[ PDF ] download -- haptenyhapteny ––penicilin , kontrastní látkypenicilin , kontrastní látky
►►Komplexy antigen protilátka uvolňují aktivní Komplexy antigen protilátka uvolňují aktivní ►►Komplexy antigen protilátka uvolňují aktivní Komplexy antigen protilátka uvolňují aktivní
mediátory (His, Ser, Bra)mediátory (His, Ser, Bra)
Dilatace arteriol Dilatace arteriol –– konstrikce venul konstrikce venul –– únik tekutiny únik tekutiny ►►Dilatace arteriol Dilatace arteriol –– konstrikce venul konstrikce venul –– únik tekutiny únik tekutiny
do periferiedo periferiedo periferiedo periferie
►► Edémy, urtika, puchýřeEdémy, urtika, puchýře
page
Neurogenní šokNeurogenní šokNeurogenní šokNeurogenní šok
►►Podráždění autonomního nervového Podráždění autonomního nervového
systémusystémusystémusystému
►►Porucha neuroregulace distribuce krvePorucha neuroregulace distribuce krvePorucha neuroregulace distribuce krvePorucha neuroregulace distribuce krve
►►Dilatace v oblasti splanchniku a kosterního Dilatace v oblasti splanchniku a kosterního
svalstva způsobí nepoměr objemu řečiště a svalstva způsobí nepoměr objemu řečiště a svalstva způsobí nepoměr objemu řečiště a svalstva způsobí nepoměr objemu řečiště a
jeho náplníjeho náplní
Náhlý vznik, nauzea, bledost, opocení, Náhlý vznik, nauzea, bledost, opocení, ►►Náhlý vznik, nauzea, bledost, opocení, Náhlý vznik, nauzea, bledost, opocení,
snížení TK a pulsusnížení TK a pulsusnížení TK a pulsusnížení TK a pulsu
►►Synkopa a kolapsSynkopa a kolaps
page
page
page
Hemodynamické změnyHemodynamické změnyHemodynamické změnyHemodynamické změny
►► Hypodynamický šok Hypodynamický šok –– pokles objemu(SMO) pokles objemu(SMO) –– podráždění podráždění
baroreceptorů karotického sinu baroreceptorů karotického sinu –– sympatoadrenergní sympatoadrenergní
reakce=zvýšení tonu sympatiku, katecholaminů, sekrece reakce=zvýšení tonu sympatiku, katecholaminů, sekrece reakce=zvýšení tonu sympatiku, katecholaminů, sekrece reakce=zvýšení tonu sympatiku, katecholaminů, sekrece
kůry a dřeně nadledvinkůry a dřeně nadledvin
-- stabilizace na úkor perfúze tkání kyslíkemstabilizace na úkor perfúze tkání kyslíkem-- stabilizace na úkor perfúze tkání kyslíkemstabilizace na úkor perfúze tkání kyslíkem
►► Hyperdynamický šok Hyperdynamický šok –– traumata, sepse(peritonitídy), traumata, sepse(peritonitídy),
cirhosa cirhosa cirhosa cirhosa
-- hypertermie, tachykardie hypertermie, tachykardie –– zvýšená spotřeba kyslíkuzvýšená spotřeba kyslíku
-- poškození buněk poškození buněk –– porucha utilizace kyslíkuporucha utilizace kyslíku-- poškození buněk poškození buněk –– porucha utilizace kyslíkuporucha utilizace kyslíku
–– zvýšení SMO i při tkáňové hypoxii zvýšení SMO i při tkáňové hypoxii –– otevření AV zkratů v otevření AV zkratů v
místě infekce, při poškození intersticia plic, svalů a kůžemístě infekce, při poškození intersticia plic, svalů a kůže
-- zvýšení afinity kyslíku k hemoglobínu, arteriální zvýšení afinity kyslíku k hemoglobínu, arteriální -- zvýšení afinity kyslíku k hemoglobínu, arteriální zvýšení afinity kyslíku k hemoglobínu, arteriální
hypoxemie = zhoršení utilizace ve zdravé tkánihypoxemie = zhoršení utilizace ve zdravé tkáni
page
Orgánové poškozeníOrgánové poškozeníOrgánové poškozeníOrgánové poškození
►► Játra:Játra:
�� Neodbourávají toxiny, utilizace glykogenu, snížení resistence vůči Neodbourávají toxiny, utilizace glykogenu, snížení resistence vůči �� Neodbourávají toxiny, utilizace glykogenu, snížení resistence vůči Neodbourávají toxiny, utilizace glykogenu, snížení resistence vůči
infekci, centrolobulární nekrózyinfekci, centrolobulární nekrózy
►► LedvinyLedviny►► LedvinyLedviny
�� Akutní selhání ledvin s různě reverzibilními změnamiAkutní selhání ledvin s různě reverzibilními změnami
�� Při TK pod 50mmHg selhávání autoregulacePři TK pod 50mmHg selhávání autoregulace
Aktivace renin Aktivace renin –– angiotenzin angiotenzin –– aldosteron = regulace Na+ a K+ v aldosteron = regulace Na+ a K+ v �� Aktivace renin Aktivace renin –– angiotenzin angiotenzin –– aldosteron = regulace Na+ a K+ v aldosteron = regulace Na+ a K+ v
extracelulární tekutině (retence tekutin) extracelulární tekutině (retence tekutin) –– ukazatel fce kůry ukazatel fce kůry
nadledvinnadledvinnadledvinnadledvin
�� Uvolňování kortisolu a kortikosteronu = protizánětlivý účinek, Uvolňování kortisolu a kortikosteronu = protizánětlivý účinek,
ovlivnění glykémie, proteokatabolická reakceovlivnění glykémie, proteokatabolická reakce
SrdceSrdce►► SrdceSrdce
�� Hypoxie myokardu Hypoxie myokardu –– arytmie, snížení výkonuarytmie, snížení výkonu
�� Autoregulace koronární vazodilatacíAutoregulace koronární vazodilatací�� Autoregulace koronární vazodilatacíAutoregulace koronární vazodilatací
page
Orgánové poškozeníOrgánové poškozeníOrgánové poškozeníOrgánové poškození
►► PlícePlíce
�� Diference mezi arteriálním pCO2 a vydechovaným pCO2Diference mezi arteriálním pCO2 a vydechovaným pCO2�� Diference mezi arteriálním pCO2 a vydechovaným pCO2Diference mezi arteriálním pCO2 a vydechovaným pCO2
�� Šoková plíce Šoková plíce –– respirační insuficiencerespirační insuficience
�� na rtg rozšíření plicní kresby v hilové obl. na rtg rozšíření plicní kresby v hilové obl. –– intersticiální intersticiální �� na rtg rozšíření plicní kresby v hilové obl. na rtg rozšíření plicní kresby v hilové obl. –– intersticiální intersticiální
edém a dilatace lymfatik, rozšíření edému i do alveolů = edém a dilatace lymfatik, rozšíření edému i do alveolů =
poškození epitelu a kapilárního endotelu poškození epitelu a kapilárního endotelu –– porucha porucha poškození epitelu a kapilárního endotelu poškození epitelu a kapilárního endotelu –– porucha porucha
permiability, únik tekutiny, proteinů extravasálně, tvorba permiability, únik tekutiny, proteinů extravasálně, tvorba
mikrotrombůmikrotrombů
�� Na rtg mléčně zastřená plicní kresbaNa rtg mléčně zastřená plicní kresba
�� Redukce plicního parenchymu na úkor edému Redukce plicního parenchymu na úkor edému �� Redukce plicního parenchymu na úkor edému Redukce plicního parenchymu na úkor edému
page
Metabolismus při šokuMetabolismus při šokuMetabolismus při šokuMetabolismus při šoku
►►Metabolická acidosa Metabolická acidosa –– hromadí se kys. hromadí se kys ...
LF MU | discipline: Surgery, Traumatology and Orthopaedics | ...: Array | published on: 7. 1. 2009