Search in MEFANET content

... cp:revision 12 date 2005-11-14T14:21:09Z Company Klinika geriatrie stream_content_type application/vnd.ms-powerpoint meta:word-count 1280 dc:creator Hana Kubešová extended-properties:Company Klinika geriatrie Word-Count 1280 dcterms:created 2003-05-18T04:20:53Z dcterms:modified 2005-11-14T14:21:09Z Last-Modified 2005-11-14T14:21:09Z Last-Save-Date 2005-11-14T14:21:09Z stream_name https://portal.med.muni.cz/_download12345/2/crha/7-onemocneni-srdce-iii.pps meta:save-date 2005-11-14T14:21:09Z dc:title Onemocnění srdce III Application-Name Microsoft PowerPoint modified 2005-11-14T14:21:09Z Edit-Time 136851250000 Content-Type application/vnd.ms-powerpoint Slide-Count 43 stream_size 872448 X-Parsed-By org.apache.tika.parser.DefaultParser X-Parsed-By org.apache.tika.parser.microsoft.OfficeParser creator Hana Kubešová meta:author Hana Kubešová extended-properties:Application Microsoft PowerPoint meta:creation-date 2003-05-18T04:20:53Z stream_source_info url meta:last-author Martin Holoubek meta:slide-count 43 Creation-Date 2003-05-18T04:20:53Z xmpTPg:NPages 43 Last-Author Martin Holoubek Revision-Number 12 Author Hana Kubešová Onemocnění srdce III slideShow slide slide-master-content slide-content Onemocnění srdce III Záněty srdce Kardiomyopatie Získané srdeční vady Vrozené srdeční vady Onemocnění aorty slide slide-master-content slide-content Záněty srdce akutní perikarditida bez výpotku – pericarditis sicca s výpotkem – pericarditis exsudativa (sangvinolentní, serózní, hemoragický, hnisavý) etiologie – idiopatická, virová, poinfarktová, při infekci, uremická, nádorová, postperkardiotomický syndrom, hydroperikard, hemoperikard slide slide-master-content slide-content Akutní perikarditida II příznaky klidová bolest, bodavá, propagace do krku, mění se s polohou, horší při nádechu, při lehu na zádech, menší vsedě, , při rozvoji výpotku bolest menší, pokud je výpotku hodně, bolest z rozepětí perikardu fyzikální nález perikardiální třecí šelest – jemný škrabavý, šustivý zvuk vázaný na ozvy, při výpotku tlumené ozvy, příznaky tamponády – pulsus paradoxus, škytavka z podráždění bránice, polykací obtíže z útlaku jícnu slide slide-master-content slide-content Akutní perikarditida III EKG – difuzně elevace ST – neodpovídá lokalizaci při ICHS RTG – zvětšení srdečního stínu při výpotku nad 300ml ECHO – suverénní metoda – echovolný prostor okolo srdce léčba – podle etiologie – antiflogistika, antibiotika, kortikoidy pericarditis constrictiva – ztluštělý nebo zvápenatělý osrdečník – kamenné srdce slide slide-master-content slide-content RTG hrudníku při perikardiálním výpotku slide slide-master-content slide-content Myokarditida I zánět srdečního svalu, obvykle pozdě a obtížně diagnostikovaný myolýza svalových vláken, infiltrace lymfocyty etiologie – mikrobiální toxin (difterie, streptokoky, mykoplazmata, tyfus, klostridia, leptospiry), viry, imunologické děje slide slide-master-content slide-content Myokarditida II příznaky únavnost, nevýkonnost, dušnost, bušení srdce, nepravidelnost chodu srdce, u dětí nevolnost, zvracení fyzikální nález teploty, arytmie, oslabený úder, temné – gumové srdeční ozvy, někdy cval, nižší TK slide slide-master-content slide-content Myokarditida III RTG – zvětšení srdečního stínu EKG – snížení voltáže QRS, někdy a-v-blokáda, změny ST-T ECHO – snížení EF, edém myokardu, někdy segmentální poruchy kinetiky myokardiální biopsie léčba – klid na lůžku, dále dle etiololgie slide slide-master-content slide-content Kardiomyopatie I nespecifické postižení myokardu snižující výkonnost srdeční degenerace, nekróza, fibróza myokardiálních buněk etiologie – infekční, toxické, endokrinní, metabolické, při chronických chorobách podle druhu postižení – dilatační, hypertrofická, restrikční slide slide-master-content slide-content Dilatační kardiomyopatie poškozena systolická i diastolická funkce komory komora dilatovaná, možnost trombů v LK příznaky - selhávání LK, poruchy rytmu i maligní, deviace osy srdeční RTG – zvětšení srdečního stínu, městnání v malém oběhu ECHO – dilatace komory, snížení EF léčba – klidový režim, diuretika, vazodilatancia, antikoagulace, transplantace srdce - recidivy slide slide-master-content slide-content RTG hrudníku při dilatační kardiomyopatii slide slide-master-content slide-content Kardiomyopatie slide slide-master-content slide-content Hypertrofická kardiomyopatie hypertrofie zejména mezikomorové přepážky, uzavírá výtokový trakt LK příznaky – synkopy při námaze, chová se jako stenóza aortálního ústí diagnóza – echokardiograficky léčba – Ca blokátory, betablokátory, vyloučen digoxin slide slide-master-content slide-content Restriktivní kardiomyopatie infiltrace myokardu a subendokardu vazivem, omezení roztažnosti komor v diastole, poruchy převodního systému příznaky - pokles výkonnosti, zadýchávání, příznaky levostranného selhání diagnostika – velmi obtížná, i echo-nález je chudý léčba – neznámá, transplantace srdce slide slide-master-content slide-content Endokarditida I zánět srdeční nitroblány - bakteriální, abakteriální akutní endokarditida prudká sepse, nejčastěji zlatý stafylokok a hemolytický streptokok etiologie – invazivní zákroky – trhání zubu, tonzilektomie, tonzilitida – tvoří se vegetace na endokardu chlopní složené z fibrinu, leukocytů, destruují chlopně, ulamují se do krevního proudu – septické emboly slide slide-master-content slide-content Endokarditida slide slide-master-content slide-content Endokarditida II příznaky – horečky septického charakteru, petechie, septické emboly na kůži, kůže barvy bílé kávy, akutně vzniklý šelest (chlopňová vada), třískové hematomy na nehtech diagnostika – poruchy koagulace, pozitivní hemokultury, echokardiografie léčba - antibiotika ve velké dávce i.v. 6 týdnů, dále profylaxe před invazivními výkony slide slide-master-content slide-content Endokarditis lenta I původce – streptokok viridující, nepyogenní snadněji vzniká na změněných chlopních, vegetace i větší, ale bez nekróz, úlomky vegetací „blandní infarkty“ – Lohleinova nefritida, Oslerovy uzlíky, ale ne abscesy příznaky – prakticky bez symptomů – únavnost, slabost, bledost – kůže barvy bílé kávy, bolesti v kloubech, nový šelest – nová srdeční vada, splenomegalie slide slide-master-content slide-content Endokarditis lenta II Laboratorně – hematurie, zvýšená sedimentace, leukocytóza, pozitivní hemokultury zřídka, nutno odebírat stěry z podezřelých míst !! ... Ozvy, tanec hilů), až plicní hypertenze, systolický šelest ve 2. a 3. mž defekt komorového septa (M.Roger) krev prochází z levé komory do pravé komory, hlučný systolický šelest, čím menší otvor, tím hlučnější šelest slide slide-master-content slide-content Vady zkratové II ductus Botalli apertus komunikace mezi aortou a plicnicí, opět přetížení malého oběhu, vývoj plicní hypertenze a obrácení proudu – cyanóza, lokomotivový šelest pod levou klíční kostí společné znaky malá výkonnost, dušnost, přetížení malého oběhu, postupně vývoj plidní hypertenze, obrácení proudu na pravolevý, vznik cynózy – Eisenmengerův syndrom slide slide-master-content slide-content Další vrozené vady stenóza plicnice – PK překonává překážku, tlak vzrůstá až na 60-100mmHg, EKG - přetížení PK, RTG – dřevákovité srdce Fallotova tetralogie – defekt komorového septa, transpozice velkých tepen, stenóza plicnice, hypertrofie PK – brzy pravolevý zkrat – cynotizující, děti sedají na bobek, tím může téci více krve do plic slide slide-master-content slide-content Koarktace aorty zúžení až za odstupem a. subclavia sin ...

LF MU | discipline: Health Care Sciences | ...: Array | published on: 14. 11. 2005

Při rozsáhlé dysfunkci myokardu může být přechodně použita i mechanická podpora oběhu, ať intraaortální balonková kontrapulsace , nebo i další typy mechanické srdeční podpory ... Terminální stav nemoci, stav vylučující přežití P/K. Náhlá zástava oběhu (NZO) vzniklá úrazem, krvácením. Jiná příčina bezvědomí než NZO ...

discipline: Emergency Medicine | keywords: Postresuscitační péče | published on: 18. 12. 2011

Amniální tekutina se dostává do mateřského oběhu, kde se podobně jako u embolie jiné etiologie rozvíjí šok ... Šok [ ✎ vložený článek ] V porodnictví se setkáváme hlavně se ztrátami krve, které mohou ústit až do hypovolemického šoku ...

discipline: Obstetrics, Gynaecology | keywords: Embolie plodovou vodou, šok, DIC – diagnostika, prevence, terapie | published on: 27. 11. 2011

Složení krve Krevní plazma Krevní plazma je tekutou složkou ... Dalším úkolem trombocytů je hemostáza (zástava krvácení) . [1] Hemostáza Hemostáza zajišťuje tekutost krve a v případě poruchy cévní stěny vede k zástavě krvácení ...

discipline: Physiology and Pathophysiology | keywords: Krev | published on: 19. 4. 2010

Při hypotermii zpočátku nastává tachykardie (navyšuje tělesnou teplotu) a změna krevního oběhu . Krevní oběh se v tomto stavu snaží o zajištění udržení teploty nutné pro výkon základních životních funkcí, čímž dochází ke značným rozdílům teploty krve mezi jádrem a periferií ... Organismus se s tímto stavem snaží vyrovnat pomocí snížení průtoku krve na periferiích, aby jádro těla zůstalo nepoškozeno ...

discipline: Biophysics | keywords: Působení nízkých teplot na organismus | published on: 25. 11. 2012

... slide slide-master-content slide-content Transfuse krve - komplikace Reakce vyvolané protilátkami proti leukocytům a trombocytům (asi u 1/3 nemocných s těmito protilátkami po opakovaných transfuzích – do 3 hod. po převodu horečka, třesavka, zimnice, bolesti hlavy, zrudnutí, tlak na hrudi, kašel) Alergické reakce (kopřivka, larygospasmus, anafylaktoidní reakce – IgA-anti IgA) Aloimunizace Reakce s přetížení oběhu (u zdravého lze převést 1L/za 2-3 hod., přetížení vede k akutnímu srdečnímu selhání) Vzduchová embolie (při přetlakové transfusi) slide slide-master-content slide-content Transplantace orgánů, tkání, buněk Dárce a příjemce: Autogenní transplantace(autograft) Isogenní transplantace (isograft) Alogenní transplantace (allograft) Xenogenní transplantace (xenograft) Význam MHC: Rejekce (odvržení, odhojení) štěpu Reakce štěpu proti hostiteli (graft vs.host reaction) slide slide-master-content slide-content Transplantace – vyšetření příjemce štěpu Určení krevní skupiny AB0 (transplantace orgánů) Typizace HLA I (A, B, C) Typizace HLA II (DR,DQ) Přítomnost autoprotilátek Preformované aloprotilátky (panel reactive antibody) „Crossmatching“ – přítomnost preformovaných protilátek specifických pro potenciálního donora Kultivace směsi lymfocytů (mixed lymphocyte culture assay) – shoda v oblasti D ... Vedlejší činky: redistribuce tuku, vznik vředové choroby, steroidní diabetes, hypertenze, poruchy růstu dětí, hypokalémie, osteoporóza, katarakta, psychózy ...

LF MU | discipline: Immunology, Allergology | ...: Array | published on: 4. 4. 2008

Za normálních okolností nedochází k mísení krve matky a plodu. K průniku krve plodu do oběhu matky dochází při porodu, potratu, mimoděložním těhotenství, předčasném odlučování placenty, amniocentéze a dalších situacích ... Diagnóza vyšetření krevní skupiny matky – je součástí prenatální péče, při Rh negativitě jsou dále vyšetřeny protilátky anti-D; u rizikových novorozenců vyšetření pupečníkové krve: krevní skupina dítěte, Coombsův test, bilirubin, hemoglobin; přímý Coombsův test neboli přímý antiglobulinový test (průkaz protilátek navázaných na erytrocyty dítěte); po podání antenatální anti-D profylaxe mohou tyto anti-D IgG proniknout do oběhu plodu a způsobit falešně pozitivní výsledek Coombsova testu, nicméně tyto profylaktické IgG nezpůsobují hemolýzu fetálních erytrocytů [4] ; dále monitoring hladiny nekonjugovaného bilirubinu a anémie (včetně počtu retikulocytů) [3] [2] ...

discipline: Physiology and Pathophysiology | keywords: Hemolytická nemoc novorozence | published on: 10. 11. 2008

... slide slide-master-content slide-content Další vazoneurózy akrocyanóza – konstrikce arteriol se stagnací krve v kapilárách a venulách, postihuje mladé lidi, může mizet spontánně, v léčbě belladona, fyzikální metody livedo reticularis – mramorovaná kůže, postihuje kožní cévní pleteně, často benigní, ale může doprovázet kolagenózy erytromelagie – zvýšená citlivost končetin na teplo, reagují zčervenáním a bolestí, v léčbě aplikace chladu a ASA slide slide-master-content slide-content Onemocnění žil – varixy I definice – vakovité nebo válcovité rozšíření žilního kmene postihující povrchový a/nebo hluboký systém etiologie – multifaktoriální původ – vrozená nedostatečnost vaziva, hormonální působení, dlouhé stání, útlak pánevních žil při těhotenství, obezitě – nedostatečnost chlopenního aparátu, stagnace žilní krve, trofické změny příznaky – viditelné a hmatné povrchové varixy, pocit přeplnění DKK a otoky večer okolo kotníků slide slide-master-content slide-content Varixy II diagnostika – klinické příznaky, Doppler, flebografie při hlubokých, před event. operací nutno vyšetřit průchodnost hlubokého systému diff. dg. – některý z funkčních syndromů, bolestivost při postižení tepny komplikace – flebitidy, žilní insuficience léčba – elastické punčochy, více chodit a běhat než stát nebo sedět, venotonika, operační odstranění, sklerotizace chemicky nebo laserem slide slide-master-content slide-content Povrchová flebitida I definice – zánětlivé postižení varikózního uzlu nebo vény s trombotickým uzávěrem etiologie – někdy mechanický útlak, ale většinou nezjištěna, na DKK většinou v. saphena parva a magna, na HKK po venepunkcích, migrující flebitidy – Buergerova choroba, malignity příznaky – známky zánětu v oblasti postižené vény, většinou není otok diagnostika – z klinického nálezu diff.dg. – přerůstání z hlubokého systému - Doppler slide slide-master-content slide-content Povrchová flebitida II komplikace – rozšíření zánětu z periferních oblastí na hluboký systém, výjimečně bakteriální infekce a tvorba abscesu léčba – odstranit event. příčiny, lokální terapie, bandáž, chodit – v klidu nebezpečí narůstání trombu, antiflogistika, při větším rozsahu na v. saphena magna – miniheparinizace, klid na lůžku, protistafylokoková ATB slide slide-master-content slide-content Hluboká flebotrombóza I definice – intravaskulární lokalizované srážení krve v hlubokých žílách DKK etiologie – Wirchovovo trias poškození endotelu zpomalení, turbulence krevního proudu změny složení krve – zahuštění predisponující faktory perioperační období, úrazy interní choroby – sepse, obezita, st.p ... heparinizace – aPTT nad 2 navazuje dlouhodobá terapie kumariny – INR 2-5 při akutním stavu – chirurgická terapie Fogartyho katetrem slide slide-master-content slide-content Chronická žilní insuficience I definice – stáza krve v dolních končetinách se zvýšením žilního tlaku a se sekundárními změnami za žílách a kůži etiologie – porucha funkce chlopní a následnou poruchou mikrocirkulace a lymfatické drenáže příznaky – přechodné otoky s metličkami okolo kotníků, trvalé otoky, uvolňování hemosiderinu do podkoží, ekzém z městnání, cyanotické zbarvení, bércový vřed (vnitřní kotník) slide slide-master-content slide-content Chronická žilní insuficience II diagnostika – z klinického nálezu, Doppler, flebografie diff. dg. – otoky jiného původu, vřed arteriálního původu (zevní kotník) komplikace – sklon k eryzipelu, postižení kloubní pohyblivosti z otoků léčba ovlivnění varixů polohou, sprchováním studenou vodou, kompresní léčbou, venotonika léčba bércového vředu – očištění spodiny, odstranění nekrotických hmot, podpora epitelizace, případně ATB, případně chirurgická léčba - plastika slide slide-master-content slide-content Lymfedém definice – stáza v lymfatickém oběhu způsobující stázu lymfy v podkoží etiologie – primární – vrozené poruchy vývoje lymfatických cév, sekundární – poruchy průchodnosti při nádoru, operaci, zánětu, ozáření příznaky – postupně se zhoršující otok končetiny s indurací podkoží diagnostika – klinický nález, lymfografie léčba – péče o kůži, lymfatická drenáž, kompresivní léčba, pohybová terapie, při selhání konzervativní léčby - chirurgické léčení slide slide-master-content slide-content Eryzipel I definice – zánět kůže a podkoží způsobený beta-hemolytickým streptokokem etiologie – oděrky a poranění - vstupní brána infekce příznaky – teplota s třesavkou, horké výrazné zarudnutí laločnatě se šířící, bolestivé slide slide-master-content slide-content Eryzipel II diagnostika – klinický stav, zvýšení FW, leukocytóza, přítomna vstupní brána infekce komplikace – poststreptokoková nákaza – glomerulonefritida, karditida, recidivy, lymfedém léčba – PNC nebo Erytromycin 10 dní, studené obklady, analgetika, antipyretika slide slide-master-content slide-content Lymfangoitida definice - zánět lymfatických cest způsobený přestupem z okolí nebo zavlečením infekce přímo do lymfatických cest etiologie – infikované rány, nejčastěji stafylokoky a streptokoky příznaky – od původní rány zarudlé pruhy k regionálním uzlinám, uzliny jsou bolestivé, někdy teploty až septického charakteru diagnostika – anamnéza a klinický nález komplikace – sepse, po zhojení možnost lymfedému léčba – sanace ložiska, ATB léčbä slide slide-master-content slide-content Děkuji za pozornost ...

LF MU | discipline: Health Care Sciences | ...: Array | published on: 14. 11. 2005

Levostranná srdeční katetrizace [ ✎ vložený článek ] Levostranná srdeční katetrizace je nejpřesnější vyšetřovací metoda ICHS . nejčastěji za skiaskopické kontroly retrográdně přes aortu + její větve, v místní anestezii punktujeme arteria femoralis / arteria radialis → zavedeme vodící drát a po něm zavaděč ( Seldingerova technika ) → vlastní diagnostické katétry zavádíme po vodiči přes zavaděč do odstupu arteria coronaria dextra et sinistra + do levé komory , výjimečně levostranná transseptální katetrizace: cévku zavedeme přes femorální žílu do pravé síně → punktujeme mezisíňové septum + vzniklým otvorem pronikneme do levé síně, příp. levé komory, k levostranné srdeční katetrizaci patří : selektivní koronarografie + levostranná ventrikulografie – nástřik věnčitých tepen + levé komory rentgenkontrastní látkou, tonometrie – měření tlaků v levé komoře + v aortě, určení tlakových gradientů přes mitrální + aortální chlopeň, oxymetrie – odběr krve z jednotlivých oddílů srdce (stanovení saturace krve kyslíkem) k rozpoznání zkratů ... Měření minutového srdečního výdeje (cardiac output, CO) Objem krve vypuzený srdcem do oběhu za 1 minutu, norma: 4–8 l/min, srdeční index: 2,5–4,5 l/min/m 2 tělesného povrchu, měření minutového srdečního výdeje: Termodiluce Při zavedeném plovoucím Swanově-Ganzově katétru, na jehož konci je termistor , proximálním otvorem v katétru se vstřikuje 10ml fyziolog. roztoku o pokojové teplotě (cca 18–22 °C), distální termistor znázorní křivku, která je výsledkem změny teploty okolní krve v čase, minutový objem menší → aplikovaný roztok proteče kolem termistoru pomaleji → teplotní rozdíl menší + plocha pod křivkou větší ...

discipline: Cardiology, Angiology | keywords: Srdeční katetrizace | published on: 20. 2. 2010

Proudem Utopení a tonutí Poškození ionizujícím zářením Základy klinické farmakoterapie slide slide-master-content slide-content Poškození teplem teplo a chlad – termoregulační centrum v hypotalamu, žlázy s vnitřní sekrecí hlavní mechanizmy termoregulace tvorba tepla při metabolizmu a svalové práci cévní reakce – reguluje ztráty do okolí slide slide-master-content slide-content Hypertermie I zvýšením teploty okolí vznikem velkého množství tepla v organizmu při poruše termoregulace Tepelný úžeh regulace ztrátami do okolí závisí na: vlhkosti okolí proudění vzduchu produkci potu dodávce tepla do kůže prouděním krve přítomnost bariéry – oblečení, vrstva podkožního tuku slide slide-master-content slide-content Hypertermie II organizmus se nejprve snaží o kompenzaci, potom vlastní úžeh rizikové osoby – sportovci, vojáci, netrénované a neaklimatizované osoby, starší lidé, obézní hypovolémie a kardiální selhání znemožňují zvýšení proudění krve do periferie slide slide-master-content slide-content Hypertermie III klinické příznaky –vzestup TT nad 40-42oC (měření v ústech nebo na kůži je nevyhovující) neurologické poruchy – bolesti hlavy, závratě, vyčerpanost, slabost, hyperventilace až křeče, meningeální dráždění, koma cirkulační poruchy – vzestup TF, minutového výdeje, EKG – ploché a invertované T, dilatace cév na periferii, u starších až srdeční selhání renální poruchy – polyurie, ztráty tekutin, hyperosmolalita, metabolická acidóza z laktátu, prerenální selhání ledvin koagulační - DIC slide slide-master-content slide-content Hypertermie IV Sluneční úžeh paprsky krátké vlnové délky – UV postihuje lidi s malým množstvím pigmentu – až popáleniny II. stupně při nepokryté hlavě jsou častější poruchy CNS slide slide-master-content slide-content Léčba hypertermie snížit tělesnou teplotu odstranit oděv dát do chladné místnosti chladné tekutiny, pokud je při vědomí co nejdříve chladná lázeň do poklesu TT pod 39oC podpořit vitální funkce doplnit objem navodit diurézu léčit poškození CNS manitol, hypertonická glukóza, sedativa slide slide-master-content slide-content Ostatní možné příčiny hypertermie léze hypotalamu poruchy metabolizmu MAO atropin hypermetabolické stavy maligní hypertermie při anestézii – kombinace anestetik a myorelaxancií slide slide-master-content slide-content Poškození chladem I při vystavení organizmu chladnému prostředí při onemocněních porušujících regulační mechanizny vystavení chladu – dobře oblečený člověk snese -60-70oC, krátkodobě i -100oC snášenlivost zhoršuje kontakt se sněhem, vlhkým oděvem, vítr špatný oděv, obuv, alkohol, poranění, ztráty krve cvičení, hubenost slide slide-master-content slide-content Poškození chladem II porucha termoregulace neurologické poruchy barbituráty, alkohol encefalitida erytrodermie podvýživa, hypotyreóza sepse – gramnegativní starší nemocní - náchylnější slide slide-master-content slide-content Poškození chladem III příznaky 33-34oC – organizmus kompenzuje ztráty třesem, artralgie 29-33oC – dysartrie, ospalost, latence odpovědí okolo 30oC – letargie, stupor, pomalé nekoordinované pohyby 27-28oC – známky zdánlivé smrti, TF klesá na 30-40/min 25-26oC – TF 10%/min smrt nastává při 18-27oC obrnou vasomotorického a dechového centra mozku slide slide-master-content slide-content Poškození chladem IV laboratorní známky spotřeba O2 klesá na 75% při 30oC, na 50% při 28oC biochemicky hypoxémie, acidóza, zvýšení LD, CK, CKMB, amyláz renální změny – stoupá diuréza, izostenurická moč, ledviny nereagují na ADH slide slide-master-content slide-content Poškození chladem V oběhové změny viskozita stoupá o 3% s každým stupněm poklesu teploty bradykardie nereagující na atropin tendence k arytmiím – komorová fibrilace – nejčastější příčinou smrti slide slide-master-content slide-content Léčba poškození chladem korekce hypoxémie - léčba kyslíkem, mechanická ventilace korekce hypovolémie - monitorace CVT korekce acidózy – natrium bikarbonát korekce TK – dopamin úprava poruch rytmu – i opakovaná defibrilace ohřívání – čím hlubší podchlazení, tím pomalejší ohřívání slide slide-master-content slide-content Ohřívání pomalé – v místnosti 25-30oC, nemocný zabalený do deky, spontánně se TT zvyšuje o 0,1-0,7oC/hod – u starých osob s TT okolo 33oC rychlé prohřátí povrchu těla – horká koupel 40-49oC, přerušuje se při dosažení TT 33-34oC, horká prostěradla, el. podušky rychlé centrální prohřátí – mimotělní oběh, hemodialýza ohřátou krví – u nemocných s TT okolo 28oC mortalita vysoká – až 80% při TT28oC slide slide-master-content slide-content Zasypání lavinou kombinace 3 faktorů asfyxie a reinhalace CO2 hypotermie úraz teplota klesá o 3oC po 1 hodině klesá šance na přežití na 40% slide slide-master-content slide-content Poškození elektrickým proudem I poškození vznikne, když se tělo nebo jeho část stane součástí elektrického obvodu vliv na intenzitu poškození má: odpor intenzita proudu 80mA-3A druh proudu – střídavý 4x horší frekvence proudu – 30-150 Hz doba kontaktu – prodlouženo křečí ruky cesta průchodu, návyk změny tepelné (popáleniny), mechanické (zhmoždění), specifické (srdce) slide slide-master-content slide-content Poškození elektrickým proudem II střídavý proud o nízkém napětí funkční poruchy nervového systému, křeče, bezvědomí, srdeční arytmie, fraktury kostí způsobené křečemi následky – bolesti hlavy, změny intelektu střídavý proud o vysokém napětí – hrubé lokální změny, rozsáhlé tepelné a mechanické poškození až zuhelnatění, trombóza cév, ztráta tekutin únikem slide slide-master-content slide-content Poškození elektrickým proudem III laboratorní odezva stoupá hematokrit myoglobinurie metabolická acidóza vzestup intrakraniálního tlaku, hemoragický mozkomíšní mok alterace EKG i dlouhodobě hypokalémie s poruchami rytmu slide slide-master-content slide-content Léčba přerušení el. proudu resuscitace i 2 hodiny sledovat nemocného nejméně 4 hod defibrilace doplnění elektrolytů korekce acidózy podpora diurézy transfer na popáleninové centrum slide slide-master-content slide-content Zasažení bleskem působení přímé – tepelně expandovaný vzduch při náhlém ohřátí působí mechanicky – odhodí tělo, trhá tkáně – podobně jako tlaková vlna nemusí vždy končit smrtelně, vždy je bezvědomí a amnézie slide slide-master-content slide-content Utopení a tonutí u 10-20% nedochází k aspiraci vody pro laryngospasmus – suché tonutí při zadržení dechu dochází během 2 minut k vyčerpání kyslíku a vzestupu CO2, potom se aspiruje voda – mokré utopení aspirace sladké vody – hemolýza, DIC aspirace slané vody – hypovolémie slide slide-master-content slide-content Klinický obraz závisí na trvání hypoxie, druhu tekutiny plicní komplikace – aspirační pneumonie, atelektázy psychický stav – vždy alterován kardiální komplikace – SV arytmie neurologické x traumatologické komplikace – subdurální hematom po pádu slide slide-master-content slide-content Léčba ihned dýchání z plic do plic, kyslík, úprava hypoxie a acidózy hospitalizovat – k plicnímu edému může dojít i za několik hodin sledovat alespoň 48 hodin slide slide-master-content slide-content Poškození ionizujícím zářením závisí na délce expozice, na dávce a druhu záření elektromagnetické záření – kosmické, RTG korpuskulární záření – alfa, beta, neurony biologický efekt – vytváření volných kyslíkových radikálů, zlomy v genetickém materiálu slide slide-master-content slide-content Druhy poškození akutní změny akutní postiradiační syndrom akutní lokální změny poškození vývoje zárodku nebo plodu chronické změny chronický zánět kůže útlum krvetvorby, zákal čočky nádorová onemocnění důsledky u potomstva slide slide-master-content slide-content Akutní postiradiační syndrom počáteční příznaky – nevůle, bolesti hlavy, žízeň, poruchy spánku období latence období vystupňovaných příznaků hematologické (Ly pod 10% 1.den – známka letální dávky) gastrointestinální CNS – hyperexcitace, křeče, koma normalizace porušených funkcí slide slide-master-content slide-content Lokální poškození erytém epilace popáleniny až III. stupně, pomalu se vyvíjí Opožděné následky ve tkáních s pomalým metabolismem – kost, chrupavka, oční čočka slide slide-master-content slide-content Léčba rehydratace úprava minerálů hematologická péče izolace event. BMT Chronické poškození pracovní lékařství, hygiena – RTG pracoviště, JE vzestup výskytu nádorů – krvetvorba, štítnice, prsa, plíce slide slide-master-content slide-content Stav beztíže I působení na kardiovaskulární aparát redistribuce krve do centrálního řečiště, klesá celkový objem krve snížená tolerance ortostázy průtok DKK je zvýšen pokles hmotnosti působení na kosti negativní bilance Ca, P, Mg rozvoj osteoporózy přestavba architektury kosti – zatím nelze ovlivnit cvičením slide slide-master-content slide-content Stav beztíže II změny chování podrážděnost nervozita poškození vestibulárního aparátu kinetóza se ztrátou schopnosti pracovat slide slide-master-content slide-content Základy klinické farmakologie terapeutický účinek biologický účinek vstřebání léčiv ovlivněno prostředím, vazbou na bílkoviny, stavem vylučovacích orgánů distribuční objem ustálený stav – steady state biologická dostupnost slide slide-master-content slide-content Optimální dávkování I sledování hladin u léčiv s malou terapeutickou šíří sledování hladin u profylaktik, léčiv s toxickým působením abnormální vztah mezi dávkou a koncentrací compliance slide slide-master-content slide-content Optimální dávkování II snížení funkce ledvin – nutná redukce dávek podle hodnoty kreatininové clearance nebo kreatininu snížení funkce jater – zpomalený nástup u léčiv bez first-pass efektu, zpomalené vylučování srdeční a oběhové selhání – centralizace oběhu, lépe i.v. podání slide slide-master-content slide-content Medikace ve stáří změny dostupnosti snížení žaludečního pH snížení vstřebávání v trávicím traktu změny ve vazbě na albumin zvýšená citlivost cílového orgánu zpomalené vylučování interakce léčiv - polypragmázie slide slide-master-content slide-content Děkuji za pozornost ...

LF MU | discipline: Health Care Sciences | ...: Array | published on: 14. 11. 2005

Patogeneze Následky oběhové insuficience jsou zpomalení toku krve a její hromadění, jde tedy o selhávání: vpřed – srdce není schopno udržovat optimální perfuzi tkání a orgánů, vzad – dochází k hromadění krve ( městnání ) před srdcem, ve venózní části oběhu. Příčiny Orgánové , v srdci , vrozené srdeční vady , onemocnění myokardu ( infarkt – ICHS , myokarditidy , kardiomyopatie ), onemocnění endokardu ( chlopenní vady , infekční endokarditida ), onemocnění perikardu ( tamponáda srdeční , konstriktivní perikarditida ), na periferii (v cévách a změny v množství a složení krve), hypertenze ve velkém oběhu ( systémová hypertenze – TK nad 140/90 mmHg), hypertenze v malém oběhu ( plicní hypertenze – TK nad 30/12 mmHg), krevní choroby ( polyglobulie – roste viskozita krve, anémie – hypoxie myokardu), funkční , podráždění n. vagus → aktivace parasympatiku → zpomalení srdeční frekvence až zástava ...

discipline: Physiology and Pathophysiology | keywords: Srdeční selhání (patologie) | published on: 11. 3. 2012

Hodnotí se dle skutečné orientace pacienta v prostoru, místě a čase. Poruchy vědomí Kvantitativní = porušení bdělosti, rozsahu vědomí ... Krevní tlak závisí na těchto parametrech : objem krve v krevním řečišti, pružnost cévní stěny, průsvit kapilár, viskozita krve ...

discipline: Physiology and Pathophysiology | keywords: Fyziologické funkce | published on: 15. 2. 2011

Trombocytopenie indukovaná heparinem (HIT) Asi u 3 % pacientů, Typ I – nastává do 2 dnů po podání, způsobena přímou reakcí heparinu s trombocyty, vede k lehké trombocytopenii, která odezní do 4 dnů po vysazení heparinu, Typ II – nastává během 5–14 dnů od podání, způsoben tvorbou protilátek proti destičkovému faktoru 4, které se v komplexu s heparinem váží na destičky a aktivují je, což může vést až u třetiny pacientů s HIT typu II k trombembolickým komplikacím. [3] Trombocytopenie ze zvýšených ztrát Někdy u velkých krvácení, polytraumat, komplikovaných chirurgických výkonů, které jsou hrazeny převody skladované krve, Také při operacích za užití mimotělního oběhu ... Mnohočetný myelom • Onemocnění težkých řetězců • Primární amyloidóza • Waldenströmova makroglobulinemie Aplastická anémie Blackfanova-Diamondova anémie • Čistá aplázie červené řady • Fanconiho anémie • Idiopatická anémie • Myeloftíza Anémie Anémie ze zvýšených ztrát erytrocytů Hemolytické anemie extrakorpuskulární • Hemolytické anemie korpuskulární • Posthemoragická anémie Anémie ze snížené tvorby erytrocytů Anémie z nedostatku erytropoetinu • Anémie z nedostatku kyseliny listové a vitaminu B12 • Anémie z nedostatku železa • Kongenitální dyserytropoetická anémie • Sideroblastická anémie Polycytémie Ektopická produkce erytropoetinu • Genetické polycytémie • Relativní polycytémie • Tkáňová hypoxie Granulocytopenie Snížená tvorba granulocytů • Změna distribuce granulocytů • Zvýšený zánik granulocytů Poruchy funkce granulocytů Poruchy adheze granulocytů • Poruchy destrukce fagocytárního materiálu • Poruchy chemotaxe granulocytů • Získané poruchy granulocytů Poruchy srážení krve Poruchy primární hemostázy Trombocytopatie • Trombocytopenie • Vaskulopatie Poruchy sekundární hemostázy − koagulopatie Vrozené poruchy koagulace • Získané poruchy koagulace Hyperkoagulační stavy Vrozené trombofilie • Získané trombofilie Portál:Hematologie ...

discipline: Haematology | keywords: Trombocytopenie | published on: 13. 4. 2010

Diluční metoda Do žíly se vpíchne známé množství barviva (např. indocyaninová zeleň) nebo radioaktivního izotopu, a poté se sleduje koncentrace této látky v sérii vzorků tepenné krve. Srdeční výdej se rovná množství podaného barviva dělenému jeho průměrnou koncentrací v tepnách během jediného oběhu. Používaná látka – musí zůstávat po dobu vyšetření v oběhu, ale nesmí mít nežádoucí hemodynamické účinky ...

discipline: Physiology and Pathophysiology | keywords: Minutový výdej srdeční | published on: 19. 12. 2011

Copyright LF UPOL page Podle středního objemu erytrocytuPodle středního objemu erytrocytuPodle středního objemu erytrocytuPodle středního objemu erytrocytu � mikrocytární MCV < 80 fl normocytární MCV 80 – 100 fl� normocytární MCV 80 – 100 fl � makrocytární MCV > 100 fl Copyright LF UPOL page � Anémie sideropenické z vyčerpání zásob železa � Anémie chronických chorob z poruchy mobilizace železa ze zásobních orgánů � Anémie sideroblastické z poruchy syntézy protoporfyrinuprotoporfyrinu � Thalasemické syndromy z poruchy syntézy globinových řetězců � Chronická otrava Pb � Nestabilní hemoglobinopatie Copyright LF UPOL page � Kongenitální a získané hemolytické anémie � Akutní ztráta krve � Chronická onemocnění ledvin� Chronická onemocnění ledvin � Hypersplenismus Copyright LF UPOL page � Deficit vit. B12 a kyseliny listové � Orotová acidurie � Aplastická anémie � Diamondova-Blackfanova anémie� Diamondova-Blackfanova anémie � Hypotyreóza � Choroby jater � Infiltrace kostní dřeně Copyright LF UPOL page A.A.A.A. Anémie z poruchy krvetvorbyAnémie z poruchy krvetvorbyAnémie z poruchy krvetvorbyAnémie z poruchy krvetvorby B.B.B.B ...

LF UP | discipline: Paediatrics, Neonatology | ...: Array | published on: 12. 4. 2011

Nejběžnějším projevem vnitřních hemoroidů je přítomnost jasně červené krve na povrchu stolice a toaletním papíru, nebo odkapávání krve z konečníku po vyprázdnění ... Rectum Per rectum vyšetření Koloskopické vyšetření Longova metoda Venofarmaka Kolorektální karcinom/diagnostika Sideropenická anémie Poruchy žilního oběhu/Repetitorium Trombus Krvácení z GIT Hemorrhoids.org KLENER, Pavel.  Vnitřní lékařství.  4. vydání. Praha : Galén : Karolinum, c2011.  ISBN 978-80-246-1986-6 ...

discipline: Surgery, Traumatology and Orthopaedics | keywords: Hemoroidy | published on: 26. 3. 2012

Část bilirubinu je degradována bakteriemi urobilinogen , který se znovu vstřebává do oběhu a je vylučován močí (tzv. enterohepatální oběh) ... Na kůži se objevuje flavinový ikterus, žlučové kyseliny se do oběhu nedostávají a není přítomno svědění ( pruritus ) kůže ...

discipline: Gastroenterology and Hepatology | keywords: Ikterus | published on: 21. 4. 2010

Zde je nutno vytknout přítomnost vasa recta nacházejících se podél Henleovy kličky, jejichž funkcí je odvádění resorbovaných látek zpět do oběhu. Žíly se ve zbytku oběhu nazývají stejně jako arterie ... Myogenní autoregulace – udržuje stálý průtok krve. Při zvýšeném tlaku krve dochází ke zvýšení napětí na stěně kapilár ...

discipline: Anatomy | keywords: Krevní průtok v ledvinách | published on: 2. 3. 2014

Městnání krve se přenáší do malého oběhu , vzniká kongesce a později rezavá indurace plic, plicní hypertense vyvolá následnou hypertrofii PK ... Následkem hypertenze v malém oběhu je skleróza plicních arterií. Makroskopicky má tedy srdce při mitrální stenóze dilatovanou LS, hypertrofickou PK (nejedná se však o cor pulmonale ! ...

discipline: Cardiology, Angiology | keywords: Chlopenní vady | published on: 23. 4. 2010

Plazmatické buňky v červené pulpě zůstávají a odevzdávají své protilátky do krve sinusů; aktivované B-lymfocyty červenou pulpu opouštějí a přecházejí do krevního oběhu ... Takto získaný bilirubin je zužitkován v játrech jako žlučové barvivo, železo z ferritinu je použito v kostní dřeni pro tvorbu nových erytrocytů. Zásoba krve Ve slezině zadržovaná krev může být předána do krevního oběhu pro zvýšení objemu cirkulující krve například při déletrvající namáhavé svalové práci ...

discipline: Anatomy | keywords: Slezina | published on: 9. 2. 2010

... page Transfúze krve - komplikace Po převodu krve neslučitelné v systému AB0 dochází k hemolytické reakci, která je způsobena intravaskulární destrukcí červených krvinek protilátkami příjemce Příznaky: Bolesti na hrudi, v zádech, dušnost, neklid, horečka s třesavkou, zvracení, hypotenze, šokový stav ... žloutenka, selhání ledvin, krvácení z diseminované intravaskulární koagulace, trombocytopenie a fibrinolýzy page Transfúze krve - komplikace • Reakce vyvolané protilátkami proti leukocytům a trombocytům - asi u 1/3 nemocných s těmito protilátkami po opakovaných transfuzích – do 3 hod. po převodu Příznaky: horečka, třesavka, zimnice, bolesti hlavy, zrudnutí, tlak na hrudi, kašel) • Alergické reakce - kopřivka, larygospasmus • Anafylaktoidní reakce – IgA-anti IgA • Aloimunizace • Reakce z přetížení oběhu - u zdravého lze převést 1l/za 2-3 hod., přetížení vede k akutnímu srdečnímu selhání • Vzduchová embolie (při přetlakové transfusi) page Transfúzí indukovaná GvHR • Může být způsobena podáním neozářené krve imunodeficitnímu pacientovi (T-buněčný primární imunodeficity, leukémie… ...

LF MU | discipline: Immunology, Allergology | ...: Array | published on: 21. 12. 2007

Typy šoku Šok je náhlý život ohrožující stav poruchy perfuze tkání, který může vést k orgánovým změnám ... Dochází k centralizaci oběhu . Základem kompenzace je aktivace sympatoadrenálního systému podmíněná hypotenzí ...

discipline: Physiology and Pathophysiology | keywords: Šok | published on: 29. 5. 2010

Vyjadřuje, jaký podíl krve (z celkového objemu krve přítomného v komoře na začátku systoly) je vypuzen při kontrakci komory do krevního oběhu ... [math]EF = \frac{SO}{EDO}[/math] EF = ejekční frakce SO = systolický objem (ml) EDO = end-diastolický objem (ml) Za klidových podmínek, kdy je end-diastolický objem 130 ml a systolický objem 80 ml, je ejekční frakce 0,62 (tj. při ejekci je vypuzeno 62 % z celkového objemu krve přítomného v komoře před začátkem ejekce). End-diastolický objem ŠVÍGLEROVÁ, Jitka.  Ejekční frakce [online]. Poslední revize 2009-02-18, [cit. 2010-11-11]. < https://web.archive.org/web/20160306065550/http://wiki.lfp-studium.cz/index.php/Ejekční_frakce > ...

discipline: Physiology and Pathophysiology | keywords: Ejekční frakce | published on: 11. 11. 2010

Eliminace těchto léčiv ze systémového krevního oběhu je limitována rychlostí s jakou je léčivo do orgánu přiváděno (průtokem krve játry) ... Průtok krve je ovlivněn také věkem (u starých lidí je nižší) ...

discipline: Pharmacology | keywords: Matematický popis farmakokinetických procesů | published on: 11. 7. 2010

Krev Hodnota objemu krve vztažená k tělesné hmotnosti je u dětí vyšší než u dospělých. U novorozenců a malých dětí již malé krevní ztráty vedou k deficitu objemu kolující krve ohrožujícímu život . Krevní tlak klesá úměrně ke krevní ztrátě ...

discipline: Anaesthesiology and Intensive Care Medicine | keywords: Anestezie (pediatrie) | published on: 28. 11. 2010

Nemocní, kteří jsou v hlubokém bezvědomí (GCS < 8 b.) a mají poruchy základních životních funkcí, mají být intubováni, má být zahájena UPV , má být zajištěn vstup do krevního oběhu nebo kostní dřeně ... Rychlým testem z kapilární krve vyloučíme hypoglykémii a poruchy v rámci acidobazické rovnováhy ...

discipline: Medical Chemistry and Biochemistry | keywords: Intoxikace | published on: 16. 8. 2011

Patří sem i kompenzační hypertrofie , jako je hypertrofie (koncentrická, později excentrická) srdeční komory při hypertenzi ve velkém ( cor hypertonicum ) nebo malém ( cor pulmonale ) oběhu, při chlopenních vadách apod., nebo trabekulární hypertrofie močového měchýře při obstrukci močové trubice hyperplastickou prostatou či zbytnění svaloviny střeva nad stenózou ... Vaskulární Může jít o pozánětlivou hypertrofii epitelu (zvýšený přítok krve do zanícené tkáně) nebo o gigantomelii (zvětšení končetiny při vrozených arteriovenózních zkratech, které výrazně zvyšují průtok krve v postiženém oběhu) nebo např. paličkovité prsty ...

discipline: Pathology and Forensic Medicine | keywords: Hypertrofie | published on: 27. 3. 2010

K měření objemového průtoku kapaliny krve cévou se používá tzv. dopplerův ultrazvukový průtokoměr ... Při diagnostice jater a portálního oběhu má barevný dopplerovský záznam významný přínos ...

discipline: Biophysics | keywords: Dopplerovská ultrasonografie v medicíně | published on: 18. 11. 2013

Z toho důvodu musí být vedle funkčního oběhu do jater zaveden ještě systémový oběh. Systémový oběh představuje kmen a. hepatica propria (popř. accessoria , 30 % případů) ... Pro případ obstrukce jaterního oběhu (nebo některé z žil portálního systému) jsou vytvořeny funkční spojky do tělního oběhu, které jsou schopny zabezpečit odvod krve ze systému v. portae ...

discipline: Anatomy | keywords: Portální oběh | published on: 18. 2. 2011

Rozkydal page Kóma je stav hlubokého bezvědomí Příčiny intrakraniální: Cévní – krvácení, hematom, anomálie, ischémie Infekční – absces mozku, meningitis, encefalitis Tumory Epilepsie page Příčiny extrakraniální: Intoxikace (otrava CO, barbituráty, alkohol) Metabolické poruchy (DM, hypoglykémie, hypotyreóza hypertyreóza Orgánové selhání- hepatální kóma, - uremické kóma) - multiorgánové selhání Zástava srdce a dechu - do 30 s ... Posmrtná hniloba ( po 2 dnech) page Synkopa = mdloba Krátkodobá ztráta vědomí v důsledku sníženého průtoku krve mozkem při sníženém srdečním výdeji a současnou periferní vasodilatací Příčiny: Kardiovaskulární: bradykardie, arytmie, posturální hypotenze, hyperventilační Nekardiovaskulární: vazovagální synkopa- nepříjemné fysické a psychické stimuly, ortostatická synkopa- při rychlém postavení page První pomoc Horizontální poloha Zvýšení dolních končetin Čerstvý vzduch Tekutiny Podle základní příčiny page Kóma extrakraniální page Diabetické kóma DM- nedostatečná sekrece inzulinu Zvyšuje se glykémie, osmotická diuréza Výrazná ztráta vody, Na , K Zvýšená syntéza ketolátek -metabolická acidóza Kumulace acetonu v plazmě Mozek je závislý na plazmatické glukóze Utilizace glukózy v mozku není řízena inzulinem page Symptomy Polyúrie, polydypsie Suchá kůže, slabost, dehydratace Nauzea, zvracení, bolesti břicha Kussmaulovo prohloubené dýchání Je cítit aceton v dechu Somnolence, sopor, kóma Mortalita až 50 % (selhání ledvin, edém mozku) První pomoc- aplikace inzulínu Léčba- infuze s inzulinem 6 j /hod, fysiol. roztok, přívod draslíku page Hypoglykemické kóma Příčiny: hladovění, velké dávky inzulinu alkohol, nádory slinivky břišní Symptomy: Výrazně se potí, třes, slabost, palpitace Tachykardie, mělký dech bez zápachu Pocit hladu, třes, křeče, zmatenost První pomoc - cukr, slazená šťáva, sladká minerálka Léčba- infuze s glukózou page Hepatální kóma Toxické látky z jater – do systémového oběhu Portosystémová encefalopatie Příčiny- cirhóza, hepatitis, infekční onemocnění jater, toxické poškození jater Symptomy: Ikterus, slabost, spavost, foetor hepaticus, Zmatenost, zpomalení řeči, bolesti břicha, třes Poruchy acidobazické rovnováhy, Poruchy koagulace, somnolence až kóma První pomoc- péče o nemocného v bezvědomí, transport page Uremické kóma Při akutním nebo chronickém selhání ledvin Glomerulonefritis, pyelonefritis, nefrotický syndrom Těžké popáleniny, septikémie, těžká krvácení ...

LF MU | discipline: Rehabilitation, Physiotherapy, Ergotherapy | ...: Array | published on: 17. 9. 2014