[ PPS ] download Klinická propedeutika
slide slide-master-content :: portál Lékařské fakulty MU ::
slide-content
Biochemické vyšetření
Funkční zkoušky
Vyšetření ledvin a močových cest
Klinická propedeutika – Biochemické laboratorní metody
slide slide-master-content :: portál Lékařské fakulty MU ::
slide-content Ionty I
Na – 135-144mmol/l
hyponatrémie - diluce, hrudní infekce, nedostatek energie
hypernatrémie – dehydratace, cerebrální příčiny
Cl – 94-108mmol/l
následuje natrium
K – 3,5-5,1mmol/l
hypokalémie – svalové křeče, tendence k arytmiím, oblenění peristaltiky až paralytický ileus
hyperkalémie – svalová ztuhlost, zástava srdce v diastole
Klinická propedeutika – Biochemické laboratorní metody
slide slide-master-content :: portál Lékařské fakulty MU ::
slide-content Ionty II
Ca – 2,25-2,75mmol/l
hypokalcémie – svalové křeče, tendence k arytmiím, snížená krevní srážlivost
hyperkalcémie – zácpa, svalová ztuhlost, hyperpyrexie, zmatenost, zástava srdce v systole
Mg – 0,80-1,00mmol/l
hypomagnézémie – zhoršení anginy pectoris, tendence k arytmiím, svalové křeče,
hypermagnézémie – slabost, zvracení obstipace, bolesti břicha
Klinická propedeutika – Biochemické laboratorní metody
slide slide-master-content :: portál Lékařské fakulty MU ::
slide-content Ionty III
P – 0,80-1,50mmol/l
hypofosfatémie – nedostatečné uchování energie, slabost
hyperfosfatémie – svalové křeče, arytmie
Fe – 9,5-29,9umol/l
hypochromie – anémie, únavnost, poruchy imunity, lomivost nehtů, pálení jazyka
hemosideróza – bronzové zbarvení kůže, hepatopatie
Klinická propedeutika – Biochemické laboratorní metody
slide slide-master-content :: portál Lékařské fakulty MU ::
slide-content Glykémie
norma 3,3-6,1 mmol/l
hypoglykémie – hlad, pocení, třes, poruchy okohybných svalů
hyperglykémie – zvýšená žízeň, močení, svědění genitálu
ketoacidotické koma – acetonový zápach, hyperglykémie, metabolická acidóza
laktacidotické koma – pouze zvýšený laktát v séru – bez hyperglykémie, metabolická acidóza
hyperosmolární koma – dehydratace, hyperglykémie, zvýšená hladina urey
Klinická propedeutika – Biochemické laboratorní metody
slide slide-master-content :: portál Lékařské fakulty MU ::
slide-content Krevní bílkoviny
celková bílkovina, albumin
norma 62-85g/l, 36-54g/l
hypoproteinémie, hypalbuminémie – zhoršené hojení ran, otoky, plicní edém
zvýšení hladiny bílkovin, hyperviskózní syndrom – např. mnohočetný myelom
proteiny akutní fáze – prealbumin, transferin, fibrinogen
Klinická propedeutika – Biochemické laboratorní metody
slide slide-master-content :: portál Lékařské fakulty MU ::
slide-content Imunoglobuliny
dříve ELFO bílkovin – albumin, alfa-, beta- gama-globulin
gama – globuliny – dnes imunoglobuliny
Klinická propedeutika – Biochemické laboratorní metody
IgA – slizniční imunita
IgM – reaguje na akutní fázi zánětu
IgG - dlouhodobá imunita
IgE - alergie
IgD - význam není přesně známý
slide slide-master-content :: portál Lékařské fakulty MU ::
slide-content Jaterní testy
bilirubin – norma 3,0 – 21,0 umol/l
- nepřímý
- přímý
AST - aspartáttransferáza – 0,17-0,83ukat/l
ALT - alanintransferáza – 0,17-0,83ukat/l
GMT - glutamyltransferáza- 0,18-0,65ukat/l
ALP - alkalická fosfatáza - 0,73-2,60ukat/l
LD - laktát dehydrogenáza- 4,40-8,70umol/l
zvýšení AST,ALT – poškození jaterní buňky
zvýšení GMT, ALP – obstrukce žlučových cest
zvýšení LD – reakce na anerobně probíhající metabolizmus
Klinická propedeutika – Biochemické laboratorní metody
slide slide-master-content :: portál Lékařské fakulty MU ::
slide-content Lipidový soubor
cholesterol celkový – 3,8-5,2mmol/l
HDL cholesterol – nad 1,4 mmol/l
LDL cholesterol - pod 3,5 mmol/l
VLDL cholesterol, chylomikra
triglyceridy – 0,60-2,00 mmol/l
aterogenní indexy – poměrná čísla vyjadřující souhrnný vliv
Klinická propedeutika – Biochemické laboratorní metody
slide slide-master-content :: portál Lékařské fakulty MU ::
slide-content Acidobazická rovnováha – ABR I
vyšetření dle Astrupa
kapilární arterializovaná krev
arteriální krev – respirační poruchy
venózní krev – metabolické poruchy
pH – 7,35 – 7,45
pO2 – 8,0-12,0 kPa
hypoxémie vede ke tkáňové hypoxii – až orgánové selhání
hypersaturace kyslíkem – až mozkový edém
pCO2 – 3,5-5,1 kPa
hypokapnie – při hyperventilaci – tendence ke křečím
hyperkapnie – při respiračním selhání, narkóza CO2
Klinická propedeutika – Biochemické laboratorní metody
slide slide-master-content :: portál Lékařské fakulty MU ::
slide-content Acidobazická rovnováha – ABR II
HCO3 - 22-27 mmol/l
snížení – metabolická acidóza, respirační alkalóza
zvýšení – metabolická alkalóza, respirační acidóza
BE – base excess - -3 - +3 – odchylka bazí od kalkulované normy
saturace – 96-100%,
dlouhodobější snížení vede k orgánovému selhání
dnes jednodušší měření pulzním oxymetrem
Klinická propedeutika – Biochemické laboratorní metody
slide slide-master-content :: portál Lékařské fakulty MU ::
slide-content Funkční zkoušky I
oGTT – orální glukózový toleranční test
provedení – vyšetření glykémie nalačno
- roztok glukózy 1g/kg hmotnosti
- vyšetření glykémie a glykosurie za 1 a 2 hod
hodnocení
Klinická propedeutika – Biochemické laboratorní metody
norma – zátěžová hodnota nesmí převýšit 11,0 mmol/l, do dvou hodin návrat pod 6-8 mmol/l
porušená glukózová tolerance – zpomalený návrat
diabetes mellitus – prudký vzestup s glykosurií a zpomalený návrat
při glykémii nalačno nad 8,0 je oGTT KI!! ...
LF MU | discipline: Health Care Sciences | ...: Array | published on: 1. 1. 2006