Search in MEFANET content

Základem každého pohybu jsou pohybové vzorce uložené v podkorových strukturách, zejména bazálních gangliích a mozečku ... Probíhá z centrum semiovale přes capsula interna (crus posterior), crus cerebri, vytváří v mostu roztřížtěné svazky pyramid a v prodloužené míše vyzdvihuje pyramis. 80 % vláken se kříží v decussation pyramidum a pokračuje jako tr. corticospinalis lat. končící na interneuronech a α-motoneuronech předních míšních rohů ...

discipline: Anatomy | keywords: Volní motorika | published on: 23. 4. 2011

Získané rizikové faktory jsou u dětí přítomny v 95 %, u dospělých v 60 %. Nejčastějším rizikem pro vznik žilní trombózy je zavedený centrální žilní katétr ... Při pravidelných kontrolách účinnosti léčby se držíme schematu v tabulce (viz níže). Při předávkování warfarinem a současných krvácivých projevech aplikujeme vitamin K v dávce 2 až 10 mg p.o. nebo pomalu i.v ...

discipline: Haematology | keywords: Tromboembolická nemoc (pediatrie) | published on: 8. 5. 2011

Dále jsou zvýšené hladiny Val, Leu i Ile a jejich 2-oxokyselin (v moči jsou příslušné hydroxy ekvivalenty 2-oxokyselin) ... Tyrosinémie I. typu je způsobena defektem ve fumarylacetacetáthydroláze, která je exprimována hlavně v játrech a ledvinách, a pravděpodobně také v maleinylacetacetáthydroláze, AR je dědičné ...

discipline: Medical Chemistry and Biochemistry | keywords: Poruchy metabolismu aromatických a větvených aminokyselin | published on: 8. 12. 2009

Princip 13 C-dechových testů Moderní, neinvazivní funkční diagnostika v gastroenterologii zahrnuje celou řadu dechových testů ... Detekce v infračerveném spektru – NDIRS Detekce v infračerveném spektru Detekce v infračerveném spektru – NDIRS (Nondispersive Isotope-selective Infrared Spectroscopy) je druhým analytickým postupem ...

discipline: Gastroenterology and Hepatology | keywords: Dechové testy s uhlíkem-13 | published on: 8. 3. 2009

Přítomnost řady autoprotilátek v nízkých titrech nacházíme poměrně běžně. Autoimunitní choroba musí mít klinické příznaky, samotná přítomnost autoprotilátek nikdy nestanoví diagnózu! ... Sklon k plicní fibróze. Asi v 10% se jedná o sekundární onemocnění při malignitě ...

LF MU | discipline: Immunology, Allergology | ...: Array | published on: 29. 3. 2006

... demencia) • Obsedantný sy • Autistický sy page • Deliriózny sy: dezorientovanosť, zmätené konanie • Obnubilatórny sy: zmenené vedomie v rámci mrákotného stavu (emočne nestabilná p.o ... Všeobecná psychiatria. 2011 • Pečeňák J., Kořínková V. a kol. Psychofarmakológia. 2016 ...

UPJŠ LF v Košiciach | discipline: Psychiatry, Psychology, Sexology | ...: Array | published on: 4. 3. 2024

Jedná se o fyziologický děj, který se vyskytuje v průběhu celého dne u jedinců všech věkových kategorií. Pokud jeho působením dochází ke vzniku symptomů jedná se o onemocnění z gastroezofageálního refluxu (GERD). [1] Rizikové faktory v dětském věku: chronická respirační onemocnění: cystická fibróza , asthma bronchiale , primární ciliární dyskineza obezita , obstipace psychomotorická retardace [1] Obsah 1 Etiopatogeneze 2 Klinický obraz 3 Diagnostika GERD 4 Nefarmakologická léčba 5 Farmakologická léčba 5.1 Inhibitory protonové pumpy (IPP) 5.2 Prokinetika 5.3 H 2 -blokátory 5.4 Antacida 5.5 Sukralfát 6 Chirurgická léčba 7 7.1 Etiopatogeneze Za hlavní etiopatogenetický mechanizmus je pokládána přechodná relaxace dolního jícnového svěrače. [1] Porucha motility způsobuje prolongovanou expozici kyselého obsahu žaludečního v lumen jícnu ...

discipline: Gastroenterology and Hepatology | keywords: Gastroezofageální reflux (pediatrie) | published on: 10. 11. 2010

Je velmi častým příznakem v praxi, u pacientů starších 75 let se vyskytuje ve 45 % ... Ménierova nemoc (opakované několikahodinové ataky závrati, které jsou vždy provázené tinitem, pocitem tlaku v uchu, nedoslýchavostí pro postižení vnitřního ucha (na počátku záchvatu, později i v jeho průběhu), obvykle i se zvracením, spontánním nystagmem a sklonem k pádům určitým směrem) – Dif.dg. odlišit pouhou ztrátu sluchu (bez závrati). – Terapie: zajistit klid na lůžku během ataky, z farmak antivertiginóza (dimenhydrinát supp. 100 mg 1–2× denně, v ČR jen v tbl. formě, tedy spíše thiethylperazin supp.) a v mezidobí betahistin 1.–3. týden 3×16 mg a poté 2–6 měsíců 3×8 mg ...

discipline: Internal Medicine | keywords: Diferenciální diagnostika závratí a tinitu/PGS (VPL) | published on: 8. 1. 2011

... změny uvnitř buňky – aktivace lytických enzymů slide slide-master-content slide-content Další výkonné složky natural killers – přirození zabíječi – nemají specifické receptory, ničí rychle si množící elementy TNF – tumor necrosis factor LAK – lymfocyty aktivovaní zabíječi cytokiny – buněčné produkty zajišťující přenos informace dalším buňkám – růstové faktory, interleukiny, interferony slide slide-master-content slide-content Imunopatologické mechanizmy I. anafylaxe – časná přecitlivělost II. cytotoxický typ – PL navázány na membrány buněk III. imunokomplexový typ – komplexy se ukládají do cév – vaskulitida – revmatoidní artritida IV. poškození zprostředkované buňkami – Hashimotova tyreoiditida, Crohnova choroba V. poškození antireceptorovými protilátkami – Basedowa choroba VI. poškození lymfoidními bb s receptorem pro Ig i pro C3 komplement – aktivní chronická hepatitida slide slide-master-content slide-content Protinádorová imunita nerozpoznání změněné buňky imunitním systémem umožní růst nádoru reparační mechanizmy již na úrovni DNA další stupeň je na úrovni buňky předpokladem pro reakci imunitního systému s nádorovou buňkou je její odlišná konfigurace na likvidaci se podílí všechny imunitní mechanimy slide slide-master-content slide-content Transplantační imunita autologní, allogenní, xenogenní, syngenní kompatibilita ABO, HLA rejekce hyperakutní, akcelerovaná, akutní chronická hostitelský organismus musí být ovlivněn imunosupresivy slide slide-master-content slide-content Vyšetřovací metody v imunologii anamnéza – časté infekce, druhy infekcí fyzikální vyšetření – stav kůže, stav tonsil, sliznic, oční víčka, spojivky, mízní uzliny, hybnost kloubů, páteře laboratorní – FW, CRP, KO, diferenciální bílý obraz, imunofenotypizace, hladiny Ig, CIK, hladiny komplementu, ANF, ENA, anti dsDNA, AMA, ASMA, ANCA, ACLA specifické testy – kvalita, kvantita fagocytózy, funkce lymfocytů, HLA zobrazovací – RTG P+S, sonografie, CT uzlin, mediastina, sleziny, plic slide slide-master-content slide-content Deficit protilátkové imunity I stavy spojené s nedostatečnou tvorbou nebo nedostatečným působením Ig primární – vrozený, sekundární – získaný (virové infekce, hypoproteinémie, polékové, dysgamaglobulinémie) časté infekty HCD, otitidy, sinusitidy, odolnost proti plísním a virům zachována diagnostika – vyšetření hladin Ig, cílené pátrání po infektech slide slide-master-content slide-content Deficit protilátkové imunity II druhy deficitu – selektivní IgA – slizniční záněty - vrozená agamaglobulinémie – časté bronchitidy, pneumonie až vývoj bronchiektázií - běžný variabilní imunodeficit (CVID) – od třetí dekády života léčba – substituce, symptomatická terapie slide slide-master-content slide-content Deficit buněčné imunity snížení počtu nebo zhoršení funkce lymfocytů alergie, nádory, polékové, chronické choroby jater a ledvin, metabolické poruchy, nedostatek proteinů, vitaminů, Fe, Zn recidivující virové, plísňové, parazitární choroby, náchylnost k nádorům zvláště lymfoproliferativním diagnostika – imunofenotypizace, vyšetření funkce lymfocytů, hladiny vitaminů, iontů, mikrobiologie léčba – imunomodulační terapie slide slide-master-content slide-content AIDS I acquired immunodeficiency syndrome, získaný imunodeficit retroviry – obrácení imunoregulačního indexu pod 1,0, přenos krví, sekrety, trnasplacentárně, perinatálně pozitivita HIV 2-16 týdnů po infekci, ARC – AIDS related complex – subfebrilie, lymfadenopatie, bolesti kloubů, svalů, hubnutí, průjmy AIDS plně rozvinutý – oportunní infekce, recidivující pneumonie, plísňové infekce, dřeňový útlum slide slide-master-content slide-content AIDS II diagnostika – KO, CD 4, CD 8, mikrobiolgická vyšetření, RTG P+S, BAL, CT mozku, lumbální punkce diff. dg.: buněčné deficity jiného typu, malignity léčba – antiretrovirová virostatika, léčba oportunních infekcí, podpora výživy, psychologická podpora prevence – screening dárců krve, výchova k bezpečnému sexu slide slide-master-content slide-content Deficit komplementového systému hereditární angioedém deficit inhibitoru C1, komplementový systém se aktivuje o na neadekvátní podněty vzniká lokální edém kdekoli, v laryngu Quinckeho edém – nebezpečí dušení, v břiše NPB diagnostika – hladina C1 inhibitoru léčba – danazol – anabolikum, v těžších případech dodávka přímo inhibitoru slide slide-master-content slide-content Defekty fagocytárního systému nedostatek fagocytujících buněk nebo porucha fagocytózy při neutropenii, poruše NK, defekt enzymatického vybavení recidivující flegmonózní záněty kůže, septické stavy diagnostika – testování fagocytózy léčba – imunomodulační léčba, dodávky vitaminů, iontů, stopových prvků slide slide-master-content slide-content Chronický únavový syndrom I stav s těžkou chronickou únavou a funkční nemohoucností zatím nebylo definováno infekční agens, obvykle jako pokračování virózy, v anamnéze obvykle údaj o depresi a úzkosti těžká únava, poruchy spánku, zapomnětlivost, neschopnost koncentrace, muskuloskeletální bolest slide slide-master-content slide-content Chronický únavový syndrom II diagnostika – zatím není specifický test, nutno vyloučit organické příčiny velká kritéria – únava snižující výkonnost o více než 50%, déle než 6 měsíců, vyloučení jiných příčin únavy malá kritéria – TT v ústech 37.6-38.6, slabost, bolesti v krku, dyskomfort, bolest svalů, únava po práci trvající déle než 24 hodin, poruchy spánku, neuropsychické poruchy, bolestivost uzlin k diagnóze jsou potřebná velká kritéria 6 malých léčba – neúspěšná, psychoterapie, antirevmatika slide slide-master-content slide-content Imunopatologické stavy I nadměrná autoreaktivita imunitního systému etiologie – neznámá, mohou se podílet virové infekce, nádory, jaterní choroby, chronická zánětlivá onemocnění, organizmus tvoří nežádoucí produkty – alergie, autoagresivní choroby, tvorba paraproteinu, kryoglobulinémie, systémová onemocnění pojiva slide slide-master-content slide-content Imunopatologické stavy II diagnostika – detekce autoprotilátek, biopsie, vyšetření hladin imunoglobulinů, sternální punkce léčba – podle choroby, společným znakem je imunosuprese slide slide-master-content slide-content Imunsupresivní terapie glukokortikoidy – působí úbytek lymfocytů a monocytů, omezují fygocytózu, snižují produkci cytokinů cyklofosfamid, azatioprim – podávají se dlouhodobě, denně současně s kortikoidy, ovlivňují syntézu buněčných komponent cyklosporin – účinkuje jen na lymfocyty, blokuje receptory pro cytokiny, jeho zavedení do transplantologie zlepšilo prognózu orgánových transplantací slide slide-master-content slide-content Alergická onemocnění I přecitlivělost k různým antigenům spouštějící specifickou reakci organizmu etiologie – dědičnost, alergizující prostředí, kouření, absence kojení, fyzická a psychická zátěž nejčastější alergeny – pyly, srst, pečí, včelí, vosí jed, potraviny, prací prášky, jód, léky, anestetika slide slide-master-content slide-content Alergická onemocnění II příznaky – astma, kožní příznaky, anafylaxe, trávicí obtíže diagnostika – anamnéza, prick test – vtlačování alergenu do pokožka, intradermální test – podkožní aplikace, hladina IgE v séru, počet eosinofilů v diff. KO, detekce PL proti alergenům někdy neadekvátně citlivá slide slide-master-content slide-content Alergická onemocnění III léčba – eliminace alergenu, specifická terapie u alergie na hmyz, u alergické konjunktivitidy a bronchiálního astmatu, antihistaminika – loratadin, cetirizin, dithiaden stabilizátory žírných buněk – cromoglykát, ketotifen lokální steroidy – spreje, masti, lotia, celkové podání steroidů jen v těžkých stavech slide slide-master-content slide-content Léčba anafylaxe steroidy ve vysoké dávce – až 1000 mg HCT i.v ...

LF MU | discipline: Health Care Sciences | ...: Array | published on: 14. 11. 2005

Zásadou je zvoliť takú polohu, aby anesteziológovi nebránila v rýchlej a pohodlnej intubácii Mať poruke ovládač polohy operačného stola – v prípade zvracania Trendelenburgova poloha, zabránenie zatečeniu do DC Intenzivní medicína: Anestéza u pacientov s plným žalúdkom slide slide-master-content :: portál Lékařské fakulty MU :: slide-content Crash = bleskový úvod rýchle podanie i.v. indukčného anestetika, nasleduje okamžité podanie SCHJ a zavedenie laryngoskopu hneď po zaspatí pacienta, resp. pri začiatku fascikulácií ... Intenzivní medicína: Anestéza u pacientov s plným žalúdkom slide slide-master-content :: portál Lékařské fakulty MU :: slide-content Vedenie celkovej anestézy sposob anestézy zásadne nehrá úlohu dosledná relaxácia priebežná kontrola DÚ ohľadom možnej regurgitácie, pravidelne odsávať počas OV zaviesť hrubú OGS, odsať žalúdočný obsah Intenzivní medicína: Anestéza u pacientov s plným žalúdkom slide slide-master-content :: portál Lékařské fakulty MU :: slide-content Vyvedenie z CA V závislosti od druhu a závažnosti OV, krvné straty, TT, stav hemodynamiky… V prípade pochybností radšej neextubovať, pokračovať v tlmení, UPV ...

LF MU | discipline: Anaesthesiology and Intensive Care Medicine | ...: Array | published on: 5. 12. 2007

Depresia, page 9 Metodológia klinických štúdií a biomedicínska štatistika, Metodológia a štatistika 2010/2011 17 V Košiciach majú 800 registrovaných bezdomovcov a z toho 4 v zime umrzli, zatiaľ čo v Trebišove majú 50 bezdomovcov a 1 umrzol ... Je to teda skoro 4x vyššie riziko úmrtia v jednej skupine oproti inej. Relatívne riziko je 3.72, inými slovami expozícia multiorgánovému zlyhaniu znamená pre pacienta 4x vyššie riziko úmrtia v danej situácii v porovnaní s pacientami, ktorí nebol exponovaný multiorgánovému zlyhaniu ...

UPJŠ LF v Košiciach | discipline: Internal Medicine | keywords: () | published on: 20. 12. 2010

Hořčík a vápník – působí jako prevence úmrtí na srdečně-cévní onemocnění a zřejmě i jako prevence některých jiných chorob. V koncentracích nad 100 mg/l může mít hořčík v přítomnosti síranů projímavý účinek ... V těchto jednotkách uvádějí tvrdost vody především výrobci pracích prostředků ...

discipline: Epidemiology, Preventive Medicine, Hygiene | keywords: Pitná voda | published on: 25. 10. 2010

Hypertermie Etiologie záněty infekce systémové záněty přehřátí heat cramps heat exhaustion heat stroke CNS inzult krvácení infekce familiární dysautonomie léze míchy status epilepticus metabolická příčina hyperthyreosa maligní hypertermie malnutrice intoxikace salicyláty anticholinergika fenothiaziny antihistaminika tricyklická antidepresiva popáleniny kongenitální anhidrosa Křeče z horka (heat cramps) Laboratoř hyponatremie, hypochloremie, snížený odpad Na v moči Terapie α–blokátory, i.v. linka 1/1 FR nebo 1/1 Ringer ev. antikonvulziva v běžných dávkách Úpal (heat exhaustion) kolaps z horka při pobytu v horkém, vlhkém, nevětraném prostředí Klinicky porucha vědomí, zmatenost, vertigo, bolest hlavy pocení, hypotenze, hyperventilace, tachykardie nemusí být zvýšená TT Laboratoř hyperosmolární dehydratace = hemokoncentrace hypernatremie, zvýšená urea i kreatinin Úžeh (heat stroke) po pobytu na slunci kůže bývá suchá, spálená Klinicky poruchy vědomí, křeče, meningismus zvracení, hypotenze, ev.průjem chybí pocení, hyperpyrexie oligoanurie Edém mozku, rozvoj ARF (akutní tubulární nekróza) Laboratoř hyperosmolární dehydratace, RAL → MAC elevace svalových enzymů při rhabdomyolýze riziko rozvoje DIC Vysoké riziko mají pacienti s cystickou fibrosou, sklerodermií, ichtiosou ... HCO 3 15 mmol/l antikonvulziva : při křečích v běžných dávkách terapie DIC : trombocytární náplav, fresh frozen plasma, AT III, fibrinogen, low dosis heparin terapie ASL / tubulární nekrózy Kontraindikace: antipyretika + fenothiaziny Maligní hypertermie genetická porucha (mutace α–1S podjednotky T–tubulu kalciového kanálu svalové buňky nebo mutace ryanodinového receptoru, který kontroluje uvolňování kalcia ze sarkoplasmatického retikula) charakterizovaná rychlým zvýšením teploty těla (o 1 °C/5 minut) v důsledku nekontrolovaného svalového metabolismu, který je spuštěn anestetiky, sukcinylcholinem, atropinem, skopolaminem, fenothiazinovými léky, ketaminem, ale i nedepolarizujícími relaxanciemi (vyjma pancuronia) a stresem ...

discipline: Paediatrics, Neonatology | keywords: Termické úrazy (pediatrie) | published on: 12. 6. 2011

Cartilago corniculata – malá párová chrupavka spojená syndesmosou s hrotem cartilago arytaenoidea. V aditus laryngis podmiňuje vyklenutí sliznice v hrbolek, tuberculum corniculatum ... Cartilagines sesamoideae – drobné chrupavky uložené v plica interarytaenoidea, v ligamentum vocale a ligametum hyothyroideum, kde se nazývají cartilagines triticeae ...

discipline: Anatomy | keywords: Larynx | published on: 25. 4. 2015

Vinca rosea Druhy chemoterapeutik dle mechanismu účinku : Inhibice mitózy Inhibice polymerace mikrotubulů : vinca alkaloidy (vincristin, vinblastin, vinorelbin) Hyperstabilizace mikrotubulů : taxany (paclitaxel, docetaxel) Inhibice replikace DNA Prekurzory DNA – antimetabolity (S fáze) : antifoláty, analogy purinů , analogy pyrimidinů , inhibitory ribonukleotidreduktázy Inhibitory topoizomeráz (S fáze) : inhibitory topoizomerázy I, inhibitory topoizomerázy II, inhibitory izomerázy II + interkalátory Látky působící alkylačním nebo interkalačním mechanismem (po celou dobu buněčného cyklu ): alkylační činidla, platinové deriváty, neklasická alkylační činidla, alkylace + interkalace Ostatní Inhibitory enzymů : farnesyltransferázy, cyklindependentních kináz (CDKi), proteasomů , PARP inhibitory Obsah 1 Inhibice mitózy 1.1 Inhibice polymerace mikrotubulů 1.1.1 Vinca alkaloidy (vincristin, vinblastin, vinorelbin) 1.2 Hyperstabilizace mikrotubulů 1.2.1 Taxany (paclitaxel, docetaxel) 2 Inhibice replikace DNA 2.1 Prekurzory DNA – antimetabolity (S fáze) 2.1.1 Antifoláty (analoga kyseliny listové) 2.1.2 Analogy purinů 2.1.3 Analogy pyrimidinů 2.1.4 Inhibitory ribonukleotidreduktázy 2.2 Inhibitory topoizomeráz (S fáze) 2.2.1 Inhibitory topoizomerázy I 2.2.2 Inhibitory topoizomerázy II 2.2.3 Inhibitory topoizomerázy II + interkalátory 2.3 Látky působící alkylačním nebo interkalačním mechanismem (po celou dobu buněčného cyklu) 2.3.1 Alkylační činidla 2.3.2 Platinové deriváty 2.3.3 Neklasická alkylační činidla 2.3.4 Alkylace + interkalace 3 Ostatní 3.1 Inhibitory enzymů 3.1.1 Inhibitor farnesyltransferázy 3.1.2 Inhibitory cyklindependentních kináz (CDKi) 3.1.3 Inhibitor proteasomů 3.1.4 PARP inhibitory 3.2 Nezařazené 4 4.1 4.2 4.3 Inhibice mitózy Inhibice polymerace mikrotubulů Vinca alkaloidy (vincristin, vinblastin, vinorelbin) poprvé získány z barvínku lékařského ( Vinca rosea ), nyní syntetické pevně se váží na buněčné mikrotubuly a blokují jejich funkci místem vazby je mikrotubulární protein tubulin, specificky se váží na obě jeho podjednotky (α a β) během S fáze buněčného cyklu navázání na tubulin ukončuje formaci mikrotubulů , vyvolává jejich depolymerizaci a rozpuštění mitotického vřeténka výsledkem je zástava mitózy ovlivňují i mikrotubuly, které umožňují chemotaxi, migraci, intracelulární transport, pohyb organel… Nežádoucí účinky : vinkristin : neurotoxicita (největší z vinca alkaloidů) – parestezie na akrech, porucha svalových reflexů, svalového tonu, motoriky a paralytický ileus , kožní reakce, hypertenze nebo hypotenze , kardiovaskulární poruchy, atrofie očního nervu nebo korová slepota, polyurie, dysurie, porucha sekrece ADH, bronchospazmus, alopecie (vypadávání vlasů) nebývá častá / u hematologických maligních chorob vinblastin : neurotoxicita (méně) vinorelbin : neurotoxicita (nejmenší), krátkodobá reverzibilní myelosuprese, minimální emetické působení, nitrožilní aplikace může způsobit flebitidu / u ca prsu, plic, hematologické nádory Hyperstabilizace mikrotubulů Taxany (paclitaxel, docetaxel) cytostatika odvozená od rostlinného alkaloidu taxolu z kůry stromu Taxus brevifola (tis tichomořský), v současnosti se získává semisynteticky z rostlinného prekurzoru, který se získává z jehličí evropského tisu Taxus baccate rovněž se váží na mikrotubuly, vazebné místo je ale jiné navázání taxanů inhibuje depolymerizaci mikrotubulů, která normálně v buňce nastává na konci buněčného dělení (při přechodu z metafáze do anafáze) buňky s nerozloženými tubuly se přestávají dělit a růst taxany dobře pronikají do tělesných dutin, příp. do retinové tekutiny (výpotek), nepronikají do CNS, exkrece hepatobiliární cestou Nežádoucí účinky : společné : neutropenie , hypersensitivní reakce způsobené uvolněním histaminu , poruchy srdečního rytmu, alergická reakce může přejít až do anafylaxe , neurotoxicita, retence tekutin, zánět v místě paravenózní aplikace či v průběhu žíly, do níž byla jejich infuze podána paclitaxel : neurotixicita (periferní polyneuropatie), alopecie , emetogenní, mukozitida, mentální anorexie , bolesti kloubů, svalů, nekróza při paravenozním úniku / u ca prsu, vaječníků docetaxel : granulocytopenie, hypersensitivní reakce, emetogenní, nechutenství, mukozitida, artalgie, myalgie, dermatotoxicita Inhibice replikace DNA Prekurzory DNA – antimetabolity (S fáze) Porovnání metotrexátu a dihydrofolátu Reakce inhibovaná metotrexátem (redukce dihydrofolátu na tetrahydrofolát) Antifoláty (analoga kyseliny listové) Metotrexát inhibuje enzym dihydrofolátreduktázu , který je zodpovědný za redukci kyseliny listové na kyselinu tetrahydrolistovou po jeho aplikaci se koncentrace tetrahydrofolátu v buňce prudce sníží tetrahydrofolát, koenzymem přenášející jednouhlíkaté radikály (metylové, formylové a metylenové skupiny), které jsou potřebné pro syntézu purinových bází a pro opravy NK methylentetrahydrofolát je dále potřebný pro přeměnu deoxyuridinmonofosfátu na deoxytymidinmonofosfát syntéza NK je tak narušena hned v několika stupních, uvedené mechanismy ale postihují jak nádorové, tak i zdravé buňky nádorové buňky by ale měly být postiženy více, protože je v nich intenzivnější proces polyglutamylace (vázání glutamylových skupin na metotrexát), polyglutamylové formy metotrexátu mají větší afinitu k dihydrofolátreduktáze antidotum je leukovorin-kyselina tetrahydrolistová Nežádoucí účinky : toxické projevy hlavně na endotelových a epitelových tkáních (sliznice, kůže), na kůži může způsobit fotosenzibilitu, svědění, exantém, toxickou kožní reakci a zcela výjimečně Lyellův syndrom, alopecie, zvracení, průjem, toxická mukozitida, intestinální krvácení, ulcerace sliznice dutiny ústní i celého zažívacího traktu, působí toxicky na gonády, pokles neutrofilů a trombocytů, dlouhodobé podávání malých dávek může způsobit jaterní poškození (fibróza) osteoporózu , vysoké dávky mají přímou nefrotoxickou aktivitu / u osteogenního sarkomu, imunosupresivní indikací je psoriáza , psoriatická a revmatoidní artritida Pemetrexed je podobný kyselině listové – inhibuje: dihydrofolátreduktázu thymidylát syntázu (deoxyuridin + N5, N10 metyl 4HF → dTMP) glycinamid ribonukleotid formyltransferázu Leukovorin (kyselina folinová) derivát metabolitu kyseliny tetrahydrolistové (redukované formy kys. listové) tetrahydrofolátu – nevyžaduje aktivitu DHFR používá se při vysokých dávkách metotrexátu nebo s 5-FU (zvýšením aktivity některých enzymů zvyšuje účinek) – ca GIT Analogy purinů Účinkují: inhibicí adenosin deaminázy – Pentostatin thiopuriny inhibují syntézu a metabolismus purinů – Merkaptopurin Nežádoucí účinky : myelosuprese, toxické poškození sliznic, zažívací potíže (stomatitida, průjem), reverzibilní hepatotoxicita / u akutní lymfatické leukémie a jiných maligních lymfoproliferativních nemocí Merkaptopurin Pentostatin Analogy pyrimidinů 5-fluorouracil 5-fluorouracil (5-FU), capecitabin, gemcitabin inhibují thymidylát syntázu (5-FU, Capecitabin) – Ca GIT inhibují DNA polymerázu inhibují ribonukleotidreduktázu (Gemcitabin) – ca pankreatu inhibují metylaci DNA Nežádoucí účinky : 5-FU : mukozitida, myelosuprese, alopecie, fotosenzitivita, hand-foot syndrom, hyperpigmentace / u ca plic, prsu, GIT capecitabin : jen výjimečně myelotoxicita a alopecie, nevolnost, zvracení, průjem gemcitabin : myelosuprese, chřipkové příznaky, méně často mukozitida a hepatotoxicita, emetický potenciál není výrazný, alopecie při monoterapii není častá, nefrotoxicita s proteinurií a hematurií, dušnost či bronchospazmus jsou řídké Inhibitory ribonukleotidreduktázy Hydroxyurea Hydroxyurea sloučenina chemicky podobná močovině v buňce blokuje enzym ribonukleotidreduktázu, který je zodpovědný za konverzi ribonukleotidů na odpovídající deoxyribonukleotidy zablokováním tohoto enzymu se zastaví tvorba deoxyribonukleotidů inhibuje však i syntézu pyrimidinů uvedené mechanismy poškozují buňky hlavně v S-fázi Nežádoucí účinky : myelotoxicita, exantémy, hyperpigmentace, zažívací problémy, nevolnost, zvracení, anorexie, zvýšení jaterních transamináz, hyperbilirubinemie, neurologické problémy, únava, poruchy mikce, funkce ledvin, horečka, akutní pneumonitida, pigmentové proužky na nehtech Inhibitory topoizomeráz (S fáze) Inhibitory topoizomerázy I Topotecan – ca ovárií + SCLC Irinotecan – ca colon Inhibitory topoizomerázy II Etoposid – ca plic, testikulární nádory… Inhibitory topoizomerázy II + interkalátory Ukázka interkalace do DNA Antracykliny (antracyklinová ATB ) produkovány kmeny bakterií Streptomyces kromě inhibice topoizomerázy II působí též interkalačně Doxorubicin , Epirubicin – ca prsu, ovárií, hematologické malignity… Látky působící alkylačním nebo interkalačním mechanismem (po celou dobu buněčného cyklu) Alkylační činidla ve své struktuře obsahují reaktivní alkylové skupiny (elektrofilní), tyto elektrofilní skupiny atakují negativně nabité (nukleofilní – bohaté na elektrony) části molekul nukleofilní skupiny představují ta místa molekul, kde jsou atomy kyslíku, dusíku nebo fosforu (jde o aminoskupiny, imidazolové, karboxylové, sulfhydrilové či fosfátové skupiny) elektrofilní skupina vytváří nukleofilní kovalentní vazbu alkylace DNA způsobuje mnoho defektů, odloučení purinové báze, zlomy v jednom či ve dvou vláknech DNA, vnitřní vazby v řetězci či mezi řetězci, tím se poškodí genetická informace buňky a není-li zavčas opraven, buňka umírá účinnost alkylačních cytostatik je tedy závislá na aktivitě reparačních mechanismů jednotlivých buněk např. cyklofosfamid – užívaný u hematologických malignit, silné imunosupresivum Nežádoucí účinky : obecně: Tím, že jsou schopna zabíjet i pomalu proliferující nádorové buňky, poškozují také pomalu proliferující kmenové buňky krvetvorby, způsobují dlouhodobé a někdy trvalé poškození ... PARP inhibitory Poly ADP Ribose Polymerase inhibitor PARP se spolu s produktem genů BRCA 1/2 podílí na reparaci jednořetězcových a dvouřetězcových zlomů DNA více účinný u nádorů s mutací v BRCA1/2 Olaparib povzbuzující výsledky u herární formy ca prsu, ca vaječníků a ca prostaty Nezařazené Trabectidin izolován ze sumek indikace: sarkomy měkkých tkání ne zcela vyjasněný mechanismus účinku zdá se, že redukuje molekulární O 2 za vzniku superoxidu auto-redoxním dějem v blízkosti DNA → poškození Tensirolimus specifický inhibitor mTOR (mammalian target of rapamycin) kinázy, která modifikuje prorůstové signální molekuly při nadměrné aktivaci ↑ cyklin D a HIF – stimulace VEGF u ca ledvin, kde má často zvýšenou aktivitu Oblimersen blc2 antisense oligonukleotid – blokuje produkci BCL2 proteinu – inhibitoru apoptózy ve fázi klinického výzkumu Protinádorová terapie Nežádoucí účinky cytostatické léčby Leukoencefalopatie indukovaná cytostatickou léčbou přednáška z patobiochemie MUDr ...

discipline: Surgery, Traumatology and Orthopaedics | keywords: Cytostatika | published on: 1. 1. 2010

Hlavním em jsou erytrocyty odstraněné z cirkulace a destruované retikuloendoteliálním systémem . V krvi vázán na albumin (pokud není překonána jeho vazebná kapacita) – nekonjugovaný, nepřímý bilirubin – rozpustný v tucích (→ usazuje se v tukových tkáních a CNS) → vychytáván játry → konjugován s kyselinou glukuronovou → konjugovaný, přímý bilirubin – rozpustný ve vodě → vylučován do žluče ... Při AB0 inkompatibilitě se podávají erytrocyty 0 v AB plazmě. Při Rh inkompatibilitě se podává krevní skupina dítěte, Rh negativní ...

discipline: Paediatrics, Neonatology | keywords: Hyperbilirubinemie novorozenců a kojenců | published on: 10. 7. 2009

Vyskytuje se jak v akutní tak i v chronické formě. DIC vzniká vždy sekundárně jako odpověď na určitý tkáňový inzult ... Navíc může být narušena i produkce antitrombinu v játrech jako následek poškození jater nedostatečnou perfuzí a ischemií, způsobenou mikroembolizacemi v jaterních cévách [4] ...

discipline: Obstetrics, Gynaecology | keywords: Diseminovaná intravaskulární koagulace | published on: 17. 2. 2010

Menší omezení v běžném životě. NYHA III Pouze základní domácí činnosti, chůze 4 km/hod ... NYHA IV Dušnost při minimální námaze i v klidu. Nezbytná pomoc druhé osoby. Zásadní omezení v životě ...

discipline: Cardiology, Angiology | keywords: Srdeční selhání (interna) | published on: 19. 5. 2009

(reaktivní zvracení; febrilie); pankreatitida (zvracení + akutní bolesti břicha); dietní chyba, intoxikace (anamnéza); diabetes mellitus 1. typu (polyurie, polydypsie, Kussmaulovo dýchání, glukosurie, ketolátky v moči); centrální příčina – akutní meningoencefalitida, krvácení atd ... Screening dědičných poruch metabolizmu (DPM): plazmatické hladiny amoniaku a laktátu, eventuálně stanovení organické aminoacidurie a spektra aminokyselin, pyruvátu a karnitinu v séru. U postmenarcheálních dívek vyšetření HCG-s ...

discipline: Gastroenterology and Hepatology | keywords: Zvracení (pediatrie) | published on: 10. 7. 2009

Toto vyšetření je indikováno i při podezření na uváznutí sousta v jícnu (např. rybí kost), zde se navíc podává vatička namočená v kontrastní látce, která se může v místě uváznutí sousta zachytit ... Před vyšetřením se per os podává roztok jodové kontrastní látky (10–20 ml v 500–1000 ml), v případě nebezpečí z prodlení lze od per os přípravy upustit ...

discipline: Gastroenterology and Hepatology | keywords: Diagnostické zobrazovací metody při vyšetření zažívacího traktu | published on: 4. 12. 2010

Velké krvácení lze zastavit jen, když se poraněný pánevní kruh „stabilizuje“ (reponuje). Metodou volby v prvních minutách (hodinách) je „Pánevní svorka“, kterou lze nouzově přiložit v „Emergency Room“ notes notes-content slide slide-master-content :: portál Lékařské fakulty MU :: slide-content Pánevní svorka Algoritmy ošetření závažných úrazů: Trauma management Pánevní svorka nezabraňuje dalšímu vyšetření notes notes-content slide slide-master-content :: portál Lékařské fakulty MU :: slide-content Alternativní stabilizační pomůcky Algoritmy ošetření závažných úrazů: Trauma management MAST Military-Antishock Trousers Pneumatic belt Vakuová matrace notes notes-content slide slide-master-content :: portál Lékařské fakulty MU :: slide-content Organizace „Urgentního přijmu“ v Úrazové nemocnici v Brně Algoritmy ošetření závažných úrazů: Trauma management 24 hod pohotovost ve večerních a nočních hodinách: 2 druhoatestovaní lékaři (aspoň jeden z nich má nadstavbovou atestaci z traumatologie 1 lékař chirurg s atestací 1.stupně v oboru chirurgie 1 lékař v postgraduální výchově chirurgie 1 druhoatestovaný anesteziolog 1 anesteziolog s první nebo bez atestace Rentgenolog, RTG, CT, plné obsazení SZP na jeden operační sál v pohotovosti lékař endoskopie Spondylochirurg Internista neurolog mobilizace dalších lékařů podle „Traumatologického plánu ústavu“ Maxilofaciální Gynekologie-porodnictví Smluvně zajištěné služby MRI neurochirurgické konzilium, operační pohotovost cévní konzilium, operační pohotovost Replantační pohotovost Jiné obory (oční, ORL) notes notes-content slide slide-master-content :: portál Lékařské fakulty MU :: slide-content Organizace „Urgentního přijmu“ v Úrazové nemocnici v Brně Algoritmy ošetření závažných úrazů: Trauma management Telefonická informace ambulance a vedoucího lékaře centrálou RZP Při příletu vrtulníku „mobilizace“ celého týmu „pagerem“ Okamžitě shromáždění službu majících chirurgů, anesteziologů, anesteziologické sestry a dvou chirurgických sester v přízemí (Emergency Room) – vybavený sál pro adekvátní resuscitace (ventilátor, monitorace, oximetrie, hrudní drenáž, kardiomonitorace, defibrilátor) Urgentní sonografie (radiolog) Urgentní Rtg a CT vyšetření Měření ICP (na ARO) Koordinátorem dalšího „managementu“ je nejzkušenější chirurg/traumatolog algoritmy diagnostického vyšetření léčební plán, aktivace operačního sálu nebo překlad pacienta na ARO telefonická konzultace lékařů jiných oborů notes notes-content slide slide-master-content :: portál Lékařské fakulty MU :: slide-content Trauma management … konec prof ... Přednosta Kliniky traumatologie LF MU v Úrazové nemocnici Brno Algoritmy ošetření závažných úrazů notes notes-content ...

LF MU | discipline: Surgery, Traumatology and Orthopaedics | ...: Array | published on: 3. 8. 2006

... b. oválne bunkové jadro lokalizované v dolnej tretine bunky c. apikálne krátke mikroklky (kefkovitý lem) d. prítomný apikálny spojovací komplex e ... Absencia prúţkovaných vývodov Funkcie pankreasu exokrinná časť (> 80%) → produkcia enzýmov a proenzýmov (enzýmy v aktívnej forme – lipáza, amyláza, ribo/deoxyribo-nukleáza, proenzýmy - trypsinogén, chymotrypsinogén, prokarboxypeptidáza atď ...

UPJŠ LF v Košiciach | discipline: Histology, Embryology | ...: Array | published on: 20. 4. 2009

Chceme-li modelovat počet samečků kolem samičky v závislosti na její délce, sestrojíme model poissonovské regrese ... Kubošová*, E.Gelnarová* * Centrum biostatistiky a analýz © Pro RITM a LF MU v Brně vytvořilo �Centrum biostatistiky a analýz�Lékařská a Přírodovědecká fakulta MU v Brně Klepnutím lze upravit styl předlohy nadpisů ...

LF MU | discipline: Medical Informatics and Information Science | ...: Array | published on: 25. 11. 2005

Terry Poulton – Univerzita St George v Londýně – Velká Británie, prof. Martin Haag – Univerzita v Heidelbergu – Německo) ... Prezentace od Vás převezme technická obsluha v přednáškových sálech před zahá- jením konference nebo v průběhu přestávek ...

UPJŠ LF v Košiciach | discipline: Other | ...: Array | published on: 6. 9. 2010

Klinicky citlivé [?] Licencia Akútne stavy v gastroenterológii 17.3.2020 1.88 MB registrovaný užívateľ – – Naliehavé situácie v endokrinológii 17.3.2020 1 MB registrovaný užívateľ – – Interná medicína [058] V ...

LF UK v Bratislave | discipline: Internal Medicine | keywords: Interná medicína | published on: 17. 3. 2020

Pneumoperitoneum znamená přítomnost vzduchu v peritoneální dutině . Může se vyskytovat pooperačně, v důsledku perforace trávícího traktu , zřídka i fyziologicky (u žen). Nativní snímek břicha: masívní pneumoperitoneum Obrázky na atlas.mudr.org Klasifikace a tabulky v radiodiagnostice na mudr.org ...

discipline: Surgery, Traumatology and Orthopaedics | keywords: Pneumoperitoneum | published on: 23. 7. 2011

Je základem některých barviv. V biochemii se používá v analýze sacharidů , např. v tzv ...

discipline: Medical Chemistry and Biochemistry | keywords: Resorcinol | published on: 26. 2. 2018

V už existujúcích implementaciách obrazových atlasov sú zavedené komfortné možnosti prehliadania 2-D medicínskych obrazov či ich častí. Implementácia obrazových kazuistik, preto v podstate predstavuje zovšeobecnenie týchto nástrojov pre portálovu platformu a naviazanie kazuistík na metadatové obálky, ktoré sú pre portálovu platformu obvyklé ...

JLF UK v Martine | discipline: Other | ...: Array | published on: 24. 2. 2011

Účinky PSM mají nejvýraznější účinky v oblasti hladkého svalstva . Využívají se ke zvýšení tonu a motility GIT ... Schéma rozdelení receptorů v části nervového systému Nežádoucí účinky Při užití se můžou projevit nežádoucí účinky průjem , zvracení , nauzea , žaludeční křeče, pocení , mióza , zvýšená salivace ...

discipline: Pharmacology | keywords: Parasympatomimetika | published on: 1. 4. 2010

Hodnotí se koncentrace celkové bílkoviny a aktivita laktátdehydrogenázy v punktovaném výpotku a v krevním séru. Lightova kritéria [1] transsudát exsudát Celková bílkovina výpotek / sérum < 0,5 výpotek / sérum > 0,5 Laktátdehydrogenáza výpotek / sérum < 0,6 výpotek / sérum > 0,6 LDH ve výpotku > 2/3 normy pro sérum Fyziologická horní hranice normy LDH pro dospělé muže a ženy je do 4,10 µkat/l. [2] Uvedená kritéria mají tendenci „nadhodnocovat“ exsudáty ... Pleurální výpotek ↑ MAREL, Miloslav. Novinky v diferenciální diagnostice pleurálních výpotků ...

discipline: Medical Chemistry and Biochemistry | keywords: Lightova kritéria | published on: 10. 8. 2010