Search in MEFANET content

Pozitivní dromotropie je zrychlené šíření vzruchu v převodním systému srdečním (pozitivně dromotropní účinek na srdce má např. zvýšená aktivita sympatického nervového systému), naopak negativní dromotropie vyjadřuje zpomalené šíření vzruchu (negativně dromotropní účinek na srdce má např. zvýšená aktivita parasympatického nervového systému) ...

discipline: Medical Chemistry and Biochemistry | keywords: Dromotropie | published on: 13. 11. 2010

Obsah 1 Patologická anatomie 2 Etiologie 3 Klinické projevy 4 Pomocná vyšetření 5 Terapie 6 6.1 6.2 6.3 6.4 Normální srdce vs. dilatační kardiomyopatie RTG hrudníku při dilatační kardiomyopatii Dilatační kardiomyopatie - echokardiografie Normální srdce vs. dilatační kardiomyopatie Podkladem dilatační kardiomyopatie je dilatace srdečních oddílů provázená systolickou dysfunkcí levé nebo obou komor (podobný obraz má alkoholové postižení srdce, virové postižení myokardu, postižení cytostatiky, …) ...

discipline: Cardiology, Angiology | keywords: Dilatační kardiomyopatie | published on: 23. 5. 2010

Cystická fibróza (mukoviscidóza) Vrozená porucha metabolismu, AR dědičné onemocnění. Vzniká mutací v genu CFTR na 7. chromozomu , který je exprimován v epiteliálních buňkách vystýlajících žlázové vývody ... Dystrofické změny gangliových buněk – u degenerativních onemocnění mozku, např. Lewyho tělíska (kulovité eosinofilní inkluze v cytoplazmě gangliových buněk, v jejich okolí je projasnění, jsou větší než jádro) ...

discipline: Pathology and Forensic Medicine | keywords: Poruchy mezibuněčné hmoty | published on: 22. 10. 2011

Pozitivní inotropie znamená zesílení svalové kontrakce (pozitivně inotropní účinek na srdce má např. zvýšená aktivita sympatického nervového systému), naopak negativní inotropie vyjadřuje pokles síly svalové kontrakce (např. negativně inotropní účinek na srdce má např. zvýšená aktivita parasympatického nervového systému) ...

discipline: Pharmacology | keywords: Inotropie | published on: 11. 11. 2010

Jeho průměrná hodnota je asi 3,2 l/m 2 . Srdce Výpočet srdeční výdej = systolický objem X tepová frekvence (MV = SV X F) Řízení srdečního výdeje Srdeční výdej závisí na změnách tepové frekvence nebo systolického objemu ... Síla srdečních kontrakcí závisí na předtížení (preload – stupeň náplně srdce krví, čím větší objem v srdci před stahem, tím silnější kontrakce) a na dotížení (afterload – odpor, proti kterému srdce pracuje) ...

discipline: Physiology and Pathophysiology | keywords: Minutový výdej srdeční | published on: 19. 12. 2011

TBC, M. bovis, podstatou změn je granulomatózní zánět se sýrovitou nekrózou a následným jizvením šíření – zdrojem nákazy je vždy člověk, přenos inhalační cestou, výjimečně iunokulačně slide slide-master-content slide-content Tuberkulóza II průběh primární komplex – pomnožení v místě vstupu, lymfatickou cestou se infekce šíří k regionální uzlině, vzniká TBC lymfadenitida, zhojí se, zkalcifikuje postprimární TBC – všechny další formy, vznikají z primárního komplexu aktivací a šířením hematogenně, lymfogenně, postihují oslabené jedince, imunokompromitované slide slide-master-content slide-content Tuberkulóza III současná klasifikace TBC mikrobiologicky verifikovaná TBC klinicky verifikovaná, bez mikrobiologického průkazu – důležité z hlediska epidemiologie příznaky - zvýšená únavnost, pocení, úbytek hmotnosti, ranní subfebrilie, kašel, v pozdějších stadiích dušnost, hemoptýza, u miliární TBC jako u pneumonie, u bazilární menigitidy neurologické příznaky slide slide-master-content slide-content Tuberkulóza IV diagnostika – pozitivní RA, OA – vyčerpání poslechově zpočátku bez nálezu, později oslabené dýchání, poklepové ztemnění, amforický poklep, pleurální tekutina RTG – infiltráty, kaverny, TBC pleuritida, CT, HRCT, kultivace sputa, BAT, tuberkulinová reakce, LP komplikace – sekundární ložiska, Ca v kaverně, PNO, respirační insuficience, cor pulmonale, šíření na okolí slide slide-master-content slide-content Tuberkulóza - RTG slide slide-master-content slide-content Tuberkulóza - RTG slide slide-master-content slide-content Tuberkulóza V léčba - nejčastěji čtyřkomibnace antituberkulotik, režimy krátkodobé 6-9 měsíců, dlouhodobé režimy – řídí se pozitivitou kultivace BK – rifampicin etambutol, izoniazid, pyrazinamid, stroptomycin preventivní opatření – očkování novorozenců a mladistvých od roku 1953, u starších na RTG primární kalcifikovaný komplex slide slide-master-content slide-content Atypické mykobakteriózy I definice – infekční onemocnění vyvolané jiným druhem mykobakteria etiologie – M. cansasi, avium/intracellulare, gordonae, incidence 8% všech mykobakteriálních infekcí, u oslabených – AIDS příznaky – dlouhodobé teploty, noční pocení, úbytek hmotnosti slide slide-master-content slide-content Atypické mykobakteriózy II diagnostika – kultivace sputa, zvětšení jater, zvětšení regionálních uzlin diff. dg. – obtížná, napodobuje jiná infekční onemocnění a kombinuje se s nimi léčba – podle citlivosti daného kmene – makrolid, etambutol, rifampicin, ciprofloxacin – dlouhodobě prognóza – nositelé oslabení, proto nejistá slide slide-master-content slide-content Intersticiální plicní procesy a plicní fibrózy I definice – zánětlivý plicní proces postihující intersticium, alveolární stěny a alveolokalpilární membránu vedoucí k fibróze a vzniku nefunkční voštinovité plíce etiologie známá jen u 50% - infekce, radiace, inhalované částice a plyny, potransplantační rejekce, ARDS, poruchy plicního oběhu, systémová onemocnění pojiva, neznámá u 50% - intersticiální pneumonie, Hamman Rich syndrom – rychle smrtící fibróza mladých lidí slide slide-master-content slide-content Intersticiální plicní procesy a plicní fibrózy II příznaky – narůstající dušnost nejprve námahová, postupně klidová, dráždivý suchý kašel diagnostika – mělké zrychlené dýchání, třáskání pří obou bazích, RTG – retikulonodulace, přesněji – HRCT, spirometrie – postupující restrikce, klesající difuze, z laváže možno analyzovat buněčné populace- lymfocyty, eosinofily, neutrofily komplikace – cor pulmonale, RI léčba – kauzálním u známé příčiny, u idiopatické kortikoidy, imunosuprese, symptomatická léčba, transplantace plic slide slide-master-content slide-content Exogenní alergická alveolitida definice – alveolární alergická reakce na kontakt s exogenním alergenem etiologie – bakterie obsažené v hnijícím seně, ječmeni (farmářská plíce), sladu (sladovnická plíce), ptačích klecích, v klimatizaci příznaky – 4-6 hodin po expozici vzestup teplot, myalgie, dušnost, kašel, spontánně mizí, při opakovaných expozicích přetrvává diagnostika – anamnéza, poslechově třáskání, na RTG přechodné infiltráty, při opakovaných expozicích vývoj poruchy difuze komplikace – plicní fibróza léčba – eliminovat kontakt, při závažné reakci steroidy, používat ochranné prostředky, event. transplantace plic slide slide-master-content slide-content Idiopatická intersticiální pneumonie definice - deskvamativní poškození alveolů a intersticiální zánětlivý proces s následným fibrotickým procesem etiologie - neznámá příznaky – narůstající dušnost, dráždivý kašel diagnostika – na RTG narůstající zastření, přesněji CT, HRCT, diagnóza z BAL, plicní biopsie komplikace – RI, cor pulmonale léčba – steroidy, imunosuprese, transplantace plic slide slide-master-content slide-content Sarkoidóza I definice – systémové granulomatózní onemocnění postihující nitrohrudní uzliny a plíce, ale i jiné orgány (intra- i extratorakální) etiologie – neznámá, vs atypická imunologická reakce, možné i neznámé agens příznaky – teploty, příznaky útlaku bronchů zvenčí – dráždivý kašel, dušnost, nodózní erytém bérců, mimoplicní příznaky nespecifické, iridocyklitidy, ostitis cystoides Jungling, ale mohou postihnout např. i CNS, myokard slide slide-master-content slide-content Sarkoidóza II diagnostika – na RTG hilová lymfadenopatie, negativní tuberkulinová reakce a nodózní erytém bérců – Lofgrenův syndrom – stadium I. stadium II. – nodulace v parahilózně stadium III. – nevratná plicní fibróza, funkční vyšetření – porucha difúze, mikroskopicky – tvorba granulomů, hyperkalcémie, hyperkalciurie, snížení FVC, zvýšení sérového ACE léčba – 6 měsíců sledování bez th, dále dle vývoje - steroidy 6 měsíců, kombinace s azatioprimem nebo cyklofosfamidem, občas spontánní regrese slide slide-master-content slide-content Plicní manifestace kolagenóz I definice – změny dýchacích cest a plicního parenchymu při probíhajícím systémovém onemocnění pojiva etiologie – autoimunitní proces, postižení charakteru vaskulitidy, neinfekčního zánětu až fibrózy příznaky – náchylnost k respiračním infekcím, progredující dušnost, bolesti na hrudi pleurálního charkteru komplikace – ARDS, RI slide slide-master-content slide-content Plicní manifestace kolagenóz II diagnostika – funkční vyšetření – poruchy difúze, RTG – kondenzace plicní tkáně rozvoj fibrózy, celková serózní reakce – pleurální výpotek, při ARDS měnlivé infiltráty, postupně rozvoj RI léčba – terapie základní choroby, v případě potřeby intubace a řízená ventilace slide slide-master-content slide-content Wegenerova granulomatóza I definice - granulomatózní zánět charakteru vaskulitidy v tepnách horních a dolních cest dýchacích a glomerulů etiologie – autoimunitní onemocnění s PL proti autoantigenům (ANCA) příznaky – dušnost, kašel s hemoptýzou, rinitida s krustami, epistaxe, ulcerace nosní sliznice, únavnost, teploty, bledost slide slide-master-content slide-content Wegenerova granulomatóza II diagnostika – RTG – oboustranné plicní infiltráty s tendencí k rozpadu, známky glomerulonefritidy, přesná DG – biopsie nosní nebo bronchiální sliznice a ledvin komplikace – krvácení do dýchacího traktu, renální selhání léčba – kombinace kortikoidů s cyklofosfamidem, při renálním postižení nefrologická péče, léčbou dosaženo dlouhodobé remise s relapsy slide slide-master-content slide-content Zánět pohrudnice - pleuritida definice – zánětlivá reakce pleury suchá nebo s výpotkem na infekční nebo neinfekční poškození etiologie – viry, bakterie, neinfekční onemocnění, reakce na embolizaci, tupé poranění hrudníku, někdy předchází exsudativnímu zánětu příznaky – ohraničená bolest na hrudníku závislá na dýchání, zhoršuje se při kašli a dýchání diagnostika – třecí šelest nad místem bolesti, RTG – syté zastření pleurálního charakteru léčba – analgetika, tlumení kašle, NSA, ATB při bakteriálním původu slide slide-master-content slide-content Zánět pohrudnice - pleuritida slide slide-master-content slide-content Pleurální výpotek I definice – přítomnost tekutiny v pleurální dutině s kompresí plíce etiologie – zánět (TBC, pneumonie), nádor (bronchogenní Ca, lymfom, meta Ca plic, mesoteliom), srdeční selhání, plicní embolizace, celková reakce organizmu, iatrogenně druhy výpotku podle obsahu - fluidothorax, empyém, hemothorax, infuzothorax, chylothorax, podle původu – exsudát – nádorový, zánětlivý, transudát – kardiální, jaterní, nefrotický slide slide-master-content slide-content Pleurální výpotek II příznaky – při větších výpotcích dušnost, pokud přechází suchý zánět v exsudativní, mizí bolestivost diagnostika fyzikálně - poklepové ztemnění, oslabené až vymizelé dýchání, trubicové dýchání na hranici výpotku RTG – syté zastření, Ellis-Damoisieova čára, možnost ohraničení a zapouzdření punkce s vyšetřením mikrobiologickým, cytologickým, biochemickým biopsie pleury, torakoskopie, cílená biopsie Rivaltova zkouška, podle laboratorních parametrů rozlišení exsudátu a transudátu slide slide-master-content slide-content Pleurální výpotek - RTG slide slide-master-content slide-content Pleurální výpotek III léčba – odlehčující punkce při dušnosti, léčba základní choroby, drenáž u empyému, ATB, u maligních výpotků pleurodéza doxycyklinem, talkem, bleomycinem slide slide-master-content slide-content Nádory pleury I definice – nádorové bujení pleurální tkáně lokalizované – benigní, nebo difúzní – maligní etiologie – u lokalizovaných neznámo, u difúzních expozice azbestu, meta postižení prorůstáním, lymfogenně, hematogenně příznaky – klinicky většinou dlouho němé, dráždivý kašel, hubnutí, obtíže způsobené výpotkem, pleurální bolest slide slide-master-content slide-content Nádory pleury II diagnostika – poslechově nekonstantní třecí šelest, u maligních pravidelně výpotek, RTG – laločnaté ztluštění pleury, pleurální kalcifikace, CT, punkce pleury, biopsie léčba – chirurgicky, pokud lze, dále chemoterapie lokální, celková, radioterapie, celkově léčba neúspěšná slide slide-master-content slide-content Onemocnění mediastina I anatomické poměry ohraničení – hrudní páteř, sternum, bránice, horní hrudní apertura, mediastinální pleura obsahuje – jícen, průdušnici, bronchy, horní a dolní dutou žílu, plicní žíly, plicnici a její větve, sympatické pleteně, nervus recurrens, nervus vagus, srdce, lymfatické uzliny, ductus thoracicus, oblouk aorty, sestupnou aortu, thymus, tuk, pojivovou tkáň slide slide-master-content slide-content Onemocnění mediastina II příznaky – dány postižením procházejících struktur – chrapot, poruchy polykání, kašel, dušnost, arytmie, neurologické příznaky, syndrom horní duté žíly možnosti diagnostiky – RTG hrudníku, RTG horní hrudní apertury, kontrast jícnu, angiografie, bronchoskopie s peribronchiální punkcí, mediastinoskopie s biopsií, scintigrafie štítnice slide slide-master-content slide-content Akutní mediastinitida I definice – akutní zánětlivé postižení struktur mediastina s možnými následky pro vitální funkce etiologie – komplikace při perforaci jícnu, nebo průdušnice, přestupem z okolních tkání, lymfaticky, hematogenně, iatrogenní komplikace při výkonech v okolí HHA, při stomatologických výkonech příznaky – navíc teploty s třesavkami, retrosternální bolest, schvácenost, neklid slide slide-master-content slide-content Akutní mediastinitida II diagnostika – poslechově – paramediastinálně třecí šelest, RTG – rozšíření mediastina, mediastinální emfyzém, CT komplikace – útlak a poškození základních vitálních orgánů – srdeční selhání, respirační insuficience léčba – masivně ATB, drenáž, řešení primární příčiny slide slide-master-content slide-content Chronická mediastinitida definice – chronické zánětlivé postižení s rozvojem fibrózy mediastina etiologie – neznámá - idiopatická, TBC nitrohrudních uzlin, mykóza, silikóza, traumata, nejčastěji po ozáření příznaky – syndrom HDŽ, postižení dalších struktur, kolaterály žilního systému komplikace – postupná fibrotizace s útlakem vitálních orgánů léčba – u idiopatické steroidy bez efektu, pokusy o bypass trombotizují, u symptomatické léčba základní choroby slide slide-master-content slide-content Mediastinální emfyzém definice – přítomnost vzduchu v mediastinu etiologie – při ruptuře bronchu nebo jícnu, nepřímo při ruptuře emfyzematózní buly příznaky – retrosternální bolest, horší při nádechu, polykání, v nádechu, dušnost diagnostika – oslabení ozev, třáskání synchronní s tepem, RTG - rozšíření mediastina, CT léčba – O2, preventivně ATB, léčba základního onemocnění slide slide-master-content slide-content Nádory mediastina I definice – bujení struktur obsažených v mediastinu etiologie – adenopatie (meta, lymfom, CLL, TBC, sarkoidóza, silikóza), teratom, thymom, neurogenní nádory, nádory jícnu příznaky – útlak příslušných struktur, polovina objevena náhodně slide slide-master-content slide-content Nádory mediastina II diagnostika – RTG – rozšíření mediastina, sonografie, CT, mediastinoskopie s biopsií, vyšetření nádorových markerů, VMK, HIOK, CEA, HCG léčba – podle základní choroby, snaha o chirurgické odstranění, u tymomu a lymfomu chemoterapie slide slide-master-content slide-content Nádory mediastina - RTG slide slide-master-content slide-content Změny polohy bránice definice – odchylka umístění bránice z její fyziologické polohy – elevace, deprese etiologie elevace – zmenšení plicního objemu, po plicní resekci, po embolizaci, poškození n. frenicus, intraabdominální procesy, obezita deprese – nádory velkého rozsahu, velký výpotek, tenzní PNO, emfyzém, astma příznaky – dušnost, příznaky dané základní chorobou diagnostika – RTG hrudníku, břicha, spirometrie – snížení FVC, CT bronchoskopie slide slide-master-content slide-content Brániční hernie I definice – břišní orgány pronikají v kýlním vaku peritonea do dutiny hrudní preformovanými otvory etiologie – zeslabení bránice v místě prostupu jícnu (hiátová, paraezofageální) a srůstu částí bránice (parasternální, zadní posterolaterální) příznaky – u hiátové a paraezofageální bolest za sternem imitující stenokardie při použití břišního lisu, vleže pálení žáhy, noční kašel, rozmanité obtíže podle umístění hernie slide slide-master-content slide-content Brániční hernie II diagnostika – kontrastní náplň GIT s polohováním a použitím břišního lisu komplikace – při hiátové hernii erozivní gastritida, u ostatních hernií možnost inkarcerace léčba – chirurgická, při menších nálezech někdy efektivní metoclopramid slide slide-master-content slide-content Brániční hernie – kontrastní RTG slide slide-master-content slide-content Děkuji za pozornost ...

LF MU | discipline: Health Care Sciences | ...: Array | published on: 14. 11. 2005

Indikace Sledování pacientů po transplantaci srdce (diagnóza možné rejekce u transplantovaného srdce ) ...

discipline: Cardiology, Angiology | keywords: Endomyokardiální biopsie | published on: 16. 2. 2010

Bowditchův efekt (Treppe effect, schodišťový fenomén) je jedním z mechanismů homeometrické regulace srdce . Při vyšší srdeční frekvenci nestačí sodíko-vápníková pumpa odčerpávat Ca 2+ ionty z buňky na původní hodnoty ... Homeometrická regulace srdce Frank-Starlingův mechanismus GUYTON, Arthur C. a John E HALL.  Textbook of Medical Physiology.  11. vydání. Elsevier, 2006. 11;  ISBN 978-0-7216-0240-0 ...

discipline: Physiology and Pathophysiology | keywords: Bowditchův efekt | published on: 4. 3. 2011

... page Předmětem zájmu novorozenecké chirurgie jsou zánětlivá onemocnění, poranění, nádory a především a na prvém místě vrozené vývojové vady, se kterými přichází na svět asi 2% všech novorozenců ... page Gastroschiza 1.fáze page Gastroschiza 1.fáze page Gastroschiza 2.fáze page Gastroschiza 2.fáze page Gastroschiza 3.fáze page Gastroschiza 3.fáze page Gastroschiza výsledný stav po 2 týdnech page Omfalokéla jednodobá operace page Gastroschiza jednodobá operace page Čekáme miminko aneb mohlo by se to stát i Vám page • Porod v 39.t.g, ph3500g/50 cm • AS 9,5,4 • Postupně se horšící dušnost a cyanoza • Po 15 min těžce dušný novorozenec • Dýchání oboustranně oslabené • Po prodýchávání maskou se stav nadále zhoršuje page Brániční kýla • Porod v 39tg, ph3500g/50 cm • AS 9,5,4 • Postupně se horšící dušnost a cyanoza • Po 15 min těžce dušný novorozenec • Dýchání oboustranně oslabené • Po prodýchávání maskou se stav nadále zhoršuje page Brániční kýla • Malformace postihující vývoj bránice • Otvor, kterým se orgány z d.břišní přesunou do d.hrudní • Ohrožení vývoje plic • Levostranné 85%, pravostranné, oboustranné • Pravé, nepravé 80-90% • Prenatálně patrná na UZ, MR page Brániční kýla page Brániční kýla page Brániční kýla page Brániční kýla Klinické příznaky Progresivně se zhoršující respirační insuficience • Těžká dyspnoe • Ozvy srdeční přesunuty na druhou stranu • Střevní peristaltika v hrudní dutině page Brániční kýla Terapie Okamžitá léčba respirační insuficience • Okamžitá intubace • NG sonda • Nitrožilní kanyla • Monitorace vit.funkcí • Ztlumit novorozence • Transport na pracoviště dětské chirurgie page Brániční kýla Terapie Vytvořit přepážku mezi dutinou hrudní a břišní • Malé defekty – prostá sutura defektu • Velké defekty – náhrada bránice umělým materiálem (Gore-texová membrána) page Brániční kýla page Brániční kýla page Čekáme miminko aneb mohlo by se to stát i Vám page page • Porod v 32.tgSC, ph 1060g/40cm • AS 5,8,9 • 4 dny ventilován pro RDS • Zjištěna hypotenze, oběhová podpor dopaminem 48 hod • ATB therapie , po 72 hod ústup klin. i lab. známek sepse • Krmen sondou + parent. výživa • 12. den zhoršení stavu, vzedmuté břicho, tachykardie, apnoické pauzy, příměs krve ve stolici, hypotenze page RTG page Nekrotizující enterokolitida page Nekrotizující enterokolitida • Jedno z nejzávažnějších onemocnění GIT novorozenců • Postihuje hlavně nezralé novorozence s ph pod 1500g (10-20% postihuje zralé novorozence s rizikovými faktory – VVV srdce…, vyjímečně donošené bez VVV) • Příčiny – multifaktoriální ...

LF MU | discipline: Surgery, Traumatology and Orthopaedics | ...: Array | published on: 25. 10. 2018

Díky svému účinku na elektrickou aktivitu srdce jsou navíc vhodné k léčbě srdečních arytmií [1] ... Adrenergní vlákna sympatiku, která inervují srdce a cévy jsou postgangliová eferentní nervová vlákna ...

discipline: Endocrinology, Metabolism | keywords: Kardioinhibitory | published on: 16. 9. 2009

Obsah 1 Defibrilace − osnova 2 Kardioverze 3 3.1 Defibrilace − osnova čas a důvod (vitální a ještě fibrilují srdce); elektrická funkce srdečních buněk ( převodní systém , šíření signálu); není jeden budík, může jich být mnoho (automacie, krouživé vzruchy); statistika NZO; řetěz přežití (grafy, činnost 155, činnost na místě, zmínka o AED ); provedení, umístění elektrod, přístroj, síla výboje, mono a bifázický výboj, kardiostimulátor; AED; kolikrát a kdy to nejde (poškození srdce, PEA, asystolie); výsledek ...

discipline: Emergency Medicine | keywords: Elektroimpulzoterapie v neodkladné resuscitaci | published on: 14. 2. 2011

Bakterie otrava z potravin působená bakteriemi – bakterie se pomnoží v potravě a silný nárůst způsobí onemocnění po požití potravy - infekční typ – bakterie pokračují v těle hostitele v růstu; po rozpadu buněk se uvolní endotoxin; projevy otravy – akutní gastroenteritida ( salmonely ) - toxický typ – působí “pravou“ otravu; toxická látka se uvolňuje do potraviny při růstu bakterií, ještě před jejím požitím; projev otravy – akutní gastroenteritida , ale požití bakterií není nutnou podmínkou ( Clostridium perfringens , Staphylococcus aureus ) Salmonely citlivé na vyšší teploty, zahřátí na 60 °C 15–20 min stačí ke zničení infekční dávka 106–1010 buněk/g potraviny, inkubační doba 8–36 hod., nejčastěji 8–10 hod. projevy – zvracení, bolesti břicha, průjem, horečka, silná dehydratace organismu; úmrtnost pod 1 % (malé děti, oslabení jedinci) Salmonella Clostridium perfringens spory, velmi odolné vůči vyšším teplotám 5 typů clostridií podle produkovaného toxinu A-E, intoxikace A-C typ A běžný – projev – průjmové onemocnění; typ C vzácný – akutní nekróza končící perforací střev, úmrtnost kolem 50 % infekční dávka 106, inkubační doba 6–22 hod patří mezi nejrozšířenější patogenní bakterie (voda, půda) Staphylococcus aureus produkuje 6 typů toxinů A-F, polypeptidové povahy, nejrozšířenější typ A, může být v kombinaci s D vysoká tepelná stabilita, vydrží var 30 min infekční dávka >106, inkubační doba 1–6 hod projevy: nauzea , zvracení, křeče v břiše, průjem, úmrtnost velmi nízká Staphylococcus aureus bakteriální infekce způsobená potravinami: - potravina má funkci přenašeče infekčního organismu, bakterie se nemusí v potravině pomnožit Různé typy onemocnění vázány na určité typy potravin: - salmonelózy – vejce, vaječné výrobky, maso, masné výrobky nedostatečně tepelně opracované - listeriózy – mléčné výrobky, sýry, vyráběné z nepasterovaného mléka Listeria monocytogenes roste v širokém rozmezí teplot 1–45 °C, nebezpečí pro chlazené potraviny nebezpečná pouze pro oslabené jedince, možnost onemocnění meningitidou a septikemií – nebezpečí smrti; mortalita 30 – 50 %! inkubace kolem 14 dní, rozmezí 4–21 dní Další bakterie ovlivňující bezpečnost potravin Bacillus cereus produkuje 2 různé toxiny, jeden termolabilní (rozkládá se během 30ti min. při 56 °C), příznaky za 10–13 hod., průběh jako C. perfringens druhý rezistentní (vydrží 126 °C po 90 min.), příznaky za 1–5 hod., průběh jako po S. aureus Clostridium botulinum 8 různých typů, tvoří spory, typ A, B, E toxický pro člověka, extrémně termorezistentní; typ C, D toxický pro zvířata včetně ptáků, nižší tepelná rezistence botulotoxiny – bílkovinný charakter, patří mezi nejúčinnější toxiny příznaky za 6–36 hod., bolesti břicha, zvracení, nejasné (dvojité) vidění, potíže při polykání, slabost svalů končetin, ochrnutí dýchacích svalů a srdce; není-li včas podáno antisérum – smrt Escherichia coli nepathogenní a pathogenní – ty děleny na 4 skupiny enteropathogenní – průjmy u dětí enterotoxigenní – průjmy dětí i dospělých; příčina „cestovních průjmů“ enteroinvazivní – působí řadu dalších onemocnění – zánět tlustého střeva dysenterie s krvavou stolicí a horečkami enterohemorhagické – způsobují hemorhagický zánět slepého střeva, hemolyticko-uremický syndrom končící smrtí u mladých a starých pacientů Shigella nejnebezpečnější S. dysenteriae , působí úplavici; ostatní druhy průjmová onemocnění vysoce pathogenní, stačí 10 buněk k vyvolání nemoci Toxinogenní plísně tvoří toxické metabolity mykotoxiny; příčina nejen lehkých onemocnění typu gastroenteritid, ale i zhoubných nádorů rizikové potraviny: marmelády, džemy, oříšky, sušené ovoce a zelenina, sušené mléčné výrobky, pečivo, chléb, obilí, mouka, těstoviny Nejzávažnější mykotoxiny produkované rody: '- Aspergillus , Penicillium a Fusarium Aspergillus flavus a oryza - aflatoxiny, nejtoxičtější aflatoxin B1 - dále ochratoxin – mutagenní a karcinogenní účinky, u malých dětí smrt - aflatoxiny jsou málo lipofilní, snadno přecházejí do hydrofilnějšího podílu suroviny - tepelné operace vedou k částečným ztrátám, ale ochratoxin je termostabilní Aspergillus flavus Penicillium - toxiny jsou cyklopiazonová kyselina, patulin, citrin - patulin v ovocných a zeleninových výrobcích z přezrálých a poškozených plodů, - pokles při tepelných operacích, zejména při déletrvajícím mikrovlnném ohřevu; též při ethanolovém kvašení Fusarium - trichoteceny, zearalenon, deoxinvalenon, fumonisiny - časté kontaminanty obilovin, znehodnocení i celé úrody - kumulace v otrubách (DON), výroba pečiva nevede k jejich snížení - snížení rizika – pečlivá kontrola a výběr vstupní suroviny Viry řada virů přenášena potravinami a vodou infekce člověka trávicím traktem potraviny jimi mohou být infikovány, ale viry se v nich nerozmnožují, pouze přežívají některé inaktivovány krátkodobým zahřátím na 72 °C, jiné až varem odolné viry hepatitidy a enteroviry ústřic obecně vysoká infekčnost, u citlivého člověka stačí i jedna virová partikule nebezpečné syrové maso, mořští korýši a měkkýši; mohou koncentrovat viry lidského původu ze znečištěných vod Paraziti Protozoa: Giardia - tvoří cysty, nalezeny v zeleninových salátech a ovoci, působí střevní infekční onemocnění; usmrceny při tepelné úpravě Giardia Entamoeba hystolitica - působí dysenterii, rozšířena v místech s velmi nízkou hygienou Sporozoidní protozoa: Toxoplasmosa gondii - potravinová infekce vzácná, po požití nedostatečně vařeného masa, průběh lehké chřipky, nebezpečná pro gravidní ženy Sarcocystis - příznaky onemocnění mírné, zvracení, průjmy Cryptosporidium - infekce průjmový charakter, závažné pro jedince s porušeným imunitním systémem Ploštěnci: Termatoda - motolice jaterní cizopasí v žlučovodu skotu a ovcí, mezihostitel plž plovatka - příznaky onemocnění u lidí: horečky, únava, ztráta chuti k jídlu a bolesti břicha Cestoidea - tasemnice dlouhočlenná, mezihostitel vepř - larva se usadí ve svalu; v tomto stavu setrvá, dokud není pozřena člověkem - přenosu lze zabránit správnou tepelnou úpravou - projevy onemocnění – zvracení, bolesti břicha, anémie, poruchy nervového systému, úbytek na váze Chemická nebezpečí souvisí s výskytem různých typů organických a anorganických škodlivin možnosti kontaminace: - již ve výchozích surovinách - sekundární kontaminace: v procesu výroby či přípravy jídel; v průběhu přepravy či skladování pro dále uváděné látky jsou v legislativních předpisech většinou uvedeny hygienické limity, tj. maximální přípustná množství Kontaminace ze životního prostředí perzistentní, obtížně odbouratelné látky - polychlorované dibenzodioxiny/furany (karcinogenní) - polychlorované bifenyly - „ klasické“ chlorované pesticidy (DDT), dnes zakázané - hromadí se v tukových tkáních - – kontaminovaná potrava, či krmivo, atmosférické imise (např. polycyklické aromatické sloučeniny, některé jako benzo/a/pyren – karcinogenní účinek) Moderní pesticidy registrováno několik set účinných látek představují nejrůznější skupiny chemických sloučenin (organofosfáty, karbamáty, azoly, pyrethroidy apod.), v surovinách jejich rezidua většinou málo stabilní, působením fyzikálně chemických faktorů a biodegradace přeměňovány na relativně netoxické produkty k eliminaci jejich reziduí může dojít při vstupních operacích (mechanické úpravy – loupání, obrušování rýže, odstraňování pluch) i dalším zpracováním (mytí, blanšírování, sušení, zahušťování, pasterace, sterilace) někdy ale možnost zakoncentrování při zpracování suroviny, většinou odstraněno při dalším zpracování; zakoncentrování často v odpadních produktech výlisky při výrobě džusů, matolina při výrobě vína riziko nálezů reziduí vyšší v případě posklizňové aplikace (ochrana obilí před napadením škůdci, retardátory klíčení brambor) než předsklizňové výskyt reziduí nad hygienickým limitem je ojedinělý, většinou nepřesahuje 1–2 % Veterinární léčiva výskyt souvisí s růstem produktivity v živočišné výrobě aplikace léčiv (antimikrobiální, protizánětlivá, antiparazitární, antibiotika) někdy i hormony a různé stimulátory rezidua v mase, mléce, vejcích nebezpečí pro konzumenty (rezistence) komplikace při výrobě mléčných kysaných výrobků a sýrů prevence – důsledné dodržování ochranných lhůt v produkční sféře Toxické minerální látky všeobecně sledované toxické kovy Pb, Cd, As, Hg nerovnoměrná distribuce v plodinách i organismech hospodářských zvířat vyšší hladiny v kořenových částech a listech; v játrech a ledvinách v domácích surovinách nadlimitní nálezy ojedinělé dusičnany a dusitany: původ – hnojiva i potravinová aditiva! ...

discipline: Diabetology, Dietetics | keywords: Potravinářská toxikologie | published on: 13. 3. 2012

Výkon s sebou nese riziko lacerace perikardu a srdce, poranění koronární arterie nebo plíce . Letalita perikardiocentézy naslepo je kolem 20 % . [2] Vytvoření perikardiálního okna [ ✎ vložený článek ] Jedná se o výkon, během kterého resekujeme perikard a vytvoříme komunikaci s pleurální dutinou (torakoskopicky nebo z anterolaterální torakotomie) nebo s dutinou peritoneální (z krátkého subxiphoidálního řezu) ... VAVRUŠOVÁ, B, P DOČKALOVÁ a J PUDIL.  Tupá poranění srdce [online]. ©2006. [cit. 2010-09-20]. < http://www.zachranarivlockari.wz.cz/download/tupe_srdce.pdf > ...

discipline: Surgery, Traumatology and Orthopaedics | keywords: Chirurgie perikardu | published on: 29. 9. 2010

Může nám však signalizovat poškození pravého srdce . BPRT se často vyskytuje u: cor pulmonale chronicum (tlakové přetížení pravého srdce); cor pulmonale acutum ( embolie a. pulmonalis, tlakové přetížení pravého srdce); defekt septa síní (objemové přetížení pravého srdce); ischemická kardiomyopatie ; kardiomyopatie vzniklá v důsledku chlopenní vady; kongenitální nebo idiopatická kardiomyopatie ... Signalizuje však poškození a/nebo zvýšenou zátěž levé komory, což může být způsobeno těmito stavy: kardiomyopatie , chlopenní vady levého srdce, hypertenze (hypertenzní kardiomyopatie), ICHS (ischemická kardiomyopatie) ...

discipline: Physiology and Pathophysiology | keywords: Raménkové blokády | published on: 13. 11. 2011

Obsah 1 Horečka 1.1 Etiologie horečky 1.2 Terapie hyperpyretického stavu 2 Hypertermie 2.1 Etiologie 3 Křeče z horka (heat cramps) 3.1 Laboratoř 3.2 Terapie 4 Úpal (heat exhaustion) 4.1 Klinicky 4.2 Laboratoř 5 Úžeh (heat stroke) 5.1 Klinicky 5.2 Laboratoř 5.3 Terapie 6 Maligní hypertermie 6.1 Incidence 6.2 Klinicky 6.3 Laboratoř 6.4 Patogeneze 6.5 Terapie 7 Hypotermie 7.1 Etiologie 7.2 Klinicky 7.3 Terapie 8 Popáleninový úraz 8.1 Etiologie 8.2 Klasifikace popálenin podle hloubky popálení 8.3 Klasifikace popálenin dle rozsahu a lokalizace 8.4 Definice závažného popálení 8.5 Inhalace kouře (CO) 8.6 Patofyziologie popáleninového traumatu 8.7 Timing popáleninového úrazu 8.8 Terapie popáleninového úrazu 8.8.1 Drobné popáleniny 8.8.2 Závažné popáleniny 9 9.1 9.2 Horečka Etiologie horečky Infekční etiologie : bakteriální nebakteriální plísně paraziti (včetně importu – malárie , leishmanióza) viry ( EBV , CMV ) Neinfekční etiologie : metabolicko–endokrinní poruchy iontové dysbalance diabetes insipidus hypertyreóza GIT afekce Crohnova choroba hepatitis hematologická onemocnění leukemie lymfomy primární imunodeficience neurologická onemocnění infekce CNS intoxikace trauma krvácení do CNS revmatologická onemocnění M.Still SLE onkologická onemocnění neuroblastom vzácné jednotky Kawasakiho nemoc Stevens–Johnson syndrom Caffey–Silvermann syndrom herární syndromy periodic fever: syndrom mevalonové acidurie, Hyper IgD syndrom Terapie hyperpyretického stavu i.v. krystaloidy přes led hydrokortizon 30–50 mg/kg pro dosi léky s α–lytickým účinkem : chlorpromazin 0,5–1 mg/kg pro dosi i.v ... Incidence 1:14.000 u dětí Klinicky po několika minutách dochází k rychlému vzestupu tělesné teploty až o několik stupňů → horká kůže, tachykardie, poruchy komorového vedení, tachypnoe, hypotenze, cyanóza, výrazné pocení, zástava srdce Laboratoř vysoké pCO 2 (i přes hyperventilaci), závažná MAC hyperkalemie, myoglobinurie, přechodně hyperkalcemie ARF u 70 % pacientů je vysoká klidová hladina kreatinkinázy Patogeneze jde o poruchu vazby kalcia ve svalech – za normálních okolností se při svalové kontrakci uvolněné kalcium vrací zpět do sarkoplasmatického retikula, ale při maligní hypertermii svalová kontrakce přetrvává a to buď zvýšeným uvolňováním nebo sníženou zpětnou vazbou kalcia v plazmatickém retikulu aerobní a anaerobní buněčný metabolismus je výrazně zvýšen → je zvýšená produkce CO 2 , tepla a laktátu u příbuzných často nacházíme v anamnéze komplikace při anestéziích, svalová onemocnění, ptózu, strabismus, kloubní hypermobilitu, skoliózu, kyfózu, vysoké horečky při infekčních onemocněních, po zátěži, myoglobinurii po svalové zátěži Terapie monitoring TT, Ekg, arteriální TK, CVP, hodinová diuresa dle potřeby: Astrup, ionty, CK, kreatinin, glykemie, laktát, trombocyty, koagulace, LDH, transaminázy, myoglobin v moči léčebná opatření okamžitě přerušit podávání vyvolávajících látek hyperventilace čistým O 2 zevní ochlazování nemocného do TT 38 °C 10% Ca–gluconicum dantrolen 2 mg/kg i.v. á 5 min do max. 10 mg/kg furosemid 1–2 mg/kg korekce MAC: NaHCO 3 při tachyarytmiích: β–blokátory, dexamethason terapie hyperkalemie prevence : dantrolen 4 mg/kg p.o. 24 hod před výkonem ve 4 dílčích dávkách Hypotermie Etiologie intoxikace barbituráty fenothiaziny alkohol prochladnutí tonutí kožní léze popáleniny erytrodermie sepse (predikce vyšší mortality) kardiální insuficience metabolické příčiny hypoglykémie M.Addison hypotyreóza urémie cirhóza malnutrice CNS inzult léze mozku léze míchy léky indukované koma mentální anorexie familiární dysautonomie Klinicky tachykardie + zvýšené Cl → bradykardie prodloužení intervalu QT na EKG → fibrilace síní → komorová fibrilace při TT <30 °C tachypnoe → hypopnoe dezorientace, vymizení pupilárních reflexů zvýšená diuréza → oligoanurie + azotémie → akutní tubulární nekróza, MAC riziko DIC Terapie mírná hypotermie = TT 32–35 °C ohřívání o cca 1 °C/1 hod docílíme teplými dekami, sálavým teplem vhodný i.v. volum – tekutiny s teplotou 37–40 °C těžká hypotermie = TT <32 °C ohřátí pacienta → ohřáté infuzní roztoky 37–40 °C UPV ohřátým a zvlhčeným O 2 nazogastrická laváž žaludku a colon FR s T 38 °C ev. extrakorporální ohřátí krve terapie acidózy 0,1 x BE x kg t.h. → jen u těžkých poruch s pH <7,15; resp ...

discipline: Paediatrics, Neonatology | keywords: Termické úrazy (pediatrie) | published on: 12. 6. 2011

Gaucherova choroba patří mezi autosomálně recesivní onemocnění. Vyskytuje se u všech národů, nejčastěji u východoevropských Židů s incidencí až 1:2500 ... Určení enzymu chitotriosidasy je vhodné pro sledování průběhu onemocnění a určení vhodných dávek při enzymatické terapii ...

discipline: Endocrinology, Metabolism | keywords: Gaucherova choroba | published on: 16. 1. 2014

Měřit lze například magnetickou aktivitu srdce (magnetokardiografie) nebo mozku (magnetoencefalografie) ... Indikací k magnetoterapii jsou onemocnění pohybového aparátu, především onemocnění degenerativní a zánětlivá ...

discipline: Biophysics | keywords: Magnetoterapie | published on: 30. 12. 2010

Tepny ( arterie ) jsou cévy , které vedou krev směrem od srdce. Slovo pochází z řeckých slov aer (vzduch) a térein (obsahovat) ... Tepny elastického typu Tento typ arterií se nachází pouze ve velkých tepnách v blízkosti srdce. Jejich hlavní funkcí je převedení pulsního pohybu srdce do kontinuálního proudění krve v tepnách ...

discipline: Anatomy | keywords: Arterie | published on: 3. 11. 2011

Neuzavření ductus arteriosus neboli Botallovy dučeje je druhá nejčastější vrozená porucha srdce. Vyskytuje se 2–3× častěji u žen. K prvním symptomům patří zvýšená námaha při dýchání a tachykardie ... Neléčený může vést k selhání srdce. Léčí se chirurgicky ligaturou anebo pomocí indometacinu bez chirurgického zákroku ...

discipline: Anatomy | keywords: Krevní oběh plodu | published on: 9. 4. 2009

Bakteriální pneumonie Méně časté agens: pneumokoky, stafylokoky (nejčastěji v 1. roce života), streptokoky, hemofilus, vyšší náchylnost – při aspiraci, u imunodeficitů, vrozené anomálie plic, cystické fibróze , dysfunkce řasinek, klinický obraz – náhlý začátek s horečkou, zimnicí, schváceností, tachypnoe, dráždivý kašel, tachykardie, nález u kojenců může být malý, poklep – zkrácený, poslech – trubicovité dýchání, chrůpky, u kojenců nemusí onemocnění korelovat s rtg nálezem. Aspirační pneumonie Často lampové oleje – první vzniká akutní zánět s rozpuštěním surfaktantu – těžká pneumonie, kerosenová pneumonie – za x-dní se požité těkavé látky vylučují ven a poškozují plíce ... Komplikace pneumonií V hrudníku: pleuritida – hlavně atypická, absces plic –B. aureus – ATB 1.v – linkosamidy, ale většinou končí na chirurgii, bronchiektázie – virové (adenoviry) – na rozlišení HRCT, empyém – u dětí vzácně, septické (emboly – klouby, srdce, CNS, …). Pneumonie (pediatrie) • Pneumonie • Pneumonie u větších dětí Bakteriální pneumonie • Atypické pneumonie • Abscedující pneumonie • Aspirační pneumonie RDG vyšetření u zánětů dolních cest dýchacích • Klinické hodnocení závažnosti pneumonie BENEŠ, Jiří.  Studijní materiály [online]. [cit. 2010]. < http://jirben.wz.cz >. ↑ a b LEBL, J, J JANDA a P POHUNEK.  Praktická pediatrie : Obvyklé diagnostické a léčebné postupy na Pediatrické klinice v Motole.  1. vydání. Galén, 2008. 189 s. s. 28.  ISBN 978-80-7262-578-9 . ↑ BABÁČKOVÁ, P.  Zdravotnické noviny : Pneumonie [online]. Mladá fronta a.s, ©2007. [cit. 2011-02-03]. < https://zdravi.euro.cz/clanek/priloha-lekarske-listy/pneumonie-287447 > ...

discipline: Paediatrics, Neonatology | keywords: Pneumonie u kojenců | published on: 10. 3. 2010

Obsah 1 Anatomický úvod 2 Koronární průtok 3 Změny koronárního průtoku 3.1 Chemické faktory 3.2 Nervové faktory 4 4.1 Anatomický úvod dvě koronární artérie , které zásobují srdeční sval , odstupují ze sinusů za chlopní aortálního ústí kapilarizace srdečního svalu je velmi hustá, takže poměr počtu kapilár a svalových vláken je přibližně 1:1 průtok krve je vyšší v pravé koronární arterii u 50 % lidí, v levé koronární arterii u 20 % lidí, stejný průtok v obou arteriích u 30 % lidí většina žilní krve se do srdce vrací koronárním sinusem a předními srdečními žilami, které ústí do pravé síně + kromě toho, některé cévy ústí přímo do srdečních komor Koronární průtok koronárním řečištěm protéká zhruba 5 % srdečního minutového výdeje = 250 ml/min v klidu a 600 ml/min při zátěži, z tohoto objemu asi 85 % levou a 15 % pravou koronární arterií koronární průtok lze změřit zavedením katétru do koronárního sinusu a použitím Ketyho metody ke studiu distribuce krevního průtoku v jednotlivých oblastech srdce a ke zjišťování ischemických oblastí a infarktových ložisek lze použít řadu metod využívající radionuklidy (př. thalium) Změny koronárního průtoku v klidu srdce extrahuje z krve, která jím proteče 70-80 % kyslíku spotřebu kyslíku lze významněji zvýšit pouze zvýšením průtoku, krevní průtok roste vždy, když se zvyšuje metabolismus myokardu průsvit koronárních cév a následně i velikost průtoku krve jsou ovlivňovány nejen změnami tlaku v aortě , ale také chemickými a nervovými faktory Chemické faktory zvýšená místní koncentrace CO 2 , H + ,K + , laktátu , prostaglandinů , adeninových nukleotidů a adenozinu vede k vazodilataci asfyxie , hypoxie a intrakoronární injekce kyanidu zvyšují průtok o 200-300 % (společný rys těchto stimulů je hypoxie srdečních vláken), podobný růst průtoku byl zjištěn po otevření okludované koronární artérie Nervové faktory koronární arterioly obsahují α-adrenergní receptory, které zprostředkují vazokonstrikci a β-adrenergní receptory působící vazodilataci noradrenergní vlákna způsobují vazokonstrikci i vazodilataci (vazodilatace je důsledkem tvorby vazodilatačních metabolitů v myokardu po zvýšení jeho aktivity) je-li inotropní a chronotropní vliv adrenergních vláken blokován β blokátory , stimulace noradrenerních nervů vyvolají u bdělých zvířat vazokonstrikci (přímý účinek noradrenergní stimulace je tedy konstrikce) nervus vagus způsobuje vazodilataci GANONG, William F.  Přehled lékařské fyziologie.  20. vydání. Praha : Galén, 2005. 890 s.  ISBN 80-7262-311-7 ...

discipline: Physiology and Pathophysiology | keywords: Koronární průtok | published on: 15. 12. 2011

Podkožní emfyzém bývá průvodním příznakem různých závažných onemocnění jako kupř. pneumotoraxu , zlomených žebrech, penetrujících traumatických poraněních, a rovněž se vyskytuje při plynové flegmóně ... Toto geneticky podmíněné onemocnění je charakterizováno postižením nejen plic, ale i jaterního parenchymu ...

discipline: Pathology and Forensic Medicine | keywords: Emfyzém | published on: 5. 2. 2011

... urgentní koniotomie, intubace preventivní opatření - po již prodělaném laryngospasmu vlhký stan při infektu, olejové zábaly, případně očkování proti H. influenzae slide slide-master-content slide-content ARDS I definice - zvýšená propustnost alveolokapilární membrány jako odpověď na patologické stavy při zachovaném tlaku v plicním řečišti etiologie - zánětlivé poškození, urémie, hypoproteinémie, aspirace, tonutí, otravné plyny, polytrauma, DIC, akutní pankreatitida vznik - transudace do plicních sklípků, za 3-10 dní tvorba hyalinních membrán, za 7-10 dní fibrotizace alveolů slide slide-master-content slide-content ARDS II příznaky - narůstající dušnost, tachykardie, tachypnoe, známky plicního edému, absence známek kardiálního postižení diagnostika - RTG hrudníku - proměnlivé, není zvýšen WP, není vyšší KTI, narůstající respirační insuficience slide slide-master-content slide-content RTG hrudníku při ARDS slide slide-master-content slide-content ARDS III komplikace - při protrahované hypoxémii multiorgánové selhání léčba - O2, event. intubace a řízená ventilace (PEEP), steroidy ve středních dávkách, antiagregace, diuretika, léčba základní choroby, nověji - surfaktant, ECLA - extracorporal lung assist, intravaskulární oxygenátor slide slide-master-content slide-content Plicní atelektáza I definice - nevzdušnost plicní tkáně etiologie - obstrukce nádorem, cizím tělesem, komprese plíce při výpotku, resorpce vzduchu za embolizací, reflexní při poranění břicha, CNS, při NPB příznaky - dle rozsahu - dušnost až šokový stav, někdy bezpříznakově slide slide-master-content slide-content Plicní atelektáza II diagnostika - oslabené až trubicové dýchání, poklepové ztemnění, druhá plíce vzdušnější, RTG - klínovitý stín, bronchoskopie, CT komplikace - sekundární bakteriální infekce léčba -bronchoskopicky, preventivně ATB, léčba základní choroby slide slide-master-content slide-content Respirační insuficience I definice - neschopnost dýchacího traktu zabezpečit výměnu plynů etiologie - plicní, mimoplicní - poruchy CNS, obstrukce dýchacích cest, onemocnění hrudní stěny, kardiální příčiny podle průběhu - akutní - ARDS, aspirace, záněty, astma, otravy, PNO, chronická - CHOPN, plicní fibróza, velké pleurální výpotky, myastenie, poruchy CNS, plicní nádory slide slide-master-content slide-content Respirační insuficience II podle závažnosti - parciální - pouze hypoxémie, globální - hypoxémie i hyperkapnie diagnostika - krevní plyny, odhalení základní choroby, Astrup - respirační acidóza komplikace - konstrikce plicního řečiště, vznik plicní hypertenze a cor pulmonale, polyglobulie, multiorgánové selhání slide slide-master-content slide-content Respirační insuficience III léčba - akutní RI - uvolnění dýchacích cest, O2, bronchodilatancia, řízená ventilace, chronická RI - dlouhodobě O2 v malých dávkách, event, řízená ventilace, úprava acidózy, kardiální podpora, CAVE - při dlouhodobé RI se dodávkou O2 zruší stimulace dechového centra hypoxémií transplantace srdce a plic, th základní choroby slide slide-master-content slide-content Syndrom spánkové apnoe I definice - dechové pauzy ve spánku nad 10s častěji než 10x za hodinu etiologie - obstrukce dýchacích cest, kolaps měkkého patra, poškození CNS, sekundární - u onemocnění skeletu, plic, neuromuskulárních fragmentace spánku, hypertenze, vyčerpání, tachykardie, arytmie slide slide-master-content slide-content Syndrom spánkové apnoe II příznaky - hlasité přerušované chrápání, denní únavnost, snížená duševní výkonnost, deprese, ranní bolesti hlavy, poruch potence komplikace - zhoršení ICHS, HT, RI, cor pulmonale, zvýšení riziko AIM a CMP diagnostika - polysomnografie, ORL - polypy, makroglosie slide slide-master-content slide-content Syndrom spánkové apnoe III léčba - redukce hmotnosti, ORL řešení, režim, nCPAP(nasal continuous positive airways pressure), neužívat hypnotika, betablokátory, chirurgie zřídka preventivní opatření - při více než 20 pauzách za hod je mortalita po 8 letech 40%, nCPAP snižuje mortalitu slide slide-master-content slide-content Pickwickův syndrom definice - respirační nedostatečnost při extrémní obezitě etiologie - mechanický účinek - vysoký stav bránic příznaky - trvalá únavnost, usínání během dne, noční spánek v polosedě, cyanózy, bolesti hlavy, závratě diagnostika - vzhled nemocného, krevní plyny léčba - redukce hmotnosti, dechová cvičení, aktivizace slide slide-master-content slide-content Děkuji za pozornost ...

LF MU | discipline: Health Care Sciences | ...: Array | published on: 14. 11. 2005

Jedná se tedy o tlakově–objemovou práci . Srdce uděluje krvi určitou kinetickou energii – akcelerační práci ... Svaly poskytují srdci palivo a zase srdce přispívá zpracováním kyseliny mléčné k udržení pH ...

discipline: Physiology and Pathophysiology | keywords: Zásobení životně důležitých orgánů krví | published on: 17. 5. 2015

Neer- akromioplastika ASK- subakromiální dekomprese Po op. polohování, abdukční dlaha, vedená cvičení, LTV Obr. 37 Schéma subakromiální dekomprese page Syndrom zmrzlého ramene, frozen shoulder, capsulitis adhesiva Postupné omezování hybnosti Bolesti Strach z pohybu Svraštění kloubního pouzdra Obliterace v dolním recesu Zmenšení kloubní dutiny Zkrácení měkkých tkání Reflexní svalové spasmy Obr. 38 page Příčiny syndromu zmrzlého ramene Všechny stavu omezující pohyb: Impingement syndrom Arthróza AC Arthróza sternoklavikulární Stavy po úrazech Záněty Poruchy skapulothorakálního spojení Poruchy krční páteře Thoralic outlet syndrom Nádory plic- hrot plícní Afekce pleury Choroby srdce Obr. 39 page Syndrom zmrzlého ramene Léčba: Dlouhodobý charakter Aplikace tepla, polohování Pasivní cvičení, aktivní pohyb Fyzikální terapie Mobilizace lopatky MOTO dlaha NSA, lokálně kortikoid ASK- dekomprese, redressement force odstranění adhezí a kalciových depozit page Arthrosis glenohumeralis Omarthrosis Obr. 40 page Onemocnění AC kloubu Synovialitis Arthrosis Distorsio Subluxatio Luxatio Obr. 41 page Onemocn$ní sternoklavikulárního kloubu Arthrosis Synovialitis Distensio Subluxatio Luxatio Chronická subluxace Obr. 42 page Bolest ramene přenesená z jiných míst C páteř Thoracic outlet syndrom Nemoci srdce Nemoci plic, pleury Neuralgie, herpes zoster page Použitá literatura Janíček, P.: Ortopedie ...

LF MU | discipline: Surgery, Traumatology and Orthopaedics | ...: Array | published on: 26. 9. 2008

Stránka byla naposledy aktualizována v sobotu 24. prosince 2016 v 10:01. název nozologické jednotky HK Plzeň I.LF III.LF stomat. systém aktinomykoza 108 aterom aorty 32 3 cévy trombóza lýtkových žil 57 cévy ateroskleroza a trombóza koronární arterie 59 13/kardio L1/9 cévy rekanalizace trombu (HE) 60 4/por Z5/5 cévy rekanalizace trombu (elastika) 60B 5/por cévy smíšený trombus Z5/7 cévy lipoidní proužek (aorta) 176 cévy polyarteritis nodosa (ledvina) 180 11/kardio L1/13 cévy malacie mozku 7 37 1/NA, 1/CNS1 CNS mozková hemoragie 55 8/CNS1 CNS posthemoragická pseudocysta mozku 56 CNS posthemoragická pseudocysta mozku (Fe) 56B CNS hnisavá leptomeningitida 73 38 15/CNS2 L12/3, Z6/2 CNS tbc meningitida (bazilární) 103 8/Zán2, 16/CNS2 CNS aneurysma bazální arterie 6/CNS1 CNS poliomyelitida (klíšťová encefalitida) 112 19/CNS2 CNS sclerosis multiplex (HE) 119 CNS sclerosis multiplex (luxolová modř) 119B 21/CNS2 CNS tabes dorsalis 22/CNS2 CNS funikulární myelopatie - sy Risienův Rasselův 13/CNS1 CNS meningeom 128 42 On 24/CNS2 CNS glioblastom astrocytární L12/13 CNS glioblastoma multiforme 167 41 On 31/CNS2 CNS astrocytom 26/CNS2 L12/12 CNS karcinoza mening L12/16 CNS metastáza adenokarcinomu do mozečku Z10/17 CNS Jakob-Creutzfeldova nemoc 196 CNS ganglioneurom 2/TuNeu Z11/2 CNS toxická struma (Graves-Basedow) 121 15/ES L11/6 s160 endokrinní nodózní struma 146 39 endokrinní Hashimotova thyreoiditida 179 40 10/ES L11/7 endokrinní papilokarcinom štítné žlázy 188 46 On 11/ES L11/10 endokrinní medulární karcinom štítné žlázy 45 On L11/11 endokrinní folikulární adenom štítné žlázy 12/ES Z10/10 s236 endokrinní herpetická ezofagitida 26A s145 GIT cytomegalie (slinná žláza) 26B GIT ulceroflegmonózní apendicitida 77 17 4/Zán1, 30/GIT2 Z6/5, L6/1 GIT chronický peptický vřed žaludku 78 16 17/GIT1 L5/10 GIT abscedující parotitida 83 8/GIT1 GIT kandidóza jícnu (HE) 113 13/GIT1 GIT kandidóza jícnu (Gramm) 113B GIT oxyuriáza apendixu 123 32/GIT2 L6/3 GIT tubulární adenom tlustého střeva 145 15 On 5/TuEpi L6/9 GIT polyp tlustého střeva (vilozní adenom) L6/10 GIT pleiomorfní adenom parotis 149 12 On 9/GIT1 L5/3 s184 GIT karcinoid střeva 151 35/GIT2 tenk.střeva GIT skirhotický karcinom žaludku (HE) 156 13 On 22/GIT1 gelatinozní L5/15 (difuzní) GIT skirhotický karcinom žaludku (hlen) 156B GIT počínající karcinom žaludku L5/13 GIT adenokarcinom tlustého střeva 157 16 On 21/GIT1 L5/14 GIT chronická gastritida (endobiopsie HE) 192 GIT chronická gastritida (endobiopsie stříbření) 192B GIT chronická atrofická gastritida 3/Zán1, 18/GIT1 GIT Crohnova nemoc (tlusté střevo) 193 GIT chronická produktivní sialoadenitis 15 GIT ulcerozní kolitis v aktivní fázi 18 GIT dyzenterie 4/Zán2 GIT glandulárně cystická hyperplazie endometria 49 34 L9/11 gynekologie polycystóza ovaria 51 gynekologie tubární gravidita 67 22/Těh gynekologie rezidua post abortum 19/Těh gynekologie endomerióza 69+ gynekologie metaplazie cervikálního epitelu - cystóza 70 1a/TuMez, 8/PUŽ gynekologie leiomyom dělohy 129 25 On 7/TuMez, 13/PUŽ Z8/12 gynekologie mucinózní cystadenom ovaria 148 28 On 4/PUŽ gynekologie serozní papilární cystadenom ovaria 27 On, 29 On 6/TuEpi, 3/PUŽ L9/18 gynekologie dlaždicobuněčný karcinom děložního čípku 159 L9/9 gynekologie teratom ovaria - dermoidní cysta 170 10/TuNeu Z11/11 gynekologie mola hydatidosa 172 20/Těh gynekologie choriokarcinom 173 11/TuNeu, 21/Těh gynekologie dysplazie čípku (CIN III) 182 24 On gynekologie adenokarcinom endocervixu in situ 23 On gynekologie děložní hrdlo - cytologický stěr - normální nález 184 gynekologie gravidita (miniinterupce) 195 gynekologie cervikální polyp 32 gynekologie korporální polyp 33 gynekologie korporální karcinom dělohy 26 On 14/PUŽ gynekologie granulozový nádor ovária 2/PUŽ L9/15 gynekologie kapilární hemangiom 130 6/TuMez, 13/kůže Z8/9 (kůže) s175 hematologie kavernosní hemangiom 131 48/GIT2 Z8/10 (jater) hematologie pyogenní granulom 5 14/kůže hematologie arteriovenozní hemangiom (mozek) 4 hematologie CML (játra) 137 7/Hem hematologie CLL (lymfatická uzlina) 139 2 On 4/Hem, 6/KSL Z9/1 hematologie CLL (kostní dřeň) 1/Hem, 4/KSL hematologie CML (kostní dřeň) 187 5/KSL hematologie plazmocytom (obratel) 189 10/Hem Z9/5 hematologie maligní lymfom - Hodgkin (nodul.skleroza) 135 1 On 11/Hem, 19/KSL Z9/8 hematologie maligní lymfom - non Hodgkin, CC-CB 136 3 On 22/KSL hematologie lymfoblastický lymfom 4 On hematologie ML difuzní velkobuněčný B Z9/3 hematologie steatóza jater 24 21 1/Dys2 Z3/4 játra steatóza jater (Sudan) 24B játra hnědá atrofie jater Z2/8 játra chronická venostáza v játrech 53 1a/por játra chronická cholecystitida 79 24 9/Zán1, 54/GIT2 játra cirhóza jater (HE) 92 20 44/GIT2 L7/3 játra cirhóza jater (HBSAg) 92B játra hemochromatóza jater 93 6/Pig játra hemochromatóza jater (Fe) 93B játra sekundární amyloidoza jater 7/Dys1 játra metastáza adenokarcinomu v játrech 154 51/GIT2 játra chronická hepatitida (punkční biopsie) 194 játra cholestáza v játrech 19 8/Pig játra cholangitis hnisavá 22 55/GIT2 abscedující játra chronické abscesy jater (HE) 7a/Zán1 játra cholesteroloza žlučníku 23 2/Dys2 Z3/7 játra adenokarcinom žlučníku 17 On 56/GIT2 játra cholangiogenní karcinom 50/GIT2 L7/8 játra hepatocelulární karcinom 49/GIT2 v cirhoze L7/9 játra artroza kloubu 41 klouby revmatoidní artritida 42 17/POH klouby dna (arthritis uratica) 43 15/POH klouby obrovskobuněčný kostní tumor 132B 49 On 6/POH L14/6 kosti konvenční osteosarkom 50 On 7/POH L14/7 s177b kosti obrovskobuněčný nádor šlachové pochvy 20/POH L14/13 kosti exostosis cartilaginea 5/POH kosti ganglion 19/POH kosti junkční névus L13/6 kůže pigmentový névus intradermální 35 53 On 1a/Pig L13/7, Z11/6 s194 kůže smíšený névus 6/TuNeu L13/8 kůže epidermoidní cysta kůže 47 45 2/TuMez s138 kůže trichilemální cysta 44 kůže granulom z cizích těles 111 Z7/1 kůže dermatofibrom 125 L13/5 (histiocytom) kůže neurinom 127 43 On 4/TuNeu s227 kůže lipom 133 4/TuMez Z8/5 s181 kůže seboroická veruka 142 47 6/kůže kůže verruca vulgaris 46 5/kůže L13/15, Z10/2 kůže condyloma acuminatum 143 kůže moluscum contagiosum 48 kůže Bowenova dermatoza L13/18, Z10/4 kůže dlaždicobuněčný karcinom kůže 9/kůže L13/19, Z10/6 kůže bazaliom kůže 162 51 On 2/TuEpi L13/20, Z10/8 s197 kůže povrchově se šířící maligní melanom L13/10 kůže maligní melanom (HE) 169 54 On 7/TuNeu, 20/kůže Z11/8 s195 kůže maligní melanom (Fontana) 169B kůže sakrální dermoid zhnisaný 49 kůže dlaždicobuněčný karcinom rtu 2/TuEpi L5/1 s198 kůže granulační tkáň spodiny bércového vředu Z6/13 kůže liposarkom Z8/6 kůže cylindrom kůže 52 On kůže tbc nadledviny 10 4/ES nadledviny feochromocytom 44 3/TuNeu, 9/ES L11/4 nadledviny adenom kůry nadledvin 4/TuEpi, 7/ES nadledviny nekróza pankreatu (akutní pankreatitida) 6 25 4/NA, 58/GIT2 pankreas lipomatozní atrofie pankreatu 11 pankreas adenokarcinom pankreatu 18 On 61/GIT2 L7/15 pankreas hemoragcký infarkt plíce 8 6/por, 12/DS1 plíce emfyzém plic 14 11 15/DS1 L3/11 plíce antrakóza a silikoza plic 39 9 10a/Pig plíce antrakoza plic Z4/4 plíce metastatická kalcifikace v plíci 42 11a/Dys2 plíce metastatická kalcifikace v plíci (Kossa) 42B 11b/Dys2 plíce venostatická (hnědá) indurace plic 54 2a/por, 11/DS1 Z5/2 plíce venostatická indurace plic (Fe) 54B 2b/por plíce embolie a.pulmonalis (sukcesivní) 58B plíce tuková embole plic (HE) 63 plíce tuková embole plic (Sudan) 63B 13/DS1 plíce edém plic 64 10 3/por, 14/DS1 L3/7, Z5/1 plíce lobární pneumonie 80 18/DS1 plíce katarální bronchopneumonie 81 1/Zán1, 17/DS1 L4/1, Z6/1 plíce abscedující bronchopneumonie 12 plíce metastatické abscesy plicní 23/DS1 plíce aspirační bronchopneumonie 13 plíce tbc plic miliární 98 14 6/Zán2 Z7/3 plíce kaseozní pneumonie 9a/Zán2 L4/9, Z7/8 plíce kaseozní nekroza 5/NA Z2/6 plíce aspirace amnia 122 plíce karcinomatózní lymfangiopatie plic 153 9 On plíce dlaždicobuněčný karcinom plic 160 27/DS2 L4/10 plíce malobuněčný karcinom plic 161 8 On 26/DS2 L4/11 plíce bronchioloalveolární karcinom plic 165 28/DS2 plíce karcinoid bronchiální 7 On plíce adenokarcinom plic L4/12 plíce sarkoidóza plic 177 plíce DAD - akutní fáze 178 plíce DAD - chronická fáze 190 5a/Zán2 L4/4, Z6/11 plíce chondrohamartom 6 On 25/DS2 L4/17 plíce zánětlivý nosní polyp 8 1/DS1 Z8/1 plíce DC papilom laryngu 6/DS2 L3/3 plíce DC fibrocystické změny prsu 50 36 1/prs prs fibroadenom prsu 150 34 On 8/TuNeu, 2/prs L10/2 prs duktální adenokarcinom prsu 155 39 On 5/prs L10/5 prs karcinom prsu - tenkojehlová biopsie 183 prs Pagetův karcinom bradavky 35 On prs gelatinozní karcinom mléčné žlázy 36 On 11/TuEpi prs lobulární karcinom invazívní 37 On 10/TuEpi, 6/prs L10/5 prs duktální invazívní karcinom grade I. 38 On prs duktální karcinom in situ 40 On L10/4 prs Gaucherova nemoc (slezina) 26 slezina perisplenitis cartilaginea a fibrinoidní dystrofie arterií sleziny 4a/Dys1 Z3/8 slezina amyloidoza sleziny 5a/Dys1, 11/KSL slezina infarkt myokardu 3 1 2/NA, 7/kardio L1/5, Z2/1 srdce jizva po infarktu myokardu 4 2 srdce jizva po infarktu myokardu (trichrom) 4B srdce steatóza myokardu (tuk) 23 4/Dys2 srdce hypertrofie myokardu 65 srdce fibrinózní perikarditida 71 1a/Zán2 L1/1, Z6/6 (čerstvá a v organizaci) srdce infekční endokarditida 84 1/kardio srdce myokarditida virová 94 srdce myokarditida revmatická 109A, 109B srdce tbc perikarditida 7/Zán2 srdce Příušní slinná žláza s124 stomatologie Podčelistní slinná žláza s125 stomatologie Podjazyková slinná žláza s126 stomatologie Kandidová glositida s128 stomatologie Intersticiální sialoadenitida (příušnice) s130 stomatologie Akutní hnisavá sialoadenitida s131 stomatologie Chronická sialoadenitida s132 stomatologie Nekrotizující sialometaplazie s133a stomatologie Chronická sinusitida s134 stomatologie Hypersenzitivní sinusitida s135 stomatologie Radikulární cysta s136 stomatologie Radikulární cysta s136c stomatologie Lymfoepiteliální cysta s137 stomatologie Tyreoglosální cysta s139 stomatologie Granulomatózní cheilitida s143 stomatologie Toxoplazmóza s166a stomatologie Leukoplakie s167 stomatologie Obrovskobuněčná epulis s168 stomatologie Fibrom s171 stomatologie Osteom s177 stomatologie Cherubismus s177c stomatologie Mukokéla s178 stomatologie Ameloblastom s179 stomatologie Vývoj zubu s179a1 stomatologie Vývoj zubu s179a2 stomatologie Vývoj zubu s179a3 stomatologie Nádor z granulárních buněk s183 stomatologie Adenoidně cystický karcinom s185 stomatologie Warthinův tumor s186 stomatologie Mukoepidermoidní karcinom s187 stomatologie Salivární duktální karcinom s187a stomatologie Chondrom s201a stomatologie Lichen planus s206 stomatologie Lymfoepiteliální sialoadenitida (Sjögrenův syndrom) s208 stomatologie Pagetova choroba kostí s210 stomatologie Pindborgův nádor s211 stomatologie Ameloblastický fibrom s211b stomatologie Pemphigus vulgaris s221 stomatologie Pemphigoid s222 stomatologie Akutní osteomyleitida s223 stomatologie Dlaždicobuněčný papilom s224 stomatologie Lymfangiom s225 stomatologie Kongenitální epulis s226 stomatologie Aktinická cheilitida s228 stomatologie Centrální obrovskobuněčný granulom s229 stomatologie Fibrózní dysplázie s230 stomatologie Keratocystický odontogenní tumor s231 stomatologie Odontom s232 stomatologie Osteochondrom s233 stomatologie Histiocytóza z Langerhansových buněk s235 stomatologie Chondrosarkom s201b2 stomatologie Karcinom z acinárních buněk s220 stomatologie flegmóna (krk) 74 5/Zán1, 14/POH sval leiomyosarkom (apoptóza) 185 8/TuMez (vřetenobun.) ...

keywords: Preparáty z patologie | published on: 24. 12. 2016

Z biofyzikálního hlediska se jedná o subsystém jiného systému. Úkolem srdce je zajistit krevní oběh – tuto funkci při EKG nevyšetřujeme ... Elektrická aktivita srdce ECG Principle fast.gif Srdce je složeno z velkého množství elektricky aktivních myocytů ...

discipline: Biophysics | keywords: EKG vyšetření | published on: 21. 3. 2013

Etiologie Přímé poškození úrazem, zánět, degenerativní onemocnění. Mobitz II vyžaduje velmi pečlivý monitoring, neboť na rozdíl od Mobitz I je zde reálná hrozba progrese na III. stupeň blokády , tj. kompletní AV blok s rizikem synkopy či náhlé smrti ... Terapeuticky vždy nutno řešit základní onemocnění! Nejčastější příčinou sinusové tachykardie jsou: horečka, anémie , šok, srdeční selhání, bolest/stres, hyperthyreoidismus ...

discipline: Cardiology, Angiology | keywords: Maligní arytmie | published on: 25. 5. 2011

Je ovlivňován gravitací (negativně), pumpováním srdce (pozitivně) a také pomocnými mechanismy (pozitivně) ... Dýchání pokles nitrohrudního tlaku způsobený nádechem vede k plnění horní duté žíly a pravé předsíně, pokles bránice při nádechu vede ke zvýšení nitrobřišního tlaku a tak napomáhá žilnímu návratu z dolní duté žíly (směr toku udržují opět chlopně). Sací síla srdce – pomocí cípatých chlopní. Flebogram . Žilní pumpa – žíly mají cirkulárně uspořádanou svalovinu, která pak svou kontrakcí napomáhá žilnímu návratu ...

discipline: Physiology and Pathophysiology | keywords: Žilní návrat, změny tlaku v kapacitním řečišti | published on: 28. 11. 2010

Pokud je třeba, provedeme masáž srdce a umělé dýchání ( kardiopulmonální resuscitaci – KPR), zavoláme zdravotní záchrannou službu ... Je krvácení do pohrudniční dutiny, nejčastěji z interkostálních artérií, méně často z plic, srdce a velkých cév. Krvácení nad 1000ml vyvolá známky hemorhagického šoku ...

discipline: Surgery, Traumatology and Orthopaedics | keywords: První pomoc při poranění hrudníku | published on: 11. 2. 2011