[ PDF ] download ... date 2008-11-27T12:46:14Z
pdf:PDFVersion 1.4
xmp:CreatorTool AFPL Ghostscript 8.54 PDF Writer
pdf:docinfo:title (Microsoft PowerPoint - file [jen pro \350ten\355])
stream_content_type application/pdf
pdf:hasXFA false
access_permission:can_print_degraded true
dc:format application/pdf; version=1.4
pdf:docinfo:creator_tool PScript5.dll Version 5.2.2
access_permission:fill_in_form true
stream_name https://portal.med.muni.cz/_download12345/1/planka/sok.pdf
pdf:encrypted false
dc:title \(Microsoft PowerPoint - file [jen pro \\350ten\\355]\)
xmp:CreateDate 2008-11-27T00:00:00Z
modified 2008-11-27T12:46:14Z
pdf:hasMarkedContent false
xmp:ModifyDate 2008-11-27T00:00:00Z
pdf:docinfo:creator SYSTEM
meta:author SYSTEM
meta:creation-date 2008-11-27T12:46:14Z
stream_source_info url
created 2008-11-27T12:46:14Z
xmp:About 7e1c79e7-bed4-11dd-0000-568fc569e968
access_permission:extract_for_accessibility true
Creation-Date 2008-11-27T12:46:14Z
Author SYSTEM
producer AFPL Ghostscript 8.54
pdf:docinfo:producer AFPL Ghostscript 8.54
access_permission:modify_annotations true
dc:creator SYSTEM
dcterms:created 2008-11-27T12:46:14Z
Last-Modified 2008-11-27T12:46:14Z
dcterms:modified 2008-11-27T12:46:14Z
xmpMM:DocumentID 7e1c79e7-bed4-11dd-0000-568fc569e968
Last-Save-Date 2008-11-27T12:46:14Z
pdf:docinfo:modified 2008-11-27T12:46:14Z
meta:save-date 2008-11-27T12:46:14Z
Content-Type application/pdf
stream_size 759775
X-Parsed-By org.apache.tika.parser.DefaultParser
X-Parsed-By org.apache.tika.parser.pdf.PDFParser
creator SYSTEM
pdf:producer AFPL Ghostscript 8.54
access_permission:assemble_document true
xmpTPg:NPages 26
pdf:hasXMP true
access_permission:extract_content true
access_permission:can_print true
access_permission:can_modify true
pdf:docinfo:created 2008-11-27T12:46:14Z
\(Microsoft PowerPoint - file [jen pro \\350ten\\355]\)
page
ŠOKŠOKŠOKŠOK
Porucha mezi potřebou a nabídkou Porucha mezi potřebou a nabídkou Porucha mezi potřebou a nabídkou Porucha mezi potřebou a nabídkou
kyslíku tkáním organismu vznikající kyslíku tkáním organismu vznikající
jako následek nedostatečné perfúze jako následek nedostatečné perfúze jako následek nedostatečné perfúze jako následek nedostatečné perfúze
vitálně důležitých orgánůvitálně důležitých orgánůvitálně důležitých orgánůvitálně důležitých orgánů
page
Základní mechanismyZákladní mechanismyZákladní mechanismyZákladní mechanismy
►►Snížení minutového srdečního výdejeSnížení minutového srdečního výdeje
Snížení intravazálního objemu tekutinySnížení intravazálního objemu tekutiny►►Snížení intravazálního objemu tekutinySnížení intravazálního objemu tekutiny
►►Poruchy regulace ve smyslu makro a Poruchy regulace ve smyslu makro a ►►Poruchy regulace ve smyslu makro a Poruchy regulace ve smyslu makro a
mikrocirkulacemikrocirkulace
page
Příčiny fatálního průběhu ŠOKU při Příčiny fatálního průběhu ŠOKU při Příčiny fatálního průběhu ŠOKU při Příčiny fatálního průběhu ŠOKU při
adekvátní léčběadekvátní léčbě
►►NoNo--reflow fenomén reflow fenomén –– snížená perfúze v snížená perfúze v
hladké svalovině cév s trvající vazokonstrikcíhladké svalovině cév s trvající vazokonstrikcíhladké svalovině cév s trvající vazokonstrikcíhladké svalovině cév s trvající vazokonstrikcí
►►Reperfuzní syndrom Reperfuzní syndrom –– poruchy orgánů poruchy orgánů ►►Reperfuzní syndrom Reperfuzní syndrom –– poruchy orgánů poruchy orgánů
toxickými metabolity toxickými metabolity –– buněčné membránybuněčné membrány
Kyslíkový deficit Kyslíkový deficit –– vede k trvale snížené vede k trvale snížené ►►Kyslíkový deficit Kyslíkový deficit –– vede k trvale snížené vede k trvale snížené
perfúzi tkání perfúzi tkání perfúzi tkání perfúzi tkání
page
Dělení šokuDělení šokuDělení šokuDělení šoku
►► Šok z poruchy objemu tekutinŠok z poruchy objemu tekutin
�� Hemoragický šokHemoragický šok
�� Popáleninový šokPopáleninový šok�� Popáleninový šokPopáleninový šok
�� Traumatický šokTraumatický šok
�� DehydrataceDehydratace�� DehydrataceDehydratace
►► Kardiogenní šokKardiogenní šok
�� Příčiny kardiálníPříčiny kardiální�� Příčiny kardiálníPříčiny kardiální
�� Příčiny extrakardiálníPříčiny extrakardiální
►► Septický šokSeptický šok
-- hyperdynamickýhyperdynamický-- hyperdynamickýhyperdynamický
-- hypodynamickýhypodynamický
►► Anafylaktický šokAnafylaktický šok►► Anafylaktický šokAnafylaktický šok
►► Neurogenní šokNeurogenní šok
page
Hemoragický šokHemoragický šokHemoragický šokHemoragický šok
►► Vnější krváceníVnější krvácení
►► Vnitřní krvácení Vnitřní krvácení –– fraktury dlouhých kostí, lacerace fraktury dlouhých kostí, lacerace ►► Vnitřní krvácení Vnitřní krvácení –– fraktury dlouhých kostí, lacerace fraktury dlouhých kostí, lacerace
parenchymatosních orgánů, aneurysmata, popáleninyparenchymatosních orgánů, aneurysmata, popáleniny
►► Ztráta krve Ztráta krve –– kompenzatorní mechanismy:kompenzatorní mechanismy:►► Ztráta krve Ztráta krve –– kompenzatorní mechanismy:kompenzatorní mechanismy:
►► Zvýšení tepové frekvence Zvýšení tepové frekvence –– při nezměněném TK = fáze při nezměněném TK = fáze
hypovolemické normotenzehypovolemické normotenzehypovolemické normotenzehypovolemické normotenze
►► Pokles tlaku = fáze Pokles tlaku = fáze hypovolemické hypotenzehypovolemické hypotenze
►► kompenzovaný 100kompenzovaný 100--120/min, 120/min, ↑↑100mmHgm, oligurie100mmHgm, oligurie
dekomepnzovaný 120dekomepnzovaný 120--140/min, 140/min, ↓↓100mmHg, anurie100mmHg, anurie►► dekomepnzovaný 120dekomepnzovaný 120--140/min, 140/min, ↓↓100mmHg, anurie100mmHg, anurie
►► Ireverzibilní Ireverzibilní –– nehmatný puls, tlak minimální, anurienehmatný puls, tlak minimální, anurie
►►MODSMODS►►MODSMODS
page
Traumatický šokTraumatický šokTraumatický šokTraumatický šok
►►Krevní ztrátyKrevní ztráty
►► Poškození tkání úrazem s poškozením vitalityPoškození tkání úrazem s poškozením vitality►► Poškození tkání úrazem s poškozením vitalityPoškození tkání úrazem s poškozením vitality
►►Aktivace substancí a enzymů prohlubující poruchu Aktivace substancí a enzymů prohlubující poruchu ►►Aktivace substancí a enzymů prohlubující poruchu Aktivace substancí a enzymů prohlubující poruchu
mikrocirkulace ve tkáníchmikrocirkulace ve tkáních
►►Aktivace komplementu a kalikreinAktivace komplementu a kalikrein--kininového kininového ►►Aktivace komplementu a kalikreinAktivace komplementu a kalikrein--kininového kininového
systémusystému
Aktivace řady renin Aktivace řady renin –– angiotenzin angiotenzin -- aldosteronaldosteron►►Aktivace řady renin Aktivace řady renin –– angiotenzin angiotenzin -- aldosteronaldosteron
►►Rozvoj dehydratace poruchou renální a trávicí Rozvoj dehydratace poruchou renální a trávicí ►►Rozvoj dehydratace poruchou renální a trávicí Rozvoj dehydratace poruchou renální a trávicí
funkcefunkce
page
Popáleninový šokPopáleninový šokPopáleninový šokPopáleninový šok
►► Šokové období trvá 24 hod až 14 dníŠokové období trvá 24 hod až 14 dní
►► Ztráta tekutin z popálených ploch díky zvýšené Ztráta tekutin z popálených ploch díky zvýšené ►► Ztráta tekutin z popálených ploch díky zvýšené Ztráta tekutin z popálených ploch díky zvýšené
permeabilitě kapilár permeabilitě kapilár –– hemokoncentrace se ztrátou hemokoncentrace se ztrátou
plazmyplazmyplazmyplazmy
►►Hypoxie tkání Hypoxie tkání –– vasokonstrikce vasokonstrikce ––vzrůstající edém vzrůstající edém ––
hypovolemiehypovolemiehypovolemiehypovolemie
►►Generalizovaný edém Generalizovaný edém –– 20% povrchu 20% povrchu ––zvýšená zvýšená
cévní permeabilita cévní permeabilita ––únik plazmatických proteinů únik plazmatických proteinů ––
►►Generalizovaný edém Generalizovaný edém –– 20% povrchu 20% povrchu ––zvýšená zvýšená
cévní permeabilita cévní permeabilita ––únik plazmatických proteinů únik plazmatických proteinů ––
zvýšená extravaskulární osmotická aktivitazvýšená extravaskulární osmotická aktivitazvýšená extravaskulární osmotická aktivitazvýšená extravaskulární osmotická aktivita
►► Lokální edém Lokální edém –– pod 20% pod 20% --podmíněn vazodilatací a podmíněn vazodilatací a
zvýšenou propustností kapilár zvýšenou propustností kapilár –– v důsledku v důsledku zvýšenou propustností kapilár zvýšenou propustností kapilár –– v důsledku v důsledku
histamin.látekhistamin.látek
page
Popáleninový šokPopáleninový šokPopáleninový šokPopáleninový šok
►►Expanze intersticiální (extracelulární) Expanze intersticiální (extracelulární)
tekutiny na úkor objemu cirkulující plazmy tekutiny na úkor objemu cirkulující plazmy tekutiny na úkor objemu cirkulující plazmy tekutiny na úkor objemu cirkulující plazmy
až o polovinu(norma 20% těl. hmotnosti)až o polovinu(norma 20% těl. hmotnosti)
Cirkulační selhání Cirkulační selhání –– oligooligo--anurieanurie►►Cirkulační selhání Cirkulační selhání –– oligooligo--anurieanurie
►►Akutní období Akutní období –– resorpce toxinů resorpce toxinů –– poruchy poruchy ►►Akutní období Akutní období –– resorpce toxinů resorpce toxinů –– poruchy poruchy
metabolismu, ztráty bílkovin a ery, infekce, metabolismu, ztráty bílkovin a ery, infekce,
sepsesepsesepsesepse
►►Odstranění nekroz, transplantaceOdstranění nekroz, transplantace►►Odstranění nekroz, transplantaceOdstranění nekroz, transplantace
►►Tlumení bolesti a náhrada tekutinTlumení bolesti a náhrada tekutin
page
Dehydratační šokDehydratační šokDehydratační šokDehydratační šok
►►Nebývá typickým akutním stavemNebývá typickým akutním stavem
Následek GIT nebo ledvinových onemocněníNásledek GIT nebo ledvinových onemocnění►►Následek GIT nebo ledvinových onemocněníNásledek GIT nebo ledvinových onemocnění
�� Zvracení, průjmy, ztráta drényZvracení, průjmy, ztráta drény�� Zvracení, průjmy, ztráta drényZvracení, průjmy, ztráta drény
►►Ztráta tekutin Ztráta tekutin –– rozvoj hypovolemie a rozvoj hypovolemie a Ztráta tekutin Ztráta tekutin –– rozvoj hypovolemie a rozvoj hypovolemie a
šokového stavušokového stavu
►►Většinou negativní faktor při šoku jiných Většinou negativní faktor při šoku jiných ►►Většinou negativní faktor při šoku jiných Většinou negativní faktor při šoku jiných
typůtypůtypůtypů
page
Kardiogenní šokKardiogenní šokKardiogenní šokKardiogenní šok
►►Kardiální příčinaKardiální příčina
�� Nejčastěji AIM a selhání srdeční činnostiNejčastěji AIM a selhání srdeční činnosti�� Nejčastěji AIM a selhání srdeční činnostiNejčastěji AIM a selhání srdeční činnosti
►►Extrakardiální příčina Extrakardiální příčina ►►Extrakardiální příčina Extrakardiální příčina
�� Tamponáda perikarduTamponáda perikardu
�� Tenzní pneumothoraxTenzní pneumothorax
�� Plicní emboliePlicní embolie�� Plicní emboliePlicní embolie
►►Snížení SMO Snížení SMO –– sympatikoadrenergní reakcesympatikoadrenergní reakce►►Snížení SMO Snížení SMO –– sympatikoadrenergní reakcesympatikoadrenergní reakce
page
Septický šokSeptický šokSeptický šokSeptický šok
►►Působení toxinů bakterií (20% GPůsobení toxinů bakterií (20% G-- a 5% G+) a 5% G+)
na membrány a zvýšení permeability cévna membrány a zvýšení permeability cévna membrány a zvýšení permeability cévna membrány a zvýšení permeability cév
►►Nejčastěji (E.coli, Pseudomonády, Proteus, Nejčastěji (E.coli, Pseudomonády, Proteus, ►►Nejčastěji (E.coli, Pseudomonády, Proteus, Nejčastěji (E.coli, Pseudomonády, Proteus,
Staphylococus aureus)Staphylococus aureus)
záněty močových cestzáněty močových cest�� záněty močových cestzáněty močových cest
�� CholangoitidyCholangoitidy�� CholangoitidyCholangoitidy
�� PeritonitidyPeritonitidy
page
Anafylaktický šokAnafylaktický šokAnafylaktický šokAnafylaktický šok
►►Následek imunitní reakceNásledek imunitní reakce
►► Imunogeny Imunogeny –– antigenyantigeny ––proteiny, cizí proteiny, cizí ►► Imunogeny Imunogeny –– antigenyantigeny ––proteiny, cizí proteiny, cizí
sérum, hmyz.., sérum, hmyz..,
-- haptenyhapteny ––penicilin , kontrastní látkypenicilin , kontrastní látky
►►Komplexy antigen protilátka uvolňují aktivní Komplexy antigen protilátka uvolňují aktivní ►►Komplexy antigen protilátka uvolňují aktivní Komplexy antigen protilátka uvolňují aktivní
mediátory (His, Ser, Bra)mediátory (His, Ser, Bra)
Dilatace arteriol Dilatace arteriol –– konstrikce venul konstrikce venul –– únik tekutiny únik tekutiny ►►Dilatace arteriol Dilatace arteriol –– konstrikce venul konstrikce venul –– únik tekutiny únik tekutiny
do periferiedo periferiedo periferiedo periferie
►► Edémy, urtika, puchýřeEdémy, urtika, puchýře
page
Neurogenní šokNeurogenní šokNeurogenní šokNeurogenní šok
►►Podráždění autonomního nervového Podráždění autonomního nervového
systémusystémusystémusystému
►►Porucha neuroregulace distribuce krvePorucha neuroregulace distribuce krvePorucha neuroregulace distribuce krvePorucha neuroregulace distribuce krve
►►Dilatace v oblasti splanchniku a kosterního Dilatace v oblasti splanchniku a kosterního
svalstva způsobí nepoměr objemu řečiště a svalstva způsobí nepoměr objemu řečiště a svalstva způsobí nepoměr objemu řečiště a svalstva způsobí nepoměr objemu řečiště a
jeho náplníjeho náplní
Náhlý vznik, nauzea, bledost, opocení, Náhlý vznik, nauzea, bledost, opocení, ►►Náhlý vznik, nauzea, bledost, opocení, Náhlý vznik, nauzea, bledost, opocení,
snížení TK a pulsusnížení TK a pulsusnížení TK a pulsusnížení TK a pulsu
►►Synkopa a kolapsSynkopa a kolaps
page
page
page
Hemodynamické změnyHemodynamické změnyHemodynamické změnyHemodynamické změny
►► Hypodynamický šok Hypodynamický šok –– pokles objemu(SMO) pokles objemu(SMO) –– podráždění podráždění
baroreceptorů karotického sinu baroreceptorů karotického sinu –– sympatoadrenergní sympatoadrenergní
reakce=zvýšení tonu sympatiku, katecholaminů, sekrece reakce=zvýšení tonu sympatiku, katecholaminů, sekrece reakce=zvýšení tonu sympatiku, katecholaminů, sekrece reakce=zvýšení tonu sympatiku, katecholaminů, sekrece
kůry a dřeně nadledvinkůry a dřeně nadledvin
-- stabilizace na úkor perfúze tkání kyslíkemstabilizace na úkor perfúze tkání kyslíkem-- stabilizace na úkor perfúze tkání kyslíkemstabilizace na úkor perfúze tkání kyslíkem
►► Hyperdynamický šok Hyperdynamický šok –– traumata, sepse(peritonitídy), traumata, sepse(peritonitídy),
cirhosa cirhosa cirhosa cirhosa
-- hypertermie, tachykardie hypertermie, tachykardie –– zvýšená spotřeba kyslíkuzvýšená spotřeba kyslíku
-- poškození buněk poškození buněk –– porucha utilizace kyslíkuporucha utilizace kyslíku-- poškození buněk poškození buněk –– porucha utilizace kyslíkuporucha utilizace kyslíku
–– zvýšení SMO i při tkáňové hypoxii zvýšení SMO i při tkáňové hypoxii –– otevření AV zkratů v otevření AV zkratů v
místě infekce, při poškození intersticia plic, svalů a kůžemístě infekce, při poškození intersticia plic, svalů a kůže
-- zvýšení afinity kyslíku k hemoglobínu, arteriální zvýšení afinity kyslíku k hemoglobínu, arteriální -- zvýšení afinity kyslíku k hemoglobínu, arteriální zvýšení afinity kyslíku k hemoglobínu, arteriální
hypoxemie = zhoršení utilizace ve zdravé tkánihypoxemie = zhoršení utilizace ve zdravé tkáni
page
Orgánové poškozeníOrgánové poškozeníOrgánové poškozeníOrgánové poškození
►► Játra:Játra:
�� Neodbourávají toxiny, utilizace glykogenu, snížení resistence vůči Neodbourávají toxiny, utilizace glykogenu, snížení resistence vůči �� Neodbourávají toxiny, utilizace glykogenu, snížení resistence vůči Neodbourávají toxiny, utilizace glykogenu, snížení resistence vůči
infekci, centrolobulární nekrózyinfekci, centrolobulární nekrózy
►► LedvinyLedviny►► LedvinyLedviny
�� Akutní selhání ledvin s různě reverzibilními změnamiAkutní selhání ledvin s různě reverzibilními změnami
�� Při TK pod 50mmHg selhávání autoregulacePři TK pod 50mmHg selhávání autoregulace
Aktivace renin Aktivace renin –– angiotenzin angiotenzin –– aldosteron = regulace Na+ a K+ v aldosteron = regulace Na+ a K+ v �� Aktivace renin Aktivace renin –– angiotenzin angiotenzin –– aldosteron = regulace Na+ a K+ v aldosteron = regulace Na+ a K+ v
extracelulární tekutině (retence tekutin) extracelulární tekutině (retence tekutin) –– ukazatel fce kůry ukazatel fce kůry
nadledvinnadledvinnadledvinnadledvin
�� Uvolňování kortisolu a kortikosteronu = protizánětlivý účinek, Uvolňování kortisolu a kortikosteronu = protizánětlivý účinek,
ovlivnění glykémie, proteokatabolická reakceovlivnění glykémie, proteokatabolická reakce
SrdceSrdce►► SrdceSrdce
�� Hypoxie myokardu Hypoxie myokardu –– arytmie, snížení výkonuarytmie, snížení výkonu
�� Autoregulace koronární vazodilatacíAutoregulace koronární vazodilatací�� Autoregulace koronární vazodilatacíAutoregulace koronární vazodilatací
page
Orgánové poškozeníOrgánové poškozeníOrgánové poškozeníOrgánové poškození
►► PlícePlíce
�� Diference mezi arteriálním pCO2 a vydechovaným pCO2Diference mezi arteriálním pCO2 a vydechovaným pCO2�� Diference mezi arteriálním pCO2 a vydechovaným pCO2Diference mezi arteriálním pCO2 a vydechovaným pCO2
�� Šoková plíce Šoková plíce –– respirační insuficiencerespirační insuficience
�� na rtg rozšíření plicní kresby v hilové obl. na rtg rozšíření plicní kresby v hilové obl. –– intersticiální intersticiální �� na rtg rozšíření plicní kresby v hilové obl. na rtg rozšíření plicní kresby v hilové obl. –– intersticiální intersticiální
edém a dilatace lymfatik, rozšíření edému i do alveolů = edém a dilatace lymfatik, rozšíření edému i do alveolů =
poškození epitelu a kapilárního endotelu poškození epitelu a kapilárního endotelu –– porucha porucha poškození epitelu a kapilárního endotelu poškození epitelu a kapilárního endotelu –– porucha porucha
permiability, únik tekutiny, proteinů extravasálně, tvorba permiability, únik tekutiny, proteinů extravasálně, tvorba
mikrotrombůmikrotrombů
�� Na rtg mléčně zastřená plicní kresbaNa rtg mléčně zastřená plicní kresba
�� Redukce plicního parenchymu na úkor edému Redukce plicního parenchymu na úkor edému �� Redukce plicního parenchymu na úkor edému Redukce plicního parenchymu na úkor edému
page
Metabolismus při šokuMetabolismus při šokuMetabolismus při šokuMetabolismus při šoku
►►Metabolická acidosa Metabolická acidosa –– hromadí se kys. hromadí se kys.
mléčná, kterou nelze odbourat pro mléčná, kterou nelze odbourat pro mléčná, kterou nelze odbourat pro mléčná, kterou nelze odbourat pro
nedostatek kyslíku nedostatek kyslíku –– sek. vasokonstrikcesek. vasokonstrikcenedostatek kyslíku nedostatek kyslíku –– sek. vasokonstrikcesek. vasokonstrikce
►►HyperglykémieHyperglykémie
Zvýšení AK a tuků v krviZvýšení AK a tuků v krvi►►Zvýšení AK a tuků v krviZvýšení AK a tuků v krvi
►►Snížené množství ATP = selhává sodíková Snížené množství ATP = selhává sodíková ►►Snížené množství ATP = selhává sodíková Snížené množství ATP = selhává sodíková
pumpapumpapumpapumpa
►►Snížení imunoproteinůSnížení imunoproteinů
page
Klinické známky šokuKlinické známky šokuKlinické známky šokuKlinické známky šoku
►►Tachykardie, pulz mělkýTachykardie, pulz mělký
Opocená bledá kůže/červená a tepláOpocená bledá kůže/červená a teplá►►Opocená bledá kůže/červená a tepláOpocená bledá kůže/červená a teplá
►►Pocit strachu, žízněPocit strachu, žízně►►Pocit strachu, žízněPocit strachu, žízně
►►Tachypnoe, hyperventilaceTachypnoe, hyperventilace►►Tachypnoe, hyperventilaceTachypnoe, hyperventilace
►►Pokles tlaku krvePokles tlaku krve
►►Oliguirie až anurieOliguirie až anurie
►►Snížení CVTSnížení CVT►►Snížení CVTSnížení CVT
page
Pulz a tlakPulz a tlakPulz a tlakPulz a tlak
►►Vzestup HR Vzestup HR –– při ztrátě 10%při ztrátě 10%
►► Pokles tlaku Pokles tlaku –– při ztrátě 20 při ztrátě 20 -- 30%30%►► Pokles tlaku Pokles tlaku –– při ztrátě 20 při ztrátě 20 -- 30%30%
►►Hodnocení závažnosti šoku určujeme šokovým Hodnocení závažnosti šoku určujeme šokovým
indexem indexem indexem indexem
Index šoku = HR/SBP(v mm Hg)Index šoku = HR/SBP(v mm Hg)Index šoku = HR/SBP(v mm Hg)Index šoku = HR/SBP(v mm Hg)
Normální hodnota 0,5Normální hodnota 0,5Normální hodnota 0,5Normální hodnota 0,5
Kompenzovaný šok 1,0Kompenzovaný šok 1,0
Dekompenzovaný šok 1,4Dekompenzovaný šok 1,4Dekompenzovaný šok 1,4Dekompenzovaný šok 1,4
page
Diuréza a CVTDiuréza a CVTDiuréza a CVTDiuréza a CVT
►►Pokles diurézy pod 30ml / hodinu signalizuje Pokles diurézy pod 30ml / hodinu signalizuje
šokšokšokšok
►►Normální CVT je 7 mmHgNormální CVT je 7 mmHg►►Normální CVT je 7 mmHgNormální CVT je 7 mmHg
�� při poklesu jde o známky šokupři poklesu jde o známky šoku
při zvýšení o přetížení oběhupři zvýšení o přetížení oběhu�� při zvýšení o přetížení oběhupři zvýšení o přetížení oběhu
page
Terapie šokuTerapie šokuTerapie šokuTerapie šoku
►►Akutní péčeAkutní péče
�� Zajistit přívod kyslíkuZajistit přívod kyslíku�� Zajistit přívod kyslíkuZajistit přívod kyslíku
�� Doplnit cirkulující objemDoplnit cirkulující objem�� Doplnit cirkulující objemDoplnit cirkulující objem
►►Následná péčeNásledná péče
�� Řešení příčiny šokuŘešení příčiny šoku
page
Sledované parametrySledované parametrySledované parametrySledované parametry
►►Hematokrit, hemoglobinHematokrit, hemoglobin
TrombocytyTrombocyty►►TrombocytyTrombocyty
►►pH krve, hydrogenkarbonátypH krve, hydrogenkarbonáty►►pH krve, hydrogenkarbonátypH krve, hydrogenkarbonáty
►►pCO2, pO2pCO2, pO2►►pCO2, pO2pCO2, pO2
►►Koncentrace močiKoncentrace moči
page
Infúzní léčbaInfúzní léčbaInfúzní léčbaInfúzní léčba
►►Doplnění krevního oběhuDoplnění krevního oběhu
�� KrystaloidyKrystaloidy�� KrystaloidyKrystaloidy
�� Koloidy Koloidy –– doplnění objemudoplnění objemu�� Koloidy Koloidy –– doplnění objemudoplnění objemu
�� Krev a derivátyKrev a deriváty
page
Medikamentózní léčbaMedikamentózní léčbaMedikamentózní léčbaMedikamentózní léčba
►►Nárazníkové roztokyNárazníkové roztoky
Diuretika Diuretika –– při doplnění oběhupři doplnění oběhu►►Diuretika Diuretika –– při doplnění oběhupři doplnění oběhu
►►KardiotonikaKardiotonika►►KardiotonikaKardiotonika
►►Vazoaktivní lékyVazoaktivní léky►►Vazoaktivní lékyVazoaktivní léky
►►SedativaSedativa
►►Kortikoidy Kortikoidy –– prevence poškození tkáníprevence poškození tkání
►►Heparin Heparin –– prevence DIKprevence DIK►►Heparin Heparin –– prevence DIKprevence DIK ...
LF MU | discipline: Surgery, Traumatology and Orthopaedics | ...: Array | published on: 7. 1. 2009