[ PPS ] download ... cp:revision 4
date 2005-11-14T14:27:36Z
Company MU
stream_content_type application/vnd.ms-powerpoint
meta:word-count 803
dc:creator Hana Kubešová
extended-properties:Company MU
Word-Count 803
dcterms:created 2002-12-11T14:09:14Z
dcterms:modified 2005-11-14T14:27:36Z
Last-Modified 2005-11-14T14:27:36Z
Last-Save-Date 2005-11-14T14:27:36Z
Template Cascade
stream_name https://portal.med.muni.cz/_download12345/2/wendsche/13-revmatologie-ii.pps
meta:save-date 2005-11-14T14:27:36Z
dc:title Zánětlivá onemocnění pojiva
Application-Name Microsoft PowerPoint
modified 2005-11-14T14:27:36Z
Edit-Time 91527530000
Content-Type application/vnd.ms-powerpoint
Slide-Count 31
stream_size 2078720
X-Parsed-By org.apache.tika.parser.DefaultParser
X-Parsed-By org.apache.tika.parser.microsoft.OfficeParser
creator Hana Kubešová
meta:author Hana Kubešová
extended-properties:Application Microsoft PowerPoint
meta:creation-date 2002-12-11T14:09:14Z
stream_source_info url
meta:last-author Martin Holoubek
meta:slide-count 31
Creation-Date 2002-12-11T14:09:14Z
xmpTPg:NPages 31
Last-Author Martin Holoubek
Revision-Number 4
extended-properties:Template Cascade
Author Hana Kubešová
Zánětlivá onemocnění pojiva
slideShow slide slide-master-content
slide-content Zánětlivá onemocnění pojiva
slide slide-master-content
slide-content Autoimunitní choroby
přítomnost orgánově specifických PL – thyreogastrická skupina – Hashimotova thyreoiditida, perniciózní anémie
přítomnost orgánově nespecifických PL – systémová onemocnění pojiva – kolagenózy, generalizovaná imunokomplexova vaskulitida
společné rysy: antigenem je vlastní jádro autoagresivní působení PL, T a K ly
slide slide-master-content
slide-content Systémový lupus erytematodes
postihuje difuzně pojivovou tkáň a cévní struktury
počátek ve 3. a 4. deceniu, 0,1-0,4 promile u mužů a 1 promile u žen, HLA D3
etiologie – nejasná, provokující moment viróza, zátěž, přeslunění
patogeneze – PL proti DNA, tvorba IK, jejich ukládání, fibrinoidní přeměna tkáně, vaskulitida imunokomplexová (sy drátěné kličky)
slide slide-master-content
slide-content Systémový lupus erytematodes
celkové příznaky – otoky kloubů bez podstatného omezení pohybu, teploty,
orgánové příznaky – pleuritida, atypická pneumonie, plicní fibróza nefritida, nefrotický syndrom kožní příznaky – motýlový exantém GI příznaky – esofagitida, průjmy, kolitida, hepatosplenomegalie (1/3)
slide slide-master-content
slide-content Systémový lupus erytematodes
laboratorní příznaky – FW, anemie chronických onemocnění,zřídka hemolytická imunologické projevy – ANF, PL proti ds DNA, ENA, dříve i průkaz LE buněk – jádro fagocytované granulocytem
léčba – imunosuprese steroidy, cytostatiky, antimalarika, salicyláty, NSA, u akutních ohrožujících plazmaferéza
slide slide-master-content
slide-content Dermatomyositida
postihuje kůži a příčně pruhované svalstvo
příznaky – prosáknutí okolo orbit, tmavší zbarvení kůže okolo očí, loktů, kolen, podkožní kalcifikace svalové postižení – bolestivost svalových skupin spontánně i na pohmat, fibrózy, kontraktury, polykací obtíže
laboratorní příznaky – FW, zvýšení JT, CK, LD
Léčba – kortikoidy, fyzikální léčba svalového postižení
slide slide-master-content
slide-content Sklerodermie
masivní sklerotizace kůže a adnex z degenerace pojivové tkáně, pokračuje fibrózní indurací, postiženy i klouby a svaly
příznaky – svalové atrofie, únavnost, slabost, artralgie, polykací obtíže, regurgitace, ileus příznaky kardiovaskulární, ledvinné, plicní
laboratorně – pozitivní ANF a další, zvýšení hladiny hydroxyprolinu
léčba – kombinovaná imunosuprese
slide slide-master-content
slide-content Polyarteriitis nodosa
vyskytuje se častěji u mužů
imunokomplexové postižení kapilár – vaskulitida – IK poškozují intimu, nasedá trombóza, do stěny pokračuje degenerace – tvorba aneurysmat
příznaky – rozmanité podle postiženého orgánu, celkově horečky, malátnost, artralgie, kachektizace
slide slide-master-content
slide-content Polyarteriitis nodosa
laboratorní příznaky – FW, eosinofilie, diagnóza histologická
léčba – imunosuprese steroidy nebo kombinovaná
SMÍŠENÁ NEMOC POJIVA překrývání syndromů – Sharpův syndrom
slide slide-master-content
slide-content Mikrokrystalické artritidy
DNA – arthritis urica – zvýšení KM v séru
primární – zvýšená tvorba nebo snížené vylučování KM
sekundární – zvýšený rozpad nukleoproteinů, snížené vylučování při RI
častěji postiženi muži – robustní, ambiciózní, masojídkové
slide slide-master-content
slide-content DNA
hypertonicko – metabolický syndrom – (HT, DM, HLP, DNA)
patogeneze záchvatu – zvýšení hladiny KM, vypadávání krystalů, synoviální membrána drážděna mikrokrystaly, vasodilatace, překrvení, chemotaxe leukocytů, snížení pH, další krystalizace
slide slide-master-content
slide-content
slide slide-master-content
slide-content
slide slide-master-content
slide-content DNA - příznaky
dnavý záchvat – typicky MTF kloub, začíná nad ránem - sub galli cantu, obvykle po dietní či režimové chybě, parestézie přecházející v bolest, zčervenání, otok, celkově teploty, podrážděnost, pocit plnosti, nástup do několika hodin do maxima, odeznívá 3-7 dní
dnavý tofus – uloženiny krystalů KM
slide slide-master-content
slide-content
slide slide-master-content
slide-content DNA
chronická - orgánové postižení: - dnavá ledvina - dnavá artritida
laboratorní příznaky – zvýšení sérové hladiny KM – u primární méně u sekundární více, lehce zvýšená FW, punktát z kloubu nebo tofu
slide slide-master-content
slide-content
slide slide-master-content
slide-content DNA - léčba
akutní záchvat – NSAID – indometacin, diclofenac, kolchicin 1 mg po 1 hod do vyvolání průjmu, klid, tekutiny
dlouhodobě - dieta bezpurinová, blokátory xantinoxidázy – allopurinol
Sekundární dna – při krevních chorobách, chemoterapii, renální insuficienci
slide slide-master-content
slide-content Degenerativní onemocnění kloubů a páteře
rozvláknění chrupavky, její rozrušení, atrofie
příčiny - stárnutí, kongenitální, traumatické změny, onemocnění kloubů, přetěžování, metabolické vlivy, genetické vlivy
příznaky – startovací bolesti, horší k večeru, bolest v krajích polohách, deformace kloubu, varózní, valgózní postavení, omezení hybnosti až ankylóza
dekompenzace artrózy – zánětlivé známky, bolesti spontánní, i v noci
slide slide-master-content
slide-content Degenerativní nemoci kloubů a páteře ...
LF MU | discipline: Health Care Sciences | ...: Array | published on: 14. 11. 2005