Search in MEFANET content

K zavedení PEGu se přistupuje především v případech, kdy se předpokládá dlouhodobější podávání enterální výživy (déle než 6–8 týdnů) jako je tomu například u neurologických onemocnění s poruchou polykání či nádorů horního gastrointestinálního traktu ...

discipline: Gastroenterology and Hepatology | keywords: Podávání výživy a léků do perkutánní endoskopické gastrostomie | published on: 1. 11. 2016

Sledování aktuálního stavu glykemie diabetickému pacientovi napomáhá získat přehled o stavu glykemie a napomáhá tak zlepšit kompenzaci diabetu a zpomalit progresi onemocnění. Poznáním svého aktuálního metabolického stavu pacient může ovlivnit i svůj dietní a stravovací režim, ovlivňovat glykemický profil (GP) a aktivně se účastnit na self-managementu a léčbě diabetu ...

discipline: Endocrinology, Metabolism | keywords: Selfmonitoring glykemie | published on: 31. 12. 2016

Hlavní úkoly oboru V oblasti zdravotnictví: Poskytování nezbytných podkladů pro hodnocení zdravotního stavu obyvatelstva na základě zpráv o příčině smrtí, základním onemocnění a úmrtí v důsledku úrazu a intoxikací státní zdravotní správě. provádění pitev: Zák. 372/2011 Sb. a její novela zákon č. 147/2016 Sb., Význam pitvy spočívá v podávání pitevních zpráv lékařům zdravotnické záchranné služby, ošetřujícím lékařům v nemocnici nebo praktickým lékařům a slouží tak k ověření správnosti diagnóz a léčby. provádění toxikologických analýz biologických vzorků u osob intoxikovaných neznámou látkou, alkoholem či u osob, které jsou podezřelé, že jsou pod vlivem návykové látky. na základě výsledku toxikologické analýzy lékař-klinik přizpůsobí léčbu otráveného pacienta, nebo soudní lékař určí jako příčinu smrti otravu, vyšetřování krve nebo moče na přítomnost alkoholu nebo jiné návykové látky u řidičů ...

discipline: Pathology and Forensic Medicine | keywords: Koncepce soudně lékařské služby | published on: 16. 2. 2017

[1] Klinické důsledky toxicity kyslíku Poškození plic dýchací systém je vystaven nejvyšším koncentracím kyslíku z celého organismu, proto jsou plíce prvním orgánem, kde se manifestuje toxicita kyslíku; plíce poškozuje dlouhodobá expozice zvýšeným hladinám kyslíku o normálním atmosférickém tlaku; rychlost poškození je přímo úměrná parciálnímu tlaku vdechovaného kyslíku; při frakci kyslíku < 50 % se obvykle toxicita kyslíku neobjevuje; 1. projevem je tracheobronchiální iritace/zánět – substernální či pleurální bolest (již v řádu hodin při vdechování 100 % kyslíku), kašel, dyspnoe, snížená aktivita cilií → snížená vitální kapacita , tvorba atelektáz, difuzní poškození alveolů (obraz ARDS ) → chronická plicní fibróza a emfyzém s tachypnoí a progresivní hypoxémií; na poškození plic se současně podílí i umělá plicní ventilace a event. primární onemocnění vyžadující oxygenoterapii, dále případná farmakoterapie – například dexamethason u zvířecích modelů zhoršuje poškození plic a snižuje aktivitu antioxidačních enzymů v plicích; toxicitu kyslíku dále zvyšuje adrenalin, estrogen, amfetaminy a hormony štítné žlázy ...

discipline: Paediatrics, Neonatology | keywords: Toxicita kyslíku | published on: 18. 10. 2017

Micrococcus Micrococcaceae Micrococcus kolonie Micrococcus luteus pod mikroskopem Morfologie G+ kok Vztah ke kyslíku aerobní Kultivace agarové půdy s mannitolovou solí lidská mikroflóra Přenos kontaktem infikovaných rukou (špatné hygienické návyky) Výskyt voda, prach, půdy, lidská pokožka Onemocnění může způsobit infekce kůže Diagnostika kataláza negativní, oxidáza pozitivní, neroste v 15% NaCl, furazolidon rezistentní, hydrolyzuje želatinu, neokyseluje glukózu Micrococcus luteus je kulatý G+/Gram variabilní kok rodu Micrococcus ...

discipline: Microbiology | keywords: Micrococcus luteus | published on: 5. 10. 2018

Corynebacterium Corynebacterium Bělavé kolonie Corynebacterium ulcerans na krevním agaru Morfologie Grampozitivní tyčky , nesporulující, katalasa pozitivní , oxidasa variabilní Vztah ke kyslíku aerobní, některé fakultativně anaerobní Onemocnění typický zástupce Corynebacterium diphtheriae je původcem záškrtu Corynebacterium je rod bakterií charakteristický kyjovitým tvarem G+ ( Gramovo barvení ) tyček a uspořádáním svých dceřiných buněk v tupých úhlech ...

discipline: Microbiology | keywords: Corynebacterium | published on: 26. 10. 2018

Ostatní vzácné příčiny Infekční etiologie PS je velmi vzácná, v úvahu připadá při vzniku PS v návaznosti na infekční onemocnění. Základními vyšetřeními je likvor a MRI mozku ...

keywords: Sekundární parkinsonský syndrom/PGS/diagnostika | published on: 27. 8. 2009

Etiologie dystonických syndromů Primární sporadické dystonie cervikální dystonie (torticollis) blefarospasmus grafospasmus oromandibulární dystonie laryngeální dystonie Primární herární dystonie (dystonie plus syndrom) progresivní torzní dystonie (Oppenheim) doparesponzivní dystonie (Segawa) myoklonická dystonie Dystonie v rámci herododegenerativních onemocnění Wilsonova nemoc Parkinsonova nemoc Huntingtonova nemoc progresivní supranukleární obrna mnohotná systémová atrofie kortikobazilární ganglionická degenerace deficit pantoteinát kinázy spinocerebelární ataxie juvenilní parkinsonismus mitochondriální poruchy Sekundární dystonie perinatální trauma poléková (dopaminergní medikace, antipsychotika, antikonvulziva) encefalitida kranicerebrální trauma hypoxie fokální léze míchy a mozku periferní léze úraz elektrickým proudem intoxikace (methanolem, oxidem uhelnatým, manganem) hypoparatyreóza psychogenní Terapie V léčbě fokálních dystonií je lékem volby botulotoxin ...

discipline: Neurology | keywords: Dystonie/PGS/diagnostika | published on: 27. 8. 2009

Kontraindikace Mezi ně patří infekce v místě vpichu, poranění tepny nebo končetiny proximálně od místa vpichu, nádorové onemocnění na končetině nebo snížení lymfatické drenáže končetiny (např. po mastektomii s axilární lymfadenektomií) či arteriální insuficience nebo uzávěr arterie ...

discipline: Anaesthesiology and Intensive Care Medicine | keywords: Arteriální katetr | published on: 4. 12. 2009

U 1–4 % pacientů se může rozvinout chronická nefritida. [1] . Onemocnění obvykle trvá 3–4 týdny [2] . IgA nefropatie Vaskulitidy Projevy zánětlivých revmatických chorob na pohybovém aparátu a jejich chirurgická léčba ↑ a b c d HRODEK, Otto a Jan VAVŘINEC, et al.  Pediatrie.  1. vydání. Praha : Galén, 2002. s. 153-154.  ISBN 80-7262-178-5 . ↑ a b c d e DUNGL, P., et al.  Ortopedie.  1. vydání. Praha : Grada Publishing, 2005.  ISBN 80-247-0550-8 . ↑ a b c d e f g KLIEGMAN, Robert M., Karen J ...

discipline: Haematology | keywords: Henochova-Schönleinova purpura | published on: 3. 1. 2010

Ve většině případů se jedná o benigní příznak, ale může poukazovat i na závažné onemocnění urogenitálního traktu. Kvantifikovat jí můžeme jako množství červených krevních elementů vztažené na objemovou jednotku (norma 10 ery/mikrolitr) nebo 2-3 erytrocyty v zorném poli při mikroskopickém vyšetření (u dětí 5 ery) ...

discipline: Internal Medicine | keywords: Hematurie | published on: 5. 1. 2010

Genová terapie jako léčebná metoda vznikla na základě znalostí o vlivu genů na lidská onemocnění. Dnes je zřejmé, že každá lidská nemoc má nějakou souvislost s lidskými geny, které byly získány od rodičů ...

discipline: Genetics | keywords: Možnosti genové terapie nádorů | published on: 11. 2. 2010

Choroby spojené s citlivostí na UV záření: Xeroderma pigmentosum je autosomálně recesivní onemocnění. Kůže je extrémně citlivá na sluneční světlo, na exponovaných místech se tvoří v časném věku karcinomy ...

discipline: Biology | keywords: Ekologie, ekogenetika | published on: 11. 2. 2010

Syndrom získaného imunodeficitu Acquired Immune Deficiency Syndrome (AIDS) Základní projevy AIDS Původce HIV Rizikové faktory promiskuita, intravenózní užívání drog, těhotná trpící AIDS, krevní transfuze Patogeneze napadení CD4+ T-lymfocytů Přenos krví a sekrety nemocných Inkubační doba 2-8 týdnů [1] Klinický obraz postupná destrukce imunitního systému, která bez léčby vede k infekcím, rozvoji maligních nádorů a dalším komplikacím a ve finále ke smrti Diagnostika průkaz protilátek metodou ELISA , stanovení virové reverzní transkriptázy nebo virové RNA pomocí PCR Léčba symptomatická, antibiotika, antimykotika, imunomodulátory, antiretrovirová terapie (Zidovudin a mnoho dalších) Komplikace infekce, nádory, demence… Očkování zatím neexistuje vakcína Klasifikace a MKN-10 B23 MeSH ID D000163 Obsah 1 Klinické příznaky 2 Komplikace 3 Léčba 4 4.1 4.2 4.3 Výskyt HIV ve světě AIDS je zkratkou anglického pojmenování A cquired I mmune D eficiency S yndrome (tj. syndrom získaného imunodeficitu). Toto onemocnění známé od r. 1981 [2] způsobuje retrovirus zvaný HIV – Human Immunodeficiency Virus , tedy virus způsobující ztrátu obranyschopnosti u člověka ...

discipline: Dermatology | keywords: AIDS | published on: 7. 6. 2009

Ad 4: Neuronitis vestibularis: V anamnéze je udáván katar horních dýchacích cest virové etiologie nebo i jiné virové onemocnění, např. parotitis. Šestý až desátý den průběhu vznikají příznaky: instabilita až závrať, nystagmus horizontálně rotatorický, šelest, vegetativní příznaky: nauzea, zvracení ... Ad 5 – 8: Závrativé stavy u Meniérovy choroby, náhlé závrati spojené se ztrátou sluchu, labyrintitidy či fobické závrati jsou součástí symptomatologie daného onemocnění a je nutno na ně myslet v diferenciální diagnóze ...

2.LF UK | discipline: Otorhinolaryngology | keywords: vestibulární ústojí, funkce, vestibulární ústrojí, funkce | published on: 2. 1. 2009

) � Římská škola eklektiků: g duševní onemocnění mohou být způsobena přímým onemocněním mozku nebo mohou být odpovědí mozku na nemoc jiné části těla � pád říše římské, úpadek humanistického a vědeckého vzdělání gCodex Theosianus, 438 – stíhání „posedlých, duševní poruchy vyloučeny z medicíny, stávají se předmětem náboženského hodnocení page Psychiatrie ve středověku � izolace duševně nemocných, démonologie – stigmata diaboli � 1487 Malleus Maleficarum � hospitály – kláštery � vězení � exorcismus, čarodějnické procesy � 18. století – fame, vinculis, plagis, coercendus est insanus page Psychiatrie v době renesance � návrat k humanismu - mysl spojována s tělem a společenskými vlivy � oddělení církve a vědy, biologické poznatky (Harvey – krevní oběh) � I. psychiatrická revoluce, J ... Jako strom, jehož kořeny nemohou v okolní půdě nalézt dostatek živin, tak mizí duševní síly , když nedostatečná vloha nedovolí další rozvoj. ..jsme vedeni k předpokladu, že se zde musí jednat o uchopitelné onemocnění v mozku. ……byly ……. v mozku nalezeny změny, které stěží připouštějí jiné vysvětlení ...

LF UP | discipline: Psychiatry, Psychology, Sexology | ...: Array | published on: 5. 12. 2009

Virus hepatitidy B Hepandaviridae VHB v elektronovém mikroskopu Typ NK dsDNA člověk (s akutní i chronickou infekcí) Přenos parenterálně (krví a krevními deriváty, mezi intravenózními narkomany), pohlavní styk, vertikálně (během porodu nebo krátce po něm) Výskyt kosmopolitní Onemocnění virová hepatitida B (akutní a chronická) Diagnostika sérologie (HBsAg, anti-HBs, anti-HBc, HBeAg), PCR (HBV DNA) Terapie symptomatická u akutní VHB, lamivudin (těžce probíhající infekce), chronická VHB pegylovaný IFN-α-2a, IFN-α , lamivudin, telbivudin, adefovir dipivoxil Očkování rekombinantní podjednotková vakcína (v ČR součást hexavakcíny ), kombinovaná vakcína proti VHB a VHA, pasivní imunizace specifickým Ig (u novorozenců HBsAg pozitivních matek, akutně dialyzovaných, při znásilnění, současně se podává i vakcína proti VHB) Původcem je HBV, což je DNA virus ( Hepadnaviridae ) ... Jedná se o jedno z nejzávažnějších virových onemocnění člověka – každý pátý nosič umírá na cirhózu , každý devátý na hepatocelulární karcinom ...

discipline: Gastroenterology and Hepatology | keywords: Hepatitida B | published on: 29. 4. 2010

I proto ho dnes nahrazuje izotop Technecia 99m Tc, který má podobné využití, avšak díky svému T 1/2 =6h zatěžuje tělo méně. 111 Indium 111 In se využívá při imunoscintigrafii k diagnostice nádorových onemocnění. 81m Kr - Krypton Využíváme při scintigrafii plicní ventilace ... Radionuklidy, které se specificky vychytávají ve tkáních a prodělávají β přeměnu , jsou využívány v terapii některých nádorových onemocnění . Otevřené α zářiče se zatím terapeuticky neuplatňují ...

discipline: Biophysics | keywords: Radionuklid | published on: 25. 10. 2011

Příznaky klinického onemocnění toxiny se obecně nazývají toxinózy . Bakteriální toxiny působí na hostitele dvěma způsoby ... Tím se podílejí na vzniku autoimunitních onemocnění. Zvyšují citlivost k účinku endotoxinů G− bakterií ...

discipline: Microbiology | keywords: Bakteriální toxiny | published on: 30. 1. 2012

Tyto komory mají pozitivní vliv na respirační onemocnění. Exponenciální pokles atmosferického tlaku nastává se zvyšující se nadmořskou výškou ... Přetlak se v nich pohybuje v rozmezí 26-54 kPa a jsou vhodné pro léčbu některých plicních onemocnění, otrav, popálenin a těžkých šokových stavů ...

discipline: Anatomy | keywords: Mechanické charakteristiky svalů | published on: 31. 12. 2012

Epilepsie [1] [2] [3] je onemocnění projevující se opakovanými paroxysmálními záchvaty přechodné mozkové dysfunkce s patologickou elektrickou aktivitou nervové tkáně způsobenou excesivními výboji mozkových neuronů ... Epileptické syndromy Epileptické syndromy u dětí mimo jiné zahrnují [1] : benigní novorozenecké křeče – idiopatická epilepsie [3] s manifestací v prvním týdnu po narození; ve vztahu k AD poruše na 20. chromozomu; dobrá prognóza; Westův syndrom ( infantilní spazmy ) – symptomatická epilepsie [3] s manifestací většinou ve věku od 3 měsíců do 1 roku; nenápadné několikavteřinové kontrakce svalů krku, trupu a horních končetin objevující se v klastrech v průběhu dne, na EEG typický obraz hypsarytmie (velká neuspořádanost), etiologie může být rozmanitá, často neobjasněná, nejčastěji identifikována jako tuberózní skleróza; prognóza je špatná, odpověď na léčbu bývá nízká, většina dětí má mentální retardaci (stupeň závisí na časnosti a úspěšnosti léčby); astaticko-akinetické a atonické křeče – symptomatická epilepsie na podkladě mozkových abnormalit (často tuberózní skleróza [1] ) s manifestaci ve věku 1–3 let; několikavteřinové záchvaty se ztrátou svalového tonu, během nichž tělo padá k zemi; hlavu je třeba chránit helmou jako prevenci poranění; záchvaty bývají při probouzení či usínání, 50 i více za den; Lennox-Gastautův syndrom – symptomatická epilepsie [3] na podkladě mozkového poranění či malformací s manifestací do 5 let; různé druhy záchvatů včetně atonicko-astatických, parciálních, atypických absencí a generalizovaných tonicko-klonických; pomalu progredující mentální retardace a změny osobnosti; většinou špatná odpověď na léčbu; získaná epileptická afázie ( Landau-Kleffnerův syndrom ) – epilepsie s manifestací u dětí ve věku 3–7 let a s patologickou aktivitou v řečových oblastech kůry; vyvíjí se získaná audiotorní agnózie; dítě, které již umělo mluvit, tuto schopnost ztrácí; v mechanizmu vzniku afázie je stále mnoho nejasností; benigní fokální epilepsie ( rolandická epilepsie , epilepsie s centrotemporálními hroty ) – manifestace v 5–10 letech; velmi časté (21:100 000, 16 % afebrilních křečí u dětí do 15 let [1] ), fokální motorické křeče obličeje a paže, reakce na léčbu dobrá, prognóza dobrá, mizí kolem 15 let věku; dětské a juvenilní absence – idiopatická epilepsie [3] s manifestací dětských absencí ve věku 4–12 let a juvenilních ve věku 10–17 let s možnou kombinací tonicko-klonických křečí; obvykle děti s normálním psychomotorickým vývojem; Rasmussenova encefalitida – vzácná chronická encefalitida u dětí ve věku 6–10 let neznámé etiologie projevující se perzistentními motorickými křečemi; operační léčba; juvenilní myoklonická epilepsie ( impulzivní petit mal , Janzův syndrom ) – idiopatická epilepsie [3] s manifestací ve 12–19 letech, AD onemocnění na 6. chromozomu [1] ; několikavteřinové myoklonie horních končetin do 90 minut po probuzení [1] (např. čištění zubů atd.), občasné absence, později spíše generalizované tonicko-klonické křeče po ránu či večer provokované fotostimulací, nedostatkem spánku a konzumací alkoholu [2] ; odezva na léčbu valproátem dobrá, ale léčba celoživotní [1] ; Zvláštní forma epilepsie se vyskytuje také např. u Angelmanova syndromu ...

discipline: Neurology | keywords: Epilepsie (pediatrie) | published on: 29. 10. 2013

Obsah 1 Etiopatogeneze 2 Onemocnění ledvin provázená nefrotickým syndromem 3 Klinický obraz 4 Komplikace nefrotického syndromu 5 Diagnostika 6 Diferenciální diagnóza 7 Terapie 8 Prognóza 9 9.1 9.2 9.3 9.4 9.5 Nefrotický syndrom (NS) je definován jako závažná porucha glomerulární bazální membrány, která vede ke zvýšenému odpadu bílkoviny močí. [1] NS je charakterizován proteinurií s následnou hypoproteinémií , hypoalbuminémií, hypercholesterolémií a otoky ... Při dalších ztrátách bílkovin se snižuje volum cirkulující krve a klesá glomerulární fitrace – paradoxní „normalizace“ GF při nepříznivém průběhu. [1] Onemocnění ledvin provázená nefrotickým syndromem Fokálně segmentální glomeruloskleróza Diabetická glomeruloskleróza Primární glomerulopatie provázené NS: NS s minimálními změnami glomerulů (MCGN) – typicky u dětí od 4 let věku a adolescentů; v 95 % kortikosenzitivní; [4] fokálně segmentální glomeruloskleróza (FSGS) – jen ve 30 % kortikosenzitivní [4] ; membranózní nefropatie ; herární nefropatie (kongenitální nefrotický syndrom finského typu, Denys-Drashův syndrom) – u dětí do 2 let věku. [2] Sekundární glomerulopatie provázené NS: diabetická glomeruloskleróza , amyloidóza ledvin , Alportův syndrom , hemolyticko-uremický syndrom ; lupusová nefritida, Henochova-Schönleinova purpura , Goodpastureův syndrom , revmatická horečka ; kongenitální toxoplazmóza či CMV, EBV infekce, spalničky , varicella ; očkování a některé léky (NSA, D-penicilamin). [2] [4] Klinický obraz oligurie, otok horních víček a genitálu → otoky dolních končetin, trupu a horních končetin → ascites, hydrothorax; váhový přírůstek, žízeň, snížená diuréza, moč s vysokým obsahem bílkoviny nápadně pění, únava, alterace celkového stavu, krevní tlak většinou normální. [4] [1] Komplikace nefrotického syndromu Infekce , příčinou je defektní imunitní odpověď, způsobena nejčastěji grampozitivními mikroorganismy ( Streptococcus pneumoniae ), terapii nutno zahájit co nejdříve parenterálními antibiotiky, Trombembolické komplikace , častěji trombózy žilní, typicky trombóza renální žíly (projeví se náhle vzniklou bolestí v boku, zhoršenými renálními funkcemi), riziko plicní embolie – antitrombotická terapie u všech pacientů s trombózou renální žíly, profylaxe – prevence dehydratace, terapie infekcí, časná mobilizace, Poruchy metabolismu lipidů , v séru zvýšená koncentrace celkového cholesterolu, hypertriacylglycerolémie, lipidurie s lipidovými válci, u pacientů s dlouhodobějším nefrotickým syndromem zahajujeme terapii statiny , Proteinová malnutrice , zřejmá zejména po opadnutí otoků, celkový albumin je snížen v důsledku ztrát močí a zvýšené tubulární degradace, pacienti s těžkou proteinurií bývají v těžkém katabolismu s velkým hmotnostním úbytkem, který je maskován otoky, u nefrotických pacientů doporučen proto zvýšený příjem proteinů, u dětí až vysokoproteinová dieta ...

discipline: Nephrology | keywords: Nefrotický syndrom | published on: 5. 1. 2010

Profylaktická, preventivní: provádí se i v době, kdy se infekční onemocnění nevyskytuje, je součástí komplexních hygienických opatření, (př. chlorace vody, pasterizace mléka, úprava odpadních vod) ... BENNETT.  Klíčové dovednosti sester.  1. vydání. Praha : Grada, 2006. 259 s.  ISBN 80-247-1714-X . ↑ Česká republika. Ministerstvo zdravotnictví. Předcházení vzniku a šíření infekčních onemocnění. In 440/2000 . 2000. Dostupné také z URL < http://www.zdrav.cz/modules.php? ...

discipline: Surgery, Traumatology and Orthopaedics | keywords: Dezinfekce a sterilizace | published on: 24. 6. 2009

... cp:revision 6 date 2005-11-14T14:23:40Z Company Klinika geriatrie stream_content_type application/vnd.ms-powerpoint meta:word-count 1336 dc:creator Hana Kubešová extended-properties:Company Klinika geriatrie Word-Count 1336 dcterms:created 2003-09-06T20:49:33Z dcterms:modified 2005-11-14T14:23:40Z Last-Modified 2005-11-14T14:23:40Z Last-Save-Date 2005-11-14T14:23:40Z stream_name https://portal.med.muni.cz/_download12345/2/crha/3-pneumologie-iii.pps meta:save-date 2005-11-14T14:23:40Z dc:title Pneumologie III Application-Name Microsoft PowerPoint modified 2005-11-14T14:23:40Z Edit-Time 129675760000 Content-Type application/vnd.ms-powerpoint Slide-Count 34 stream_size 326656 X-Parsed-By org.apache.tika.parser.DefaultParser X-Parsed-By org.apache.tika.parser.microsoft.OfficeParser creator Hana Kubešová meta:author Hana Kubešová extended-properties:Application Microsoft PowerPoint meta:creation-date 2003-09-06T20:49:33Z stream_source_info url meta:last-author Martin Holoubek meta:slide-count 34 Creation-Date 2003-09-06T20:49:33Z xmpTPg:NPages 34 Last-Author Martin Holoubek Revision-Number 6 Author Hana Kubešová Pneumologie III slideShow slide slide-master-content slide-content Pneumologie III Infekční záněty plic Neinfekční záněty plic Pneumokoniózy slide slide-master-content slide-content Záněty plic definice – akutní zánětlivé onemocnění, které postihuje plicní alveoly, respirační bronchioly a plicní intersticium etiologie – příčiny infekční (komunitní, nozokomiální, imunokompromitovaných), neinfekční (chemické, fyzikální) patogeneze – překrvení plic, infiltrace alveolů, intersticia a/nebo dalších struktur, tím se redukuje dýchací plocha nebo výměna plynů slide slide-master-content slide-content Komunitní pneumonie I definice – pneumonie vzniklá v domácím prostředí nebo do dvou dnů od přijetí do nemocnice etiologie pneumokok – typická lobární pneumonie stafylokok, hemofilus, méně G- bakterie – klebsiela, pseudomonas, obvykle dobře citlivé na ATB – lobulární pneumonie, bronchopneumonie mykoplazmata, chlamydie, viry - atypické pneumonie slide slide-master-content slide-content Komunitní pneumonie II patogeneze typická lobární před érou ATB čtyři fáze – 1. kongesce, 2. šedá hepatizace, (respirační insuficience, srdeční selhání), 3. červená hepatizace, 4. rezoluce nebo karnifikace, dnes od 2. fáze ovlivněno ATB lobulární pneumonie – bronchopneumonie – šíří se podél bronchů atypická pneumonie – postihuje nejvíce intersticium slide slide-master-content slide-content Komunitní pneumonie III příznaky typická – běžné prochlazení odeznívá, náhle vzestup teplot 39-40oC, zchvácenost, dušnost, častější u vyčerpaných – hladovějící, alkoholici, poslechově trubicové dýchání, crepitus indux, ztemnělý pokles bronchopneumonie – většinou jako bakteriální superinfekce virové infekce, hlenohnisavé sputum i se žilkami krve, teploty méně výrazné, poslechově přízvučné chrůpky atypická pneumonie – příznaky – zpočátku celkové – bolesti svalů, kloubů, hlavy, teplota, dráždivý kašel, dušnost, mimoplicní příznaky – neurologické, GIT, hematologické, kardiální slide slide-master-content slide-content Komunitní pneumonie IV diagnostika RTG hrudníku zadopřední, boční u lobární – zastínění celého laloku u bronchopneumonie – drobnější infiltráty podél bronchů u atypické pneumonie – splývající infiltrace, vetšinou oboustranná mikrobiologické vyšetření sputa u atypické pneumonie - sérologie, neurologický nález, EKG slide slide-master-content slide-content Lobární pneumonie slide slide-master-content slide-content Lobulární pneumonie - bronchopneumonie slide slide-master-content slide-content Atypická pneumonie slide slide-master-content slide-content Komunitní pneumonie V průběh – obvykle příznivý komplikace – respirační insuficience, ARDS, selhání pravé komory, vývoj abscesu, gangrény, postižení pleury, mening, endokardu u pneumokokové, empyém, epiglotitida u hemofilové, u atypické vývoj intersticiální fibrózy, myoperikarditida, encefalitida, hepatopatie, tromboembolické komplikace, u oslabených ARDS slide slide-master-content slide-content Komunitní pneumonie VI léčba – empiricky ATB, současně odběr sputa, dle výsledků korekce, nemocný v dobrém stavu nemusí být hospitalizován, starší nemocní, diabetici, kardiaci, s poruchami ledvin a jater – hospitalizace při těžším průběhu – O2 až řízená ventilace, podpora oběhu, nutrice, řešení komplikací atypická pneumonie – makrolidy, TTC virové pneumonie – ribavirin, amantadin preventivní opatření – imunizace proti pneumokokové infekci, u dětí proti hemofilům slide slide-master-content slide-content Nozokomiální pneumonie I definice – pneumonie vzniklé za dva a více dní od přijetí, nejčastěji ventilátorové etiologie – obdobná agens, ale resistentní na více druhů ATB, častěji G- E. coli, Pseudomonas, Serratia, Acinetobacter ... průběh - nepříznivý, vysoký výskyt komplikací, horší prognóza slide slide-master-content slide-content Nozokomiální pneumonie II příznaky – zhoršení celkového stavu při základní probíhající chorobě, zhoršené dýchání, pocení, slabost, u anergních nemocných nemusí být patrné komplikace – bakterémie, sepse, septický šok, multiorgánové selhání, tvorba abscesů léčba – vždy kombinací i.v. podávaných ATB empiricky s úpravou dle výsledků mikrobiologického vyšetření, O2, hydratace, sekretolytika, podpora oběhu, výživy, profylaxe TEN slide slide-master-content slide-content Pneumonie imunokompromitovaných I definice – pneumonie komplikující průběh stavů spojených s imunosupresí etiologie – původci běžně nepatogenní – Staphylococcus epidermidis, Legionella pneumophila, Candida, Aspergilus, Pneumocystis carinii, atypická mykobaktéria, CMV – oportunní infekce příznaky – celkové zhoršení stavu, vzestup teplot, narůstající dušnost, poslechově nálezod negativního po výrazné chropy difúzně, pleurální výpotek slide slide-master-content slide-content Pneumonie imunokompromitovaných II diagnostika – RTG – disperzní stíny difúzně, u nemocných v neutropenii obraz chudý, při nejasném nálezu bronchoskopie s bronchoalveolární laváží komplikace – rozvoj ARDS, DIC, septický šok s multiorgánovým selháním, možnost metastatického rozsevu infekce průběh – velmi dravý, během několika hodin od prvních příznaků může vzniknout nutnost řízené ventilace slide slide-master-content slide-content Pneumonie imunokompromitovaných III léčba – razantní léčba kombinací širokospektrých ATB, nutnost opakovaného odběru kvalitního materiálu pro mikrobiologické vyšetření, oxygenoterapie, sekretolytika,inhalace, podpora výživy, oběhu, podání Ig, profylaxe DIC, TEN, Legionela – erytromycin, makrolidy, CMV - ganciclovir slide slide-master-content slide-content Mykotické pneumonie I definice – zánět dýchacích cest a plicního parenchymu mykotického původu etiologie – primární – histoplazmóza, blastomykóza (USA, Asie, Afrika) sekundární - Candida, Aspergilus, Mucor, Cryptococcus neoformans, Nocardia, Pneumocystis carinii výskyt – 20% HIV pozitivní prodělá pneumocystovou pneumonii jako první příznak manifestace, za dobu trvání AIDS prodělá tuto pneumonii 50% nemocných, v poslední době více u astmatiků léčených lokálními steroidy slide slide-master-content slide-content Mykotické pneumonie II příznaky – plíživě, TT 38oC, expektorace s příměsí krve, celkové zhoršení stavu, nereaguje na ATB, pneumocysta má rychlou progresi diagnostika – RTG hrudníku – disperzní infiltráty, kulovitý útvar u aspergilomu, spolehlivě z BAL komplikace – rozvoj ARDS, respirační insuficience, hlenové zátky s atelektázou léčba – fluconazol, amphotericin B, itraconazol, u pneumocysty cotrimoxazol preventivně – cotrimoxazol, pentacarinat slide slide-master-content slide-content Parazitární pneumonie definice – zánět dýchacích cest způsobený parazity etiologie – amébiáza, toxoplazmóza, echinokokóza, askaridóza, toxokaróza příznaky – dušnost, tachypnoe, horečka, zhoršení stavu diagnostika – difuzně chrůpky, RTG hrudníku – mléčné infiltráty pomíjející hroty a báze, v KO eosinofilie, BAL komplikace – ARDS, abscesy, respirační insuficience léčba – antiparazitika, antihelmintika, O2, sekretolytika, intubace, žízená ventilace při RI slide slide-master-content slide-content Plicní absces I definice – lokalizovaný hnisavý proces s nekrózou plicní tkáně etiologie – aspirace, komplikace pneumonie, hematogenní rozsev, přestup z okolí, bronchogenní Ca příznaky – teploty, kašel, zhoršení stavu, vomika, hemoptýza, pleurální bolesti diagnostika – může být amforický poklep, chropy, RTG hrudníku, kulovitý stín, hydroaerický efekt, pleurální reakce, mikrobiologie sputa, bronchoskopie s laváží, CT, HRCT slide slide-master-content slide-content Plicní absces II komplikace – metastatické abscesy – ledviny, CNS, přestup do mediastina, rozvoj pyopneumothoraxu, empyému, progrese do sepse léčba – masivně a dlouhodobě ATB, nejlépe v kombinace proti aerobním a anaerobním původcům, lokálně výplachy ATB, drenážní poloha, chirurgické odstranění při chronicitě slide slide-master-content slide-content Plicní gangréna definice – difúzní hnisavý proces s mnohočetnými rozpady plicní tkáně etiologie – vždy u oslabených, anaeroby příznaky – dušnost, teploty, zhoršení stavu, dráždivý kašel, čokoládové sputum, respirační insuficience diagnostika – difúzně chropy, RTG - cárovité zastření, CT – infiltráty s kolikvací komplikace – prakticky vždy RI léčba – antianaerobní ATB, megadávky PNC, metronidazol, linkomycin, CLMP, O2, odsávání, lokální laváže ATB, intubace, řízená ventilace slide slide-master-content slide-content Neinfekční záněty plic Aspirační pneumonie Inhalační pneumonie Postiradiační pneumonie, polékové poškození plic slide slide-master-content slide-content Aspirační pneumonie I definice – zánětlivá odpověď dýchacích cest a plicního parenchymu na kontakt s chemicky aktivní látkou etiologie – aspirace žaludečního obsahu, aspirace chemických substancí při nehodách příznaky – dušnost s cyanózou, bronchiální hypersekrece, bronchospasmus až akutní dušení slide slide-master-content slide-content Aspirační pneumonie II diagnostika – anamnéza, průkaz substance z bronchoskopie, RTG – difúzní infiltrace až obraz plicního edému komplikace – plicní edém, ARDS, RI, plicní absces léčba – O2, bronchiální laváže, ATB, intubace, řízená ventilace, po dobu trvání nebezpečí zvracení žal. sonda slide slide-master-content slide-content Inhalační pneumonie I definice – zánětlivá odpověď dýchacích cest a plicního parenchymu na kontakt s plynnými látkami nebo s mikročásticemi ve vdechovaném vzduchu etiologie – oxidy síry, dusíku, ozón, chlór, amoniak, formaldehyd, radon, azbest, plyny rozpustné ve vodě poškozují dýchací cesty, plyny hůře rozpustné poškozují alveoly, oxidující plyny poškozují buněčné enzymy, plyny ovlivňující pH mění propustnost kapilár, kombinované poškození – zplodiny požáru slide slide-master-content slide-content Inhalační pneumonie II příznaky – pálení v očích, slzení, pálení v nosu, otok sliznic, dušnost, dráždivý kašel, bolesti na hrudi, možnost otoku epiglottis a hrtanu diagnostika – suché fenomeny, prodloužené exspirium, RTG – difúzní zastření až obraz edému, spirometrie obstrukce komplikace – ARDS, RI, nekróza výstelky, abscesy, plicní fibróza léčba - O2, preventivně ATB, steroidů, lokální ošetření spojivek a nosní sliznice steroidy, intubace, řízená ventilace prevence - respirátory slide slide-master-content slide-content Postiradiační pneumonie, polékové poškození plic I definice – reakce plicní tkáně a dýchacích cest na ozáření hrudníku nebo na podání léků (busulfan, nitrofurantoin, amiodaron, bleomycin) etiologie po ozáření změny subcelulární, deskvamace alveolární buněk, vznik kapilárních trombóz, vznik plicní fibrózy, začíná 1-4 měsíce od zahájení ozáření, zhoršuje se podobu dvou let, potom se stabilizuje po podání léků – akutní vznik alergické pneumonitidy 1.-4. den užívání léku, poté dlouhodobé postižení charakteru plicní fibrózy slide slide-master-content slide-content Postiradiační pneumonie, polékové poškození plic II příznaky – suchý dráždivý kašel, teploty, později rozvoj dušnosti v závislosti na dávce diagnostika – poslechově nekonstantní nepřízvučné chrůpky, RTG – zastření a známky fibrotizace komplikace – plicní fibróza, RI léčba – steroidy v akutním stadiu, později podpůrný efekt, léčba komplikací slide slide-master-content slide-content Pneumokoniózy – silikóza I definice – postižení plicního parenchymu způsobené oxidem křemičitým etiologie – křemičitý prach pohlcují plicní makrofágy, ty uvolňují kyslíkové radikály a růstové faktory, aktivují fibroblasty příznaky – narůstající dušnost diagnostika – RTG obraz se vyvíjí – retikulace, nodulace, vazivové uzly, retrakce – přetažení mediastina, postupující dechová nedostatečnost slide slide-master-content slide-content Silikóza plic - RTG slide slide-master-content slide-content Pneumokoniózy – silikóza II komplikace – přetížení pravé komory a cor pulmonale, RI, predispozice k malignímu bujení, k TBC infekci léčba – jen symptomatická, onemocnění progreduje i po přerušení kontaktu se škodlivinou preventivní opatření – používání ochranných prostředků, větrání, pravidelné kontroly pracovníků slide slide-master-content slide-content Silikatózy definice – postižení plicního parenchymu prachem neobsahujícím oxid křemičitý etiologie – azbest - azbestóza, talek - talkóza, fluorid berylnatý – berylióza příznaky – většinou bez potíží diagnostika – RTG hrudníku – ztluštění pleury – plaky, v dolních plicních polích zvýrazněná kresba, průkaz tělísek, CT, HRCT, výjimečně biopsie komplikace – u azbestózy bronchogenní Ca, mesoteliom pleury, Ca laryngu, při fibróze cor pulmonale léčba - symptomatická, vyřazení z expozice slide slide-master-content slide-content Děkuji za pozornost ...

LF MU | discipline: Health Care Sciences | ...: Array | published on: 14. 11. 2005

... není intramedulární cílení - * rizika plicní embolie není intramedulární cílení page Komplikace - místní •  Peroperační : poranění nervů, cév, svalů, krvácení •  Časné pooperační : hematom, dehiscence rány časná infekce •  Pozdní : otěr PE, osteolýza, aseptické uvolnění instabilita, ztuhlost bolesti kolem pately, periprotetická zlomenina, luxace pozdní infekt page Komplikace - celkové •  Flebotrombóza a plícní embolizace •  Poruchy oběhu (šok, hypertenzní krize) •  Poruchy srdce (dekompenzace CHICHS) •  Poruchy urologické (retence, uroinfekt) •  Poruchy GIT (subileus, stress ulcus) •  Poruchy CNS (zmatenost, poruchy vědomí) •  Haematologické (poruchy srážlivosti, DIC) page Aseptické uvolnění •  Otěr polyetylenu - polyetylenový granulom •  Rovnováha mezi tvorbou otěrových částic a jejich odstraňováním - fagocytující makrofágy - lymfatické uzliny - plíce •  Fokální osteolýza a rezorpce kosti page Aseptické uvoln"ní femorální komponenty page Defekt v laterálním kondylu tibie page Prevence aseptického uvolnění •  Perfektní chirurgická technika •  Výběr implantátu, kvalita PE •  Správné osové postavení •  Správné napětí měkkých tkání •  PC navigace, mobilní plató •  Pulzní laváž •  Pravidelné sledování nemocného page Prevence septického uvolnění Předoperační vyšetření Asepse na oper. sále Peroperačně antibiotika Správná operační technika Léčba antibiotiky při všech závažných infektech page Klinikum Neustadt page Septické uvolnění TP kolena page Cementový spacer page Revizní náhrada s TP Beznoska page Revizní náhrady kolena page Small - revision of TKR AORI type I intact metaphyseal bone near normal joint line no bone defects Standard component Short stem extension Type I page M., 62 y., primary TKR 1995 page Revision with PFC " Modular knee system, 30 (60) mm cemented tibial stem Small resection Good metaphyseal bone page 1 y. 6 y. 2006, Good clinical result page F., 66 y., 1995 2000, aseptic loosening of UNI TKR page Metalosis Contact of metal components page Destruction of PE insert Synovectomy Good quality of trabecular bone of the tibia page Revision surgery, PFC Σ Modular Knee System Short cemented tibial stem Good result 2000 2006 page Exchange of PE insert PE wear In case of : Good position of components Good alignment Good stability Soft tissue balance page F., 66. y ...

LF MU | discipline: Surgery, Traumatology and Orthopaedics | ...: Array | published on: 26. 9. 2008

Tlak v zaklínění (PAOP) plnící tlak levého srdce. Intermitentní měření srdečního výdeje termodiluční metodou ...

keywords: Vitální funkce/SŠ (sestra) | published on: 16. 6. 2012

Obsah 1 Sinusová bradykardie 1.1 Sick sinus syndrom 1.1.1 Etiologie 1.1.2 Klinický obraz 1.1.3 Diagnostika 1.1.4 Terapie 2 Sinusová zástava (sinus arrest) 3 Sinoatriální blokáda 4 Atrioventrikulární blokády 4.1 Etiologie 4.2 Dělení 4.2.1 1. stupeň 4.2.2 2. stupeň 4.2.3 3. stupeň 5 Zásady léčby bradyarytmií 5.1 AV blokády 6 6.1 6.2 6.3 6.4 Srdce Bradykardické poruchy vznikají buď poruchou v sinusovém uzlu, nebo blokádou vedení vzruchu ze síní na komory ...

discipline: Cardiology, Angiology | keywords: Bradyarytmie | published on: 24. 12. 2013

Zrychlení převodu Pokud v některé části srdce dojde ke změně směru šíření depolarizace, může vzniknout vodivá dráha jako základ pro krouživý reentry fenomén ...

discipline: Cardiology, Angiology | keywords: Projevy poruch tvorby a vedení vzruchu na elektrokardiogramu | published on: 27. 3. 2009

Musíme hned jednat (zejména u potkanů, protože zástavu dechu tolerují špatně a brzy reagují zástavou srdce) – vytáhneme jazyk, abychom zprůchodnili dýchací cesty, a jemně masírujeme hrudník (u králíka je možná intubace) ... Provedeme torakotomii a odebereme přibližně 1,5 ml krve ze srdeční dutiny do 2 ml stříkačky s jehlou protaženou heparinem. Po odběru krve ze srdce zvíře uhyne (kombinací hypovolemie a pneumotoraxu po otevření hrudníku) ...

LF MU | discipline: Physiology and Pathophysiology | ...: Array | published on: 18. 1. 2013

Liposomy vyrobené z epidermálních lipidů by mohli výrezně pomoct s léčbou tohoto onemocnění nahrazením existujících epidermálních lipidů v stratum corneum (nejapikárnější povrh epidermy) ... Perspektiva do budoucnosti Existuje široké spektrum chorob, které mají potenciál být v budoucnosti léčené pomocí liposomů ( Aid Dementia Complex , tuberkulóza , onkologické onemocnění , nebo neurodegenerativní poruchy jako např ...

discipline: Medical Chemistry and Biochemistry | keywords: Liposomy a řízené uvolňování léčiv | published on: 16. 10. 2014