[ PPS ] download Klinická propedeutika
slide slide-master-content :: portál Lékařské fakulty MU ::
slide-content Klinická propedeutika – Vyšetření hrudníku a dýchacího ústrojí
pohled, pohmat, poklep, poslech
bronchoskopie
zobrazovací metody
funkční vyšetření plic
slide slide-master-content :: portál Lékařské fakulty MU ::
slide-content Pohled
souměrnost - skoliózy, PNO, atelektázy
tvar - soudkovitý, emfyzematózní, astenický, hyperstenický, pectus carinatum, pectus excavatum, znamení růžence - signum rosarii
vtahování mezižeberních prostor
zapojení přídatného dechového svalstva
prsy - souměrnost, tvar, změny tvaru při změnách polohy hrudníku
naevi arachnoideae - pavoučkové névy
Klinická propedeutika – Vyšetření hrudníku a dýchacího ústrojí
slide slide-master-content :: portál Lékařské fakulty MU ::
slide-content Pohmat
podkožní útvary (lipomy), bolestivost skeletu, krepitace při zlomeninách žeber
fremitus pectoralis - hrudní chvění způsobené hlasem - zeslabení nad výpotkem, zesílení nad infiltrací, ztlumení při silné hrudní stěně
vyšetření prsů - homogenita žlázy, horní zevní kvadrant, sekrece z bradavek, vyšetření axil
srdce - zvedavý úder hrotu, víry
Klinická propedeutika – Vyšetření hrudníku a dýchacího ústrojí
slide slide-master-content :: portál Lékařské fakulty MU ::
slide-content Poklep I
plíce - prst rovnoběžně s průběhem žeber
hranice plic - topografický poklep
Klinická propedeutika – Vyšetření hrudníku a dýchacího ústrojí
čára parasternální - 6. žebro
čára medioklavikulární - 6. mž.
čára střední axilární - 8. žebro
čára skapulární - 10.-11. žebro
paravertebrální - 10.-11. žebro, vlevo níže
slide slide-master-content :: portál Lékařské fakulty MU ::
slide-content Poklep II
Poklep srovnávací - kvalita zvuku na odpovídajících místech obou polovin hrudníku
plný jasný - nad zdravou plící
hypersonorní - nad emfyzematózní plící
ztemnělý- nad infiltrovanou či kolabovanou
temný - nad tekutinou - Ellis Damoiseauova čára
dutinový - nad dutinami nad 6cm, PNO
křaplavý - komunikuje-li dutina štěrbinou
Klinická propedeutika – Vyšetření hrudníku a dýchacího ústrojí
slide slide-master-content :: portál Lékařské fakulty MU ::
slide-content Distribuce
pleurální tekutiny
Klinická propedeutika – Vyšetření hrudníku a dýchacího ústrojí
slide slide-master-content :: portál Lékařské fakulty MU ::
slide-content Poklep III
Škodův poklepový tón - při přechodu z výpotku do normální plíce bubínkový poklep
v hrotech plicních poklep jedním prstem - Kronigovy-Syllabovy pásy
srdce - prst kolo na žebra, srdeční ztemnění absolutní, relativní
Klinická propedeutika – Vyšetření hrudníku a dýchacího ústrojí
slide slide-master-content :: portál Lékařské fakulty MU ::
slide-content Poslech I
uchem, stetoskopem, fonendoskopem
plíce
- dýchání alveolární - „f“ jen v inspiriu
- fyziologické odchylky - sakadované dýchání, puerilní dýchání
- patologické dýchání
alveolární tiché - emfyzém plic
s prodlouženým exspiriem
trubicové - „ch“ v inspiriu i exspiriu - infiltrace, komprese, abscesy
Klinická propedeutika – Vyšetření hrudníku a dýchacího ústrojí
slide slide-master-content :: portál Lékařské fakulty MU ::
slide-content Poslech II
fyziologický výskyt trubicového dýchání - nad tracheou, ve výši Th4 vpravo
kompresivní dýchání - těsně nad tekutinou
vedlejší dýchací fenomeny
- suché - pískoty, vrzoty (astma bronchiale)
- vlhké - chropy malých, středních, velkých bublin (plicní edém, zahlenění)
- třáskání - krepitus - indux redux
- třecí šelest pohrudníční
- bronchofonie- podobně jako fremitus
Klinická propedeutika – Vyšetření hrudníku a dýchacího ústrojí
slide slide-master-content :: portál Lékařské fakulty MU ::
slide-content Vyšetření sputa I
makroskopicky
barva bílá, šedá - bez akutní bakteriální infekce
Curshmannovy spirály
barva žlutá, zelená, hnědá - známky akutní bakteriální infekce
barva červená - krvácení - hemoptýza, -ptoe
barva narezavělá - sputum croceum
hnilobné - putridní při rozpadu plicní tkáně
Klinická propedeutika – Vyšetření hrudníku a dýchacího ústrojí
slide slide-master-content :: portál Lékařské fakulty MU ::
slide-content Vyšetření sputa II
mikroskopicky
epitelie, bakterie (koky, diplokoky, stafylokoky G+ i G-)
kvasinky (Candida albicans)
leukocyty (hnisavé sputum)
eosinofily (alergie)
cytologie (přítomnost jiných buněk)
mikrobiologicky
kultivace s přidáním ATB disků
Klinická propedeutika – Vyšetření hrudníku a dýchacího ústrojí
slide slide-master-content :: portál Lékařské fakulty MU ::
slide-content Bronchoskopie I
endoskopické vyšetření bronchiálního stromu flexibilním (dříve rigidním) bronchoskopem
indikace
Klinická propedeutika – Vyšetření hrudníku a dýchacího ústrojí
hemoptýza, hemoptoe
recidivující pneumonie
nejasný RTG nález
nejasné febrilie
TBC plic
slide slide-master-content :: portál Lékařské fakulty MU ::
slide-content Bronchoskopie II
zhodnocení vzhledu sliznice
odběr stěru ze sliznice
odběr biopsie z postižených míst
bronchoalveolární laváž
vyšetření bronchoalveolární tekutiny
Klinická propedeutika – Vyšetření hrudníku a dýchacího ústrojí
slide slide-master-content :: portál Lékařské fakulty MU ::
slide-content RTG vyšetření
hrudníku
zadopřední průmět
- čelem k desce asi 2m od lampy
boční průměty - pravý a levý
hodnocení
Klinická propedeutika – Vyšetření hrudníku a dýchacího ústrojí
skelet (lytická ložiska, zlomeniny, poróza)
plicní kresba, přítomnost infiltrací
plicní hily, plicní hroty
bránici, kostofrenické a kardiofrenické úhly
tvar srdečního stínu, Ao oblouk, plicnici
šíři mezihrudí
slide slide-master-content :: portál Lékařské fakulty MU ::
slide-content Normální RTG
snímek hrudníku
Klinická propedeutika – Vyšetření hrudníku a dýchacího ústrojí
slide slide-master-content :: portál Lékařské fakulty MU ::
slide-content Lobární
pneumonie vpravo
Klinická propedeutika – Vyšetření hrudníku a dýchacího ústrojí
slide slide-master-content :: portál Lékařské fakulty MU ::
slide-content Hodnocení
srdečního stínu
KTI - kardio-torakální index - pod 0,5
pravá kontura - HDŽ, plicní hilus, pravá síň, DDŽ
levá kontura - Ao knoflík, plicní hilus, ouško levé síně, levá komora
Klinická propedeutika – Vyšetření hrudníku a dýchacího ústrojí
slide slide-master-content :: portál Lékařské fakulty MU ::
slide-content CT hrudníku
mediastinum a pevné struktury - řezy ve vodorovné rovině v nastavené tloušťce
parenchym - HRCT - high resolution CT - lépe vykreslí intraparenchymové změny
Klinická propedeutika – Vyšetření hrudníku a dýchacího ústrojí
slide slide-master-content :: portál Lékařské fakulty MU ::
slide-content Funkční
vyšetření plic I
spirometrie - rozepsaný usilovný výdech
FVC - funkční vitální kapacita - vydechnutý objem
FEV1 - usilovný výdech / l sec
FEV1/FVC - poměr - norma 75%
- nižší - obstrukce
- vyšší - restrikce
PEF - peak exspiratory flow - nejvyšší výdechová rychlost - sledování astmatiků - peakflowmetr - předzvěst záchvatu
Klinická propedeutika – Vyšetření hrudníku a dýchacího ústrojí
slide slide-master-content :: portál Lékařské fakulty MU ::
slide-content Funkční
vyšetření plic II
plicní difuze - informuje o kvalitě alveolokapilární membrány - zhoršení u plicních fibróz
plicní perfuze - scintigraficky, angiograficky - výpadky při plicních embolizacích
Klinická propedeutika – Vyšetření hrudníku a dýchacího ústrojí
slide slide-master-content :: portál Lékařské fakulty MU ::
slide-content
:: portál Lékařské fakulty MU ::
Nezapomeňte, že je jaro
Klinická propedeutika – Vyšetření hrudníku a dýchacího ústrojí
slide slide-master-content :: portál Lékařské fakulty MU ::
slide-content
:: portál Lékařské fakulty MU ::
Děkuji za pozornost
Klinická propedeutika – Vyšetření hrudníku a dýchacího ústrojí ...
LF MU | discipline: Health Care Sciences | ...: Array | published on: 1. 1. 2006