Search in MEFANET content

Úzkostné poruchy (v minulosti označované jako neurózy, angl. anxiety disorders ) patří mezi velmi častá duševní onemocnění, pro která je charakteristická přítomnost nadměrného, nepříjemného a opakujícího se pocitu úzkosti ... Jedná se o důležité obranné a adaptační mechanismy, které nám pomáhají v určitých situacích (zkouška z anatomie, sdělení špatné zprávy pacientovi) se zkoncentrovat a „dát ze sebe to nejlepší“ ...

discipline: Psychiatry, Psychology, Sexology | keywords: Úzkostné poruchy | published on: 14. 3. 2010

S nově vybudovaným pracovištěm neurochirurgické kliniky LF MU FN u sv. Anny v Brně jsme řešili otázku pojetí teoretické a praktické výuky studentů LF a postgraduální edukace lékařů spolu s přípravou doktorandů ... Připojení operačních sálů (obr. 1) bylo nutno realizovat optickými kabely mimo jiné i z důvodu existence izolované soustavy na operačních sálech a samozřejmě s ohledem na variabilnost připojení v blízké budoucnosti. Obrazová data se z operačních sálů přenáší v digitální podobě prostřednictvím konferenčního zařízení Polycom VSX7000PAL, které pro přenos po LAN využívá standardu H.323, což je v současné době jednoznačný trend ...

LF MU | discipline: Neurosurgery | keywords: neurochirurgie, stereotaktický prostor, 3D, modelování, volume-rendering, surface-rendering, PACS, Telemedicína, neurovědy, neurovědy, 3D, neurovědy | published on: 24. 1. 2007

–– jednodušší jednodušší a krátkodobé výkonya krátkodobé výkony page Pooperační péče Pooperační péče -- dokumetacedokumetacePooperační péče Pooperační péče -- dokumetacedokumetace ►►Anestesiologický protokol Anestesiologický protokol –– monitorace monitorace životních fcí životních fcí --TK, puls, teplotaTK, puls, teplotaživotních fcí životních fcí --TK, puls, teplotaTK, puls, teplota ►►Operační protokol Operační protokol –– stanovení peroperační stanovení peroperační ►►Operační protokol Operační protokol –– stanovení peroperační stanovení peroperační diagnosy, operační postupdiagnosy, operační postup Pokyny operatéra do dekurzu chorobopisu Pokyny operatéra do dekurzu chorobopisu ––►►Pokyny operatéra do dekurzu chorobopisu Pokyny operatéra do dekurzu chorobopisu –– sledování funkcí, ATB, analgetika, infúzesledování funkcí, ATB, analgetika, infúzesledování funkcí, ATB, analgetika, infúzesledování funkcí, ATB, analgetika, infúze page Pooperační péče Pooperační péče -- standardstandardPooperační péče Pooperační péče -- standardstandard ►► Po lehčích a krátkodobých výkonech Po lehčích a krátkodobých výkonech –– klasické klasické APPE, pupeční a tříselné kýly, retence varlat, APPE, pupeční a tříselné kýly, retence varlat, APPE, pupeční a tříselné kýly, retence varlat, APPE, pupeční a tříselné kýly, retence varlat, drobné extirpace, endoskopické výkonydrobné extirpace, endoskopické výkony Sledování základních životních funkcí Sledování základních životních funkcí –– vědomí, vědomí, ►► Sledování základních životních funkcí Sledování základních životních funkcí –– vědomí, vědomí, dýchání, TK, puls, močení, drénydýchání, TK, puls, močení, drénydýchání, TK, puls, močení, drénydýchání, TK, puls, močení, drény ►►Dostatečné zavodnění pacienta Dostatečné zavodnění pacienta –– infúze, per os infúze, per os tekutiny, postupně perorální příjem potravytekutiny, postupně perorální příjem potravytekutiny, postupně perorální příjem potravytekutiny, postupně perorální příjem potravy ►►Tlumení bolestí a klidný spánekTlumení bolestí a klidný spánek page Pooperační péčePooperační péčePooperační péčePooperační péče ►► Poloha nemocného po operaci Poloha nemocného po operaci –– většinou na většinou na zádech či na boku s mírně zvýšenou polohou zádech či na boku s mírně zvýšenou polohou zádech či na boku s mírně zvýšenou polohou zádech či na boku s mírně zvýšenou polohou hrudníku a hlavy hrudníku a hlavy –– ulehčení dýchání a odkašláváníulehčení dýchání a odkašlávání U pacientů se zajištěnou žílou, drény, sondou, U pacientů se zajištěnou žílou, drény, sondou, ►►U pacientů se zajištěnou žílou, drény, sondou, U pacientů se zajištěnou žílou, drény, sondou, katetrem je někdy třeba fixace končetin, pokud si katetrem je někdy třeba fixace končetin, pokud si katetrem je někdy třeba fixace končetin, pokud si katetrem je někdy třeba fixace končetin, pokud si nejsme jisti, že by nedošlo k újmě na zdraví nejsme jisti, že by nedošlo k újmě na zdraví pacienta nebo porušení průběhu léčebných pacienta nebo porušení průběhu léčebných pacienta nebo porušení průběhu léčebných pacienta nebo porušení průběhu léčebných procesůprocesů page Pooperační péčePooperační péčePooperační péčePooperační péče ►►Tlumení bolestiTlumení bolesti je velice důležité pro celkový je velice důležité pro celkový ►►Tlumení bolestiTlumení bolesti je velice důležité pro celkový je velice důležité pro celkový stav a komfort pacienta, vnímání a práh bolesti má stav a komfort pacienta, vnímání a práh bolesti má každý nastavený jinak každý nastavený jinak –– je třeba přistupovat je třeba přistupovat každý nastavený jinak každý nastavený jinak –– je třeba přistupovat je třeba přistupovat individuálněindividuálně ►► Je třeba začít brzy po probuzení z anestesie, nemělo Je třeba začít brzy po probuzení z anestesie, nemělo ►► Je třeba začít brzy po probuzení z anestesie, nemělo Je třeba začít brzy po probuzení z anestesie, nemělo by dojít k úplné propagaci bolesti operační rányby dojít k úplné propagaci bolesti operační rány ►► Má vliv na spánek, ten je mimo jiné rušen i stresem z Má vliv na spánek, ten je mimo jiné rušen i stresem z ►► Má vliv na spánek, ten je mimo jiné rušen i stresem z Má vliv na spánek, ten je mimo jiné rušen i stresem z operace, strachem z cizího prostředí a operace, strachem z cizího prostředí a ¨̈cizíchcizích¨̈ lidí lidí ►► NSA NSA –– Ibalgin při mírných bolestech, febriliíchIbalgin při mírných bolestech, febriliích►► NSA NSA –– Ibalgin při mírných bolestech, febriliíchIbalgin při mírných bolestech, febriliích ►► Algifen Algifen –– při středních bolestech při středních bolestech –– kolikovitého kolikovitého charakterucharakterucharakterucharakteru ►► Tramal Tramal –– při větších pooperačních bolestechpři větších pooperačních bolestech page Pooperační péčePooperační péčePooperační péčePooperační péče ►►Nauzea a zvraceníNauzea a zvracení –– se u reaktivnějších pacientů, se u reaktivnějších pacientů, většinou jako reakce na premedikaci a anestesii do 24 hod většinou jako reakce na premedikaci a anestesii do 24 hod většinou jako reakce na premedikaci a anestesii do 24 hod většinou jako reakce na premedikaci a anestesii do 24 hod po operaci po operaci –– zde je možné tlumení neuroplegiky, u nás zde je možné tlumení neuroplegiky, u nás Degan, Torekanové čípkyDegan, Torekanové čípky ►► Vždy je nutné pečlivě sledovat možnost aspirace Vždy je nutné pečlivě sledovat možnost aspirace žaludečního obsahužaludečního obsahu Poloha na boku, odsávání, zavedení nasogastrické sondyPoloha na boku, odsávání, zavedení nasogastrické sondy►► Poloha na boku, odsávání, zavedení nasogastrické sondyPoloha na boku, odsávání, zavedení nasogastrické sondy ►► Při aspiraci nutně odsát dýchací cesty Při aspiraci nutně odsát dýchací cesty –– pomocí pomocí laryngoskopu či po intubaci bronchoskopemlaryngoskopu či po intubaci bronchoskopemlaryngoskopu či po intubaci bronchoskopemlaryngoskopu či po intubaci bronchoskopem ►► Pokud se objeví s odstupem času cca 24Pokud se objeví s odstupem času cca 24--48 hod od výkonu 48 hod od výkonu –– může se jednat o závažnou pooperační komplikaci může se jednat o závažnou pooperační komplikaci –––– může se jednat o závažnou pooperační komplikaci může se jednat o závažnou pooperační komplikaci –– atonie žaludku, poruchu střevní pasáže, poruchy atonie žaludku, poruchu střevní pasáže, poruchy elektrolytové rovnováhyelektrolytové rovnováhyelektrolytové rovnováhyelektrolytové rovnováhy page Pooperační péčePooperační péčePooperační péčePooperační péče ►►Močení Močení –– obtíže s vyprazdňováním především po obtíže s vyprazdňováním především po břišních operacích a výkonech v malé pánvi, po břišních operacích a výkonech v malé pánvi, po břišních operacích a výkonech v malé pánvi, po břišních operacích a výkonech v malé pánvi, po epidurální anestesiiepidurální anestesii ►► Psychické zábrany, poloha vleže, bolesti, Psychické zábrany, poloha vleže, bolesti, ►► Psychické zábrany, poloha vleže, bolesti, Psychické zábrany, poloha vleže, bolesti, ochabnutí stěny močového měchýřeochabnutí stěny močového měchýře ►► Pokusit se navodit vymočení přirozenými způsoby Pokusit se navodit vymočení přirozenými způsoby ►► Pokusit se navodit vymočení přirozenými způsoby Pokusit se navodit vymočení přirozenými způsoby –– individuální přístup sestry k pacientoviindividuální přístup sestry k pacientovi Pokud vše selhalo a stav trvá 6Pokud vše selhalo a stav trvá 6--8 hodin zavádíme 8 hodin zavádíme ►► Pokud vše selhalo a stav trvá 6Pokud vše selhalo a stav trvá 6--8 hodin zavádíme 8 hodin zavádíme močový katetrmočový katetrmočový katetrmočový katetr ►► Pečlivé sledování diurézyPečlivé sledování diurézy page Pooperační péčePooperační péčePooperační péčePooperační péče ►►Odchod stoliceOdchod stolice –– přechodná zástava peristaltiky a přechodná zástava peristaltiky a vyprazdňování je běžným jevem po nitrobřišních a nitrohrudních vyprazdňování je běžným jevem po nitrobřišních a nitrohrudních vyprazdňování je běžným jevem po nitrobřišních a nitrohrudních vyprazdňování je běžným jevem po nitrobřišních a nitrohrudních operacíchoperacích ►► Zvyšuje se plynatost, břicho je vzedmuté Zvyšuje se plynatost, břicho je vzedmuté –– obvykle po 24 hod. od obvykle po 24 hod. od výkonuvýkonuvýkonuvýkonu ►► Pocit tlaku v břiše a nevolnosti doprovází kolikovité bolesti, zvraceníPocit tlaku v břiše a nevolnosti doprovází kolikovité bolesti, zvracení ►► Povrchní dýcháníPovrchní dýchání►► Povrchní dýcháníPovrchní dýchání ►► Zhoršení ventilace Zhoršení ventilace –– útlak basálních partii dolních laloků plicníchútlak basálních partii dolních laloků plicních ►► Zvýšení tepové frekvenceZvýšení tepové frekvence►► Zvýšení tepové frekvenceZvýšení tepové frekvence ►► Ke spontánní úpravě stavu by mělo dojít do 48Ke spontánní úpravě stavu by mělo dojít do 48--72 hod od operace72 hod od operace ►► Při přetrvávání Při přetrvávání –– glycerinový čípek, klysma, Syntostigminglycerinový čípek, klysma, Syntostigmin►► Při přetrvávání Při přetrvávání –– glycerinový čípek, klysma, Syntostigminglycerinový čípek, klysma, Syntostigmin ►► Pomáhá rehabilitace a včasná mobilizace pacientaPomáhá rehabilitace a včasná mobilizace pacienta page Pooperační péčePooperační péčePooperační péčePooperační péče ►►Vodní a elektrolytová rovnováha Vodní a elektrolytová rovnováha –– při při operačních výkonech dochází ke ztrátě tělesných tekutin operačních výkonech dochází ke ztrátě tělesných tekutin ––operačních výkonech dochází ke ztrátě tělesných tekutin operačních výkonech dochází ke ztrátě tělesných tekutin –– krvácení, odpařováním z obnažených tkání a orgánů, krvácení, odpařováním z obnažených tkání a orgánů, ¨̈roněním tkáňového mokuroněním tkáňového moku¨̈, pocením pod rouškami, pocením pod rouškami¨̈roněním tkáňového mokuroněním tkáňového moku¨̈, pocením pod rouškami, pocením pod rouškami ►► Reflektoricky vyvolané poruchy Reflektoricky vyvolané poruchy –– šokový účinek operace šokový účinek operace –– pooperační retence vody a natria změnami v pooperační retence vody a natria změnami v hemodynamice ledvin, zvýšeným působením ADHhemodynamice ledvin, zvýšeným působením ADHhemodynamice ledvin, zvýšeným působením ADHhemodynamice ledvin, zvýšeným působením ADH ►► Je ovlivněnaJe ovlivněna celkovým stavem pacienta před operací a celkovým stavem pacienta před operací a pooperačním stavem pooperačním stavem –– zvracení, ztráty tělesných tekutin zvracení, ztráty tělesných tekutin pooperačním stavem pooperačním stavem –– zvracení, ztráty tělesných tekutin zvracení, ztráty tělesných tekutin drény, pocením, febrilním stavem, perorálním příjmemdrény, pocením, febrilním stavem, perorálním příjmem ►► Mezi příznaky subjektivní patří pocit žízně, slabosti, bolesti Mezi příznaky subjektivní patří pocit žízně, slabosti, bolesti ►► Mezi příznaky subjektivní patří pocit žízně, slabosti, bolesti Mezi příznaky subjektivní patří pocit žízně, slabosti, bolesti hlavy, nechutenství, ospalosthlavy, nechutenství, ospalost ►► Objektivně sledujeme suchost sliznic, turgor, tepovou a Objektivně sledujeme suchost sliznic, turgor, tepovou a dechovou frekvenci, TK, teplotu, diurézu, specifickou dechovou frekvenci, TK, teplotu, diurézu, specifickou dechovou frekvenci, TK, teplotu, diurézu, specifickou dechovou frekvenci, TK, teplotu, diurézu, specifickou hmotnost moče, iontyhmotnost moče, ionty page Pooperační péčePooperační péčePooperační péčePooperační péče ►►Prevence trombembolické nemociPrevence trombembolické nemoci –– vytvoření vytvoření flebotrombozy, tromboflebitídy a následná embolie flebotrombozy, tromboflebitídy a následná embolie flebotrombozy, tromboflebitídy a následná embolie flebotrombozy, tromboflebitídy a následná embolie ►► Virchowova trias Virchowova trias –– porucha cévního proudění, porucha krevní porucha cévního proudění, porucha krevní srážlivosti a poškození cévní stěnysrážlivosti a poškození cévní stěny Rizikové faktory Rizikové faktory –– věk nad 40let, tromboza v anamnese, DM, věk nad 40let, tromboza v anamnese, DM, ►► Rizikové faktory Rizikové faktory –– věk nad 40let, tromboza v anamnese, DM, věk nad 40let, tromboza v anamnese, DM, obezita, oběhové poruchy, operace v rizikových oblastech obezita, oběhové poruchy, operace v rizikových oblastech –– pánev, kyčel, varixy, kachexie a dehydratace, Leydenská pánev, kyčel, varixy, kachexie a dehydratace, Leydenská pánev, kyčel, varixy, kachexie a dehydratace, Leydenská pánev, kyčel, varixy, kachexie a dehydratace, Leydenská mutace, HRAmutace, HRA ►► Prevence Prevence –– bandáže DKK, po operaci zvýšená poloha DKK, bandáže DKK, po operaci zvýšená poloha DKK, ►► Prevence Prevence –– bandáže DKK, po operaci zvýšená poloha DKK, bandáže DKK, po operaci zvýšená poloha DKK, rehabilitace a včasná mobilizace po operacirehabilitace a včasná mobilizace po operaci ►► Důležitou roli hraje i šetrná operační technika Důležitou roli hraje i šetrná operační technika –– kdy nedochází k kdy nedochází k poškození cévních stěn, hemodiluce, košíček DDŽpoškození cévních stěn, hemodiluce, košíček DDŽpoškození cévních stěn, hemodiluce, košíček DDŽpoškození cévních stěn, hemodiluce, košíček DDŽ ►► Opakovaní hemokoagulačních vyšetřeníOpakovaní hemokoagulačních vyšetření page Pooperační péčePooperační péčePooperační péčePooperační péče ►►Péče o pooperační ránu Péče o pooperační ránu –– kontrola krytíkontrola krytí Pravidelné převazy u komplikací krváceníPravidelné převazy u komplikací krvácení►►Pravidelné převazy u komplikací krváceníPravidelné převazy u komplikací krvácení ►►U infikovaných ran pravidelně proplachy a U infikovaných ran pravidelně proplachy a ►►U infikovaných ran pravidelně proplachy a U infikovaných ran pravidelně proplachy a desinfekce, stěry na bakteriologii, dle desinfekce, stěry na bakteriologii, dle citlivosti nasazení ATBcitlivosti nasazení ATBcitlivosti nasazení ATBcitlivosti nasazení ATB ►►Extrakce drénů po 24Extrakce drénů po 24--48 hod. dle plnění48 hod. dle plnění►►Extrakce drénů po 24Extrakce drénů po 24--48 hod. dle plnění48 hod. dle plnění ►►Extrakce stehů obvykle po 7 dnechExtrakce stehů obvykle po 7 dnech►►Extrakce stehů obvykle po 7 dnechExtrakce stehů obvykle po 7 dnech page Děkuji za pozornostDěkuji za pozornostDěkuji za pozornostDěkuji za pozornost ...

LF MU | discipline: Surgery, Traumatology and Orthopaedics | ...: Array | published on: 7. 1. 2009

Hlaváček T., a Žižlavský V. Anatomický ústav, Lékařská fakulta, Masarykova Univerzita Brno I ... Závěr: Výukový videofilm Anatomická pitva hlavy je určen studentům všeobecného a zubního lékařství pro přípravu na pitvu hlavy v rámci studia anatomie. Film se zaměřuje na preparaci jednotlivých oblastí hlavy tak, jak je postupováno při pitvě hlavy na Anatomickém ústavu LF MU v Brně v rámci předmětu Anatomie III – pitvy ...

LF MU | discipline: Anatomy | ...: Array | published on: 6. 4. 2012

Lokaj, úvodní přenáška v programu povinně výběrových přednášek pro 4.-5. ročník LF MU, 29. 2. 2008 Propedeutika: úvod, průprava, uvedení do oboru ... Cytotoxicita, porucha signalizace v buňkách (IgG,IgM) III. Reakce na imunokomplexy (Ag-Ig-C) IV ...

LF MU | discipline: Immunology, Allergology | ...: Array | published on: 29. 3. 2006

Hodnocení efektivity nutriční péče – je udáváno, že dva dny nutriční intervence zkracují pobyt v nemocnici o 1 den ( [16] ). Výše uvedené požadavky ostatně nejsou v rozporu s probíhajícím akračním řízením v nemocnicích, kde jedním z bodů, je výživa hospitalizovaných pacientů ( [17] ) ... Pokles v rychlosti růstu o více než 2 cm v období nástupu puberty ...

discipline: Diabetology, Dietetics | keywords: Screening nutričního stavu při přijetí dětského pacienta k hospitalizaci | published on: 30. 3. 2012

... slide slide-master-content slide-content Gonády II pubertas tarda – opoždění menarché do 16-17 let nebo vývoje mužského genitálu do 19-20 let mužské gonády – sekrece testosteronu v Leydigových buňkách, regulováno LH, anabolický efekt spermiogeneza – v Sertoliho buňkách, regulováno FSH, nutná přítomnost vysoké koncentrace testosteronu mužský pseudohermafroditismus – karyotyp 46 XY, ale ženský fenotyp, diagnostikováno až se nedostaví menses, nepřítomnost dělohy, testes v ingvinách nebo v břiše, nereaguje na testosteron Klinefelterův syndrom – karyotyp 47XXY – azoospermie, malá testes, ženský eunuchoidní vzhled, lze léčit testosteronem slide slide-master-content slide-content Gonády III ženské gonády – ovaria zajišťují zrání oocytů a ovulaci, produkují příslušná množství estrogenů a gestagenů, regulováno FSH, LH Zevní efekt – menstruační cyklus – folikulární fáze, ovulace, luteální fáze Turnerův syndrom – karyotyp 45 X0 – malý vzrůst, amenorrhea, infantilismus pohlavní předčasné selhání ovarií – menopauza před 40. rokem věku slide slide-master-content slide-content Stein-Leventhalův syndrom syndrom polycystických ovarií – zvýšená produkce LH a ovariálních androgenů příznaky – neplodnost, hirsutismus, oligomenorrhea, obezita, cystická ovaria, zvětšená léčba – cyklická dodávka ovariálních hormonů slide slide-master-content slide-content Naléhavé situace ve vnitřním lékařství běžná součást klinické praxe rozhodnost, zručnost, znalost poměrů neodkladná péče – péče o nemocné v akutním závažném stavu technická první pomoc zdravotnická odborná první pomoc neodkladná resuscitace resuscitační péče intenzivní péče odborná péče jednotlivých oborů slide slide-master-content slide-content Důsledky náhlého selhání životních funkcí Zástava oběhu vede: k bezvědomí do 10s k vymizení EKG do 30s terminální dechy přetrvávají 30-60s maximální dilatace zornic 30-40s pCO2 stoupá o 0,6kPa/min BE klesá o 0,5mmol/l pH klesá do 5 min na 6,8 zásoby kyslíku v mozku jsou vyčerpány do 10s, zásoby glukózy do 4 minut slide slide-master-content slide-content Indikace k zahájení neodkladné resuscitace akutní zástava oběhu zastižená včas, nejde-li o terminální stadia nevyléčitelných nemocí nepřítomnost jistých známek smrti a nejistý údaj o čase a charakteru základního onemocnění slide slide-master-content slide-content Resuscitace se nezahajuje 1. při jistých známkách smrti 2. uplynulo-li prokazatelně od zástavy oběhu více než 15 min u dospělých a více než 20min u dětí, při hypotermii zejména u dětí více než 40min 3. u terminálních stadií nevyléčitelných onemocnění 4. při zákonné popravě slide slide-master-content slide-content Ukončení neúspěšné resuscitace nepřítomnost komorové aktivity déle než 10 min, maximálně 30 min při prokazatelné smrti mozku – nejčastěji pomocí vymizení korneálního reflexu slide slide-master-content slide-content Kardiopulmonální resuscitace snaha o obnovení základních životních funkcí indikující příznaky ztráta vědomí nepřítomnost pulzu na radiálních, stehenních a krčních tepnách nepřítomnost dýchání rozšíření zornic cyanóza slide slide-master-content slide-content Kontraindikace u nemocných v terminální fázi nevyléčitelného onemocnění – po dohodě týmu by mělo být v dokumentaci nemocného zaznamenáno, že nemocný nebude resuscitován – NTBR – not to be reanimated CMO – comfort measures only DNR - do not resuscitate slide slide-master-content slide-content Základní cíle 1. obnovit efektivní oběh a dýchání 2. předejít nevratnému poškození mozku Základní postup A – airways – průchodnost dýchacích cest B – breathing - dýchání C – circulation – oběh (spory, čím zahájit, mozek citlivější na nedostatek živin než kyslíku) slide slide-master-content slide-content Možné příčiny zástavy cerebrální – poškození životně důležitých center dýchací – akutní respirační insuficience, embolizace srdeční – infarkt myokardu, perikardiální tamponáda, srdeční myopatie, arytmie, akutní selhání levé komory metabolické – rozvrat může způsobit život ohrožující dysfunkce slide slide-master-content slide-content Léčení – tři základní stupně 1. kardiopulmonální resuscitace 2. korekce acidobazické rovnováhy 3. vyšetření a korekce elektrolytové rovnováhy léky používané při KPR atropin, adrenalin (Adrenalin, Epinefrin), trimecain (Mesocain), izoprenalin (Isuprel), aminophyllin (Syntophyllin), furosemid (Furosemid, Lasix), bikarbonát - sporné slide slide-master-content slide-content Další postup po KPR monitorování TF, TK, bilance tekutin připojení na monitor aplikace kyslíku zjištění aktuálního stavu vnitřního prostředí – oxymetrie, laboratorní vyšetření překlad na specializovanou jednotku slide slide-master-content slide-content Vlastní provedení technický stav a obsah stolku pro resuscitaci kontrolovat stav a funkčnost laryngoskopů na počátku krátký silný úder do hrudníku masáž předchází dýchání – mozek je citlivější na deficit živin než kyslík uvolnit dýchací cesty T tubus, ambu-vak, kyslík intubace slide slide-master-content slide-content Uvolnění dýchacích cest I slide slide-master-content slide-content Uvolnění dýchacích cest II slide slide-master-content slide-content Orofaryngeální a nazofaryngeální tubus slide slide-master-content slide-content Srdeční masáž slide slide-master-content slide-content Nazogastrická sonda v mozku zavedená omylem místem fraktury lebky slide slide-master-content slide-content Intubace – postoj provádějícího slide slide-master-content slide-content Intubace – použití laryngoskopu slide slide-master-content slide-content Intubace – laryngoskopický obraz slide slide-master-content slide-content Laryngoskopický obraz - realita slide slide-master-content slide-content Komatózní stavy I integrita vědomí kontakt se zevním prostředím – senzorická stimulace součinnost obou hemisfér princip zpětné vazby koma je vždy výrazem závažné poruchy mozkových funkcí (průtok krve mozkem, mozkový metabolizmus, porušení hematoencefalické bariéry, nitrolebního tlaku) slide slide-master-content slide-content Komatózní stavy II normální hodnota nitrolebního tlaku – 0,9-1,9kPa nad 6,6kPa – rychlé zničení mozkové tkáně poklesem průtoku krve edém mozku – nespecifická reakce mozkové tkáně na silný patogenní podnět podstatou je zmnožení vody, bílkovin, Na, Cl v mozkové tkáni, zvyšuje se nitrolební tlak, pokus stoupne nad 6,6 kPa, zastaví se průtok krve mozkem herniace mozkové tkáně – přesun přes okraj tentoria slide slide-master-content slide-content Klasifikace poruch vědomí I kvantitativní synkopa – krátkodobá ztráta vědomí (min) somnolence – nemocný spí, je probudný na oslovení nebo bolestivý podnět, po probuzení je lucidní sopor – obtížně probudný, reaguje neadekvátně, na bolest reaguje cílenými obrannými pohyby koma – povrchní - neprobudný, na bolestivý podnět reaguje necílenými pohyby koma – hluboké – neprobudný, nereaguje na bolestivé podněty slide slide-master-content slide-content Klasifikace poruch vědomí II kvalitativní zmatenost – obnubilace delirantní stavy narkolepsie stavy polovědomí kombinované koma vigile slide slide-master-content slide-content Bezvědomí I intrakraniální příčiny náhlé cévní mozkové příhody, SAK neuroinfekce (meningitidy, encefalitidy, absces) komoce, kontuze, komprese mozku, poranění lebky a mozku tuková, vzduchová embolie epilepsie nádory slide slide-master-content slide-content Bezvědomí II extrakraniální příčiny endogenní metabolická komata – diabetické, hypoglykemické, jaterní, uremické, hypofyzární, myxedémové, tyreotoxická krize, hyperosmolární, addisonská krize elektrolytové poruchy – Na, K, Ca, H2O, Cl poruchy ABR hypertenzní encefalopatie, kardiovaskulární koma z respirační infuficience, akutní hypoxie eklampsie Reyeův syndrom psychiatrická onemocnění slide slide-master-content slide-content Bezvědomí III extrakraniální exogenní intoxikace hypotenze, hypertenze úraz elektrickým proudem infekce – tetanus, botulizmus, vzteklina, klostridie hypotermie, hyprtermie tonutí celkový obraz je často dán kombinací extrakraniálních i intrakraniálních příčin slide slide-master-content slide-content Klinický obraz bezvědomí většinou týmová práce, nutnost konsiliárních vyšetření pátráme poranění hlavy, barvě sliznic a pokožky, vpiších, trombóze, krvácení, zápachu z úst zjištění objektivní anamnézy (svědci), místo nálezu, dřívější zdravotní stav slide slide-master-content slide-content Klasifikace hloubky bezvědomí Glasgowské schéma – 3 body při zástavě cirkulace, 15 bodů při plném vědomí otevření očí – 4 spontánní, 3 na oslovení, 2 na bolestivý podnět, 1 nereaguje slovní odpověď – 5 plně orientovaná, 4 zmatená, 3 nepřiměřená, 2 nesrozumitelná, 1 bez odpovědi motorická odpověď – 6 adekvátní na slovní příkaz, 5 adekvátní na bolestivý podnět, 4 úhyb, 3 flexe na bolestivý podnět, 2 extenze na bolestivý podnět, 1 bez odpovědi slide slide-master-content slide-content Diferenciální diagnóza poruchy dýchání – Cheyne-Stokesovo, Biotovo, Kussmaulovo, zrychlené, zpomalené, hypoventilace zornicové reakce – anizokorie, mióza, mydriáza pohyby bulbů – nystagmus, stočení bulbů na postiženou stranu svalové napětí dekortikační postavení – paže flektovány na hrudník, ruce v pěst, DKK extendovány decerebrační postavení – paže v extenzi a pronaci, DKK extendované parézy slide slide-master-content slide-content Základní vyšetření při bezvědomí laboratorní moč kompletně moč, žaludeční výplach, krev na toxikologii glykémie ABR, laktát, krevní plyny KO, biochemie, amoniak osmolalita plazmy RTG lebky, hrudníku EKG neurologie, oční pozadí, LP, CT slide slide-master-content slide-content Intrakraniální příčiny trombóza mozkových tepen embolie – tuková, při poškození srdce (IM, fi síní, endokarditidy, paradoxní embolie) krvácení – malformace cév, hypertenze, nádory, hemoragická diatéza epidurální subdurální subarachnoidální intracerebrální trombóza intrakraniálních vén a splavů infekce, komoce, kontuze, komprese, nádory slide slide-master-content slide-content Synkopy náhlá přechodná ztráta vědomí benigní – vazovagální, hyperventilační, posturální hypotenze, tussigenní, mikční, hysterie závažné – při arytmiích, při IM, syndrom karotického sinu, stenóza a. car.interna, při neurologických onemocněních slide slide-master-content slide-content Léčba komatózních stavů kardiopulmonální resuscitace antiedematózní léčba obnovení metabolické rovnováhy léčba základní příčiny slide slide-master-content slide-content Otravy I akutní sebevraždy, nešťastné náhody, profesionální poškození, vraždy lékařská první pomoc zamezit dalšímu působení škodliviny pečovat o základní životní funkce pátrat po příčinách intoxikace zajistit noxu slide slide-master-content slide-content Otravy II diff. dg. – onemocnění srdce, CNS, metabolická komata, psychiatrická onemocnění, šokové stavy léčba zajištění dechu (ŘV) oběhu (kontraktilita, rytmus, TK) homeostázy (acidóza, alkalóza, hypokalémie) zabránění dalšímu vstřebávání noxy (čerstvý vzduch, odstranění oděvu, vyvolání zvracení, mléko – ne u organických rozpouštědel, výplach žaludku event. S intubací, poslední porce s živočišným uhlím) slide slide-master-content slide-content Otravy III symptomatická léčba urychlení odstranění noxy – forsírovaná diuréza, hemodialýza, hemoperfuze antidota hadí uštknutí nalorfin cheláty reaktivátory cholinesterázy anexat slide slide-master-content slide-content Otravy IV barbituráty – útlum dechového centra, nebezpečí pneumonie analgetika, antipyretika – fenacetin, nekróza ledvinných papil, methemoglobin atropin, antidepresiva - mydriáza otrava alkoholem excitace hypnotické stadium narkotické stadium - prochladnutí asfyktické stadium, smrtelná dávka 300-800g slide slide-master-content slide-content Otravy V metylalkohol stadium narkotické stadium acidózy (kyselina mravenčí) pomoc – podat 30-40ml etylalkoholu – zpomalí přeměnu, zlepší acidózu, dále alkalizovat slide slide-master-content slide-content Otrava oxidem uhelnatým I vytváří COHb – karbonylhemoglobin, vytlačí kyslík z vazby na Hb lehká otrava – bolesti hlavy, závratě, bušení, nauzea, zvracení, postižený není schopen opustit místo středně těžká otrava – poruchy vědomí, zmatenost, somnolence, sopor, bledost, pocení, tachykardie, tachypnoe slide slide-master-content slide-content Otrava oxidem uhelnatým II těžká otrava – koma s areflexií, nitkovitý puls, povrchní dýchání, křeče, fascikulace apoplektická otrava – při úniku velkého množství CO z přístroje – smrt do několika sekund diagnóza – hladina COHb v krvi léčba – čerstvý vzduch, kyslík ve vysokých koncentracích, nootropika slide slide-master-content slide-content Otrava organickými rozpouštědly benzin, petrolej, nafta, benzen, tetrachlor, trichlor perorálně, perkutánně, inhalací podobá se otravě alkoholem - až zástava dechu nebo maligní arytmie léčba – nevyvolávat zvracení, nepodávat mléko, podat parafinový olej slide slide-master-content slide-content Otrava organofosfáty agrochemikálie – insekticidy, fungicidy, herbicidy, mořidla organofosfáty blokují cholinesterázu – mióza, salivace, pocení, bronchospazmus, průjmy, bradykardie, bolesti hlavy, dezorientace léčba – atropinizace 2-3 dny, i překročení dávek slide slide-master-content slide-content Ostatní otravy I paraquat, diquat – leptají, později selhání jater a ledvin pomoc – bentonit, carbo absorbens dráždivé látky – chlor, amoniak, fosgen – změna pH denaturuje bílkoviny slizničního povrchu – nekrózy, sekundárně nasedá infekce slide slide-master-content slide-content Otravy houbami I nepravé otravy – špatně uložené houby – igelitové tašky apod ...

LF MU | discipline: Health Care Sciences | ...: Array | published on: 14. 11. 2005

Po analýze dat bylo zjištěno, že zde není žádný signifikantní rozdíl v pravděpodobnosti fraktury mezi těmito systémy ... Mezi celokeramickými systémy a PFM systémem nebyly nalezeny signifikantní rozdíly v odolnosti vůči frakturám 16 rozdíly v odolnosti vůči frakturám ...

LF MU | discipline: Dentistry | ...: Array | published on: 1. 11. 2010

Dolní typ ( Klumpkeové ) – méně častý. Poranění v rozsahu C7–C8 . Je postižena distální část HK → "prsty do špetky" ... Terapie – prvních 7–10 dní má být končetina v klidu, poté započneme rehabilitaci. Cílem je zamezit vzniku kontraktur ...

discipline: Paediatrics, Neonatology | keywords: Porodní traumatismus | published on: 13. 7. 2009

Obsah 1 Diagnostika 2 Terapie 3 3.1 3.2 Jedná se většinou o amegakaryocytární trombocytopenie , což znamená, že je snížené množství megakaryocytů v kostní dřeni nebo megakaryocyty úplně chybí ... Megakaryocytární trombocytopenie – v kostní dřeni normální / zvýšený počet megakaryocytů s tvarovými odchylkami Trombocytopenie u megaloblastických anémií , PNH , MDS aj., Vzácné herární trombocytopenické trombocytopatie (např ...

discipline: Haematology | keywords: Trombocytopenie ze snížené tvorby trombocytů | published on: 13. 4. 2010

Chorea Chorea Původce zvýšeni dopaminergní neurotransmise v okruhu bazálních ganglí Klasifikace a MKN-10 chorea způsobená léčivy: G25.4 , jiná chorea: G25.5 MeSH ID D002819 OMIM 118700 , 215450 Medscape 1149854 , 1181993 Chorea je tvořena nepravidelnými, náhodně se vyskytujícími pohyby různých částí těla ... Nejčastěji jsou na akrech končetin a v orofaciální oblasti. Obvykle se zesilují při pohybu, řeči a emocích ...

discipline: Neurology | keywords: Chorea | published on: 22. 5. 2010

–IV. neuronu sluchové dráhy; nečastější příčinou je trauma nebo tumor; periferní – poškození je na úrovni zevního ucha až jader sluchového nervu; převodní – překážka v zevním nebo středním uchu; může se jednat o mazovou zátku nebo zánět v zevním zvukovodu, perforaci bubínku, akutní či chronický zánět středního ucha , katar Eustachovy trubice, otosklerózu ; percepční – poškození vnitřního ucha nebo sluchového nervu; kochleární – poškození hlemýždě; etiologicky se může jednat o presbyakuzi , socioakuzi , Ménièrovu chorobu , ischemické nebo toxické poškození vnitřního ucha; retrokochleární – poškození sluchového nervu a jeho jader; nejčastěji se jedná o zánět, trauma či tumor ( vestibulární schwannom ). Sluchové ústrojí Nedoslýchavost Vyšetřovací metody v ORL/přehled Vyšetření sluchu Vyšetření rovnovážného ústrojí Sluch KLOZAR, Jan, et al.  Speciální otorinolaryngologie.  1. vydání. Praha : Galén, 2005. 224 s.  ISBN 80-7262-346-X ...

discipline: Otorhinolaryngology | keywords: Klasifikace sluchových poruch | published on: 8. 6. 2010

Diagnóza se opírá o: klinický obraz s pozitivní endokrinní či farmakologickou anamnézou; sialografický nález – žláza je zvětšená s bohatým větvením vývodů, jejichž útlakem vzniká později tzv. obraz mrtvého stromu ( a bare tree ); CT , MR či ultrazvuková vyšetření zobrazí pouze zvětšenou žlázu bez strukturálních změn. Terapie spočívá v léčbě vyvolávajícího faktoru. Nemoci slinných žláz Vyšetřovací metody v ORL/přehled Slina BENEŠ, Jiří.  Studijní materiály [online]. ©2007. [cit. 2009]. < http://jirben2.chytrak.cz/materialy/orl_jb.doc >. HAHN, Aleš, et al.  Otorinolaryngologie a foniatrie v současné praxi.  1. vydání. Praha : Grada, 2007. 390 s.  ISBN 978-80-247-0529-3 ...

discipline: Gastroenterology and Hepatology | keywords: Sialoadenóza | published on: 9. 6. 2010

Elektroretinografie (ERG) je metoda využívaná v očním lékařství. Elektroretinogram je záznam elektrických potenciálů, které vznikají stimulací fotoreceptorů světlem ... Naměřené napětí jsou nízká, typicky v 0,1–0,4 mV. Použití Využívá se v diagnostice chorob – např. čípkové dystrofie, tyčinkové monochromazie nebo při posuzování funkcí sítnice ...

discipline: Biophysics | keywords: Elektroretinografie | published on: 13. 10. 2010

Jedná se o plazmatický protein tvořený v játrech . Fyziologická koncentrace fibrinogenu v plazmě je 3–5 g/l. Fibrinogen se rovněž nachází v α-granulech krevních destiček [1] . Fibrinogen je symetrický dimer složený ze tří párů řetězců ...

discipline: Medical Chemistry and Biochemistry | keywords: Fibrinogen | published on: 13. 11. 2010

Postup Náplň močového měchýře ověříme UZ kontrolou, v nouzi potom perkusí. Dítě leží na zádech v „žabí poloze“, tj. dolní končetiny má abdukované a flektované v kolenou ...

discipline: Surgery, Traumatology and Orthopaedics | keywords: Suprapubická punkce | published on: 3. 12. 2010

Příčiny holoprozencefalie Poškození teratogeny v době gastrulace , např. alkohol – selektivní zabíjení buněk středových struktur (v době, kdy matka většinou ještě ani neví, že je těhotná) ... Mutace genu SHH , který je exprimován v notochordu , prechordální ploténce, a taky spodině nervové trubice a ovlivňuje vývoj především předního mozku (SHH indukuje expresi NKX2.1 pro telencefalon ; SHH indukuje expresi PAX2 inhibujícího vliv PAX6 ve střední čáře a iniciující tak rozdělení primordia očí a přilehlé oblasti na párovou) ...

discipline: Genetics | keywords: Holoprozencefalie | published on: 19. 1. 2011

Chemická (netřesová) termogeneze probíhá v hnědé tukové tkáni. Pro člověka má zásadní význam u novorozenců, kdy umožňuje zvýšit produkci tepla až na dvojnásobek. Hnědý tuk se nachází v oblasti pod lopatkou a kolem velkých cév, a to i u dospělého jedince ...

discipline: Physiology and Pathophysiology | keywords: Netřesová termogeneze | published on: 5. 8. 2011

Podle mechanismu vzniku rozlišujeme vymknutí: Traumatické – působením náhlého a silného násilí, které poruší stabilizační vazivové struktury kloubu. Habituální – vzniká v důsledku primárních nebo sekundárních poruch funkce či anatomické stavby kloubu. Patologické – při dlouhotrvajících změnách kloubu (poškození kloubních ploch při ochrnutích, ochabnutí kloubního pouzdra při chronických zánětech). Vrozené – základ v přítomnosti vrozené dysplazie (kyčle). Klinický obraz otok , hematom , výrazné bolesti sledujeme inervaci, prokrvení periferie, hybnost na RTG vyšetřujeme, zda nejde o luxační zlomeninu Terapie reponujeme v lokální nebo celkové anestezii po repozici kontrolujeme stabilitu a zjišťujeme poškození měkkých tkání kloub imobilizujeme důležitá je následná rehabilitace RTG dorzokraniální luxace pravé kyčle CT dorzokraniální luxace pravé kyčle RTG luxace metakarpofalangeálního kloubu pátého paprsku Úraz Vývojová dysplázie kyčelní Luxace ramenního kloubu Luxace pately BENEŠ, Jiří.  Studijní materiály [online]. [cit. 2009]. < http://jirben.wz.cz > ...

discipline: Surgery, Traumatology and Orthopaedics | keywords: Luxace | published on: 19. 11. 2011

Apokrinní (aromatické) žlázy se vyskytují v axille, perigenitálně, perianálně a v okolí prsní bradavky ... Zvláštní formou těchto žláz můžeme nalézt v očním víčku jako Mollovy žlázy a zevním zvukovodu jako glandulae ceruminosae ...

discipline: Anatomy | keywords: Apokrinní žlázy | published on: 25. 11. 2011

Každý lalůček se skládá z tmavší kůry (hustě nahromaděné T-lymfocyty v síti retikulárních epitelových buněk) a světlejší dřeně (méně lymfocytů a více retikulárních epitelových buněk) ... Preparát 3 Název: Thymus – detail dřeně Popis: Thymus neobsahuje lymfatické folikuly, ale jeho lalůčky jsou rozděleny pouze na kůru a dřeň. Zde vidíme v detailu dřeň thymu, kde se nacházení specifická Hassalova tělíska (velký útvar v levé horní čtvrtině), která jsou složena z koncentrických vrstev retikulárních epitelových buněk ...

discipline: Histology, Embryology | keywords: Thymus (preparát) | published on: 9. 2. 2012

První dolní premolár [ ✎ vložený článek ] Je nejmenším premolárem v dutině ústní. Řadíme ho k pilířům II. třídy dle Voldřicha ... Jeho žvýkací plocha se od ostatních odlišuje tím, že může existovat v několika formách (dvouhrbolková, trojhrbolková a vícehrbolková) ...

discipline: Anatomy | keywords: Dolní premoláry | published on: 8. 7. 2012

Pozice elektrod při defibrilaci Elektrody defibrilátoru umísťujeme vpravo od sterna těsně pod klíční kost a vlevo do střední axilární čáry v úrovni prsní bradavky. Elektrody musí mít při defibrilaci dokonalý vodivý kontakt s kůží, jinak dojde k jejímu popálení ... Defibrilace Elektrická kardioverze KYMPLOVÁ, Jaroslava.  Katalog metod v biofyzice [online]. [cit. 2012-09-20]. < https://portal.lf1.cuni.cz/clanek-793-katalog-metod-v-biofyzice > ...

discipline: Biophysics | keywords: Defibrilace a kardioverze | published on: 20. 10. 2012

Dle potíží rozlišujeme aplikaci: lokalizace EL1 – elektroda na záhlaví a dále v obl. C5–7 (bolesti hlavy, šíje); lokalizace EL2 EL1 – elektroda v úrovni C5–Th1 a Th3–5 (bolesti a poruchy prokrvení v obl ...

discipline: Biophysics | keywords: Träbertovy proudy | published on: 27. 12. 2012

Substantiva 4. deklinace jsou všech tří rodů. V nom. sg. jsou zakončena na -us (m. a f.) a -ū (n.), v gen. sg. na -ūs ... Pozor na záměnu se substantivy 2. deklinace v nom. sg. Obsah 1 Koncovky 2 2.1 2.2 Koncovky Vzor prōcessus, -ūs, m ...

keywords: Latinská čtvrtá deklinace | published on: 19. 2. 2013

Ultrazvukový snímek silikonového granulomu v prsu Amplituda detekované ultrazvukové vlny reprezentuje míru odrazu ultrazvuku v objemovém elementu (voxelu) tkáně a určuje stupeň jasu obrazového bodu (pixelu) ... Zobrazovací metody využívající neionizující záření [online] .  Brno : Biofyzikální ústav Lékařské fakulty Masarykovy univerzity v Brně, 2013, dostupné také z < http://www.med.muni.cz/biofyz/zobrazovacimetody/files/zobrazovaci_metody.pdf >.  ...

discipline: Biophysics | keywords: Echogenita tkání | published on: 2. 1. 2014

Tyto pinocytární vezikuly v buňce splývají s lysosomy a dochází k jejich hydrolýze nebo jsou jednoduše využity k transcytóze ... Pinocytární vezikuly jsou tvořeny elementy cytoskeletu - mikrotubuly a zejména aktinovými mikrofilamenty. Váčky mají v průměru až 80 nm, oproti fagocytárním váčkům, které jsou menší (5–20 nm) ...

discipline: Medical Chemistry and Biochemistry | keywords: Pinocytóza | published on: 6. 12. 2014

Reakce Fenylalanin je přeměněn v reakci katalyzované PAH ( fenylalaninhydroxyláza ), za pomoci O 2 a THB ( tetrahydrobiopterin ) na tyrosin , přičemž se uvolní H 2 O a DHB ( dihydrobiopterin ) ... Homogentisát je za přístupu O 2 v reakci katalyzované homogentisátoxygenázou rozštěpen a následně v několika krocích vzniká fumarát a acetoacetát ...

discipline: Medical Chemistry and Biochemistry | keywords: Metabolismus fenylalaninu a tyrosinu | published on: 19. 10. 2015

Stejně tak neúčast ve studii a ztráty osob v průběhu studie mohou vést k selekčnímu bias, pokud např. osoby odmítající účast ve studii jsou v průměru více nemocné, taková studie podhodnocuje prevalenci studovaných onemocnění ... LF UK, Praha.  2. vydání. Praha : Univerzita Karlova v Praze – Nakladatelství Karolinum, 2002.  ISBN 80-246-0383-7 ...

discipline: Epidemiology, Preventive Medicine, Hygiene | keywords: Bias selekční | published on: 8. 1. 2016

Schématický popis Clarovy buňky Clarovy buňky ( Clara cells, Club cells ) jsou sekreční buňky vyskytující se v distální části dýchacích cest. Objevují se v terminálních bronchiolech , kde nahrazují pohárkové buňky ... Tyto buňky mají jádro uprostřed, apikální povrch nemá řasinky a vyklenuje se do lumina. V cytoplasmě jsou oba druhy endoplasmatického retikula, Golgiho aparát a sekreční granula ...

discipline: Histology, Embryology | keywords: Clarovy buňky | published on: 29. 2. 2016