Search in MEFANET content

Obsah 1 Klinický obraz 2 Laboratorní vyšetření 3 Terapie 4 4.1 4.2 Klinický obraz Hl. příznaky základního plicního / srdečního onemocnění, pletorický vzhled, cyanóza , bolesti hlavy , závratě , poruchy zraku . Laboratorní vyšetření ↑ erytrocyty, HTK > 48 %, saturace kyslíkem < 92 %, ↑ EPO (dif. dg. polycytaemia vera ). Terapie Th. základního onemocnění, venepunkce (↓ viskozitu krve + omezí riziko komplikací). KLENER, P, et al.  Vnitřní lékařství.  3. vydání. Praha : Galén, 2006.  ISBN 80-7262-430-X ...

discipline: Haematology | keywords: Sekundární polyglobulie | published on: 24. 8. 2010

Vzestup kvocientu albuminu je proto vždy známkou poruchy hematolikvorové bariéry (v obrázku oblast vpravo od svislé přerušované čáry) ... Míra, jakou do intratékálního prostoru prostupují imunoglobuliny z krve, závisí na stavu hematoencefalické bariéry ...

discipline: Medical Chemistry and Biochemistry | keywords: Reiberův diagram | published on: 16. 5. 2010

Začátek onemocnění bývá nenápadný, trvá pár dní až 2 týdny. Mezi projevy patří poruchy nálady, spavost, poruchy koncentrace, teploty (subfebrilie, mohou i chybět [2] ), pocení, bolesti hlavy (střídavé či trvalé) a břicha ... Neléčení progresivně kachektizují . alterace vědomí časem vyústí v kóma, obvykle v horizontu dnů až týdnů. [2] ) Nemocní umírají obykle na selháním oběhu i 3 týdny od prvních projevů [1] Léčba bazilární meningitidy trvá týdny až měsíce, návratu do běžného života bývá pacient schopen za 8–12 měsíců ...

discipline: Infectology | keywords: Tuberkulózní meningitida | published on: 27. 6. 2009

Výběr dárce dárci ve věku 10 – 55 let bez poruchy metabolismu minimální přijem alkoholu zdravý životní styl co největší shoda v HLA systému ( tým nižší riziko odhojování) Operace Transplantovat můžeme celou slinivku neboj jen její část.V současné době se zdá být nejslibnější metodou transplantace celé slinivky s vyústěním části dvanáctníku se slinivkovým vývodem do močového měchýře. Trávicí šťáva slinivky je drénována do močového měchýře, a inzulin se dostává do krevního oběhu příjemce napojením pánevních cév příjemce s cévami dárcovského orgánu ...

discipline: Surgery, Traumatology and Orthopaedics | keywords: Transplantace v diabetologii | published on: 3. 1. 2017

Vlčková E) 19 5. Poruchy spánku (Kec D, Bednařík J) 23 6 ... Dále bývají přítomny poruchy chování, pervazivní vývojové poruchy (neboli autismus, což jsou vývojové poruchy charakterizované obtížemi úspěšně se adaptovat ve společnosti v důsledku kvalitativních abnormit osobnosti) a sekundární postižení trávícího, respiračního či močového systému ...

LF MU | discipline: Health Care Sciences | ...: Array | published on: 7. 9. 2018

PTCA- perkutánní transluminální koronární angioplastika, stenty Chirurgická léčba – koronární bypass page Srdeční selhání page Porucha účinného mechanického výkonu srdce Akutní a chronické Námahové a klidové Pravostranné a levostranné page Levostranné selhání ICHS, hypertenze, vrozené vady, Získané vady- stenóza a nedomykavost chlopní Onemocnění myokardu Arytmie Přetížení oběhu page Symptomy Únava, námahová dušnost, klidová dušnost, Hyperventilace, tachykardie, cyanóza, Narůžovělé sputum Městnání na plících (plícní edém, výpotek) Asthma cardiale – bronchospasmus s pískoty a vrzoty page Pravostranné selhání Plícní embolizace, stenóza a. pulmonalis Mitrální stenóza, hypertenze, ICHS page Symptomy Únava, slabost, dušnost, cyanóza, Otoky dolních končetin, zvětšená játra, ascites Dilatace krčních žil, pocit plnosti v krku, Cor pulmonale Zvětšení pravé komory následkem poruchy plic Akutní - plícní embolie Chronické - emfyzém plic, bronchitis chronica page První pomoc Fowlerova poloha v sedě Kyslík Klid Léky na podporu srdce Léčba : diuretika, katecholaminy, NTG, nitroprusid sodný, antiarytmika, digitalis ...

LF MU | discipline: Rehabilitation, Physiotherapy, Ergotherapy | ...: Array | published on: 17. 9. 2014

Výrazně vyšší hodnoty než kreatininu svědčí pro snížení cirkulujícího krevního objemu pro dehydrataci a centralizaci oběhu. Je snížen krevní tlak. Pacient musí být zavodněn, aby nedošlo k tzv. šokové ledvině ... Draslík Sodík Dehydratace ABR a její Poruchy ABR Další kapitoly z knihy MASOPUST, J., PRŮŠA, R.: Patobiochemie metabolických drah : Výživa : Energetický metabolizmus a jeho poruchy • Poruchy výživy • Vyšetření stavu výživy Sacharidy : Poruchy metabolismu glukózy • Glykogenózy Lipidy : Poruchy lipidového metabolizmu Jiné : Poruchy ureageneze • Porfyrie • Poruchy metabolismu kyseliny močové Voda , stopové prvky a minerály : Sodík • Draslík Otázky a kazuistiky : Poruchy metabolismu glukózy • Poruchy výživy • Voda • Acidobazická rovnováha • Bilirubin • Porfyrie • Poruchy metabolismu kyseliny močové • Glykogenózy • Poruchy metabolismu lipidů • Eikosanoidy • Dědičné poruchy metabolismu aminokyselin • Poruchy genové exprese MASOPUST, Jaroslav a Richard PRŮŠA.  Patobiochemie metabolických drah.  1. vydání. Praha : Univerzita Karlova, 1999. 182 s. s. 176-180.  ISBN 80-238-4589-6 ...

discipline: Medical Chemistry and Biochemistry | keywords: Voda/Otázky a kazuistiky | published on: 30. 11. 2011

Z nich se laktát uvolňuje do krevního oběhu, který ho odnese do jater, kde je přeměněn na glukózu. Glukóza se následně uvolní do krve, odkud ji mohou výše zmíněné buňky opět získat ...

discipline: Medical Chemistry and Biochemistry | keywords: Odbourávání a syntéza glukózy | published on: 19. 10. 2015

Obsah 1 Poruchy vědomí 2 Glasgow Coma Scale – GCS 3 Jiné vyšetřování u bezvědomého 4 Diferenciální diagnostika 5 Péče o postiženého v bezvědomí 6 6.1 6.2 6.3 Poruchy vědomí kvalitativní ( amence , dezorientace, delirium), kvantitativní (apatie, somnolence, sopor, semikoma, subkoma, koma, hluboké koma a smrt), somnolence – lehčí forma poruchy vědomí, pacient musí být vzbuzen podrážděním, oslovením, dotykem a potom je plně orientován, sopor – těžší forma poruchy vědomí, kdy pacient může být přiveden zpět ke krátkodobému vědomí jen silným bolestivým podrážděním, obnubilace – postižený je bdělý, ale neuvědomuje si svoji činnost (např. u hypoglykemie). u nemocného s poruchou vědomí aktivně hledáme příznaky, které mohou vést k urgentní operační indikaci, stav vědomí závisí na aktivitě ARAS (aktivační retikulární ascendentní systém) – je uložen v rostrální oblasti pontu, mezencefala a thalamu , vědomí má dvě složky – obsah (kvalitu) a stupeň bdělosti (vigilitu) ... AV blokáda III. stupně – syndrom Morgagniho-Adamsův-Stokesův. komorová tachykardie. sick-sinus syndrom, oběhové synkopy – ortostatický kolaps, syndrom karotického sinu (vagovagální reflex), syndrom oblouku aorty, subklaviální „steal syndrom", vertebrobazilární insuficience, disekující aneuryzma aorty , sinový tumor a ventilový trombus. kongenitální srdeční vady, akutní srdeční tamponáda, hemoragický šok , hypertenzní krize , respirační poruchy hypoxie, anoxie, hypokapnie (z hyperventilace), hyperkapnie, plicní onemocnění. poruchy vodní a elektrolytové rovnováhy, dysekvilibrační sy (hyponatrémie – otrava vodou), těžká dehydratace – zvýšení viskozity krve, pokles tlaku, hypochlorémie, hypokalémie , hyperkalémie ...

discipline: Anaesthesiology and Intensive Care Medicine | keywords: Bezvědomí | published on: 26. 5. 2009

Harvey (1578-1657) který navázal na nové anatomické poznatky a stal se objevitelem krevního oběhu. Další základní fyziologické objevy musely na své autory počkat téměř 200 let ... Harvey - objevitel krevního oběhu a A. Haller (1708-1777) byli jedni z prvních fyziologů, kteří používali pokus na zvířeti ...

keywords: Lékařské vědy | published on: 10. 4. 2015

Léčba spočívá v zajištění oběhu a dýchání ( intubace s UPV ), podání levothyroxinu, podání glukokortikoidů (nelze vyloučit současnou adrenální insuficienci), preventivně ATB a postupné oteplování ... Štítná žláza Hypertyreóza Vyšetření u chorob štítné žlázy Vyšetření funkce štítné žlázy Symptomatické duševní poruchy při endokrinopatiích Hypotereóza a EKG (TECHmED) PASTOR, Jan.  Langenbeck's medical web page [online]. ©2006. [cit. 26.10.2010]. < https://langenbeck.webs.com/interna.htm > ...

discipline: Endocrinology, Metabolism | keywords: Hypotyreóza | published on: 26. 10. 2010

Má se za to, že kvantitativní poruchy vědomí jsou způsobeny funkčním nebo strukturálním přerušení spojení mozkového kmene a mozkové kůry ... Roztržení některé z větví průdušek vede k pronikání krve do lumina a následné aspiraci krve. Ruptura levé plíce při DN Srdce Tamponáda srdeční Poranění vzniká buď přímo silou vyvinutou na srdeční oblast nebo kompresí hrudníku ve směru sagitálním ...

discipline: Surgery, Traumatology and Orthopaedics | keywords: Tupá poranění vnitřních orgánů | published on: 17. 10. 2013

Jeho inhibicí je omezena intrahepatální syntéza cholesterolu, což vede ke zvýšení počtu LDL-receptorů na hepatocytech, zvýšenému vychytávání LDL játry a tím k poklesu krevního cholesterolu v oběhu. Dalším účinkem statinů je inhibice proliferace buněk hladkého svalu ve stěně cév, zlepšení funkce endoteliálních buněk, stabilizace aterosklerotického plátu, má také antiagregační a protizánětlivé působení ... Achillei, m. quadriceps, m. biceps femoris); poruchy spánku (až 10 %?); katarakta; krvácení do CNS; zvýšené riziko DM ...

discipline: Pharmacology | keywords: Statiny | published on: 5. 7. 2010

Dnes je nejvíce přijímána teorie o omráčení myokardu vysokou koncentrací katecholaminů v oběhu (je tedy katecholamin-dependentní). Katecholaminy působí přímo toxicky na myokard a sekundárně způsobují přechodnou mikrovaskulární dysfunkci ... Mayo Clinic kritéria 2004 pro klinickou diagnózu [1] Ekg nález u Tako-tsubo KMP Levý ventrikulogram schematicky − Tako-tsubo KMP (A), normální nález (B) Přechodná akineze nebo dyskineze apikálních a středních segmentů LK; regionální poruchy kinetiky přesahují teritorium jedné epikardiální koronární tepny ...

discipline: Cardiology, Angiology | keywords: Tako-tsubo kardiomyopatie | published on: 27. 3. 2014

Uvnitř těla se tepelné výměny účastní proudění krve (ta také zajišťuje přenos tepla z vnitřku organismu na povrch) ... -> čím větší hmotnost krve proteče, tím více se daná oblast ochladí a tím je účinek hypertermie menší ...

discipline: Biophysics | keywords: Hypertermie | published on: 3. 7. 2011

Stolice je vodnatá, žluté barvy, bez příměsu hlenu a krve. Dominujícím příznakem je zvracení . Mají krátkou inkubační dobu, počáteční průběh je velmi bouřlivý, nemoc však rychle ustupuje ... Ve stolici se objevuje příměs krve a hlenu. Pokud jsou je onemocnění bakteriálního původu , zvracení se vyskytuje zřídka nebo vůbec, ale stolice je častěji s příměsí hlenu a krve ...

discipline: Epidemiology, Preventive Medicine, Hygiene | keywords: Diferenciální diagnostika průjmových onemocnění | published on: 17. 9. 2012

Syndrom z inaktivity – sekundární porucha, jejíž příčina je v nehybnosti, či snížené aktivitě. Poruchy mohou být: psychické, fyzické. Obsah 1 Příčiny imobilizačního syndromu 2 Postižené systémy 2.1 Pohybový aparát 2.2 Kardiovaskulární systém 2.3 Respirační systém 2.4 Zažívací systém 2.5 Metabolický a výživový systém 2.6 Močový systém 2.7 Nervový systém 2.8 Psychosociální reakce 2.9 Kožní systém 3 Dekubity 3.1 Klíčové rizikové faktory 3.2 Velmi rizikové faktory 3.3 Přidružené faktory 4 Hygienická péče 4.1 Hygienická péče u soběstačného pacienta 4.2 Hygienická péče u částečně soběstačného pacienta 4.3 Hygienická péče u nesoběstačného pacienta 5 5.1 Příčiny imobilizačního syndromu Silná bolest, poruchy nervového, kosterního, svalového systému, celková slabost (např. změny stavu vědomí), psychosociální problémy ( deprese ), infekční procesy, nadměrná sedace (např. při deliriu ) věk ... Velmi rizikové faktory Vysoký věk, traumatické poranění mozku, traumatické poranění míchy, neurosvalové poruchy. Přidružené faktory Nepohyblivost, nedostatečná výživa, inkontinence moče a stolice, změna úrovně vědomí , chronická onemocnění, zlomeniny (znehybňující obvazy) ...

discipline: Health Care Sciences | keywords: Imobilizační syndrom | published on: 19. 11. 2008

Tomu čelíme aplikací roztoku citrátu sodného , který zajišťuje nesrážlivost krve vazbou ionizovaného kalcia v krvi, nebo kontinuální infúzí heparinu ... Kratší intervaly mezi jednotlivými výkony mohou způsobit nemalé komplikace, například hemorrhagie z důvodu poruchy srážlivosti při depleci koagulačních faktorů ...

keywords: Plazmaferéza | published on: 22. 10. 2015

Jedná se vlastně o průtok krve řečištěm . Až na výjimečné situace (krátkodobý neustálený stav) přečerpávají vždy obě komory prakticky stejný objem krve ... Nepatrnou výjimku z tohoto pravidla představuje tzv. fyziologický zkrat: Část krve z velkého oběhu, která vyživuje distální bronchy se vrací do srdce přes plicní žíly spolu s okysličenou krví odtékající z alveolů ...

discipline: Physiology and Pathophysiology | keywords: Stanovení srdečního výdeje | published on: 10. 12. 2008

Náplň oboru Objasňování vzniku poruchy zdraví z příčin vnitřních či zevních vedoucích ke smrti, tj. smrti přirozené nebo násilné nebo i u živých osob, kde je třeba kvalifikovat závažnost poruchy zdraví ... Soudní lékařství: objasnění souvislostí pitevního nálezu a zjištěných vlivů vnitřních či zevních souvisejících s poruchou zdraví, která vedla ke smrti, ale i posuzování vzniku poruchy zdraví u živých osob a souvislostí s mechanismem vzniku poranění a dalších okolností a dále např. i následků, vzniklých v důsledku utrpěné poruchy zdraví ...

discipline: Pathology and Forensic Medicine | keywords: Koncepce soudně lékařské služby | published on: 16. 2. 2017

Nedostatek Důsledkem je osteomalacie , osteoporóza , rachitis , zvyšuje nervosvalovou dráždivost, tachykardie , poruchy srážlivosti krve, zvyšuje riziko karcinomu tlustého střeva ... Nedostatek Poškození a spazmy cévní stěny, poruchy elasticity membrán , zvyšuje nervosvalovou dráždivost, tetanie , zvyšuje citlivost k hlukovým podnětů ...

discipline: Epidemiology, Preventive Medicine, Hygiene | keywords: Minerální látky v potravě | published on: 31. 3. 2010

V jaké formě se amoniak ocitne závisí i na pH . Poruchy cyklu močoviny jsou provázeny neurologickými příznaky, od mírných až po mentální retardaci, poruchy vědomí a smrt. Jednotlivé reakce Schéma reakcí: 1 – ornithin, 2 – karbamoylfosfát, 3 – citrullin, 4 – argininosukcinát, 5 – fumarát, 6 – arginin, 7 – močovina, L-Asp – L-aspartát, CPS-1 – karbamoylfosfátsyntetasa, OTC – ornitinkarbamoyltransferasa, ASS – argininsukcinátsyntetasa, ASL – argininsukcinasa, ARG1 – arginasa Močovinový cyklus se sestává z těchto reakcí [1] : Vstup amoniaku do ornithinového cyklu : NH 3 + CO 2 + 2ATP → karbamoylfosfát + Pi + 2ADP katalyzováno enzymem karbamoylfosfátsyntasa , ten pro svou činnost vyžaduje přítomnost Mg 2+ a N-acetylglutamát probíhá v matrix mitochondrie Reakce karbamoylfosfátu s ornithinem : karbamoylfosfát + ornithin → citrullin + Pi katalyzována L-ornithin-karbamoyltransferasou probíhá v matrix mitochondrie Reakce citrulinu a aspartátu citrulin + ATP + aspartát → argininosukcinát + AMP + PPi katalyzuje argininsukcinátsyntetasa probíhá v cytosolu Štěpení argininosukcinátu argininosukcinát [math]\rightleftharpoons[/math] arginin + fumarát katalyzuje argininsukcinasa probíhá v cytosolu fumarát se může účastnit citrátového cyklu Tvorba močoviny arginin → ornithin + močovina katalyzuje argininasa probíhá v cytosolu močovina přechází do krve, ornithin se vrací do matrix mitochondrie Regulace močovinového cyklu Cyklus je regulován: aktivita karbamoylfosfátsyntasy je pod vlivem allosterického efektoru N-acetylglutamátu koncentrací ornithinu v mitochondrii pro první krok cyklu zvýšenou nebo sníženou degradací aminokyselin Poruchy cyklu močoviny Aminokyseliny Močovina ↑ MURRAY, Robert K.  Harperova Biochemie.  2. vydání. Jinočany : H&H, 2002. 0 s. s. 313.  ISBN 80-7319-013-3 ...

discipline: Medical Chemistry and Biochemistry | keywords: Močovinový cyklus | published on: 1. 8. 2011

Zajímají nás zejména: poruchy lipidového metabolismu ( hypercholesterolémie ), diabetes mellitus , hypertenze , postižení cévního systému ( CMP , infarkt , trombóza , embolizace ,…), poruchy srážlivosti, kouření ... Při práci horní končetiny vzniká tzv. zlodějský syndrom ( subclavian steal syndrom ), kdy krev pro končetinu je dodávána obrácením toku krve v a. vertebralis. Část krve určená pro mozek se touto cestou ztrácí, což vede k neurologickým projevům jako je vertigo , únava, synkopa ...

discipline: Cardiology, Angiology | keywords: Vyšetření tepen | published on: 13. 7. 2018

Změny v morfologii stěny děložní – stěna může být ochablá po předchozích porodech a vejce projde do nižších segmentů dělohy poruchy endometria : následek abrazivní kyretáže (endometrium může chybět úplně); nedostatečná deciduální transformace (např. nad myomem) – vzniká často placenta membranacea , která se rozrůstá do okolí, až v 1/3 je vcestná ... Pokračování gravidity s patologickou lokalizací placenty Pokud gravidita pokračuje, ve druhém trimestru začíná růst dolní segment, což vede k částečnému odlučování lůžka a opět ke krvácení; opakované ztráty krve vedou k anemizaci ; čím blíže k porodu, čím více kontrakcí (dilatace hrdla), tím je krvácení častější a zesiluje; někdy může ale probíhat zcela asymptomaticky; častější je výskyt patologických poloh plodu (placenta brání vstupu hlavičky do pánve) – pokud ke konci těhotenství najdeme patologickou polohu, měli bychom vcestné lůžko vyloučit ...

discipline: Obstetrics, Gynaecology | keywords: Krvácení v těhotenství | published on: 10. 11. 2011

Plod, závislý na srdci a plicích matky, na jejím metabolismu a termoregulaci, musí ihned po porodu samostatně uskutečňovat dodávku okysličené krve tkáním a regulovat celou řadu dějů. Obsah 1 Poporodní změny kardiovaskulární 2 Poporodní změny respirační 2.1 Vývoj plic 3 Poruchy poporodní adaptace 4 4.1 4.2 4.3 Poporodní změny kardiovaskulární Podrobnější informace naleznete na stránkách Vývoj kardiovaskulárního systému , Krevní oběh plodu ... Stránka byla naposledy aktualizována v úterý 31. prosince 2019 v 22:28. [2] Podrobnější informace naleznete na stránce Vývoj dýchacího systému . Poruchy poporodní adaptace Krevní oběh plodu • Vývoj kardiovaskulárního systému Vývoj dýchacího systému Novorozenec (charakteristika novorozeneckého období • Ošetření novorozence po porodu • Péče o novorozence v prvních dnech života ↑ SCHITTNY, Johannes C ...

discipline: Paediatrics, Neonatology | keywords: Poporodní adaptace novorozence | published on: 31. 12. 2019

Radionuklidové vyšetření prokazuje výrazně snížený až vymizelý průtok krve ledvinou. U trombózy renální vény pak sonografie prokazuje zvětšenou, edematosní ledvinu s nálezem sníženého průtoku krve ledvinou a sníženou funkci postižené ledviny při radionuklidovém vyšetření ... Dochází ke zvýšenému průtoku krve ledvinou v důsledku dilatace aferentních arteriol prostaglandiny ...

discipline: Paediatrics, Neonatology | keywords: Akutní selhání ledvin (pediatrie) | published on: 9. 5. 2011

V tomto místě se sraženina zachytí a má funkční důsledky pro správný průtok krve. Dalším projevem trombofilie je zvýšený počet trombocytů ... Nedostatek fibrinogenu (dysfibrinogenémie) Pokud dojde k mutaci v některých řetězcích, které tvoří molekulu fibrinogenu, je pravděpodobné, že jeho záměna na fibrin faktorem IIa ( trombinem ) bude snížená a dojde k celkové poruše srážení krve . Poruchy fibrinolýzy Fibrinolýza je děj, během kterého dochází k přeměně pevného trombu do tekutého stavu, dojde tedy k jeho rozpuštění ...

discipline: Cardiology, Angiology | keywords: Vrozené trombofilie | published on: 29. 10. 2016

Fetální pulzní oxymetrie ( FPO ) [1] je metoda monitorace plodu za pomocí stanovení fetální saturace krve kyslíkem. Ta je určena z rozdílu absorpce oxyhemoglobinu a deoxyhemoglobinu při 660 nm a 920 nm ... Hypoxie plodu Intrapartální monitorace plodu Kardiotokografie Fetální EKG (ST-analýza) ↑ a b c d KREJČÍ, Vratislav. Kardiotokografie, poruchy děložní činnosti, hypoxie plodu [přednáška k předmětu Gynekologie a porodnictví předstátnicová stáž, obor Všeobecné lékařství, 1. lékařská fakulta Univerzita Karlova v Praze]. Praha. 17.2.2013.  Doporučená literatura MĚCHUROVÁ, Alena.  Kardiotokografie : minimum pro praxi.  1. vydání. Praha : Maxdorf, 2012. 183 s.  ISBN 978-80-7345-274-2 ...

discipline: Paediatrics, Neonatology | keywords: Fetální pulzní oxymetrie | published on: 17. 2. 2014

... cp:revision 8 date 2005-11-14T14:25:25Z Company Klinika geriatrie stream_content_type application/vnd.ms-powerpoint meta:word-count 1248 dc:creator Hana Kubešová extended-properties:Company Klinika geriatrie Word-Count 1248 dcterms:created 2003-03-15T06:27:55Z dcterms:modified 2005-11-14T14:25:25Z Last-Modified 2005-11-14T14:25:25Z Last-Save-Date 2005-11-14T14:25:25Z stream_name https://portal.med.muni.cz/_download12345/2/crha/20-endokrinologicke-onemocneni-i.pps meta:save-date 2005-11-14T14:25:25Z dc:title Endokrinologická onemocnění Application-Name Microsoft PowerPoint modified 2005-11-14T14:25:25Z Edit-Time 196668210000 Content-Type application/vnd.ms-powerpoint Slide-Count 37 stream_size 183296 X-Parsed-By org.apache.tika.parser.DefaultParser X-Parsed-By org.apache.tika.parser.microsoft.OfficeParser creator Hana Kubešová meta:author Hana Kubešová extended-properties:Application Microsoft PowerPoint meta:creation-date 2003-03-15T06:27:55Z stream_source_info url meta:last-author Martin Holoubek meta:slide-count 37 Creation-Date 2003-03-15T06:27:55Z xmpTPg:NPages 37 Last-Author Martin Holoubek Revision-Number 8 Author Hana Kubešová Endokrinologická onemocnění slideShow slide slide-master-content slide-content Endokrinologická onemocnění Vyšetřovací metody v endokrinologii Hypotalamo-hypofyzární systém Hormony předního laloku hypofýzy Onemocnění z postižení hypotalamu Nádory hypofýzy Hyperpituitarizmy slide slide-master-content slide-content Anatomicko-fyziologické poznámky hormony – látky ovlivňující i tkáně vzdálené od místa tvorby, dopravovány krví zpětná vazba – dlouhá, krátká, ultrakrátká časové vztahy – většinou 24 hodinové cykly účinek prostřednictvím receptorů možnost neúčinnosti – receptor není - PL proti receptoru - poruchy regulace slide slide-master-content slide-content Anatomicko-fyziologické poznámky vazba na receptor spustí další řetězec – druhý posel – cAMP hyperfunkce, hypofunkce primární – postižení cílové žlázy sekundární – postižení hypofýzy terciární - postižení hypotalamu slide slide-master-content slide-content Vyšetřovací metody v endokrinologii nepřímé známky – reflex Achillovy šlachy, hladina cholesterolu přímé stanovení hladin hormonů – přesnější, ale nutné opakované vyšetření během dne – respektování rytmů stimulační testy – pomocí ACTH, TSH supresní testy – podání hormonů cílové žlázy sníží její aktivitu měření bazálního metabolizmu akumulace jódu slide slide-master-content slide-content Hypotalamo-hypofyzární systém I hypotalamus – v oblasti třetí komory mozkové v přední části diencefala v blízkosti je chiasma opticum dostává povely z vyšších center neurotransmitery – dopamin, noradrenalin, GABA, serotonin produkuje liberiny a statiny – putují do předního laloku hypofýzy hypotalamo-hypofyzárním portálním oběhem slide slide-master-content slide-content Hypotalamo-hypofyzární systém slide slide-master-content slide-content Hypotalamo – hypofyzární systém II LHRH – luteinizační hormon releasing hormon TRH – thyreoid … CRH – corticotropin … GHRH – growth hormon … GHIH – growth hormon inhibiting hormon slide slide-master-content slide-content Hypotalamo – hypofyzární systém III zadní lalok hypofýzy – neurohypofýza ADH – antidiuretický hormon stimulem je zvýšení osmolality, pokles ECT, hypovolémie oxytocin – kontrakce hladkého svalstva dělohy při porodu i při koitu, zlepšení transportu spermií, ejekce mléka u kojících sekreci stimuluje dráždění prsních bradavek, genitální krajiny, tlumí alkohol slide slide-master-content slide-content Hypotalamo – hypofyzární systém IV hormony předního laloku hypofýzy glykoproteinové – FSH, LH, TSH složité stavby – ACTH, MSH hormony okruhu růstového hormonu – STH, PRL FSH působí na folikulární buňky vaječníků u žen – růst folikulu, příprava na ovulaci na Sertoliho buňky u mužů – produkují bílkovinu dopravující testosteron do semenných kanálků – nezbytný pro vývoj spermií slide slide-master-content slide-content Hypotalamo – hypofyzární systém V LH u žen podporuje závěrečné zrání ovariálních folikulů, náhlý vzestup vyvolává ovulaci u mužů stimuluje Leydigovy buňky k produkci testosteronu TSH stimuluje buňky štítnice, zpětnou vazbu zajišťuje T3 (i pro hypotalamus) slide slide-master-content slide-content Hypotalamo – hypofyzární systém VI ACTH adrenokortikotropní hormon, stimuluje kůru nadledvin, zvláště glukokortikoidů (zpětná vazba), méně mineralokortikoidů a androgenů STH produkován eosinofilními buňkami adenohypofýzy – růst kostí, syntéza bílkovin, proliferace buněk. antagonista inzulinu, zvyšuje lipolýzu, pozitivní bilance Ca, P, Mg, podpora odolnosti hormony štítnice mají permisivní vliv na působení STH slide slide-master-content slide-content Hypotalamo – hypofyzární systém VII PRL prolaktin – při kojení amenorrhea, totéž při pathologicky zvýšených hladinách provázán na ostatní systémy, zvýšení jeho hladiny může signalizovat i jiné poruchy produkci inhibuje dopamin slide slide-master-content slide-content Onemocnění z postižení hypotalamu I příčiny – tumory, traumata, zánětlivé změny, sarkoidóza, cévní postižení, vrozené i získané poruchy druhy postižení – diabetes insipidus poruchy gonád, nadledvin, štítnice -vše terciární poruchy růstového hormonu, prolaktinu, termoregulace, příjmu potravy, poruchy spánku, psychické poruchy slide slide-master-content slide-content Onemocnění z postižení hypotalamu II diagnostika – laboratorní - hladiny hormonů RTG selly, angiografie, CT, EEG, oční neurologie diagnostika celkově nesnadná – zasahuje mnoho systémů léčba – substituce, chirurgické odstranění nádoru – většinou zůstává anosmie, diabetes insipidus slide slide-master-content slide-content RTG selly slide slide-master-content slide-content Diabetes insipidus postižení oblasti syntézující ADH – nucleus supraopticus a paraventricularis příčina – úrazy hlavy, virózy, lokalizované encefalitidy periferní diabetes insipidus – při postižení ledvin – necitlivost receptorů k ADH příznaky – polydipsie, polyurie málo koncentrované moči, nelze provést koncentrační pokus – hypovolemický šok rozlišení mezi primárním a sekundárním DI – reakce na podaný ADH léčba – substituční, hydrochlorothiazid u periferní má paradoxně antidiuretický efekt slide slide-master-content slide-content Syndrom neadekvátní sekrece ADH (SIADH) hypersekrece ADH zvýšená citlivost receptorů příčiny – traumata, operace, plicní onemocnění, poruchy CNS, endokrinopatie, paraneoplastický syndrom přílišná expanze objemu ECT, hyponatrémie, hypoosmolalita, zmatenost, edém mozku, plicní edém léčba – omezení příjmu vody, furosemid, hypertonický roztok NaCl (2,5%) slide slide-master-content slide-content Hypopituitarizmy I panhypopituitarizmus, parciální, primární , sekundární hypotalamický – nádory, infarzace, infekce, úrazy, ozáření hypofyzární – nádory, infarzace (Sheehanův syndrom – poporodní nekróza hypofýzy), ozáření, úrazy, autoimunitní při postupném rozvoji postiženy nejprve pohlavní hormony, poslední kortizol slide slide-master-content slide-content Hypopituitarizmy II příznaky lokální – výpadky zorného pole, dvojité vidění, útlak celkové – zástava růstu, nevyvíjí se sekundární pohlavní znaky, suchá nažloutlá kůže, únava, nevýkonnost, amenorrhea, zácpa laboratorně – vyšetření hladin hormonů, CT, RTG selly léčba – substituce, event. chirurugická nebo ozáření slide slide-master-content slide-content Nádory hypofýzy adenomy, dříve členěny na acidofilní, bazofilní a chromofobní, dnes podle sekrece ACTH – Cushing STH - akromegalie PRL - amenorrhea, ztráta libida příznaky – necharakteristická bolest hlavy, bitemporální hemianopsie, změny na očním pozadí, někdy diabetes insipidus diagnostika – hladiny hormonů léčba – chirurgická, necitlivé na radioterapii, nutná substituce kortikoidů slide slide-master-content slide-content Hyperpituitarizmy I ACTH hyperpituitarizmus – centrální forma Cushingova syndromu – selhání zpětné vazby, adenom hypofýzy trvale stimuluje kůru nadledvin vs ektopická tvorba ACTH – ovískový Ca PRL hyperpituitarizmus – nejčastější Tu hypofýzy, u žen - oligomenorrhea, galaktorrhea, celkově dobrý stav, mírná hypertrichóza, větší mléčné žlázy, polycystická ovaria u mužů bolesti hlavy, poruchy zraku, oligospermie, azoospermie, gynekomastie slide slide-master-content slide-content Hyperpituitarizmy II hyperprolaktinemický syndrom – vyvolán mnoha příčinami - farmakologické, endokrinní, hypotalamické – diagnostika při vynechání farmak, po léčbě ostatních endokrinopatií léčba – pouze sledování, dopaminergní látky, chirurgická terapie, záření slide slide-master-content slide-content Hyperpituitarizmy III STH hyperpituitarizmus – akromegalie u dospělých, gigantizmus u mladistvých, vzniká jako primární nebo sekundární (zvýšená sekrece GHRH) příznaky lokální – zvětšení tureckého sedla celkové - zvětšování aker, zhrubnutí vizáže, hypertenze, snížená tolerance glukózy léčba – dopaminergní látky, ozáření, chirurgická léčba slide slide-master-content slide-content Akromegalie slide slide-master-content slide-content Diabetes mellitus I nedostatečné inzulinové působení, hyperglykémie, glykosurie příčiny snížená syntéza inzulinu poruchy uvolnění do krevního oběhu poruchy transportu (protilátky) porucha působení v cílovém orgánu (receptory) porucha odobourávání a působení antagonistů slide slide-master-content slide-content Diabetes mellitus II rozdělení I. typu – závislý na inzulinu IDDM u 70-90% průkaz potilátek proti inzulinu (LADA, MODY) II. typu – nezávislý na inzulinu porucha sekrece inzulinu snížená účinnost inzulinu při jiných chorobných stavech slide slide-master-content slide-content Diabetes mellitus III postup syntézy inzulinu – proinzulin, odštěpí se C-peptid, podle jeho hladiny se posuzuje intenzita syntézy inzulinu účinky inzulinu zvyšuje vychytávání glukózy v játrech zvyšuje syntézu jaterního glykogenu usnadňuje vstup glukózy do buněk a její zpracování nitrobuněčně slide slide-master-content slide-content Diabetes mellitus IV nedostatek inzulinu vede k snížení transportu glukózy do buněk zvýšení glukoneogenezy snížení utilizace glukózy zvýšení glykogenolýzy zvýšenému odbourání bílkovin snížení proteosyntézy zvýšení lipolýzy vzestupu koncentrace mastných kyselin v séru acetonémii slide slide-master-content slide-content Diabetes mellitus V glykosylovaný Hb – do 10% zvýšená hladina krevního cukru chemicky mění hemoglobin – zpětně tak lze usoudit na úroveň kompenzace za posledních 14-120 dní fruktosamin - do 2,0 stejný mechanizmus, dokáže posoudit za několik posledních dní slide slide-master-content slide-content Inzulin a další hormony glukagon – antagonista somatostatin – inhibuje syntézu inzulinu adrenalin – jako glukagon STH – katabolický účinek glukokortikoidy – steroidní diabetes slide slide-master-content slide-content Diagnostika diabetu klinické příznaky zvýšená žízeň, zvýšené močení, svědění genitálu, váhový úbytek, dehydratace, acetonový zápach dechu laboratorní – glykemie, glykosurie, oGTT – nad 7mmol/l KI sledování – glykemie, glykosurie, glykosylovaný Hb, fruktosamin, hladina C peptidu, inzulinémie, proteinurie slide slide-master-content slide-content Komplikace diabetu I akutní hypoglykémie – při vynechání porce jídla za aplikace inzulinu nebo PAD, alkohol, velká fyzická námaha hyperglykémie s ketoacidózou – porušení režimu, interkurentní onemocnění hyperglykémie hyperosmolární – horečnatá onemocnění s dehydratací laktátová acidóza – při léčbě biguanidy – metabolická acidóza bez hyperglykémie slide slide-master-content slide-content Komplikace diabetu II chronické mikroangiopatie – dlouhodobě zvýšená hladina glukózy poškozuje endotel neuropatie – poškození vasa nervorum – periferní, viscerální retinopatie, katarakta nefropatie imunoalergické – alergie na izulin, PAD lokální nebo celková slide slide-master-content slide-content Léčba diabetu I dieta, režim PAD sulfonylmočovina – podporuje uvolnění inzulinu a citlivost tkání k inzulinu – glibenclamid (Glucobene, Minidiab), gliclazid (Diaprel), glimepirid (Amaryl) biguanidy – ovlivňují meabolizmus v játrech, zvyšují hladinu laktátu – metformin (Siofor, Glucophage) látky snižující resorpci glukózy ze střeva – acarbóza (Glucobay) slide slide-master-content slide-content Léčba diabetu II inzulin – substituce - dnes rekombinantní humánní, rychlý (rapid), pomalý (lente), kombinace (semilente), 40 j ...

LF MU | discipline: Health Care Sciences | ...: Array | published on: 14. 11. 2005

... page High endotelial venules • Specializované venuly, jsou místem kde lymfocyty pronikají z krevního oběhu do stromatu lymfatických uzlin nebo do slizničního imunitního systému ... defekt tlumivých buněk, autoimunitní nebo alergická dispozice) • získaná porucha regulace imunity v urogenitálním traktu (záněty infekční, úrazové, poruchy prokrvení, punkce a biopsie varlat, anální sex bisexuálů aj.) ...

LF MU | discipline: Immunology, Allergology | ...: Array | published on: 22. 9. 2006