on: 19. 4. 2010

Lékařská chemie a biochemie ...

discipline: Medical Chemistry and Biochemistry | keywords: Laboratorní vyšetření acidobazické rovnováhy | published on: 1. 6. 2009

... cp:revision 7 date 2005-11-14T14:21:26Z Company Klinika geriatrie stream_content_type application/vnd.ms-powerpoint meta:word-count 1597 dc:creator Hana Kubešová extended-properties:Company Klinika geriatrie Word-Count 1597 dcterms:created 2003-09-11T03:28:20Z dcterms:modified 2005-11-14T14:21:26Z Last-Modified 2005-11-14T14:21:26Z Last-Save-Date 2005-11-14T14:21:26Z stream_name https://portal.med.muni.cz/_download12345/2/crha/6-onemocneni-srdce-ii.pps meta:save-date 2005-11-14T14:21:26Z dc:title Onemocnění srdce II Application-Name Microsoft PowerPoint modified 2005-11-14T14:21:26Z Edit-Time 509123330000 Content-Type application/vnd.ms-powerpoint Slide-Count 40 stream_size 873472 X-Parsed-By org.apache.tika.parser.DefaultParser X-Parsed-By org.apache.tika.parser.microsoft.OfficeParser creator Hana Kubešová meta:author Hana Kubešová extended-properties:Application Microsoft PowerPoint meta:creation-date 2003-09-11T03:28:20Z stream_source_info url meta:last-author Martin Holoubek meta:slide-count 40 Creation-Date 2003-09-11T03:28:20Z xmpTPg:NPages 40 Last-Author Martin Holoubek Revision-Number 7 Author Hana Kubešová Onemocnění srdce II slideShow slide slide-master-content slide-content Onemocnění srdce II Ischemická choroba srdeční Hypertenze slide slide-master-content slide-content Ischemická choroba srdeční I definice – nedostatečné zásobení myokardu kyslíkem a živinami v důsledku postižení koronární tepen etiologie – AS koronárních arterií, krvácení do plátu, trombóza, arteriitida, koronární spazmy, kombinace těchto faktorů slide slide-master-content slide-content Ischemická choroba srdeční II rizikové faktory neovlivnitelné – familiární dispozice, věk, mužské pohlaví ovlivnitelné I. řádu – HLP, HT, DM, metabolický syndrom, kouření ovlinitelné II. řádu – zvýšení FG, homocysteinu, PL proti fosfolipidům, nedostatek pohybu, osobnostní typ D - depresivní, A - ambiciózní slide slide-master-content slide-content Ischemická choroba srdeční III akutní formy nestabilní angina pectoris akutní infarkt myokardu náhlá smrt při ICHS chronické formy stabilní angina pectoris stav po akutním IM asymptomatická ICHS ICHS s dysrytmiemi oběhová nedostatečnost při ICHS slide slide-master-content slide-content Nestabilní angina pectoris I definice – nově vzniklá AP nebo zhoršení již existující AP, změny charakteru bolesti, změny EKG odeznívající do 24 hodin po odeznění bolesti etiologie – náhlé zhoršení průtoku koronárními tepnami – nejčastěji ruptura plátu s následnou trombózou příznaky – protrahovaná bolest na hrudi koronárního charakteru s obleněnou nebo minimální reakcí na nitráty, se zpocením, těžkým dechem, výrazné snížení tolerance zátěže, změny NAP v klidovou – nelze odlišit od IM slide slide-master-content slide-content Nestabilní angina pectoris II diagnostika – fyzikální nález může být němý, EKG – denivelace úseku ST mizící do 24 hodin, někdy i s inverzí T vln, RTG hrudníku – negativní, ECHO – těsně po záchvatu může být porucha kinetiky srdečních stěn komplikace – přechod v IM, v záchvatu nebezpečí maligních arytmií, náhlá smrt diff. dg. – AIM, PE, vertebrogenní obtíže, pyróza, bolest pleurálního charakteru, Tietzův syndrom, slide slide-master-content slide-content Nestabilní angina pectoris III léčba klidový režim, oxygenoterapie antikoagulační a následně antiagregační léčba nitráty rychle působící i retardované sedace podle stavu malá dávka betablokátorů podle možností akutní výkon na koronárních arteriích – trombolýza, angioplastika po stabilizaci stavu rehabilitace slide slide-master-content slide-content Akutní infarkt myokardu I definice – ložisková nekróza myokardu vzniklá na podkladě poruchy prokrvení etiologie – náhlé uzavření průsvitu koronární arterie – ruptura plátu, krvácení do plátu, embolizace v místě plátu, dlouhodobý spasmus koronární arterie vyvolávající faktory – abnormální fyzická zátěž, stavy spojené s kolísáním TK, nestabilní AP, dopolední hodiny slide slide-master-content slide-content Akutní infarkt myokardu II průběh – po uzávěru se vytvoří oblast nekrózy – myomalácie, oblast poškození – zdroj arytmií a zóna ischemie podle dalšího ošetření se zóna poškození stává součástí nekrózy nebo se reparuje faktory rozhodující o dalším vývoji doba do opětného otevření koronární arterie angioplastikou (PTCA) místo uzávěru od odstupu tepny rychlost vzniku uzávěru stav ostatních tepen slide slide-master-content slide-content Akutní infarkt myokardu III diagnostika fyzikální nález – němý až po vlhké fenomeny při selhání LK, abnormality TK, nově vzniklý systolický šelest, perikardiální třecí šelest EKG – Pardeeho vlna, blokády a-v- převodu, blokády ramének, lokalizace IM laboratorní známky – myoglobin, troponin T, CK-MB, AST, LD - dynamika zobrazovací metody – ECHO – poruchy kintiky stěn, přítomnost trombů, perikardiálního výpotku, funkce chlopní, ruptury papilárního svalu, EF slide slide-master-content slide-content IM dolní a laterální stěny - akutní slide slide-master-content slide-content IM dolní a laterální stěny – po 5 dnech slide slide-master-content slide-content IM přední stěny slide slide-master-content slide-content Akutní infarkt myokardu IV komplikace časné arytmie – KES, KT, komorová fibrilace – v prvních 72 hod nezhoršuje prognózu!! dále fi síní, a-v- blokády, bradykardie, 2/3 zemřelých na IM umírá v přednemocniční fázi levostranné selhání až plicní edém (1/3), kardiogenní šok (1/10) komplikace z nekrózy – ruptura stěny, septa, papilárního svalu pozdní komplikace – aneuryzma, embolizace z trombů, PE z žilní trombózy, perikarditida, pozdní arytmie, selhání LK slide slide-master-content slide-content RTG hrudníku nemocného s kardiostimulátorem a pleurálním výpotkem slide slide-master-content slide-content Akutní infarkt myokardu V diff. dg. – nestabilní AP, bolesti v epigastriu (imitace pankreatitidy, cholecystitidy, perforaci žaludečního vředu, PE, dissekující aneurysma aorty, pleuritida, vertebrogenní postižení, pyróza léčba předhospitalizační (do 1 hod) – polosed, kyslík, nítráty, sedace, ASA 500mg rozkousat, zajištění venózní linky, nic i.m., analgézie – fentanyl, transport, při bradykardii atropin, tachykardie bez selhávání – beta-blokátory, městnání – diuretika, plicní edém - morfin slide slide-master-content slide-content Akutní infarkt myokardu VI léčba hospitalizační na JIP, PTCA je-li možno a indikováno, trombolýza – pokud není možno PTCA, při srdečním selhání resuscitační pohotovost, klid na lůžku, kyslík, nitráty, sedace, analgézie, ASA, BB (bez selhání), ACEI (TKs nad 100mmHg) – snižují časnou mortalitu primární PTCA – urgentní, nemá KI, úspěšnost 90%, limitováno dostupností centra, akutní PTCA záchranná při neúspěchu trombolýzy slide slide-master-content slide-content Akutní infarkt myokardu VII reperfúzní terapie – trombolýza - zvažovat vždy při dobré koagulaci a trvání IM do 6 (3) hod látky – urokináza, streptokináza, altepláza, antistreptáza, tkáňový aktivátor plasminogenu prevence alergie – 200mg HCT úspěšnost – 70-80% nemocných do 1,5 hod po podání vymizení EKG známek a bolestí, následuje heparinizace KI – krvácivé stavy, st.p. mozkové hemoragii, CMP před 6 měsíci a méně, disekce, warfarinizace, těhotenství, dekompenzovaná HT slide slide-master-content slide-content Akutní infarkt myokardu VIII antikoagulace v akutní fázi – při KI trombolýzy, při pozdě dg IM – 48 hod po poslední stenokardii, při nástěnných trombech, prevence trombózy kardiogenní šok – pří výpadku 40% a víice stěny komory, podpůrné faktory – poruchy rytmu, negativně inotropní látky, ruptura septa, stěny, papilárního svalu, letalita 90% léčba – optimalizace žilního návratu, sympatomimetika (Dobutamin,Dopamin) korekce acidózy, akutní PTCA, mechanické systémy – kontrapulzace slide slide-master-content slide-content Akutní infarkt myokardu IX rehabilitace – při nekomplikovaném průběhu 1. den – pasivní cvičení na lůžku 2. den – aktivní cvičení na lůžku 3. den – sezení na lůžku 5. den – stání vedle lůžka 10. den – výstup do 1. patra po schodech pro provedené PTCA se zkracuje na 5-7 dní propuštění domů se stanovením tréningových dávek, obvykle do TF 90/min 2x denně první ergometrické vyšetření stanoví další postup slide slide-master-content slide-content Akutní infarkt myokardu X terapie po proběhlém IM medikace betalokátory ACEI ASA, nebo jiná antiagregancia hypolipidemika – při LDL nad 3,5 mmol/l nitráty – pokud trvá AP režim pohybová aktivita do submax TF 4x týdně eliminace rizikových faktorů – obezita, kouření, HLP, HT, dna rozvaha o dalším postupu – PTCA, KG, Ao-bypass slide slide-master-content slide-content Náhlá smrt při ICHS definice – smrt do 1 hodiny od prvních příznaků zhoršení stavu etiologie – komorová tachykardie, fibrilace komor, zástava srdeční činnosti, ruptura stěny s tamponádou rizika zvyšující pravděpodobnost – HT, hyLK, muži, rozsah AS koronární tepen, poruchy funkce LK, stres slide slide-master-content slide-content Stabilní angina pectoris I definice – tlaková, pálivá, řezavá bolest na hrudníku provokovaná v průběhu času stále stejně silnými podněty (chlad, námaha, vítr, příjem potravy) a reagující na stejná opatření – zastavení, užití NTG etiologie – zúžení koronární arterií (AS, spasmus, koronaritida) příznaky – bolest na hrudi charakteru pálení, svírání, tlaku, drcení, mizící do 10 minut po užití nitrátů, zastavení, intenzita kolísá se změnami počasí, okolní teploty, atmosférického tlaku, při stresu slide slide-master-content slide-content Stabilní angina pectoris II diagnostika – fyzikální nález němý klidové EKG může být bez nálezu, ale mohou být raménkové blokády, difúzní ischemické změny zátěžové EKG zátěžové ECHO RTG hrudníku negativní, může být hyLK koronarografie, PTCA laboratorní vyšetření – negativní, ale rizikové faktory – HLP, DM, dna, snížení Mg zhoršuje AP, snížení Ca, Mg, K zvyšuje výskyt arytmií slide slide-master-content slide-content Difuzní ischemické změny slide slide-master-content slide-content Stabilní angina pectoris III atypické formy AP Prinzmetalova variantní AP – bolesti v klidu, ale nejsou při námaze, způsobeno spazmy tepen syndrom X – small vessel disease – změny v periferii koronárního řečiště, negativní KG, pozitivní zátěžový test komplikace – přechod do nestabilní anginy, vznik IM, vývoj selhání LK, vznik arytmií diff. dg. - vertebrogenní obtíže, disekce aorty, Tietzův syndrom – bolestivost chrupavek úponů žeber, bolest sternokostálního skloubení, interkostální neuralgie, pleuritida, preeruptivní bolesti herpetické, NCA, GIT slide slide-master-content slide-content Stabilní angina pectoris IV léčba odstranění rizikových faktorů, pohybový režim – izotonická zátěž 3-4x týdně po dobu ½-1 hodiny do submax TF medikace ASA, antiagregancia nitráty (starší druhy - intervalové podání) molsidomin – překrytí noční doby betablokátory – snižují tonus sympatiku, snižují tendence k arytmiím Ca blokátory – u Prinzmetalovy anginy (nelze BB) slide slide-master-content slide-content Stabilní angina pectoris V léčba revaskularizace – PTCA a další katetrizační metody koronární bypass – při nedostupnosti stenózy pro PTCA perkutánní myokardiální laserová revaskularizace – vytváření štěrbin v myokardu pomocí laseru a bublinek CO2 transplantace srdce u terminálního selhání genová metoda – přenos genů pro růst endotelu (VEGF – vascular endotelial growth factor) slide slide-master-content slide-content Hypertenze I definice zařazení TK TKs (mmHg) TKd (mmHg) optimální pod 120 pod 80 normální pod 130 pod 85 hraniční 130-139 85-99 hypertenze I hypertenze II hypertenze III 140-159 160-179 180 a více 90-99 100-109 110 a více slide slide-master-content slide-content Hypertenze II etiologie v 95% není příčina zřejmá rizikové faktory - RA, androidní obezita, kouření, HLP, DM, dna, zvýšený příjem Na, nizký příjem K, Ca, Mg, stres přímá dědičnost není, tendence ve vyšším věku vrozená odchylka průběhu mozečkové tepny – útlak centra kontroly TK sekundární hypertenze – renální, renovaskulární, endokrinní, koarktace Ao, léčba steroidy, těhotenská hypertenze slide slide-master-content slide-content Hypertenze III průběh formy zvýšení TK labilní – zvýšení při námaze, pomalu klesá fixovaná – stálé zvýšení urgentní hypertenzní krize – nad 230/130 bez orgánového poškození emergentní hypertenzní krize - nad 230/130 s orgánovým poškozením slide slide-master-content slide-content Hypertenze IV stadia hypertenze dle WHO I. pouze zvýšení bez orgánových změn, angiopatie II. hypertrofie LK, angiosclerosis retinae hypertonica III. orgánové dekompenzace – CMP, IM, retinopatie IV. dekompenzovaná nekontrolovaná HT, HT krize, neuroretinopatie, edém papily, encefalopatie slide slide-master-content slide-content Hypertenze V příznaky většina hypertoniků asymptomatická pocit „zaujaté hlavy“, více ráno, únavnost, zadýchávání, točení hlavy, poruchy spánku, bolesti na hrudi, bušení srdce, nervozita, epistaxe slide slide-master-content slide-content Hypertenze VI diagnostika měření TK na obou rukou po 5 min zklidnění, opakovaně Holterovo monitorování TK stanovení stadia – EKG, RTG, oční pozadí, vyloučení sekundární hypertenze (biochemie, VMK, HIOK, T4, TSH, event. hladiny hormonů), ECHO slide slide-master-content slide-content Hypertenze VII komplikace hypertenzní krize s encefalopatií levostranné srdeční selhání urychlení AS hypertenzní nefropatie disekce aorty hemoragie mozková diff. dg ...

LF MU | discipline: Health Care Sciences | ...: Array | published on: 14. 11. 2005

... cp:revision 7 date 2005-11-14T14:21:26Z Company Klinika geriatrie stream_content_type application/vnd.ms-powerpoint meta:word-count 1597 dc:creator Hana Kubešová extended-properties:Company Klinika geriatrie Word-Count 1597 dcterms:created 2003-09-11T03:28:20Z dcterms:modified 2005-11-14T14:21:26Z Last-Modified 2005-11-14T14:21:26Z Last-Save-Date 2005-11-14T14:21:26Z stream_name https://portal.med.muni.cz/_download12345/2/crha/6-onemocneni-srdce-ii-1.pps meta:save-date 2005-11-14T14:21:26Z dc:title Onemocnění srdce II Application-Name Microsoft PowerPoint modified 2005-11-14T14:21:26Z Edit-Time 509123330000 Content-Type application/vnd.ms-powerpoint Slide-Count 40 stream_size 873472 X-Parsed-By org.apache.tika.parser.DefaultParser X-Parsed-By org.apache.tika.parser.microsoft.OfficeParser creator Hana Kubešová meta:author Hana Kubešová extended-properties:Application Microsoft PowerPoint meta:creation-date 2003-09-11T03:28:20Z stream_source_info url meta:last-author Martin Holoubek meta:slide-count 40 Creation-Date 2003-09-11T03:28:20Z xmpTPg:NPages 40 Last-Author Martin Holoubek Revision-Number 7 Author Hana Kubešová Onemocnění srdce II slideShow slide slide-master-content slide-content Onemocnění srdce II Ischemická choroba srdeční Hypertenze slide slide-master-content slide-content Ischemická choroba srdeční I definice – nedostatečné zásobení myokardu kyslíkem a živinami v důsledku postižení koronární tepen etiologie – AS koronárních arterií, krvácení do plátu, trombóza, arteriitida, koronární spazmy, kombinace těchto faktorů slide slide-master-content slide-content Ischemická choroba srdeční II rizikové faktory neovlivnitelné – familiární dispozice, věk, mužské pohlaví ovlivnitelné I. řádu – HLP, HT, DM, metabolický syndrom, kouření ovlinitelné II. řádu – zvýšení FG, homocysteinu, PL proti fosfolipidům, nedostatek pohybu, osobnostní typ D - depresivní, A - ambiciózní slide slide-master-content slide-content Ischemická choroba srdeční III akutní formy nestabilní angina pectoris akutní infarkt myokardu náhlá smrt při ICHS chronické formy stabilní angina pectoris stav po akutním IM asymptomatická ICHS ICHS s dysrytmiemi oběhová nedostatečnost při ICHS slide slide-master-content slide-content Nestabilní angina pectoris I definice – nově vzniklá AP nebo zhoršení již existující AP, změny charakteru bolesti, změny EKG odeznívající do 24 hodin po odeznění bolesti etiologie – náhlé zhoršení průtoku koronárními tepnami – nejčastěji ruptura plátu s následnou trombózou příznaky – protrahovaná bolest na hrudi koronárního charakteru s obleněnou nebo minimální reakcí na nitráty, se zpocením, těžkým dechem, výrazné snížení tolerance zátěže, změny NAP v klidovou – nelze odlišit od IM slide slide-master-content slide-content Nestabilní angina pectoris II diagnostika – fyzikální nález může být němý, EKG – denivelace úseku ST mizící do 24 hodin, někdy i s inverzí T vln, RTG hrudníku – negativní, ECHO – těsně po záchvatu může být porucha kinetiky srdečních stěn komplikace – přechod v IM, v záchvatu nebezpečí maligních arytmií, náhlá smrt diff. dg. – AIM, PE, vertebrogenní obtíže, pyróza, bolest pleurálního charakteru, Tietzův syndrom, slide slide-master-content slide-content Nestabilní angina pectoris III léčba klidový režim, oxygenoterapie antikoagulační a následně antiagregační léčba nitráty rychle působící i retardované sedace podle stavu malá dávka betablokátorů podle možností akutní výkon na koronárních arteriích – trombolýza, angioplastika po stabilizaci stavu rehabilitace slide slide-master-content slide-content Akutní infarkt myokardu I definice – ložisková nekróza myokardu vzniklá na podkladě poruchy prokrvení etiologie – náhlé uzavření průsvitu koronární arterie – ruptura plátu, krvácení do plátu, embolizace v místě plátu, dlouhodobý spasmus koronární arterie vyvolávající faktory – abnormální fyzická zátěž, stavy spojené s kolísáním TK, nestabilní AP, dopolední hodiny slide slide-master-content slide-content Akutní infarkt myokardu II průběh – po uzávěru se vytvoří oblast nekrózy – myomalácie, oblast poškození – zdroj arytmií a zóna ischemie podle dalšího ošetření se zóna poškození stává součástí nekrózy nebo se reparuje faktory rozhodující o dalším vývoji doba do opětného otevření koronární arterie angioplastikou (PTCA) místo uzávěru od odstupu tepny rychlost vzniku uzávěru stav ostatních tepen slide slide-master-content slide-content Akutní infarkt myokardu III diagnostika fyzikální nález – němý až po vlhké fenomeny při selhání LK, abnormality TK, nově vzniklý systolický šelest, perikardiální třecí šelest EKG – Pardeeho vlna, blokády a-v- převodu, blokády ramének, lokalizace IM laboratorní známky – myoglobin, troponin T, CK-MB, AST, LD - dynamika zobrazovací metody – ECHO – poruchy kintiky stěn, přítomnost trombů, perikardiálního výpotku, funkce chlopní, ruptury papilárního svalu, EF slide slide-master-content slide-content IM dolní a laterální stěny - akutní slide slide-master-content slide-content IM dolní a laterální stěny – po 5 dnech slide slide-master-content slide-content IM přední stěny slide slide-master-content slide-content Akutní infarkt myokardu IV komplikace časné arytmie – KES, KT, komorová fibrilace – v prvních 72 hod nezhoršuje prognózu!! dále fi síní, a-v- blokády, bradykardie, 2/3 zemřelých na IM umírá v přednemocniční fázi levostranné selhání až plicní edém (1/3), kardiogenní šok (1/10) komplikace z nekrózy – ruptura stěny, septa, papilárního svalu pozdní komplikace – aneuryzma, embolizace z trombů, PE z žilní trombózy, perikarditida, pozdní arytmie, selhání LK slide slide-master-content slide-content RTG hrudníku nemocného s kardiostimulátorem a pleurálním výpotkem slide slide-master-content slide-content Akutní infarkt myokardu V diff. dg. – nestabilní AP, bolesti v epigastriu (imitace pankreatitidy, cholecystitidy, perforaci žaludečního vředu, PE, dissekující aneurysma aorty, pleuritida, vertebrogenní postižení, pyróza léčba předhospitalizační (do 1 hod) – polosed, kyslík, nítráty, sedace, ASA 500mg rozkousat, zajištění venózní linky, nic i.m., analgézie – fentanyl, transport, při bradykardii atropin, tachykardie bez selhávání – beta-blokátory, městnání – diuretika, plicní edém - morfin slide slide-master-content slide-content Akutní infarkt myokardu VI léčba hospitalizační na JIP, PTCA je-li možno a indikováno, trombolýza – pokud není možno PTCA, při srdečním selhání resuscitační pohotovost, klid na lůžku, kyslík, nitráty, sedace, analgézie, ASA, BB (bez selhání), ACEI (TKs nad 100mmHg) – snižují časnou mortalitu primární PTCA – urgentní, nemá KI, úspěšnost 90%, limitováno dostupností centra, akutní PTCA záchranná při neúspěchu trombolýzy slide slide-master-content slide-content Akutní infarkt myokardu VII reperfúzní terapie – trombolýza - zvažovat vždy při dobré koagulaci a trvání IM do 6 (3) hod látky – urokináza, streptokináza, altepláza, antistreptáza, tkáňový aktivátor plasminogenu prevence alergie – 200mg HCT úspěšnost – 70-80% nemocných do 1,5 hod po podání vymizení EKG známek a bolestí, následuje heparinizace KI – krvácivé stavy, st.p. mozkové hemoragii, CMP před 6 měsíci a méně, disekce, warfarinizace, těhotenství, dekompenzovaná HT slide slide-master-content slide-content Akutní infarkt myokardu VIII antikoagulace v akutní fázi – při KI trombolýzy, při pozdě dg IM – 48 hod po poslední stenokardii, při nástěnných trombech, prevence trombózy kardiogenní šok – pří výpadku 40% a víice stěny komory, podpůrné faktory – poruchy rytmu, negativně inotropní látky, ruptura septa, stěny, papilárního svalu, letalita 90% léčba – optimalizace žilního návratu, sympatomimetika (Dobutamin,Dopamin) korekce acidózy, akutní PTCA, mechanické systémy – kontrapulzace slide slide-master-content slide-content Akutní infarkt myokardu IX rehabilitace – při nekomplikovaném průběhu 1. den – pasivní cvičení na lůžku 2. den – aktivní cvičení na lůžku 3. den – sezení na lůžku 5. den – stání vedle lůžka 10. den – výstup do 1. patra po schodech pro provedené PTCA se zkracuje na 5-7 dní propuštění domů se stanovením tréningových dávek, obvykle do TF 90/min 2x denně první ergometrické vyšetření stanoví další postup slide slide-master-content slide-content Akutní infarkt myokardu X terapie po proběhlém IM medikace betalokátory ACEI ASA, nebo jiná antiagregancia hypolipidemika – při LDL nad 3,5 mmol/l nitráty – pokud trvá AP režim pohybová aktivita do submax TF 4x týdně eliminace rizikových faktorů – obezita, kouření, HLP, HT, dna rozvaha o dalším postupu – PTCA, KG, Ao-bypass slide slide-master-content slide-content Náhlá smrt při ICHS definice – smrt do 1 hodiny od prvních příznaků zhoršení stavu etiologie – komorová tachykardie, fibrilace komor, zástava srdeční činnosti, ruptura stěny s tamponádou rizika zvyšující pravděpodobnost – HT, hyLK, muži, rozsah AS koronární tepen, poruchy funkce LK, stres slide slide-master-content slide-content Stabilní angina pectoris I definice – tlaková, pálivá, řezavá bolest na hrudníku provokovaná v průběhu času stále stejně silnými podněty (chlad, námaha, vítr, příjem potravy) a reagující na stejná opatření – zastavení, užití NTG etiologie – zúžení koronární arterií (AS, spasmus, koronaritida) příznaky – bolest na hrudi charakteru pálení, svírání, tlaku, drcení, mizící do 10 minut po užití nitrátů, zastavení, intenzita kolísá se změnami počasí, okolní teploty, atmosférického tlaku, při stresu slide slide-master-content slide-content Stabilní angina pectoris II diagnostika – fyzikální nález němý klidové EKG může být bez nálezu, ale mohou být raménkové blokády, difúzní ischemické změny zátěžové EKG zátěžové ECHO RTG hrudníku negativní, může být hyLK koronarografie, PTCA laboratorní vyšetření – negativní, ale rizikové faktory – HLP, DM, dna, snížení Mg zhoršuje AP, snížení Ca, Mg, K zvyšuje výskyt arytmií slide slide-master-content slide-content Difuzní ischemické změny slide slide-master-content slide-content Stabilní angina pectoris III atypické formy AP Prinzmetalova variantní AP – bolesti v klidu, ale nejsou při námaze, způsobeno spazmy tepen syndrom X – small vessel disease – změny v periferii koronárního řečiště, negativní KG, pozitivní zátěžový test komplikace – přechod do nestabilní anginy, vznik IM, vývoj selhání LK, vznik arytmií diff. dg. - vertebrogenní obtíže, disekce aorty, Tietzův syndrom – bolestivost chrupavek úponů žeber, bolest sternokostálního skloubení, interkostální neuralgie, pleuritida, preeruptivní bolesti herpetické, NCA, GIT slide slide-master-content slide-content Stabilní angina pectoris IV léčba odstranění rizikových faktorů, pohybový režim – izotonická zátěž 3-4x týdně po dobu ½-1 hodiny do submax TF medikace ASA, antiagregancia nitráty (starší druhy - intervalové podání) molsidomin – překrytí noční doby betablokátory – snižují tonus sympatiku, snižují tendence k arytmiím Ca blokátory – u Prinzmetalovy anginy (nelze BB) slide slide-master-content slide-content Stabilní angina pectoris V léčba revaskularizace – PTCA a další katetrizační metody koronární bypass – při nedostupnosti stenózy pro PTCA perkutánní myokardiální laserová revaskularizace – vytváření štěrbin v myokardu pomocí laseru a bublinek CO2 transplantace srdce u terminálního selhání genová metoda – přenos genů pro růst endotelu (VEGF – vascular endotelial growth factor) slide slide-master-content slide-content Hypertenze I definice zařazení TK TKs (mmHg) TKd (mmHg) optimální pod 120 pod 80 normální pod 130 pod 85 hraniční 130-139 85-99 hypertenze I hypertenze II hypertenze III 140-159 160-179 180 a více 90-99 100-109 110 a více slide slide-master-content slide-content Hypertenze II etiologie v 95% není příčina zřejmá rizikové faktory - RA, androidní obezita, kouření, HLP, DM, dna, zvýšený příjem Na, nizký příjem K, Ca, Mg, stres přímá dědičnost není, tendence ve vyšším věku vrozená odchylka průběhu mozečkové tepny – útlak centra kontroly TK sekundární hypertenze – renální, renovaskulární, endokrinní, koarktace Ao, léčba steroidy, těhotenská hypertenze slide slide-master-content slide-content Hypertenze III průběh formy zvýšení TK labilní – zvýšení při námaze, pomalu klesá fixovaná – stálé zvýšení urgentní hypertenzní krize – nad 230/130 bez orgánového poškození emergentní hypertenzní krize - nad 230/130 s orgánovým poškozením slide slide-master-content slide-content Hypertenze IV stadia hypertenze dle WHO I. pouze zvýšení bez orgánových změn, angiopatie II. hypertrofie LK, angiosclerosis retinae hypertonica III. orgánové dekompenzace – CMP, IM, retinopatie IV. dekompenzovaná nekontrolovaná HT, HT krize, neuroretinopatie, edém papily, encefalopatie slide slide-master-content slide-content Hypertenze V příznaky většina hypertoniků asymptomatická pocit „zaujaté hlavy“, více ráno, únavnost, zadýchávání, točení hlavy, poruchy spánku, bolesti na hrudi, bušení srdce, nervozita, epistaxe slide slide-master-content slide-content Hypertenze VI diagnostika měření TK na obou rukou po 5 min zklidnění, opakovaně Holterovo monitorování TK stanovení stadia – EKG, RTG, oční pozadí, vyloučení sekundární hypertenze (biochemie, VMK, HIOK, T4, TSH, event. hladiny hormonů), ECHO slide slide-master-content slide-content Hypertenze VII komplikace hypertenzní krize s encefalopatií levostranné srdeční selhání urychlení AS hypertenzní nefropatie disekce aorty hemoragie mozková diff. dg ...

LF MU | discipline: Health Care Sciences | ...: Array | published on: 14. 11. 2005

Fyziologie a patologická fyziologie ...

discipline: Physiology and Pathophysiology | keywords: Raménkové blokády | published on: 13. 11. 2011

Garancia a ďalšie informácie ...

UPJŠ LF v Košiciach | discipline: Other | ...: Array | published on: 17. 2. 2008

... https://portal.med.muni.cz/clanek-318-zavedeni-technologie-data-miningu-a-analyzy-dat-genovych-expresnich-map-do-vyuky.html ...

LF MU | discipline: Medical Informatics and Information Science | ...: Array | published on: 25. 11. 2005

Odstranění membrán na sítnici a ve sklivci. Přiložení sítnice. Indikace Patologické změny sklivce: optická překážka (např. hemoftalmus ), cizorodý materiál, endoftalmitida (hnisavý zánět sklivce). Patologické změny sítnice: trakční nebo idiopatické odchlípení , zánět , diabetická retinopatie ...

discipline: Ophthalmology and Optometry | keywords: Pars plana vitrektomie | published on: 22. 10. 2010

V dolní čelisti se objevují parestézie až anestezie nn. alveolares inferiores Vincentův příznak (hnis v mandibulárním kanálu), nebezpečí spontánní zlomeniny. Na rtg až za 2–3 týdny zjistíme projasnění, mramorování kosti a pak také tvorbu sekvestrů ... Mezi organické příčiny těchto bolestí patří porušení kosti (metastázy, prorůstání do kostí a následné patologické fraktury); prorůstání do měkkých tkání; komprese a infiltrace cév a porušení cévní stěny; mechanické napínání orgánových pouzder a fascií; spasmy svalů; komprese, infiltrace a ischemie nervů a jejich pletení; zvýšený nitrolební tlak růstem nádoru, mozkový edém , váznoucí žilní návrat; infiltrace nebo ischemizace některých mozkových struktur ( talamus ); dráždění mozkových plen ...

discipline: Dentistry | keywords: Bolest v orofaciální oblasti | published on: 20. 1. 2011

Patologie a soudní lékařství ...

discipline: Ophthalmology and Optometry | keywords: Leukokorie | published on: 31. 3. 2016

Fyziologie a patologická fyziologie ...

discipline: Physiology and Pathophysiology | keywords: Srdeční tamponáda (pediatrie) | published on: 13. 7. 2011

... minimáln$ 300 )m se doporu(uje k podpo"e vr!stu kosti a vaskularizaci page Trabecular tantal Trabecular titan Povrchy s vysokou iniciální stabilitou -! ... drainage of the femur Vacuum mixing of bone cement Presurisation of bone cement Timing of insertion of the stem Continuus pressure page Revision THA page page page Revision of the acetabulum page Revision THA page page page Periprosthetic infection St. aureus St. koaguláza negativní Streptokoky Enterokoky a jiné . MRSA Rezistence dalších mikrobů Problematika biofilmu page Periprotetická infekce - diagnostika Klinicky Labor: CRP, leu, FW Kultivace puktátu kyčle RTG- osteolýza, usurace SONO Kostní scan Tc-99 Peroperační průkaz Sonikace implantátu a následné bakteriologické vyšetření Prodloužená kultivace page Periprotetická infekce - PPI #asná PPI Chronická PPI Pozdní haematogenní PPI page page Kyčelní spacery Zajištují pohyb a distanci femuru proti acetabula Lepší pohyb a chůze Jednodušší reimplantace Prolongované a konstantní uvolňování Gentamycinu a Vancomycinu ve srovnání s míchanými cementy page Kyčelní spacery Lokální hladiny jsou vysoko nad MIC Kryjí 90 % všech pathogenů Včetně MRSA a MRSA, Enterokoky Zabraňují kolonizaci povrchu page Kyčelní spacery Vhodné též u coxitid page Zku&enosti pracovi&t$ Dlouhodobé v%sledky kvalitních studií Registry kloubních náhrad Opera(ní technika Vhodn% implantát Aktivita nemocného Pravidelné kontroly Zásady page Daily activity after THA No lifting and wearing of heavy objects No strenuous manual labor No long standing and walking Limited running No jumping No contact sports Recommened sports: swimming, bicycle, tennis tourism, skiing? ...

LF MU | discipline: Surgery, Traumatology and Orthopaedics | ...: Array | published on: 15. 4. 2009

Fyziologie a patologická fyziologie ... Patologie a soudní lékařství ...

discipline: Gastroenterology and Hepatology | keywords: Crohnova choroba | published on: 17. 3. 2010

Tím dojde k ruptuře stěny měchýře a ve více než polovině případů také k poranění dalších orgánů a k frakturám pánve ... Nerozpoznané poranění vede po výkonu k hematurii , bolestem břicha, ileu či peritonitidě , sepsi a k nárůstu hodnot kreatininu . [1] [2] Diagnostika Základním diagnostickým vyšetřením (po anamnéze + fyzikálním vyšetřením) je RTG cystografie ...

keywords: Poranění močového měchýře, močové trubice | published on: 22. 5. 2019

... https://portal.med.muni.cz/clanek-318-zavedeni-technologie-data-miningu-a-analyzy-dat-genovych-expresnich-map-do-vyuky.html ...

LF MU | discipline: Medical Informatics and Information Science | ...: Array | published on: 25. 11. 2005

Radiologie a zobrazovací metody ...

discipline: Radiology and Imaging | keywords: Ortopantomogram | published on: 7. 9. 2011

►►GCS GCS Otevření očí Otevření očí -- 44►►Otevření očí Otevření očí -- 44 ►►Slovní odpověď Slovní odpověď -- 55►►Slovní odpověď Slovní odpověď -- 55 ►►Motorická odpověď Motorická odpověď –– 66 page AspekceAspekceAspekceAspekce ►►Hematomy Hematomy -- domácí násilídomácí násilí►►Hematomy Hematomy -- domácí násilídomácí násilí ►►Hlava Hlava -- tvar,velikost tvar,velikost -- VVVVVV►►Hlava Hlava -- tvar,velikost tvar,velikost -- VVVVVV ►►Hrudník Hrudník -- vpáčený x ptačí hrudníkvpáčený x ptačí hrudník Břicho Břicho -- pupek (zhojení, kýla…)pupek (zhojení, kýla…)►►Břicho Břicho -- pupek (zhojení, kýla…)pupek (zhojení, kýla…) ►►KončetinyKončetiny►►KončetinyKončetiny page PerkusePerkusePerkusePerkuse ►►HlavaHlava –– bolestivost, impresebolestivost, imprese ►►HrudníkHrudník►►HrudníkHrudník �� HypersonorníHypersonorní ►►pneumothoraxpneumothorax►►pneumothoraxpneumothorax �� HyposonorníHyposonorní ►►Hydrothorax, infiltraceHydrothorax, infiltrace►►Hydrothorax, infiltraceHydrothorax, infiltrace �� Změna rozsahu srdečního stínuZměna rozsahu srdečního stínu ►►Kardiomyopatie, VVV (Transpozice velkých cév)Kardiomyopatie, VVV (Transpozice velkých cév)►►Kardiomyopatie, VVV (Transpozice velkých cév)Kardiomyopatie, VVV (Transpozice velkých cév) ►►BřichoBřicho �� HypersonorníHypersonorní�� HypersonorníHypersonorní ►►Pneumoperitoneum, ileus, kolika střevníPneumoperitoneum, ileus, kolika střevní �� HyposonorníHyposonorní�� HyposonorníHyposonorní ►►Acites, hemoperitoneum, infiltraceAcites, hemoperitoneum, infiltrace page AuskultaceAuskultaceAuskultaceAuskultace ►►KrkKrk►►KrkKrk ►►HrudníkHrudník �� PneumothoraxPneumothorax�� PneumothoraxPneumothorax ►►Neslyšitelné dýcháníNeslyšitelné dýchání �� HydrothoraxHydrothorax�� HydrothoraxHydrothorax ►►Přitlumené dýcháníPřitlumené dýchání �� Zánětlivé nebo spastické fenomenyZánětlivé nebo spastické fenomeny�� Zánětlivé nebo spastické fenomenyZánětlivé nebo spastické fenomeny ►►Chropy, vrzoty pískoty, křupající sníhChropy, vrzoty pískoty, křupající sníh BřichoBřicho►►BřichoBřicho �� Normální peristaltikaNormální peristaltika �� Šplíchoty, intenzivní peristaltikaŠplíchoty, intenzivní peristaltika ►►Ileus strangulačníIleus strangulační �� Hrobové tichoHrobové ticho ►►Ileus paralytickýIleus paralytický page PalpacePalpacePalpacePalpace Hlava Hlava ►►Hlava Hlava –– VF, vpáčené frakturyVF, vpáčené fraktury–– VF, vpáčené frakturyVF, vpáčené fraktury ►►HrudníkHrudník►►HrudníkHrudník �� Zlomeniny žeber, LUZlomeniny žeber, LU BřichoBřicho►►BřichoBřicho �� Začínáme v nebolestivém místěZačínáme v nebolestivém místě�� Začínáme v nebolestivém místěZačínáme v nebolestivém místě �� Blumberg, Rovsing, Plenies, Murphy, TapotementBlumberg, Rovsing, Plenies, Murphy, Tapotement �� Per rectumPer rectum�� Per rectumPer rectum ►►KončetinyKončetiny page Speciality u dětíSpeciality u dětíSpeciality u dětíSpeciality u dětí ►►Úrazy Úrazy –– perianulární luxace, typické perianulární luxace, typické zlomeninyzlomeninyzlomeninyzlomeniny ►►VVVVVV –– brániční kýla, omfalokéla, gastroschíza, brániční kýla, omfalokéla, gastroschíza, ►►VVVVVV –– brániční kýla, omfalokéla, gastroschíza, brániční kýla, omfalokéla, gastroschíza, atrezie jícnu, atrezie anorektální, atrezie střeva, atrezie jícnu, atrezie anorektální, atrezie střeva, srdeční, hypospadie, rozštěpovésrdeční, hypospadie, rozštěpovésrdeční, hypospadie, rozštěpovésrdeční, hypospadie, rozštěpové ►►InfekceInfekce –– spalničky, zarděnky, příušnice, plané spalničky, zarděnky, příušnice, plané neštovice, spála, V. a VI. nemocneštovice, spála, V. a VI. nemocneštovice, spála, V. a VI. nemocneštovice, spála, V. a VI. nemoc ►►TumoryTumory –– teratom, dysgerminom, Ewingův teratom, dysgerminom, Ewingův ►►TumoryTumory –– teratom, dysgerminom, Ewingův teratom, dysgerminom, Ewingův sarkom, leukémie, nefroblastom, neuroblastom, sarkom, leukémie, nefroblastom, neuroblastom, gliom, meduloblastom, ependymomgliom, meduloblastom, ependymom page Speciality na hlavěSpeciality na hlavěSpeciality na hlavěSpeciality na hlavě ►►Hydrocefalus Hydrocefalus –– patologicky zvýšené množství patologicky zvýšené množství ►►Hydrocefalus Hydrocefalus –– patologicky zvýšené množství patologicky zvýšené množství moku v CNS, patologie tvorby, vstřebávání či moku v CNS, patologie tvorby, vstřebávání či cirkulace, velký obvod hlavycirkulace, velký obvod hlavycirkulace, velký obvod hlavycirkulace, velký obvod hlavy page Speciality na hlavěSpeciality na hlavěSpeciality na hlavěSpeciality na hlavě ►►Kraniostenóza Kraniostenóza –– uzávěr VF, malý obvod uzávěr VF, malý obvod hlavyhlavyhlavyhlavy ►►Rozštěpové vady Rozštěpové vady –– měkké patro, retměkké patro, ret►►Rozštěpové vady Rozštěpové vady –– měkké patro, retměkké patro, ret ►►KefalhematomKefalhematom –– poporodní traumapoporodní trauma►►KefalhematomKefalhematom –– poporodní traumapoporodní trauma page KefalhematomKefalhematomKefalhematomKefalhematom page Speciality na krkuSpeciality na krkuSpeciality na krkuSpeciality na krku ►►Perzistující branchiální oblouky Perzistující branchiální oblouky ►►Perzistující branchiální oblouky Perzistující branchiální oblouky (cysty, píštěle)(cysty, píštěle)(cysty, píštěle)(cysty, píštěle) ►►Vrozená tortikolisVrozená tortikolis page Speciality na hrudníkuSpeciality na hrudníkuSpeciality na hrudníkuSpeciality na hrudníku ►►Ptačí nebo vpáčený hrudníkPtačí nebo vpáčený hrudník►►Ptačí nebo vpáčený hrudníkPtačí nebo vpáčený hrudník page Stav po operaciStav po operaciStav po operaciStav po operaci page Speciality na hrudníkuSpeciality na hrudníkuSpeciality na hrudníkuSpeciality na hrudníku ►►Slyšitelná peristaltika Slyšitelná peristaltika –– brániční kýlabrániční kýla ►►VVV srdečníVVV srdeční Sériové zlomeniny žeber u týraných Sériové zlomeniny žeber u týraných ►►Sériové zlomeniny žeber u týraných Sériové zlomeniny žeber u týraných dětídětídětídětí ►►Reakce na očkování TBCReakce na očkování TBC►►Reakce na očkování TBCReakce na očkování TBC ►►Poporodní traumata Poporodní traumata –– zlom. klíčkuzlom. klíčku►►Poporodní traumata Poporodní traumata –– zlom. klíčkuzlom. klíčku page page Speciality na břiše a genitáluSpeciality na břiše a genitáluSpeciality na břiše a genitáluSpeciality na břiše a genitálu ►►Břišní kýly Břišní kýly –– umbilikální, liparokéla, umbilikální, liparokéla, ►►Břišní kýly Břišní kýly –– umbilikální, liparokéla, umbilikální, liparokéla, tříselné, skrotální, femorální, vodní kýlytříselné, skrotální, femorální, vodní kýly Retence varlatRetence varlat►►Retence varlatRetence varlat ►►HypospadieHypospadie►►HypospadieHypospadie ►►KonglutinaceKonglutinace►►KonglutinaceKonglutinace ►►OmfalokélaOmfalokéla ►►GastroschízaGastroschíza page Speciality na končetináchSpeciality na končetináchSpeciality na končetináchSpeciality na končetinách ►►Perianulární luxace lokte (RU kloub)Perianulární luxace lokte (RU kloub) ►►Zlomeniny vrbového proutkuZlomeniny vrbového proutku EpifyzeolýzyEpifyzeolýzy►►EpifyzeolýzyEpifyzeolýzy ►►Rychlé hojeníRychlé hojení►►Rychlé hojeníRychlé hojení ►►Výrazná schopnost remodelaceVýrazná schopnost remodelace►►Výrazná schopnost remodelaceVýrazná schopnost remodelace page Speciality na GITSpeciality na GITSpeciality na GITSpeciality na GITSpeciality na GITSpeciality na GIT ►►Atresie jícnuAtresie jícnu –– slinění po porodu, polyhdramnion, slinění po porodu, polyhdramnion, nelze zasondovatnelze zasondovatnelze zasondovatnelze zasondovat ►►Atresie duodenaAtresie duodena –– dvojitá bublina na rtg, dvojitá bublina na rtg, neprospívání, polyhydramnionneprospívání, polyhydramnionneprospívání, polyhydramnionneprospívání, polyhydramnion ►►Nekrotizující enterokolitisNekrotizující enterokolitis(NEC)(NEC) Mekoniový ileusMekoniový ileus –– CFCF►►Mekoniový ileusMekoniový ileus –– CFCF ►►Atresie anuAtresie anu►►Atresie anuAtresie anu ►►Poleptání GITPoleptání GIT Cizí těleso GITCizí těleso GIT►►Cizí těleso GITCizí těleso GIT page Speciality dýchací soustavySpeciality dýchací soustavySpeciality dýchací soustavySpeciality dýchací soustavy ►►Cystická fibrózaCystická fibróza ►►Bronchopulmonální dysplazie (do 33 ... ►►Cizí tělesaCizí tělesa►►Cizí tělesaCizí tělesa page Speciality vylučovací soustavySpeciality vylučovací soustavySpeciality vylučovací soustavySpeciality vylučovací soustavy ►►HydronefrózaHydronefróza Wilmsův tumorWilmsův tumor►►Wilmsův tumorWilmsův tumor VURVUR►►VURVUR ►►HypospadieHypospadie►►HypospadieHypospadie ►►Stenóza uretryStenóza uretry►►Stenóza uretryStenóza uretry ►►Retence varleteRetence varlete►►Retence varleteRetence varlete page Speciality nervové soustavySpeciality nervové soustavySpeciality nervové soustavySpeciality nervové soustavy ►►HydrocefalusHydrocefalus ►►MeningomyelokélaMeningomyelokéla Tumory Tumory ––►►Tumory Tumory –– gliomy, meduloblastomy, ependymomygliomy, meduloblastomy, ependymomy ►►KraniostenózaKraniostenóza►►KraniostenózaKraniostenóza ►►DMODMO►►DMODMO ►►LMDLMD►►LMDLMD page Speciality pohybové soustavySpeciality pohybové soustavySpeciality pohybové soustavySpeciality pohybové soustavy ►►Coxa varaCoxa vara Aseptická nekróza hlavice femuruAseptická nekróza hlavice femuru►►Aseptická nekróza hlavice femuruAseptická nekróza hlavice femuru Pes equinovarusPes equinovarus►►Pes equinovarusPes equinovarus ►►Morbus Osgood Morbus Osgood –– SchlatterSchlatter►►Morbus Osgood Morbus Osgood –– SchlatterSchlatter ►►Spastické kontrakturySpastické kontraktury►►Spastické kontrakturySpastické kontraktury ►►Cysty a tumory (Ewing)Cysty a tumory (Ewing)►►Cysty a tumory (Ewing)Cysty a tumory (Ewing) page Děkuji za pozornostDěkuji za pozornostDěkuji za pozornostDěkuji za pozornost ...

LF MU | discipline: Surgery, Traumatology and Orthopaedics | ...: Array | published on: 7. 1. 2009

Fyziologie a patologická fyziologie ... Patologie a soudní lékařství ...

discipline: Endocrinology, Metabolism | keywords: Dětská struma | published on: 17. 6. 2013

Fyziologie a patologická fyziologie ...

discipline: Physiology and Pathophysiology | keywords: Vzpřimovací reflexy | published on: 17. 4. 2015

Ide o učebnicu, ktorá využíva metódy moderného elektronického vzdelávania – e-learning s aplikáciou informačných prostriedkov a komunikačných technológií v kombinácii s tradičným prezenčným vzdelávaním. Cieľom učebnice okrem poskytnutia najnovších poznatkov z neurológie a neurologického ošetrovateľstva, je vytvoriť pre študentov zaujímavé prostredie pri samoštúdiu v rámci klinického predmetu Neurológia a ošetrovateľstvo, zároveň prispieť k rozvíjaniu kritického a klinického myslenia ...

JLF UK v Martine | discipline: Health Care Sciences | keywords: všeobecná neurológia, špeciálna neurológia, ošetrovateľstvo v neurológii, ošetrovateľská starostlivosť | published on: 19. 1. 2015

Word-Count 1339 dcterms:created 2003-01-22T20:55:12Z dcterms:modified 2005-11-14T14:26:52Z Last-Modified 2005-11-14T14:26:52Z Last-Save-Date 2005-11-14T14:26:52Z Template C:\Program Files\Microsoft Office\Sablony\Návrhy prezentací\IMPULS.POT stream_name https://portal.med.muni.cz/_download12345/2/wendsche/16-gastroenterologie-iii.pps meta:save-date 2005-11-14T14:26:52Z dc:title Gastroenterologie III Application-Name Microsoft PowerPoint modified 2005-11-14T14:26:52Z Edit-Time 172941380000 Content-Type application/vnd.ms-powerpoint Slide-Count 47 stream_size 2643456 X-Parsed-By org.apache.tika.parser.DefaultParser X-Parsed-By org.apache.tika.parser.microsoft.OfficeParser creator .Hana Kubešová meta:author .Hana Kubešová extended-properties:Application Microsoft PowerPoint meta:creation-date 2003-01-22T20:55:12Z stream_source_info url meta:last-author Martin Holoubek meta:slide-count 47 Creation-Date 2003-01-22T20:55:12Z xmpTPg:NPages 47 Last-Author Martin Holoubek Revision-Number 8 extended-properties:Template C:\Program Files\Microsoft Office\Sablony\Návrhy prezentací\IMPULS.POT Author .Hana Kubešová Gastroenterologie III slideShow slide slide-master-content slide-content Gastroenterologie III Onemocnění jater Onemocnění žlučníku Onemocnění pankreatu slide slide-master-content slide-content Onemocnění jater anatomicko - fyziologicky funkční oběh (v. portae, v. hepatica), výživový oběh (a. hepatica, v. hepatica) jaterní buňka je jednou stranou přívrácena je krevnímu sinusoidu, druhou ke žlučovodu metabolizmus bílkovin - deaminace, syntéza koagulačních faktorů, imunoglobulinů, enzymů detoxikace zevních i vnitřních látek - kojugace s kyselinou glukuronovou slide slide-master-content slide-content Vyšetřovací metody I laboratorní jaterní testy - složitější interpretace, zachycují aktuální stav - AST, ALT - postižení jaterní buňky, GMT, ALP - obstrukce, LD - anaerobní metabolizmus hladina albuminu, FG, koagulační faktorů - dlouhodobější ukazatelé cholesterol - zvýšení u obstrukce, snížení u počkození funkce, u poruch výživy virologie, porfyriny, Fe, Cu slide slide-master-content slide-content Vyšetřovací metody II funkční - HIDA - iminodioctová kyselina - izotopová metoda zobrazovací - sonografie, CT, NMR RTG nativní snímek, kontrastní náplň, ERCP, PTC, arteriografie invazivní - laparoskopie, jaterní biopsie slide slide-master-content slide-content Ikterus možné úrovně vzniku - nabídka, vstup do jaterní buňky, intracelulární transport, výstup z jaterní buňky, transport žlučovody intrahepatálními a extrahepatálními prehepatální - nekonjugovaný bilirubin hepatocelulární - obojí cholestatický - konjugovaný (přímý) bili vrozené hyperbilirubinémie - porucha transportu v jaterní buňce - Gilbert, Rotor, Dubin Johnson slide slide-master-content slide-content Ikterus slide slide-master-content slide-content Primární biliární cirhóza postupné ztlušťování stěny žlučovodů s narůstající obstrukcí, fibróza přilehlých jaterních buněk, uzlovitá regenerace jaterního parenchymu laboratorně - zvýšení ALP, hyperbilirubinémie přímá, zvýšení IgM, PL proti mitochondriím diagnostika - ERCP, biopsie léčba - není známa, steroidy, ADEK, Ca slide slide-master-content slide-content ERCP normální a při primární biliární cirhóze slide slide-master-content slide-content Portální hypertenze I zvýšení tlaku v žilních systémech jater nad 18 mmHg systém v. portae a v. hepatica je propojen přes jaterní sinusoidy, při ztížení průtoku vniká portální hypertenze presinusoidální - v průběhu v. portae - intrahepatálně postsinusoidální - intrahepatálně - jaterní cirhóza - 90%, venookluzivní choroba - posthepatální - blokáda jaterních žil slide slide-master-content slide-content Portální hypertenze II příznaky - kolaterální oběh v místech portokaválních anastomóz - jícnové varixy, hemoroidy, caput medusae, ascites, splenomegalie komplikace - krvácení z jícnových varixů (Sengstakenova sonda, hemostyptika, somatostatin, antiulcerózní terapie, desinfekce střeva, PEV, ACEI) slide slide-master-content slide-content Jícnové varixy slide slide-master-content slide-content Jícnové varixy - ošetření slide slide-master-content slide-content Portální hypertenze III ascites - vznik - ze zvýšeného portálního tlaku, z hypalbuminémie, zvýšená tvorba lymfy při ztíženém odtoku z jater léčba - omezení tekutin, kalium šetřící diuretika, punkce- málo efektní, portokavální shunt slide slide-master-content slide-content Portální hypertenze IV jaterní encefalopatie vznik - vlivem portokaválních anastomóz obchází část krve detoxikaci, hromadí se amoniak - ovlivňuje mozkovou činnost příznaky - zpomalení, apraxie, porucha písma, flapping tremor, foetor hepaticus jaterní kóma - nejzávažnější, vzniká po vyvolávajícím momentu - infekt, bílkovinná strava krvácení do GIT, fyzická zátěž léčba - nebílkovinná dieta, ATB p.o., lactulosa, úprava vnitřního prostředí slide slide-master-content slide-content Jaterní selhání ztráta některé z funkcí jaterního parenchymu - nejširší pojem příznaky - ikterus, svědění, zvýšené teploty, foetor hepaticus, oběhové změny, jaterní encefalopatie, ascites, koagulační poruchy, kožní změny - pavoučkové névy, endokrinní změny slide slide-master-content slide-content Pavoučkové névy slide slide-master-content slide-content Apraxie při jaterní encefalopatii slide slide-master-content slide-content Akutní hepatitidy I akutní zánětlivé onemocnění jater etiologie - virová - hepatitida A-H, EB virus, CMV, leptospira klinický obraz - bifazický průběh - chřipkovité onemocnění, bolesti kloubů, kožní příznaky, GIT příznaky, neurologické příznaky, poté latentní fáze, ale pocit nemoci, ikterus a vlastní hepatitida slide slide-master-content slide-content Akutní hepatitidy II průběh - obvykle příznivý- vzestup bili, transamináz, pokles Leu, vzestup PL IgM, postupně návrat k normě, sérokonverze na IgG hepatitida B,C - možnost přestupu do chronicity, trvalé pozitivity IgM a vylučování viru odlišný průběh - anikterická, cholestatická, fulminantní slide slide-master-content slide-content Akutní hepatitidy III léčba - dieta, klid, hepatoprotektiva, u chronických aktivních steroidy, imunosupresiva, interferon následky - chronická hepatitida, jaterní cirhóza, hepatocelulární Ca, posthepatitický syndrom, obtíže biliárního rázu, snížení funkce pankreatu, hemolytický syndrom slide slide-master-content slide-content Chronické hepatitidy druhy - persistující, lobulární, aktivní lehká, aktivní těžká příčiny - alkholismus, povirové, při kolagenózách příznaky - od asymptomatického po těžkou únavnost, neschopnost k základním úkonům, nechutenství, nadýmání léčba - podle závažnosti - sledování, dieta, režim, hepatoprotektiva, kortikoidy, imunomodulační léčba slide slide-master-content slide-content Toxické a polékové poškození jater hepatocelulární - např. jed hub, organická rozpouštědla, hormonální léčba cholestatické - medikamenty poškození alkoholem - mezistupněm odbourání je acetaldehyd - provokuje tvorbu vaziva dobrá prognóza, pokud je přerušen kontakt s noxou slide slide-master-content slide-content Jaterní cirhózy náhrada poškozených buněk vazivem, uzlovitá regenrace parenchymu kompenzovaná - prakt. bez příznaků, nesnášenlivost tučných jídel, pozitivní Ubg v moči, mírné zvýšení transamináz, zvětšení a ztužení jater dekompenzovaná - slabost, únavnost, nechutenství, pavoučkovité névy, krvácivé projevy, ascites, splenomegalie, otoky DKK, ikterus, zhoršení jícnových varixů komplikace - krvácení z varixů, encefalopatie, Ca jater slide slide-master-content slide-content Jaterní steatóza většinou sekundární u jiných stavů vznik - HLP, obezita, DM, chronická alkoholizmus, v těhotenství - zvláštní druh diagnostika - sonografie, zvýšení GMT, jaterní biopsie léčba - léčba základní choroby, klid, dieta, hepatoprotektiva slide slide-master-content slide-content Nádory jater maligní - nejčastěji metastatické postižení primární nádor jater - hepatocelulární Ca, cholangiokarcinom příznaky - jako dekompenzovaná cirhóza prognóza - velmi špatná, i když některé Tu rostou velmi pomalu benigní - fibrom, lipom, hemangion slide slide-master-content slide-content Onemocnění žlučníku a žlučových cest anatomie - ductus hepaticus sin., dx., ductus cysticus, choledochus, ductus pancreaticus, vaterská papila fyziologie - žluč se shromažďuje ve žlučníku, koncentruje se, na impuls z pyloru se žlučníku kontrahuje vyšetřovací metody - nativní RTG, sonografie, cholecystografie, cholangiografie, ERSP, PTC, HIDA, duodenální sonda na lambliázu, GMT, ALP, bilirubin přímý nepřímý slide slide-master-content slide-content Cholecystolitiáza I výskyt - 50% žen, 30% mužů nad 50 let druhy - cholesterolové, bilirubinkalcium, smíšené průběh - asymptomaticky, nadýmání, pocity plnosti, průjmy, biliární kolika (zaklínění kamene v krčku žlučníku, mechanické podráždění s násleným spazmem), akutní cholecystitida, chronická cholecystitida slide slide-master-content slide-content Cholelitiáza slide slide-master-content slide-content Cholecystolitiáza II komplikace - obstrukční ikterus, empyém žlučníku, perforace, biliární peritonitida, píštěl do střeva léčba - akutní cholecystitida - spasmolytika, opioidy (CAVE morphin - možný spazmus Oddiho svěrače), ATB dle výskytu teplot dlouhodobě - dieta, režim, žlučové kyseliny chirurgicky - při opakovaných obtížích, pokud lze v klidovém stádiu, akutně jen při gangrenózním žlučníku nebo biliární peritonitidě slide slide-master-content slide-content Cholangoitida příznaky - vysoké teploty, třesavky, ikterus diagnostika - leukocytóza, GMT, ALP, CRP, chol., sonografie, event ... slide slide-master-content slide-content Polyp žlučníku slide slide-master-content slide-content Další postižení žlučových cest II Postcholecystektomický syndrom - přetrvávající biliární obtíže po CHCE - příliš dlouhý pahýl cystiku, dyskinéza žlučových cest léčba - prokinetika - metoclopramid, trávicí enzymy, někdy nutné i chirurugické řešení slide slide-master-content slide-content Nádory žlučových cest nádor žlučníku, nádor žlučových cest - Klatskinův Tu obvykle pozdě diagnostikovány, nemocní jsou navyklí na určité biliární obtíže diagnostika - sonografie - neurčitý nález, HIDA - afunkční žlučník, laboratoř nespolehlivá, nádorové markery - u 80% lidí, ERCP zúžení žlučových cest léčba chirurgická, příp. paliativní choledochojejunoanastomóza, dnes i možnosti regionální chemoterapie slide slide-master-content slide-content Nádory žlučových cest slide slide-master-content slide-content Onemocnění slinivky břišní anatomicko-fyziologicky - lalůčky produkující enzymy, hlavní a vedlejší vývod, ústí na Vaterské papile společně s choledochem, kontakt potravy se žaludeční sliznicí provokuje tvorbu pankreatických šťáv vyšetření - ze séra - leukocytóza, amylázy, lipáza, Ca, stolice na zbytky, funkční testy zobrazovací - sonografie, nativní RTG, CT, ERCP slide slide-master-content slide-content Pankreatitidy akutní, akutní recidivující - většinou po závažné dietní chybě, při choledocholitiáze, v mezidobí bez poruch chronická - bezbolestná forma, bolestivá forma, postupně ubývající funkce pankreatu, vývoj malnutrice, diabetu slide slide-master-content slide-content Akutní pankreatitida I příčina - samonatrávení slinivky vlastními enzymy - dietní chyba, obstrukce choledochu příznaky - náhlá krutá šokující bolest, zvracení, maximum okolo pupku, propagace do levého mesogastria, úlevová poloha v předklonu, nausea, zvracení, křeče, zástava plynů a stolice, peritoneální dráždění, krvácení do stěny břišní slide slide-master-content slide-content Akutní pankreatitida II laboratorní nález - zvýšení AM-S ...

LF MU | discipline: Health Care Sciences | ...: Array | published on: 14. 11. 2005

... https://portal.med.muni.cz/clanek-318-zavedeni-technologie-data-miningu-a-analyzy-dat-genovych-expresnich-map-do-vyuky.html ...

LF MU | discipline: Medical Informatics and Information Science | ...: Array | published on: 25. 11. 2005

Fyziologie a patologická fyziologie ...

discipline: Physiology and Pathophysiology | keywords: Fyziologické hodnoty krevních elementů | published on: 12. 8. 2011

2D a 3D obraz srdce pořízený echokardiografem. Na 2D obraze je vidět trojcípá a mitrální chlopeň (nahoře) a aortální a mitrální chlopeň (dole) ... Jsou připojeny k fibrózním prstencům srdečního skeletu. V srdci nacházíme 4 srdeční chlopně, jsou to: trikuspidální chlopeň (valva atrioventricularis dextra seu tricuspidalis) − mezi pravou síní a pravou komorou; pulmonální chlopeň (valva trunci pulmonalis) − mezi pravou komorou a arterií pulmonalis; mitrální chlopeň (valva atrioventricularis sinistra seu bicuspidalis seu mitralis) − mezi levou síní a levou komorou; aortální chlopeň (valva aortae) − mezi levou komorou a aortou ...

discipline: Anatomy | keywords: Srdeční chlopně | published on: 1. 6. 2011

Cíle dosáhnout až nereálné štíhlosti vedou často k nespokojenosti s vlastním zevnějškem i u velmi mladých jedinců s normální hmotností a následnému rizikovému dietnímu chování ... Pomáhá změnit nežádoucí jídelní chování (záchvaty přejídání, zvracení a nadužívání diuretik, laxativ, restrikci příjmu potravy, vyhýbavé chování) a navodit normální jídelní režim ...

discipline: Diabetology, Dietetics | keywords: Poruchy příjmu potravy | published on: 13. 3. 2012

Naše oči neustále sledují svět okolo nás a vyhodnocují ho a na základě vizuálního podnětu jednáme, provádíme úkony, rozhodujeme se ... ISBN 978-80-247-3992-2. ↑ Hozman J.: a kol.: Praktika z biomedicínské a klinické techniky ...

keywords: Elektrookulografie | published on: 5. 12. 2018