Search in MEFANET content

Laboratorní vyšetření ABR [ ✎ vložený článek ] Obsah 1 Mechanismy udržování ABR 1.1 Pufry 1.2 Regulace respirace a metabolických pochodů 2 Laboratorní vyšetření ABR 2.1 Indikace 2.2 Preanalytická fáze 2.3 Analytická fáze 2.3.1 Počítané parametry 2.4 Význam a interpretace parametrů acidobazické rovnováhy 2.4.1 pH 2.4.2 pCO 2 2.4.3 Aktuální hydrogenuhličitany 2.4.4 Standardní hydrogenuhličitany 2.4.5 Přebytek bazí ( base excess , BE) 2.4.6 Další parametry ABR 2.5 Hodnocení vyšetření ABR 2.5.1 Kombinované poruchy ABR 3 Poruchy ABR 3.1 Respirační poruchy acidobazické rovnováhy 3.2 Metabolické poruchy acidobazické rovnováhy 3.3 Metabolická acidóza 3.3.1 Metabolická acidóza z hromadění aniontů 3.3.2 Metabolická acidóza ze ztrát hydrogenuhličitanů 3.3.3 Selhání ledvin 3.4 Metabolická alkalóza 3.4.1 Alkalóza ze ztrát aniontů 3.4.2 Hypernatremická alkalóza 3.4.3 Alkalóza z nadbytku jiných kationtů 3.4.4 Selhání jater 3.5 Respirační acidóza 3.5.1 Akutní respirační acidóza 3.5.1.1 Příčiny 3.5.2 Chronická respirační acidóza 3.5.2.1 Příčiny 3.6 Respirační alkalóza 3.6.1 Příčiny 3.7 Kombinované poruchy ABR 4 Korekce a kompenzace poruch ABR 5 Kompenzace 6 Korekce 7 7.1 8 Principy léčby poruch ABR 8.1 Léčba metabolické acidózy 8.2 Léčba metabolické alkalózy 9 Vztahy mezi acidobazickou rovnováhou a ionogramem 9.1 Výměna protonů za kationty draslíku a vápníku 9.1.1 Draslík a acidobazická rovnováha 9.1.2 Vápník a acidobazická rovnováha 9.2 Hydrogenuhličitanový anion a ostatní hlavní ionty 10 10.1 10.2 10.3 10.4 Vyšetření krevních plynů a vnitřního prostředí dle Astrupa , nověji vyšetření acidobazické regulace poskytuje informace o: pH krve; parciálním tlaku kyslíku (pO 2 ); parciálním tlaku oxidu uhličitého (pCO 2 ); procentu okysličené krve v tepnách (sO 2 ) ... Standardní hydrogenuhličitany Normální hodnoty: 24±2 mmol/l Počítaný parametr vyjadřuje, jaká by byla koncentrace hydrogenuhličitanů ve vyšetřovaném vzorku krve po vyloučení respirační poruchy , tj. po nasycení krve na pCO 2 = 5,3 kPa ...

discipline: Medical Chemistry and Biochemistry | keywords: Acidobazická rovnováha | published on: 10. 7. 2009

Shlukující se trombocyty Trombocytopatie je stav, při kterém z důvodu vnitřní poruchy selhává funkce trombocytů . Může být příčinou poruchy primární hemostázy , a to i v případě, že počet trombocytů v krvi je v normě ... Mnohočetný myelom • Onemocnění težkých řetězců • Primární amyloidóza • Waldenströmova makroglobulinemie Aplastická anémie Blackfanova-Diamondova anémie • Čistá aplázie červené řady • Fanconiho anémie • Idiopatická anémie • Myeloftíza Anémie Anémie ze zvýšených ztrát erytrocytů Hemolytické anemie extrakorpuskulární • Hemolytické anemie korpuskulární • Posthemoragická anémie Anémie ze snížené tvorby erytrocytů Anémie z nedostatku erytropoetinu • Anémie z nedostatku kyseliny listové a vitaminu B12 • Anémie z nedostatku železa • Kongenitální dyserytropoetická anémie • Sideroblastická anémie Polycytémie Ektopická produkce erytropoetinu • Genetické polycytémie • Relativní polycytémie • Tkáňová hypoxie Granulocytopenie Snížená tvorba granulocytů • Změna distribuce granulocytů • Zvýšený zánik granulocytů Poruchy funkce granulocytů Poruchy adheze granulocytů • Poruchy destrukce fagocytárního materiálu • Poruchy chemotaxe granulocytů • Získané poruchy granulocytů Poruchy srážení krve Poruchy primární hemostázy Trombocytopatie • Trombocytopenie • Vaskulopatie Poruchy sekundární hemostázy − koagulopatie Vrozené poruchy koagulace • Získané poruchy koagulace Hyperkoagulační stavy Vrozené trombofilie • Získané trombofilie Portál:Hematologie ...

discipline: Haematology | keywords: Trombocytopatie | published on: 23. 10. 2012

... cp:revision 57 date 2004-10-04T11:19:32Z Company LF MU stream_content_type application/vnd.ms-powerpoint meta:word-count 361 dc:creator Winkler extended-properties:Company LF MU Word-Count 361 dcterms:created 2004-05-04T08:12:29Z dcterms:modified 2004-10-04T11:19:32Z Last-Modified 2004-10-04T11:19:32Z Last-Save-Date 2004-10-04T11:19:32Z Template Shimmer stream_name https://portal.med.muni.cz/_download12345/2/zourkova/general-and-specialized-psychiatry/eng02disturbances-of-emotion.pps meta:save-date 2004-10-04T11:19:32Z dc:title VĚDOMÍ A JEHO PORUCHY Application-Name Microsoft PowerPoint modified 2004-10-04T11:19:32Z Edit-Time 126558560000 Content-Type application/vnd.ms-powerpoint Slide-Count 14 stream_size 70144 X-Parsed-By org.apache.tika.parser.DefaultParser X-Parsed-By org.apache.tika.parser.microsoft.OfficeParser creator Winkler meta:author Winkler extended-properties:Application Microsoft PowerPoint meta:creation-date 2004-05-04T08:12:29Z stream_source_info url meta:last-author Winkler meta:slide-count 14 Creation-Date 2004-05-04T08:12:29Z xmpTPg:NPages 14 Last-Author Winkler Revision-Number 57 extended-properties:Template Shimmer Author Winkler VĚDOMÍ A JEHO PORUCHY slideShow slide slide-master-content slide-content DISTURBANCES OF EMOTIONS doc.MUDr.Alexandra Žourková,CSc ...

LF MU | discipline: Psychiatry, Psychology, Sexology | ...: Array | published on: 12. 1. 2006

Kapilára je krevní céva s velmi tenkou stěnou, která tvoří oddíl mikrocirkulace krevního oběhu. Mikrocirkulace je velmi významný oddíl z hlediska výměny důležitých látek mezi krví a buňkami tkání, tvoří přechod mezi tepennou a žilní částí krevního řečiště ... Funkce kapilár Permeabilita Kapiláry jsou prostupné pro dýchací plyny, substráty a metabolity, které přestupují buď z krve do buňky nebo naopak. Prostupnost kapilární stěny závisí na velikosti prostupujících molekul a utváření kapilární stěny ...

discipline: Anatomy | keywords: Kapilára | published on: 10. 11. 2014

Operace je velmi riziková (nutná zástava oběhu v hluboké hypothermii). Uzávěr axilosubklaviální oblasti Příčiny Nejčastěji jako komplikace zavedení CVK, kardiostimulátoru, při TOS nebo po excesivní námaze či sportu (tenis…), plicní embolie (velice vzácně) ... Klinické projevy Otok krku, obličeje a HK, cyanosa, změny z edemu mozku (poruchy chování a vědomí, edém papily), často dušnost ...

discipline: Cardiology, Angiology | keywords: Uzávěry velkých žil | published on: 28. 6. 2010

... při výrazné trombocytóze (při srážení krve ve zkumavce dochází k uvolnění K + ze zmnožených trombocytů) [1] ; hemolýza při odběru krve. Hypokalemie Hyperkalemie Acidóza Alkalóza Další kapitoly z knihy MASOPUST, J., PRŮŠA, R.: Patobiochemie metabolických drah : Výživa : Energetický metabolizmus a jeho poruchy • Poruchy výživy • Vyšetření stavu výživy Sacharidy : Poruchy metabolismu glukózy • Glykogenózy Lipidy : Poruchy lipidového metabolizmu Jiné : Poruchy ureageneze • Porfyrie • Poruchy metabolismu kyseliny močové Voda , stopové prvky a minerály : Sodík • Draslík Otázky a kazuistiky : Poruchy metabolismu glukózy • Poruchy výživy • Voda • Acidobazická rovnováha • Bilirubin • Porfyrie • Poruchy metabolismu kyseliny močové • Glykogenózy • Poruchy metabolismu lipidů • Eikosanoidy • Dědičné poruchy metabolismu aminokyselin • Poruchy genové exprese Kalium (česká wikipedie) ↑ a b c d e MASOPUST, Jaroslav a Richard PRŮŠA.  Patobiochemie metabolických drah.  2. vydání. Univerzita Karlova, 2004. 208 s. s. 174–175.  ↑ a b SCHNEIDERKA, Petr, et al.  Kapitoly z klinické biochemie.  2. vydání. Praha : Karolinum, 2004.  ISBN 80-246-0678-X ...

discipline: Medical Chemistry and Biochemistry | keywords: Kalium | published on: 7. 5. 2009

... cp:revision 6 date 2005-11-14T14:23:40Z Company Klinika geriatrie stream_content_type application/vnd.ms-powerpoint meta:word-count 1336 dc:creator Hana Kubešová extended-properties:Company Klinika geriatrie Word-Count 1336 dcterms:created 2003-09-06T20:49:33Z dcterms:modified 2005-11-14T14:23:40Z Last-Modified 2005-11-14T14:23:40Z Last-Save-Date 2005-11-14T14:23:40Z stream_name https://portal.med.muni.cz/_download12345/2/crha/3-pneumologie-iii.pps meta:save-date 2005-11-14T14:23:40Z dc:title Pneumologie III Application-Name Microsoft PowerPoint modified 2005-11-14T14:23:40Z Edit-Time 129675760000 Content-Type application/vnd.ms-powerpoint Slide-Count 34 stream_size 326656 X-Parsed-By org.apache.tika.parser.DefaultParser X-Parsed-By org.apache.tika.parser.microsoft.OfficeParser creator Hana Kubešová meta:author Hana Kubešová extended-properties:Application Microsoft PowerPoint meta:creation-date 2003-09-06T20:49:33Z stream_source_info url meta:last-author Martin Holoubek meta:slide-count 34 Creation-Date 2003-09-06T20:49:33Z xmpTPg:NPages 34 Last-Author Martin Holoubek Revision-Number 6 Author Hana Kubešová Pneumologie III slideShow slide slide-master-content slide-content Pneumologie III Infekční záněty plic Neinfekční záněty plic Pneumokoniózy slide slide-master-content slide-content Záněty plic definice – akutní zánětlivé onemocnění, které postihuje plicní alveoly, respirační bronchioly a plicní intersticium etiologie – příčiny infekční (komunitní, nozokomiální, imunokompromitovaných), neinfekční (chemické, fyzikální) patogeneze – překrvení plic, infiltrace alveolů, intersticia a/nebo dalších struktur, tím se redukuje dýchací plocha nebo výměna plynů slide slide-master-content slide-content Komunitní pneumonie I definice – pneumonie vzniklá v domácím prostředí nebo do dvou dnů od přijetí do nemocnice etiologie pneumokok – typická lobární pneumonie stafylokok, hemofilus, méně G- bakterie – klebsiela, pseudomonas, obvykle dobře citlivé na ATB – lobulární pneumonie, bronchopneumonie mykoplazmata, chlamydie, viry - atypické pneumonie slide slide-master-content slide-content Komunitní pneumonie II patogeneze typická lobární před érou ATB čtyři fáze – 1. kongesce, 2. šedá hepatizace, (respirační insuficience, srdeční selhání), 3. červená hepatizace, 4. rezoluce nebo karnifikace, dnes od 2. fáze ovlivněno ATB lobulární pneumonie – bronchopneumonie – šíří se podél bronchů atypická pneumonie – postihuje nejvíce intersticium slide slide-master-content slide-content Komunitní pneumonie III příznaky typická – běžné prochlazení odeznívá, náhle vzestup teplot 39-40oC, zchvácenost, dušnost, častější u vyčerpaných – hladovějící, alkoholici, poslechově trubicové dýchání, crepitus indux, ztemnělý pokles bronchopneumonie – většinou jako bakteriální superinfekce virové infekce, hlenohnisavé sputum i se žilkami krve, teploty méně výrazné, poslechově přízvučné chrůpky atypická pneumonie – příznaky – zpočátku celkové – bolesti svalů, kloubů, hlavy, teplota, dráždivý kašel, dušnost, mimoplicní příznaky – neurologické, GIT, hematologické, kardiální slide slide-master-content slide-content Komunitní pneumonie IV diagnostika RTG hrudníku zadopřední, boční u lobární – zastínění celého laloku u bronchopneumonie – drobnější infiltráty podél bronchů u atypické pneumonie – splývající infiltrace, vetšinou oboustranná mikrobiologické vyšetření sputa u atypické pneumonie - sérologie, neurologický nález, EKG slide slide-master-content slide-content Lobární pneumonie slide slide-master-content slide-content Lobulární pneumonie - bronchopneumonie slide slide-master-content slide-content Atypická pneumonie slide slide-master-content slide-content Komunitní pneumonie V průběh – obvykle příznivý komplikace – respirační insuficience, ARDS, selhání pravé komory, vývoj abscesu, gangrény, postižení pleury, mening, endokardu u pneumokokové, empyém, epiglotitida u hemofilové, u atypické vývoj intersticiální fibrózy, myoperikarditida, encefalitida, hepatopatie, tromboembolické komplikace, u oslabených ARDS slide slide-master-content slide-content Komunitní pneumonie VI léčba – empiricky ATB, současně odběr sputa, dle výsledků korekce, nemocný v dobrém stavu nemusí být hospitalizován, starší nemocní, diabetici, kardiaci, s poruchami ledvin a jater – hospitalizace při těžším průběhu – O2 až řízená ventilace, podpora oběhu, nutrice, řešení komplikací atypická pneumonie – makrolidy, TTC virové pneumonie – ribavirin, amantadin preventivní opatření – imunizace proti pneumokokové infekci, u dětí proti hemofilům slide slide-master-content slide-content Nozokomiální pneumonie I definice – pneumonie vzniklé za dva a více dní od přijetí, nejčastěji ventilátorové etiologie – obdobná agens, ale resistentní na více druhů ATB, častěji G- E. coli, Pseudomonas, Serratia, Acinetobacter ... průběh - nepříznivý, vysoký výskyt komplikací, horší prognóza slide slide-master-content slide-content Nozokomiální pneumonie II příznaky – zhoršení celkového stavu při základní probíhající chorobě, zhoršené dýchání, pocení, slabost, u anergních nemocných nemusí být patrné komplikace – bakterémie, sepse, septický šok, multiorgánové selhání, tvorba abscesů léčba – vždy kombinací i.v. podávaných ATB empiricky s úpravou dle výsledků mikrobiologického vyšetření, O2, hydratace, sekretolytika, podpora oběhu, výživy, profylaxe TEN slide slide-master-content slide-content Pneumonie imunokompromitovaných I definice – pneumonie komplikující průběh stavů spojených s imunosupresí etiologie – původci běžně nepatogenní – Staphylococcus epidermidis, Legionella pneumophila, Candida, Aspergilus, Pneumocystis carinii, atypická mykobaktéria, CMV – oportunní infekce příznaky – celkové zhoršení stavu, vzestup teplot, narůstající dušnost, poslechově nálezod negativního po výrazné chropy difúzně, pleurální výpotek slide slide-master-content slide-content Pneumonie imunokompromitovaných II diagnostika – RTG – disperzní stíny difúzně, u nemocných v neutropenii obraz chudý, při nejasném nálezu bronchoskopie s bronchoalveolární laváží komplikace – rozvoj ARDS, DIC, septický šok s multiorgánovým selháním, možnost metastatického rozsevu infekce průběh – velmi dravý, během několika hodin od prvních příznaků může vzniknout nutnost řízené ventilace slide slide-master-content slide-content Pneumonie imunokompromitovaných III léčba – razantní léčba kombinací širokospektrých ATB, nutnost opakovaného odběru kvalitního materiálu pro mikrobiologické vyšetření, oxygenoterapie, sekretolytika,inhalace, podpora výživy, oběhu, podání Ig, profylaxe DIC, TEN, Legionela – erytromycin, makrolidy, CMV - ganciclovir slide slide-master-content slide-content Mykotické pneumonie I definice – zánět dýchacích cest a plicního parenchymu mykotického původu etiologie – primární – histoplazmóza, blastomykóza (USA, Asie, Afrika) sekundární - Candida, Aspergilus, Mucor, Cryptococcus neoformans, Nocardia, Pneumocystis carinii výskyt – 20% HIV pozitivní prodělá pneumocystovou pneumonii jako první příznak manifestace, za dobu trvání AIDS prodělá tuto pneumonii 50% nemocných, v poslední době více u astmatiků léčených lokálními steroidy slide slide-master-content slide-content Mykotické pneumonie II příznaky – plíživě, TT 38oC, expektorace s příměsí krve, celkové zhoršení stavu, nereaguje na ATB, pneumocysta má rychlou progresi diagnostika – RTG hrudníku – disperzní infiltráty, kulovitý útvar u aspergilomu, spolehlivě z BAL komplikace – rozvoj ARDS, respirační insuficience, hlenové zátky s atelektázou léčba – fluconazol, amphotericin B, itraconazol, u pneumocysty cotrimoxazol preventivně – cotrimoxazol, pentacarinat slide slide-master-content slide-content Parazitární pneumonie definice – zánět dýchacích cest způsobený parazity etiologie – amébiáza, toxoplazmóza, echinokokóza, askaridóza, toxokaróza příznaky – dušnost, tachypnoe, horečka, zhoršení stavu diagnostika – difuzně chrůpky, RTG hrudníku – mléčné infiltráty pomíjející hroty a báze, v KO eosinofilie, BAL komplikace – ARDS, abscesy, respirační insuficience léčba – antiparazitika, antihelmintika, O2, sekretolytika, intubace, žízená ventilace při RI slide slide-master-content slide-content Plicní absces I definice – lokalizovaný hnisavý proces s nekrózou plicní tkáně etiologie – aspirace, komplikace pneumonie, hematogenní rozsev, přestup z okolí, bronchogenní Ca příznaky – teploty, kašel, zhoršení stavu, vomika, hemoptýza, pleurální bolesti diagnostika – může být amforický poklep, chropy, RTG hrudníku, kulovitý stín, hydroaerický efekt, pleurální reakce, mikrobiologie sputa, bronchoskopie s laváží, CT, HRCT slide slide-master-content slide-content Plicní absces II komplikace – metastatické abscesy – ledviny, CNS, přestup do mediastina, rozvoj pyopneumothoraxu, empyému, progrese do sepse léčba – masivně a dlouhodobě ATB, nejlépe v kombinace proti aerobním a anaerobním původcům, lokálně výplachy ATB, drenážní poloha, chirurgické odstranění při chronicitě slide slide-master-content slide-content Plicní gangréna definice – difúzní hnisavý proces s mnohočetnými rozpady plicní tkáně etiologie – vždy u oslabených, anaeroby příznaky – dušnost, teploty, zhoršení stavu, dráždivý kašel, čokoládové sputum, respirační insuficience diagnostika – difúzně chropy, RTG - cárovité zastření, CT – infiltráty s kolikvací komplikace – prakticky vždy RI léčba – antianaerobní ATB, megadávky PNC, metronidazol, linkomycin, CLMP, O2, odsávání, lokální laváže ATB, intubace, řízená ventilace slide slide-master-content slide-content Neinfekční záněty plic Aspirační pneumonie Inhalační pneumonie Postiradiační pneumonie, polékové poškození plic slide slide-master-content slide-content Aspirační pneumonie I definice – zánětlivá odpověď dýchacích cest a plicního parenchymu na kontakt s chemicky aktivní látkou etiologie – aspirace žaludečního obsahu, aspirace chemických substancí při nehodách příznaky – dušnost s cyanózou, bronchiální hypersekrece, bronchospasmus až akutní dušení slide slide-master-content slide-content Aspirační pneumonie II diagnostika – anamnéza, průkaz substance z bronchoskopie, RTG – difúzní infiltrace až obraz plicního edému komplikace – plicní edém, ARDS, RI, plicní absces léčba – O2, bronchiální laváže, ATB, intubace, řízená ventilace, po dobu trvání nebezpečí zvracení žal. sonda slide slide-master-content slide-content Inhalační pneumonie I definice – zánětlivá odpověď dýchacích cest a plicního parenchymu na kontakt s plynnými látkami nebo s mikročásticemi ve vdechovaném vzduchu etiologie – oxidy síry, dusíku, ozón, chlór, amoniak, formaldehyd, radon, azbest, plyny rozpustné ve vodě poškozují dýchací cesty, plyny hůře rozpustné poškozují alveoly, oxidující plyny poškozují buněčné enzymy, plyny ovlivňující pH mění propustnost kapilár, kombinované poškození – zplodiny požáru slide slide-master-content slide-content Inhalační pneumonie II příznaky – pálení v očích, slzení, pálení v nosu, otok sliznic, dušnost, dráždivý kašel, bolesti na hrudi, možnost otoku epiglottis a hrtanu diagnostika – suché fenomeny, prodloužené exspirium, RTG – difúzní zastření až obraz edému, spirometrie obstrukce komplikace – ARDS, RI, nekróza výstelky, abscesy, plicní fibróza léčba - O2, preventivně ATB, steroidů, lokální ošetření spojivek a nosní sliznice steroidy, intubace, řízená ventilace prevence - respirátory slide slide-master-content slide-content Postiradiační pneumonie, polékové poškození plic I definice – reakce plicní tkáně a dýchacích cest na ozáření hrudníku nebo na podání léků (busulfan, nitrofurantoin, amiodaron, bleomycin) etiologie po ozáření změny subcelulární, deskvamace alveolární buněk, vznik kapilárních trombóz, vznik plicní fibrózy, začíná 1-4 měsíce od zahájení ozáření, zhoršuje se podobu dvou let, potom se stabilizuje po podání léků – akutní vznik alergické pneumonitidy 1.-4. den užívání léku, poté dlouhodobé postižení charakteru plicní fibrózy slide slide-master-content slide-content Postiradiační pneumonie, polékové poškození plic II příznaky – suchý dráždivý kašel, teploty, později rozvoj dušnosti v závislosti na dávce diagnostika – poslechově nekonstantní nepřízvučné chrůpky, RTG – zastření a známky fibrotizace komplikace – plicní fibróza, RI léčba – steroidy v akutním stadiu, později podpůrný efekt, léčba komplikací slide slide-master-content slide-content Pneumokoniózy – silikóza I definice – postižení plicního parenchymu způsobené oxidem křemičitým etiologie – křemičitý prach pohlcují plicní makrofágy, ty uvolňují kyslíkové radikály a růstové faktory, aktivují fibroblasty příznaky – narůstající dušnost diagnostika – RTG obraz se vyvíjí – retikulace, nodulace, vazivové uzly, retrakce – přetažení mediastina, postupující dechová nedostatečnost slide slide-master-content slide-content Silikóza plic - RTG slide slide-master-content slide-content Pneumokoniózy – silikóza II komplikace – přetížení pravé komory a cor pulmonale, RI, predispozice k malignímu bujení, k TBC infekci léčba – jen symptomatická, onemocnění progreduje i po přerušení kontaktu se škodlivinou preventivní opatření – používání ochranných prostředků, větrání, pravidelné kontroly pracovníků slide slide-master-content slide-content Silikatózy definice – postižení plicního parenchymu prachem neobsahujícím oxid křemičitý etiologie – azbest - azbestóza, talek - talkóza, fluorid berylnatý – berylióza příznaky – většinou bez potíží diagnostika – RTG hrudníku – ztluštění pleury – plaky, v dolních plicních polích zvýrazněná kresba, průkaz tělísek, CT, HRCT, výjimečně biopsie komplikace – u azbestózy bronchogenní Ca, mesoteliom pleury, Ca laryngu, při fibróze cor pulmonale léčba - symptomatická, vyřazení z expozice slide slide-master-content slide-content Děkuji za pozornost ...

LF MU | discipline: Health Care Sciences | ...: Array | published on: 14. 11. 2005

Hypertermie Etiologie záněty infekce systémové záněty přehřátí heat cramps heat exhaustion heat stroke CNS inzult krvácení infekce familiární dysautonomie léze míchy status epilepticus metabolická příčina hyperthyreosa maligní hypertermie malnutrice intoxikace salicyláty anticholinergika fenothiaziny antihistaminika tricyklická antidepresiva popáleniny kongenitální anhidrosa Křeče z horka (heat cramps) Laboratoř hyponatremie, hypochloremie, snížený odpad Na v moči Terapie α–blokátory, i.v. linka 1/1 FR nebo 1/1 Ringer ev. antikonvulziva v běžných dávkách Úpal (heat exhaustion) kolaps z horka při pobytu v horkém, vlhkém, nevětraném prostředí Klinicky porucha vědomí, zmatenost, vertigo, bolest hlavy pocení, hypotenze, hyperventilace, tachykardie nemusí být zvýšená TT Laboratoř hyperosmolární dehydratace = hemokoncentrace hypernatremie, zvýšená urea i kreatinin Úžeh (heat stroke) po pobytu na slunci kůže bývá suchá, spálená Klinicky poruchy vědomí, křeče, meningismus zvracení, hypotenze, ev.průjem chybí pocení, hyperpyrexie oligoanurie Edém mozku, rozvoj ARF (akutní tubulární nekróza) Laboratoř hyperosmolární dehydratace, RAL → MAC elevace svalových enzymů při rhabdomyolýze riziko rozvoje DIC Vysoké riziko mají pacienti s cystickou fibrosou, sklerodermií, ichtiosou ... Incidence 1:14.000 u dětí Klinicky po několika minutách dochází k rychlému vzestupu tělesné teploty až o několik stupňů → horká kůže, tachykardie, poruchy komorového vedení, tachypnoe, hypotenze, cyanóza, výrazné pocení, zástava srdce Laboratoř vysoké pCO 2 (i přes hyperventilaci), závažná MAC hyperkalemie, myoglobinurie, přechodně hyperkalcemie ARF u 70 % pacientů je vysoká klidová hladina kreatinkinázy Patogeneze jde o poruchu vazby kalcia ve svalech – za normálních okolností se při svalové kontrakci uvolněné kalcium vrací zpět do sarkoplasmatického retikula, ale při maligní hypertermii svalová kontrakce přetrvává a to buď zvýšeným uvolňováním nebo sníženou zpětnou vazbou kalcia v plazmatickém retikulu aerobní a anaerobní buněčný metabolismus je výrazně zvýšen → je zvýšená produkce CO 2 , tepla a laktátu u příbuzných často nacházíme v anamnéze komplikace při anestéziích, svalová onemocnění, ptózu, strabismus, kloubní hypermobilitu, skoliózu, kyfózu, vysoké horečky při infekčních onemocněních, po zátěži, myoglobinurii po svalové zátěži Terapie monitoring TT, Ekg, arteriální TK, CVP, hodinová diuresa dle potřeby: Astrup, ionty, CK, kreatinin, glykemie, laktát, trombocyty, koagulace, LDH, transaminázy, myoglobin v moči léčebná opatření okamžitě přerušit podávání vyvolávajících látek hyperventilace čistým O 2 zevní ochlazování nemocného do TT 38 °C 10% Ca–gluconicum dantrolen 2 mg/kg i.v. á 5 min do max. 10 mg/kg furosemid 1–2 mg/kg korekce MAC: NaHCO 3 při tachyarytmiích: β–blokátory, dexamethason terapie hyperkalemie prevence : dantrolen 4 mg/kg p.o. 24 hod před výkonem ve 4 dílčích dávkách Hypotermie Etiologie intoxikace barbituráty fenothiaziny alkohol prochladnutí tonutí kožní léze popáleniny erytrodermie sepse (predikce vyšší mortality) kardiální insuficience metabolické příčiny hypoglykémie M.Addison hypotyreóza urémie cirhóza malnutrice CNS inzult léze mozku léze míchy léky indukované koma mentální anorexie familiární dysautonomie Klinicky tachykardie + zvýšené Cl → bradykardie prodloužení intervalu QT na EKG → fibrilace síní → komorová fibrilace při TT <30 °C tachypnoe → hypopnoe dezorientace, vymizení pupilárních reflexů zvýšená diuréza → oligoanurie + azotémie → akutní tubulární nekróza, MAC riziko DIC Terapie mírná hypotermie = TT 32–35 °C ohřívání o cca 1 °C/1 hod docílíme teplými dekami, sálavým teplem vhodný i.v. volum – tekutiny s teplotou 37–40 °C těžká hypotermie = TT <32 °C ohřátí pacienta → ohřáté infuzní roztoky 37–40 °C UPV ohřátým a zvlhčeným O 2 nazogastrická laváž žaludku a colon FR s T 38 °C ev. extrakorporální ohřátí krve terapie acidózy 0,1 x BE x kg t.h. → jen u těžkých poruch s pH <7,15; resp ...

discipline: Paediatrics, Neonatology | keywords: Termické úrazy (pediatrie) | published on: 12. 6. 2011

Jedná se o mechanické zařízení, jehož funkcí je podpora selhávajícího oběhu. [1] [2] Intraaortální balonková kontrapulzace se skládá s kontrapulzačního balonku zavedeného nejčastěji femorální tepnou do sestupné části hrudní aorty a kontrapulzačního přístroje. [2] Princip Principem IABP je nafukování kontrapulzačního balonku inertním plynem (heliem) v diastole a jeho vyfukování v systole. [2] Nafouknutím balonku v diastole dojde ke zvýšení intraaortálního tlaku v ascendentní aortě a aortálním oblouku, čímž se potencuje vypuzení krve do aa. coronariae , truncus brachiocephalicus , a. carotis communis sin. , a. subclavia sin ... Hovoříme o tzv. diastolické augmentaci , která má za následek zvýšení průtoku krve koronárními tepnami. [1] [3] Vyfouknutí balonku těsně před začátkem systoly vede ke snížení intraaortálního tlaku, a tudíž ke snížení afterloadu ...

discipline: Surgery, Traumatology and Orthopaedics | keywords: Intraaortální balonková kontrapulzace | published on: 23. 3. 2012

Sluch - poruchy ... Sluch - poruchy ...

2.LF UK | discipline: Otorhinolaryngology | keywords: Sluch - poruchy, sluchové kůstky, Sluch - poruchy, kostní sluchadlo | published on: 14. 3. 2009

Patří sem i kompenzační hypertrofie , jako je hypertrofie (koncentrická, později excentrická) srdeční komory při hypertenzi ve velkém ( cor hypertonicum ) nebo malém ( cor pulmonale ) oběhu, při chlopenních vadách apod., nebo trabekulární hypertrofie močového měchýře při obstrukci močové trubice hyperplastickou prostatou či zbytnění svaloviny střeva nad stenózou ... Vaskulární Může jít o pozánětlivou hypertrofii epitelu (zvýšený přítok krve do zanícené tkáně) nebo o gigantomelii (zvětšení končetiny při vrozených arteriovenózních zkratech, které výrazně zvyšují průtok krve v postiženém oběhu) nebo např. paličkovité prsty ...

discipline: Pathology and Forensic Medicine | keywords: Progresivní změny | published on: 6. 10. 2010

V této souvislosti si připomeňme klasické fyziologické dělení poruchy mikrocirkulace na fázi "přílivu a odlivu". V první fázi distribuční poruchy oběhu řešíme stav doplněním cirkulujícího objemu, teprve při přetrvávající hypotenzi indikujeme titrační dávky inokonstriktorů, případně v kombinaci s inodilatátory ...

discipline: Physiology and Pathophysiology | keywords: Distribuční šok (pediatrie) | published on: 11. 7. 2011

Při zvýšené srážlivosti krve je INR nižší, při prodloužené srážlivosti (např. při léčbě antivitaminem K) se INR zvyšuje ... Rutinní pro kontrolu heparinizace při mimotělním oběhu a hemodialýze. ACT normální krve je cca 150 s, při heparinizaci pro dlouhodobý mimotělní oběh nebo hemodialýzu 180−300 s, při MO v kardiochirurgii > 600 s ...

discipline: Physiology and Pathophysiology | keywords: Vyšetření krevní srážlivosti | published on: 26. 11. 2008

Účinnost vstřebávání můžou ovlivnit poruchy vstřebávání látek. Přítomnost nevstřebatelných, osmoticky aktivních látek zvyšuje rychlost pasáže střevního obsahu a absorpční procesy nemají dostatek času ... Účinnost vstřebávání vody také klesá při zvýšeném krevním tlaku v portálním oběhu . Na + ionty jsou vstřebávány po celé délce střev ...

discipline: Physiology and Pathophysiology | keywords: Vstřebávání vody a elektrolytů | published on: 14. 8. 2015

  ISBN 978-80-7262-705-9 . Onemocnění krve Myeloproliferativní syndromy a onemocnění AML • CML • Esenciální trombocytémie • Myelodysplastický syndrom • Polycythaemia vera rubra • Primární myelofibróza • Systémová mastocytóza Lymfoproliferativní syndromy a onemocnění Leukemie ALL • CLL Lymfomy Hodgkinův lymfom • NHL Lymfoproliferativní onemocnění z plazmatických bb. Mnohočetný myelom • Onemocnění težkých řetězců • Primární amyloidóza • Waldenströmova makroglobulinemie Aplastická anémie Blackfanova-Diamondova anémie • Čistá aplázie červené řady • Fanconiho anémie • Idiopatická anémie • Myeloftíza Anémie Anémie ze zvýšených ztrát erytrocytů Hemolytické anemie extrakorpuskulární • Hemolytické anemie korpuskulární • Posthemoragická anémie Anémie ze snížené tvorby erytrocytů Anémie z nedostatku erytropoetinu • Anémie z nedostatku kyseliny listové a vitaminu B12 • Anémie z nedostatku železa • Kongenitální dyserytropoetická anémie • Sideroblastická anémie Polycytémie Ektopická produkce erytropoetinu • Genetické polycytémie • Relativní polycytémie • Tkáňová hypoxie Granulocytopenie Snížená tvorba granulocytů • Změna distribuce granulocytů • Zvýšený zánik granulocytů Poruchy funkce granulocytů Poruchy adheze granulocytů • Poruchy destrukce fagocytárního materiálu • Poruchy chemotaxe granulocytů • Získané poruchy granulocytů Poruchy srážení krve Poruchy primární hemostázy Trombocytopatie • Trombocytopenie • Vaskulopatie Poruchy sekundární hemostázy − koagulopatie Vrozené poruchy koagulace • Získané poruchy koagulace Hyperkoagulační stavy Vrozené trombofilie • Získané trombofilie Portál:Hematologie ...

discipline: Haematology | keywords: Hodgkinův lymfom | published on: 5. 1. 2011

Odběry provádíme z arteriální, kapilární, nejčastěji žilní krve. Odběr arteriální krve Odebíráme nejčastěji k vyšetření acidobazické rovnováhy (tzv ... Mikrobiologická vyšetření krve Odběr krve na hemokultivaci Odebírá se při podezření na septické onemocnění s cílem zachytit mikroby vyplavené do krevního oběhu, před nasazením ATB ...

discipline: Health Care Sciences | keywords: Odběry biologického materiálu | published on: 24. 6. 2009

Lze také izolovat virus z krve (ve virémickém stadiu) a kultivovat na novorozených myších ... Projevem je horečka, zvracení, bolest břicha, bolest hlavy, tuhnutí šíje, poruchy řeči. V nejtěžších případech se mohou vyvinout křeče, dušení, duševní poruchy, koma až smrt ...

discipline: Infectology | keywords: Flaviviry | published on: 31. 5. 2011

Klinický obraz Většinou bývá dítě bez potíží, při velkém zkratu – snížená výkonnost, vyklenutí prekordia až srdeční selhání, přirozený průběh charakterizuje normální dětství a nástup problémů v dospělosti – zvětšení síní/poruchy rytmu (hlavně flutter síní ), zvětšená PK může vést k selhávání, při zvýšení žilního tlaku (např. porodem) může dojít k paradoxní embolizaci (přes defekt do velkého oběhu) ...

discipline: Surgery, Traumatology and Orthopaedics | keywords: Defekt septa síní | published on: 16. 5. 2009

Příčinou vzniku nemoci může být postižení hypotalamických jader produkujících ADH, porucha neurohypofýzy a transportu ADH do krevního oběhu. Etiologie Nedostatečná produkce ADH může být způsobena různými mechanizmy. Vrozené poruchy a genetické defekty v tvorbě hormonu. Nádory hypotalamo-hypofyzeární oblasti, nejčastěji kraniofaryngeom , adenom , meningeom ...

discipline: Endocrinology, Metabolism | keywords: Diabetes insipidus centralis | published on: 22. 2. 2011

Netraumatické: infekce centrální nervové soustavy , karcinom , Hypoxicko-ischemická encefalopatie , zástava oběhu, opilecká otrava, otrava oxidem uhelnatým, malformace mozku, pozdní zahájení resuscitace ... Mohou se vyskytovat vegetativní poruchy: pocení, kolísání tlaku a tepové a dechové frekvence ...

discipline: Neurology | keywords: Apalický syndrom | published on: 26. 6. 2009

Obsah 1 Poruchy primární hemostázy 1.1 Vaskulopatie 1.1.1 A ... Vrozené 1.3.2 B. Získané 2 Poruchy sekundární hemostázy (koagulopatie) 2.1 A ...

discipline: Pathology and Forensic Medicine | keywords: Hemoragické diatézy (patologie) | published on: 22. 10. 2011

Dále lumbální infuzní test, který testuje schopnost vstřebávat mozkomíšní mok. Při prokázání poruchy vstřebávání je pak pacient indikován k operaci ... Dále lumbální infuzní test, který testuje schopnost vstřebávat mozkomíšní mok. Při prokázání poruchy vstřebávání je pak pacient indikován k operaci ...

LF MU | discipline: Neurosurgery | keywords: arterivenózní malformace, subarachnoidální krvácení, aneuryzma, clipping, coiling, awake resekce, kraniotomie, subdurální hematom, zevní komorová drenáž, hypofýza, adenom, mikroadenom, makroadenom, hydrocefalus, ventrikulostomie třetí komory, trepanace | published on: 9. 2. 2021

Mukopolysacharidózy jsou poruchy metabolismu mukopolysacharidů . Jde o dědičné poruchy aktivity lyzosomálních enzymů (částečné odbourávání buněčných metabolitů, které se hromadí intracelulárně + působí toxicky na orgánové systémy: CNS, oko, skelet, viscerální orgány) ze skupiny glykosidáz, sulfatáz a jedné transferázy, které ve zdravém organismu postupně degradují glykosaminoglykany (GAG, mukopolysacharidy) ... Prenatální diagnostika: v rodinách s enzymaticky prokázanou diagnózou je možná analýzou choriových klků, plodové vody a amniocytů; doplňujícími vyšetřeními jsou analýza ultrastruktury choriových klků a dvojrozměrná elektroforéza GAG izolovaných z plodové vody Mukopolysacharidóza III. typu (Sanfilipův syndrom) AR onemocnění – je to nejčastější typ MPS Defekt: deficit aktivity heparan sulfamidázy, hromadění heparansulfátu Klinické projevy: mentální retardace, hyperaktivita, agresivita, neklid, poruchy spánku, zvýšené ochlupení, není zákal rohovky Léčba: terapie není zatím dostupná Diagnóza: MPS III A je potvrzena stanovením deficitu aktivity heparan sulfamidázy v leukocytech izolovaných z periferní krve, nebo kultivovaných kožních fibroblastech Prenatální diagnostika: v rodinách s enzymaticky prokázanou diagnózou je možná analýzou nativních a kultivovaných choriových klků nebo kultivovaných amniocytů; oplňujícími vyšetřeními jsou analýza ultrastruktury choriových klků a dvojrozměrná elektroforéza GAG izolovaných z plodové vody ...

discipline: Genetics | keywords: Mukopolysacharidózy | published on: 2. 11. 2009

Obsah 1 Definice 2 Klinický obraz 3 Příčiny 4 Vyšetřovací postup a léčba Definice Průnik krve do leptomeningeálního, tj. intermeningeálního prostoru mezi pia mater a arachnoideou ... Dále se objevují nausea a zvracení, fokální neurologický deficit s možností rychlé progrese kvalitativní i kvantitativní poruchy vědomí, meningeální syndrom (často až kolem 6 hod po příhodě) ...

keywords: Subarachnoidální krvácení/PGS/diagnostika | published on: 16. 8. 2009

Dietu je nutné dodržovat celoživotně, i u dospělých může nesprávný metabolismus AMK u nemocných snižovat cerebrální funkce, a to v důsledku poruchy metabolismu neurotransmiterů. Kritickým obdobím je těhotenství fenylketonuriček . Aby se narodilo zdravé dítě, je nutné držet přísnou dietu již před početím a během těhotenství, tři měsíce před početím a během těhotenství musí být fenylalaninémie (hladina fenylalaninu v krvi) matky v mezích normy. Fenylalanin z krve matky by totiž přecházel do krve plodu a jeho vysoká hladina by poškodila vývoj plodu ...

discipline: Genetics | keywords: Fenylketonurie | published on: 18. 10. 2010

Je nutný k i.v. aplikaci léků a tekutin, odběrům vzorků krve, ke krytí denní spotřeby tekutin, iontů a energie ... K léčbě těchto příčin zástavy oběhu se používá defibrilátor . Součástí většiny defibrilátorů je i EKG, detekující aktuální rytmus ...

discipline: Emergency Medicine | keywords: Vybavení k neodkladné resuscitaci | published on: 17. 1. 2012

Vyšetření krevní srážlivosti [ ✎ vložený článek ] Schéma koagulace Srážení krve neboli hemokoagulace je třetí fází zástavy krvácení ... Rutinní pro kontrolu heparinizace při mimotělním oběhu a hemodialýze. ACT normální krve je cca 150 s, při heparinizaci pro dlouhodobý mimotělní oběh nebo hemodialýzu 180−300 s, při MO v kardiochirurgii > 600 s ...

discipline: Physiology and Pathophysiology | keywords: Vyšetření krvácivosti | published on: 6. 4. 2009

Ve zjednodušeném pohledu se jedná o poruchy ventilace, distribuce, difuze a perfuze. Ke vzniku hypoxémie a/nebo hyperkapnie vedou následující abnormality: V/Q nepoměr ( poměr ventilace – perfuze ) intrapulmonální P-L zkraty (intrapulmonální shunt) hypoventilace abnormální výměna plynů na alveolokapilární membráně snížená koncentrace inspirovaného O 2 zvýšená desaturace venosní krve s kardiální dysfunkcí plus jeden nebo více z výše uvedených 5 faktorů ... Definice a pojmy Arteriální hypoxemie může být způsobena nízkou koncentrací O2 v inspirované směsi, hypoventilací, poruchou difuze kyslíku, ventilačně - perfuzním nepoměrem, zkratem, desaturací smíšené žilní krve. Příčiny arteriální hypoxémie se v zásadě shodují s příčinami cyanosy ...

discipline: Paediatrics, Neonatology | keywords: Ventilační selhání (pediatrie) | published on: 16. 3. 2011

Cílem je včasná diagnostika selhávání základních životních funkcí, poruchy přístroje, posouzení stavu onemocnění a účinnosti léčby ... Sledování fyziologických funkcí EKG : Při obtížích se dostavuje tachykardie. Poruchy rytmu. Tlak krve , hemodynamické invazivní monitorování: Zvýšení TK při námaze, po rehabilitaci apod ...

discipline: Health Care Sciences | keywords: Monitorování pacienta/klienta na UPV/SŠ (sestra) | published on: 24. 9. 2011

Společné klinické příznaky Parestézie , rukavicovitá a punčochovitá hypestézie , často symetrické postižení, spíše senzitivní než motorické, častější postižení DK (delší průběh periferních nervů), motorické poruchy (obvykle později), vegetativní poruchy (atrofie kůže), trofické změny na nehtech, kůži , poruchy funkce vnitřních orgánů (močení, zpomalené vyprazdňování žaludku, obstipace , poruchy erekce , potence) ... Diagnostika EMG , podrobné laboratorní vyš. krve a moči , někdy se neobejdeme bez vyšetření likvoru , nervové a svalové biopsie a dalších paraklinických testů ...

discipline: Neurology | keywords: Polyneuropatie | published on: 11. 12. 2009