Search in MEFANET content

Jedná se o zánětlivá onemocnění jaterní tkáně virového původu. Řadíme mezi ně virové hepatitidy A – G, TTV. [1] HBV je DNA virus , všechny ostatní jsou RNA viry ... Na hepatitidu je třeba pomýšlet u každého onemocnění jater, je třeba stanovit původce a závažnost postižení jater ...

discipline: Gastroenterology and Hepatology | keywords: Virové hepatitidy | published on: 9. 3. 2010

Slizniční angiektázie (raritní anomálie krevního zásobení žaludku). Nádorová onemocnění žaludku . Vyšetření a terapeutické možnosti Endoskopie Endoskopie je základní diagnostickou a terapeutickou metodou ... Roli hrají i komorbidity ( ICHS , renální insuficience , onemocnění plic, nádorová onemocnění). K hodnocení a posouzení rizika recidivy se používá Forrestova klasifikace : Forrestova klasifikace [1] stupeň projevy Ia arteriální krvácení z arodované cévy Ib sáknoucí venózní nebo kapilární krvácení II krvácení spontánně ustalo IIa viditelný pahýl cévy IIb vřed krytý koagulem IIc vřed s hematinovou spodinou III vřed bez stigmat krvácení Krvácení z dolní části trávicí trubice Krvácení pochází z dolních úseků GIT (distálně od duodeno-jejunálního ohbí) ...

discipline: Surgery, Traumatology and Orthopaedics | keywords: Krvácení z trávicí trubice | published on: 10. 7. 2009

Podrobnější informace naleznete na stránce Průjmová onemocnění . Akutní cholecystitida Se objevuje při nízkém uložení žlučníku, velkém hydropsu nebo pericholecystitidě ... Ulcerózní kolitida Podobně jako u Crohnovy nemoci je v anamnéze chronické onemocnění provázené průjmy. Podrobnější informace naleznete na stránce Ulcerózní kolitida ...

discipline: Surgery, Traumatology and Orthopaedics | keywords: Bolestivý syndrom pravého podbřišku | published on: 1. 10. 2009

Obsah 1 Epidemiologie 2 Příčiny 3 Rizikové faktory 4 Příznaky 5 Diagnostika 6 Stádia 7 Léčba 8 8.1 8.2 8.3 Chronická ischemická choroba dolních končetin [1] (chronická ICHDK; angl. peripheral arterial disease, PAD) je závažné onemocnění vznikající na podkladu aterosklerózy , eventuálně jiného patologického procesu postihujícího pánevní tepny a/nebo tepny dolních končetin ... KRAJÍČEK, Milan, et al.  Chirurgická a intervenční léčba cévních onemocnění.  1. vydání. Praha : Grada Publishing, 2007. 436 s.  ISBN 978-80-247-0607-8 ...

discipline: Cardiology, Angiology | keywords: Chronická ischemická choroba dolních končetin | published on: 20. 3. 2010

Speciální epidemiologie – studuje problematiku konkrétních onemocnění a navrhuje konkrétní preventivní či represivní opatření ... Význam epidemiologických metod Epidemiologie a její metody nám umožňují: stanovit rozsah výskytu nemoc í a faktorů, které tento výskyt ovlivňují; stanovit skupiny osob vystavené zvýšenému riziku onemocnění; odhalovat příčiny vzniku a přetrvávání nemoci v populaci a jejího vymizení; zabezpečit epidemiologickou surveillance ; uskutečňovat příslušná opatření , jejichž úkolem je ovlivnit výskyt onemocnění v populaci; stanovit priority zdravotnických programů a hodnotit jejich účinnost; přispívat k výběru optimálních diagnostických metod ; stanovit kritéria „normálnosti“ různých ukazatelů zdravotnického stavu ...

discipline: Epidemiology, Preventive Medicine, Hygiene | keywords: Epidemiologie | published on: 4. 4. 2010

Léky ovlivňující dýchací ústrojí Bronchodilatancia – snižují obstrukci u chronického onemocnění ( astma , chronická bronchitis ), vysoce účinné (Aminofyllin, Teofyllin) ... Glukokortikoidy – účinek protizánětlivý, protialergický, relaxační vliv na bronchiální hladké svalstvo, indikují se při alergických stavech (astma, anafylaktický šok , kožní alergická onemocnění) a revmatických onemocnění (Hydrokortizon, Solu-Medrol, aerosol Aldecin, Pulmicort) ...

discipline: Health Care Sciences | keywords: Oxygenoterapie/SŠ (sestra) | published on: 18. 10. 2011

Nejčastěji je však Clostridium perfringens původcem střevních onemocnění (koliky, vodnatých průjmů , enteritidy , enterotoxikémie) ... Diagnostika K diagnostice onemocnění způsobených Clostridium perfringens je nutno posoudit klinické příznaky, udělat epidemiologickou anamnézu a mikrobiologické vyšetření ...

discipline: Microbiology | keywords: Clostridium perfringens | published on: 20. 10. 2014

Při určování jednotlivých druhů tasemnic se musí použit více specifické vyšetřovací metody, jako je například PCR , nebo enzymatické metody . K léčbě toho onemocnění se používá niklosamid nebo jednorázová dávka léku prazikvantel ... Mezihostitelem se může stát i člověk, kdy se v lidských orgánech nacházejí larvy. Toto závažné onemocnění se nazývá cysticerkóza . Morfologie Tělo dospělého jedince se skládá ze skolexu (hlavičky) a několika stovek článků ...

discipline: Infectology | keywords: Tasemnice | published on: 21. 12. 2015

Terapie závisí na příčině onemocnění. Při dětské mozkové obrně volíme prolongaci šlach flexorů kolenního kloubu ... Hallux valgus Hallux varus Hallux rigidus Onemocnění v oblasti paty Haglundova exostóza Exostóza vznikající na zadní straně kosti patní vlivem dlouhodobého mechanického dráždění ...

discipline: Surgery, Traumatology and Orthopaedics | keywords: Deformity dolních končetin | published on: 3. 11. 2019

Deje sa tak najmä v bunkách kostrového svalu, kardiomyocytoch a adipocytoch. Rôznymi metódami (subcelulárna frakcionácia, elektrónová a fluorescenčná mikroskopia) bolo dokázané, že v neprítomnosti inzulínu v týchto tkanivách je väčšina (cca 95 %) množstva GLUT4 umiestnená intracelulárne ...

discipline: Medical Chemistry and Biochemistry | keywords: Inzulin | published on: 21. 2. 2010

M. thyro-arytaenoideus – začíná na vnitřní ploše ploténky cartilago thyroidea a upíná se na cartilagines arytaenoideae. Mediální část svalu naléhající na lig. vocale se jmenuje musculus vocalis ...

discipline: Anatomy | keywords: Larynx | published on: 25. 4. 2015

Zásadní je role kosterního svalu v metabolismu aminokyselin , převážně větvených (valin, leucin a izoleucin) ...

discipline: Medical Chemistry and Biochemistry | keywords: Přehled energetického metabolismu | published on: 17. 10. 2015

Akutní selhání ledvin Chronické onemocnění ledvin DÍTĚ, P., et al.  Vnitřní lékařství.  2. vydání. Praha : Galén, 2007.  ISBN 978-80-7262-496-6 ...

discipline: Nephrology | keywords: Uremický syndrom | published on: 8. 6. 2010

Podrobnější informace naleznete na stránce Hnisavá onemocnění prstů a ruky . Furunkl Karbunkl POVÝŠIL, Ctibor a Ivo ŠTEINER.  Obecná patologie.  1. vydání. Praha : Galén, c2011.  ISBN 978-80-7262-773-8 ...

discipline: Surgery, Traumatology and Orthopaedics | keywords: Panaricium | published on: 11. 5. 2012

Kolagenózy jsou skupina autoimunitních onemocnění charakterizovaných generalizovaným postižením vaziva a pojiva , postiženy jsou i další orgány (zejm. kůže , plíce , ledviny , srdce a cévy ) ...

discipline: Dermatology | keywords: Kolagenózy | published on: 15. 9. 2014

Epikríza neboli celkový úsudek o nemoci je shrnutí průběhu onemocnění a zdravotního stavu pacienta. Epikrízu vystavuje lékař při propouštění pacienta nebo pravidelně v průběhu hospitalizace ...

discipline: Internal Medicine | keywords: Epikríza | published on: 23. 10. 2014

Syndrom vzniká jako důsledek komplexní poruchy tubulárního transportu a vylučování iontů . Etiologie Onemocnění způsobují abnormality tří různých transportních systémů : Na + /K + /2Cl - -kotransportéru, draslíkového kanálu a chloridového kanálu ... Terapie Terapie je pouze symptomatická . Prognóza Prognóza onemocnění je nejistá, u některých pacientů se objevuje mentální retardace nebo selhání ledvin . ↑ a b c ORPHANET,.  Bartter syndrome [online]. [cit. 2015-12-08]. < https://www.orpha.net/consor/cgi-bin/Disease_Search.php? ...

discipline: Endocrinology, Metabolism | keywords: Bartterův syndrom | published on: 23. 5. 2010

Iritační PBA 2 Patologické změny 3 Klinický obraz 4 Vyšetřovací metody 5 5.1 5.2 Etiopatogeneze Astma je chronické zánětlivé onemocnění DC. Hlavními buňkami účastnícími se tohoto procesu jsou eozinofily a žírné buňky , méně neutrofily a bazofily ... Astma vyvolané krátkodobou, ale vysoce intenzivní expozicí se označuje RADS (Reactive Airways Dysfunction Syndrome). Patologické změny Onemocnění vede k remodelaci stěny DC (ztluštění bronchiální steny dané hypertrofií hladkých svalů), sliznice průdušek je hodně infiltrována eozinofily a lymfocyty ...

discipline: Respiratory Medicine | keywords: Profesionální astma | published on: 20. 10. 2010

Obsah 1 Prevence 1.1 Primární prevence 1.2 Sekundární prevence 1.3 Terciární prevence 2 2.1 2.2 Prevence Prevence je součástí komplexu opatření směřujících ke snížení výskytu alergických onemocnění. Tato opatření můžeme dělit na: Obecná opatření jsou opatření, která se týkají celé populace ... Podle toho, ve které fázi zasahují do vzniku onemocnění, rozlišujeme: Primární prevence Primární prevence má zabránit vzniku senzibilizace in utero a také v časných fázích po porodu ...

discipline: Epidemiology, Preventive Medicine, Hygiene | keywords: Prevence alergií | published on: 28. 10. 2010

Indikováno u podezření na onemocnění tenkého střeva (typicky Crohnova nemoc ) ... MR enterografie je metodou volby pro zobrazení tenkého střeva v rámci diagnostiky IBD (zánětlivého střevního onemocnění). Radiodiagnostické vyšetření jícnu a žaludku Radiodiagnostické vyšetření tlustého střeva Obrázky k tématu na atlas.mudr.org CT enterografie CT enterografie CT břicha a pánve (routine) USG střeva USG ileus Nativní snímek břicha – ileus ...

discipline: Gastroenterology and Hepatology | keywords: Radiodiagnostické vyšetření tenkého střeva | published on: 26. 11. 2010

Indikace k bronchoskopii Bronchoskopie se provádí při podezření na nádorové onemocnění (např. na základě RTG nálezu), hemoptýza , krvácení do plic, zánětlivá plicní onemocnění , absces plic , obstrukce bronchů (např. hlenové zátky, koagula), aspirace , cizí těleso v bronchu, získání vzorků ( biopsie , BAL), kašel trvající déle než 3 měsíce, jehož příčina nebyla vysvětlena, potřeba terapeutického výkonu (brachyterapie, zavedení stentu a další) ...

discipline: Respiratory Medicine | keywords: Bronchoskopie | published on: 7. 12. 2010

Příklady monogenně dědičních chorob Galaktosemie U tohoto onemocnění je organismus neschopný metabolizovat galaktózu (chybění enzymu galaktosa-1-fosfáturidyltransferasy) což vede k její hromadění v tkáních ... Jde o autozomálně dominantní onemocnění pojivové tkáně, které postihuje kostru, srdce, oči, cévy a plíce ...

discipline: Genetics | keywords: Monogenně dědičné choroby | published on: 6. 2. 2011

Podrobnější informace naleznete na stránce Stopové prvky . Onemocnění z nedostatku živin Onemocnění z nadbytku živin ↑ WHO,.  Assessment of iodine deficiency disorders and monitoring their elimination : A guide for programme managers [online] .  3. vydání. Ženeva : WHO, 2007. 97 s. Dostupné také z < http://www.who.int/nutrition/publications/micronutrients/iodine_deficiency/9789241595827/en/ >.  ISBN 978 92 4 159582 7 . ↑ BENOIST, B, et al ...

discipline: Endocrinology, Metabolism | keywords: Deficit jódu | published on: 4. 5. 2011

K tzv. civilizačním chorobám patří ateroskleróza a její komplikace ( infarkt , mozková mrtvice), vysoký krevní tlak , cukrovka ( diabetes mellitus 2. typu ), obezita a některá nádorová onemocnění, které svými komplikacemi vedou k invalidizaci a i zkracování života ... LF UK, NT) • Výživová doporučení pro dospělé obyvatelstvo • Výživa těhotných a kojících žen • Výživa ve stáří • Faktory ovlivňující nutriční potřeby Výživa dětí : Výživa novorozence • Kojení • Umělá výživa kojence • Nemléčná strava kojence • Výživa batolat • Výživa předškolních, školních dětí a mládeže • Doporučení pro kojeneckou výživu 2011 • Doporučený příjem živin (pediatrie) Zvláštní výživa Složení potravin: Sacharidy v potravě • Bílkoviny v potravě • Tuky v potravě • Minerální látky v potravě • Stopové prvky v potravě • Vitaminy • Mikroorganismy v potravě • Cizorodé látky v potravinách Neprospívání • Poruchy příjmu potravy • Onemocnění z nadbytku nebo nedostatku živin • Potravinová alergie • Intolerance jídla • Alergie na bílkovinu kravského mléka KUDLOVÁ, Eva.  Výživová potřeba a doporučení v různých obdobích života [online]. [cit. 2012-03-09]. < https://el.lf1.cuni.cz/p86338602/ > ...

discipline: Diabetology, Dietetics | keywords: Výživová doporučení pro dospělé obyvatelstvo | published on: 9. 3. 2012

Chlamydia trachomatis Chlamydiaceae Chlamydia Inkluzní tělíska (hnědě) způsobené C. trachomatis Morfologie G−, kulovitá, nepohyblivá, striktně intracelulární Kultivace obtížná v tkáňové kultuře Onemocnění trachom , urogenitální pohlavně přenosné infekce, lymphogranuloma venereum Terapie makrolidy, tetracykliny MeSH ID D002692 Chlamydia trachomatis patří do rodu Chlamydia ... Jsou obtížně kultivovatelné v tkáňových kulturách, nepohyblivé, kulovité. Vyvolaná onemocnění urogenitální sexuálně přenosné infekce trachom lymphogranuloma venereum infekce novorozenců Charakteristiky růstového cyklu Během růstového cyklu se chlamydie vyskytují ve dvou formách: elementární tělísko (elementary body, EB) – infekční forma, průměr okolo 0,3 μm; má rigidní stěnu bez muramové kyseliny, její hlavní složkou je vnější membránový protein, obsahuje další proteiny a lipopolysacharid; EB je málo odolné vůči vyschnutí, teplotám nad 50°C, běžné dezinfekci retikulární tělísko (reticulate body, RB) – průměr 0,6–1 μm; je metabolicky aktivní, ale ne soběstačné: využívá metabolismus hostitelské buňky k tvorbě ATP a dalších sloučenin Elementární tělísko proniká do hostitelské buňky procesem podobným endocytóze ...

discipline: Microbiology | keywords: Chlamydia trachomatis | published on: 10. 9. 2014

Mezi nejčastější příčiny restriktivní kardiomyopatie patří genetické mutace , zánětlivá onemocnění (endomyokardiální fibróza, Loefflerova endokarditida), infiltrativní a střádavá onemocnění (primárně amyloidóza , dále sarkoidóza , hemochromatóza , Fabryho nemoc), toxické poškození myokardu (nejčastěji antracykliny ), případně i postradiační poškození nebo karcinoid. [1] [2] [3] Genetické mutace Genetické mutace asociované s restriktivní kardiomyopatií se nejčastěji týkají sarkomerických proteinů ... Hemochromatóza Jaterní hemochromatóza (nahromaděné železo - modrá granula) Jedná se o onemocnění se zvýšenou absorpcí železa , jehož akumulace v různých orgánech (především játrech a srdci ) vede ve vzniku volných kyslíkových radikálů a poškození funkce mitochondrií ...

discipline: Cardiology, Angiology | keywords: Restrikční kardiomyopatie | published on: 23. 5. 2010

... slide slide-master-content slide-content Gonády II pubertas tarda – opoždění menarché do 16-17 let nebo vývoje mužského genitálu do 19-20 let mužské gonády – sekrece testosteronu v Leydigových buňkách, regulováno LH, anabolický efekt spermiogeneza – v Sertoliho buňkách, regulováno FSH, nutná přítomnost vysoké koncentrace testosteronu mužský pseudohermafroditismus – karyotyp 46 XY, ale ženský fenotyp, diagnostikováno až se nedostaví menses, nepřítomnost dělohy, testes v ingvinách nebo v břiše, nereaguje na testosteron Klinefelterův syndrom – karyotyp 47XXY – azoospermie, malá testes, ženský eunuchoidní vzhled, lze léčit testosteronem slide slide-master-content slide-content Gonády III ženské gonády – ovaria zajišťují zrání oocytů a ovulaci, produkují příslušná množství estrogenů a gestagenů, regulováno FSH, LH Zevní efekt – menstruační cyklus – folikulární fáze, ovulace, luteální fáze Turnerův syndrom – karyotyp 45 X0 – malý vzrůst, amenorrhea, infantilismus pohlavní předčasné selhání ovarií – menopauza před 40. rokem věku slide slide-master-content slide-content Stein-Leventhalův syndrom syndrom polycystických ovarií – zvýšená produkce LH a ovariálních androgenů příznaky – neplodnost, hirsutismus, oligomenorrhea, obezita, cystická ovaria, zvětšená léčba – cyklická dodávka ovariálních hormonů slide slide-master-content slide-content Naléhavé situace ve vnitřním lékařství běžná součást klinické praxe rozhodnost, zručnost, znalost poměrů neodkladná péče – péče o nemocné v akutním závažném stavu technická první pomoc zdravotnická odborná první pomoc neodkladná resuscitace resuscitační péče intenzivní péče odborná péče jednotlivých oborů slide slide-master-content slide-content Důsledky náhlého selhání životních funkcí Zástava oběhu vede: k bezvědomí do 10s k vymizení EKG do 30s terminální dechy přetrvávají 30-60s maximální dilatace zornic 30-40s pCO2 stoupá o 0,6kPa/min BE klesá o 0,5mmol/l pH klesá do 5 min na 6,8 zásoby kyslíku v mozku jsou vyčerpány do 10s, zásoby glukózy do 4 minut slide slide-master-content slide-content Indikace k zahájení neodkladné resuscitace akutní zástava oběhu zastižená včas, nejde-li o terminální stadia nevyléčitelných nemocí nepřítomnost jistých známek smrti a nejistý údaj o čase a charakteru základního onemocnění slide slide-master-content slide-content Resuscitace se nezahajuje 1. při jistých známkách smrti 2. uplynulo-li prokazatelně od zástavy oběhu více než 15 min u dospělých a více než 20min u dětí, při hypotermii zejména u dětí více než 40min 3. u terminálních stadií nevyléčitelných onemocnění 4. při zákonné popravě slide slide-master-content slide-content Ukončení neúspěšné resuscitace nepřítomnost komorové aktivity déle než 10 min, maximálně 30 min při prokazatelné smrti mozku – nejčastěji pomocí vymizení korneálního reflexu slide slide-master-content slide-content Kardiopulmonální resuscitace snaha o obnovení základních životních funkcí indikující příznaky ztráta vědomí nepřítomnost pulzu na radiálních, stehenních a krčních tepnách nepřítomnost dýchání rozšíření zornic cyanóza slide slide-master-content slide-content Kontraindikace u nemocných v terminální fázi nevyléčitelného onemocnění – po dohodě týmu by mělo být v dokumentaci nemocného zaznamenáno, že nemocný nebude resuscitován – NTBR – not to be reanimated CMO – comfort measures only DNR - do not resuscitate slide slide-master-content slide-content Základní cíle 1. obnovit efektivní oběh a dýchání 2. předejít nevratnému poškození mozku Základní postup A – airways – průchodnost dýchacích cest B – breathing - dýchání C – circulation – oběh (spory, čím zahájit, mozek citlivější na nedostatek živin než kyslíku) slide slide-master-content slide-content Možné příčiny zástavy cerebrální – poškození životně důležitých center dýchací – akutní respirační insuficience, embolizace srdeční – infarkt myokardu, perikardiální tamponáda, srdeční myopatie, arytmie, akutní selhání levé komory metabolické – rozvrat může způsobit život ohrožující dysfunkce slide slide-master-content slide-content Léčení – tři základní stupně 1. kardiopulmonální resuscitace 2. korekce acidobazické rovnováhy 3. vyšetření a korekce elektrolytové rovnováhy léky používané při KPR atropin, adrenalin (Adrenalin, Epinefrin), trimecain (Mesocain), izoprenalin (Isuprel), aminophyllin (Syntophyllin), furosemid (Furosemid, Lasix), bikarbonát - sporné slide slide-master-content slide-content Další postup po KPR monitorování TF, TK, bilance tekutin připojení na monitor aplikace kyslíku zjištění aktuálního stavu vnitřního prostředí – oxymetrie, laboratorní vyšetření překlad na specializovanou jednotku slide slide-master-content slide-content Vlastní provedení technický stav a obsah stolku pro resuscitaci kontrolovat stav a funkčnost laryngoskopů na počátku krátký silný úder do hrudníku masáž předchází dýchání – mozek je citlivější na deficit živin než kyslík uvolnit dýchací cesty T tubus, ambu-vak, kyslík intubace slide slide-master-content slide-content Uvolnění dýchacích cest I slide slide-master-content slide-content Uvolnění dýchacích cest II slide slide-master-content slide-content Orofaryngeální a nazofaryngeální tubus slide slide-master-content slide-content Srdeční masáž slide slide-master-content slide-content Nazogastrická sonda v mozku zavedená omylem místem fraktury lebky slide slide-master-content slide-content Intubace – postoj provádějícího slide slide-master-content slide-content Intubace – použití laryngoskopu slide slide-master-content slide-content Intubace – laryngoskopický obraz slide slide-master-content slide-content Laryngoskopický obraz - realita slide slide-master-content slide-content Komatózní stavy I integrita vědomí kontakt se zevním prostředím – senzorická stimulace součinnost obou hemisfér princip zpětné vazby koma je vždy výrazem závažné poruchy mozkových funkcí (průtok krve mozkem, mozkový metabolizmus, porušení hematoencefalické bariéry, nitrolebního tlaku) slide slide-master-content slide-content Komatózní stavy II normální hodnota nitrolebního tlaku – 0,9-1,9kPa nad 6,6kPa – rychlé zničení mozkové tkáně poklesem průtoku krve edém mozku – nespecifická reakce mozkové tkáně na silný patogenní podnět podstatou je zmnožení vody, bílkovin, Na, Cl v mozkové tkáni, zvyšuje se nitrolební tlak, pokus stoupne nad 6,6 kPa, zastaví se průtok krve mozkem herniace mozkové tkáně – přesun přes okraj tentoria slide slide-master-content slide-content Klasifikace poruch vědomí I kvantitativní synkopa – krátkodobá ztráta vědomí (min) somnolence – nemocný spí, je probudný na oslovení nebo bolestivý podnět, po probuzení je lucidní sopor – obtížně probudný, reaguje neadekvátně, na bolest reaguje cílenými obrannými pohyby koma – povrchní - neprobudný, na bolestivý podnět reaguje necílenými pohyby koma – hluboké – neprobudný, nereaguje na bolestivé podněty slide slide-master-content slide-content Klasifikace poruch vědomí II kvalitativní zmatenost – obnubilace delirantní stavy narkolepsie stavy polovědomí kombinované koma vigile slide slide-master-content slide-content Bezvědomí I intrakraniální příčiny náhlé cévní mozkové příhody, SAK neuroinfekce (meningitidy, encefalitidy, absces) komoce, kontuze, komprese mozku, poranění lebky a mozku tuková, vzduchová embolie epilepsie nádory slide slide-master-content slide-content Bezvědomí II extrakraniální příčiny endogenní metabolická komata – diabetické, hypoglykemické, jaterní, uremické, hypofyzární, myxedémové, tyreotoxická krize, hyperosmolární, addisonská krize elektrolytové poruchy – Na, K, Ca, H2O, Cl poruchy ABR hypertenzní encefalopatie, kardiovaskulární koma z respirační infuficience, akutní hypoxie eklampsie Reyeův syndrom psychiatrická onemocnění slide slide-master-content slide-content Bezvědomí III extrakraniální exogenní intoxikace hypotenze, hypertenze úraz elektrickým proudem infekce – tetanus, botulizmus, vzteklina, klostridie hypotermie, hyprtermie tonutí celkový obraz je často dán kombinací extrakraniálních i intrakraniálních příčin slide slide-master-content slide-content Klinický obraz bezvědomí většinou týmová práce, nutnost konsiliárních vyšetření pátráme poranění hlavy, barvě sliznic a pokožky, vpiších, trombóze, krvácení, zápachu z úst zjištění objektivní anamnézy (svědci), místo nálezu, dřívější zdravotní stav slide slide-master-content slide-content Klasifikace hloubky bezvědomí Glasgowské schéma – 3 body při zástavě cirkulace, 15 bodů při plném vědomí otevření očí – 4 spontánní, 3 na oslovení, 2 na bolestivý podnět, 1 nereaguje slovní odpověď – 5 plně orientovaná, 4 zmatená, 3 nepřiměřená, 2 nesrozumitelná, 1 bez odpovědi motorická odpověď – 6 adekvátní na slovní příkaz, 5 adekvátní na bolestivý podnět, 4 úhyb, 3 flexe na bolestivý podnět, 2 extenze na bolestivý podnět, 1 bez odpovědi slide slide-master-content slide-content Diferenciální diagnóza poruchy dýchání – Cheyne-Stokesovo, Biotovo, Kussmaulovo, zrychlené, zpomalené, hypoventilace zornicové reakce – anizokorie, mióza, mydriáza pohyby bulbů – nystagmus, stočení bulbů na postiženou stranu svalové napětí dekortikační postavení – paže flektovány na hrudník, ruce v pěst, DKK extendovány decerebrační postavení – paže v extenzi a pronaci, DKK extendované parézy slide slide-master-content slide-content Základní vyšetření při bezvědomí laboratorní moč kompletně moč, žaludeční výplach, krev na toxikologii glykémie ABR, laktát, krevní plyny KO, biochemie, amoniak osmolalita plazmy RTG lebky, hrudníku EKG neurologie, oční pozadí, LP, CT slide slide-master-content slide-content Intrakraniální příčiny trombóza mozkových tepen embolie – tuková, při poškození srdce (IM, fi síní, endokarditidy, paradoxní embolie) krvácení – malformace cév, hypertenze, nádory, hemoragická diatéza epidurální subdurální subarachnoidální intracerebrální trombóza intrakraniálních vén a splavů infekce, komoce, kontuze, komprese, nádory slide slide-master-content slide-content Synkopy náhlá přechodná ztráta vědomí benigní – vazovagální, hyperventilační, posturální hypotenze, tussigenní, mikční, hysterie závažné – při arytmiích, při IM, syndrom karotického sinu, stenóza a. car.interna, při neurologických onemocněních slide slide-master-content slide-content Léčba komatózních stavů kardiopulmonální resuscitace antiedematózní léčba obnovení metabolické rovnováhy léčba základní příčiny slide slide-master-content slide-content Otravy I akutní sebevraždy, nešťastné náhody, profesionální poškození, vraždy lékařská první pomoc zamezit dalšímu působení škodliviny pečovat o základní životní funkce pátrat po příčinách intoxikace zajistit noxu slide slide-master-content slide-content Otravy II diff. dg. – onemocnění srdce, CNS, metabolická komata, psychiatrická onemocnění, šokové stavy léčba zajištění dechu (ŘV) oběhu (kontraktilita, rytmus, TK) homeostázy (acidóza, alkalóza, hypokalémie) zabránění dalšímu vstřebávání noxy (čerstvý vzduch, odstranění oděvu, vyvolání zvracení, mléko – ne u organických rozpouštědel, výplach žaludku event ...

LF MU | discipline: Health Care Sciences | ...: Array | published on: 14. 11. 2005

Rozeznáváme dva typy onemocnění: SED-congenita − přenáší se autozomálně dominantně , výskyt je sporadický; SED-tarda − dědí se gonozomálně recesivně , je častější ...

discipline: Genetics | keywords: Spondyloepifyzární dysplázie | published on: 29. 10. 2009

Omrzliny Popálenina druhého stupně na ruce Vyvolané mechanickými vlivy Tlakový puchýř Mozol Kuří oko Jiná onemocnění převážně mechanické etiologie Intertrigo Podrobnější informace naleznete na stránce Intertrigo ...

discipline: Dermatology | keywords: Dermatózy ze zevních příčin | published on: 17. 3. 2013

... podání adiuretinu vyšetření vylučování iontů, glukózy – sběry za 24 hodin mikrobiologie – bakterie, plísně, mykoplazmata, BK imunologie – autoprotilátky, deficity, beta2MG, monoklonální protilátky zobrazovací metody – sonografie, IVU, gamagrafie, renografie, angiografie, CT biopsie ledvin – otevřená nebo perkutánní slide slide-master-content slide-content Glomerulonefritidy a glomerulopatie stavba glomerulu – vas afferens, vas efferens, klubíčko s mesangiem, bazální membrána, Bowmanův váček druhy poškození – CIK, PL proti BM, podle uložení depozit – mesangiálně proliferační, proliferační (endotel), membranózní klinický obraz – hematurie, únavnost, slabost, subfebrilie, otoky, HT, bolesti zad laboratorně – proteinurie, hematurie, válce, pokles GF, zvýšená FW, zvýšení ASLO, CIK, C3, C4, PL proti bazální membráně, extrarenálně – nefrotický syndrom, hypertenze slide slide-master-content slide-content Mesangiálně proliferativní GN slide slide-master-content slide-content Akutní glomerulonefritidy I etiologie – dříve nejčastěji poststreptokokové, nyní častěji po jiných infektech bakteriálních i virových vznik – do 2-3 týdnů po infektu projevy - hematurie, slabost, únavnost, otoky okolo očí, bledost, tlakové bolesti v bedrech, pozitivní tapott, hypertenze, moč barvy „vody, ve které bylo vypráno maso“ slide slide-master-content slide-content Akutní glomerulonefritidy II laboratorní nálezy – proteinurie, hematurie, válce, pokles GF, zvýšení FW, ASLO nad 200 průběh – 95% u dětí, 85% u dospělých se vyhojí, možný přechod do chronicity léčba – klid, dieta s omezením soli a bílkovin, PNC při zvýšení ASLO, diuretika při oligurii nebo anurii, hypotenziva, ošetření infekčních ložisek, při delší oligurii hemodialýza slide slide-master-content slide-content Rychle progredující GN druhy – imunokomplexové – granulární depozita, antirenální – subendoteliální depozita lineární výskyt – samostatně nebo jako součást systémového onemocnění pojiva klinický obraz – rychlý nástup obtíží – bolesti v bederní krajině, pokles diurézy až selhání, únavnost, slabost, subfebrilie léčba – steroidy, imunosupresiva, antiagregancia slide slide-master-content slide-content Ukládání depozit slide slide-master-content slide-content Chronické glomerulonefritidy pomalý rozvoj, klinicky necharakteristický, v pozdějších stádiích nefrotický syndrom s otoky, hypertenzí laboratorně – proteinurie selektivní, později neselektivní, erytrocyturie, pokles GF až po možnost renálního selhání diagnostika – jen biopticky léčba – teplo, sucho, infekty přeléčovat ATB, dieta podle přítomnosti nefrotického sy nebo renálního selhání, kortikoidy, cytostatika podle rychlosti progrese a druhu poškození slide slide-master-content slide-content Nefrotický syndrom základní znaky – proteinurie, hypoproteinémie, hypertenze, edémy výskyt – při GN, při sekundárním postižení ledvin – diabetes, amyloidóza, systémová onemocnění pojiva, vaskulitidy mechanizmus vzniku – zvýšená propustnost kapilár, ztráty bílkovin, ztráta intravaskulární osmolality, onkotického tlaku, retence tekutin léčba – dieta, zvýšený přísun bílkovin, diuretika, antihypertenziva, léčba základního onemocnění slide slide-master-content slide-content Diabetická glomeruloskleróza postižení kapilár glomerulů vývoj podobně jako u GN počáteční stadium – mikroalbuminurie – dnes diabetici cíleně vyšetřováni, podání ACEI zpomaluje progresi dlouhodobější průběh vede k renálnímu selhání – Kimmelstiel-Wilsonův sy – nutná dieta diabetická s omezením bílkovin slide slide-master-content slide-content Intersticiální nefritidy, pyelonefritida postihují intersticiální struktury a tubuly – tubulointersticiální nefritidy etiologie, patogeneza – bakteriální zánět, škodliviny – tubuly se sbíhají na papile, zde se koncentrují škodliviny – poškození tubulů i papil až k nekróze – části odcházejí vývodným systémem – koliky, krevní zásobení menší než u glomerulů, proto jsou tubuly zranitelnější slide slide-master-content slide-content Akutní pyelonefritida vznik – nejčastěji ascendentně z dolních močových cest příznaky – obvykle bouřlivé – septické teploty, třesavky, kolika, zvracení, pozitivní tapott (provokuje zvracení) laboratorně – leukocyturie, hematurie, bakteriurie (více odběrů) léčba – ATB dle kliniky, případně dle signifikantní bakteriurie, spasmolytika, tekutiny slide slide-master-content slide-content Akutní infekce močových cest akutní cystitida – častější u žen při prochlazení příznaky – pocit celkové nevůle, bolesti nad symfýzou, pálení, řezání při močení, polakisurie diagnostika – moč+sed, bakteriologie léčba – zpočátku hojně tekutin, NSAID, podle bakteriologie event ... dle výdeje, léčba hyperkalémie – infuze G s inzulínem, furosemid, iontoměniče, hemodialýza, při převodnění ultrafiltrace, NaHCO3 při acidóze slide slide-master-content slide-content Indikace k akutní hemodialýze oligoanurie delší než 3 dny urémie urea nad 30mmol/l kreatinin nad 700umol/l vzestup urey o více než 10/24hod vzestup kreatininu o více než 100/24hod hyperkalémie nad 6,5 hyperhydratace možnosti – hemodialýza, hemoperfuze, peritoneální dialýza slide slide-master-content slide-content Chronické selhání ledvin I konečné stádium chronických renálních onemocnění – GN, PN metabolické změny: změny rezorpce Na – hyponatrémie, hypernatrémie, sekundárně změny v systému RAA – vliv na TK změny rezorpce K – hyperkalémie, při hyperaldosteronizmu hypokalémie změny v ABR – tendence k acidóze slide slide-master-content slide-content Chronické selhání ledvin II změny v metabolizmu Ca, P – retence P, snížení Ca, nedostatečná syntéza D vit., sekundární hyperparatyreóza – vývoj renální osteopatie změny v metabolizmu proteinů a AMK – produkt deaminace – nárůst močoviny, produkt odbourání nukleotidů – hyperurikémie snížená efektivnost inzulinu, zvýšení koncentrace tuků, anémie ze snížené produkce EPO, trombocytopatie slide slide-master-content slide-content Chronické selhání ledvin III klinický obraz – slabost, únavnost, hypertenze, dušnost, dyspeptické obtíže, hemoragie, šedožlutý odstín kůže, foetor uremicus laboratorní vyšetření –U, kreatinin, Ca, P, kyselina močová, Astrup žilní léčba – bilance tekutin, příjem Na, K, ovlivnění pH, omezit příjem bílkovin v dietě, omezit příjem purinových bazí, léčba hypertenze, normalizace KO, dávkování léků slide slide-master-content slide-content Chronická hemodialýza frekvence – častější a kratší sezení prospěšnější délka – 4-5hod přístup do cirkulace – a-v- shunt peritoneální dialýza – přístup do peritonea, které funguje jako HD membrána – ambulantní procedura, komplikace - peritonitidy slide slide-master-content slide-content Transplantace ledvin dárci – kadaverózní, živí příjemci – na „waiting listu“ shoda v ABO systému i v HLA systému Eurotransplant transplantace do levé jámy kyčelní imunosuprese, rejekce akutní, chronická imunokompromitace příjemce, vyšší výskyt nádorů u příjemce ...

LF MU | discipline: Health Care Sciences | ...: Array | published on: 14. 11. 2005