Results found: 9781
Snímání EKG , měření krevního tlaku a sledování obtíží pacienta během zátěže a poté v zotavovací fázi po přerušení námahy. Vyšetření se provádí hlavně v rámci diagnostiky ischemické choroby srdeční, při zjišťování poruch rytmu při zátěži a při objektivizaci potíží, které se objevují při námaze ... SF, může vzniknout vazodepresorický reflex = hypotenze , bradykardie , použití – posouzení myokardu v klidu, test v nižších dobut. dávkách k posouzení klidově dysfunkčního myokardu ...
discipline: Cardiology, Angiology | keywords: Zátěžové vyšetření kardiovaskulárního systému | published on: 1. 4. 2009
–10. den po krvácení často vzniká silný vazospazmus , který může způsobovat ischémie a operace by v tuto dobu mohla jen přitížit → je proto třeba operaci dobře načasovat pro včasnou operaci máme tedy období prvních 72 h po krvácení pro indikaci k operaci je rozhodující – čas od SAK, stav pacienta, CT nález výběr pacientů – pokud na CT nalezneme expanzivní hematom , vždy operujeme, cílem není jen zasvorkování aneurysmatu, ale také akutní evakuace hematomu není-li přítomen hematom (na CT jen krev v likvoru – tedy pouze SAK…) – stupeň I. až III. operujeme ihned (do 72 h) u pacientů ve IV. a V. stupni SAK – doporučuje se počkat na zlepšení aspoň o jeden stupeň těžký stav pacienta není dán kompresí mozku, ale ischemickými změnami, uzávěrem aneurysmatu bychom mu teď nepomohli časování operace – důležité kvůli prevenci reruptury a prevenci vazospazmu časné operace (před vznikem vazospazmu) mají obecně vyšší operační mortalitu, ale pozdní operace (až po 21 dnech po SAK, tedy po odeznění vazospazmu) nesou vysoké riziko opakovaných krvácení a celkově mají horší výsledek operování mezi 4. a 7. dnem po SAK není vůbec vhodné, kvůli vazospazmu Obsah 1 Předoperační postup 2 Metody léčby 2.1 Konzervativní terapie 2.2 Chirurgická terapie 2.3 Endovaskulární metody 3 Komplikace 4 Pooperační péče 5 5.1 5.2 5.3 Předoperační postup již při diagnostice SAK je třeba myslet na riziko rebleedingu → zajistíme absolutní klid na lůžku, hlava zvýšena na 30°, transport na nosítkách (i když pacient by to ušel…) po potvrzení SAK pomocí CT by měl být dopraven na neurochirurgii, provedeme panangiografii předoperační péče – absolutní klid, podávání laxativ (obtížná defekace podporuje reruptury), dexametazon (prevence edému), antihypertenziva , nimodipin (blokátor Ca kanálu, prevence vazospazmu), antikonvulzíva (prevence, epileptický záchvat by mohl vést k reruptuře), nemocný je na JIPce po SAK je často nález na EKG, který vypadá jako subendokardiální ischémie, je to dáno vyplavením katecholaminů dané ischémií hypothalamu po SAK, může se tím manifestovat latentní ICHS Metody léčby Konzervativní terapie u odložených operací – zahrnuje výše uvedená opatření pokud koagula blokují likvorové cesty, zavádíme zevní komorovou drenáž uzavření krčku aneurysmatu Chirurgická terapie uzavření krčku aneurysmatu při zachování průtoku krve ostatními cévami výkon je prevencí reruptury, neopraví škody vzniklé předchozím SAK časné operace patří mezi nejsložitější neurochirurgické operace coiling aneurysmatu Endovaskulární metody coiling – obliterace vaku výdutě kovovými spirálkami spirálky mají tvarovou paměť a samy se v aneurysmatu smotají, na nich se vytvoří koagulum a vstup do anerysmatu se přeepitelizuje dělá se to angiograficky, pod rtg lampou, malá zátěž pro pacienta limitace coilingu – dosažitelnost aneurysmatu katetrizací, poměr krčku a vaku (když je velký, spirálky unikají) pokud má aneurysma široký krček, implantuje se obvykle nejprve stent a skrze něj se zavedou spirálky, aby neunikaly Komplikace ischémie z vazospazmu, edém mozku , krvácení v operačním poli, poruchy hemostázy , hyporesorpční hydrocefalus Pooperační péče základem je sledování neurologického stavu, při zhoršení vědomí nebo akcentaci ložiskové symptomatologie – vždy CT prevence pooperačního vazospazmu – hyperdynamická terapie – „3 H“: hypervolémie , hypertenze , hemodiluce jen, když je aneurysma spolehlivě uzavřeno a pacient má v pořádku srdce Subarachnoidální krvácení z aneurysmatu a A-V malformace BENEŠ, Jiří. Studijní materiály [online]. ©2007. [cit. 2009]. < http://www.jirben.wz.cz/ > ...
discipline: Neurosurgery | keywords: Léčba intrakraniálního aneurysmatu | published on: 13. 7. 2009
Pomocná vyšetření CT MRI Angiografie Perimyelografie (PMG) Scintigrafie PET MRI spektroskopie Biopsie Pátrání po primárnímu nádoru v případě metastatického postižení Léčba Cílená léčba nádorů CNS přesahuje rámec této publikace ... U pacientů s metastatickým postižením, či pacientů s rozvinutým edémem vystupují do popředí více kortikoidy v intravenózní či perorální formě (dexamethason) ...
discipline: Neurology | keywords: Nádory CNS/PGS | published on: 16. 8. 2009
Obsah 1 Etiologie 2 Komplikace jaterní cirhózy [1] 3 Klinický obraz 3.1 Kompenzovaná cirhóza (latentní, subklinická) 3.2 Dekompenzovaná cirhóza (pokročilá) 4 Diagnostika 5 Léčba 6 6.1 6.2 6.3 6.4 Jaterní cirhóza je přestavba lalůčkovité struktury jater v uzlovitou (zánik hepatocytů , nahrazovány vazivovou tkání, zbylý parenchym regeneruje + tvoří uzly) důsledkem chronických jaterních onemocnění. Etiologie chronická hepatitis C, B, B + D – posthepatitická cirhóza , alkoholické poškození jater – alkoholická cirhóza , dlouhodobá obstrukce žlučových cest – biliární cirhóza , primární – autoimunitní onemocnění (tvoří se protilátky proti interlobulárním žlučovodům), sekundární – důsledkem protrahované obstrukce žlučových cest nádorem nebo konkrementem , primární sklerozující cholangitida – autoimunitní onemocnění intrahepatálních i extrahepatálních žlučovodů, toxické poškození jater ( paracetamol , amatoxin…) – toxická cirhóza, metabolické choroby ( Wilsonova choroba , deficit α1-antitrypsinu, hemochromatóza , porfyrie , CF a další), dlouhotrvající venostáza – cirhóza v důsledku venózního městnání, nejasná etiologie – kryptogenní cirhóza (v 10–15 %) ...
discipline: Gastroenterology and Hepatology | keywords: Jaterní cirhóza | published on: 22. 3. 2010
TNM klasifikace Nádory ledvin Velikost primárního tumoru T1 nejvýše 7 cm v největším rozměru, omezen na ledvinu T1a nejvýše 4 cm v největším rozměru T1b více než 4 cm a nejvýše 6 cm v největším rozměru T2a více než 7 cm v největším rozměru, ne však > 10 cm T2b více než 10 cm v největším rozměru, omezen na ledvinu T3 nádor se šíří do žil nebo do tkáně v okolí ledviny, neprorůstá přes Gerotovu fascii T3a nádor prorůstá do nadledviny nebo perirenální tkáně T3b nádor prorůstá do ledvinných žil nebo do dolní duté žíly, pouze však pod bránicí T3c nádor prorůstá dolní dutou žilou nad bránici T4 nádor prorůstá přes Gerotovu fascii Postižení lymfatických uzlin N0 bez metastáz; pro pTNM je třeba vyšetřit nejméně osm regionálních uzlin N1 metastáza v jedné regionální uzlině Vzdálené metastázy M0 nepřítomny M1 přítomny Klinické projevy Až 60 % pacientů je asymptomatických , nádor je diagnostikován jako incidentalom (náhodný nález na sonu), trias (u pokročilého tumoru) – makrohematurie , lumbalgie , hmatný tumor – asi u 6–10 % diagnostikovaných nádorů, akutní varikokéla, renální kolika (koagula, tumorosní masy), patologická fraktura ... Léčba Chirurgická – nefrektomie, nefrektomie (nejlépe transabdominální přístup, laparoskopicky i otevřeně transperitoneálně) radikální – včetně tukového pouzdra a Gerotovy fascie, u tumorů nad 5 cm v horním pólu u adrenalektomie, regionální lymfadenektomie už se standardně neprovádí (karcinom ledviny metastazuje především hematogenně, ne lymfogenně), laparoskopicky se operují tumory do 8−10 cm, bez invaze do perirenálních struktur a nádorového trombu, záchovné operace – resekce pólu (nádor do 5 cm) nebo excise tumoru z lumbotomie nebo laparoskopicky, (indikace záchovné operace: anatomicky či funkčně solitární ledvina, oboustranný nádor a herární formy nádorů), pokročilý karcinom – resekce solitární metastázy, při masivní hematurii embolizace , při kostních bolestech paliativní ozáření, chemo-radioterapie – nádor je chemo- i radiorezistentní, efekt má vinblastin, imunoterapie (IFNα, IL-2) – od 90. let, efekt na léčbu metastáz, parciální remise u 15 % pacientů (IL-2), biologická léčba (od 2006) – sunitinib, sorafenib, prodloužily přežití pacienta na dvojnásobek, inhibitory angiogeneze bevacizumab ...
discipline: Genetics | keywords: Nádory ledvin | published on: 24. 5. 2010
Jednotlivé tyto štěpy byly rozpoznány podle velikosti pomocí elektroforézy. V každé elektroforetické frakci bylo nutno zjistit zastoupení bazí ... Zvolené podmínky umožní většinou jedno štěpení v molekule. Takže např. v oligonukleotidu 5’-P 32 -TACGTCGA se získají čtyři různé směsi štěpů ...
discipline: Medical Chemistry and Biochemistry | keywords: Metody sekvencování | published on: 21. 6. 2010
Laboratorní diagnostika Rutinní dg stanovení pankreatických enzymů Laboratorní diagnostika zahrnuje stanovení celé řady specifických a nespecifických markerů, pankreatických enzymů a jejich prekurzorů v séru nebo v moči, zánětlivé markery a markery imunitních reakcí – cytokiny , interleukiny , TNF ... Nejčasnějšími markery pro rychlou diagnostiku akutní pankreatitidy je detekce aktivačních peptidů TAP a CAPAP v moči. V posledních letech je studován jako marker bakteriální infekce pankreatické nekrózy a sepse sérový prokalcitonin ...
discipline: Gastroenterology and Hepatology | keywords: Akutní pankreatitida (laboratorní diagnostika) | published on: 7. 10. 2010
Metastasuje do uzlin a do jater . Metastázy v játrech se projevují vznikem karcinoidového syndromu (uvolňování serotoninu do oběhu) což vede k postižení endokardu v pravém srdci . Při vzácnější lokalizaci karcinoidu v plicích je obdobně postiženo levé srdce. Mezi příznaky patří flush (zarudnutí kůže v obličeji, na hurdníku apod.), průjmy, astmatické dušení ...
discipline: Cardiology, Angiology | keywords: Neinfekční endokarditida | published on: 31. 10. 2010
Fluoridovaná sůl 250 ppm fluoru; 1950 ve Švýcarsku; 1994 v České republice. Fluoridované mléko 2,2% roztok NaF ve 100 ml před pasterizováním; 1962 ve Švýcarsku; v České republice není povoleno hygieniky ... NEDVĚDOVÁ, Milena. Ústní hygiena v prevenci zubního kazu a zánětu parodontu. In BENCKO, Vladimír et al ...
discipline: Dentistry | keywords: Prevence zubního kazu | published on: 21. 12. 2010
Obsah 1 Diagnostika bolestí očí 1.1 Anamnéza 1.2 Diferenciální diagnostika 2 2.1 2.2 Diagnostika bolestí očí Anamnéza Ptáme se na: začátek bolesti – náhlý (např. u akutního glaukomu, úraz ), pozvolý (např. při zvyšujícím se tlaku v mozku ), lokalizace bolesti – jedno-/oboustranná, tupá bolest v očnici (akutní glaukom, tendinitida), bolest ve spáncích, charakter bolesti – pálivá (při zánětu či poleptání), velmi silná zničující bolest (glaukom, neuralgie n.V ), při pohybech oka (neuritis n. optici), obecné příznaky – horečka (u zánětů ), nevolnost , zvracení ( migréna , akutní glaukom), poruchy vidění – omezení vidění, záchvaty dvojitého vidění (při oftalmoplegické migréně) ... Diferenciální diagnostika Oftalmologické příčiny : záněty očí – infekční a neinfekční; glaukomový akutní záchvat – prudké tupé bolesti za okem – bolest v očnici, astenopie (= špatné vidění na blízko) – pro anomálii lomivosti, špatné osvětlení, vegetativní dystonii, bolesti při únavě, delším čtením, při řízení auta; ...
discipline: Internal Medicine | keywords: Diferenciální diagnostika bolestivého oka/PGS (VPL) | published on: 27. 2. 2011
Dorzálně se zužuje a přechází v collum vesicae biliaris . Místo přechodu těla v krček se označuje jako infundibulum žlučníku ... Buňky epitelu dokáží vylučovat v malé míře hlen. Mimoto jsou schopny vstřebávat vodu a tím napomáhají ke koncentrování žluči ...
discipline: Anatomy | keywords: Žlučník | published on: 29. 3. 2011
Při zjištění mrtvého plodu v těhotenství nebo při jeho úmrtí při porodu mluvíme o syndromu mrtvého plodu ... Okamžitá hospitalizace na porodnicko–gynekologické klinice či v případě očekávání komplikací v perinatologickém centru ...
discipline: Obstetrics, Gynaecology | keywords: Syndrom mrtvého plodu | published on: 5. 10. 2011
V oblasti překryvu je myosinové filamentum obklopeno šesti aktinovými filamenty ... Při změně hladiny kalciových iontů v cytoplazmě nad prahovou hodnotu dojde k vazbě Ca 2+ na Troponin C ...
discipline: Physiology and Pathophysiology | keywords: Myofibrila | published on: 8. 11. 2011
V ČR se jodiduje sůl v množství 20–34 mg/kg soli ve formě jodidu nebo jodičnanu. Obsah jódu v rostlinných a živočišných potravinách závisí na obsahu jódu v půdě a jeho dodávkách hospodářským zvířatům ...
discipline: Physiology and Pathophysiology | keywords: Jód | published on: 10. 11. 2011
Počáteční klinické známky infekce u novorozence bývají nespecifické, nicméně zpoždění v zahájení léčby může mít závažné důsledky. Proto by při klinickém podezření na infekci měla být zahájena empirická antibiotická terapie ihned po odebrání vzorků na kultivaci ... Obsah 1 Empirická antibiotická terapie 1.1 Časná novorozenecká sepse 1.2 Pozdní novorozenecká sepse 1.3 Meningitida 1.4 Nekrotizující enterokolitida 1.5 Infekce močových cest 2 Nejčastěji používaná antibiotika 3 3.1 3.2 Empirická antibiotická terapie Časná novorozenecká sepse Podrobnější informace naleznete na stránce Sepse u novorozence . rozvoj sepse v prvních 48 (72) hodinách života nejčastěji způsobená bakteriemi přenesenými od matky Pozdní novorozenecká sepse rozvoj sepse po prvních 48 (72) hodinách života Meningitida Neisseria meningitidis Podrobnější informace naleznete na stránce Hnisavá meningitida (pediatrie) ...
discipline: Pharmacology | keywords: Antibiotika (neonatologie) | published on: 19. 10. 2013
Žlázy mohou být jednobuněčné , tedy v podobě jednotlivých buněk roztroušených v krycím epitelu (např. pohárkové buňky ), či mnohobuněčné , které tvořící orgány (žlázy v úzkém slova smyslu) ... Např. sekrece žlučových kyselin v játrech, protonů v žaludku, NaCl v potních žlázách ...
discipline: Anatomy | keywords: Žlázový epitel | published on: 1. 11. 2014
Doporučené postupy pro diagnostiku a léčbu chlopenních srdečních vad v dospělosti. Cor et Vasa. 2007, roč. 49, vol. 7-8, s ... Doporučené postupy pro diagnostiku a léčbu chlopenních srdečních vad v dospělosti. Cor et Vasa. 2007, roč. 49, vol. 7-8, s ...
discipline: Cardiology, Angiology | keywords: Pulmonální insuficience | published on: 20. 10. 2018
Obsah 1 Parkinsonský syndrom jiné degenerativní etiologie 1.1 Progresivní supranukleární obrna (PSP) 1.2 Multisystémová atrofie (MSA) 1.3 Kortikobazální degenerace (CBGD) 1.4 Nemoc s Lewyho tělísky (DLBD) Parkinsonský syndrom jiné degenerativní etiologie Od PN se obvykle odlišuje rychlejší progresí, závažnější prognózou, přítomností non-motorických příznaků v časném stadiu vývoje a malou (obvykle v počátku) nebo žádnou odpovědí na dopaminergní terapii ... Na MRI bývá nález jednostranné či asymetrické kortikální atrofie v souladu s klinickým postižením. Iodobenzamidový SPECT a FDG PET zobrazí asymetrický hypometabolismus v kortexu a snížení hustoty dopaminových receptorů ve striatu ...
discipline: Neurology | keywords: Parkinsonský syndrom/PGS/diagnostika | published on: 27. 8. 2009
Postižení je variabilní a závažnost onemocnění je úměrná deficitu T-lymfocytů , které jsou přítomny pouze v nízkých hladinách a v některých případech mohou T-lymfocyty zcela chybět ... Typické jsou rovněž vrozené vady srdce a velkých cév a různé abnormality v obličejové krajině včetně rozštěpů . Relativně častá je i mentální retardace ...
discipline: Endocrinology, Metabolism | keywords: DiGeorgův syndrom | published on: 6. 12. 2009
Většinou se však elektron excituje zářením ( fotoluminiscence , využívá se při fluorimetrii , a fosforescence ), nebo látka s excitovaným elektronem vzniká v chemické reakci ( chemiluminiscence , využívá se v luminimetrii ) ... Za laboratorních podmínek je rotační pohyblivost fluoroforů v roztocích postačující k tomu, aby došlo k částečné depolarizaci emisního záření ...
discipline: Medical Chemistry and Biochemistry | keywords: Luminiscenční metody | published on: 7. 12. 2009
Hematurie je přítomnost erytrocytů v moči. Ve většině případů se jedná o benigní příznak, ale může poukazovat i na závažné onemocnění urogenitálního traktu. Kvantifikovat jí můžeme jako množství červených krevních elementů vztažené na objemovou jednotku (norma 10 ery/mikrolitr) nebo 2-3 erytrocyty v zorném poli při mikroskopickém vyšetření (u dětí 5 ery) ...
discipline: Internal Medicine | keywords: Hematurie | published on: 5. 1. 2010
Dříve byla hojně užívána v pediatrii, ovšem jen do doby než se zjistilo, že poškozují zubní sklovinu a růstové chrupavky ... Široce se distribuují – kromě CNS penetrují zejména do kostí a zubů , do mléka (nelze je podávat v těhotenství a během laktace). Koncentrují se v játrech , podléhají enterohepatálnímu oběhu, vylučují se žlučí , doxycyklin se vylučuje stolicí, jinak ledvinami ...
discipline: Pharmacology | keywords: Tetracykliny | published on: 5. 3. 2010
K rozvoji přispívá pokles volných mastných kyselin v mazu → alkalóza kůže → omezuje produkci lysozymu ... Klinické příznaky výrazná bolest v oblasti hnisavý výtok ze zvukovodu při intrakraniálním postižení neurologické příznaky ...
discipline: Infectology | keywords: Záněty zevního ucha | published on: 21. 3. 2010
Dobrým kritériem pro posuzování úspěšnosti je dlouhodobá (v optimálním případě po roce) absolutní a verifikovaná abstinence ... A rrange follow up – plánujte kontrolní návštěvy: hlavně v prvních týdnech po dni D. Průměrná kritická doba relapsu bývá 3 měsíce ...
discipline: Pharmacology | keywords: Léčba závislosti na tabáku | published on: 31. 3. 2010
Obsah 1 Vrozené vady sleziny 2 Záněty sleziny 2.1 Akutní septický pseudotumor sleziny 2.2 Absces sleziny 2.3 Ostatní 3 Chirurgické zákroky na slezině 3.1 Záchovné metody 3.1.1 Sutura 3.1.2 Komprese sleziny síťkou 3.1.3 Resekce sleziny 3.1.4 Implantace slezinné tkáně (autotransplantace) 3.2 Splenektomie 4 4.1 4.2 4.3 Vrozené vady sleziny Ageneze – vzácná, často doprovází jiné vady ( VSV ), akcesorní sleziny – časté, dokonce až u 7–11 % osob, změny v uložení – relativně málo časté, situs viscerum inversus – uložena vpravo, bloudivá slezina – nedostatečná fixace frenikolienálním ligamentem – může padat až k pupku, dystopie , získaná vada daná vytažením ligamenta patologicky změněnou slezinou, dystopie může vznikat i fixací na jiný orgán (např. se přilepí na těhotnou dělohu a ta ji pak stáhne), splenosis , termín pro mnohočetné implantace slezinné tkáně v různých částech břišní dutiny důsledkem dilacerace, může způsobovat ileus , polysplenie , velmi vzácná, původní slezina chybí nebo je malá, ale v různých lokalizacích je spousta menších slezin, perisplenitis cartilaginosa – hyalinóza pouzdra, jiné – při DMP ( Gaucher , Niemann-Pick ..), SLE , apod ... Ostatní tbc – dnes vzácná, sarkoidóza – střední splenomegálie (500–700 g), také velmi vzácná, často jen náhodný histologický nález při splenekotomii z jiné indikace, aktinomykóza – obvykle jako součást nemoci v jiné lokalizaci, parazitární splenomegálie, malarická slezina – obrovská, náchylná k ruptuře i minimálním traumatem, echinokoková cysta – ve slezině je vzácně, více v plicích a játrech, virová – např. při mononukleóze ...
discipline: Surgery, Traumatology and Orthopaedics | keywords: Onemocnění sleziny | published on: 6. 5. 2010
Tzn. je charakterizována nástupem vývoje sekundárních pohlavních znaků (zvětšení prsou, růst ochlupení, změny hlasu, nárůst svaloviny, vousů, a změny v uložení tělesného tuku) před 8. narozeninami u dívek a před 9. narozeninami u chlapců ... Kompletní formy centrální ( pubertas praecox centralis ) – gonadoliberin a gonadotropin-dependentní; předčasná aktivace osy hypothalamus–hypofýza–pohlavní žlázy; periferní ( pseudopubertas praecox ) – gonadoliberin a gonadotropin-independentní; předčasná produkce pohlavních hormonů bez stimulace z vyšších center. [1] [2] [3] Inkompletní formy předčasné puberty poměrně časté považovány za variantu normálního vývoje; izolovaná telarche praecox (předčasný vývoj prsů) obvykle u dívek mladších 2 let, někdy již při narození; příčiny: zevní estrogenů (kojící matky, některé potraviny obsahující hormony, endokrinní disruptory v prostředí, matka používající kosmetiku s hormonálními výtažky) nebo vlastní produkce estrogenů při pomalejším nástupu inhibice zpětnou vazbou a centrálními mechanismy, snad i zvýšená citlivost tkání k extrogenům; přechod v centrální předčasnou pubertu je vzácný, není ovlivněn růst ani výsledná výška. izolovaná adrenarche praecox (předčasný vývoj pubického a axilárního ochlupení) obvykle ve věku 6–7 let; častěji u obézních dětí s hyperinzulinémií a u dětí, které prodělali intrauterinní růstovou retardací ; není provázena celkovým biologickým urychlením; u některých dívek je pak v dospělosti syndrom polycystických ovarií . [1] Kompletní formy předčasné puberty urychlený růst a kostní zrání; psychika a chování neodpovídá kalendářnímu věku; bez léčby je finální výška snížená. [1] Centrální (gonadotropin-dependentní) předčasná puberta asi u 0,6 % dětí; mnohem častěji u dívek; asi polovina případů se manifestuje před 6. rokem; příčina: CNS ( hypotalamus , hypofýza ); hladiny hormonů: FSH a LH zvýšené (pubertální), pohlavní hormony ( estrogeny / testosteron ) zvýšené; přítomny druhotné pohlavní znaky; symetricky zvětšené (pubertální) varlata/vaječníky; pohlavní vývoj je vždy izosexuální = v souladu s biologickým pohlavím; u dívek nejčastěji idiopatická (v 70–80 %, někdy s familiárním výskytem); u chlapců je většinou organická příčina (až v 65 %); etiologie : idiopatická, nádory CNS (hamartom, astrocytom, adenom, gliom, germinom), zánětlivá nemocnění CNS , úrazy hlavy , iatrogenní příčiny (radio-, chemoterapie, operace), malformace CNS . [1] Předčasná pseudopuberta příčina: gonády, nadledviny; hladiny hormonů: FSH a LH nízké (prepubertální), pohlavní hormony zvýšené; přítomny druhotné pohlavní znaky; pohlavní vývoj může být izosexulání (v souladu s biologickým pohlavím) nebo heterosexuální (virilizace u dívek, feminizace u chlapců); etiologie : bloky adrenální steroidogeneze ( kongenitální adrenální hyperplazie ); nádory produkující testosteron/androgeny: adrenální, ovariální, testikulární; gonadotropin/hCG produkující nádor; zevní hormonální androgenů/estrogenů; familiární testotoxikóza – vzácná AD aktivační mutace receptoru pro luteinizační hormon → u chlapců předčasná izosexuální pseudopuberta v prvních letech života; McCuneův-Albrightův syndrom – izosexuální předčasná pseudopuberta u dívek s ložiskovou aktivací ovarií, fibrózní kostní dysplázie , kožní skvrny café au lait ; ovariální cysty ; dlouhodobě neléčená hypotyreóza . [1] Diagnostika věk prvních příznaků puberty a jejich postup, růstová dynamika, kostní věk a dosažený stupeň pohlavního vývoje podle Tannera; sérové hladiny FSH, LH, estradiolu/testosteronu, TSH, fT4, DHEA nebo DHEAS; stimulační test s gonadoliberinem (GnRH neboli LH-RH test) k průkazu centrální předčasné puberty; po stimulaci jsou hladiny gonadotropinů zvýšené u centrální puberty a nízké u pseudopuberty; MR mozku k vyloučení organické příčiny centrální předčasné puberty; USG nadledvin, varlat či dělohy a vaječníků; hormonální (funkční) cytologie poševní sliznice. [1] Terapie inkompletní formy se neléčí; kompletní formy se léčí podle příčiny: centrální předčasná puberta: depotní agonisté gonadoliberinu (blokují hypofyzární receptory pro endogenní gonadoliberin a tím pozastavují pohlavní vývoj – zpomalí kostní zrání neboli uzávěr kostních štěrbin), nejlepší efekt při zahájení před 6. rokem věku; léčba se ukončuje při dosažení kostního věku obvyklého pro pubertální růstový spurt, tj. u ve 12 letech u dívek a ve 13 letech u chlapců; předčasná pseudopuberta – při neúspěchu kauzální léčby lze použít: ketoconazol k inhibici steroidogeneze, spironolacton k inhibici androgenních receptorů a tamoxifen k inhibici estrogenních receptorů. [1] Endokrinní onemocnění gonád • Estrogeny • Gestageny Puberta • Pubertas tarda • Poruchy sexuálního vývoje ↑ a b c d e f g h i LEBL, J, J JANDA a P POHUNEK, et al. Klinická pediatrie. 1. vydání. Galén, 2012. 698 s. s. 175–178. ISBN 978-80-7262-772-1 . ↑ DÍTĚ, P, et al. Vnitřní lékařství. 2. vydání. Praha : Galén, 2007. ISBN 978-80-7262-496-6 . ↑ KLENER, P, et al. Vnitřní lékařství. 3. vydání. Praha : Galén, 2006. 285–286 s. ISBN 80-7262-430-X ...
discipline: Endocrinology, Metabolism | keywords: Pubertas praecox | published on: 1. 3. 2011
Vnitřní a vnější motivace v rozporu. Časté odměny zevšední. Dospívající jedinci – velkou odměnou jsou vlastní pocity ... Je příčinou úzkosti v očekávání dalšího útoku na dítě. V dítěti vyvolává zlobu, vztek, touhu po pomstě ...
discipline: Health Care Sciences | keywords: Pedagogická psychologie/Odměny a tresty ve výchově | published on: 20. 4. 2011
Obnovení diurézy při oligoanurii: zajištění normovolémie – furosemid v max. dávce do 500 mg i.v. během 30 min, 20% mannitol 100–250 ml při crush syndromu + myoglobinurie, kontinuální podávání dopaminu 1,5–2,5 μg/kg/min → vazodilatace v ledvinách ... (inhibice membránového účinku K), 40% Glc 250 ml + 24 IU Ins / 8,4% NaHCO 3 > 100 ml v 30 min infúzi (podpora utilizace K v buňce), iontoměniče Resonium A / Calcium Resonium 1–2 odměrky po 2–4 p.o. s laktulózou / v rektálním klyzmatu ...
discipline: Nephrology | keywords: Akutní tubulární nekróza | published on: 27. 7. 2011
Cockaynův syndrom Autozomálně recesivní dědičnost u Cockaynova syndromu Klinický obraz trpaslictví, retinitis pigmentosa, ptačí obličej, fotosenzitivita Příčina defektem v opravě DNA (excize nukleotidů), mutace genu ERCC6 nebo ERCC8 [1] Diagnostika klinický obraz (postnatální poruchy růstu a progresivní neurologické dysfunkce), testování DNA na přítomnost mutace v genu ERCC6 a ERCC8 Incidence ve světě 1/200 000 (Evropa) [2] Klasifikace a MeSH ID D003057 OMIM 216400 , 133540 orphanet ORPHA191 Medscape 1115866 Cockaynův syndrom (též CS , Weber-Cockaynův syndrom nebo Neill-Dingwallův syndrom [3] ) je vzácné, autozomálně recesivní , multisystémové onemocnění charakterizované trpaslictvím , retinitis pigmentosa , "ptačím" obličejem a fotosenzitivitou . [4] Patofyziologie Cockaynův syndrom je autozomálně recesivní onemocnění spojené s defektem v opravě DNA (excize nukleotidů) ... Atypické případy mohou vyžadovat testování DNA na přítomnost mutace v genu ERCC6 (75% případů) a ERCC8 (25% případů). [1] Buňky u Cockaynova syndromu vykazují po ozáření UV světlem nižší syntézu DNA i RNA ...
discipline: Genetics | keywords: Cockaynův syndrom | published on: 16. 12. 2011
Stanovení efektivity FRET umožňuje rozlišit, zda jsou dva fluorofory v určité vzdálenosti od sebe. Toho využívá biologický a chemický výzkum ... Hojně se taktéž využívá ke studiu lipidových raftů v buněčných membránách a zkoumání prostorového rozložení membránových receptorů ...
discipline: Biophysics | keywords: Försterův rezonanční přenos energie | published on: 25. 11. 2013