Search in MEFANET content

Dakryocystitis Dakryocystitis (tj. zánět slzného váčku) se vyskytuje vzácně jako komplikace zubních onemocnění. Projevuje se otokem a zarudnutím lokalizovaným ve vnitřním koutku oka ...

discipline: Pathology and Forensic Medicine | keywords: Záněty v okolí horní čelisti | published on: 17. 3. 2012

Chorobné změny manifestující se v nehtové jednotce tvoří poměrně velkou skupinu chorob a chorobných příznaků, které mohou doprovázet řadu kožních i systémových onemocnění . Mohou se však vyskytovat i samostatně ...

discipline: Dermatology | keywords: Choroby nehtů | published on: 7. 4. 2013

Je tedy doporučeno provádět opakované vyšetření pomocí svalového testu týmž pracovníkem pro lepší možnost porovnání vývoje onemocnění či účinnost terapie. Testování probíhá na pevné podložce, nejlépe vyšetřovacím stole, a test pro každý sval či svalovou skupinu je nutno minimálně třikrát opakovat ...

discipline: Neurology | keywords: Funkční svalový test | published on: 3. 6. 2013

Neisseriaceae Kingella Morfologie G− pleomorfní tyčinka Vztah ke kyslíku aerobní Kultivace krevní agar , čokoládový agar Výskyt komenzál urogenitálního systému a dýchacích cest Onemocnění osteomyelitida , endokarditida , bakterémie, záněty DC ...

discipline: Microbiology | keywords: Kingella | published on: 22. 1. 2014

  Poruchy příjmu potravy Hladovění Hladovění a poruchy tvorby ketolátek Mentální anorexie Onemocnění z nedostatku živin ...

discipline: Endocrinology, Metabolism | keywords: Refeeding syndrom | published on: 16. 5. 2014

Fusobacteriaceae Fusobacterium Fusobcaterium novum Morfologie G- tyčky Vztah ke kyslíku anaerobní Výskyt přirozená bakteriální flóra horních cest dýchacích, zažívacího a pohlavního ústrojí Onemocnění infekce ran, směsné infekce (parafaryngeální a nitrobřišní abscesy, empyém, pneumonie,...), osteomyelitida , záněty periodontu, Lemierrův syndrom Terapie klindamycin , chloramfenikol MeSH ID D005673 Rod Fusobacterium zahrnuje gramnegativní anaerobní tyčky, které jsou součástí přirozené bakteriální flóry horních cest dýchacích, zažívacího a pohlavního ústrojí ...

discipline: Infectology | keywords: Fusobacterium | published on: 18. 10. 2014

Actinomycetaceae Mobiluncus Morfologie gramlabilní Vztah ke kyslíku anaerobní Kultivace časově i finančně náročná Výskyt u žen s bakteriální vaginózou Onemocnění infekce ústní, pleuropulmonální, intraabdominální, periodontální, rovněž v malé pánvi a infekce ženského genitálu Terapie linkomycin , chloramfenikol , klindamycin , metronidazol, často je nutné zvolit i chirurgický zákrok (incizi, drenáž) Bakterie z rodu Mobiluncus jsou gramlabilní anaerobní pohyblivé tyčky ...

discipline: Microbiology | keywords: Mobiluncus | published on: 18. 10. 2014

Diplopie může být také prvním příznakem systémových onemocnění, narušuje udržování rovnováhy nemocného, pohyb, ale i čtení ...

discipline: Ophthalmology and Optometry | keywords: Diplopie | published on: 14. 12. 2014

NO : Z jakého důvodu je pacient přijat, stručný popis průběhu onemocnění do příchodu na ambulanci, např. pacient přijat s akutní apendicitidou po 24hodinové bolesti v pravém hypogastriu ...

discipline: Surgery, Traumatology and Orthopaedics | keywords: Dokumentace v chirurgii | published on: 4. 5. 2016

Lactobacillaceae Lactobacillus Laktobacily v okolí vaginální epiteliální buňky Morfologie G+ tyčky Vztah ke kyslíku anaerobní Výskyt součást slizniční flóry vagíny žen ve fertilním věku Onemocnění potenciálně patogenní, mohou být součástí smíšených anaerobních infekcí Terapie penicilin, gentamycin MeSH ID D007778 Lactobacillus spp. je skupina grampozitivních , nesporulujících , anaerobních tyčinek ...

discipline: Microbiology | keywords: Lactobacillus | published on: 15. 1. 2017

Poruchy plazmatických lipoproteinů patří k nejčastějším metabolickým poruchám, významně zvyšují riziko rozvoje kardiovaskulárních onemocnění s předčasným výskytem aterosklerózy (AT) a infarktu myokardu (IM), pro orientační vyšetření stanovíme CHOL a TAG , pro přesnější diagnózu je nutná spolupráce se specializovanými pracovišti ...

keywords: Poruchy metabolismu lipoproteinů | published on: 6. 11. 2017

Kompresivní obinadla a punčochy Používají se u onemocnění žilního a mízního systému HK a DK. Omezují průtok nemocnými povrchovými žilami, zvyšují průtok hlubokými žilami a zmenšují otok ...

keywords: Obvazy | published on: 4. 11. 2019

MBA1,2,3,4 1 Stomatologická klinika, Lékařská fakulta, Masarykova univerzita Brno 2 Ústav patologické fyziologie, Lékařská fakulta, Masarykova univerzita Brno 3 Ústav lékařské genetiky, Lékařská fakulta, Masarykova univerzita Brno 4 Klinika ústní, čelistní a obličejové chirurgie, Fakultní nemocnice Brno page ̶ Enzym methylentetrahydrofolát reduktáza (MTHFR) – funkční význam a jeho polymorfizmy ̶ Onemocnění dutiny ústní asociované s variabilitou v genu pro MTHFR a výsledky našich studií ̶ Stanovení polymorfizmů v genu pro MTHFR (návod k laboratornímu cvičení) ̶ Vyhodnocení výsledků po laboratorní analýze Variabilita v genu MTHFR a onemocnění dutiny ústní Vědecká příprava pro ZL – cvičení 2 Bořilová Linhartová et al., 2020 Obsah cvičení annotation https://www.mdpi.com/1422-0067/21/13/4728 https://www.mdpi.com/1422-0067/21/13/4728 page MTHFR MTHFR (methylen-tetrahydrofolát-reduktáza) – funkce Methylentetrahydrofolát reduktáza (MTHFR) Vědecká příprava pro ZL – cvičení 3 foláty dihydrofolát tetrahydrofolát 5-methyltetrahydrofoláthomocystein methionin Födinger et al., 2000 page ̶ gen MTHFR a jednonukleotidový polymorfizmus C677T a A1298C MTHFR (methylen-tetrahydrofolát-reduktáza) – genetická variabilita Methylentetrahydrofolát reduktáza (MTHFR) Vědecká příprava pro ZL – cvičení 4 Weisberg et al., 1998 page ̶ geneticky podmíněná snížená aktivita enzymu MTHFR → zpomalená metylace homocysteinu na methionin → akumulace homocysteinu v plazmě → riziko vrozených vývojových vad, kardiovaskulárních poruch • zvýšená prevalence tromboembolických poruch u nositelů • u homozygotních nositelek variantních alel zvýšené riziko spontánních abortů • zvýšená toxicita cytostatika CMF (cyklofosfamid, MTX, 5-FU) MTHFR (methylen-tetrahydrofolát-reduktáza) – polymorfizmy C677T a A1298C význam Methylentetrahydrofolát reduktáza (MTHFR) Vědecká příprava pro ZL – cvičení 5 Doležálková et al., 2014 Shere et al., 2015 Wang et al., 2019 page Etiopatogeneze Zubní kaz a gingivitida Vědecká příprava pro ZL – cvičení 6 ̶ ↑ homocystein ve slinách = oxidativní marker  zánět sliznice v dutině ústní  kariézní proces ̶ 2x denně 5 mg/ 5 ml folátu obsaženého v ústní vodě po dobu 14 dní = ↓rozvoj gingivitidy Pack 1984 Cope et al., 2011 Kumar et al., 2011 Bořilová Linhartová et al., 2018 page Etiopatogeneze Recidivující aftózní stomatitida Vědecká příprava pro ZL – cvičení 7 Bořilová Linhartová et al., 2017 annotation https://www.prolekare.cz/casopisy/ceska-stomatologie/2017-2/vrozena-nachylnost-k-recidivujici-aftozni-stomatitide-prehledovy-clanek-61010 https://www.prolekare.cz/casopisy/ceska-stomatologie/2017-2/vrozena-nachylnost-k-recidivujici-aftozni-stomatitide-prehledovy-clanek-61010 page ̶ symptomatická terapie, podpůrná terapie – Škachova kůra kyselina listová, pyridoxin ̶ kyselina listová je pouze prekurzorem biologicky aktivní látky – folátu označeného jako vitamin B9 ̶ glukosaminová sůl 5-methylfolátu (4. generace) - oproti 3. generaci je dlouhodobě stabilní, má vysokou rozpustnost ve vodě, lepší biologickou dostupnost a bezpečnost Terapie Recidivující aftózní stomatitida Vědecká příprava pro ZL – cvičení 8 page Design pilotní klinické experimentální studie Recidivující aftózní stomatitida Vědecká příprava pro ZL – cvičení 9 ̶ 10 pacientů – genotypizovaní na haplogenotypy v genu MTHFR (IM a PM) ̶ farmakoterapie v upraveném designu dvojitě zaslepené zkřížené studie (cross-over design) probíhala od jara 2018 v délce trvání 3 měsíců ̶ pacientům byl ve třífázovém schématu podáván aktivní folát (glukosaminová sůl 5- methylfolátu), vitamíny B6 a D3 28x placebo 1x D3 28x B9 + B6 I. fáze kontrolní (28 dní) II. fáze terapeutická (28 dní) III. fáze sledovací (28 dní) 28x placebo page Pilotní klinická experimentální studie Recidivující aftózní stomatitida Vědecká příprava pro ZL – cvičení 10 Bořilová Linhartová et al., 2019 annotation https://www.prolekare.cz/casopisy/ceska-stomatologie/2019-1-14/farmakoterapie-recidivujici-aftozni-stomatitidy-u-pacientu-s-geneticky-podminenou-snizenou-schopnosti-metabolizovat-kyselinu-listovou-pilotni-studie-109588 https://www.prolekare.cz/casopisy/ceska-stomatologie/2019-1-14/farmakoterapie-recidivujici-aftozni-stomatitidy-u-pacientu-s-geneticky-podminenou-snizenou-schopnosti-metabolizovat-kyselinu-listovou-pilotni-studie-109588 page Recidivující aftózní stomatitida 10 RAS Vědecká příprava pro ZL – cvičení 11 28x placebo 28x B9 + B6 I. fáze kontrolní (28 dní) II. fáze terapeutická (28 dní) III. fáze sledovací (28 dní) 28x placebo III.I ...

LF MU | discipline: Dentistry | ...: Array | published on: 15. 12. 2020

... page IgM • vázaný na membránu ve formě monomeru – receptor na B lymfocytech – po navázání antigenu zprostředkuje aktivaci B lymfocytů, důležitý pro vývoj B lymfocytů • rozpustný ve formě pentameru (hexameru) – 10 (12) vazebných míst • zajišťuje primární imunitní odpověď • účinná aktivace komplementu page IgM sekretovaná forma page IgG1-4 • nejhojnější protilátka v séru, intersticiální tekutině • největší zastoupení má podtřída IgG1 • výskyt ve formě monomeru • nejdelší poločas (21 d) • přestup přes placentu • klíčová úloha v sekundární imunitní odpovědi • aktivace komplementu, opsonizace, neutralizace page IgA1,2 • slizniční forma (dimer) – významná úloha ve slizniční imunitě (neutralizace, opsonizace; neaktivuje C) – produkován plazmatickými buňkami a B lymfocyty v submukóze – transportován na slizniční povrch pomocí transportního Fc receptoru (poly-Ig-receptor) – transport přes epitel transcytózou: endocytóza – přeprava v transportním váčku – fúze s luminální membránou – odštěpení z receptoru proteolýzou – část poly-Ig-receptoru zůstává po uvolnění na slizniční povrch součástí dimeru IgA = sekreční komponenta – zajišťuje rezistenci vůči proteázám • sérová forma (monomer, dimer, trimer) – opsonizace page Vazba antigenu a protilátky • nekovalentní komplexy (iontové, hydrofobní, van der Waalsovy síly, vodíkové můstky) • vazba je reverzibilní • vysoká diversita protilátek: > 1011 různých vazebných míst • komplementarita vazebného místa protilátky s epitopem antigenu – hypervariabilní oblasti VL a VH (CDR1-3 – complementarity determining regions) – jedinečnost vazebného místa dána procesem VDJ (VJ) rekombinace a somatickými hypermutacemi • přístupnost epitopů v závislosti na konformaci antigenu page Variabilní oblast Ig molekuly váže antigenní epitop page Variabilní oblast imunoglobulinové molekuly page VDJ rekombinace při vzniku variabilního místa Germline configuration D to J recombination V to DJ recombination transcription, splicing V segments D segments J segments Constant region exons AAA Assembly Adapted from Janeway 2001 page Vliv konformace antigenu (přístupnosti epitopu) na vazbu s protilátkou page Vysoká afinita Nízká afinita Ab1 Ag2 Ab1 Ag1 Afinita protilátek - vyjadřuje sílu interakce mezi 1 epitopem daného antigenu a vazebným místem protilátky page Avidita protilátek - vyjadřuje sílu interakce polyvalentní protilátky s polyvalentním antigenem (obsahuje více identických epitopů) page Antiidiotypová síť • idiotop – specifická část molekuly imunoglobulinu zodpovědná za rozpoznání příslušného antigenu (část vazebného místa) • idiotyp – souhrn idiotopů – identické imunoglobulinové molekuly jsou charakterizovány určitým společným idiotypem • vazebné místo protilátky (idiotyp) vytvořené proti antigenu (protilátka 1. generace) je rozpoznáno jinou protilátkou (protilátka 2. generace, antiidiotypová protilátka) • idiotypová (antiidiotypová) síť následných generací protilátek může mít úlohu v regulaci imunitní odpovědi page Interakce idiotyp-antiidiotyp antigen Antiidiotyp idiotyp Antibody Ab 1 Antibody Ab 2 Antibody Ab 3 Paratop Epitop page Vývoj B lymfocytů, tvorba protilátek • pre-B lymfocyty: syntéza H řetězce IgM, VDJ rekombinace – pre-B receptor • nezralé B lymfocyty: syntéza H i L řetězců IgM, VDJ (VJ) rekombinace, B-cell receptor (BCR) • zralé B lymfocyty: exprese IgM a IgD na povrchu (BCR) • vazba antigenu na BCR – aktivace a postupná diferenciace B lymfocytů do plazmatických buněk produkujících protilátky, vznik paměťových B lymfocytů – vyzrávání afinity – somatické hypermutace – izotypový přesmyk – převaha sekretované formy page Protilátková imunitní odpověď page Změna struktury protilátek v průběhu imunitní odpovědi page Biologické funkce imunoglobulinových molekul • Aktivace komplementového systému (IgG, IgM) • Opsonizace (zejména IgG, též IgA) • Neutralizace antigenů (IgG, IgA, IgM) • Zábrana adherence (IgA, IgG) • Aglutinace, precipitace (IgG, IgM) • Degranulace žírných buněk (IgE) • Přechod placentou (IgG) • Imunoregulace (zejména IgG) page Biologické funkce imunoglobulinových molekul page Polyklonální a monoklonální protilátky • polyklonální (séra) – směs imunoglobulinových molekul s různou specificitou (zpravidla proti různým epitopům 1 antigenu) – příprava imunizací zvířat • monoklonální – produkt 1 klonu B lymfocytů s jedinečnou specificitou – produkce nádorem z plazmatickým buněk (myelom) – příprava hybridomovou technologií page page Využití monoklonálních protilátek • v diagnostice ke klasifikaci lymfocytů a jiných leukocytů (CD markery, průtoková cytometrie) • v diagnostice infekčních či systémových onemocnění nebo nádorů, pokud jsou známy specifické antigeny (protilátky) vyskytující se u těchto onemocnění (bez ohledu na příčinnou souvislost; imunoanalýzy, průtoková cytometrie) • v terapii, k zacílení buněk a molekul důležitých v patogenezi nemocí • ve výzkumu page Typy monoklonálních protilátek používaných k terapii Hohlfeld R et al. (2005) Drug Insight: using monoclonal antibodies to treat multiple sclerosis; Nat Clin Pract Neurol 1 34-44 [doi: 10.1038/ncpneuro0016] page Příklady klinického využití monoklonálních protilátek v léčbě imunopatologických chorob • Imunosuprese: anti-CD3 (OKT3), – anti CD25 (basiliximab, daclizumab), – anti CD20 (rituximab) • Blokáda prozánětlivých cytokinů: – anti –TNF-a (infliximab, adalimumab) – revmatoidní artitida, Crohnova choroba, • Blokáda adhezivních molekul: – anti integrin a4b1 (natalizumab) – roztroušená mozkomíšní skleróza – Anti-CD11a (efalizumab) - psoriáza • Protialergická léčba: – anti-IgE (omalizumab): těžké formy astmatu page Příklady využití monoklonálních protilátek v léčbě zhoubných nádorů • Protilátky proti anigenům bílých krvinek: – anti CD-20 (rituximab) léčba lymfomů, – anti-CD52 (Alemtuzumab) – léčba lymfomů • Anti-receptorové protilátky: – anti-epidermal growth factor (receptor HER-2) (trastuzumab) – mamární karcinom – anti-epidermal growth factor (receptor EGFR) (cetuximab) – kolorektální karcinom page Další příklady využití monoklonálních protilátek v medicíně • Antiagregační léčba: – trombocytární receptor gpIIb/IIIa (abciximab) • Antivirová léčba: – RS virus (palivizumab) ...

LF MU | discipline: Immunology, Allergology | ...: Array | published on: 21. 12. 2007

Rychlé probouzení bez přespávání Zajištění obnovy plné výkonnosti pacienta Minimalizace aktivace SIRS Vyloučení pooperační bolesti V anestetických dávkách neorganotoxická Nealergizující, nehistaminogenní Při déletrvající aplikaci nenarušující steroidogenezi Intenzivní medicína: Intravenózní anestetika slide slide-master-content :: portál Lékařské fakulty MU :: slide-content Intravenózní anestetika - nežádoucí účinky V průběhu výkonu - mimovolní svalové pohyby, škytavka, salivace, kašel, bronchospasmus, laryngospasmus hypotenze, srdeční arytmie, respirační deprese nauzea, zvracení Po výkonu - atonie – střeva, močových cest - acidóza - zvýšení některých enzymů Intenzivní medicína: Intravenózní anestetika slide slide-master-content :: portál Lékařské fakulty MU :: slide-content Intravenózní anestetika - užití Úvod do celkové anestezie Monoanestetikum ke krátkým výkonům Součást doplňované anestezie Sedace k lokální anestezii V resuscitační péči - sedace, UPV Intenzivní medicína: Intravenózní anestetika slide slide-master-content :: portál Lékařské fakulty MU :: slide-content Intravenózní anestetika - přednosti Jednoduchá technika Rychlé a příjemné usnutí Není významné excitační stadium Nevýhoda – řiditelnost (zvl. při bolusovém podání) Intenzivní medicína: Intravenózní anestetika slide slide-master-content :: portál Lékařské fakulty MU :: slide-content Intravenózní anestetika - Thiopental Celosvětově nejužívanější Vzniká sulfurací pentobarbitalu Žlutý prášek hořké chuti, sirnatého zápachu Podává se jako 2,5% roztok, pH 11 Intenzivní medicína: Intravenózní anestetika slide slide-master-content :: portál Lékařské fakulty MU :: slide-content Thiopental - účinky CNS – útlum formatio reticularis v kmeni spánek do 10-20 s Známky anestezie - mióza, střední postavení bulbů - vymizení reflexů – korneální, víčkový Analgezie - prakticky není KVS -  TK,  TF - periferní cévní odpor se nemění, rozšíření kapacitních cév - negativně inotropní efekt na myokard,  CO -  spotřeba O2 v myokardu až o 50% arytmie - KES Intenzivní medicína: Intravenózní anestetika slide slide-master-content :: portál Lékařské fakulty MU :: slide-content Thiopental - účinky Dýchání - tlumí dechové centrum v závislosti na dávce - snížená až vymizelá reakce na hyperkapnii a hypoxii - vzestup dechového objemu na 2-3 vdechy, poté apnoe - kašel, laryngospasmus, bronchospasmus Ledviny -  prokrvení - omezená činnost Játra - indukce mikrosomálních enzymů Intenzivní medicína: Intravenózní anestetika slide slide-master-content :: portál Lékařské fakulty MU :: slide-content Intravenózní anestetika – Metohexital (Brietal) Metylovaný oxybarbiturát 1% roztok ke klinickému užití pH 11 Nejrychlejší indukce anestezie Degradace výhradně v játrech Kratší účinek proti Thiopentalu Intenzivní medicína: Intravenózní anestetika slide slide-master-content :: portál Lékařské fakulty MU :: slide-content Thiopental, Metohexital - užití Úvod do CA Krátké výkony s oxidem dusným Monoanestezie - kardioverze - elektrokonvulze Intenzivní medicína: Intravenózní anestetika slide slide-master-content :: portál Lékařské fakulty MU :: slide-content Thiopental, Metohexital - kontraindikace Dekompenzovaná srdeční nedostatečnost Akutní IM Těžká hypovolemie nebo šok Onemocnění spojená s bronchospasmy Konstriktivní perikarditida Akutní srdeční tamponáda Alergie na barbituráty Porfyrie Intenzivní medicína: Intravenózní anestetika slide slide-master-content :: portál Lékařské fakulty MU :: slide-content Thiopental, Metohexital - dávkování Thiopental 2-5mg/kg Metohexital 1-2mg/kg Intenzivní medicína: Intravenózní anestetika slide slide-master-content :: portál Lékařské fakulty MU :: slide-content Intravenózní anestetika - etomidát Karboxylovaný derivát imidazolu Syntetizován 1965 firmou Roche Komerční preparát Hypnomidate Intenzivní medicína: Intravenózní anestetika slide slide-master-content :: portál Lékařské fakulty MU :: slide-content Etomidát - účinky CNS - tlumivý na retikulární formaci kmene - spánek do 1 min., do 2-3 min. pacienti oslovitelní - nemá analgetické schopnosti - myoklonie a dyskinézy (zmírnění opiáty či benzodiazepiny) Účinky nejvíce kopírují fyziologické pochody při usínání KVS - mírné  periferního cévního odporu -  MSV - koronárního průtoku o 20% - luxusní perfuze Intenzivní medicína: Intravenózní anestetika slide slide-master-content :: portál Lékařské fakulty MU :: slide-content Etomidát - účinky Dýchání -  VT o 20% -  DF o 13% - někdy apnoe 15-30s Kůra nadledvin -  funkce - nelze podávat kontinuálně v resuscitační péči - po bolusovém podání po hodině restaurace Intenzivní medicína: Intravenózní anestetika slide slide-master-content :: portál Lékařské fakulty MU :: slide-content Etomidát - užití Úvod do celkové anestezie u rizikových a geriatrických pacientů Nevýhody - není analgetický účinek (doplnit analgetikum) - nedostatečné potlačení reflexních reakcí - myoklonie a mimovolní pohyby - nevhodný ke kontinuální infuzi Dávkování - 0,15-0,3 mg/kg Intenzivní medicína: Intravenózní anestetika slide slide-master-content :: portál Lékařské fakulty MU :: slide-content Intravenózní anestetika - Propofol 2,6 diizopropylfenol Zaveden do klinické praxe v 80. letech Firemní přípravek Diprivan - AstraZeneca Dostupné 1% i 2% emulze Intenzivní medicína: Intravenózní anestetika slide slide-master-content :: portál Lékařské fakulty MU :: slide-content Propofol - účinky CNS - do 25-40s ztáta vědomí - probuzení do 4-8min ... Nespolupracující dítě Šok – úvod do CA Přednemocniční péče - polytrauma - bolestivém zaklínění - vyprošťování Vzácně u rizikových nemocných Intenzivní medicína: Intravenózní anestetika slide slide-master-content :: portál Lékařské fakulty MU :: slide-content Ketamin - kontraindikace ICHS, hypertenze Manifestní srdeční nedostatečnost Aortální a mitrální stenóza či insufficience Feochromocytom, neléčená hypertyreóza Ruptura dělohy a výhřez pupečníku Pronikající poranění oka Nitrolební hypertenze Intenzivní medicína: Intravenózní anestetika slide slide-master-content :: portál Lékařské fakulty MU :: slide-content Ketamin - relativní kontraindikace Epilepsie Psychiatrické onemocnění Výkony v oblasti DÚ, hltanu a tracheobronchiálního stromu Intenzivní medicína: Intravenózní anestetika slide slide-master-content :: portál Lékařské fakulty MU :: slide-content Ketamin - dávkování Analgezie 0,5mg/kg 1-2 mg/kg i.v. 1% roztok 5-12 mg/kg i.m. 5% roztok !! ...

LF MU | discipline: Anaesthesiology and Intensive Care Medicine | ...: Array | published on: 5. 12. 2007

Na rozdíl od sekundárních imunodeficiencí , u kterých je příčina choroby získána až v průběhu života jedince, je tedy u primárních deficiencí příčina přítomna již od samého počátku a závisí pouze na charakteru onemocnění, kdy a jak se projeví. Obsah 1 Etiologie a patogeneze 2 Diagnostika 3 Genetické poradenství 4 Možnosti terapie 5 Přehled primárních imunodeficiencí 5.1 Protilátkové imunodeficience 5.2 Kombinované a buněčné imunodeficience 5.3 Imunodeficience způsobené poruchami fagocytózy 5.4 Imunodeficience způsobené poruchami komplementu 5.5 Imunodeficience způsobené poruchami apoptózy 5.6 Imunodeficience jako součást syndromů chromosomální nestability 5.7 Imunodeficience jako součást mikrodelečních syndromů 6 6.1 6.2 6.3 6.4 Etiologie a patogeneze V současné době je již popsáno více než 100 primárních imunodeficiencí ... Dalším příznakem je opakovaně komplikovaný průběh infekčních onemocnění , která relativně špatně odpovídají na standardní terapii ...

discipline: Genetics | keywords: Primární imunodeficience | published on: 5. 12. 2009

PDGF, IGF-, IL-6, IL-8 a další čili: existuje úzký vztah mezi angiogenezí a tvorbou metastáz čím je angiogeneze intenzivnější, tím vyšší je riziko metastáz a horší prognóza nádorového onemocnění stupeň angiogeneze může sloužit jako užitečný prognostický faktor inhibice angiogeneze – mohla by být jednou z léčebných modalit Přehled nejdůležitějších angiogenních faktorů FGF (fibroblast growth factor) – růstový faktor pro fibroblasty, výrazný mitogen endotelových buněk, uvolňuje se z aktivovaných T-lymfocytů, makrofágů, nádorových buněk VEGF (vascular endothelial growth factor) – růstový faktor pro endotelie, jeho výdej indukuje ve fibroblastech TGF-β, též stimulace produkce MMP TNF-α (tumor necrosis factor) – uvolňován z aktivovaných monocytů a makrofágů, uplatní se při degradaci bazální membrány jako aktivátor MMP, podněcuje výdej některých cytokinů (IL-1) a adhezních molekul, indukuje intravaskulární koagulaci a může způsobit uzávěr cévy a nekrózu nádoru MMP – metaloproteázy, enzymy, proteolytickým účinkem působí na bazální membránu endotelií a extracelulární matrix, usnadňují angiogenezi vytvářením prostoru pro nově vznikající cévu, podporují invazi bb nádoru do cév (význam pro angiogenezi i metastazování) PDGF – mitogen, stimuluje proliferaci fibroblastů a produkci kolagenu, význam pro formování nového lumen cévy TGF-α – aktivuje proteinkinázy, stimuluje proliferaci endotelií další faktory: angiogenin, angiopoetin, PD-ECGF, IL-1 (stimulace mitogeneze), IL-6 (vliv na migraci nádorových buněk) a další Anti-angiogenní faktory jejich potlačení umožní angiogenezi trombospondin (produkován fibroblasty pod kontrolou supresorového genu p53 , při mutaci tohoto genu u rostoucího nádoru se jeho koncentrace snižuje) další: angiostatin, endostatin, interferony (α,β) a další Nádorová imunologie nádorové buňky – mají změněné antigenní složení pro kliniku důležité, zda je antigen specifickým markerem pro daný nádor (detekce a monitorování nádoru) a zda může plnit funkci „rejekčního“ antigenu (terapeutické účely) imunologické mechanizmy – důležitá součást pochodů, jimiž se organismus brání vzniku zhoubného nádoru, zajišťováno celým komplexem specifických i nespecifických reakcí u imunity zprostředkované buňkami má zásadní význam přímý cytotoxický účinek na nádorovou buňku → ten realizován různými imunokompetentními buňkami a jejich produkty, jejichž aktivita je závislá na vzájemných interakcích zprostředkovaných interleukiny a cytokiny specifická odpověď – T-lymfocyty , mají heterogenní populaci makrofágy : fagocytují a prezentují antigen, po stimulaci začnou vytvářet IL-1 → ten aktivuje Th–lymfocyty (helper) v jejich postupné diferenciaci v buňky produkující IL-2 a další cytokiny IL-2 zodpovědný za klonální expanzi subpopulací lymfocytů, včetně Tc-lymfocytů (cytotoxických) – to jsou terminální efektorové buňky, odpovědné za specifickou destrukci nádorové buňky dendritické buňky – vznikají z myeloidních prekurzorů účinkem hemopoetických faktorů, hlavní role: buňky prezentující antigen (APC), produkují cytokiny důležité pro primární imunitní reakci (IL-1, IL-6, další IL) NK-buňky – velké granulární lymfocyty, patřící do řady T, ale nezávislé na thymu, zabíjí nádorové buňky nebo buňky napadené virem spontánně bez předchozí senzibilizace neutrofilní leukocyty – po jejich vstupu do nádorového ložiska (podporovaného selektiny a integriny) uvolňují chemokiny a cytokiny – ty dále modulují reakce mezi humorální a celulární imunitou humorální imunitní reakce – význam B-lymfocyty , po stimulaci antigenem a za koordinované účasti pomocných T-lymfocytů vyzrávají v plazmatickou buňku produkující specifické protilátky protilátky : buď samy o sobě protinádorový účinek, ale častěji vazbou a aktivací komplementu indukují jeho cytotoxické působení Mechanismy rozvoje nádorových onemocnění Biologie onkogeneze Molekulární mechanizmy neovaskularizace přednáška: MUDr ...

discipline: Surgery, Traumatology and Orthopaedics | keywords: Nádorové mikroprostředí | published on: 28. 12. 2009

[2] Různé Mozkové vaskulitidy, hyperviskózní syndrom, trauma, dehydratace, sensorická deprivace, [2] , pooperační stavy, spánkové deprivace, psychosociální stresory kardiovaskulární onemocnění ( arytmie , srdeční selhávání , AIM ) [1] Mezi nejvýznamnější rizikové faktory patří vysoký věk , preexistující kognitivní dysfunkce (hl. demence ), spánková deprivace , imobilizace , poruchy zraku nebo sluchu a dehydratace . [2] Mez další RF patří mužské pohlaví, polymorbidita, anamnéza deliria, CMP, neurologického onemocnění, poruch chůze, pádu, chronické jaterní či ledvinné selhávání. [1] Patofyziologie Patofyziologie vzniku deliria není plně objasněna ...

discipline: Neurology | keywords: Delirium | published on: 10. 3. 2010

Byl nalezen v lidském respiračním a zažívacím traktu, i když nezpůsoboval zjevné onemocnění (respiration and enteric orphans). V jeho virionu se nachází deset (±)dsRNA a RNA-dependentní RNA-polymeráza , která v hostitelské buňce použije (-) řetězce virové RNA jako matrici k syntéze deseti mRNA ... Thymidinazid je reverzní transkriptázou zařazen do provirové DNA a ukončuje prodlužování řetězce, který postrádá volnou 3'-OH skupinu. Lék zpomaluje onemocnění. Viry Biochemie virů DNA viry RNA viry Reprodukce DNA virů Interferony Další kapitoly z knihy ŠTÍPEK, S.: Stručná biochemie uchování a exprese genetické informace : Struktura nukleových kyselin : Základní složky nukleových kyselin • Primární struktura nukleových kyselin • Řetězec nukleové kyseliny lze štěpit neenzymovou nebo enzymovou hydrolýzou • Metody sekvencování • Sekundární a vyšší struktura nukleových kyselin: Sekundární struktura DNA • Denaturace a reasociace řetězců nukleových kyselin, molekulární hybridizace • Sekundární struktura RNA • Topologie DNA ; • Interakce DNA s proteiny, struktura chromosomu • Bakteriální chromosom • Eukaryotické chromosomy • DNA mitochondrií Biosyntéza nukleových kyselin : Replikace DNA • Transkripce Biosyntéza polypeptidového řetězce – translace : Transferové RNA (tRNA) • Aktivace aminokyselin, syntéza aminoacyl-tRNA • Funkce ribozómů v translaci • Translace u prokaryotů • Struktura ribozómů • Iniciace translace • Elongace peptidů • Terminace translace • Inhibitory bakteriální translace • Translace u eukaryotů • Struktura ribozómů • Iniciace eukaryotické translace • Elongace eukaryotické translace • Terminace eukaryotické translace • Inhibitory eukaryotické translace Genetický kód Biosyntéza nukleových kyselin a proteosyntéza v mitochondriích : Replikace mitochondriální DNA • Mitochondriální transkripce • Mitochondriální translace Řízení genové exprese a proteosyntézy : Řízení genové exprese a proteosyntézy u prokaryot • Regulace na úrovni transkripce • Regulace sigma-faktory • Jacobův-Monodův operonový model • Regulační význam cAMP u bakterií • Variace operonového řízení genů • Tryptofanový a arabinosový operon • Řízení terminace transkripce • Regulace bakteriální proteosyntézy na úrovni translace • Řízení genové exprese a proteosyntézy u eukaryot • Regulace na úrovni uspořádání genů • Regulace na úrovni transkripce • Regulace posttranskripčních úprav pre-mRNA • Regulace na úrovni translace • Řízení rychlosti degradace mRNA • Regulace funkce proteinu kotranslačními a posttranslačními úpravami Posttranslační úpravy a targeting proteinů : Signální sekvence polypeptidu, volné a vázané ribozómy • Posttranslační glykosylace proteinů • Targeting nezávislý na glykosylaci proteinů • Targeting mitochondriálních proteinů • Targeting jaderných proteinů • Rozhodovací mechanismus k destrukci nefunkčních proteinů • Receptorem zprostředkovaná endocytóza Biochemie virů : Reprodukce DNA virů • Reprodukce RNA virů • Interferony Biochemie genového inženýrství : Štěpení DNA na definovaném místě řetězce • Účinné dělení fragmentů DNA elektroforézou • Identifikace restrikčních fragmentů • Syntéza umělé DNA • Pomnožení a exprese izolovaného nebo umělého genu v hostitelské buňce ŠTÍPEK, Stanislav.  Stručná biochemie : uchování a exprese genetické informace.  1. vydání. Praha : Medprint, 1998.  ISBN 80-902036-2-0 ...

discipline: Medical Chemistry and Biochemistry | keywords: Reprodukce RNA virů | published on: 22. 6. 2010

Pitná voda je zdravotně nezávadná voda, která ani při trvalém požívání nevyvolá onemocnění nebo poruchy zdraví přítomností mikroorganismů nebo látek ovlivňujících akutním, chronickým či pozdním působením zdraví fyzických osob a jejich potomstva, jejíž smyslově postižitelné vlastnosti a jakost nebrání jejímu požívání a užívání pro hygienické potřeby fyzických osob ... Hořčík a vápník – působí jako prevence úmrtí na srdečně-cévní onemocnění a zřejmě i jako prevence některých jiných chorob ...

discipline: Epidemiology, Preventive Medicine, Hygiene | keywords: Pitná voda | published on: 25. 10. 2010

Vzorek se dále využije při vyšetření u podezření na vrozené vývojové vady nebo onemocnění plodu . Obsah 1 Indikace 2 Vyšetření 3 Zpracování a výsledky 3.1 Cytogenetické vyšetření 3.2 Molekulárně genetické vyšetření 3.3 Molekulárně cytogenetické vyšetření 3.4 Biochemická analýza 3.5 Předání výsledků 4 Rizika 5 5.1 5.2 5.3 5.4 Indikace Odběr je v indikovaných případech navrhován lékařem v genetické ambulanci a pacientka má právo rozhodnout se, zda ho podstoupí ... Dále kvůli výskytu dědičných onemocnění v rodině (např. cystická fibróza , hemofilie apod.) ...

discipline: Histology, Embryology | keywords: Amniocentéza | published on: 25. 10. 2010

... možnost zapojit se do vědecko-výzkumných projektů LF MU v rámci oboru ZL ̶ seznámení s principy vědecké práce a publikační činnosti Vědecká příprava pro ZL2 page Organizace předmětu ̶ Studenti budou seznámeni s vědeckými pokroky v různých oblastech stomatologie zahrnující především výzkum etiopatogeneze konkrétních onemocnění a jejich terapie. ̶ Výuka bude probíhat blokově (1 týden) formou seminářů a exkurzí na specializovaná pracoviště. ̶ ... Vědecká příprava pro ZL117 ̶ neurologické onemocnění (ACE-R), rakovina ústní dutiny… ̶ „Health Literacy in Dentistry“ ̶ např. chceme ověřit dodržování různých hygienických návyků ̶ spokojenost „zákazníka“ se službou Zjištění lékařsky důležité charakteristiky člověka či jeho postoje Chování, čití či postoje účastníků výzkumu Zpětná vazba lidí na léčbu/přístup personálu/… page Standardizovaný podnětový materiál Co je vlastně odborný dotazník? ...

LF MU | discipline: Biology | ...: Array | published on: 22. 12. 2020

PALEOPATOLOGICKÁ ANALÝZA KOSTERNÍCH POZŮSTATKŮ 67 4. 1 ANAMNÉZA V PALEOPATOLOGII 67 4. 1. 1 Objektivní vyšetření 68 4. 1. 2 Pracovní diagnóza 69 4. 1. 3 Diferenciální diagnóza 69 4. 1. 4 Konečná diagnóza 70 4. 2 PALEOPATOLOGICKÁ ANALÝZA KOSTERNÍCH POZŮSTATKŮ BRNĚNSKÝCH OBYVATEL 70 4. 2. 1 Vrozené anomálie 70 4. 2. 2 Kloubní onemocnění 71 4. 2. 2. 1 Degenerativně produktivní změny – spondylóza 71 4. 2. 2. 2 Degenerativně produktivní změny – artróza 74 4. 2. 3 Záněty 77 4. 2. 3. 1 Tuberkulóza 77 4. 2. 3. 2 Syphilis 80 4. 2. 4 Traumata 84 4. 2. 5 Metabolické a hematogenní choroby 87 4. 2. 6 Nádory 91 4. 2. 7 Onemocnění zubů 99 5 ... Menšíková), s cílem vytvořit co nejkomplexnější pohled na nejčastější onemocnění brněnských obyvatel v 18. a 19. století a na úroveň jim poskytované zdravotní péče. 1 ...

LF MU | discipline: Anatomy | ...: Array | published on: 9. 3. 2010

Ak je podozrenie na kardiologickú príčinu, indikujeme röntgen hrudníka, ktoré môže odhaliť pľúcny edém, pleurálny výpotok, zväčšené srdce (kardiálne zlyhanie alebo perikardiálny výpotok), či dokonca kalcifikácie (konstriktívna perikarditída). Echokardiografia rozlíši, či ide o perikardiálny výpotok alebo zväčšené srdce a poskytne aj presne informácie o funkcii a anatomických pomeroch srdca ...

UPJŠ LF v Košiciach | discipline: Paediatrics, Neonatology | ...: Array | published on: 25. 7. 2008

CHOPN , astma bronchiale , srdeční vady , těžká plicní onemocnění, srdeční onemocnění), při poruchách vnitřního prostředí (u onemocnění ledvin a jater, některých otrav, při intenzivní infuzní léčbě, u poruch vnitřního prostředí vyvolaných léky) aj ... Ringerův infuzní roztok s laktátem) a citrát (např. v roztocích pro perorální rehydrataci používaných k léčbě průjmových onemocnění). Pokud acidóza a acidémie trvala delší dobu, je nutné pH vnitřního prostředí upravovat pomalu ...

discipline: Medical Chemistry and Biochemistry | keywords: Acidobazická rovnováha | published on: 10. 7. 2009

... date 2016-04-05T11:55:44Z pdf:PDFVersion 1.5 pdf:docinfo:title SURGICAL MANAGEMENT OF SPINE TUMORS IN CHILDHOOD AND ADOLESCENCE xmp:CreatorTool Microsoft® PowerPoint® 2010 stream_content_type application/pdf pdf:hasXFA false access_permission:modify_annotations true access_permission:can_print_degraded true dc:creator Richard Chaloupka language cs-CZ dcterms:created 2016-04-05T11:55:44Z Last-Modified 2016-04-05T11:55:44Z dcterms:modified 2016-04-05T11:55:44Z dc:format application/pdf; version=1.5 Last-Save-Date 2016-04-05T11:55:44Z pdf:docinfo:creator_tool Microsoft® PowerPoint® 2010 access_permission:fill_in_form true pdf:docinfo:modified 2016-04-05T11:55:44Z stream_name https://portal.med.muni.cz/_download12345/7/vybrane-kapitoly-ortopedie/osteoporoza-2016.pdf meta:save-date 2016-04-05T11:55:44Z pdf:encrypted false dc:title SURGICAL MANAGEMENT OF SPINE TUMORS IN CHILDHOOD AND ADOLESCENCE modified 2016-04-05T11:55:44Z pdf:hasMarkedContent true Content-Type application/pdf stream_size 8898531 pdf:docinfo:creator Richard Chaloupka X-Parsed-By org.apache.tika.parser.DefaultParser X-Parsed-By org.apache.tika.parser.pdf.PDFParser creator Richard Chaloupka dc:language cs-CZ meta:author Richard Chaloupka meta:creation-date 2016-04-05T11:55:44Z stream_source_info url created 2016-04-05T11:55:44Z access_permission:extract_for_accessibility true access_permission:assemble_document true xmpTPg:NPages 36 Creation-Date 2016-04-05T11:55:44Z pdf:hasXMP false access_permission:extract_content true access_permission:can_print true Author Richard Chaloupka producer Microsoft® PowerPoint® 2010 access_permission:can_modify true pdf:docinfo:producer Microsoft® PowerPoint® 2010 pdf:docinfo:created 2016-04-05T11:55:44Z SURGICAL MANAGEMENT OF SPINE TUMORS IN CHILDHOOD AND ADOLESCENCE page Osteoporóza a pohybový aparát Ivan M ü l l e r University Hospital Brno, Orthopaedic Dept Brno-Bohunice page Ortopedická klinika FN Brno page Systémové metabolické onemocnění charakterizované snížením kostní hmoty a narušením mikroarchitektury kosti s patologickými zlomeninami (WHO) University Hospital Brno, Orthopaedic Dept Brno-Bohunice Osteoporóza („tichý zloděj kostí“) page University Hospital Brno, Orthopaedic Dept Brno-Bohunice page page page  každá třetí běloška a šestý běloch nad 60 let  nárůst zlomenin krčku femuru za 20 let o 33%  v ČR 10 904 těchto zlomenin v roce 1992 University Hospital Brno, Orthopaedic Dept Brno-Bohunice Výskyt page  dědičné (60%, bílá rasa, ženy)  kvalita těla (hubenost, malý vzrůst)  životní styl (málo pohybu)  poruchy menstruačního cyklu  vliv nemoci (GIT, štítná žláza)  léky a drogy, škodliviny University Hospital Brno, Orthopaedic Dept Brno-Bohunice Rizikové faktory page  do 35. roku převaha kostní stavby nad jejím odbouráváním  involuce  menopauza (ztráta kosti 6% ročně) University Hospital Brno, Orthopaedic Dept Brno-Bohunice Vývoj kostry page page  primární - I. typu (menopauza) II. typu (senioři) juvenilní  sekundární - hormonální léková z poruchy výživy z různých nemocí University Hospital Brno, Orthopaedic Dept Brno-Bohunice Rozdělení osteoporózy page  Zátěžové bolesti páteře a končetin  zkracování trupu a kulatá záda  reflexní změny kůže, fascií a svalů  patologické zlomeniny University Hospital Brno, Orthopaedic Dept Brno-Bohunice Klinika osteoporózy page 1 ...

LF MU | discipline: Surgery, Traumatology and Orthopaedics | ...: Array | published on: 25. 4. 2016

... slide slide-master-content slide-content Nejdůležitějjší mechanismy imunitního systému v obraně proti nádorům Tc lymfocyty NK buňky ADCC Aktivované makrofágy slide slide-master-content slide-content Nejdůležitější obranné mechanismy nádorů proti útoku imunitního systému Antigenní variabilita nádorů Selekce nízce antigenních variant Malá exprese HLA-I antigenů Tlumení funkce T-lymfocytů (TGF-b, IL-10) Exprese FasL - indukce apoptózy Tc buněk Inhibice funkce dendritických buněk “Enhancement” efekt protinádorových protilátek slide slide-master-content slide-content Nádorové antigeny TSA (Tumor-specific antigens)- není je možno prokázat na maligně netransformovaných buňkách produkty mutovaných genů součásti onkovirů produkty abnormální glykosylace proteinů idiotypy myelomu a lymfomů TAA (tumor-associated antigens): je možno je za určitých okolností nalézt i na normálních buňkách onkofetální antigeny melanomový antigen MAGE-1 receptor HER2/neu diferenciační antigeny malignit lymfatického systému slide slide-master-content slide-content Imunologická diagnostika nádorů „Onkomarkery“ Alfa-feto protein (Ca jater) CEA (Ca colon) SPA (Ca prostaty) Paraprotein Diferenciační antigeny na buňkách malignit lymfatického systému Průkaz klonality (Nález senzibilizovaných T-lymfocytů) slide slide-master-content slide-content Definice monoklonální gamapatie Biochemická definice: přítomnost monoklonálního imunoglobulinu (M-Ig) v séru a v moči Klinická definice: Onemocnění či stav patofyziologicky související s klonální proliferací lymfoidní řady s plazmocytoidní diferenciací a častou přítomností M-Ig slide slide-master-content slide-content Kritéria monoklonální gamapatie nejistého významu - MGUS (IMWG, 2003) M-IgG v séru < 35 g/l, M-IgA < 20 g/l, exkrece lehkých řetězců < 1 g/24 h Počet plazmocytů v myelogramu < 10 % Normální koncentrace Ca, hemoglobinu a kreatininu Nejsou lytická ložiska na rtg snímcích skeletu, případně na MR zobrazení Nejsou známky amyloidózy nebo light chain deposition disease Pro stanovení dg musí být splněna všechna kritéria slide slide-master-content slide-content Pravděpodobnost přechodu MGUS v maligní lymfoproliferace Typ M-Ig Po 10 letech Po 20 letech IgG 14 % 29 % IgA 18 % 37 % IgM 23 % 52 % slide slide-master-content slide-content PLASMOCYTOM Příznaky a klinický obraz: Kostní: bolesti kostí Nefropatie proteinurie, nefrotický syndrom, renální insuficience) Neuropatie Časté infekce Cytopenie 6 ...

LF MU | discipline: Immunology, Allergology | ...: Array | published on: 4. 4. 2008

Prognóza: Infekce L. major představuje ve většině případů samoúzdravné onemocnění, jež může zanechat jizvy, které mají pouze kosmetický význam ...

1.LF UK | discipline: Infectology | ...: Array | published on: 4. 1. 2007

Syndrom získaného imunodeficitu Acquired Immune Deficiency Syndrome (AIDS) Základní projevy AIDS Původce HIV Rizikové faktory promiskuita, intravenózní užívání drog, těhotná trpící AIDS, krevní transfuze Patogeneze napadení CD4+ T-lymfocytů Přenos krví a sekrety nemocných Inkubační doba 2-8 týdnů [1] Klinický obraz postupná destrukce imunitního systému, která bez léčby vede k infekcím, rozvoji maligních nádorů a dalším komplikacím a ve finále ke smrti Diagnostika průkaz protilátek metodou ELISA , stanovení virové reverzní transkriptázy nebo virové RNA pomocí PCR Léčba symptomatická, antibiotika, antimykotika, imunomodulátory, antiretrovirová terapie (Zidovudin a mnoho dalších) Komplikace infekce, nádory, demence… Očkování zatím neexistuje vakcína Klasifikace a MKN-10 B23 MeSH ID D000163 Obsah 1 Klinické příznaky 2 Komplikace 3 Léčba 4 4.1 4.2 4.3 Výskyt HIV ve světě AIDS je zkratkou anglického pojmenování A cquired I mmune D eficiency S yndrome (tj. syndrom získaného imunodeficitu). Toto onemocnění známé od r. 1981 [2] způsobuje retrovirus zvaný HIV – Human Immunodeficiency Virus , tedy virus způsobující ztrátu obranyschopnosti u člověka ...

discipline: Dermatology | keywords: AIDS | published on: 7. 6. 2009

Ostatní vzácné příčiny Infekční etiologie PS je velmi vzácná, v úvahu připadá při vzniku PS v návaznosti na infekční onemocnění. Základními vyšetřeními je likvor a MRI mozku ...

keywords: Sekundární parkinsonský syndrom/PGS/diagnostika | published on: 27. 8. 2009