Search in MEFANET content

[1] Tabulka kvantových čísel Atomový orbital Vlnová funkce Ψ popisující konkrétní elektron konkrétního atomu se označuje jako atomový orbital (AO); stejný výraz je v přeneseném slova smyslu používán i pro prostor , v němž se elektron s největší pravděpodobností vyskytuje ... Formulace specifická pro elektrony říká, že v jednom atomu nemohou existovat dva elektrony, které mají všechna kvantová čísla shodná, tedy že se musí nejméně v jednom kvantovém čísle lišit ...

discipline: Biophysics | keywords: Kvantová čísla | published on: 11. 5. 2009

... date 2008-11-27T12:46:14Z pdf:PDFVersion 1.4 xmp:CreatorTool AFPL Ghostscript 8.54 PDF Writer pdf:docinfo:title (Microsoft PowerPoint - file [jen pro \350ten\355]) stream_content_type application/pdf pdf:hasXFA false access_permission:can_print_degraded true dc:format application/pdf; version=1.4 pdf:docinfo:creator_tool PScript5.dll Version 5.2.2 access_permission:fill_in_form true stream_name https://portal.med.muni.cz/_download12345/1/planka/sok.pdf pdf:encrypted false dc:title \(Microsoft PowerPoint - file [jen pro \\350ten\\355]\) xmp:CreateDate 2008-11-27T00:00:00Z modified 2008-11-27T12:46:14Z pdf:hasMarkedContent false xmp:ModifyDate 2008-11-27T00:00:00Z pdf:docinfo:creator SYSTEM meta:author SYSTEM meta:creation-date 2008-11-27T12:46:14Z stream_source_info url created 2008-11-27T12:46:14Z xmp:About 7e1c79e7-bed4-11dd-0000-568fc569e968 access_permission:extract_for_accessibility true Creation-Date 2008-11-27T12:46:14Z Author SYSTEM producer AFPL Ghostscript 8.54 pdf:docinfo:producer AFPL Ghostscript 8.54 access_permission:modify_annotations true dc:creator SYSTEM dcterms:created 2008-11-27T12:46:14Z Last-Modified 2008-11-27T12:46:14Z dcterms:modified 2008-11-27T12:46:14Z xmpMM:DocumentID 7e1c79e7-bed4-11dd-0000-568fc569e968 Last-Save-Date 2008-11-27T12:46:14Z pdf:docinfo:modified 2008-11-27T12:46:14Z meta:save-date 2008-11-27T12:46:14Z Content-Type application/pdf stream_size 759775 X-Parsed-By org.apache.tika.parser.DefaultParser X-Parsed-By org.apache.tika.parser.pdf.PDFParser creator SYSTEM pdf:producer AFPL Ghostscript 8.54 access_permission:assemble_document true xmpTPg:NPages 26 pdf:hasXMP true access_permission:extract_content true access_permission:can_print true access_permission:can_modify true pdf:docinfo:created 2008-11-27T12:46:14Z \(Microsoft PowerPoint - file [jen pro \\350ten\\355]\) page ŠOKŠOKŠOKŠOK Porucha mezi potřebou a nabídkou Porucha mezi potřebou a nabídkou Porucha mezi potřebou a nabídkou Porucha mezi potřebou a nabídkou kyslíku tkáním organismu vznikající kyslíku tkáním organismu vznikající jako následek nedostatečné perfúze jako následek nedostatečné perfúze jako následek nedostatečné perfúze jako následek nedostatečné perfúze vitálně důležitých orgánůvitálně důležitých orgánůvitálně důležitých orgánůvitálně důležitých orgánů page Základní mechanismyZákladní mechanismyZákladní mechanismyZákladní mechanismy ►►Snížení minutového srdečního výdejeSnížení minutového srdečního výdeje Snížení intravazálního objemu tekutinySnížení intravazálního objemu tekutiny►►Snížení intravazálního objemu tekutinySnížení intravazálního objemu tekutiny ►►Poruchy regulace ve smyslu makro a Poruchy regulace ve smyslu makro a ►►Poruchy regulace ve smyslu makro a Poruchy regulace ve smyslu makro a mikrocirkulacemikrocirkulace page Příčiny fatálního průběhu ŠOKU při Příčiny fatálního průběhu ŠOKU při Příčiny fatálního průběhu ŠOKU při Příčiny fatálního průběhu ŠOKU při adekvátní léčběadekvátní léčbě ►►NoNo--reflow fenomén reflow fenomén –– snížená perfúze v snížená perfúze v hladké svalovině cév s trvající vazokonstrikcíhladké svalovině cév s trvající vazokonstrikcíhladké svalovině cév s trvající vazokonstrikcíhladké svalovině cév s trvající vazokonstrikcí ►►Reperfuzní syndrom Reperfuzní syndrom –– poruchy orgánů poruchy orgánů ►►Reperfuzní syndrom Reperfuzní syndrom –– poruchy orgánů poruchy orgánů toxickými metabolity toxickými metabolity –– buněčné membránybuněčné membrány Kyslíkový deficit Kyslíkový deficit –– vede k trvale snížené vede k trvale snížené ►►Kyslíkový deficit Kyslíkový deficit –– vede k trvale snížené vede k trvale snížené perfúzi tkání perfúzi tkání perfúzi tkání perfúzi tkání page Dělení šokuDělení šokuDělení šokuDělení šoku ►► Šok z poruchy objemu tekutinŠok z poruchy objemu tekutin �� Hemoragický šokHemoragický šok �� Popáleninový šokPopáleninový šok�� Popáleninový šokPopáleninový šok �� Traumatický šokTraumatický šok �� DehydrataceDehydratace�� DehydrataceDehydratace ►► Kardiogenní šokKardiogenní šok �� Příčiny kardiálníPříčiny kardiální�� Příčiny kardiálníPříčiny kardiální �� Příčiny extrakardiálníPříčiny extrakardiální ►► Septický šokSeptický šok -- hyperdynamickýhyperdynamický-- hyperdynamickýhyperdynamický -- hypodynamickýhypodynamický ►► Anafylaktický šokAnafylaktický šok►► Anafylaktický šokAnafylaktický šok ►► Neurogenní šokNeurogenní šok page Hemoragický šokHemoragický šokHemoragický šokHemoragický šok ►► Vnější krváceníVnější krvácení ►► Vnitřní krvácení Vnitřní krvácení –– fraktury dlouhých kostí, lacerace fraktury dlouhých kostí, lacerace ►► Vnitřní krvácení Vnitřní krvácení –– fraktury dlouhých kostí, lacerace fraktury dlouhých kostí, lacerace parenchymatosních orgánů, aneurysmata, popáleninyparenchymatosních orgánů, aneurysmata, popáleniny ►► Ztráta krve Ztráta krve –– kompenzatorní mechanismy:kompenzatorní mechanismy:►► Ztráta krve Ztráta krve –– kompenzatorní mechanismy:kompenzatorní mechanismy: ►► Zvýšení tepové frekvence Zvýšení tepové frekvence –– při nezměněném TK = fáze při nezměněném TK = fáze hypovolemické normotenzehypovolemické normotenzehypovolemické normotenzehypovolemické normotenze ►► Pokles tlaku = fáze Pokles tlaku = fáze hypovolemické hypotenzehypovolemické hypotenze ►► kompenzovaný 100kompenzovaný 100--120/min, 120/min, ↑↑100mmHgm, oligurie100mmHgm, oligurie dekomepnzovaný 120dekomepnzovaný 120--140/min, 140/min, ↓↓100mmHg, anurie100mmHg, anurie►► dekomepnzovaný 120dekomepnzovaný 120--140/min, 140/min, ↓↓100mmHg, anurie100mmHg, anurie ►► Ireverzibilní Ireverzibilní –– nehmatný puls, tlak minimální, anurienehmatný puls, tlak minimální, anurie ►►MODSMODS►►MODSMODS page Traumatický šokTraumatický šokTraumatický šokTraumatický šok ►►Krevní ztrátyKrevní ztráty ►► Poškození tkání úrazem s poškozením vitalityPoškození tkání úrazem s poškozením vitality►► Poškození tkání úrazem s poškozením vitalityPoškození tkání úrazem s poškozením vitality ►►Aktivace substancí a enzymů prohlubující poruchu Aktivace substancí a enzymů prohlubující poruchu ►►Aktivace substancí a enzymů prohlubující poruchu Aktivace substancí a enzymů prohlubující poruchu mikrocirkulace ve tkáníchmikrocirkulace ve tkáních ►►Aktivace komplementu a kalikreinAktivace komplementu a kalikrein--kininového kininového ►►Aktivace komplementu a kalikreinAktivace komplementu a kalikrein--kininového kininového systémusystému Aktivace řady renin Aktivace řady renin –– angiotenzin angiotenzin -- aldosteronaldosteron►►Aktivace řady renin Aktivace řady renin –– angiotenzin angiotenzin -- aldosteronaldosteron ►►Rozvoj dehydratace poruchou renální a trávicí Rozvoj dehydratace poruchou renální a trávicí ►►Rozvoj dehydratace poruchou renální a trávicí Rozvoj dehydratace poruchou renální a trávicí funkcefunkce page Popáleninový šokPopáleninový šokPopáleninový šokPopáleninový šok ►► Šokové období trvá 24 hod až 14 dníŠokové období trvá 24 hod až 14 dní ►► Ztráta tekutin z popálených ploch díky zvýšené Ztráta tekutin z popálených ploch díky zvýšené ►► Ztráta tekutin z popálených ploch díky zvýšené Ztráta tekutin z popálených ploch díky zvýšené permeabilitě kapilár permeabilitě kapilár –– hemokoncentrace se ztrátou hemokoncentrace se ztrátou plazmyplazmyplazmyplazmy ►►Hypoxie tkání Hypoxie tkání –– vasokonstrikce vasokonstrikce ––vzrůstající edém vzrůstající edém –– hypovolemiehypovolemiehypovolemiehypovolemie ►►Generalizovaný edém Generalizovaný edém –– 20% povrchu 20% povrchu ––zvýšená zvýšená cévní permeabilita cévní permeabilita ––únik plazmatických proteinů únik plazmatických proteinů –– ►►Generalizovaný edém Generalizovaný edém –– 20% povrchu 20% povrchu ––zvýšená zvýšená cévní permeabilita cévní permeabilita ––únik plazmatických proteinů únik plazmatických proteinů –– zvýšená extravaskulární osmotická aktivitazvýšená extravaskulární osmotická aktivitazvýšená extravaskulární osmotická aktivitazvýšená extravaskulární osmotická aktivita ►► Lokální edém Lokální edém –– pod 20% pod 20% --podmíněn vazodilatací a podmíněn vazodilatací a zvýšenou propustností kapilár zvýšenou propustností kapilár –– v důsledku v důsledku zvýšenou propustností kapilár zvýšenou propustností kapilár –– v důsledku v důsledku histamin.látekhistamin.látek page Popáleninový šokPopáleninový šokPopáleninový šokPopáleninový šok ►►Expanze intersticiální (extracelulární) Expanze intersticiální (extracelulární) tekutiny na úkor objemu cirkulující plazmy tekutiny na úkor objemu cirkulující plazmy tekutiny na úkor objemu cirkulující plazmy tekutiny na úkor objemu cirkulující plazmy až o polovinu(norma 20% těl. hmotnosti)až o polovinu(norma 20% těl. hmotnosti) Cirkulační selhání Cirkulační selhání –– oligooligo--anurieanurie►►Cirkulační selhání Cirkulační selhání –– oligooligo--anurieanurie ►►Akutní období Akutní období –– resorpce toxinů resorpce toxinů –– poruchy poruchy ►►Akutní období Akutní období –– resorpce toxinů resorpce toxinů –– poruchy poruchy metabolismu, ztráty bílkovin a ery, infekce, metabolismu, ztráty bílkovin a ery, infekce, sepsesepsesepsesepse ►►Odstranění nekroz, transplantaceOdstranění nekroz, transplantace►►Odstranění nekroz, transplantaceOdstranění nekroz, transplantace ►►Tlumení bolesti a náhrada tekutinTlumení bolesti a náhrada tekutin page Dehydratační šokDehydratační šokDehydratační šokDehydratační šok ►►Nebývá typickým akutním stavemNebývá typickým akutním stavem Následek GIT nebo ledvinových onemocněníNásledek GIT nebo ledvinových onemocnění►►Následek GIT nebo ledvinových onemocněníNásledek GIT nebo ledvinových onemocnění �� Zvracení, průjmy, ztráta drényZvracení, průjmy, ztráta drény�� Zvracení, průjmy, ztráta drényZvracení, průjmy, ztráta drény ►►Ztráta tekutin Ztráta tekutin –– rozvoj hypovolemie a rozvoj hypovolemie a Ztráta tekutin Ztráta tekutin –– rozvoj hypovolemie a rozvoj hypovolemie a šokového stavušokového stavu ►►Většinou negativní faktor při šoku jiných Většinou negativní faktor při šoku jiných ►►Většinou negativní faktor při šoku jiných Většinou negativní faktor při šoku jiných typůtypůtypůtypů page Kardiogenní šokKardiogenní šokKardiogenní šokKardiogenní šok ►►Kardiální příčinaKardiální příčina �� Nejčastěji AIM a selhání srdeční činnostiNejčastěji AIM a selhání srdeční činnosti�� Nejčastěji AIM a selhání srdeční činnostiNejčastěji AIM a selhání srdeční činnosti ►►Extrakardiální příčina Extrakardiální příčina ►►Extrakardiální příčina Extrakardiální příčina �� Tamponáda perikarduTamponáda perikardu �� Tenzní pneumothoraxTenzní pneumothorax �� Plicní emboliePlicní embolie�� Plicní emboliePlicní embolie ►►Snížení SMO Snížení SMO –– sympatikoadrenergní reakcesympatikoadrenergní reakce►►Snížení SMO Snížení SMO –– sympatikoadrenergní reakcesympatikoadrenergní reakce page Septický šokSeptický šokSeptický šokSeptický šok ►►Působení toxinů bakterií (20% GPůsobení toxinů bakterií (20% G-- a 5% G+) a 5% G+) na membrány a zvýšení permeability cévna membrány a zvýšení permeability cévna membrány a zvýšení permeability cévna membrány a zvýšení permeability cév ►►Nejčastěji (E.coli, Pseudomonády, Proteus, Nejčastěji (E.coli, Pseudomonády, Proteus, ►►Nejčastěji (E.coli, Pseudomonády, Proteus, Nejčastěji (E.coli, Pseudomonády, Proteus, Staphylococus aureus)Staphylococus aureus) záněty močových cestzáněty močových cest�� záněty močových cestzáněty močových cest �� CholangoitidyCholangoitidy�� CholangoitidyCholangoitidy �� PeritonitidyPeritonitidy page Anafylaktický šokAnafylaktický šokAnafylaktický šokAnafylaktický šok ►►Následek imunitní reakceNásledek imunitní reakce ►► Imunogeny Imunogeny –– antigenyantigeny ––proteiny, cizí proteiny, cizí ►► Imunogeny Imunogeny –– antigenyantigeny ––proteiny, cizí proteiny, cizí sérum, hmyz.., sérum, hmyz.., -- haptenyhapteny ––penicilin , kontrastní látkypenicilin , kontrastní látky ►►Komplexy antigen protilátka uvolňují aktivní Komplexy antigen protilátka uvolňují aktivní ►►Komplexy antigen protilátka uvolňují aktivní Komplexy antigen protilátka uvolňují aktivní mediátory (His, Ser, Bra)mediátory (His, Ser, Bra) Dilatace arteriol Dilatace arteriol –– konstrikce venul konstrikce venul –– únik tekutiny únik tekutiny ►►Dilatace arteriol Dilatace arteriol –– konstrikce venul konstrikce venul –– únik tekutiny únik tekutiny do periferiedo periferiedo periferiedo periferie ►► Edémy, urtika, puchýřeEdémy, urtika, puchýře page Neurogenní šokNeurogenní šokNeurogenní šokNeurogenní šok ►►Podráždění autonomního nervového Podráždění autonomního nervového systémusystémusystémusystému ►►Porucha neuroregulace distribuce krvePorucha neuroregulace distribuce krvePorucha neuroregulace distribuce krvePorucha neuroregulace distribuce krve ►►Dilatace v oblasti splanchniku a kosterního Dilatace v oblasti splanchniku a kosterního svalstva způsobí nepoměr objemu řečiště a svalstva způsobí nepoměr objemu řečiště a svalstva způsobí nepoměr objemu řečiště a svalstva způsobí nepoměr objemu řečiště a jeho náplníjeho náplní Náhlý vznik, nauzea, bledost, opocení, Náhlý vznik, nauzea, bledost, opocení, ►►Náhlý vznik, nauzea, bledost, opocení, Náhlý vznik, nauzea, bledost, opocení, snížení TK a pulsusnížení TK a pulsusnížení TK a pulsusnížení TK a pulsu ►►Synkopa a kolapsSynkopa a kolaps page page page Hemodynamické změnyHemodynamické změnyHemodynamické změnyHemodynamické změny ►► Hypodynamický šok Hypodynamický šok –– pokles objemu(SMO) pokles objemu(SMO) –– podráždění podráždění baroreceptorů karotického sinu baroreceptorů karotického sinu –– sympatoadrenergní sympatoadrenergní reakce=zvýšení tonu sympatiku, katecholaminů, sekrece reakce=zvýšení tonu sympatiku, katecholaminů, sekrece reakce=zvýšení tonu sympatiku, katecholaminů, sekrece reakce=zvýšení tonu sympatiku, katecholaminů, sekrece kůry a dřeně nadledvinkůry a dřeně nadledvin -- stabilizace na úkor perfúze tkání kyslíkemstabilizace na úkor perfúze tkání kyslíkem-- stabilizace na úkor perfúze tkání kyslíkemstabilizace na úkor perfúze tkání kyslíkem ►► Hyperdynamický šok Hyperdynamický šok –– traumata, sepse(peritonitídy), traumata, sepse(peritonitídy), cirhosa cirhosa cirhosa cirhosa -- hypertermie, tachykardie hypertermie, tachykardie –– zvýšená spotřeba kyslíkuzvýšená spotřeba kyslíku -- poškození buněk poškození buněk –– porucha utilizace kyslíkuporucha utilizace kyslíku-- poškození buněk poškození buněk –– porucha utilizace kyslíkuporucha utilizace kyslíku –– zvýšení SMO i při tkáňové hypoxii zvýšení SMO i při tkáňové hypoxii –– otevření AV zkratů v otevření AV zkratů v místě infekce, při poškození intersticia plic, svalů a kůžemístě infekce, při poškození intersticia plic, svalů a kůže -- zvýšení afinity kyslíku k hemoglobínu, arteriální zvýšení afinity kyslíku k hemoglobínu, arteriální -- zvýšení afinity kyslíku k hemoglobínu, arteriální zvýšení afinity kyslíku k hemoglobínu, arteriální hypoxemie = zhoršení utilizace ve zdravé tkánihypoxemie = zhoršení utilizace ve zdravé tkáni page Orgánové poškozeníOrgánové poškozeníOrgánové poškozeníOrgánové poškození ►► Játra:Játra: �� Neodbourávají toxiny, utilizace glykogenu, snížení resistence vůči Neodbourávají toxiny, utilizace glykogenu, snížení resistence vůči �� Neodbourávají toxiny, utilizace glykogenu, snížení resistence vůči Neodbourávají toxiny, utilizace glykogenu, snížení resistence vůči infekci, centrolobulární nekrózyinfekci, centrolobulární nekrózy ►► LedvinyLedviny►► LedvinyLedviny �� Akutní selhání ledvin s různě reverzibilními změnamiAkutní selhání ledvin s různě reverzibilními změnami �� Při TK pod 50mmHg selhávání autoregulacePři TK pod 50mmHg selhávání autoregulace Aktivace renin Aktivace renin –– angiotenzin angiotenzin –– aldosteron = regulace Na+ a K+ v aldosteron = regulace Na+ a K+ v �� Aktivace renin Aktivace renin –– angiotenzin angiotenzin –– aldosteron = regulace Na+ a K+ v aldosteron = regulace Na+ a K+ v extracelulární tekutině (retence tekutin) extracelulární tekutině (retence tekutin) –– ukazatel fce kůry ukazatel fce kůry nadledvinnadledvinnadledvinnadledvin �� Uvolňování kortisolu a kortikosteronu = protizánětlivý účinek, Uvolňování kortisolu a kortikosteronu = protizánětlivý účinek, ovlivnění glykémie, proteokatabolická reakceovlivnění glykémie, proteokatabolická reakce SrdceSrdce►► SrdceSrdce �� Hypoxie myokardu Hypoxie myokardu –– arytmie, snížení výkonuarytmie, snížení výkonu �� Autoregulace koronární vazodilatacíAutoregulace koronární vazodilatací�� Autoregulace koronární vazodilatacíAutoregulace koronární vazodilatací page Orgánové poškozeníOrgánové poškozeníOrgánové poškozeníOrgánové poškození ►► PlícePlíce �� Diference mezi arteriálním pCO2 a vydechovaným pCO2Diference mezi arteriálním pCO2 a vydechovaným pCO2�� Diference mezi arteriálním pCO2 a vydechovaným pCO2Diference mezi arteriálním pCO2 a vydechovaným pCO2 �� Šoková plíce Šoková plíce –– respirační insuficiencerespirační insuficience �� na rtg rozšíření plicní kresby v hilové obl. na rtg rozšíření plicní kresby v hilové obl. –– intersticiální intersticiální �� na rtg rozšíření plicní kresby v hilové obl. na rtg rozšíření plicní kresby v hilové obl. –– intersticiální intersticiální edém a dilatace lymfatik, rozšíření edému i do alveolů = edém a dilatace lymfatik, rozšíření edému i do alveolů = poškození epitelu a kapilárního endotelu poškození epitelu a kapilárního endotelu –– porucha porucha poškození epitelu a kapilárního endotelu poškození epitelu a kapilárního endotelu –– porucha porucha permiability, únik tekutiny, proteinů extravasálně, tvorba permiability, únik tekutiny, proteinů extravasálně, tvorba mikrotrombůmikrotrombů �� Na rtg mléčně zastřená plicní kresbaNa rtg mléčně zastřená plicní kresba �� Redukce plicního parenchymu na úkor edému Redukce plicního parenchymu na úkor edému �� Redukce plicního parenchymu na úkor edému Redukce plicního parenchymu na úkor edému page Metabolismus při šokuMetabolismus při šokuMetabolismus při šokuMetabolismus při šoku ►►Metabolická acidosa Metabolická acidosa –– hromadí se kys. hromadí se kys. mléčná, kterou nelze odbourat pro mléčná, kterou nelze odbourat pro mléčná, kterou nelze odbourat pro mléčná, kterou nelze odbourat pro nedostatek kyslíku nedostatek kyslíku –– sek. vasokonstrikcesek. vasokonstrikcenedostatek kyslíku nedostatek kyslíku –– sek. vasokonstrikcesek. vasokonstrikce ►►HyperglykémieHyperglykémie Zvýšení AK a tuků v krviZvýšení AK a tuků v krvi►►Zvýšení AK a tuků v krviZvýšení AK a tuků v krvi ►►Snížené množství ATP = selhává sodíková Snížené množství ATP = selhává sodíková ►►Snížené množství ATP = selhává sodíková Snížené množství ATP = selhává sodíková pumpapumpapumpapumpa ►►Snížení imunoproteinůSnížení imunoproteinů page Klinické známky šokuKlinické známky šokuKlinické známky šokuKlinické známky šoku ►►Tachykardie, pulz mělkýTachykardie, pulz mělký Opocená bledá kůže/červená a tepláOpocená bledá kůže/červená a teplá►►Opocená bledá kůže/červená a tepláOpocená bledá kůže/červená a teplá ►►Pocit strachu, žízněPocit strachu, žízně►►Pocit strachu, žízněPocit strachu, žízně ►►Tachypnoe, hyperventilaceTachypnoe, hyperventilace►►Tachypnoe, hyperventilaceTachypnoe, hyperventilace ►►Pokles tlaku krvePokles tlaku krve ►►Oliguirie až anurieOliguirie až anurie ►►Snížení CVTSnížení CVT►►Snížení CVTSnížení CVT page Pulz a tlakPulz a tlakPulz a tlakPulz a tlak ►►Vzestup HR Vzestup HR –– při ztrátě 10%při ztrátě 10% ►► Pokles tlaku Pokles tlaku –– při ztrátě 20 při ztrátě 20 -- 30%30%►► Pokles tlaku Pokles tlaku –– při ztrátě 20 při ztrátě 20 -- 30%30% ►►Hodnocení závažnosti šoku určujeme šokovým Hodnocení závažnosti šoku určujeme šokovým indexem indexem indexem indexem Index šoku = HR/SBP(v mm Hg)Index šoku = HR/SBP(v mm Hg)Index šoku = HR/SBP(v mm Hg)Index šoku = HR/SBP(v mm Hg) Normální hodnota 0,5Normální hodnota 0,5Normální hodnota 0,5Normální hodnota 0,5 Kompenzovaný šok 1,0Kompenzovaný šok 1,0 Dekompenzovaný šok 1,4Dekompenzovaný šok 1,4Dekompenzovaný šok 1,4Dekompenzovaný šok 1,4 page Diuréza a CVTDiuréza a CVTDiuréza a CVTDiuréza a CVT ►►Pokles diurézy pod 30ml / hodinu signalizuje Pokles diurézy pod 30ml / hodinu signalizuje šokšokšokšok ►►Normální CVT je 7 mmHgNormální CVT je 7 mmHg►►Normální CVT je 7 mmHgNormální CVT je 7 mmHg �� při poklesu jde o známky šokupři poklesu jde o známky šoku při zvýšení o přetížení oběhupři zvýšení o přetížení oběhu�� při zvýšení o přetížení oběhupři zvýšení o přetížení oběhu page Terapie šokuTerapie šokuTerapie šokuTerapie šoku ►►Akutní péčeAkutní péče �� Zajistit přívod kyslíkuZajistit přívod kyslíku�� Zajistit přívod kyslíkuZajistit přívod kyslíku �� Doplnit cirkulující objemDoplnit cirkulující objem�� Doplnit cirkulující objemDoplnit cirkulující objem ►►Následná péčeNásledná péče �� Řešení příčiny šokuŘešení příčiny šoku page Sledované parametrySledované parametrySledované parametrySledované parametry ►►Hematokrit, hemoglobinHematokrit, hemoglobin TrombocytyTrombocyty►►TrombocytyTrombocyty ►►pH krve, hydrogenkarbonátypH krve, hydrogenkarbonáty►►pH krve, hydrogenkarbonátypH krve, hydrogenkarbonáty ►►pCO2, pO2pCO2, pO2►►pCO2, pO2pCO2, pO2 ►►Koncentrace močiKoncentrace moči page Infúzní léčbaInfúzní léčbaInfúzní léčbaInfúzní léčba ►►Doplnění krevního oběhuDoplnění krevního oběhu �� KrystaloidyKrystaloidy�� KrystaloidyKrystaloidy �� Koloidy Koloidy –– doplnění objemudoplnění objemu�� Koloidy Koloidy –– doplnění objemudoplnění objemu �� Krev a derivátyKrev a deriváty page Medikamentózní léčbaMedikamentózní léčbaMedikamentózní léčbaMedikamentózní léčba ►►Nárazníkové roztokyNárazníkové roztoky Diuretika Diuretika –– při doplnění oběhupři doplnění oběhu►►Diuretika Diuretika –– při doplnění oběhupři doplnění oběhu ►►KardiotonikaKardiotonika►►KardiotonikaKardiotonika ►►Vazoaktivní lékyVazoaktivní léky►►Vazoaktivní lékyVazoaktivní léky ►►SedativaSedativa ►►Kortikoidy Kortikoidy –– prevence poškození tkáníprevence poškození tkání ►►Heparin Heparin –– prevence DIKprevence DIK►►Heparin Heparin –– prevence DIKprevence DIK ...

LF MU | discipline: Surgery, Traumatology and Orthopaedics | ...: Array | published on: 7. 1. 2009

Obsah 1 Primární uzávěr 2 Kožní štěp 3 Kompozitní chondrokutánní štěp v plné tloušťce ušního boltce 4 Místní laloky 5 Vzdálené laloky 6 Tkáňový expandér 7 7.1 7.2 Výsledek po rekonstrukci nosu Nos je jednou z hlavních estetických dominant obličeje. ztráta nejčastěji odstraněním tumoru / úrazem snahou rekonstrukce: co nejmenší odlišnosti v barvě, textuře kůže a kontuře Primární uzávěr u menších defektů, sutura bez napětí (podmínkou hojení jemnou jizvou + zachování kontury) Kožní štěp kožní štěp v plné tloušťce z preaurikulární oblasti (případně oblast retroaurikulární či supraklavikulární) Kompozitní chondrokutánní štěp v plné tloušťce ušního boltce vhodný k rekonstrukci defektu nosního křídla maximální velikost štěpu 2 x 1 cm Místní laloky různé modifikace transpozičních laloků: např. dvojlalok, V-Y ostrůvkový lalok z nazolabiální rýhy, dorzální nazální lalok laloky z čela („indické“): přenos tk. potřebné k rekonstrukci na nos + odpojení laloku (s časovým odstupem několika týdnů), dárcovská oblast se uzavře primární suturou / kožním štěpem frontotemporální + retroaurikulární laloky: méně často, po přenesení tkáně do defektu se většina laloku vrací zpět na původní místo Vzdálené laloky již jen historický význam má přenos stopkatého laloku na paži (Tagliacozzi 1597) volný přenos osteomyokutánního stopkatého laloku na a. dorsalis pedis Tkáňový expandér jeho užití nenalezlo při rekonstrukci nosu většího uplatnění řešení povrchu vnitřní strany nosu: kožní štěp / reverzní ostrůvkový lalok z nazolabiální rýhy rekonstrukce skeletu nosu: chrupavka septa, chrupavčitý / kostní štěp ze žebra Rekonstrukce horního rtu Rekonstrukce dolního rtu Rekonstrukce tváře Historie plastické chirurgie Poranění měkkých tkání obličeje MĚŠŤÁK, Jan, et al.  Úvod do plastické chirurgie.  1. vydání. Praha : Univerzita Karlova v Praze - Nakladatelství Karolinum, 2005. 125 s.  ISBN 80-246-1150-3 ...

discipline: Surgery, Traumatology and Orthopaedics | keywords: Rekonstrukce nosu | published on: 18. 1. 2011

Tento článek je určen pro studenty navazujícího magisterského studia v oboru Optometrie Prosíme, neprovádějte věcné ace, nemáte-li potřebnou kvalifikaci. ujte s rozvahou. Věcné změny nejprve projednejte v diskusi . Skládání barev V digitálním rastrovém zobrazení nese každý bod obrazu, pixel ( pi cture matri x el ement ), kromě své souřadnicové hodnoty x a y i hodnotu barevnou ...

discipline: Biophysics | keywords: RGB kódování barev | published on: 11. 10. 2011

Věcné změny nejprve projednejte v diskusi . Metoda dočasné mechanické podpory hemodynamiky, určena především k léčbě kardiogenního šoku v případech, kdy selhává léčba katecholaminy . Při balónkové kontrapulzaci (IABP) dochází k pravidelnému, se srdečním cyklem synchronizovanému rozpínání a vyprazdňování dlouhého balonku heliem, který je umístěný v horní oblasti sestupné aorty : → v diastole je balónek nafukován → vzestup tlaku krve před balónkem, zvýšení průtoku věnčitými tepnami ; → na počátku systoly je balónek vyprázdněn → pokles výtokového odporu → zvětšení průtoku aortou ...

discipline: Health Care Sciences | keywords: Intraaortální balónková kontrapulzace/SŠ (sestra) | published on: 8. 12. 2011

Pružnost (též elasticita či reciproká tuhost ) je část mechaniky, která studuje vztahy mezi deformacemi těles a vnějšími silami, které na toto těleso působí. V úlohách pružnosti se potom řeší, zda deformace tělesa či konstrukce nepřesáhla dovolenou hodnotu ... Hookeův zákon pro tah (pro malá napětí a malé deformace) obvykle vyjadřujeme ve tvaru ve tvaru ε = σ/ E , kde ε je poměrné prodloužení (ε = Δ l / l ), σ je mechanické napětí (σ = F / S ) a E je Youngův modul pružnosti v tahu. ε Tato lineární závislost však platí pouze tehdy, nepřevýší-li napětí v materiálu tzv. mez úměrnosti ; po překročení této meze se materiál sice ještě může dále elasticky deformovat, ale Hookův zákon pak už přestává platit ...

discipline: Biophysics | keywords: Pružnost | published on: 28. 12. 2012

Kyslík je důležitým stavebním prvkem živých organismů (obsažen v alkoholech, fenolech, aldehydech, ketonech a dalších) ... Fosfor je, stejně jako vápník i když v menší míře, obsažen v zubech a kostech . Tvoří důležitou složku organických molekul − DNA , RNA , energetických přenašečů ( ADP , ATP ) a také je součástí většiny tuků ...

discipline: Medical Chemistry and Biochemistry | keywords: Chemické vlastnosti hlavních biogenních prvků | published on: 11. 5. 2013

Je nejčastější příčinou léčitelné slepoty – odhaduje se, že celosvětově je nakaženo 500 milionů lidí a 8 milionů v důsledku tohoto onemocnění osleplo. [1] Výskyt a přenos Oblasti se špatnou úrovní hygieny, znečištěnou vodou , velkou koncentrací obyvatelstva – endemicky v Africe, Asii, Jižní Americe, mimo rozvojový svět ojediněle ... Etiopatogeneze zánětlivé stadium Probíhá obvykle v dětském věku. Vznikají bělavé uzlíky (folikulární zrna) na spojivce a v oblasti spojení rohovky a skléry. hypertrofické stadium Zvětšování folikulárních zrn ...

discipline: Infectology | keywords: Trachom | published on: 11. 9. 2014

V buňkách existují metabolické dráhy – jakési křižovatky vzájemné přeměny živin ... Přeměna látek a energie v buňce Chemie živin Přehled energetického metabolismu Kompartmentace metabolických drah Co pohání naše buňky Chemické reakce v metabolismu Enzymy Dýchací řetězec a tvorba ATP Krebsův cyklus Odbourávání a syntéza glukózy Pentózový cyklus, metabolismus fruktózy, galaktózy a kyseliny glukuronové Odbourávání lipidů a metabolismus ketolátek Metabolismus aminokyselin Ukládání energie v lidském těle – metabolismus glykogenu a tvorba mastných kyselin a triacylglycerolů Regulace metabolických drah na úrovni buňky Fontana J., Trnka J., Maďa P., Ivák P. a kol.: Přeměna látek a energie v buňce ...

discipline: Medical Chemistry and Biochemistry | keywords: Meziprodukty energetického metabolismu | published on: 18. 10. 2015

Liddleův syndrom Rodokmen s výskytem Liddleova syndromu Klinický obraz hypertenze , hypokalemie, metabolická alkalóza, hypernatremie, polyurie, žíznivost, neprospívání Diagnostika laboratorních test Klasifikace a OMIM 177200 Jedná se o geneticky podmíněné onemocnění ledvin s autozomálně dominantní dědičností , které se projeví obvykle v období dospívání či v dospělosti. Příznaky jsou stejné jako u primárního hyperaldosteronismu , ale hladina aldosteronu přitom není zvýšená ... ENaC kanál). Kanálů je v ledvinových tubulech více a v důsledku mutace jsou hyperaktivní ...

discipline: Endocrinology, Metabolism | keywords: Liddleův syndrom | published on: 19. 10. 2016

Mikroskopie Nacházíme: shluky a pruhy epiteliálních buněk jevících všechny známky malignity (jaderná pleomorfie, hyperchromazie, mitózy , ztráta buněčného uspořádání); navalité okraje, invazi do submukózy, úbytek pohárkových buněk (někdy naopak tvoří více hlenu); podle stupně diferenciace přetrvávající vlastnosti původních buněk = růst ve formě žlázek a hlenotvorba (barvení na hlen); v nádoru ložiska nekrózy se zvředovatěním sliznice, která vznikají v důsledku nedostatečné výživy při rychlejší proliferaci nádorových buněk, než nenádorového stromatu s cévami ... Prognóza a komplikace Prognóza nádoru závisí hlavně na hloubce prorůstání nádoru do střevní stěny ( staging ) a metastázách – lymfogenních (regionální lymfatické uzliny) a hematogenních (játra). Výskyt Velmi častý v zemích s vyšším životním standardem (v souvislosti se stravou), na rozdíl od nižšího výskytu v rozvojových zemích ...

keywords: Adenokarcinom tlustého střeva (preparát) | published on: 24. 3. 2017

Příčina Nahromadění hyalinu v pouzdře sleziny. Patogeneze Poruchy metabolismu bílkovin ... Makroskopie V pouzdře sleziny jsou chrupavčitě tuhá bělavá ložiska , která vznikla nahromaděním hyalinu ...

keywords: Perisplenitis cartilaginea (preparát) | published on: 13. 5. 2017

Homosexuální výjev na starověkém umění V přírodě pozorujeme homosexuální chování nejméně u 1500 druhů zvířat ... Když je kolonie napadena, metylací DNA královna matka umožní exprimovat genom v různých buňkách odlišně. Tak například vzniká mravenec-voják nebo v období strádání dělnice.To v posledních výzkumech platí i u člověka ...

discipline: Psychiatry, Psychology, Sexology | keywords: Homosexualita a evoluce | published on: 16. 10. 2017

Plazmatická buňka Lymfocyt v ELMI B-lymfocyty představují základní buňky protilátkové imunity. Vznikají v kostní dřeni , kde i dozrávají. Při jejich vývoji nedochází k selekci (jako u T-ly ) ...

discipline: Haematology | keywords: B-lymfocyty | published on: 12. 1. 2010

Tyto buňky produkují parathormon , který zvyšuje hladinu vápenatých iontů v krvi zvýšením resorbce kostní tkáně a zvýšením zpětné resorbce v ledvinách a druhotně tím, že stimuluje hydroxylaci 25-hydrocholekalciferolu v ledvinách v poloze 1 ... Buňky oxyfilní Polyedrické buňky větších velikosti než buňky hlavní, jejich jádra se poměrně sytě barví. V cytoplasmě nacházíme velké množství mitochondrií (podmiňují její silnou eosinofilii ), granul glykogenu , avšak žádná sekreční granula ...

discipline: Anatomy | keywords: Příštítná tělíska | published on: 11. 3. 2010

Z n. ischiadicus se odděluje jako společný kmen n. peroneus communis a v oblasti prostupu do m. peroneus se dělí na povrchovou a hlubokou větev. Při svém průběhu obkružuje hlavičku fibuly , kde je uložen velice povrchově a je v tomto místě často zraňován. Sezitivně inervuje zevní stranu lýtka ...

discipline: Anatomy | keywords: Obrna nervus peroneus communis | published on: 8. 4. 2009

2 Přirozené protilátky 3 V případě inkompatibility 4 4.1 4.2 Doporučená literatura Proč je při transfusích inkompatibilita u AB0 „nejhorší“? ... Výsledkem je nezřídka smrt v desítkách minut. Imunitní systém, který vede otevřenou válku najednou v celém těle (po podání krve rovnou do oběhu), má dostatečný arsenál, aby svého majitele zahubil – cytokiny , imunokomplexy, vasoaktivními látkami, aktivací komplementu , selháním cirkulace atd ...

discipline: Physiology and Pathophysiology | keywords: AB0 inkompatibilita/poznámky | published on: 21. 7. 2009

Dolné končatiny sú flektované v bedrových, prípadne aj v kolenných kĺboch ... Okraje rany sa udržujú v potrebnej polohe špeciálnymi rozvieračmi (9,10,15,16) ...

UPJŠ LF v Košiciach | discipline: Surgery, Traumatology and Orthopaedics | ...: Array | published on: 23. 4. 2010

... slide slide-master-content slide-content Využití zahraničních zkušeností Přehledový článek J. Potomková, V. Mihál, Č. Číhalík. Web-based instruction and its impact on learning activity of medical students ... http://biomed.papers.upol.cz/ http://biomed.papers.upol.cz Cíl: shrnutí poznatků publikovaných 1995-2005 24 původních článků o využití webových portálů ve studiu medicíny Tématika zpětné vazby a hodnocení uživatelem Zvyšování efektivnosti studia a motivace v procesu učení. slide slide-master-content slide-content Association for Medical Education in Europe Annual Conference  2006 (Itálie, Janov) Prezentace portálu v zahraničí ...

LF MU | discipline: Medical Informatics and Information Science | ...: Array | published on: 22. 11. 2006

Adenoidní vegetace Pojmem adenoidní vegetace (AV) se označuje patologické zbytnění nosohltanové mandle ( tonsilla pharyngea ), ke kterému dochází nejčastěji v důsledku chronických rinosinusitid. Jedná se o onemocnění dětského věku postihující obě pohlaví ... Pokud se jedná o čistou hyperplazii , je mandle zvětšená stejnoměrně a v nosohltanu se nenachází žádný sekret. Pokud jde o zvětšení způsobené infekcí , zvětšení je naopak nepravidelné, povrch mandle je rozbrázděn a pokryt sekretem, který je přítomen i v nosohltanu a v nose ...

discipline: Otorhinolaryngology | keywords: Vegetationes adenoideae | published on: 21. 3. 2010

Na místě jizev se tvoří pozdeji puchýře nové. Přichází v atakách . Malignější formy mohou končit smrtí ... Pemphigus vegetans Mírnější a chroničtější, může přejít ve vulgaris i regredovat, nachází se v intertriginózní lokalizaci, spodina puchýřů bují v rudé vegetace kryté páchnoucím detritem, splývají v bradavičnaté plochy, často se sekundární infekcí kvasinkami ...

discipline: Dermatology | keywords: Pemfigus | published on: 21. 4. 2010

Vyskytuje sa najčastejšie u 15–20 ročných ľudí, má klesajúcu tendenciu vďaka povinnému očkovaniu v zdravotníctve a pozitívnej osvete (i.v. drogy ) ... Potom vedie obvykle k chronickému nosičstvu HDV a až v 80 % k rozvoju cirhózy . Prevencia Vyšetrenie darcov krvi (HbsAg), hemodialyzovaných pacientov a zdravotníkov v predstihu očkovať, u matky HbsAg+ očkovať novorodencov do 24 hod. po pôrode ...

discipline: Epidemiology, Preventive Medicine, Hygiene | keywords: Nákazy prenášané krvou | published on: 5. 10. 2010

Tento způsob přepravy mají v oblibě akutní respirační infekce ( chřipka , parachřipka a.j.) ... Výskyt Celosvětový, v mírném pásmu sezonní, chřipka – podzim, zima, jaro ...

discipline: Epidemiology, Preventive Medicine, Hygiene | keywords: Nákazy přenášené vzdušnou cestou | published on: 24. 10. 2010

U některých granulomů se v centru vyskytuje nekróza , u TBC nekróza kaseózní (kazeifikační) ... Pokud to jsou buňky u cizích těles, pak v jejich cytoplasmě prokážeme nestravitelný materiál ...

discipline: Pathology and Forensic Medicine | keywords: Zánět granulomatózní | published on: 11. 11. 2010

Obsah 1 Indikace 2 Postup u chlapců 3 Postup u děvčat 4 Komplikace 5 5.1 5.2 5.3 5.4 Indikace Přesné stanovení diurézy u pacientů v renálním selhání nebo u pacientů v kritickém stavu, kvantifikace rezidua v močovém měchýři při nedostupnosti USG, diagnostika infekce močových cest , derivace moči při retenci močového měchýře ... Zásadou je trpělivost a v žádném případě nesmíme cévkovat přes odpor. Postup u děvčat Poloha pacienta a použití dezinfekce je identické ...

discipline: Health Care Sciences | keywords: Katetrizace močového měchýře (pediatrie) | published on: 3. 12. 2010

Epiglottitis Typická klinika + na cíleném bočném RTG snímku se zobrazuje edematosní epiglottis ("thumbprint sign"). RTG C páteře v bočné projekci: normální obraz epiglottis, která je štíhlá, aryepiglottické řasy jsou nezvětšené Croup Typická klinika u typického pacienta + zúžení subglotticky ("steeple sign") na cíleném RTG snímku v předozadní projekci ... CT plic: angioinvazivní aspergilosa RTG hrudníku: angioinvazivní aspergilosa Tuberkulosa plic U aktivní tuberkulosy je často nespecifický nález – obraz vícečetných kondenzací v peribronchiální distribuci, kavity, tree-in-bud, milliární rozsev, zvětšené lymfatické uzliny v hilu a mediastinu ...

discipline: Respiratory Medicine | keywords: RDG vyšetření u zánětů dolních cest dýchacích | published on: 7. 2. 2011

Homotypický kortex se dále dělí na granulární homotypický neokortex (je zde zastoupeno více granulárních buněk, typická lokalizace je v primárních somatosensitivních zrakových a sluchových oblastech) a agranulární homotypický neokortex (více pyramidových buněk, lokalizace v primárním motorickém kortexu – gyrus praecentralis) ... V případě poškození dochází k Wernickeově afázii , kdy pacient nerozumí, mluví, ale řeč je beze smyslu ...

discipline: Anatomy | keywords: Funkční korové oblasti | published on: 30. 5. 2011

Rychlost, jakou se mateřský nuklid mění v dceřiný, vyjadřujeme za pomoci poločasu , množství přeměn jako aktivitu ... Aktivita je důležitá veličina v nukleární medicíně. Je proto nezbytné znát její hodnotu u podávaných radiofarmak ...

discipline: Biophysics | keywords: Aktivita radionuklidu | published on: 28. 10. 2011

Sliznice (tunica mucosa) vybíhá v klky a obsahuje střevní žlázy – Lieberkühnovy krypty ... V submucose se kromě nervové pleteně nachází i krevní a lymfatické cévy ...

discipline: Histology, Embryology | keywords: Tenké střevo (preparát) | published on: 8. 2. 2012

Plíce jsou uloženy v dutině hrudní, kterou z vnitřní strany pokrývá serózní membránou pleura parietalis ... Je jich asi 30–60 v jednom bronchopulmonálním segmentu. Jsou ohraničeny vazivovými septy ...

discipline: Histology, Embryology | keywords: Plíce, stavba a funkce | published on: 26. 6. 2012