Search in MEFANET content

V zákoníku práce nenalezneme definici pojmu úraz a je zde pouze vymezeno, kdy se úraz považuje za pracovní ... Legislativa Zákon č.258/2000 Sb., o ochraně veřejného zdraví v platném znění. Zákon č. 262/ 2006 Sb., zákoník práce ...

discipline: Epidemiology, Preventive Medicine, Hygiene | keywords: Pracovní úraz | published on: 3. 1. 2012

Obsah 1 Veřejné zdravotnictví 2 Systém zdravotní péče 2.1 Zdravotní péče 2.1.1 Zahrnuje: 2.2 Zdravotnická zařízení 2.3 Základní zdravotní péče 3 Financování zdravotnictví v ČR 4 4.1 Veřejné zdravotnictví Jedná se o vědu zabývající se prevencí nemocí, posilováním a prodlužováním života pomocí organizovaného úsilí společnosti ... Domácí péče je dobrovolná zdravotní péče o pacienty v domácím prostředí. Je poskytována většinou středními zdravotnickými pracovníky (tzv. agentury domácí péče) ...

discipline: Health Care Sciences | keywords: Základy veřejného zdravotnictví | published on: 28. 5. 2012

Příčiny tohoto jevu však byly objasněny až v 70. letech, kdy bylo možné monitorovat vnitřní prostředí a iontovou rovnováhu . V té době také byla stanovena jednoznačná etiologie RFS, kterou je hypofosfatémie , hypomagnezémie a hypokalémie ...

discipline: Endocrinology, Metabolism | keywords: Refeeding syndrom | published on: 16. 5. 2014

Vývoj VDN je ukončen až v dospělosti. Obsah 1 Vývoj vedlejších dutin nosních 2 Patofyziologie 3 Etiologie 4 Klasifikace 5 Klinický obraz 6 Komplikace 7 Diagnostika 8 Terapie 9 9.1 9.2 sinus ethmoidales: dobře vyvinuty po narození, rychle rostou během 1.–4. roku, rentgenologická (RTG) detekce v 1. roce, kompletně vyvinuté po 12. roce; sinus maxillares: RTG detekce v 5 měsících, dvojfázový růst, kompletně vyvinuté ve 22–24 letech; sinus sphenoidales: vývoj po 5. roce, kompletně vytvořené mezi 12.–15. rokem; sinus frontales: vývoj po 4. roce, kompletně po 15. roce. [3] Patofyziologie selhání normálního transportu hlenu; snížená ventilace dutiny – edém sliznice (virová či bakteriální infekce, hyperreaktivita nosní sliznice, alergie) či anatomické abnormity; stagnace sekretu, oblenění pohybu řasinek sliznice, pokles pH a snížení oxygenace uvnitř dutiny. [4] Etiologie akutní bakteriální sinusitida nejčastěji nasedá na předchozí virovou infekci dýchacích cest; nejčastější původci u dětí: Streptococcus pneumoniae , Haemophilus influenzae , dále Moraxella catarrhalis ; až ve 13 % je sinusitida odontogenního původu. [4] lokální příčiny chronických rinosinusitid: cysta maxilární dutiny, choanální polyp, odontogenní příčina, cizí těleso, jednostranná arézie choán, deviace nosního septa. [3] Klasifikace dle lokalizace: jednostranná, bilaterální, polysinusitida, pansinusitida; dle délky trvání: akutní (do 3 týdnů), subakutní (3 týdny až 3 měsíce), chronická (nad 3 měsíce). [3] Klinický obraz typický dvoufázový průběh nemoci z nachlazení (rozvoj 1-2 týdny po nemoci z nachlazení); bolest hlavy zhoršující se při předklonu; bolest zubů horní čelisti; hnisavý výtok z nosu, ztížená nosní průchodnost, porucha čichu; huhňavost, kašel; celková únava, subfebrilie až febrilie; nedostatečná odpověď na léčbu dekongestivy. [4] Komplikace lokální: empyém (dutina vyplněná hnisem), mukokéla (dutina vyplněná hustým hlenem); ostitida, osteomyelitida; orbitální: orbitocelulitis, flegmóna nebo absces očnice ; intrakraniální: meningitida, subdurální empyém , encefalitida, mozkový absces, tomboflebitida kavernózního splavu. [4] [3] Diagnostika ORL vyšetření, diafanoskopie, RTG v poloaxiální projekci, CT dutin. [4] Terapie klidový režim; antibiotika: : aminopeniciliny, event. potencované proti betalaktamáze (Amoxicilin), při alergii na peniciliny makrolidy (Azitromycin, Klaritromycin) a cefalosporiny II. generace (Cefuroxin axetil, Cefaclor, Cefprozil). Základní doba podání je 10 dní a lze ji v indikovaných případech prodloužit až na 15 dnů. [3] podpůrná léčba: dekongesce sliznice (nosní kapky a perorální dekongestiva), reflexní prohřívání paží nebo dolních končetin ve vodní lázni; perakutní průběh a retence hnisu – punkce čelistní dutiny či zevní návrt čelistní dutiny. [4] Rhinitida Rhinitis acuta ↑ a b HYBÁŠEK, Ivan a Jan VOKURKA.  Otorinolaryngologie.  1. vydání. Praha : Karolinum, 2006. s. 176-180.  ISBN 80-246-1019-1 . ↑ POVÝŠIL, Ctibor a Ivo ŠTEINER.  Speciální patologie.  2. vydání. Praha : Galén : Karolinum, c2007. s. 95-96.  ISBN 978-80-7262-494-2 . ↑ a b c d e ŠLAPÁK, Ivo a J MACHAČ ...

discipline: Otorhinolaryngology | keywords: Sinusitida | published on: 16. 11. 2014

U mužů je 50–90 % nákaz asymptomatických, v některých případech se nákaza projeví jako urethritida, prostatitida a vzácně epididymitida ... Kromě zánětu parazit také způsobuje lýzu epiteliálních buněk a červených krvinek v oblasti pochvy, a vede tedy k narušení epiteliální ochranné bariéry ...

discipline: Dermatology | keywords: Trichomonas vaginalis | published on: 25. 11. 2014

Velikost jednotlivých buněk se pohybuje v rozmezí 0,5 až 3 μm . Tato bakterie je součástí lidské mikroflóry (například Micrococcus luteus na povrchu pokožky), dále se vyskytuje ve vodném prostředí, v prachu i v půdách ... Typicky se seskupují do tetrád a paketů Patogeneze Micrococcus se fyziologicky vyskytuje v lidském organizmu. Bakterie může mít patogenní vliv, a to zejména pokud je oslaben imunitní systém (například v důsledku infikace HIV ) ...

discipline: Microbiology | keywords: Micrococcus | published on: 5. 10. 2018

SUBCLAVIUS costa prima sulcus m. subclavii (corporis claviculae) stahuje klavikulu (rameno) dolů a dopředu, přitlačuje klavikulu v art. sternoclavicularis, při fixované končetině zdvihá 1. žebro; velmi slabý pomocný sval vdechový n. subclavius M ... INTERCOSTALES EXTERNI 11 párů; dolní okraj žebra mezi tub. costae a přechodem žebra v chrupavku, probíhají kaudálně horní okraj spodnějšího žebra zdvihají žebra – vdechové svaly ; v oblasti cartilago costae – membrana intercostalis externa nn. intercostales 1.–11 ...

discipline: Anatomy | keywords: Svaly hrudníku (tabulka) | published on: 10. 2. 2019

V distální třetině předloktí je uložen povrchně pod fascia antebrachii mezi šlachami m. palmaris longus a m. flexor carpi radialis , pokračuje pod retinaculum musculorum flexorum do canalis carpi . V canalis carpi je uložen těsně pod retinakulem, laterálně od šlach m. flexor digitorum superficialis ...

discipline: Anatomy | keywords: Nervus medianus | published on: 6. 12. 2009

Meziprstní plísně v evropské oblasti postihují až 50 % mladistvých ... Projevem jsou anulární erytematoskvamózní ložiska s infiltrovaným papulózním lemem, centrifugální progresí a hojícím se centrem, zpravidla svědí. [1] Tinea cruris Vyskytují se v tříselné oblasti, nejčastěji u mladých mužů v letních měsících a po zapaření v těsném oděvu ...

discipline: Dermatology | keywords: Dermatofytózy | published on: 6. 12. 2009

Psychiatrická klinika Lékařské fakulty Masarykovy univerzity v Brně slide slide-master-content slide-content Psychiatrické vyšetření (60-90 minut) Základní identifikační údaje Anamnéza Předchorobí a nynější onemocnění Přítomný stav psychický Přítomný stav tělesný Diagnóza a diferenciální diagnóza Terapeutický plán slide slide-master-content slide-content Psychiatrické vyšetření (60-90 minut) Základem je rozhovor a pozorování Dle MKN-10 je diagnostika především deskriptivní Důraz je kladen na popis příznaků, tj. obsahu údajů sdělených pacientem a neverbálních projevů slide slide-master-content slide-content Psychiatrické vyšetření (60-90 minut) Zásady psychologického přístupu: Naslouchejte Projevte zájem Pomáhejte slovně Shrnujte Užívejte otázky s otevřeným koncem slide slide-master-content slide-content Anamnéza V anamnéze zaznamenáváme údaje sdělené pacientem bez ohledu na jejich věrohodnost (cenné diagnostické vodítko) Konfrontace údajů s objektivní anamnézou Rodinná anamnéza: především výskyt psychických poruch, sebevražd a zneužívání návykových látek v pokrevním příbuzenstvu slide slide-master-content slide-content Anamnéza Osobní anamnéza: životopisná Somatický stav Perinatální patologie a raný PM vývoj Dětství, puberta a sexuální anamnéza Vzdělání a zaměstnání Matrimonium Zájmy, crimina, VZS Sociální anamnéza Premorbidní osobnost Abusus a farmakologická anamnéza slide slide-master-content slide-content Nynější onemocnění Předchozí kontakty s psychiatrem a psychiatrické hospitalizace Počátek rozvoje příznaků, jejich vývoj Cílená klinická vyšetření: Orientace Paměť, pozornost: sedmičkový test, MMSE, test hodin Myšlení: výklad přísloví, ohraničení pojmů slide slide-master-content slide-content Přítomný stav psychický Celkový vzhled Postoj k vyšetření Psychomotorika Řeč Vědomí a orientace Emoce a afektivita (+ tzv. somatické symptomy) slide slide-master-content slide-content Přítomný stav psychický Vnímání Myšlení (forma a obsah /bludy, obsese, fobie/, myšlení, abstrakce) Soustředění Intelekt Paměť (dlouhodobá a krátkodobá) Náhled (nosognosie) Spolehlivost (hodnověrnost údajů) slide slide-master-content slide-content Psychologické vyšetření Obdoba „laboratorního vyšetření“, součást týmové práce Skládá se z klinických a standardizovaných metod Nestanovuje diagnózu slide slide-master-content slide-content Pomocné vyšetřovací metody Zobrazovací metody v psychiatrii Strukturální (CT, MRI) Funkční (EEG, MEG, dCT, SPECT, PET, fMRI, MRS) slide slide-master-content slide-content Pomocné vyšetřovací metody Laboratorní vyšetření v psychiatrii Rutinní laboratorní vyšetření Demence: B12 + kyselina listová, neuroinfekce Deprese: DST, T4, TSH MNS: kreatinkináza Alkoholismus: kyselina močová Dextrometorfanový test (P450), prolaktin, testosteron Lithium: urea, kreatinin, T4, TSH, EKG Toxikologické vyšetření slide slide-master-content slide-content Psychometrická vyšetření (škály) Obsahová validita Sensitivita Reliabilita Škály sebeposuzující versus hodnocené vnějším pozorovatelem Škály diskrétní (1-7) versus analogové (0-100%) Obecný versus deskriptivní popis kotvících bodů HAMD, MADRS, PANSS, BPRS, SANS, SAPS, MMSE, CGI slide slide-master-content slide-content Doporučená literatura Höschl, Libiger, Švestka ...

LF MU | discipline: Psychiatry, Psychology, Sexology | ...: Array | published on: 12. 1. 2006

... date 2018-10-26T09:48:11Z pdf:PDFVersion 1.4 xmp:CreatorTool PowerPoint pdf:docinfo:title onkochirurgie stream_content_type application/pdf pdf:hasXFA false access_permission:can_print_degraded true subject dc:format application/pdf; version=1.4 pdf:docinfo:creator_tool PowerPoint access_permission:fill_in_form true stream_name https://portal.med.muni.cz/_download12345/5/planka/detska-onkochirurgie.pdf pdf:encrypted false dc:title onkochirurgie xmp:CreateDate 2018-10-25T17:22:26Z modified 2018-10-26T09:48:11Z pdf:hasMarkedContent false xmp:ModifyDate 2018-10-26T11:48:11Z meta:creation-date 2018-10-25T17:22:26Z stream_source_info url created 2018-10-25T17:22:26Z access_permission:extract_for_accessibility true Creation-Date 2018-10-25T17:22:26Z producer macOS Verze 10.14 (sestava 18A391) Quartz PDFContext pdf:docinfo:producer macOS Verze 10.14 (sestava 18A391) Quartz PDFContext Keywords access_permission:modify_annotations true dcterms:created 2018-10-25T17:22:26Z Last-Modified 2018-10-26T09:48:11Z dcterms:modified 2018-10-26T09:48:11Z xmpMM:DocumentID uuid:de827efc-fe85-0045-bd13-5929beb5052a Last-Save-Date 2018-10-26T09:48:11Z pdf:docinfo:keywords pdf:docinfo:modified 2018-10-26T09:48:11Z meta:save-date 2018-10-26T09:48:11Z Content-Type application/pdf stream_size 14474793 xmp:MetadataDate 2018-10-26T11:48:11Z X-Parsed-By org.apache.tika.parser.DefaultParser X-Parsed-By org.apache.tika.parser.pdf.PDFParser pdf:producer macOS Verze 10.14 (sestava 18A391) Quartz PDFContext dc:subject access_permission:assemble_document true xmpTPg:NPages 68 pdf:hasXMP true access_permission:extract_content true access_permission:can_print true meta:keyword access_permission:can_modify true pdf:docinfo:created 2018-10-25T17:22:26Z onkochirurgie page DĚTSKÁ ONKOCHIRURGIE page DĚTSKÁ ONKOCHIRURGIE page NEFROBLASTOM chlapec (3), rodiče při koupání objevili „velké břicho“ objemná rezistence pravé poloviny břicha hypertenze, mikroskopická hematurie CHEMOTERAPIE NEFREKTOMIE page NEFROBLASTOM chlapec (3), rodiče při koupání objevili „velké břicho“ objemná rezistence pravé poloviny břicha hypertenze, mikroskopická hematurie page NEFROBLASTOM chlapec (3), rodiče při koupání objevili „velké břicho“ objemná rezistence pravé poloviny břicha hypertenze, mikroskopická hematurie CHEMOTERAPIE NEFREKTOMIE page WILMSŮV TUMOR - JINÝ PACIENT page page FEOCHROMOCYTOM chlapec (16), záchvaty - bolesti hlavy, palpitace, pocení, anxieta hypertenze, bledost, hyperglykemie, úbytek hmotnosti průkaz metabolitů katecholaminů - MALIGNÍCH - OBOUSTRANNÝCH - EXTRAADRENÁLNÍCH10% RIZIKO PEROPERAČNÍ HYPERTENZE page page RESEKCE BIOPSIE EXSTIRPACE RADIKÁLNÍ EXCIZE EXCIZE V PRAXI – BEZ MUTILACE page EXSTIRPACE R 2 R 0 R 1 page dle sestry v plné čekárně dívka (5) s bolestmi břicha po pádu z tříkolky PŘEDNOSTNÍ OŠETŘENÍ page dle sestry v plné čekárně dívka (5) s bolestmi břicha po pádu z tříkolky PŘEDNOSTNÍ OŠETŘENÍ pád na hranu obrubníku; slabost, únava, dušnost, bolest břicha bledá, opocená, tk 90/50, p 135 citlivost v PHK břicha, frenikové příznaky, známky zhmoždění ZÁKLADNÍ OPATŘENÍ page ZÁKLADNÍ OPATŘENÍ page bledá, somnolentní, tk neměřitelný, p 160 PŘI PŘÍJMU V NEMOCNICI (NEČEKÁME NA VÝSLEDEK) Leu Hb Hct page bledá, somnolentní, tk neměřitelný, p 160 PŘI PŘÍJMU V NEMOCNICI OBĚHOVĚ NESTABILNÍ URGENTNÍ LAPAROTOMIE page page page HEPATOBLASTOM page HEPATOBLASTOM TOTÁLNÍ VASKULÁRNÍ OKLUZE PRINGLEHO MANÉVR page page page page HEPATOBLASTOM page HEPATOBLASTOM HEPATOCELULÁRNÍ KARCINOM page HEPATOBLASTOM HEPATOCELULÁRNÍ KARCINOM page HEPATOBLASTOM HEPATOCELULÁRNÍ KARCINOM INCIDENCE VĚKOVÁ DISTRIBUCE TYPY NÁDORŮ ETIOLOGIE BIOLOGICKÉ CHOVÁNÍ ODPOVĚĎ NA LÉČBU PROGNÓZA page dívka (14) s postupně narůstající dušností, kašlem a otokem hlavy a krku otok hlavy, krku a horních končetin dilatace podkožních žil horní poloviny těla překrvení spojivek SYNDROM HORNÍ DUTÉ ŽÍLY page page LYMFOM MEDIASTINA ELEVACE HORNÍ POLOVINY TĚLA OXYGENOTERAPIE KORTIKOIDY DIURETIKA URGENTNÍ BIOPSIE CHEMOTERAPIE page LYMFOM MEDIASTINA page page page dívka (10) s otokem levé dolní končetiny, 20 hodin nemočila měkký otok LDK, objemná rezistence břicha page dívka (10) s otokem levé dolní končetiny, 20 hodin nemočila RABDOMYOSARKOM PÁNVE měkký otok LDK, objemná rezistence břicha page SAKROKOKCYGEÁLNÍ TERATOM novorozená dívka ventrální dislokace anu elastická rezistence intergluteálně page SAKROKOKCYGEÁLNÍ TERATOM novorozená dívka ventrální dislokace anu elastická rezistence intergluteálně page SAKROKOKCYGEÁLNÍ TERATOM page SAKROKOKCYGEÁLNÍ TERATOM page DALŠÍ TYPY SAKROKOKCYGEÁLNÍHO TERATOMU page DALŠÍ TYPY SAKROKOKCYGEÁLNÍHO TERATOMU page FAMILIÁRNÍ POLYPÓZA TRAČNÍKU RA: otec a strýc zemřeli na CRC do 30 let věku dívka (15) s občasnými bolestmi břicha, hlenem a krví ve stolici OA: 2x hospitalizována pro kolokolickou invaginaci page OA: 2x hospitalizována pro kolokolickou invaginaci FAMILIÁRNÍ POLYPÓZA TRAČNÍKU RA: otec a strýc zemřeli na CRC do 30 let věku dívka (15) s občasnými bolestmi břicha, hlenem a krví ve stolici PROKTOKOLEKTOMIE – PREVENTIVNÍ VÝKON page FAMILIÁRNÍ POLYPÓZA TRAČNÍKU ILEO-POUCH-ANÁLNÍ ANASTOMÓZA JAK NAPOJIT ZBYLÉ ÚSEKY GIT? ...

LF MU | discipline: Surgery, Traumatology and Orthopaedics | ...: Array | published on: 25. 10. 2018

... vychází z Vojtova principu reflexní lokomoce cílem je aktivace bránice v její respirační a posturální funkci = manuální stimulace spoušťových bodů a práce s polohou těla a jeho opěrnými body slide slide-master-content slide-content REFLEXNĚ MODIFIKOVANÉ DÝCHÁNÍ II ... PEP systém dýchání = založen na modifikaci dýchání proti odporu různé velikosti Účinky PEP dýchání jsou: prevence bronchiálního kolapsu usnadňuje odstranění hlenů zajišťuje provzdušnění nedostatečně ventilovaných oblastí plic terapie plicních atelektáz zlepšuje mobilizaci hrudníku pomáhá udržet jeho pružnost obnovuje fyziologické dechové vzory hrudníku zlepšuje konfiguraci hrudníku slide slide-master-content slide-content 5. oscilující PEP systém dýchání Flutter VRP 1 destin: = založen na principu výdechu proti variabilnímu odporu, při kterém vzniká v dýchacích cestách oscilující pozitivní výdechový přetlak acapella, acapella choice: = kombinuje pozitivní výdechový tlak s vibracemi k mobilizaci hlenu z dýchacích cest slide slide-master-content slide-content PRÁCE S POLOHOU TĚLA Korekce postury Správné polohování Relaxační a úlevové polohy Kombinace statických (poloha, pozice) a dynamických (pohyb, posun) procesů slide slide-master-content slide-content POSOUZENÍ EFEKTU RESPIRAČNÍ TERAPIE Hodnoty saturace kyslíku Hodnoty krevních plynů Množství odsátého nebo expektorovaného sputa Hodnocení pohybového stereotypu dýchání a jeho frekvence Hodnocení RTG slide slide-master-content slide-content NEVHODNÉ POSTUPY – mýty o respirační terapii Polohové poklepové drenáže: nebezpečné až kontraindikované v případě hyperreaktivity a hypersenzitivity stěn bronchů s tendencí kolabovat Pokles ventilace v ošetřované oblasti Možnost vzniku atelektáz Tendence k bronchiálním kolapsům Algický syndrom hrudní stěny slide slide-master-content slide-content VIZE A PERSPEKTIVA Zavedení rehabilitační ambulanční péče pro pacienty s chronickým respiračním onemocněním na Dětské klinice Fakultní nemocnice v Olomouci ...

LF UP | discipline: Paediatrics, Neonatology | ...: Array | published on: 5. 12. 2008

K růstu vyžaduje přítomnost růstových faktorů X (= hemin ) a V (= NAD ). Kultivace Tvoří malé kolonie „jako kapky rosy“, vyžaduje faktor X i V. Na krevním agaru roste jen v blízkosti stafylokoků nebo mikrokoků (= satelitismus , dostává od nich NAD) ...

discipline: Microbiology | keywords: Haemophilus influenzae | published on: 6. 2. 2010

Etiologie XXY syndrom Příčinou nadbytečného chromozomu X v karyotypu je nondisjunkce během první či druhé části gametogeneze , anebo nondisjunkce v již vzniklé zygotě ... Zjevnou korelací mezi fenotypem a genotypem je u KS polymorfismus v počtu CAG repetic u genu pro androgen receptor ...

discipline: Endocrinology, Metabolism | keywords: Klinefelterův syndrom | published on: 21. 6. 2009

Manifestuje se obvykle do 14 dní od nákazy, symptomy jsou mírné a patří mezi ně horečka, sekrece z nosu, bolest hlavy a exantém, který může být svědivý. V obličeji se může objevit erytém tváří („slapped cheeks“) ... Parvovirus B19 napadá prekurzory červené krevní řady , proto může u nemocných s chronickou hemolytickou anémií (např. deficit G6PD ) či imunodeficitem vyvolat aplastickou krizi [3] . V menší míře napadá i endotelie, fetální monocyty, proniká do kůže i kloubů ...

discipline: Dermatology | keywords: Pátá nemoc | published on: 21. 7. 2009

... slide slide-master-content :: portál Lékařské fakulty MU :: slide-content Poklep Klinická propedeutika - Objektivní vyšetření slide slide-master-content :: portál Lékařské fakulty MU :: slide-content Poklep Klinická propedeutika - Objektivní vyšetření slide slide-master-content :: portál Lékařské fakulty MU :: slide-content Poklep – perkuse II ztemnělý – nad pevnou tkání – např. infiltrovaná plíce bubínkový – nad dutinami – např. plynaté střevo diferencovaný bubínkový – fyziologicky na břiše amforický – nad kolabovanou plící, nad velkou dutinou – dříve kaverny Klinická propedeutika - Objektivní vyšetření slide slide-master-content :: portál Lékařské fakulty MU :: slide-content Pohmat – palpace I povrchová palpace – jemně - zachytí vlhkost a teplotu kůže, sílu podkoží, drobné podkožní útvary, pulsaci povrchově uložených tepen hluboká palpace – do hloubky jednou nebo dvěma rukama – zachytí napětí břišní stěny, parenchymatózní orgány (velikost, konzistence, povrch, okraje), rezistence (velikost, bolestivost, fixace k okolí, povrch, konzistence), pulsace hluboko uložených tepen Klinická propedeutika - Objektivní vyšetření slide slide-master-content :: portál Lékařské fakulty MU :: slide-content Hluboká palpace Klinická propedeutika - Objektivní vyšetření slide slide-master-content :: portál Lékařské fakulty MU :: slide-content Pohmat – palpace II povrch – hladký, hrbolatý okraj – listovitý, oblý, hrbolatý konzistence – měkká, tužší, uzlovitá, kamenná Klinická propedeutika - Objektivní vyšetření vyšetření jater pohmatem – posouzení vztahu k žebernímu oblouku v čáře medioklavikulární (v cm) slide slide-master-content :: portál Lékařské fakulty MU :: slide-content Pohmat – palpace III vyšetření ledvin pohmatem – Israeliho hmat (jedna ruka vyšetřujícího podpírá bederní krajinu, druhá hmatá přes stěnu břišní) – bolestivost, event. Velikost vyšetření sleziny pohmatem – diagonální poloha (na pravém boku, LHK za hlavu, LDK flexe v koleni) při nádechu palpace pod levým žeberním obloukem – nenaráží, naráží, při zvětšené slezině se vyjadřuje vztah k pupku v cm Klinická propedeutika - Objektivní vyšetření slide slide-master-content :: portál Lékařské fakulty MU :: slide-content Vyšetření sleziny pohmatem Klinická propedeutika - Objektivní vyšetření slide slide-master-content :: portál Lékařské fakulty MU :: slide-content Poslech I Poslech prostý způsob mluvení - huhňavá řeč, fatické poruchy, příliš hlasitá řeč distanční fenomeny – pískoty, vlhké chropy při dýchání, škroukání v břiše Poslech instrumentální stetoskop – plodové ozvy fonendoskop – dětský-bez membrány, pro dospělé-s membránou Klinická propedeutika - Objektivní vyšetření slide slide-master-content :: portál Lékařské fakulty MU :: slide-content Poslech II srdce – ozvy srdečních chlopní, šelesty plíce – dýchání, vedlejší fenomeny – suché, vlhké, pleurální fenomeny, přítomnost tekutiny, kolaps plíce břicho – peristaltika cévy – šelesty nad stenózami Klinická propedeutika - Objektivní vyšetření slide slide-master-content :: portál Lékařské fakulty MU :: slide-content Per rectum I Má být běžnou součástí – opomíjené Až 60% nádorů rekta je hmatných prstem Provedení Klinická propedeutika - Objektivní vyšetření poloha genupektorální x gynekologická, na boku ukazovák dominantní ruky opatřený gumovou rukavicí s gelem vyzveme nemocného k zatlačení na stolici po průniku svěračem palpujeme dostupnou oblast po vytažení prohlédneme rukavici slide slide-master-content :: portál Lékařské fakulty MU :: slide-content Per rectum II orientace – jako ciferník hodin, č. 12 je na kostrči prostata – na č. 6, velikost, hodnotíme konsistenci, povrch, bolestivost, příp. fixaci k okolí Douglasův prostor – nejnižší místo peritoneální dutiny, hodnotíme bolestivost, obsah tekutiny adnexa – jen orientačně – velikost, evnet. bolestivost Klinická propedeutika - Objektivní vyšetření slide slide-master-content :: portál Lékařské fakulty MU :: slide-content :: portál Lékařské fakulty MU :: Děkuji za pozornost Klinická propedeutika - Objektivní vyšetření ...

LF MU | discipline: Health Care Sciences | ...: Array | published on: 1. 1. 2006

... date 2008-11-27T12:21:39Z pdf:PDFVersion 1.4 xmp:CreatorTool AFPL Ghostscript 8.54 PDF Writer pdf:docinfo:title (Microsoft PowerPoint - file [jen pro \350ten\355]) stream_content_type application/pdf pdf:hasXFA false access_permission:can_print_degraded true dc:format application/pdf; version=1.4 pdf:docinfo:creator_tool PScript5.dll Version 5.2.2 access_permission:fill_in_form true stream_name https://portal.med.muni.cz/_download12345/1/planka/chirurgicka-infekce.pdf pdf:encrypted false dc:title \(Microsoft PowerPoint - file [jen pro \\350ten\\355]\) xmp:CreateDate 2008-11-27T00:00:00Z modified 2008-11-27T12:21:39Z pdf:hasMarkedContent false xmp:ModifyDate 2008-11-27T00:00:00Z pdf:docinfo:creator SYSTEM meta:author SYSTEM meta:creation-date 2008-11-27T12:21:39Z stream_source_info url created 2008-11-27T12:21:39Z xmp:About 0ef15658-bed1-11dd-0000-f916b728ed5f access_permission:extract_for_accessibility true Creation-Date 2008-11-27T12:21:39Z Author SYSTEM producer AFPL Ghostscript 8.54 pdf:docinfo:producer AFPL Ghostscript 8.54 access_permission:modify_annotations true dc:creator SYSTEM dcterms:created 2008-11-27T12:21:39Z Last-Modified 2008-11-27T12:21:39Z dcterms:modified 2008-11-27T12:21:39Z xmpMM:DocumentID 0ef15658-bed1-11dd-0000-f916b728ed5f Last-Save-Date 2008-11-27T12:21:39Z pdf:docinfo:modified 2008-11-27T12:21:39Z meta:save-date 2008-11-27T12:21:39Z Content-Type application/pdf stream_size 92920 X-Parsed-By org.apache.tika.parser.DefaultParser X-Parsed-By org.apache.tika.parser.pdf.PDFParser creator SYSTEM pdf:producer AFPL Ghostscript 8.54 access_permission:assemble_document true xmpTPg:NPages 20 pdf:hasXMP true access_permission:extract_content true access_permission:can_print true access_permission:can_modify true pdf:docinfo:created 2008-11-27T12:21:39Z \(Microsoft PowerPoint - file [jen pro \\350ten\\355]\) page Chirurgická infekceChirurgická infekce Chirurgická propedeutikaChirurgická propedeutika III. ročníkIII. ročník page DefiniceDefinice Infekce, které bez chirurgické léčby mají sníženou naději na úspěšné vyléčení. Probíhají obvykle v ohraničených prostorech Probíhají obvykle v ohraničených prostorech nebo ve tkáních se sníženou vitalitou page Nejčastější agens -Nejčastější agens - bakteriebakterie • Staphylococcus aureus nosohltan, kůže• Staphylococcus aureus nosohltan, kůže • Staphylococcus epidermidis nosohltan, kůže • Streptococcus pyogenes nosohltan, kůže• Streptococcus pyogenes nosohltan, kůže • Streptococcus agalactiae vagina, střevo • Diplococcus pneumoniae nosohltan• Diplococcus pneumoniae nosohltan • Gonococcus nosohltan• Gonococcus nosohltan • Pseudomonas aeruginosa střevo • Escherichia coli střevo• Escherichia coli střevo • Salmonela typhi žlučník, močové cesty • Bakteroidy střevo, ústa• Bakteroidy střevo, ústa • Peptokoky ústa, střevo, vagina page Závažné ranné Závažné ranné infekceinfekce • Clostridium tetani • Clostridium spp ... (perfringes, Welchii, hemolyticum…) • Rabdoviry page Šíření chirurgických Šíření chirurgických infekcíinfekcí • Per continuitatem – Povrchní infekce – flegmony - streptokoky– Povrchní infekce – flegmony - streptokoky – Absces - stafylokoky – Nekrotizující infekce - klostridia– Nekrotizující infekce - klostridia • Lymfatickou cestou• Lymfatickou cestou – Lymphadenitis – Lymphangoitis– Lymphangoitis • Krevní cestou – Bakteremie– Bakteremie – Sepse page FlegmónaFlegmónaFlegmóna • Neohraničená infekce, šíří se pojivem a tukem • Málo hnisu, značný edém měkkých tkání• Málo hnisu, značný edém měkkých tkání • Zarudnutí, lividní nádech, palpační bolestivost, omezená funkce, teplota lokálněomezená funkce, teplota lokálně • Calor, Rubor, Dolor, Tumor, Functio laesa• Calor, Rubor, Dolor, Tumor, Functio laesa page AbscesAbscesAbsces • Dutina vyplněná hnisem • Ohraničení pyogenní membránou• Ohraničení pyogenní membránou • Může postupovat do okolí a provalit se do tělesné • Může postupovat do okolí a provalit se do tělesné dutiny nebo na povrch • Eroze přilehlé cévy• Eroze přilehlé cévy • Expanze například v mozku page Nekrotizující infekceNekrotizující infekceNekrotizující infekce • Šíří se po anatomických ohraničujících strukturách • Uvolňování bakteriálních toxinů• Uvolňování bakteriálních toxinů • Na kůži buly, nekrózy, barevné změny• Na kůži buly, nekrózy, barevné změny page Další projevy infekceDalší projevy infekceDalší projevy infekce • Zpomalené hojení ran – Spotřeba kyslíku– Spotřeba kyslíku – Produkce kolagenázy – Přímé působení bakterií– Přímé působení bakterií • Píštěle a sinusy• Píštěle a sinusy – Kanály a choboty špatně přístupné - zbytek po abscesu • Imunosuprese, superinfekce• Imunosuprese, superinfekce – Spotřebování imunitních mechanismů page SepseSepseSepse • Systémová odpověď organismu na infekci – Teplota nad 38 st nebo pod 36 st– Teplota nad 38 st nebo pod 36 st – Tepová frekvence nad 90min – Dechová frekvence nad 20min– Dechová frekvence nad 20min – Leukocyty nad 12000 nebo pod 4000– Leukocyty nad 12000 nebo pod 4000 – Postupně rozvoj septického šoku - SIRS page Chirurgická léčbaChirurgická léčbaChirurgická léčba • Odstranění infekčního ložiska – excize, ektomie, incize, evakuace, drenážincize, evakuace, drenáž • UBI PUS IBI EVACUA • Výplachy, drenáž, přístup vzduchu • Antimikrobiální terapie• Antimikrobiální terapie – Celková – Místní– Místní page Fyzikální léčbaFyzikální léčbaFyzikální léčba • Chlad pomocí obkladů – zpomalení rozvoje zánětu, zmírňuje bolest a pocit horkostizmírňuje bolest a pocit horkosti page Chemická léčbaChemická léčbaChemická léčba • Hyperbarická oxygenoterapie - anaeroby • Lokální antiseptika• Lokální antiseptika – Alkohol – Iod – Chloramin– Chloramin page Antimikrobiální terapieAntimikrobiální terapieAntimikrobiální terapie • Empirická léčba – obvyklé a očekávané agens • Cílená léčba – na základě stěru a citlivosti• Cílená léčba – na základě stěru a citlivosti • Pozor na alergie a rezistence (i zkřížené)• Pozor na alergie a rezistence (i zkřížené) • Pozor na toxicitu a omezený průnik • Speciální dávkování u dětí, těhotných a renálních • Speciální dávkování u dětí, těhotných a renálních dysfunkcí page Antibiotická profylaxeAntibiotická profylaxeAntibiotická profylaxe • Málkův princip chráněného koagula: – ATB podáváme v době operace nebo maximálně 10 minut – ATB podáváme v době operace nebo maximálně 10 minut po výkonu, později není průnik do koagula zaručen. • Jednorázová• Jednorázová • Ultrakrátká (2 – 3 dávky) • Krátkodobá (max 48 hodin)• Krátkodobá (max 48 hodin) – ATB by nemělo být používáno k léčbě na daném pracovišti • Kefzol – profylaxe• Kefzol – profylaxe • Unasyn, Gentamycin, Dalacin – terapie – ATB by se mělo měnit po čase – rotační politika– ATB by se mělo měnit po čase – rotační politika page Antibiotická profylaxeAntibiotická profylaxeAntibiotická profylaxe • Málkův princip chráněného koagula: – ATB podáváme v době operace nebo maximálně 10 minut – ATB podáváme v době operace nebo maximálně 10 minut po výkonu, později není průnik do koagula zaručen. • Jednorázová• Jednorázová • Ultrakrátká (2 – 3 dávky) • Krátkodobá (max 48 hodin)• Krátkodobá (max 48 hodin) – ATB by nemělo být používáno k léčbě na daném pracovišti • Kefzol – profylaxe• Kefzol – profylaxe • Unasyn, Gentamycin, Dalacin – terapie – ATB by se mělo měnit po čase – rotační politika– ATB by se mělo měnit po čase – rotační politika page Nozokomiální infekceNozokomiální infekceNozokomiální infekce • Chirurgický tým • Operační sál• Operační sál • Pacient – GIT – Zubní ložiska– Zubní ložiska – Dýchací cesty – Cévkování– Cévkování page Ranné infekceRanné infekceRanné infekce • Rány čisté – nepředpokládá se kontaminace • Rány čisté – kontaminované – malá četnost • Rány čisté – kontaminované – malá četnost endogenní kontaminace (žlučník, apendix) • Rány kontaminované – nepřipravené střevo, žaludek• Rány kontaminované – nepřipravené střevo, žaludek • Rány infikované – peritonitidy, empyém hrudníku• Rány infikované – peritonitidy, empyém hrudníku page Ošetření ran Ošetření ran zvláštního původuzvláštního původu • Anilinové barvy (kontaminace), louhy, kyseliny – excize do zdravé tkáněexcize do zdravé tkáně • Uštknutí hadem – globulinum antiviperinum • Kousnutí psem – nešijeme, veterinární vyšetření psa• Kousnutí psem – nešijeme, veterinární vyšetření psa • Klíště – extrakce pinzetou.• Klíště – extrakce pinzetou ...

LF MU | discipline: Surgery, Traumatology and Orthopaedics | ...: Array | published on: 7. 1. 2009

... recessus bursae omentalis – • omentum majus (časti) • peritoneálne recessy v oblasti duodena, slepého čreva, recessus paracolici • úpon radix mesenterii na zadnú brušnú stenu – cez aké štruktúry prechádza, čo križuje? ... mesentericum inferius) - PARS PARASYMPATHICA • n. vagus – priebeh v bruchu, vetvy v bruchu • nervi splanchnici pelvici - PLEXUS AUTONOMICI • plexus aorticus abdominalis (z neho sa oddeľujú splete pozdĺž ciev: plexus coeliacus, plexus renalis, plexus mesentericus superior, plexus mesentericus inferior, plexus intermesentericus, plexus hypogastricus superior) ...

UPJŠ LF v Košiciach | discipline: Anatomy | ...: Array | published on: 8. 2. 2017

Význam této části je zjevný zejména v okamžiku, kdy jsme nuceni u pacienta řešit akutní stav a nemáme dostatek času ke studování kompletní dokumentace ... Jinými slovy, ptáme se: jestli bydlí v domě s výtahem, případně v bezbariérovém bytě, jestli se o pacienta doma někdo stará a jak tu péči zvládá ...

discipline: Internal Medicine | keywords: Anamnéza | published on: 16. 1. 2011

Patogenita Faktory patogenity jsou kódovány geneticky. Buďto v bakteriálním chromozomu (většina kmenů daného druhu je schopna působit patogenně) nebo v plazmidech ... Schopnost se šířit Bakterie se mohou v hostitelském organismu šířit na místo jejich působení ...

discipline: Microbiology | keywords: Patogenita a virulence | published on: 1. 2. 2012

Proteus je nalezený v mnoha ekologických stanovištích, včetně dlouhodobých zdravotnických zařízení a nemocnic ... K pyelonefritidě (infekce ledvin ) může dojít v případě, že se bakterie stěhuje z dolních cest močových do horních ...

discipline: Microbiology | keywords: Proteus mirabilis | published on: 17. 1. 2013

Ve chvíli, kdy se pomnoží v hostiteli, dochází k rozvoji horečky. Horečka po několika dnech odezní ... Způsobuje onemocnění zvané syfilis . Neroste ani v kultivačních médiích ani v kuřecích embryích, proto se pro kultivaci používá intratestikulární inokulace (varlat králíka) ...

discipline: Microbiology | keywords: Spirochety | published on: 18. 1. 2013

Ze stejného důvodu se železné piliny v prostoru kolem magnetu zorientují ve směru magnetických indukčních čar ... Ze vztahu je ovšem vidět, že v homogenním poli je výsledná síla nulová a dipól se pouze natáčí ...

discipline: Biophysics | keywords: Magnetický dipól | published on: 3. 12. 2013

Obsah 1 Princip 2 Provední MTG-BT testu 3 Klinický význam 4 4.1 4.2 e 4.3 Princip MTG dechový test pankreatické funkce Principem dechového testu s 13 C-mixed triglyceridy je štěpení tohoto substrátu pankreatickou lipázou . 13 C-MTG substrát je triglycerid s 13 C-označeným octanoátem v poloze 2 a stearátem v poloze 1 a 3. Pankreatickou lipázou je triglycerid rozštěpen a 13 C-octanoát je dále oxidován v játrech ( beta-oxidace tuků) ... Vyhodnocením je kumulativní výdej za 6 hodin, který v procentech k podanému substrátu vyjadřuje míru pankreatické insuficience ...

discipline: Gastroenterology and Hepatology | keywords: Dechový test se smíšenými triglyceridy značenými uhlíkem-13 | published on: 7. 3. 2009

CVA Obr. 27 page Klinické příznaky: Bolest v kyčli, někdy v koleni, kulhání končetina je zkrácena v zevní rotaci Omezena abdukce a vnitřní rotace Trendelenburgův příznak je pozitivní Obr. 28 page Typy CVA: 1 ... Chronický skluz (po 2 týdnech, 60 %) 4. Akutní skluz v situaci chronického sklouzávání (23%) Obr. 29 page Stupeň CVA 1. 2. 3 ...

LF MU | discipline: Surgery, Traumatology and Orthopaedics | ...: Array | published on: 26. 9. 2008

Díky společným vlastnostem a znakům mohou být tyto rody dávány do vzájemné souvislosti, v medicínském významu jsou tyto rody důležité hlavně z hlediska nozokomiálních nákaz ... Bakterie dovede vázat vzdušný oxid uhličitý a díky této vlastnosti se může množit i v destilované vodě. B. cepacia vytváří exolátky, které poškozují makroorganismy ...

discipline: Microbiology | keywords: Burkholderia | published on: 3. 3. 2013

Jejich základem jsou mykolové kyseliny – nejdelší mastné kyseliny v přírodě (C60–C90, podobné, ale kratší mají ještě nokardie a korynebakteria ) ... Aby se předešlo riziku vzniku resistence, používají se kombinace antituberkulotik . V případě monoterapie hrozí rozvoj tzv. fall & rise phenomenon , tj. selekce rezistentních mutantů, které nastartují další vlnu infekce ...

discipline: Microbiology | keywords: Mycobacterium tuberculosis | published on: 5. 2. 2010

... cp:revision 5 date 2005-11-14T14:24:25Z Company Klinika geriatrie stream_content_type application/vnd.ms-powerpoint meta:word-count 839 dc:creator Hana Kubešová extended-properties:Company Klinika geriatrie Word-Count 839 dcterms:created 2003-04-25T21:39:58Z dcterms:modified 2005-11-14T14:24:25Z Last-Modified 2005-11-14T14:24:25Z Last-Save-Date 2005-11-14T14:24:25Z stream_name https://portal.med.muni.cz/_download12345/2/crha/24-klinicka-onkologie-geriatrie.pps meta:save-date 2005-11-14T14:24:25Z dc:title Klinická onkologie Application-Name Microsoft PowerPoint modified 2005-11-14T14:24:25Z Edit-Time 61449870000 Content-Type application/vnd.ms-powerpoint Slide-Count 30 stream_size 106496 X-Parsed-By org.apache.tika.parser.DefaultParser X-Parsed-By org.apache.tika.parser.microsoft.OfficeParser creator Hana Kubešová meta:author Hana Kubešová extended-properties:Application Microsoft PowerPoint meta:creation-date 2003-04-25T21:39:58Z stream_source_info url meta:last-author Martin Holoubek meta:slide-count 30 Creation-Date 2003-04-25T21:39:58Z xmpTPg:NPages 30 Last-Author Martin Holoubek Revision-Number 5 Author Hana Kubešová Klinická onkologie slideShow slide slide-master-content slide-content Klinická onkologie Epidemiologie Klinický obraz Léčba slide slide-master-content slide-content Epidemiologie nádorů frekvence výskytu stále stoupá 25% zemřelých umírá na nádor v ČR nejvyšší výskyt 1. kolorektální karcinom 2. muži - bronchogenní karcinom 2. ženy – karcinom prsu 3. muži - karcinom prostaty 3. ženy – gynekologické nádory slide slide-master-content slide-content Charakteristika onkologie multidisciplinární obor prevence diagnostika léčba podpůrná léčba slide slide-master-content slide-content Nádorová tkáň patologické množení buněk - polyploidita invazivní růst metastázování ztráta schopnosti reagovat na běžné regulační mechanizmy – např. na kontaktní inhibici slide slide-master-content slide-content Etiopatogeneza teorie mutační virová poruchy diferenciace – porucha genů kódujících proliferaci – onkogeny, exprese onkogenu je ovlivněna: endogenně - imunologický dozor exogenně – vlivy prostředí slide slide-master-content slide-content Podstata nádorového růstu I fáze buňky G1 - klidová fáze S - syntéza materiálu pro mitózu G2 – klidová fáze M - mitóza doba zdvojování – doubling time – doba do zdvojnásobení počtu buněk nádoru – charakterizuje agresivitu nádoru slide slide-master-content slide-content Podstata nádorového růstu II zpočátku roste nádor exponenciálně později se růst zpomaluje pro nedostatečnou tvorbu cévního zásobení nádoru – angiogenezu, a tím nižší dodávky energie angiogeneza - v současné době jeden ze směrů snah o léčbu – blokáda angiogenezy invazivní růst a metastázování – dutinami, lymfogenně, hematogenně určité nádory mají tendenci metastazovat do určitých tkání (střevo – játra, prs – játra, plíce, kosti, prostata – kosti, plíce – játra, kosti, mozek) slide slide-master-content slide-content Klinický obraz projevy pocházející od postiženého orgánu projevy celkové únavnost pocení, teploty nechutenství, hubnutí paraneoplastický syndrom (produkce mediátorů charakteru hormonů, koagulačních faktorů – DIC, postižení kůže a pojiva, postižení CNS) slide slide-master-content slide-content Diagnostika složitá, většinou opožděná parenchymové orgány - sono, CT, NMR duté orgány – endoskopie pro diagnózu i léčbu je podstatný histologický nález pro postup léčby je důležitý staging TNM klasifikace – T1-4, N0-3, M0-1 screeningová diagnostika v populaci slide slide-master-content slide-content Hodnocení léčebné odpovědi kompletní remise částečná remise (o více než 50%) zlepšení – o méně než 50% bez efektu progrese slide slide-master-content slide-content Prevence nádorů primární prevence odstranění vyvolávajících faktorů (nitrosloučeniny, dehty, chronické záněty, organická rozpouštědla, koncentráty ve stravě, aflatoxiny, záření) sekundární prevence onkologické prohlídky (gynekologie, mammy, prostata - PSA, tračník - OK, kůže) dispenzarizace prekanceróz (chron. gastritida, divertikulóza, dysplázie mammy, leukoplakie) slide slide-master-content slide-content Léčba nádorů léčba chirurugická radikální – dosud nejúčinnější, redukuje nejvíce nádorové hmoty paliativní – výkony obcházející nádor a zvyšující kvalitu života (anastomózy GIT) léčba zářením slide slide-master-content slide-content Léčba zářením záření gama, RTG, beta, protony neutrony ozáření radikální - z více směrů, cílené do nádoru, dávka se sčítá ozáření paliativní – analgetické, zpomalující růst vedlejší účinky ozáření kožní změny suchost v ústech, změny sliznice GIT, změny urogenitální sliznice slide slide-master-content slide-content Léčba farmakologická chemoterapie alkylační látky (cyklofosfamid, melfalan) antimetabolity (methotrexat, fluorouracil, cytosin-arabinosid) antibiotika s cytostatickým účinkem (adriamycin, bleomycin) rostlinné alkaloidy (vincristin, vepesid, taxany) hormonální – antihormony – antiestrogeny (Tamoxifen), antiandrogeny (Flucinom), kastrace slide slide-master-content slide-content Další možnosti léčby imunoterapie – přirozená likvidace – BCG vakcína, natural killers, dendritické buňky, vakcíny „na míru“ blokáda angiogenezy – ovlivnění výživy tkáně nádoru ovlivnění telomerázy – ovlivnění počtu dělení buněk, urychlení apoptózy genové manipulace – ovlivnění onkogenů slide slide-master-content slide-content Vedlejší účinky léčby nevolnost, zvracení alopecie dřeňový útlum – anémie, leukopenie, trombocytopenie mukositida cystitida poruchy výživy kardiotoxicita neurotoxicita plicní fibróza slide slide-master-content slide-content Podpůrná léčba v onkologii I zvládání nežádoucích účinků terapie antiemetika – metoclopramid, setrony, steroidy, antihistaminika převody krevních derivátů, izolace nemocného, profylaktické podání ATB, antimykotik, důsledná terapie infekcí úprava stravy – konsistence, obsah bakterií podpora výživy, léčba nechutenství slide slide-master-content slide-content Podpůrná léčba v onkologii II profylaktická opatření dexrazoxan - Cardioxan – profylaxe kardiotoxicity mesna – Uromitexan - profylaxe poškození výstelky močového traktu sledování kumulativní dávky – profylaxe neurotoxicity, plicní toxicity, kardiální toxicity slide slide-master-content slide-content Gerontologie stárnutí – naprogramovaný proces – biologické hodiny, apoptóza buněk – 120 let urychlení – vliv vnějších i vnitřních faktorů – kumulace vad genetického materiálu rysy stárnutí úbytek funkčního parenchymu – involuce zhoršení regenerace sil po zátěži obtížné odlišení chorobných změn od projevů stárnutí ne všechny orgány stárnou stejně rychle adaptabilita všeobecně nižší, opakovaně se musí vytvářet stav nové homeostázy slide slide-master-content slide-content Psychologie starého člověka zhoršují se nepříznivé rysy z mládí – spořivost, konfliktnost, perfekcionismus emotivita – oploštění, sobectví, snižování schopnosti empatie psychomotorická a percepční schopnost se zhoršuje, aktivita tento proces zpomaluje poruchy paměti – snížená vnímavost pro nové informace a zážitky až rozvoj demence kreativita – od 40. roku věku klesá slide slide-master-content slide-content Zvláštnosti interních chorob ve stáří polymorbidita polypragmázie oligo, monosymptomatologie příznak ledovce příznak nejkřehčího orgánu zvýšená úmrtnost, zvýšený výskyt komplikací, imobilizační syndrom (pneumonie, poruchy vnitřního prostředí, amentní stavy, dekompenzace diabetu, poruchy mikce, tromboembolické komplikace, poruchy GIT) tendence k chronicitě slide slide-master-content slide-content Choroby kardiovaskulární ICHS hypertenze CMP chlopenní vady arytmie – pády trofické změny končetin slide slide-master-content slide-content Choroby respirační CHOPN – emfyzém, chronická bronchitida bronchogenní karcinom - v úvodu často paraneoplastický syndrom TBC Choroby ledvin a močových cest ubývá funkčního parenchymu ubývá pocitu žízně – trvalá dehydratace adenom prostaty, karcinom prostaty inkontinence slide slide-master-content slide-content Choroby GIT dutina ústní – dentice, slinné žlázy dysfagie – parkinsonský sy, CMP, neuropatie hiátová hernie, GER – bolesti na hrudi peptický vřed – stařecký – rozsáhlý, chronický, hrozí krvácením, vztah k NSAID divertikulóza tračníku – přibývá s věkem ischemická kolitida slide slide-master-content slide-content Hematologie anémie chronických onemocnění hypochromní anemie perniciózní anémie polycytémie leukémie - CLL plazmocytom – mnohočetný myelom slide slide-master-content slide-content Pohybový aparát artrózy spondylózy osteoporóza Giganti geriatrie instabilita – závratě, pády – CNS, kardiální, vertebrogenní intelektové poruchy – demence, deliria inkontinence poruchy integrity kůže slide slide-master-content slide-content Další problémy poruchy termoregulace – horečka nemusí být přítomna, snadný rozvoj hypotermie poruchy vodního a elektrolytového hospodářství – snadný rozvoj dehydratace, iontových deficitů slide slide-master-content slide-content Farmakoterapie ve stáří porucha resorpce v GIT nižší pH žaludečního obsahu zpomalená peristaltika snížení prokrvení – pomalejší vstřebání menší distribuční prostor pro hydrosolubilní léky větší distribuční prostor pro liposolubilní léky snížení vylučovací kapacity ledvin a jater snížení tolerance interakce při polypragmázii slide slide-master-content slide-content Nejčastěji používané skupiny vazodilatancia diuretika hypotenzíva kardiotonika PAD betablokátory analgetika – antirevmatika psychofarmaka, sedativa antibiotika slide slide-master-content slide-content Děkuji za pozornost ...

LF MU | discipline: Health Care Sciences | ...: Array | published on: 14. 11. 2005

Jana Bartošková Klinika popálenin a rekonstrukční chirurgie FN Brno – Bohunice Klinika dětské chirurgie, ortopedie a traumatologie – odd. plastiky page POPÁLENINY (COMBUSTIONES) Popáleninové trauma vzniká dostatečně dlouhým působením nadprahové tepelné energie, v širším pojetí též elektrické energie, radiace nebo některých chemických látek, (exotermní reakce) ... q Pokračovat v zavedené fyzioterapii q Ochrana před přímým slunečním zářením q Ochrana před mechanickým poraněním q Zvýšená hygiena q Promašťování postižených ploch page q Místní posuny, Z plastiky q Dermabraze, excize jizev, autotransplantace q Kožní štěpy v plné tloušťce q Tkáňové expanze q Laloky SEKUNDÁRNÍ REKONSTRUKČNÍ OPERACE page page page Děkuji za pozornost ...

LF MU | discipline: Surgery, Traumatology and Orthopaedics | ...: Array | published on: 25. 10. 2018

... page Vrozená (přirozená, nespecifická) imunita • Přetrvává ve fylogenéze • Poznávací receptory jsou fixovány v genomu • Dokonale odlišuje vlastní od cizího • Reakce na cizorodý materiál je bezprostřední • Nevzniká paměť • Propojení s adaptivní imunitou • První linie obrany proti patogenům • Účast v normálních fyziologických procesech page page SIGNÁLY NEBEZPEČÍ: - EXOGENNÍ (PAMPs) - ENDOGENNÍ (např ... page Celkové příznaky zánětu • Vznikají zejména pod působením IL-1, IL-6, TNF- • Teplota • Únava, ospalost, ztráta chuti k jídlu • Laboratorní známky: leukocytóza, zvýšená FW, zvýšené hladiny reaktantů akutní fáze, snížené hladiny železa a zinku v plazmě. page Proteiny akutní fáze • Jejich hladina se zvyšuje v dob akutního zánětu • Jsou produkovány hlavně játry pod vlivem IL-1, IL-6, TNF- • Nejznámější a diagnosticky nejčastěji využívaný: C-reaktivní protein (CRP) • Další: součásti komplementového systému, alfa- 1-antitrypsin, sérový amyloid A, fibrinogen… page Iniciace zánětlivé odpovědi Poškozené buňky Bakterie 1. 2. 3 ...

LF MU | discipline: Immunology, Allergology | ...: Array | published on: 22. 9. 2006