Search in MEFANET content

Príčinou tohto stavu je porucha syntézy DNA v neprítomnosti stavebných prvkov ako sú vitamín B12 alebo kyselina listová, v dôsledku pôsobenia niektorých liekov alebo následkom poruchy priamo v genetickom vybavení bunky. Nasledujúca kazuistika opisuje prípad primomanifestácie ťažkej pernicióznej anémie s hemoglobínom 32,9 g/l formou rozvoja sekundárneho infarktu myokardu u 79-ročnej pacientky, ktorá bola hospitalizovaná na internej klinike ...

UPJŠ LF v Košiciach | discipline: Haematology | keywords: D51.0 Anémia z nedostatku vitamínu B12 zapríčinená nedostatkom vnútorného faktora, perniciózna anémie, infarkt myokardu | published on: 2. 1. 2020

Priamymi dôsledkami SNN sú dyskomfort, poruchy spánku a únava. Tieto negatívne fenomény následne vplývajú na fungovanie pacientov tým, že záporne ovplyvňujú pracovnú výkonnosť, spoločenské aktivity a rodinný život ...

LF UK v Bratislave | discipline: Neurology | keywords: Syndróm nepokojných nôh, SNN | published on: 23. 3. 2018

Mechanika usilovného výdechu Principy vyšetřování plicních funkcí Plicní hypertenze Dechová práce Oběh Arytmie Chlopenní vady Cirkulační šok Ischemická choroba srdeční Poruchy funkce arterií Poruchy funkce kapilár Poruchy žilního oběhu Srdeční selhání Typy hypertenze Vrozené srdeční vady Nervový systém Syndrom nitrolební hypertenze a hypotenze Edém mozku, poruchy HEB Epilepsie a epileptické záchvaty ... Centrální obrna a periferní obrna . Poruchy myelinizace Poruchy nervosvalového přenosu a svalů, EMG Poruchy paměti, demence Poruchy průtoku krve mozkem Poruchy spánku Poruchy vědomí Schizofrenie , poruchy nálad Předpokládané pojmy: vznik vzruchu, přenos vzruchů mezi neurony CNS Patofyziologie Epileptické ložisko Epileptický záchvat Aura Epileptický agregát: epileptické ohnisko + pohotovost + podnět Inhibiční lem Sekundární generalizace Sekundární ohnisko Status epilepticus Symptomy motorické senzorické vegetativní poruchy chování poruchy vědomí poruchy EEG Klasifikace Paricální jednoduché komplexní sekundárně generalizované Generalizované konvulzivní absence Epilepsie Epileptické ložisko Epileptický záchvat Klasifikace epileptických záchvatů Elektroencefalografie VÍZEK, Martin.  Repetitorium [online]. [cit. 2011-11-02]. < https://web.archive.org/web/20130512032641/http://pf.lf2.cuni.cz/vyuka/repetitorium.html > ...

discipline: Physiology and Pathophysiology | keywords: Epilepsie a epileptické záchvaty/Repetitorium | published on: 8. 12. 2011

Terapeutické hemaferézy jsou léčebné eliminační výkony, kdy se snažíme zlepšit stav pacienta odstraněním některé složky krve, buď buněk , nebo součástí plazmy. Princip metody Separátory složek pracují na centrifugačním principu ... Indikace autoimunitní onemocnění mnohočetný myelom poruchy srážení krve Principy podpůrné léčby v hematologii ČEŠKA, Richard, et al.  Interna.  1. vydání. Praha : Triton, 2010. 855 s.  ISBN 978-80-7387-423-0 ...

discipline: Haematology | keywords: Hemaferéza | published on: 11. 1. 2012

Mechanika usilovného výdechu Principy vyšetřování plicních funkcí Plicní hypertenze Dechová práce Oběh Arytmie Chlopenní vady Cirkulační šok Ischemická choroba srdeční Poruchy funkce arterií Poruchy funkce kapilár Poruchy žilního oběhu Srdeční selhání Typy hypertenze Vrozené srdeční vady Nervový systém Syndrom nitrolební hypertenze a hypotenze Edém mozku, poruchy HEB Epilepsie a epileptické záchvaty ... Centrální obrna a periferní obrna . Poruchy myelinizace Poruchy nervosvalového přenosu a svalů, EMG Poruchy paměti, demence Poruchy průtoku krve mozkem Poruchy spánku Poruchy vědomí Schizofrenie , poruchy nálad VÍZEK, Martin.  Repetitorium [online]. [cit. 2011-11-11]. < https://web.archive.org/web/20130512032641/http://pf.lf2.cuni.cz/vyuka/repetitorium.html > ...

discipline: Physiology and Pathophysiology | keywords: Ischemická choroba srdeční/Repetitorium | published on: 11. 11. 2011

Mechanika usilovného výdechu Principy vyšetřování plicních funkcí Plicní hypertenze Dechová práce Oběh Arytmie Chlopenní vady Cirkulační šok Ischemická choroba srdeční Poruchy funkce arterií Poruchy funkce kapilár Poruchy žilního oběhu Srdeční selhání Typy hypertenze Vrozené srdeční vady Nervový systém Syndrom nitrolební hypertenze a hypotenze Edém mozku, poruchy HEB Epilepsie a epileptické záchvaty ... Centrální obrna a periferní obrna . Poruchy myelinizace Poruchy nervosvalového přenosu a svalů, EMG Poruchy paměti, demence Poruchy průtoku krve mozkem Poruchy spánku Poruchy vědomí Schizofrenie , poruchy nálad Arteriální hypertenze Měření krevního tlaku Monitorování krevního tlaku Hypertenzní krize Hypotenze Syntéza steroidných hormónov Regulace krevního tlaku VÍZEK, Martin.  Repetitorium [online]. [cit. 2011-11-12]. < https://web.archive.org/web/20130512032641/http://pf.lf2.cuni.cz/vyuka/repetitorium.html > ...

discipline: Physiology and Pathophysiology | keywords: Typy hypertenze/Repetitorium | published on: 16. 11. 2011

Mechanika usilovného výdechu Principy vyšetřování plicních funkcí Plicní hypertenze Dechová práce Oběh Arytmie Chlopenní vady Cirkulační šok Ischemická choroba srdeční Poruchy funkce arterií Poruchy funkce kapilár Poruchy žilního oběhu Srdeční selhání Typy hypertenze Vrozené srdeční vady Nervový systém Syndrom nitrolební hypertenze a hypotenze Edém mozku, poruchy HEB Epilepsie a epileptické záchvaty ... Centrální obrna a periferní obrna . Poruchy myelinizace Poruchy nervosvalového přenosu a svalů, EMG Poruchy paměti, demence Poruchy průtoku krve mozkem Poruchy spánku Poruchy vědomí Schizofrenie , poruchy nálad VÍZEK, Martin.  Repetitorium [online]. [cit. 2012-01-06]. < https://web.archive.org/web/20130512032641/http://pf.lf2.cuni.cz/vyuka/repetitorium.html > ...

discipline: Physiology and Pathophysiology | keywords: Snížená dodávka kyslíku/Repetitorium | published on: 6. 1. 2012

Mechanika usilovného výdechu Principy vyšetřování plicních funkcí Plicní hypertenze Dechová práce Oběh Arytmie Chlopenní vady Cirkulační šok Ischemická choroba srdeční Poruchy funkce arterií Poruchy funkce kapilár Poruchy žilního oběhu Srdeční selhání Typy hypertenze Vrozené srdeční vady Nervový systém Syndrom nitrolební hypertenze a hypotenze Edém mozku, poruchy HEB Epilepsie a epileptické záchvaty ... Centrální obrna a periferní obrna . Poruchy myelinizace Poruchy nervosvalového přenosu a svalů, EMG Poruchy paměti, demence Poruchy průtoku krve mozkem Poruchy spánku Poruchy vědomí Schizofrenie , poruchy nálad Předpokládané pojmy: faktory určující intrakraniální tlak, tlakově-objemová křivka Nitrolební hypertenze Do 15 torr kompenzovaný stav, nad 20 torr ohrožení CPP ...

discipline: Physiology and Pathophysiology | keywords: Syndrom nitrolební hypertenze a hypotenze/Repetitorium | published on: 18. 1. 2012

DÍTĚ, P., et al.  Vnitřní lékařství.  2. vydání. Praha : Galén, 2007.  ISBN 978-80-7262-496-6 . a Mnohočetný myelom IgM Waldenström's macroglobulinemia (WIKIPEDIA) Onemocnění krve Myeloproliferativní syndromy a onemocnění AML • CML • Esenciální trombocytémie • Myelodysplastický syndrom • Polycythaemia vera rubra • Primární myelofibróza • Systémová mastocytóza Lymfoproliferativní syndromy a onemocnění Leukemie ALL • CLL Lymfomy Hodgkinův lymfom • NHL Lymfoproliferativní onemocnění z plazmatických bb. Mnohočetný myelom • Onemocnění težkých řetězců • Primární amyloidóza • Waldenströmova makroglobulinemie Aplastická anémie Blackfanova-Diamondova anémie • Čistá aplázie červené řady • Fanconiho anémie • Idiopatická anémie • Myeloftíza Anémie Anémie ze zvýšených ztrát erytrocytů Hemolytické anemie extrakorpuskulární • Hemolytické anemie korpuskulární • Posthemoragická anémie Anémie ze snížené tvorby erytrocytů Anémie z nedostatku erytropoetinu • Anémie z nedostatku kyseliny listové a vitaminu B12 • Anémie z nedostatku železa • Kongenitální dyserytropoetická anémie • Sideroblastická anémie Polycytémie Ektopická produkce erytropoetinu • Genetické polycytémie • Relativní polycytémie • Tkáňová hypoxie Granulocytopenie Snížená tvorba granulocytů • Změna distribuce granulocytů • Zvýšený zánik granulocytů Poruchy funkce granulocytů Poruchy adheze granulocytů • Poruchy destrukce fagocytárního materiálu • Poruchy chemotaxe granulocytů • Získané poruchy granulocytů Poruchy srážení krve Poruchy primární hemostázy Trombocytopatie • Trombocytopenie • Vaskulopatie Poruchy sekundární hemostázy − koagulopatie Vrozené poruchy koagulace • Získané poruchy koagulace Hyperkoagulační stavy Vrozené trombofilie • Získané trombofilie Portál:Hematologie ...

discipline: Haematology | keywords: Waldenströmova makroglobulinemie | published on: 16. 4. 2010

Mechanika usilovného výdechu Principy vyšetřování plicních funkcí Plicní hypertenze Dechová práce Oběh Arytmie Chlopenní vady Cirkulační šok Ischemická choroba srdeční Poruchy funkce arterií Poruchy funkce kapilár Poruchy žilního oběhu Srdeční selhání Typy hypertenze Vrozené srdeční vady Nervový systém Syndrom nitrolební hypertenze a hypotenze Edém mozku, poruchy HEB Epilepsie a epileptické záchvaty ... Centrální obrna a periferní obrna . Poruchy myelinizace Poruchy nervosvalového přenosu a svalů, EMG Poruchy paměti, demence Poruchy průtoku krve mozkem Poruchy spánku Poruchy vědomí Schizofrenie , poruchy nálad Podrobnější informace naleznete na stránce Plicní edém ...

discipline: Physiology and Pathophysiology | keywords: Edém plic/Repetitorium | published on: 18. 1. 2012

Je způsobena celkovou nebo místní poruchou oběhu zatímco složení arteriální krve je normální (normální pO 2 ) ... Projevy hypoxie 1. fáze – Výrazné dechové úsilí, neklid, pocení, poruchy duševní činnosti, převaha sympatiku ( hypertenze , tachykardie , arytmie ). 2. fáze – Cyanóza , hypoxie a hyperkapnie se projeví svým centrálně tlumivým vlivem, převaha parasympatiku – hypotenze , bradykardie . 3. fáze – Výrazná cyanóza, poškození tkání nervové a srdeční, ztráta vědomí , extrémní bradykardie, zástava oběhu ...

discipline: Physiology and Pathophysiology | keywords: Hypoxie | published on: 11. 11. 2010

Mechanika usilovného výdechu Principy vyšetřování plicních funkcí Plicní hypertenze Dechová práce Oběh Arytmie Chlopenní vady Cirkulační šok Ischemická choroba srdeční Poruchy funkce arterií Poruchy funkce kapilár Poruchy žilního oběhu Srdeční selhání Typy hypertenze Vrozené srdeční vady Nervový systém Syndrom nitrolební hypertenze a hypotenze Edém mozku, poruchy HEB Epilepsie a epileptické záchvaty ... Centrální obrna a periferní obrna . Poruchy myelinizace Poruchy nervosvalového přenosu a svalů, EMG Poruchy paměti, demence Poruchy průtoku krve mozkem Poruchy spánku Poruchy vědomí Schizofrenie , poruchy nálad VÍZEK, Martin.  Repetitorium [online]. [cit. 2012-01-06]. < https://web.archive.org/web/20130512032641/http://pf.lf2.cuni.cz/vyuka/repetitorium.html > ...

discipline: Physiology and Pathophysiology | keywords: Obranné reflexy dýchání/Repetitorium | published on: 6. 1. 2012

Příčiny První příčinou jsou nepochybně poruchy snižující schopnost srdce čerpat krev do aorty nebo snižující diastolickou náplň srdeční ... Klinický obraz Obdobný šoku hypovolemickému (studená hypotenze), ale je zvýšený centrální žilní tlak (CVP) a tlak v plicnici v zaklínění (PCW). Městnání krve v malém oběhu z důvodu poklesu plnícího tlaku levé komory – může vzniknout plicní edém ...

discipline: Cardiology, Angiology | keywords: Kardiogenní šok | published on: 30. 5. 2010

(Cushingův reflex) Hyperkapnie ruší autoregulaci průtoku krve ! Hypokapnie snižuje průtok krve – riziko ischemie ! ... slide slide-master-content :: portál Lékařské fakulty MU :: slide-content Kraniotomie Intenzivní medicína: Anestezie u intrakraniálních výkonů Akutní SDH EDH ICH - spontánní Tumory Cévní operace KCP Adenomy hypofyzy Celková anestezie Kompletní monitorace Prevence a terapie edému mozku - mannitol furosemid dexametazon hyperventilace Fakultativně – řízená hypotenze řízená hypotermie slide slide-master-content :: portál Lékařské fakulty MU :: slide-content Operační poloha - sed Změny oběhu – hypotenze; redistribuce krve Změny ventilace – pokles MV o 15%; plicní zkraty 30% Výhody pro operatéra – minimální krvácení Vysoké riziko vzduchové embolie !! ...

LF MU | discipline: Anaesthesiology and Intensive Care Medicine | ...: Array | published on: 5. 12. 2007

... cp:revision 7 date 2005-11-14T14:20:32Z Company Klinika geriatrie stream_content_type application/vnd.ms-powerpoint meta:word-count 1385 dc:creator Hana Kubešová extended-properties:Company Klinika geriatrie Word-Count 1385 dcterms:created 2003-09-13T05:48:50Z dcterms:modified 2005-11-14T14:20:32Z Last-Modified 2005-11-14T14:20:32Z Last-Save-Date 2005-11-14T14:20:32Z stream_name https://portal.med.muni.cz/_download12345/2/crha/9-hypotenze-sok.pps meta:save-date 2005-11-14T14:20:32Z dc:title Hypotenze Šok Application-Name Microsoft PowerPoint modified 2005-11-14T14:20:32Z Edit-Time 193449040000 Content-Type application/vnd.ms-powerpoint Slide-Count 33 stream_size 179200 X-Parsed-By org.apache.tika.parser.DefaultParser X-Parsed-By org.apache.tika.parser.microsoft.OfficeParser creator Hana Kubešová meta:author Hana Kubešová extended-properties:Application Microsoft PowerPoint meta:creation-date 2003-09-13T05:48:50Z stream_source_info url meta:last-author Martin Holoubek meta:slide-count 33 Creation-Date 2003-09-13T05:48:50Z xmpTPg:NPages 33 Last-Author Martin Holoubek Revision-Number 7 Author Hana Kubešová Hypotenze Šok slideShow slide slide-master-content slide-content Hypotenze Šok Plicní embolizace Plicní hypertenze slide slide-master-content slide-content Chronická arteriální hypotenze I definice – hodnota TKs dlouhodobě pod 100mmHg etiologie primární esenciální hypotenze mladých žen s rodinným výskytem, inaktivita a stres – podpůrné faktory regulovaná hypotenze u sportovců sekundární hypotenze – hypovolomie, imobilizace, hyponatrémie, kardiovaskulární, endokrinní, vyvolaná medikamentózně slide slide-master-content slide-content Chronická arteriální hypotenze II příznaky – většinou asymptomaticky, známky sníženého prokrvení mozku – snížená výkonnost, zvýšená únavnost, poruchy koncentrace, depresivní nálada, studené ruce a nohy diagnostika – hodnoty TK, Holter léčba – většinou není nutná, pouze všeobecná opatření – zvýšení příjmu tekutin a soli, častá malá jídla, zlepšení fyzické kondice, masáže, hydroterapie, spánek se zvýšenou horní polovinou těla snižuje noční diurézu a tím ranní hypotenzi, pomalé vstávání z lůžka, kompresní punčochy, event. venotonika slide slide-master-content slide-content Ortostatická hypotenze I definice – pokles TKs nejméně o 20mmHg a TKd nejméně o 10mmHg v průběhu 3 min po postavení po předchozím 4 min ležení etiologie – stagnace krve v DKK a splanchniku podpůrné faktory – varixy, diabetická polyneuropatie, další neuropatie, Parkinsonova choroba, poruchy baroreflexů příznaky – závratě, mžitky před očima, při vstávání nebo předklonu, bolesti hlavy, hučení v uších, event. ortostatický kolaps – synkopa, palpitace, bolesti na hrudi, úzkost slide slide-master-content slide-content Ortostatická hypotenze II diagnostika – anamnéza Schellongův test – 10 min vleže, 10 min ve stoje, měření TK a TF po 1 min hodnocení - sympatikotonní forma – po postavení pokles TKs, vzestup TKd a TF, u asympatikotonní formy všechny hodnoty klesají komplikace – ztráta vědomí možností úrazu, u starších možnost TIA, CMP slide slide-master-content slide-content Ortostatická hypotenze III diff. dg. – synkopa kardiální, cirkulační, cerebrální, metabolická léčba – všeobecná opatření, u sympatikotonní – dihydroergotamin, u asympatikotonní – sympatomimetika (možnost arytmií, poruch MM, AP), event. mineralokortikoidy – retinují tekutiny léčba akutní synkopy – poloha vleže se zvýšenými končetinami slide slide-master-content slide-content Šok I definice – náhlý stav závažné poruchy perfuze tkání a selhání krevního oběhu s následným vývojem tkáňové hypoxie a s rozvojem acidózy zpočátku laktátové etiologie hypovolémický – hemoragický, popáleninový, z dehydratace kardiogenní – akutní infarkt myokardu periferní formy – septický, anafylaktický, neurogenní obstrukční forma – PE, tamponáda slide slide-master-content slide-content Šok II průběh zpočátku přerozdělení krevního oběhu s cílem zachování srdce a mozku – centralizace oběhu v periferii je intravaskulární objem doplňován přestupem z tkání atonie prekapilárních úseků cév konstrikce postkapilárních úseků hromadění kyselých produktů vede ke ztrátám intravaskulární tekutiny do tkání shlukování erytrocytů, tvorba mikrotrombů, DIC slide slide-master-content slide-content Šok III orgánové změny ledviny – vasokonstrikce až ischemické změny, oligurie plíce – šoková plíce (ARDS), RI játra a GIT – ischemie jaterních buněk, ischemie střevní stěny a sliznice, oblenění peristaltiky srdce- zhoršuje se prokrvení myokardu, potencováno katecholaminy, tachykardií, vznikají drobná poškození myokardiálních buněk mozek – autoregulačně chráněný, zhoršuje hypoglykémie, hypoxie multiorgánové dysfunkce, selhání slide slide-master-content slide-content Šok IV příznaky – bledost, chladná akra, nitkovitý puls, alterace vědomí, hypotenze, tachykardie, pocení, hyperventilace, tachypnoe, dušnost, cyanóza diagnostika – TF, rytmus, TK, CVT, WP, saturace, pO2, dechová frekvence, dýchání, krevní plyny, stav vědomí, diuréza, později známky orgánových dekompenzací, do určitého stupně reverzibilní komplikace – až multiorgánové selhání slide slide-master-content slide-content Šok V léčba přednemocniční fáze – dostatečná ventilace, doplnění objemu, autotransfuzní potopa, stavění krvácení, léčba bolesti, udržení tělesné teploty nemocniční fáze – vždy na JIP, ARO, kauzální terapie, doplnění objemu, event ... PEEP slide slide-master-content slide-content Hypovolemický šok I etiologie hemoragický šok – ztráta krve při úrazech a krvácení – nad 1000ml nehemoragický šok – zvracení, průjmy, polyurická fáze RI, dehydratace, ztráty plazmy při popáleninách slide slide-master-content slide-content Hypovolemický šok II stadia hypovolemického šoku ztráta 10-25% - periferní vasokonstrikce ztráta 25-30% - TF nad 100/min, TKs pod 100mmHg, bledost, pocení, oligurie, žízeň, neklid ztráta 35-50% - pokles TKs pod 60mmHg, bledost, anurie – prerenální selhání, mydriáza z acidózy, porucha vědomí slide slide-master-content slide-content Hypovolemický šok III diagnostika – klinické příznaky, CVT, laboratorně – pokles saturace, pokles Hb s odstupem několika hodin léčba – zastavit krvácení, ztrátu tekutin, úhrada krve, tekutin, 2 i.v. katetry, prozatímně – plazmaexpandéry 500-1000ml, krystaloidy cíl – obnovit diurézu aspoň 30-50ml/hod vasopresory jsou KI, pokud CVT nedosáhne fyziologických hodnot slide slide-master-content slide-content Kardiogenní šok II etiologie – náhlý pokles minutového výdeje (poškození 40% myokardu, tamponáda, arytmie), častěji u recidiv IM, u transmurálních IM, u DM, nad 60 let příznaky – hypotenze pod 80mmHg, tachykardie, dušnost, příznaky selhání LK diagnostika – klinické příznaky, RTG známky plicního edému, ECHO známky poškození kinetiky stěny LK, zvýšení plnícího tlaku LS slide slide-master-content slide-content Kardiogenní šok III léčba ovlivnění rozsahu IM snížení spotřeby kyslíku zlepšení koronárního průtoku – PTCA odlehčující punkce při tamponádě antiarytmika další léčba odstranění bolesti, hypoxémie, acidózy úprava intravaskulárního objemu – dle WP, farmakologická léčba – dopamin, dobutamin, event. noradrenalin, diuretika mechanická podpora cirkulace – kontrapulzace, PEEP slide slide-master-content slide-content Septický šok I etiologie – bakterémie G- s uvolněním endotoxinů, G+ s uvolněním oligonukleotidů průběh systémová zánětlivá reakce sepse se známkami orgánové dysfunkce septický šok – hyperdynamická forma s teplou suchou kůží, počátek uniká pozornosti, hyperkinetická cirkulace, hypotenze, tachykardie, relativní hypovolémie, klesá perfuze tkání, postupně multiorgánové selhání slide slide-master-content slide-content Septický šok II obzvlášť nebezpečný - šok při meningokokové infekci – DIC, krvácení do nadledvin léčba – ATB terapie, imunoglobuliny, doplňování objemu dle CVT, kyslík, zajištění diurézy, malé dávky vasopresorů, antiagregační terapie, podpora funkce nadledvin – 200mg HCT denně, zamezení ztrát tepla slide slide-master-content slide-content Anafylaktický šok I etiologie – uvolnění mediátorů alergie – histamin, serotonin, komplementová kaskáda, vazodilatace, tachykardie, pokles TK, edém sliznic, svědění, exantém stupně závažnosti 0 – místní reakce I – celkové příznaky – závratě, bolesti hlavy+kožní příznaky II – pokles TK, tachykardie, dušnost, nauzea III – bronchospasmus, edém laryngu IV – zástava dechu a oběhu slide slide-master-content slide-content Anafylaktický šok II léčba zastavit další přísun antigenu protišoková poloha i.v. přístup HCT, adrenalin s.c., i.v. zředěný calcium i.v ...

LF MU | discipline: Health Care Sciences | ...: Array | published on: 14. 11. 2005

Mechanika usilovného výdechu Principy vyšetřování plicních funkcí Plicní hypertenze Dechová práce Oběh Arytmie Chlopenní vady Cirkulační šok Ischemická choroba srdeční Poruchy funkce arterií Poruchy funkce kapilár Poruchy žilního oběhu Srdeční selhání Typy hypertenze Vrozené srdeční vady Nervový systém Syndrom nitrolební hypertenze a hypotenze Edém mozku, poruchy HEB Epilepsie a epileptické záchvaty ... Centrální obrna a periferní obrna . Poruchy myelinizace Poruchy nervosvalového přenosu a svalů, EMG Poruchy paměti, demence Poruchy průtoku krve mozkem Poruchy spánku Poruchy vědomí Schizofrenie , poruchy nálad https://en.wikipedia.org/wiki/Oxygen_therapy https://en.wikipedia.org/wiki/Hyperbaric_oxygen_therapy VÍZEK, Martin.  Repetitorium [online]. [cit. 2012-01-08]. < https://web.archive.org/web/20130512032641/http://pf.lf2.cuni.cz/vyuka/repetitorium.html > ...

discipline: Physiology and Pathophysiology | keywords: Oxygenoterapie, umělá ventilace/Repetitorium | published on: 8. 1. 2012

... cp:revision 4 date 2005-11-14T14:22:03Z Company Klinika geriatrie stream_content_type application/vnd.ms-powerpoint meta:word-count 1446 dc:creator Hana Kubešová extended-properties:Company Klinika geriatrie Word-Count 1446 dcterms:created 2003-09-10T03:09:29Z dcterms:modified 2005-11-14T14:22:03Z Last-Modified 2005-11-14T14:22:03Z Last-Save-Date 2005-11-14T14:22:03Z stream_name https://portal.med.muni.cz/_download12345/2/crha/5-onemocneni-srdce-i.pps meta:save-date 2005-11-14T14:22:03Z dc:title Onemocnění srdce I Application-Name Microsoft PowerPoint modified 2005-11-14T14:22:03Z Edit-Time 172931670000 Content-Type application/vnd.ms-powerpoint Slide-Count 48 stream_size 3912704 X-Parsed-By org.apache.tika.parser.DefaultParser X-Parsed-By org.apache.tika.parser.microsoft.OfficeParser creator Hana Kubešová meta:author Hana Kubešová extended-properties:Application Microsoft PowerPoint meta:creation-date 2003-09-10T03:09:29Z stream_source_info url meta:last-author Martin Holoubek meta:slide-count 48 Creation-Date 2003-09-10T03:09:29Z xmpTPg:NPages 48 Last-Author Martin Holoubek Revision-Number 4 Author Hana Kubešová Onemocnění srdce I slideShow slide slide-master-content slide-content Onemocnění srdce I Anatomie a fyziologie srdce Vyšetřovací metody v kardiologii Srdeční selhání Arytmie slide slide-master-content slide-content Anatomie a fyziologie srdce anatomie – předsíně, komory, chlopně, velké srdeční cévy, perikard, epikard, endokard, převodní systém srdeční, věnčité tepny fyziologie srdeční činnosti – srdce jako pumpa, faktory ovlivňující sílu srdečního stahu (kontrakce, preload, afterload, synergie stahu) slide slide-master-content slide-content Vyšetřovací metody v kardiologii I anamnéza, fyzikální vyšetření – poslech srdeční ozev, plic, TK, TF, hepar, hepatojugulární reflux, DKK laboratorní vyšetření – KO, iontogram, kardioenzymy,funkce ledvin, štítnice, uminologie, mikrobiologie EKG, zátěžové testy, Holterovo monitorování echokardiografie (jícnová, zátěžová, kontrastní, Doppler), indikace – vady, karditidy, ICHS, srdeční tumory, aneurysmata, embolizace slide slide-master-content slide-content Normální EKG slide slide-master-content slide-content Normální RTG hrudníku slide slide-master-content slide-content Vyšetřovací metody v kardiologii I katetrizace – intrakardiální tlaky, měření výdeje, náplň dutin a cév – ventrikulografie, koronarografie plicní angiografie, scintigrafie radionuklidová vyšetření – perfúzní scintigrafie myokardu, SPECT – jednofotonové emisní CT, radionuklidová ventrikulografie PET – pozitronová emisní tomografie, MR – ke spolehlivému odlišení nekrózy, jizvy, trombu slide slide-master-content slide-content Vetrikulografie slide slide-master-content slide-content Srdeční selhání I definice - srdce není schopno dodat periferním tkáním dostatečné množství krve za předpokladu dostatečného žilního návratu a s následnou neurohumorální aktivací etiologie poškození myokardu (70% selhání je způsobeno ICHS) tlakové přetížení - hypertenze objemové přetížení – vady, anemie, hypertyreóza poruchy plnění (tamponáda, poruchy rytmu, poruchy koordinace srdečního stahu) slide slide-master-content slide-content Srdeční selhání II kompenzační mechanizmy srdeční hypertrofie srdeční dilatace snížení žilní roztažnosti snížení srdečního výdeje zvýšení aktivity sympatiku zvýšená aktivita renin – angiotenzin – aldosteronového systému centralizace oběhu slide slide-master-content slide-content Srdeční selhání III druhy selhání podle selhávající komory – pravostranné levostranné podle rychlosti průběhu – akutní, chronické podle typu vyvolávající dysfunkce – systolické, diastolické funkční závažnost selhání NYHA I – bez omezení činnosti NYHA II – běžné činnosti vyvolávají dušnost NYHA III – nevelká námaha vyvolává dušnost NYHA IV – klidová dušnost slide slide-master-content slide-content Akutní levostranné selhání I definice – náhlá ztráta schopnosti levé srdeční komory přečerpat krev přitékající z plicního řečiště etiologie – akutní zhoršení chronického selhání, AIM, ICHS, hypertenze, myokarditidy, kardiomyopatie, ruptura papilárního svalu a jiná poškození chlopní, hyperkinetická cirkulace, arytmie vyvolávající momenty – fyzická námaha, zvýšení přívodu tekutin a solí, horečka, vynechání léků slide slide-master-content slide-content Plicní edém před a po terapii slide slide-master-content slide-content Akutní levostranné selhání II příznaky – náhlá výrazná dušnost, ortopnoe, tachypnoe, pocení, cyanóza, distanční vlhké fenomeny, narůžovělé zpěněné sputum, a anamnéze údaj o nočních dušnostech, námahové dušnosti diagnostika – poslechově vlhké vedlejší fenomeny, zpočátku bazálně, později výše, astma cardiale, RTG – hyperémie plicního oběhu, obraz plicního edému, zvětšení srdečního stínu, EKG – hypertrofie a přetížení LK, známky staršího nebo akutního IM, ECHO – dilatace LK, snížení EF, chlopenní vady, poruchy kinetiky slide slide-master-content slide-content Akutní levostranné selhání III komplikace – arytmie, kardiogenní šok, žilní trombózy léčba – poloha vsedě, O2, nitráty – inhalační, i.v., beta mimetika, morphin, diuretika, nekrvavá venepunkce, při neúspěchu řízená ventilace, PEEP léčba základní choroby – snížení TK, léčba IM, arytmií, udržování optimálního TK, CVT slide slide-master-content slide-content Akutní pravostranné selhání I definice – náhlá ztráta schopnosti pravé komory přečerpat krev přitékající z velkého oběhu etiologie – při náhle vzniklé překážce v plicním oběhu - při PE, pneumonii, PNO, infarktu PK příznaky – náhlá dušnost, tachykardie, pocení, bolest na hrudi, úzkost, tachypnoe, přeplnění hrdelnic, kašel, hemoptýza, akutní bolestivost pod pravým žeberním obloukem, při rozsáhlých embolizacích šokový stav nebo náhlá smrt, při sukcesivních záchvaty krátkodobé dušnosti, synkopa slide slide-master-content slide-content Akutní pravostranné selhání II diagnostika – přeplnění hrdelnic, cyanóza, bolestivost jater, EKG – pravostranné přetížení, RTG – od negativního po klínovité zastření při PE, stop na cévě, ECHO – dilatace pravostranných oddílů, plicní hypertenze, scintigrafie, angiografie, Doppler žil, značený fibrin komplikace – šokový stav, plicní absces, pleurální reakce – fibrinový nálet, později výpotek, arytmie diff. dg. – plicní edém, astmatický záchvat, psychogenní dušnost, IM, pleuritida, disekce slide slide-master-content slide-content Akutní pravostranné selhání III léčba – kyslík, poloha v polosedu, sedace, podle příčiny event, antikoagulace, trombolýza, centrální přístup, bronchodilatancia, diuretika při embolizaci pokus o rozrušení embolu – pravostranná srdeční katetrizace, embolektomie – výjimečně, při zástavě oběhu – resuscitace s masáží hrudníku – možné rozmělnění embolu při pneumoniích ATB, sekretolytika při PNO drenáž preventivní opatření – antikoagulační léčba dlouhodobě, výkony na DDŽ slide slide-master-content slide-content Chronické levostranné selhání I definice – postupná ztráta schopnosti levé srdeční komory přečerpávat krev přitékající z malého oběhu etiologie - v 70% případů CHICHS, st.p. IM s poruchami kinetiky, hypertenze, chlopenní vady, kardiomyopatie příznaky – snížená výkonnost, únavnost, námahová dušnost postupně přicházející v klidovou, postupně neschopnost ležet na rovné podložce, zvyšování počtu polštářů, u starších zhoršení mentálních funkcí, bolesti hlavy, spavost, inverze spánku slide slide-master-content slide-content Chronické levostranné selhání II diagnostika – fyzikálně – zvedavý úder hrotu, cval, tachykardie, nepřízvučné chrůpky při bazích, RTG – zvětšení LK, zmnožení plicní kresby, venostáza v malém oběhu, EKG – přetížení, hy LK, difúzní známky ischemie, poruchy rytmu – extrasystoly diff. dg. – dušnost a únava jiného původu, u starších mentální poruchy jiného původu, vertebrogenní původ bolestí hlavy slide slide-master-content slide-content Chronické levostranné selhání III komplikace – arytmie, akutní zhoršení s plicním edémem, kardiogenní šok, tromboembolické komplikace ze zpomalení žilního průtoku léčba léčba příčiny – kompenzace hypertenze, léčba ICHS, chlopenních vad, redukce hmotnosti, pravidelný režim, pofylaxe trombózy, omezení příjmu soli, vynechání negativně inotropních léků ACEI diuretika malá dávka betablokátoru digitalis při symptomatické fibrilaci síní u mladších nemocných zvažovat transplantaci srdce slide slide-master-content slide-content Chronické pravostranné selhání I definice - postupná ztráta pravé srdeční komory přečerpávat krev přitékající z velkého oběhu etiologie a patogeneze – CHOPN, plicní fibrózy, porucha chlopenního aparátu PK, pokročilé levostranné selhání příznaky – slabost, únavnost, dušnost, otoky DKK gravitační, ztráta chuti k jídlu z městnání v oblasti břicha, nykturie – vleže uvolněné edémy, závratě, nespavost, neklid, zmatenost ze snížené perfúze mozku slide slide-master-content slide-content Chronické pravostranné selhání II diagnostika – poslechově známky plicního postižení, cval, zvýšená náplň jugulárních žil, cyanóza, hyperémie jater, HJ reflux, RTG – zvětšení srdečního stínu, výpotek v pleurálních dutinách – častěji vpravo EKG – pravostranné přetížení, BPTR, často fi síní ECHO – zvětšení dx oddílů, plicní hypertenze, v KO polyglobulie slide slide-master-content slide-content Chronické pravostranné selhání III komplikace – arytmie, žilní trombózy, plicní embolizace, kožní změny při edémech DKK diff. dg. – hypoproteinemické edémy, dušnost jiného původu, cyanóza jiného původu, sy horní duté žíly, konstriktivní perikarditida, uroinfekce, ascites a pleurální výpotek jiného původu, otoky renálního původu léčba – spíše klidový režim, restrikce soli, redukce hmotnosti, vazodilatancia – ACEI, nitráty, diuretika (cave kombinace s ACEI), digitalis slide slide-master-content slide-content Arytmie I definice – poruchy pravidelnosti nebo frekvence srdeční činnosti vzniklé poruchou tvorby vzruchu, vedení vzruchu nebo oběma mechanizmy etiologie poškození struktur převodního systému ischemií, jizvením hypertenze, iontové dysbalance, hormonální dysbalance, podání léků, neurovegetativní dystonie slide slide-master-content slide-content Arytmie II příznaky – pocit nepravidelnosti chodu srdce, bušení, bušení se vznikem stenokardií, vynechávání, závratě, synkopy, pády, slabost, nevýkonnost diagnostika – EKG, fyzikální vyšetření k vyloučení hypertyreózy, hypertenze, chlopenních vad, Holter, rhytm karta, zátěžové EKG, jícnové ECHO, iontogram, vyšetření vegetativního systému HUT test (head-up tilt test) slide slide-master-content slide-content Arytmie III komplikace – hypertenze až šokový stav, manifestace poruch prokrvení mozku – synkopa, pád až CMP, manifestace ICHS při arytmii druhy arytmií arytmie z poruch tvorby vzruchu arytmie z poruch vedení vzruchu arytmie z poruch tvorby i vedení vzruchu slide slide-master-content slide-content Arytmie z poruch tvorby vzruchu I respirační arytmie – změny TF s dýcháním bradyarytmie syndrom nemocného sinu (SSS) – akutně atropin, dlouhodobě kardiostimulátor syndrom karotického sinu – podráždění sinu vede k aktivaci vagu, reflexní pokles TK a TF, synkopa slide slide-master-content slide-content Arytmie z poruch tvorby vzruchu II tachyarytmie sinusová tachykardie – převaha sympatiku, hypertyreóza, kardiální selhávání, plicní embolizace, reflexně při poklesu TK, léčba – základní onemocnění, masáž karotického sinu, vagové manévry, beta-blokátory slide slide-master-content slide-content Sinusová tachykardie slide slide-master-content slide-content Fibrilace síní fibrilace síní – nejčastější arytmie, potenciál pouze víří, nevyvolá adekvátní stah, léčba – farmakologická kardioverze – propafenon, sotalol, amiodaron, dříve digoxin, chinidin, kardioverze elektrická v analgosedaci ...

LF MU | discipline: Health Care Sciences | ...: Array | published on: 14. 11. 2005

Výměna plynů – difúze plynů z oblasti vyššího tlaku do oblasti nižšího tlaku – tedy CO2 z krve do alveolů, O2 z alveolů do krve. Alveolokapilární membrána – vše, co musí plyny při difuzi překonat – membrána erytrocytu, krevní plazma, endotel kapiláry, bazální membrána kapiláry, intersticium, bazální membrána alveolu, výstelka alveolu ... (zapůjčeno RDK FN Brno) page Vnitřní lékařství I 8 1.3 Náhlé příhody v pneumologii 1.3.1 Krvácení z dýchacích cest Definice: hemoptýza, hemoptoe – příměs krve ve sputu, chrlení krve. Etiologie: bronchogenní karcinom plic, bronchiektázie, absces plic, plicní TBC, plicní embolizace, hemoragická bronchitida nebo pneumonie, úraz hrudníku ...

LF MU | discipline: Health Care Sciences | ...: Array | published on: 8. 9. 2006

Mechanika usilovného výdechu Principy vyšetřování plicních funkcí Plicní hypertenze Dechová práce Oběh Arytmie Chlopenní vady Cirkulační šok Ischemická choroba srdeční Poruchy funkce arterií Poruchy funkce kapilár Poruchy žilního oběhu Srdeční selhání Typy hypertenze Vrozené srdeční vady Nervový systém Syndrom nitrolební hypertenze a hypotenze Edém mozku, poruchy HEB Epilepsie a epileptické záchvaty ... Centrální obrna a periferní obrna . Poruchy myelinizace Poruchy nervosvalového přenosu a svalů, EMG Poruchy paměti, demence Poruchy průtoku krve mozkem Poruchy spánku Poruchy vědomí Schizofrenie , poruchy nálad VÍZEK, Martin.  Repetitorium [online]. [cit. 2012-06-04]. < https://web.archive.org/web/20130512032641/http://pf.lf2.cuni.cz/vyuka/repetitorium.html > ...

discipline: Physiology and Pathophysiology | keywords: Restrikce dýchání/Repetitorium | published on: 4. 6. 2012

Obsah 1 Plicní cirkulace 1.1 Řízení plicního oběhu 2 Koronární cirkulace 2.1 Řízení koronární cirkulace 2.2 Mechanická práce srdce 2.3 Energetika srdeční práce 3 Mozková cirkulace 3.1 Řízení mozkové cirkulace 4 Oběh krve ledvinami 4.1 Řízení oběhu krve ledvinami 5 5.1 5.2 5.3 Plicní cirkulace Plicní oběh nám slouží k okysličování krve ... Řízení oběhu krve ledvinami Dominuje myogenní autoregulace - udržuje průtok a vylučovací funkci ledvin konstantní a relativně nezávislou na arteriálním TK ...

discipline: Physiology and Pathophysiology | keywords: Zásobení životně důležitých orgánů krví | published on: 17. 5. 2015

Mechanika usilovného výdechu Principy vyšetřování plicních funkcí Plicní hypertenze Dechová práce Oběh Arytmie Chlopenní vady Cirkulační šok Ischemická choroba srdeční Poruchy funkce arterií Poruchy funkce kapilár Poruchy žilního oběhu Srdeční selhání Typy hypertenze Vrozené srdeční vady Nervový systém Syndrom nitrolební hypertenze a hypotenze Edém mozku, poruchy HEB Epilepsie a epileptické záchvaty ... Centrální obrna a periferní obrna . Poruchy myelinizace Poruchy nervosvalového přenosu a svalů, EMG Poruchy paměti, demence Poruchy průtoku krve mozkem Poruchy spánku Poruchy vědomí Schizofrenie , poruchy nálad VÍZEK, Martin.  Repetitorium [online]. [cit. 2012-09-29]. < https://web.archive.org/web/20130512032641/http://pf.lf2.cuni.cz/vyuka/repetitorium.html > ...

discipline: Physiology and Pathophysiology | keywords: Bronchiální obstrukce/Repetitorium | published on: 29. 9. 2012

Shrnutí nejdůležitějších změn oběhu při porodu Přerušení placentárního krevního oběhu; zánik fetoplacentární jednotky; začátek dýchání plícemi a s ním spojené změny krevního oběhu ... Stabilizace plicní ventilace vyvolá podněty k přestavbě fetálního krevního oběhu na oběh novorozenecký. Z plic se uvolňuje bradykinin , který je závislý na vysokém sycení krve kyslíkem ...

discipline: Anatomy | keywords: Krevní oběh plodu | published on: 9. 4. 2009

Pravostranné srdeční selhání Výdej krve pravou komorou zajišťuje průtok krve plicní cirkulací ... Kongestivní selhání V případě, že komora nedokáže vypudit svůj obsah a krev se hromadí před komorami v síních, v malém nebo velkém oběhu, dochází ke kongesci krve v plicní nebo systémové cirkulaci ...

discipline: Paediatrics, Neonatology | keywords: Srdeční selhání (pediatrie)/chronické | published on: 22. 12. 2010

Obsah 1 Celkový cholesterol 2 Lipoproteiny 2.1 Apoproteiny 2.1.1 Chylomikrony 2.1.2 VLDL (very low density lipoproteins) 2.1.3 IDL (intermediate density lipoproteins) 2.1.4 LDL (low density lipoproteins) 2.1.5 HDL (high density lipoproteins) 3 Ateroskleróza 4 Vyšetření 5 Poruchy 5.1 Hyperlipidémie 6 6.1 6.2 Poškození endotelu – mechanické, toxické, virové, oxidační a další vlivy (homocystein), ateroskleróza – různorodá kombinace změn arteriální intimy, která ústí v místní akumulaci lipidů, dalších součástí krve a fibrózní tkáně, provázená změnami v medii cévní stěny, 2 hypotézy: hypotéza lipidová a hypotéza poškození cévního endotelu, lipidová triáda – vysoké LDL, nízké HDL a triacylglycerolémie ... Lipoproteinová částice Apoproteiny Chylomikrony Vznikají v tenkém střevě , mají největší objem, obsahují nejvíce lipidů, proto mají nejmenší hustotu, transportují ze střeva exogenní cholesterol a triacylglyceroly, lipoproteinová lipáza na membráně endotelií odštěpuje z chylomikronů triacylglyceroly, vzniklé mastné kyseliny slouží jako energetický pro svaly a jiné tkáně, zbytek se ukládá v tukové tkáni nebo je vychytán játry a přeměněn opět na triacylglyceroly, chylomikrony bez triacylglycerolů obsahující hlavně cholesterol jsou z oběhu rychle odstraněny játry . VLDL (very low density lipoproteins) Vznikají v játrech, odkud dostávají endogenní triacylglyceroly a malé množství cholesterolu, poté jsou vyplaveny do krve, kde přebírají z HDL další cholesterol a zároveň jsou z nich odštěpovány lipoproteinovou lipázou endotelií triacylglyceroly, rychle tak v nich vzrůstá koncentrace cholesterolu a nazývají se poté IDL ...

discipline: Cardiology, Angiology | keywords: Vyšetření endoteliálního poškození | published on: 23. 6. 2009

Popisuje oběh krve na základě fyzikálních principů včetně jejich zvláštností v lidském organismu, proudění krve v krevním oběhu, tlaky krve v různých částech těla a za různých okolností, činností srdce jako pumpy, cév jakožto trubic vedoucích krev a rovněž studuje regulaci těchto jevů ... Žilní systém je nízkotlaký. Koronární oběh Oběh krve zásobující myokard. Průtok krve v koronárním oběhu se liší od ostatního krevního oběhu – objem krve, který proteče koronárním oběhem za minutu je cca 240 ml ...

discipline: Biophysics | keywords: Krevní řečiště | published on: 27. 11. 2013

... slide slide-master-content slide-content Gonády II pubertas tarda – opoždění menarché do 16-17 let nebo vývoje mužského genitálu do 19-20 let mužské gonády – sekrece testosteronu v Leydigových buňkách, regulováno LH, anabolický efekt spermiogeneza – v Sertoliho buňkách, regulováno FSH, nutná přítomnost vysoké koncentrace testosteronu mužský pseudohermafroditismus – karyotyp 46 XY, ale ženský fenotyp, diagnostikováno až se nedostaví menses, nepřítomnost dělohy, testes v ingvinách nebo v břiše, nereaguje na testosteron Klinefelterův syndrom – karyotyp 47XXY – azoospermie, malá testes, ženský eunuchoidní vzhled, lze léčit testosteronem slide slide-master-content slide-content Gonády III ženské gonády – ovaria zajišťují zrání oocytů a ovulaci, produkují příslušná množství estrogenů a gestagenů, regulováno FSH, LH Zevní efekt – menstruační cyklus – folikulární fáze, ovulace, luteální fáze Turnerův syndrom – karyotyp 45 X0 – malý vzrůst, amenorrhea, infantilismus pohlavní předčasné selhání ovarií – menopauza před 40. rokem věku slide slide-master-content slide-content Stein-Leventhalův syndrom syndrom polycystických ovarií – zvýšená produkce LH a ovariálních androgenů příznaky – neplodnost, hirsutismus, oligomenorrhea, obezita, cystická ovaria, zvětšená léčba – cyklická dodávka ovariálních hormonů slide slide-master-content slide-content Naléhavé situace ve vnitřním lékařství běžná součást klinické praxe rozhodnost, zručnost, znalost poměrů neodkladná péče – péče o nemocné v akutním závažném stavu technická první pomoc zdravotnická odborná první pomoc neodkladná resuscitace resuscitační péče intenzivní péče odborná péče jednotlivých oborů slide slide-master-content slide-content Důsledky náhlého selhání životních funkcí Zástava oběhu vede: k bezvědomí do 10s k vymizení EKG do 30s terminální dechy přetrvávají 30-60s maximální dilatace zornic 30-40s pCO2 stoupá o 0,6kPa/min BE klesá o 0,5mmol/l pH klesá do 5 min na 6,8 zásoby kyslíku v mozku jsou vyčerpány do 10s, zásoby glukózy do 4 minut slide slide-master-content slide-content Indikace k zahájení neodkladné resuscitace akutní zástava oběhu zastižená včas, nejde-li o terminální stadia nevyléčitelných nemocí nepřítomnost jistých známek smrti a nejistý údaj o čase a charakteru základního onemocnění slide slide-master-content slide-content Resuscitace se nezahajuje 1. při jistých známkách smrti 2. uplynulo-li prokazatelně od zástavy oběhu více než 15 min u dospělých a více než 20min u dětí, při hypotermii zejména u dětí více než 40min 3. u terminálních stadií nevyléčitelných onemocnění 4. při zákonné popravě slide slide-master-content slide-content Ukončení neúspěšné resuscitace nepřítomnost komorové aktivity déle než 10 min, maximálně 30 min při prokazatelné smrti mozku – nejčastěji pomocí vymizení korneálního reflexu slide slide-master-content slide-content Kardiopulmonální resuscitace snaha o obnovení základních životních funkcí indikující příznaky ztráta vědomí nepřítomnost pulzu na radiálních, stehenních a krčních tepnách nepřítomnost dýchání rozšíření zornic cyanóza slide slide-master-content slide-content Kontraindikace u nemocných v terminální fázi nevyléčitelného onemocnění – po dohodě týmu by mělo být v dokumentaci nemocného zaznamenáno, že nemocný nebude resuscitován – NTBR – not to be reanimated CMO – comfort measures only DNR - do not resuscitate slide slide-master-content slide-content Základní cíle 1. obnovit efektivní oběh a dýchání 2. předejít nevratnému poškození mozku Základní postup A – airways – průchodnost dýchacích cest B – breathing - dýchání C – circulation – oběh (spory, čím zahájit, mozek citlivější na nedostatek živin než kyslíku) slide slide-master-content slide-content Možné příčiny zástavy cerebrální – poškození životně důležitých center dýchací – akutní respirační insuficience, embolizace srdeční – infarkt myokardu, perikardiální tamponáda, srdeční myopatie, arytmie, akutní selhání levé komory metabolické – rozvrat může způsobit život ohrožující dysfunkce slide slide-master-content slide-content Léčení – tři základní stupně 1. kardiopulmonální resuscitace 2. korekce acidobazické rovnováhy 3. vyšetření a korekce elektrolytové rovnováhy léky používané při KPR atropin, adrenalin (Adrenalin, Epinefrin), trimecain (Mesocain), izoprenalin (Isuprel), aminophyllin (Syntophyllin), furosemid (Furosemid, Lasix), bikarbonát - sporné slide slide-master-content slide-content Další postup po KPR monitorování TF, TK, bilance tekutin připojení na monitor aplikace kyslíku zjištění aktuálního stavu vnitřního prostředí – oxymetrie, laboratorní vyšetření překlad na specializovanou jednotku slide slide-master-content slide-content Vlastní provedení technický stav a obsah stolku pro resuscitaci kontrolovat stav a funkčnost laryngoskopů na počátku krátký silný úder do hrudníku masáž předchází dýchání – mozek je citlivější na deficit živin než kyslík uvolnit dýchací cesty T tubus, ambu-vak, kyslík intubace slide slide-master-content slide-content Uvolnění dýchacích cest I slide slide-master-content slide-content Uvolnění dýchacích cest II slide slide-master-content slide-content Orofaryngeální a nazofaryngeální tubus slide slide-master-content slide-content Srdeční masáž slide slide-master-content slide-content Nazogastrická sonda v mozku zavedená omylem místem fraktury lebky slide slide-master-content slide-content Intubace – postoj provádějícího slide slide-master-content slide-content Intubace – použití laryngoskopu slide slide-master-content slide-content Intubace – laryngoskopický obraz slide slide-master-content slide-content Laryngoskopický obraz - realita slide slide-master-content slide-content Komatózní stavy I integrita vědomí kontakt se zevním prostředím – senzorická stimulace součinnost obou hemisfér princip zpětné vazby koma je vždy výrazem závažné poruchy mozkových funkcí (průtok krve mozkem, mozkový metabolizmus, porušení hematoencefalické bariéry, nitrolebního tlaku) slide slide-master-content slide-content Komatózní stavy II normální hodnota nitrolebního tlaku – 0,9-1,9kPa nad 6,6kPa – rychlé zničení mozkové tkáně poklesem průtoku krve edém mozku – nespecifická reakce mozkové tkáně na silný patogenní podnět podstatou je zmnožení vody, bílkovin, Na, Cl v mozkové tkáni, zvyšuje se nitrolební tlak, pokus stoupne nad 6,6 kPa, zastaví se průtok krve mozkem herniace mozkové tkáně – přesun přes okraj tentoria slide slide-master-content slide-content Klasifikace poruch vědomí I kvantitativní synkopa – krátkodobá ztráta vědomí (min) somnolence – nemocný spí, je probudný na oslovení nebo bolestivý podnět, po probuzení je lucidní sopor – obtížně probudný, reaguje neadekvátně, na bolest reaguje cílenými obrannými pohyby koma – povrchní - neprobudný, na bolestivý podnět reaguje necílenými pohyby koma – hluboké – neprobudný, nereaguje na bolestivé podněty slide slide-master-content slide-content Klasifikace poruch vědomí II kvalitativní zmatenost – obnubilace delirantní stavy narkolepsie stavy polovědomí kombinované koma vigile slide slide-master-content slide-content Bezvědomí I intrakraniální příčiny náhlé cévní mozkové příhody, SAK neuroinfekce (meningitidy, encefalitidy, absces) komoce, kontuze, komprese mozku, poranění lebky a mozku tuková, vzduchová embolie epilepsie nádory slide slide-master-content slide-content Bezvědomí II extrakraniální příčiny endogenní metabolická komata – diabetické, hypoglykemické, jaterní, uremické, hypofyzární, myxedémové, tyreotoxická krize, hyperosmolární, addisonská krize elektrolytové poruchy – Na, K, Ca, H2O, Cl poruchy ABR hypertenzní encefalopatie, kardiovaskulární koma z respirační infuficience, akutní hypoxie eklampsie Reyeův syndrom psychiatrická onemocnění slide slide-master-content slide-content Bezvědomí III extrakraniální exogenní intoxikace hypotenze, hypertenze úraz elektrickým proudem infekce – tetanus, botulizmus, vzteklina, klostridie hypotermie, hyprtermie tonutí celkový obraz je často dán kombinací extrakraniálních i intrakraniálních příčin slide slide-master-content slide-content Klinický obraz bezvědomí většinou týmová práce, nutnost konsiliárních vyšetření pátráme poranění hlavy, barvě sliznic a pokožky, vpiších, trombóze, krvácení, zápachu z úst zjištění objektivní anamnézy (svědci), místo nálezu, dřívější zdravotní stav slide slide-master-content slide-content Klasifikace hloubky bezvědomí Glasgowské schéma – 3 body při zástavě cirkulace, 15 bodů při plném vědomí otevření očí – 4 spontánní, 3 na oslovení, 2 na bolestivý podnět, 1 nereaguje slovní odpověď – 5 plně orientovaná, 4 zmatená, 3 nepřiměřená, 2 nesrozumitelná, 1 bez odpovědi motorická odpověď – 6 adekvátní na slovní příkaz, 5 adekvátní na bolestivý podnět, 4 úhyb, 3 flexe na bolestivý podnět, 2 extenze na bolestivý podnět, 1 bez odpovědi slide slide-master-content slide-content Diferenciální diagnóza poruchy dýchání – Cheyne-Stokesovo, Biotovo, Kussmaulovo, zrychlené, zpomalené, hypoventilace zornicové reakce – anizokorie, mióza, mydriáza pohyby bulbů – nystagmus, stočení bulbů na postiženou stranu svalové napětí dekortikační postavení – paže flektovány na hrudník, ruce v pěst, DKK extendovány decerebrační postavení – paže v extenzi a pronaci, DKK extendované parézy slide slide-master-content slide-content Základní vyšetření při bezvědomí laboratorní moč kompletně moč, žaludeční výplach, krev na toxikologii glykémie ABR, laktát, krevní plyny KO, biochemie, amoniak osmolalita plazmy RTG lebky, hrudníku EKG neurologie, oční pozadí, LP, CT slide slide-master-content slide-content Intrakraniální příčiny trombóza mozkových tepen embolie – tuková, při poškození srdce (IM, fi síní, endokarditidy, paradoxní embolie) krvácení – malformace cév, hypertenze, nádory, hemoragická diatéza epidurální subdurální subarachnoidální intracerebrální trombóza intrakraniálních vén a splavů infekce, komoce, kontuze, komprese, nádory slide slide-master-content slide-content Synkopy náhlá přechodná ztráta vědomí benigní – vazovagální, hyperventilační, posturální hypotenze, tussigenní, mikční, hysterie závažné – při arytmiích, při IM, syndrom karotického sinu, stenóza a. car.interna, při neurologických onemocněních slide slide-master-content slide-content Léčba komatózních stavů kardiopulmonální resuscitace antiedematózní léčba obnovení metabolické rovnováhy léčba základní příčiny slide slide-master-content slide-content Otravy I akutní sebevraždy, nešťastné náhody, profesionální poškození, vraždy lékařská první pomoc zamezit dalšímu působení škodliviny pečovat o základní životní funkce pátrat po příčinách intoxikace zajistit noxu slide slide-master-content slide-content Otravy II diff. dg. – onemocnění srdce, CNS, metabolická komata, psychiatrická onemocnění, šokové stavy léčba zajištění dechu (ŘV) oběhu (kontraktilita, rytmus, TK) homeostázy (acidóza, alkalóza, hypokalémie) zabránění dalšímu vstřebávání noxy (čerstvý vzduch, odstranění oděvu, vyvolání zvracení, mléko – ne u organických rozpouštědel, výplach žaludku event. S intubací, poslední porce s živočišným uhlím) slide slide-master-content slide-content Otravy III symptomatická léčba urychlení odstranění noxy – forsírovaná diuréza, hemodialýza, hemoperfuze antidota hadí uštknutí nalorfin cheláty reaktivátory cholinesterázy anexat slide slide-master-content slide-content Otravy IV barbituráty – útlum dechového centra, nebezpečí pneumonie analgetika, antipyretika – fenacetin, nekróza ledvinných papil, methemoglobin atropin, antidepresiva - mydriáza otrava alkoholem excitace hypnotické stadium narkotické stadium - prochladnutí asfyktické stadium, smrtelná dávka 300-800g slide slide-master-content slide-content Otravy V metylalkohol stadium narkotické stadium acidózy (kyselina mravenčí) pomoc – podat 30-40ml etylalkoholu – zpomalí přeměnu, zlepší acidózu, dále alkalizovat slide slide-master-content slide-content Otrava oxidem uhelnatým I vytváří COHb – karbonylhemoglobin, vytlačí kyslík z vazby na Hb lehká otrava – bolesti hlavy, závratě, bušení, nauzea, zvracení, postižený není schopen opustit místo středně těžká otrava – poruchy vědomí, zmatenost, somnolence, sopor, bledost, pocení, tachykardie, tachypnoe slide slide-master-content slide-content Otrava oxidem uhelnatým II těžká otrava – koma s areflexií, nitkovitý puls, povrchní dýchání, křeče, fascikulace apoplektická otrava – při úniku velkého množství CO z přístroje – smrt do několika sekund diagnóza – hladina COHb v krvi léčba – čerstvý vzduch, kyslík ve vysokých koncentracích, nootropika slide slide-master-content slide-content Otrava organickými rozpouštědly benzin, petrolej, nafta, benzen, tetrachlor, trichlor perorálně, perkutánně, inhalací podobá se otravě alkoholem - až zástava dechu nebo maligní arytmie léčba – nevyvolávat zvracení, nepodávat mléko, podat parafinový olej slide slide-master-content slide-content Otrava organofosfáty agrochemikálie – insekticidy, fungicidy, herbicidy, mořidla organofosfáty blokují cholinesterázu – mióza, salivace, pocení, bronchospazmus, průjmy, bradykardie, bolesti hlavy, dezorientace léčba – atropinizace 2-3 dny, i překročení dávek slide slide-master-content slide-content Ostatní otravy I paraquat, diquat – leptají, později selhání jater a ledvin pomoc – bentonit, carbo absorbens dráždivé látky – chlor, amoniak, fosgen – změna pH denaturuje bílkoviny slizničního povrchu – nekrózy, sekundárně nasedá infekce slide slide-master-content slide-content Otravy houbami I nepravé otravy – špatně uložené houby – igelitové tašky apod ...

LF MU | discipline: Health Care Sciences | ...: Array | published on: 14. 11. 2005

Známky otravy mióza , dechová deprese, poruchy krevního oběhu, apatie, kóma ; při předávkování se jako specifické antidotum používá naloxon , nebo částeční agonisté-antagonisté ( nalbufin ); při podání naloxonu může dojít k akutnímu projevu abstinenčních příznaků ... Opioidní analgetika Opium Abuzus opioidů Poruchy vyvolané užíváním opioidů RAHN, Ewald a Mahnkopf ANGELA.  Psychiatrie : Učebnice pro studium a praxi.  1. vydání. Praha : Grada - Publishing, 2000. s. 283-284.  ISBN 80-7169-964-0 ...

discipline: Anaesthesiology and Intensive Care Medicine | keywords: Morfin | published on: 4. 3. 2014

... page Vzájemná závislost: Při zástavě dechu – do 2 - 3 min. zástava srdce Při zástavě oběhu – do 30-60 sec. zástava dechu do 15-30 sec. bezvědomí page KPCR Zprůchodnit DC Umělé dýchání Nepřímá masáž srdce page Vyšetření (trvá do 25 sec) Vědomí: oslovit, bolestivý podnět, zornice Dýchání: pohyby hrudníku, proud vydechovaného vzduchu cyanóza, bledost Srdeční činnost: puls na krkavici, na srdečním hrotu u dětí na hlavních tepnách page KPCR A- air B- breathing C- circulation D- drugs E- ekg F- defibrilace page Poruchy dýchání Obstrukční - zapadlý jazyk, otok DC, cizí těleso v DC Neobstrukční- šok, nemoci plic úrazy hrudníku poruchy mozku page Uvolnění dýchacích cest Vyčistit dutinu ústní Záklon hlavy Předsunout dolní čelist Trojitý manévr – Esmarchův hmat Odstranění cizích těles: Údery mezi lopatkami Heimlichův manévr page Zástava dechu – apnoe 1.Obstrukce dýchacích cest 2.Srdeční zástava 3.Poruchy mozku, míchy, otravy Zprůchodnění dýchacích cest Umělé dýchání - z úst do úst - z úst do nosu - z úst do nosu i do úst (malé děti) page Umělé dýchání Vdech : výdech = 1 : 2 Frekvence 10- 12 vdechů / min u dospělých 12- 20 vdechů /min u dětí page Odpor v DC Úder mezi lopatky Heimlichův manévr Koniotomie Konipunkce Tracheotomie Vzduchovod Intubace a řízené dýchání page Zástava oběhu Srdeční zástava – asystolie Fibrilace komor Bradykardie pod 30/min Příčiny: infarkt myokardu, šok, plícní embolie úrazy hlavy, otravy, úraz el. proudem Příznaky: chybí puls, bezvědomí, zástava dechu, cyanóza, mydriáza ... page Trestní zákon § 207 2/ Kdo osobě, která je v nebezpečí smrti nebo jeví známky vážné poruchy zdraví, neposkytne potřebnou pomoc, ač je podle povahy svého zaměstnání povinen takovou pomoc poskytnout, bude trestán odnětím svobody až na 2 roky nebo zákazem činnosti ...

LF MU | discipline: Rehabilitation, Physiotherapy, Ergotherapy | ...: Array | published on: 17. 9. 2014

Charakteristická je klidová tachykardie (srdeční frekvenci třeba vždy posuzovat dle věku dítěte a tělesné teploty), špatně hmatný tep na malých arteriích nohy, ev. cyanóza . Tlak krve může být v určité fázi šoku i zvýšen, příčinou je výrazná α-mimetická reakce při centralizaci oběhu ... V počátečních stádiích šoku je přítomna RAL s hyperventilací, postupně přechod do laktátové MAC , kdy klinicky pozorujeme malinově červené sliznice a rovněž hyperventilaci = Kussmaulovo dýchání (pokud má pacient ještě dostatek energie), jako respirační kompenzaci metabolické poruchy. Těžká MAC s pH < 7,2 snižuje srdeční kontraktilitu, snižuje práh pro vznik arytmií a způsobuje dilataci arteriol a tím hypotenzi s kompenzační tachykardií ...

discipline: Physiology and Pathophysiology | keywords: Klinické známky šoku (pediatrie) | published on: 12. 8. 2011

... cp:revision 12 date 2005-11-14T14:21:09Z Company Klinika geriatrie stream_content_type application/vnd.ms-powerpoint meta:word-count 1280 dc:creator Hana Kubešová extended-properties:Company Klinika geriatrie Word-Count 1280 dcterms:created 2003-05-18T04:20:53Z dcterms:modified 2005-11-14T14:21:09Z Last-Modified 2005-11-14T14:21:09Z Last-Save-Date 2005-11-14T14:21:09Z stream_name https://portal.med.muni.cz/_download12345/2/crha/7-onemocneni-srdce-iii.pps meta:save-date 2005-11-14T14:21:09Z dc:title Onemocnění srdce III Application-Name Microsoft PowerPoint modified 2005-11-14T14:21:09Z Edit-Time 136851250000 Content-Type application/vnd.ms-powerpoint Slide-Count 43 stream_size 872448 X-Parsed-By org.apache.tika.parser.DefaultParser X-Parsed-By org.apache.tika.parser.microsoft.OfficeParser creator Hana Kubešová meta:author Hana Kubešová extended-properties:Application Microsoft PowerPoint meta:creation-date 2003-05-18T04:20:53Z stream_source_info url meta:last-author Martin Holoubek meta:slide-count 43 Creation-Date 2003-05-18T04:20:53Z xmpTPg:NPages 43 Last-Author Martin Holoubek Revision-Number 12 Author Hana Kubešová Onemocnění srdce III slideShow slide slide-master-content slide-content Onemocnění srdce III Záněty srdce Kardiomyopatie Získané srdeční vady Vrozené srdeční vady Onemocnění aorty slide slide-master-content slide-content Záněty srdce akutní perikarditida bez výpotku – pericarditis sicca s výpotkem – pericarditis exsudativa (sangvinolentní, serózní, hemoragický, hnisavý) etiologie – idiopatická, virová, poinfarktová, při infekci, uremická, nádorová, postperkardiotomický syndrom, hydroperikard, hemoperikard slide slide-master-content slide-content Akutní perikarditida II příznaky klidová bolest, bodavá, propagace do krku, mění se s polohou, horší při nádechu, při lehu na zádech, menší vsedě, , při rozvoji výpotku bolest menší, pokud je výpotku hodně, bolest z rozepětí perikardu fyzikální nález perikardiální třecí šelest – jemný škrabavý, šustivý zvuk vázaný na ozvy, při výpotku tlumené ozvy, příznaky tamponády – pulsus paradoxus, škytavka z podráždění bránice, polykací obtíže z útlaku jícnu slide slide-master-content slide-content Akutní perikarditida III EKG – difuzně elevace ST – neodpovídá lokalizaci při ICHS RTG – zvětšení srdečního stínu při výpotku nad 300ml ECHO – suverénní metoda – echovolný prostor okolo srdce léčba – podle etiologie – antiflogistika, antibiotika, kortikoidy pericarditis constrictiva – ztluštělý nebo zvápenatělý osrdečník – kamenné srdce slide slide-master-content slide-content RTG hrudníku při perikardiálním výpotku slide slide-master-content slide-content Myokarditida I zánět srdečního svalu, obvykle pozdě a obtížně diagnostikovaný myolýza svalových vláken, infiltrace lymfocyty etiologie – mikrobiální toxin (difterie, streptokoky, mykoplazmata, tyfus, klostridia, leptospiry), viry, imunologické děje slide slide-master-content slide-content Myokarditida II příznaky únavnost, nevýkonnost, dušnost, bušení srdce, nepravidelnost chodu srdce, u dětí nevolnost, zvracení fyzikální nález teploty, arytmie, oslabený úder, temné – gumové srdeční ozvy, někdy cval, nižší TK slide slide-master-content slide-content Myokarditida III RTG – zvětšení srdečního stínu EKG – snížení voltáže QRS, někdy a-v-blokáda, změny ST-T ECHO – snížení EF, edém myokardu, někdy segmentální poruchy kinetiky myokardiální biopsie léčba – klid na lůžku, dále dle etiololgie slide slide-master-content slide-content Kardiomyopatie I nespecifické postižení myokardu snižující výkonnost srdeční degenerace, nekróza, fibróza myokardiálních buněk etiologie – infekční, toxické, endokrinní, metabolické, při chronických chorobách podle druhu postižení – dilatační, hypertrofická, restrikční slide slide-master-content slide-content Dilatační kardiomyopatie poškozena systolická i diastolická funkce komory komora dilatovaná, možnost trombů v LK příznaky - selhávání LK, poruchy rytmu i maligní, deviace osy srdeční RTG – zvětšení srdečního stínu, městnání v malém oběhu ECHO – dilatace komory, snížení EF léčba – klidový režim, diuretika, vazodilatancia, antikoagulace, transplantace srdce - recidivy slide slide-master-content slide-content RTG hrudníku při dilatační kardiomyopatii slide slide-master-content slide-content Kardiomyopatie slide slide-master-content slide-content Hypertrofická kardiomyopatie hypertrofie zejména mezikomorové přepážky, uzavírá výtokový trakt LK příznaky – synkopy při námaze, chová se jako stenóza aortálního ústí diagnóza – echokardiograficky léčba – Ca blokátory, betablokátory, vyloučen digoxin slide slide-master-content slide-content Restriktivní kardiomyopatie infiltrace myokardu a subendokardu vazivem, omezení roztažnosti komor v diastole, poruchy převodního systému příznaky - pokles výkonnosti, zadýchávání, příznaky levostranného selhání diagnostika – velmi obtížná, i echo-nález je chudý léčba – neznámá, transplantace srdce slide slide-master-content slide-content Endokarditida I zánět srdeční nitroblány - bakteriální, abakteriální akutní endokarditida prudká sepse, nejčastěji zlatý stafylokok a hemolytický streptokok etiologie – invazivní zákroky – trhání zubu, tonzilektomie, tonzilitida – tvoří se vegetace na endokardu chlopní složené z fibrinu, leukocytů, destruují chlopně, ulamují se do krevního proudu – septické emboly slide slide-master-content slide-content Endokarditida slide slide-master-content slide-content Endokarditida II příznaky – horečky septického charakteru, petechie, septické emboly na kůži, kůže barvy bílé kávy, akutně vzniklý šelest (chlopňová vada), třískové hematomy na nehtech diagnostika – poruchy koagulace, pozitivní hemokultury, echokardiografie léčba - antibiotika ve velké dávce i.v. 6 týdnů, dále profylaxe před invazivními výkony slide slide-master-content slide-content Endokarditis lenta I původce – streptokok viridující, nepyogenní snadněji vzniká na změněných chlopních, vegetace i větší, ale bez nekróz, úlomky vegetací „blandní infarkty“ – Lohleinova nefritida, Oslerovy uzlíky, ale ne abscesy příznaky – prakticky bez symptomů – únavnost, slabost, bledost – kůže barvy bílé kávy, bolesti v kloubech, nový šelest – nová srdeční vada, splenomegalie slide slide-master-content slide-content Endokarditis lenta II Laboratorně – hematurie, zvýšená sedimentace, leukocytóza, pozitivní hemokultury zřídka, nutno odebírat stěry z podezřelých míst !! ... Ozvy, tanec hilů), až plicní hypertenze, systolický šelest ve 2. a 3. mž defekt komorového septa (M.Roger) krev prochází z levé komory do pravé komory, hlučný systolický šelest, čím menší otvor, tím hlučnější šelest slide slide-master-content slide-content Vady zkratové II ductus Botalli apertus komunikace mezi aortou a plicnicí, opět přetížení malého oběhu, vývoj plicní hypertenze a obrácení proudu – cyanóza, lokomotivový šelest pod levou klíční kostí společné znaky malá výkonnost, dušnost, přetížení malého oběhu, postupně vývoj plidní hypertenze, obrácení proudu na pravolevý, vznik cynózy – Eisenmengerův syndrom slide slide-master-content slide-content Další vrozené vady stenóza plicnice – PK překonává překážku, tlak vzrůstá až na 60-100mmHg, EKG - přetížení PK, RTG – dřevákovité srdce Fallotova tetralogie – defekt komorového septa, transpozice velkých tepen, stenóza plicnice, hypertrofie PK – brzy pravolevý zkrat – cynotizující, děti sedají na bobek, tím může téci více krve do plic slide slide-master-content slide-content Koarktace aorty zúžení až za odstupem a. subclavia sin ...

LF MU | discipline: Health Care Sciences | ...: Array | published on: 14. 11. 2005