Results found: 8131
Děti, hlavně kojenci, jsou mnohem náchylnější k dehydrataci než dospělí z důvodů větší bazální potřeby tekutin a elektrolytů na kilogram hmotnosti, velkého tělesného povrchu a zvýšeného sklonu ke zvracení ... Při další progresi dochází k intracelulární dehydrataci a hypoxii tkání. Asi u 70–80 % pacientů jsou ztráty vody a sodíku proporcionální a vzniká izotonická dehydratace ...
discipline: Gastroenterology and Hepatology | keywords: Průjem (pediatrie) | published on: 10. 7. 2009
Diagnostika Anamnéza (zaměřená na změny oka, celkové choroby a zhoršení v určitém prostředí); vyšetření na štěrbinové lampě (vyšetření rohovky, spojivky, slzného menisku...); hodnocení paralelních řas bulbární spojivky s okrajem dolního víčka dle Lipcoffa (0–4) ... Někdy musíme přistoupit k tarzorhafii (zevní sešití víček), především při lagoftalmu , či k chirurgickým korekturám deformit ...
discipline: Ophthalmology and Optometry | keywords: Syndrom suchého oka | published on: 23. 3. 2013
Bezdotykové – takové zneužití, kde nedochází k tělesnému kontaktu (ukazování/přehrávání pornografie dítěti) ... V případě podezření na Münchhausenův syndrom v zastoupení upřednostňujeme neinvazivní vyšetřování a snažíme se přijmout dítě k pozorování a vyšetření bez přítomnosti matky [6] ...
discipline: Medical Ethics and Law | keywords: Syndrom týraného, zneužívaného a zanedbávaného dítěte | published on: 8. 5. 2011
Obsah 1 Kritéria 2 Zobrazovací vyšetření 3 Léčba 3.1 Náhrady 3.2 Bypass 4 4.1 4.2 4.3 Kritéria Pokročilý stupeň ischemie: končetinová ischemie s klidovou bolestí ( stádium III dle Fontaina ) na analgetické terapii trvající delší než 2 týdny nebo patrné ulcerace či gangréna ( stádium IV Fontainovy klasifikace ) A zároveň nízký krevní tlak v končetině: kotníkový tlak < 50 mmHg nebo prstový tlak < 30 mmHg Zobrazovací vyšetření Provádí se zejména digitální subtrakční angiografie (DSA) ... Ischemická choroba dolních končetin [přednáška k předmětu Chirurgie – předstátnicová stáž, obor Všeobecné lékařství, 1. lékařská fakulta Univerzita Karlova v Praze]. Praha. 2013-11-19. ...
discipline: Cardiology, Angiology | keywords: Kritická končetinová ischemie | published on: 21. 11. 2013
Materiály k přednáškám ...
LF MU | discipline: Surgery, Traumatology and Orthopaedics | ...: Array | published on: 15. 4. 2009
LF MU | discipline: Health Care Sciences | ...: Array | published on: 14. 11. 2005
Z klinicko-biochemického hlediska k nejvýznamnějším patří močovina , kreatinin , kyselina močová , amoniak a aminokyseliny (tab. 1) ... MURRAY, Robert K, D. K GRANNER a P. A MAYES, et al. Harperova biochemie. 2. vydání. Praha : H&H, 1998. 872 s. ISBN 80-85787-38-5 ...
discipline: Medical Chemistry and Biochemistry | keywords: Nebílkovinné dusíkaté látky | published on: 1. 4. 2011
Alergie na bílkovinu kravského mléka Intolerance laktózy Problém imunologicky podmíněná reakce na některou z bílkovin kravského mléka porušená schopnost štěpit laktózu („mléčný cukr“) Projevy gastrointestinální, kožní, respirační, anafylaktická reakce, poruchy chování osmotický průjem, malabsorpce Diagnostika eliminačně-expoziční test vyšetření stolice, dechový vodíkový test, molekulárně-genetické vyšetření Léčba úplné vyloučení kravského mléka ze stravy bezlaktózová strava, příp. suplementace laktázy Obsah 1 Alergie/hypersenzitivita na bílkovinu kravského mléka (ABKM) 2 Intolerance/malabsorpce laktózy 2.1 Sekundární intolerance/malabsorpce laktózy 2.2 Primární intolerance/malabsorpce laktózy 2.2.1 Vrozený (primární) deficit laktázy 2.2.2 Malabsorpce laktózy s pozdním deficitem laktázy – adultní hypolaktázie 2.2.3 Přechodný nedostatek laktázy u nedonošených dětí 3 3.1 3.2 Alergie/hypersenzitivita na bílkovinu kravského mléka (ABKM) imunologicky podmíněná reakce na některou z bílkovin kravského mléka ; kromě IgE zprostředkovaných reakcí se uplatňují i další typy alergických reakcí; zpravidla se objevuje v kojeneckém věku ; 50 % ABKM se manifestuje do jednoho týdne po kontaktu s kravským mlékem, uvádí se však, že první reakce se může manifestovat až za 2 měsíce; projevuje se příznaky gastrointestinálními (u cca 60 % postižených), kožními (u 50-60 %) a respiračními (u cca 1/3), tyto příznaky se často kombinují; gastrointestinální příznaky : zvracení, průjem, malabsorpce, gastroezofageální reflux , enteroragie , zácpa; kožní projevy: orální alergický syndrom, exantém, urtika, angioedém , ekzém; respirační projevy: rýma, exspirační dyspnoe, kašel; anafylaktická reakce : pokles krevního tlaku, šok ; poruchy chování : iritabilita, abdominální koliky; ABKM je nepravděpodobná, jestliže dítě toleruje plné porce kravského mléka déle než 3 měsíce; diagnostika: eliminačně-expoziční test – eliminace kravského mléka ze stravy a následná reexpozice k potvrzení alergické povahy reakce; v případě eozinofilních a non-IgE reakcí musí eliminace trvat alespoň 2 týdny, u atopické dermatitidy a alergické kolitidy 4 týdny; kožní prick testy a stanovení hladiny specifických IgE proti kravskému mléku mají nízkou senzitivitu i specificitu, neprokáží non-IgE reakci, mohou být i falešně pozitivní; [1] léčba: kompletní eliminace preparátů s kravským mlékem z výživy (extenzivně hydrolyzované formule, event. směsi aminokyselin) [2] , u kojených dětí je nutná eliminace bílkovin kravského mléka ze stravy matky a současně suplementace (matky) vápníkem (1 g/den) [1] ; Tepelné zpracování mléka sice snižuje antigenicitu mléka, ale není považováno za dostatečnou úpravu mléka u ABKM; [2] ; Alergeny kravského mléka si zachovávají svoji alergenicitu i po uvaření, pasterizaci, zpracování vysokou teplotou a usušení [1] Není vhodné používat jako náhradu kozí a ovčí mléko, protože existuje podobná antigenicita a alergenicita jako u mléka kravského; významná část kojenců má v rámci multiproteinových alergií současně alergii na sójové preparáty; Kontakt i jen s malým množstvím bílkovin kravského mléka zvyšuje riziko, že ABKM bude trvat déle; [3] prognóza: tolerance kravského mléka se postupně zlepšuje ... Intolerance/malabsorpce laktózy porušená schopnost štěpit laktózu („mléčný cukr“) ; laktóza je disacharid, který je v tenkém střevě štěpen laktázou na glukózu a galaktózu, a ty se vstřebávají do krve; laktáza patří mezi enzymy kartáčového lemu enterocytů ; rozlišuje se primární (vrozený) deficit laktázy a sekundární deficit provázející těžká poškození střevní sliznice; nerozštěpená laktóza putuje do tlustého střeva, kde je fermentována bakteriemi za vzniku vodíku, methanu, oxidu uhličitého, laktátu a mastných kyselin s krátkým řetězcem; důsledkem je malabsorpce a osmotický průjem ; projevuje se bolestmi břicha, meteorismem, průjmem, nevolností a zvracením; diagnostika: anamnéza, vyšetření stolice (pH < 5, redukující substance > 0,5 %), pozitivní dechový vodíkový test po perorálním podání laktózy, vymizení symptomů po vyloučení laktózy ze stravy; léčba: bezlaktózová strava , do mléčných výrobků lze přidávat preparáty s laktázou, při omezeném příjmu mléčných výrobků je nutné suplementovat vápník. [4] Sekundární intolerance/malabsorpce laktózy snížená schopnost tolerovat disacharid laktózu („mléčný cukr“); může se přechodně objevit po akutním průjmovém onemocnění – pokles aktivity střevní laktázy je úměrný stupni poškození střevní sliznice; provází onemocnění spojená s atrofií klků sliznice tenkého střeva, jako jsou: chronická průjmová onemocnění dětí, střevní infekce , potravinové alergie /eosinofilní gastroenteropatie, chronické zánětlivé střevní onemocnění , celiakie , imunodefekty, krátké střevo, marasmus , kwashiorkor ; v diferenciální diagnostice je vždy nutné vyloučit celiakii sérologickým vyšetřením; pro intoleranci laktózy svědčí přítomnost více než 0,5 % redukujících sacharidů ve stolici a pH stolice nižší než 5,0; léčba: přechodné vyloučení laktózy ze stravy. [4] Primární intolerance/malabsorpce laktózy Vrozený (primární) deficit laktázy velmi vzácný; projevuje se průjmem od okamžiku, kdy je dítěti podáno mléko včetně mléka mateřského; stolice jsou vodnaté, pěnivé a kyselé; průkaz: molekulárně-genetické vyšetření; léčba: dietní opatření – bezlaktózová mléka, preparáty obsahující laktázu. [4] Malabsorpce laktózy s pozdním deficitem laktázy – adultní hypolaktázie autosomálně recesivně dědičná; odpovídá fyziologickému procesu poklesu aktivity enzymu, který začíná po odstavení dítěte a projeví se kdykoli od dětství po dospělost; diagnostika: molekulárně-genetické vyšetření, popř. střevní biopsie; Výskyt u Evropanů kavkazského typu ve 20–25 %, u Afroameričanů v 80 %, u jižních Asiatů téměř ve 100 %. [4] Přechodný nedostatek laktázy u nedonošených dětí u nedonošených dětí přetrvává relativně nízká aktivita laktázy až do 36. gestačního týdne. [4] Podrobnější informace naleznete na stránce Intolerance laktózy . ↑ a b c FIOCCHI, Alessandro, Jan BROZEK a Holger SCHÜNEMANN ...
discipline: Gastroenterology and Hepatology | keywords: Alergie na mléko | published on: 15. 4. 2019
Pokud nedošlo k dislokaci fragmentů, používá se k léčbě sádrová fixace ... Luxace v Lisfrankově kloubu V Lisfrankově kloubu dochází k úplným a částečným luxacím a k luxačním zlomeninám ...
discipline: Surgery, Traumatology and Orthopaedics | keywords: Zlomeniny kostí nohy | published on: 17. 11. 2017
Tento masivní rozpad je nejčastěji způsoben terapií malignity cytostatiky či protilátkami . Dochází k vyplavení cytoplazmy buněk do cirkulace. Většinou se jedná o leukocyty , které uvolní biologicky aktivní látky – interleukiny , které způsobí metabolický rozvrat ... Základní diagnostická vyšetření v hematoonkologii KLENER, Pavel. Vnitřní lékařství. 3. vydání. Praha : Galén, 2006. ISBN 80-7262-430-X ...
discipline: Haematology | keywords: Syndrom nádorového rozpadu | published on: 4. 1. 2011
Landoltovy prstence K vyšetření zrakové ostrosti do blízka používáme čtecí tabulky či optotypy obsahující tzv ...
discipline: Ophthalmology and Optometry | keywords: Jägerovy tabulky | published on: 25. 2. 2016
Hodnota minutového srdečního objemu vztažená k tělesnému povrchu (cardiac index, CI) je u malých dětí vzhledem k jejich vyššímu metabolismu o 30–50 % vyšší než u dospělých ... U novorozenců je hodnota systolického tlaku krve vodítkem k náhradě krevních ztrát. U větších dětí naopak k poklesu krevního tlaku dochází až preterminálně při hypovolemickém šoku ...
discipline: Anaesthesiology and Intensive Care Medicine | keywords: Anestezie (pediatrie) | published on: 28. 11. 2010
Je to například nechutenství, pocit plnosti po jídle, sklon k zácpě či k průjmu, tlak v podžebří. Dost častýje také stesk co může způsobit bolesti v krajině jater při otřesech, větší námaze ... Většinou během několika měsíců vymizí. [2] Laboratorní vyšetření V laboratorním vyšetření první biochemické změny, které si všimneme je vzestup aminotransferáz ...
discipline: Gastroenterology and Hepatology | keywords: Hepatitidy | published on: 10. 7. 2009
Při postupu potravy k žaludku se svěrač opět díky místním gangliovým buňkám otevře a potrava „spadne“ do žaludku ... V důsledku postupného ochrnutí svaloviny jícnu dochází k váznutí posunu soust do žaludku při polykání ...
discipline: Surgery, Traumatology and Orthopaedics | keywords: Achalázie | published on: 28. 9. 2009
K průkazu kyseliny močové lze využít oxidačního štěpení koncentrovanou kyselinou dusičnou ... Murexidové reakce se používá k důkazu kyseliny močové při analýze močových kamenů ...
discipline: Medical Chemistry and Biochemistry | keywords: Kyselina močová | published on: 23. 4. 2011
Gen BCR se nachází na dlouhém raménku chromozomu 22, a jelikož má velice silný promotor, dochází touto fúzí k vzniku aktivního onkogenu . Protein, který je výsledkem přepisu tohoto fúzního genu BCR-ABL je díky přítomnosti silného promotoru exprimován ve velké míře, kvůli strukturální odlišnosti od původních kináz nereaguje na regulační mechanismy (je neustále aktivní) a buňky jsou tak stimulovány k nekontrolovatelné proliferaci ... Výsledný protein výrazně stimuluje buňky k proliferaci, a proto je výsledkem translokace změna protoonkogenu v aktivní onkogen ...
discipline: Genetics | keywords: Filadelfský chromozom | published on: 30. 1. 2012
Hlavní příznaky – diagnostická tetráda : Nutkání k pohybu končetinami (více dolní končetiny, avšak může se vyskytnout i na horních končetinách a trupu), často spojené s nepříjemnými pocity (šimrání, pálení, svědění, bolestí) Vymizení či zmírnění potíží pohybem Výskyt či zhoršení potíží v klidu Výskyt či zhoršení potíží večer či během noci Až v 80 % je RLS spojen s periodickými pohyby dolních končetin ve spánku ... Případně polysomnografie nebo aktigrafie k průkazu pohybů dolními končetinami. Pomocná vyšetření: biochemie včetně hladiny ferritinu , krevní obraz, EMG při podezření na polyneuropatii ...
keywords: Syndrom neklidných nohou/PGS/diagnostika | published on: 16. 8. 2009
Patogeneze Intermitentní hyperglykemie u matky-diabetičky vede k opakovaným hyperglykemiím plodu, což způsobuje hypertrofii fetálních ostrůvků β-buněk pankreatu a zvýšenou sekreci inzulinu . Hyperinzulinémie vyvolává makrosomii a kardiomegalii, aktivuje se metabolismus, stoupá konsumpce O 2 a dochází k relativní hypoxemii → kompenzační vzestup syntézy erytropoetinu → polyglobulie ...
discipline: Paediatrics, Neonatology | keywords: Novorozenec diabetické matky | published on: 25. 9. 2010
Paraphimosis Parafimóza je akutní bolestivý stav v urologii, při kterém je předkožka delší dobu přetažena do sulcus coronarius za glans penis (nejčastěji z iatrogenní příčiny např. při katetrizaci močového měchýře či vyšetření penisu), což vede k zaškrcení glans . Dochází ke zhoršení venózního a lymfatického odtoku, postupně se rozvíjí otok glans penis ... Tento stav může vést až k ischémii . Phimosis je na rozdíl od tohoto stavu neurgentní situace, při níž předkožka nejde přetáhnout za glans penis ...
discipline: Dermatology | keywords: Parafimóza | published on: 29. 11. 2011
Při kontrakci m. cremaster dochází k elevaci varlete na téže straně. Aferentace i eferentace probíhá přes spinální motorický okruh L1–L2 ... A - senzorická vlákna řízená n. genitofemoralis, B - senzorická vlákna řízená n. ilioinguinalis Torze varlete Torze apendixu varlete a nadvarlete Akutní skrótum Míšní reflexy FULLER, Geraint. Neurologické vyšetření snadno a rychle. 1. vydání. Praha : Grada, 2008. ISBN 978-80-247-1914-6 ...
discipline: Anatomy | keywords: Kremasterový reflex | published on: 21. 10. 2017
Předškolní a školní věk (3–6 let) : astma školního věku a adolescence se už moc neliší od příznaků v dospělosti (liší se jen tzv. spouštěči akutního stavu); 1. v mezidobí mezi příznaky astmatu je dítě zcela bez příznaků; A – potíže jsou provokovány nachlazením – astma indukované viry ; B – potíže vznikají po větším pohybu – astma indukované zátěží ; 2. astma indukované alergeny nebo příčina astmatu nebyla stanovena . adolescence – nové problémy: nepravidelné užívání léků, kuřáctví, změna lékaře, … [1] Diagnóza Anamnéza – informace o rodinné zátěži, vztah příznaků k místu, sezónně, životní situaci, …; klinický obraz; fyzikální vyšetření – mimo akutní stav bývá v normě; funkční vyšetření plic ( spirometrie ) – u spolupracujících dětí (nad 4–5 let věku), patří k základním postupům; pozitivní kožní testy s alergeny , event. pozitivita specifických sérových protilátek IgE ; FEV 1 může být v normě, ale na křivce průtok-objem je nález obstrukce malých dých. cest; nejasné případy – inhalační provokační test histaminem k posouzení bronchiální reaktivity; při nálezu obstrukce je dobré provést bronchodilatační test k posouzení reverzibility ... Sanace infekčních ložisek – opakované infekce HCD mohou často astma spouštět, nebo ho doprovází – u předškoláků patří k rutinnímu vyšetření ověření adenoidní vegetace , při pozitivitě vždy adenotomie ...
discipline: Pathology and Forensic Medicine | keywords: Astma | published on: 6. 3. 2010
Při acidóze trvající několik dní dojde k přeregulování respiračního centra. Prudká alkalizace vnitřního prostředí by mohla vést k tomu, že by se respirační centrum chovalo jako při hypokapnii – tedy hyperventilaci: došlo by k útlumu dýchání, až k respirační insuficienci ... Tím dochází v ionogramu k vytlačení hydrogenuhličitanů a alkalóza se koriguje ...
discipline: Medical Chemistry and Biochemistry | keywords: Poruchy acidobazické rovnováhy | published on: 14. 11. 2008
Rizikovými faktory jsou: obstrukční a kongenitální abnormity genitálního traktu – souvisí s refluxem menstruační krve do vejcovodů a peritoneální dutiny; při správné funkci imunitního systému menší reflux nedělá problémy, avšak patologicky může dojít k uchycení endometriální tkáně ektopicky, krátký menstruační cyklus (27 dní a méně), pozdní gravidita a nízká parita (souvisí s rostoucí incidencí vzhledem k trendu vyššího socioekonomického statutu) ... Diagnostika Zásadní údaj v anamnéze je cyklická bolest . Při fyzikálním vyšetření se nachází nespecifický nález. Velmi přínosné je ultrazvukové vyšetření a zlatý standard v diagnostice endometriózy poskytující konfirmaci diagnózy je laparoskopie ...
discipline: Obstetrics, Gynaecology | keywords: Endometrióza | published on: 20. 2. 2014
Vzniklý uzávěr koronární tepny vede k ischémii a následnému ireverzibilnímu poškození kardiomyocytů ... EKG: Ischemická choroba srdeční [přednáška k předmětu Pochopení EKG a jeho význam pro praxi, obor kardiologie, 1 ...
discipline: Cardiology, Angiology | keywords: Infarkt myokardu | published on: 18. 11. 2011
Čistá glomerulární filtrace K měření glomerulární filtrace u člověka je nejvhodnější použít inulin (polymer fruktosy, který se nachází v okrasných rostlinách jiřinách) ... Praha : Grada Publishing, a.s, 2003. 772 s. ISBN 80-247-0512-5 . Vyšetření tubulárních funkcí Vyšetření glomerulární filtrace Glomerulární filtrace ...
discipline: Physiology and Pathophysiology | keywords: Způsoby vylučování | published on: 5. 2. 2011
Při poklesu glykemie játra vylučují glukózu štěpením glykogenu. Dojde-li k vyčerpání glykogenu, nastane glukoneogeneze , při níž se glukóza tvoří z laktátu (vznikajícího ve svalech a erytrocytech), glycerolu (uvolněného při štěpení tuků) nebo některých aminokyselin ... Uhlíkové skelety aminokyselin jsou využity k syntéze glukózy či k produkci energie. V játrech se nejen tvoří, ale i rozkládá většina plazmatických bílkovin ...
discipline: Medical Chemistry and Biochemistry | keywords: Funkce jater | published on: 20. 3. 2016
Díky této reakci dojde k uvolnění dvou molekul ATP. Má-li buňka dostatek kyslíku, dojde k přesunu (jedná se o aktivní transport, dochází ke spotřebě dvou molekul ATP) pyruvátu z cytoplasmy přes membránu mitochondrií do jejich matrix a zde k jeho oxidaci na acetylkoenzym A ... Opět hovoříme o cyklu postoupných reakcí, sloužících hned k několika účelům. Jedním z produktů je opět acetylkoenzym A , který opět může být využit k produkci energie ...
discipline: Biology | keywords: Mitochondrie | published on: 4. 11. 2009
Diagnostika Anamnéza . Fyzikální vyšetření . Zobrazovací vyšetření, echokardiografie – základní metoda, posouzení systolické funkce podle ejekční frakce (EF>50 % je v normě, EF 40–50 % je lehká dysfunkce, 30–40 % je stření dysfunkce, <30 % je težká dysfunkce), posouzení diastolické funkce, přesně pouze invazivně, v praxi se měří dopplerovským vyšetřením mitrálního průtoku (transmitrální doplerovská křivka), skiagram hrudníku, plicní kongesce (zmnožení kresby), motýlí křídla – výpotek je v intersticiu, na rtg je stín v centrálních polích, Kerleyho linie – ztluštění interlobárních sept, posouzení kardiotorakálního indexu (KTI) – poměr maximální šířky srdečního stínu k maximální šířce vnitřního hrudníku – patologický je při>0,5, negativní výsledek nevylučuje srdeční selhání ... Elektrokardiografické vyšetření (pro zjištění etiologie). Denní kontroly tělesné hmotnosti ...
discipline: Cardiology, Angiology | keywords: Srdeční selhání (interna) | published on: 19. 5. 2009
MKN-10: Sadomasochismus F65.5 Předmětem erotického zájmu sadistů je agrese a hostilita k sexuálnímu objektu . Také vše, co s agresivitou souvisí ... Diagnostikovat sadismus při vyšetření není snadné tam, kde vyšetřovaný nespolupracuje, nebo jeho spolupráce při vyšetření je jen formální ...
discipline: Psychiatry, Psychology, Sexology | keywords: Sadismus | published on: 26. 4. 2010