Search in MEFANET content

Kašel může být příčinou poruch spánku, rytmu (zvyšuje tlak v plicním oběhu), bolestí hlavy, synkop (přechodná hypoxemie) nebo zlomenin žeber ... Psychogenní etiologie – po vyloučení jiných příčin (tzv. diagnóza per exclusionem) "tik" po proběhlém černém kašli (pertusi), krizové situace dospívajících, jiné psychické poruchy zvl. neurózy. Diagnostika Anamnéza Trvání ... při více než 3 týdnech je již nepravděpodobný běžný banální infekt ...

discipline: Internal Medicine | keywords: Diferenciální diagnostika kašle/PGS (VPL) | published on: 12. 12. 2010

V posledních 9 – 10 týdnech gestace se glukóza z krve matky (procházející placentární bariérou do cirkulace plodu ) taktéž ukládá v játrech plodu ve formě glykogenu ... V klidu je pacient prakticky bez příznaků. Glykogenózy Poruchy metabolismu glukózy a tematické otázky a kazuistiky Charakteristika novorozeneckého období Další kapitoly z knihy MASOPUST, J., PRŮŠA, R.: Patobiochemie metabolických drah : Výživa : Energetický metabolizmus a jeho poruchy • Poruchy výživy • Vyšetření stavu výživy Sacharidy : Poruchy metabolismu glukózy • Glykogenózy Lipidy : Poruchy lipidového metabolizmu Jiné : Poruchy ureageneze • Porfyrie • Poruchy metabolismu kyseliny močové Voda , stopové prvky a minerály : Sodík • Draslík Otázky a kazuistiky : Poruchy metabolismu glukózy • Poruchy výživy • Voda • Acidobazická rovnováha • Bilirubin • Porfyrie • Poruchy metabolismu kyseliny močové • Glykogenózy • Poruchy metabolismu lipidů • Eikosanoidy • Dědičné poruchy metabolismu aminokyselin • Poruchy genové exprese MASOPUST, Jaroslav a Richard PRŮŠA.  Patobiochemie metabolických drah.  1. vydání. Praha : Univerzita Karlova, 1999. 182 s. s. 38- 40.  ISBN 80-238-4589-6 ...

discipline: Medical Chemistry and Biochemistry | keywords: Glykogenózy/Otázky a kazuistiky | published on: 18. 2. 2012

Referenční hodnoty Sp-Albumin: 120–300 mg/l Albuminový kvocient – Q alb (je závislý na věku): do 15 let: ≤ 5×10 −3 do 40 let: ≤ 6,5×10 −3 do 60 let: ≤ 8×10 −3 Imunoglobuliny v mozkomíšním moku Imunoglobuliny v likvoru mohou pocházet buď z krve , nebo vznikají intratékálně . Intratékální syntéza protilátek probíhá v perivaskulárně uložených B-lymfocytech , které se diferencují v plazmocyty ... „zrcadlový“ obraz proužků v éru a v likvoru – dochází k průniku protilátek z krve do likvoru) – systémová imunitní aktivace bez lokální syntézy IgG v CNS; Typ 5 – identické monoklonální proužky v séru i moku v krátkém úseku pH gradientu, jde o přítomnost monoklonálního paraproteinu v likvoru sérového původu ( myelom , monoklonální gamapatie ) – paraproteinový obraz ...

discipline: Medical Chemistry and Biochemistry | keywords: Bílkoviny v mozkomíšním moku | published on: 30. 9. 2010

Komplikace jaterní cirhózy [1] Mikronodulární jaterní cirhóza portální hypertenze – městnání v povodí vena portae, následky: jícnové varixy – masivní krvácení ( hematemesis , meléna ) ascites – retence tekutin a natria ledvinami ( hyperaldosteronismus – porucha degradace v játrech), hypoproteinémie má menší význam splenomegalie – sekvestrace trombocytů ve slezině – trombocytopenie snížená rezistence proti infekci (omezený průtok krve játry vyřazuje RES jater) – pneumonie , SBP krvácivost ( hemoragická diatéza ) – nedostatečná syntéza koagulačních faktorů , hypersplenismus s trombocytopenií ikterus – není vyjádřen vždy pavoučkové névy (naevus araneus, rozšíření terminálních úseků kožních arteriol) – zvláště na rukou, předloktí, čele a přední straně hrudníku jaterní selhání renální selhání ( hepatorenální syndrom ) hepatocelulární karcinom hyperestrismus – porucha odbourávaní estrogenů játry, nadbytek vede k atrofii varlat a gynekomastii u mužů, a k poruchám menstruačního cyklu a atrofii vaječníků u žen encefalopatie Klinický obraz Jaterní cirhóza může probíhat dlouhodobě asymptomaticky a je diagnostikována náhodně (preventivní prohlídky, operace v dutině břišní apod.). Kompenzovaná cirhóza (latentní, subklinická) velmi připomíná chronickou hepatitidu subjektivně si nemocní stěžují na nespecifické příznaky: dyspepsie – pocity plnosti po jídle, změny stolice; u žen poruchy menses , hypomenorea až amenorea objektivně : hepatosplenomegalie , pomalu rostoucí portální hypertenze , kožní příznaky – pavoučkové névy, projevy krvácivosti, lehké perimaleolární otoky , nykturie, náhlá hematemeze Dekompenzovaná cirhóza (pokročilá) pestrá symptomatologie příznaky parenchymatózní poruchy jater (metabolické dekompenzace) – ikterus , hemoragické diatézy , hypoalbuminémie s retencí tekutin s ascitem a otoky příznaky z rozvinuté portální hypertenze (vaskulární dekompenzace) – ascites, jícnové varixy , portosystémová encefalopatie subjektivně – nepřekonatelná únava, slabost, vyčerpanost, nechutenství, hubnutí, zvětšování břicha, otoky; u žen poruchy menses až amenorea, u mužů pokles libida a potence, gynekomastie, často artralgie a bolesti páteře objektivně – pacient unavený, vyhublý (velké břicho, tenké končetiny), zpomalené reakce (encefalopatie), subfebrilie, hypotermie či izotermie, kůže bledá, často ikterická, četné pavoučkové névy , rty a jazyk jsou červené (lakované), na rukou je palmární erytém , Dupuytrenova kontraktura , bílé nehty, paličkovité prsty , hemoragické diatézy (petechie, hematomy, krvácení z dásní, nosu, gynekologické), u mužů mizí ochlupení hrudníku ( Chvostkův habitus ), gynekomastie Fyzikální nález: aspekce: vyklenutí pravého podžebří, ikterus, pavoučkové névy, palmární erytém aj. palpace: splenomegalie, může být hepatomegalie poklep: může být hepatomegalie, průkaz ascitu (ledovcový příznak) Diagnostika Mikroskopický obraz jaterní cirhózy anamnéza a fyzikální vyšetření laboratorní vyšetření zvýšení AST a ALT , hyperbilirubinémie trombocytopenie, leukopenie (hypersplenismus) hypoalbuminemie, hypergamaglobulinemie, ↑ sedimentace erytrocytů prodloužení protrombinového času dekompenzace cirhózy se projeví zvýšením amonémie a poklesem urémie při biliární cirhóze obstrukční enzymy ( ALP , GMT ) sérologie hepatitid autoprotilátky u autoimunitních cirhóz AFP při přechodu v karcinom zobrazovací metody ( UZ nebo CT jater, endoskopie k průkazu varixů) biopsie jater Léčba ovlivnění základního onemocnění – abstinence u alkoholiků , léčba hepatitidy , penicilamin u Wilsonovy choroby podpůrná opatření – režimová opatření (abstinence alkoholu, vynechání hepatotoxických léků), podávání vitaminů A , D , E , K , hepatoprotektiva, u autoimunitní hepatitidy (nikde jinde) se dávají kortikoidy transplantace jater léčba komplikací: krvácení z jícnových varixů (endoskopická sklerotizace nebo ligace + terlipresin (Remestyp), při selhání TIPS nebo chirurgický výkon, po krvácení výplachy GITu a ATB , preventivní podávání neselektivních β-blokátorů a nitrátů) jaterní encefalopatie (omezení příjmu bílkovin, laktulóza, ATB, podávání větvených aminokyselin ) ascites (restrikce příjmu tekutin a solí, diuretika (spironolakton + furosemid), punkce, TIPS, shunt) hepatorenální syndrom (Remestyp v kombinaci s i.v. albuminem) hepatocelulární karcinom (resekce chirurgická nebo radiofrekvenční ablace, paliativní chemoembolisace) Cirhóza pseudolobulární (preparát) ↑ Prof ...

discipline: Gastroenterology and Hepatology | keywords: Jaterní cirhóza | published on: 22. 3. 2010

Příčinou jsou vrozené neuromuskulární poruchy, VVV skeletu, mnohočetné malformace plodu a jiné stavy, při kterých je omezena pohyblivost plodu v děloze ... Vliv na nižší porodní hmotnost není průkazný. Poruchy krevního průtoku pupečníkem pravý uzel omotání pupečníku kolem krčku, končetin či těla plodu zaškrcení pupečníku amniálními pruhy naléhání a prolaps pupečníku  –  pupečník je stlačen v porodních cestách naléhající části plodu Omezení toku krve z placenty vede k asfyxii plodu ...

discipline: Histology, Embryology | keywords: Pupečník | published on: 3. 3. 2011

Po dosažení mezinárodní jednotné dohody vyjadřuje červená barva pohyb krve směrem k měniči a barva modrá pohyb od něj ... Během kardiochirurgického výkonu je možné peroperační stanovení transprotetických tlakových gradientů, odhalení nedokonale odstraněných, nebo i nově vzniklých regurgitací a posouzení funkce komor před odpojením od mimotělního oběhu. Technicky nejsnadnějším se ukazuje vyšetření na obnaženém srdci, neboť při transezofageálním přístupu není často možné dosáhnout optimálního incidenčního úhlu během Dopplerova měření. [3] Kontrastní echokardiografie [ ✎ vložený článek ] Využívá echogenity mikrobublin vzduchu v látkách, které jsou aplikovány do krve ...

discipline: Biophysics | keywords: Echokardiografie | published on: 11. 2. 2010

Mohou snadno migrovat z krve do tkání na podkladě chemotaxe , kde se účastní obranné reakce (např. zánětlivého procesu) ... Tvoří 60–70 % leukocytů periferní krve. 6–12 hodin se vyskytují v krevním oběhu a 4–5 dní ve tkáni ...

discipline: Physiology and Pathophysiology | keywords: Imunokompetentní buňky | published on: 11. 2. 2010

Contusio cerebri strukturální změny CNS, které mohou být již irreverzibilní porucha vědomí a neurologická symptomatologie observace na chirurgické JIP s možností CT, EEG a především monitoringu intrakraniálního tlaku, průtoku krve CNS a saturace krve v jugulárním bulbu Krvácení do CNS Subarachnoidální krvácení jako posttraumatické může komplikovat jakýkoli typ kraniocerebrálního traumatu nebo jde o krvácení z cévní malformace Klinika meningeální syndrom, urputné bolesti hlavy Diagnostika Lumbální punkce → v likvoru příměs čerstvých erytrocytů CT scan Terapie neurochirurgická péče Kompresivní krvácení subdurální epidurální ohrožují jedince na životě zvětšujícím se útlakem mozkové tkáně, resp. mozkového kmene pro kojenecký věk je typické, že klinické příznaky mohou být zpočátku zcela nespecifické nebo minimální mnoho autorů uvádí jako vedoucí příznak nitrolebního krvácení u nejmenších dětí progredující těžkou anemii Normální nález na RTG snímku lbi nevylučuje intrakraniální krvácení ... Doporučený postup při léčbě dětí s těžkým kraniocerebrálním poraněním (KCP) U závažných KCP je již v přednemocniční péči indikována intubace , zajištění vstupu do žilního řečiště, dostatečná oxygenace a snaha o rychlou stabilizaci oběhu. Léčba dítěte s těžkým kraniocerebrálním poraněním musí být prováděna na specializovaném oddělení dětské intenzivní a resuscitační péče s možností neurochirurgické intervence ...

discipline: Paediatrics, Neonatology | keywords: Poranění hlavy (pediatrie) | published on: 20. 3. 2011

[3] Trombocytopenie ze zvýšených ztrát Někdy u velkých krvácení, polytraumat, komplikovaných chirurgických výkonů, které jsou hrazeny převody skladované krve, Také při operacích za užití mimotělního oběhu ...

discipline: Haematology | keywords: Trombocytopenie ze zvýšeného zániku trombocytů | published on: 14. 4. 2010

... naděje diagnostických přístrojů byly naplněny jen v oblasti organických psychosyndromů (atrofie, tumory, vaskulární abnormality, …) metody: anatomické (PEG, angiografie, MR, CT ) funkční (SPECT, PET) Obsah 1 Pneumoencefalografie (PEG) 2 Ventrikulografie 3 Angiografie 4 Encephalografie 5 Scintigrafie 6 Sonografie 7 Doppler 8 Digitální subtrakční angiografie (DSA) 9 Termografie 10 CT (Computed Tomography) 11 MRI (Magnetic Resonance Imaging) 12 PET (Positron Emission Tomography) 13 SPECT (Single Photon Emission Computed Tomography) 14 14.1 Pneumoencefalografie (PEG) nejstarší, lumbálně či subokcipitálně, vypustí se 10–30 ml likvoru a vhání se tam vzduch, zobrazí se na rtg na atrofické procesy, hydrocephalus a tumory Ventrikulografie modifikace PEG, vzduch se insufluje přes trepanační otvor do postranních komor, zobrazí zadní jámu lební a kmen Angiografie aterosklerotické cévy na snímku drátovité, aneurysmata , tumory Encephalografie ultrazvuk tumory Scintigrafie radioizotopy se kumulují v patologické tkáni Sonografie Doppler po otevření kalvy zjišťujeme přesnou lokalizaci některých tumorů Digitální subtrakční angiografie (DSA) sleduje proudění krve, blokádu v cévě, … Termografie měří teplotu kůže, změny teploty kůže na obličeji – tumory a poruchy průtoku CT (Computed Tomography) organické psychosyndromy je snaha CT využít k odhalení etiologie nemocí, výsledky jsou nejednoznačné Alzheimerova choroba – atrofie, nekoreluje s klinickým obrazem fronto-temporální atrofie – Pickova choroba snaha klasifikovat schizofrenie podle CT obrazu, jednou se rozšiřujou komory hned, jindy později MRI (Magnetic Resonance Imaging) lepší na edémy, lépe rozliší šedou a bílou hmotu cerebrovaskulární choroby, RS , infekce (HSV – temporální laloky), tumory, m ...

discipline: Psychiatry, Psychology, Sexology | keywords: Zobrazovací metody v psychiatrii | published on: 8. 3. 2010

Obsah 1 Příčiny hypotermie 2 Následky hypotermie 3 Využití hypotermie v lékařství 4 4.1 4.2 4.3 Příčiny hypotermie vliv prostředí - podchlazení (+ vysoká vlhkost, vítr, fyzické vyčerpáním, opilost, úrazy, …) snížení metabolismu – těžká hypotyreóza , hypoglykemie, hypopituitarismus, ketoacidóza, malnutrice intoxikace ( alkohol , barbituráty , sedativa ) poškození mozku, trauma , sepse zvýšené ztráty tepla kůží – popáleniny Následky hypotermie první známky vyhází z vlivu abnormální teploty na CNS – ataxie, amnesie, poruchy řeči, chování (paradoxní svlékání), halucinace, … pod 33 °C se zastavuje svalový třes, snižuje se metabolismus (při 28 °C o 50 %) stoupá hematokrit a viskozita krve klesá funkce ledvin – chladová diuréza následovaná oligurií pokles pH (spontánní návrat při zvýšení teploty) porucha detoxikační a konjugační funkce jater, hyperglykemie často pankreatitida a gastrické krvácení vliv na srdce EKG při hypotermii - Osbornova vlna za QRS komplexem progresivní pokles TF i MSV! ...

discipline: Emergency Medicine | keywords: Hypotermie | published on: 3. 7. 2011

Dalším odchýlením je elasticita cév, kdy např. velké tepny v systole využijí část kinetické energie krve ke zvýšení vlastní potenciální energie (rozepnou se) a v diastole většinu této energie vrací zpět ve formě kinetické energie krve ... S turbulentním prouděním se můžeme setkat i v praxi např. při měření tlaku krve . Nafoufnutá manžeta se zužuje v místě konstrikce, poloměr cévy a rychlost krve se nám zvyšuje ...

discipline: Biophysics | keywords: Biomechanika kapalin | published on: 20. 11. 2013

Na v citrátě – hypernatrémie Základy intenzivní medicíny: Kontinuální eliminační metody slide slide-master-content :: portál Lékařské fakulty MU :: slide-content Regionální antikoagulace citrátem nutné zařazení HD (difúze) k  odstranění dostatečného množství volného citrátu i citrátu vázaného na Ca – konvektivní metody samotné jsou k eliminaci citrátu nedostatečné dialyzační roztok bez Ca a bikarbonátu s nízkou koncentrací Na podmínkou je další vstup do centrálního žilního řečiště k aplikaci substituce Ca Základy intenzivní medicíny: Kontinuální eliminační metody slide slide-master-content :: portál Lékařské fakulty MU :: slide-content Regionální antikoagulace citrátem dávkování citrátu v závislosti na průtoku krve 4% roztok tri-sodium-citrátu (Plzeň - 2,2%) průtok 4% roztoku citrátu = 3% - 5% krevního průtoku při průtoku krve 150 ml/min je rychlost podání 4% citrátu 4,5 – 7,5 ml/min ... místě aplikace substituce – predilučně nebo postdilučně slide slide-master-content :: portál Lékařské fakulty MU :: slide-content Dávkování léků při CRRT Základy intenzivní medicíny: Kontinuální eliminační metody podíl eliminace během CRRT je podstatný u léků s renální clearance jako dominantní složkou celkové clearance molekulová hmotnost léku při CRRT s užitím high-flux filtrů nehraje roli – většina má hmotnost pod 1500 Da (Vankomycin 1449 Da) – pod hodnotou cut-off filtrů adsorpce léků na povrch membrány filtru se v průběhu terapie snižuje, a tím nastává zvýšení koncentrace látky v UF a dialyzátu (např. sieving koeficient GNT v průběhu filtračního času lineárně stoupá) slide slide-master-content :: portál Lékařské fakulty MU :: slide-content Dávkování léků při CRRT Základy intenzivní medicíny: Kontinuální eliminační metody stanovení sieving koeficientu pro léky by bylo ideální, v praxi obtížně proveditelné s = Cf / Cp ATB s úzkým terapeutickým oknem by měla být dávkována dle hladiny léků (aminoglykosidy) volba substituce léků : - zvýšit dávku - zkrátit interval podávání slide slide-master-content :: portál Lékařské fakulty MU :: slide-content Dávkování léků při CRRT Základy intenzivní medicíny: Kontinuální eliminační metody aminoglykosidy – efekt léčby koreluje s peak – koncentrací, u CRRT se doporučuje jedna dávka, ale vyšší k dosažení dostatečně vysokého peak efektu beta-laktámová ATB – snaha o zajištění konstantní plazmatické hladiny nad hladinu MIC - zde je účinnější podávat dávky v kratších časových intervalech nebo kontinuálně slide slide-master-content :: portál Lékařské fakulty MU :: slide-content Komplikace CRRT krvácení při větší heparinizaci trombóza katétru srážení krve ve filtru hypotermie chybná bilance tekutin s přetížením oběhu hypofosfatémie metabolická acidóza hematomy - infekce Základy intenzivní medicíny: Kontinuální eliminační metody slide slide-master-content :: portál Lékařské fakulty MU :: slide-content Nové metody CRRT HVHF high – volume hemofiltration průtok krve nad 300 ml/min UF 80 – 120 l/den (40 ml/kg/h a více) dva separátní CVK ke snížení odporu průtoku krve a k zamezení recirkulace hemofiltr s povrchem více než  1 m2 ohřívač k prevenci hypotermie nižší mortalita srovnávána s prediktivní mortalitou kriticky nemocných Základy intenzivní medicíny: Kontinuální eliminační metody slide slide-master-content :: portál Lékařské fakulty MU :: slide-content STHVH + CVVH Patrick M ...

LF MU | discipline: Anaesthesiology and Intensive Care Medicine | ...: Array | published on: 21. 4. 2006

Postižení jsou většinou upoutáni na vozík, psychické poruchy mohou být tlumeny medikací, což umožňuje vést relativně běžný život ... Souhrnné video Autosomálně recesivní dědičnost Poruchy metabolismu lyzosomů/Léčba Lipidózy Třešňová skvrna SNUSTAD, D ...

discipline: Genetics | keywords: Tay-Sachsova choroba | published on: 22. 6. 2016

Druh proudu Oba druhy proudu způsobují rozklad krve a buněčných membrán, svalové křeče. Střídavý proudu nadto nese rizika fibrilace srdce (viz Narušení bioelektrického rytmu srdce ) ... Poškození v oblasti neurovegetativního systému má dále za následek palpitaci , prekordiální bolest, poruchy spánku a paměti. První pomoc Při poskytování první pomoci je důležité dbát především na vlastní bezpečnost ...

discipline: Biophysics | keywords: Účinky elektrického proudu na organismus | published on: 26. 11. 2013

Výsledkem je hyperkapnie (nedostatečné vylučování oxidu uhličitého z krve), hypoxémie (nedostatečná dodávka kyslíku do arteriální krve) nebo obojí současně. [1] Obsah 1 Epidemiologie 2 Rozdělení 3 Etiologie 4 Patofyziologie 5 Klinický obraz 6 Diagnostika 7 Léčba 8 Nejčastější příčiny respiračního selhání u dětí 9 9.1 9.2 Epidemiologie Incidence u akutní RI je podle současných kritérií asi 8/100 000. Chronická onemocnění plic ( CHOPN , asthma bronchiale a další) jsou v populaci velmi častá a zhruba v 5 % případů vedou k chronické RI . [2] Rozdělení Podle rozvoje v čase: akutní – uplatňují se akutní kompenzační mechanismy – hyperventilace, tachypnoe, tachykardie; etiologie: ARDS ; chronická – uplatňují se dlouhodobé kompenzační mechanismy – renální kompenzace acidobazické rovnováhy a kompenzace hypoxie polycytémií; etiologie: CHOPN , asthma bronchiale , plicní fibrózy . [2] Podle manifestace: latentní – pokles pO 2 podmíněn námahou; manifestní – pokles pO 2 a případný vzestup pCO 2 i v klidu. [2] Podle změn krevních plynů: hypoxemická (respirační insuficience I. typu, parciální) pokles pO 2 , pCO 2 může i klesnout v důsledku hyperventilace → respirační alkalóza; typické pro akutní RI (alespoň zpočátku); paO2 < 7,3-7,9 kPa, paCO2 < 5,3, alveoloarteriální diference kyslíku (AaDO2, rozdíl paO2 v alveolu a v arteriální krvi) zvýšená; [1] hypoxemicko-hyperkapnická (respirační insuficience II. typu, globální) pokles pO 2 a vzrůst pCO 2 díky hypoventilaci → může vést k respirační acidóze; typické pro chronické stavy (CHOPN, idiopatická plicní fibróza); může být kompenzovaná nebo dekompenzovaná; paO2 < 7,3-7,9 kPa, paCO2 > 6,6 kPa, AaDO2 normální nebo zvýšená [1] . [2] Etiologie selhání plic: onemocnění dýchacích cest, alveolů, alveolokapilární membrány nebo plicního řečistě; selhání mimoplicní: poruchy dechového centra, prodloužené míchy, dýchacích svalů nebo jejich inervace, onemocnění hrudní stěny. [1] Patofyziologie Hyperkapnie snížená alveolární ventilace – útlum CNS (bezvědomí, status epilepticus, narkotika), postižení periferního nervového systému (poranění krční páteře, Guillanův-Barrého syndrom ), selhání dýchacích svalů ( svalové dystrofie ), únava dýchacích svalů (šokové stavy, zvýšená dechová práce), obstrukce horních cest dýchacích (laryngitida, cizí těleso, tracheomalacie), snížená poddajnost plic (plicní edém, fibróza), zvýšená rezistence dýchacích cest (astma, cystická fibróza), zvýšená poddajnost hrudní stěny (trauma hrudníku), porušený pleurální prostor (pneumothorax); zvýšená ventilace mrtvého prostoru – snížená plicní cirkulace (plicní hypertenze, snížený srdeční výdej), alveolární overdistenze (astma); zvýšená produkce CO2 – zvýšený metabolismus (popáleniny), porušený respirační kvocient (vysoký příjem glukózy). [1] Hypoxémie plicní zkrat se zvýšeným plicním cévním odporem (PVR) – intraalveolární tekutina difuzně, obliterace plicních cév ( ARDS ); plicní zkrat bez zvýšeného PVR – intraalveolární tekutina lokálně ( lobární pneumonie ); snížený poměr ventilace/perfúze se zvýšeným PVR – bronchospasmus s plicní hypertenzí ( syndrom aspirace mekonia ); snížený poměr ventilace/perfúze bez zvýšeného PVR – intraalveolární tekutina (kardiogenní plicní edém); intrakardiální zkrat se zvýšeným PVR – pravo-levý zkrat s plicní hypertenzí (endokardiální defekty); intrakardiální zkrat bez zvýšeného PVR – pravo-levý zkrat (stenóza plicnice s defektem komorového septa); hypoventilace – snížená alveolární ventilace (obstrukce horních cest dýchacích); porucha difúze – zvětšení intersticia (fibróza); snížená saturace smížené žilní krve – zvýšená extrakce kyslíku (kardiogenní šok). [1] Klinický obraz tachypnoe, dyspnoe, zapojení pomocných dýchacích svalů; tachykardie; poslechový nález s oslabením až vymizením dýchacích šelestů; cyanóza; anxiozita, agitovanost, kvantitativní porucha vědomí. [1] Hypoxemie dráždí chemoreceptory v dýchacím centru, čímž dojde k hyperventilaci ...

discipline: Physiology and Pathophysiology | keywords: Respirační insuficience | published on: 31. 10. 2011

Nejsilnější myokard nalezneme v levé komoře, kde je tlak krve nejvyšší, dochází zde k vypuzení okysličené krve do velkého krevního oběhu ... Schéma srdečních chlopní Srdeční chlopně jsou ventily zajišťující jednostranný tok krve v srdci. Nejsou inervované a jsou bezcévné (otevírají a zavírají se na základě tlakového gradientu) ...

discipline: Anatomy | keywords: Srdce | published on: 9. 4. 2009

Obsah 1 Historie 2 Řetězec přežití 3 Umístění elektrod 4 Přístroje 5 Poskytování první pomoci s AED 6 6.1 6.2 6.3 6.4 Externí Historie Od roku 1888, kdy lékař Mac William jako první vyslovil názor, že důvodem zástavy oběhu můžu být fibrilace komor, se odborníci snažili vyvíjet a zdokonalovat přístupy k obnovení srdečního oběhu elektrickými výboji ... S každou minutou se totiž pravděpodobnost obnovení oběhu snižuje o 7 až 10 % [3] v závislosti na nedostatečném okysličení srdce ...

discipline: Cardiology, Angiology | keywords: Automatizované externí defibrilátory | published on: 16. 2. 2012

Stručný přehled Syndrom dechové tísně (RDS) charakteristika : akutní onemocnění postihující především nedonošence a NNPH , způsobené nedostatkem surfaktantu klinický obraz : tachypnoe, alární souhyb, zatahování jugul a podžebří, grunting , cyanóza diagnostika : klinický obraz, RTG – retikulogranulární kresba až postupné homogenní zastínění (obraz „bílé plíce“) terapie : zajištění ventilace (oxygenoterapie, distenční terapie, UPV, podání surfaktantu), oběhu a parenterální výživy prevence : prevence prematurity, preventivní prenatální podání steroidů matce (tzv ... Pneumotorax (PNO) charakteristika : přítomnost plynu v pleurální dutině klinický obraz : náhle vzniklá dušnost, hypoxie, hyperkapnie, cyanóza , neslyšné dýchání na postižené straně, někdy vyklenutý hemitorax , oběhové selhání diagnostika : klinický obraz, poslechový nález, transluminace, RTG terapie : punkce hrudníku, hrudní drenáž, zajištění ventilace a oxygenace, zajištění oběhu Syndrom perzistující fetální cirkulace (PFC, PPHN) charakteristika : přetrvávání pravolevých zkratů v krevním oběhu v důsledku postnatální hypoxie a acidózy; normální struktura srdce; provází MAS, PNO, RDS, brániční kýlu, sepsi, hypoxii klinický obraz : těžká hypoxie, oběhové selhání, obraz připomínající cyanotickou vrozenou srdeční vadu diagnostika : echokardiografie terapie : léčba primární příčiny, UPV , NO , ECMO Syndrom aspirace mekonia (MAS) charakteristika : vdechnutí mekonia před, během či těsně po porodu klinický obraz : přítomnost mekonia v plodové vodě a dutině ústní, známky ventilačního a oběhového selhávání, kůže zbarvená mekoniem diagnostika : klinický obraz, RTG terapie : odsátí ústní dutiny a dýchacích cest laryngoskopicky a přes ET kanylu, UPV , léčba oběhového selhání, léčba PFC Novorozenecké pneumonie Plicní apoplexie charakteristika : hemoragický plicní edém – krvácení do plic klinický obraz : dítě se náhle ventilačně zhorší – je bledé, dyspnoické až apnoické s bradykadií a cyanózou, z ústní dutiny nebo endotracheální kanyly vytéká růžovo-červený sekret diagnostika : typický klinický obraz: respirační zhoršení provázené krvácením z dýchacích cest terapie : odsávání z dýchacích cest, optimalizace ventilace a oxygenoterapie, udržení základních životních funkcí, léčba primární příčiny a podpůrná léčba ...

discipline: Paediatrics, Neonatology | keywords: Novorozenecké pneumopatie | published on: 12. 1. 2011

Paradoxní embolie Paradoxní embolie je zvláštní typ embolie , při kterém dochází k embolizaci žilního trombu do tepen systémového oběhu cestou pravo-levého srdečního zkratu . Často na tento typ embolizace myslí neurologové u pacientů s otevřeným foramen ovale (a aneuryzmatem síně ), kteří prodělali tzv. kryptogenní cévní mozkovou příhodu ( TIA ). [1] V drtivé většině případů embolizují tromby pocházející z žil dolních končetin nebo z pravého srdce do plic . Velmi vzácně se tyto tromby mohou dostat do systémového oběhu. K tomu, aby takovýto stav nastal, musí být splněny dvě podmínky: musí existovat komunikace mezi pravou a levou síní ( defekt septa síní , foramen ovale patens ); tlak v pravé síni musí převýšit tlak v síni levé (za normálních okolností je tlak v levé síni vyšší → tlakový gradient tedy směřuje z levé síně do pravé ...

discipline: Cardiology, Angiology | keywords: Paradoxní embolie | published on: 4. 3. 2011

Většinou je podmíněn přítomností hemoglobinu , methemoglobinu a bilirubinu . Příměs krve vyvolává narůžovělé až červené zbarvení, označované jako erytrochromní (sangvinolentní) ... Při účinné terapii laktát klesá. Všechny poruchy zásobení mozku kyslíkem (např. anoxie, hypoxie např. u cévních mozkových příhod) v důsledku zvýšeného anaerobního metabolismu glukózy jsou doprovázeny zvýšenými hladinami laktátu ...

discipline: Medical Chemistry and Biochemistry | keywords: Biochemické vyšetření mozkomíšního moku | published on: 30. 9. 2010

Pokud se nepodaří včas obnovit průtok krve, nastupují zhruba po hodině ireverzibilní změny doprovázené zánikem buněk a nekrózou (definitivní infarkt myokardu) ... Při dlouhodobější ischémii se vyvíjí nekróza tkáně a do krevního oběhu se uvolňují i strukturální bílkoviny . Cytosolové proteiny se tedy uvolňují rychleji než strukturální bílkoviny. na relativní molekulové hmotnosti – menší proteiny se uvolňují do cirkulace rychleji; na rychlosti vylučování – menší molekuly jsou rychleji eliminovány ledvinami; na průtoku krve v postižené oblasti ...

discipline: Medical Chemistry and Biochemistry | keywords: Biochemické ukazatele akutního infarktu myokardu | published on: 31. 3. 2010

Prolaps vede k městnání krve, edému a celkově tedy k ischemickým změnám, které mohou vyústit až v ulceraci ... U nemocných je snížen tok krve sliznicí rekta, které je podobné poruše toku při porušené cholinergní signalizaci ...

discipline: Gastroenterology and Hepatology | keywords: Syndrom solitárního rektálního vředu | published on: 7. 8. 2014

Mastné kyseliny kratších řetězců, které se uvolňují, jsou vstřebávány sliznicí žaludku a vstupují do jaterního (portárního) oběhu- zprostředkovaný venou portae. TAG, které obsahují MK s dlouhými řetězci jdou dále do dvanáctníku, kde je hydrolýza katalyzována triacylglycerollipázami ... Tím se v endoplazmatickém retikulu tvoří shluky znovuvysyntetizovaných jednoduchých, složených a odvozených lipidů. Poruchy lipidového metabolismu Mezi poruchy lipidového metabolismu,nebo-li dyslipidémie, či dříve označované jako hyperlipidémie, jsou onemocnění metabolismu, jejichž znakem pro toto onemocnění charakteristickým jsou zvýšené hodnoty určitých lipoproteinů ...

keywords: Lipidy a jejich metabolismus | published on: 5. 1. 2019

Léčba Riziko rebleedingu po prasklé AVM je přibližně 4 % za rok, klasifikace podle Spetzlera a Martina (hodnotí velikost malformace, zda je umístěna ve funkčně významné oblasti mozku, žilní drenáž), k vyřazení malformace z oběhu lze využít 3 metod: chirurgické resekce – zejména u menších a povrchově uložených malformací, výhodou je okamžité vyřazení z oběhu a tím definitivní léčba, dále eliminace epileptického fokusu, ozáření gama nožem – využitelné pro nidus AVM do průměru 2,5–3 cm, výhodou neinvazivní technika, nevýhodou postupné uzavírání malformace po dobu 1–3 let (během této doby pacient ohrožen krvácením z AVM), endovaskulární embolizace nidu AVM – zřídka se využívá samostatně ...

discipline: Neurosurgery | keywords: Arteriovenózní malformace | published on: 5. 1. 2010

Přes celkový deficit 5–10 l je třeba zvýšené opatrnosti u pacientů s onemocněním oběhu, plic a ledvin. Zde je nutná monitorace CVP ... Vegetativní Vegetativní nebo-li autonomní neuropatie se projevuje hlavně v kardiovaskulárím systému, GIT a urogenitálním systému. v kardiovaskulární oblasti: rychlejší tep, ztráta fyziologického kolísání tepové frekvence v průběhu inspiria a exspiria, ortostatická hypotenze , v GIT: poruchy polykání, poruchy vyprazdňování žaludku, diabetická zácpa, diabetické průjmy , v urogenitálním systému: vzniká neurogenní měchýř s močovým reziduem, poruchy erekce , profuzní pocení nebo anhydrie okrsků těla ...

discipline: Surgery, Traumatology and Orthopaedics | keywords: Komplikace diabetu mellitu | published on: 19. 4. 2010

Klasifikace dle Hunta a Hesse (grading systém) stupeň 0 – nekrvácející aneurysma, bez příznaků, stupeň I – bolest hlavy, opozice šíje , lehký meningeální syndrom, stupeň II – bolest hlavy, opozice šíje, léze hlavových nervů , výraznější meningeální syndrom stupeň III – útlum nebo zmatenost, lehký ložiskový nález, stupeň IV – stupor , decerebrační rigidita , vegetativní poruchy , stupeň V – hluboké kóma , decerebrační rigidita. Diagnóza ke stanovení diagnózy je nutné CT – průkaz krve v likvorových prostorech, příp. intracerebrální hematom, lokalizace krve krátce po SAK může mít význam pro určení místa ruptury, když na CT nic není, je indikována lumbální punkce (dif. dg. neuroinfekce); nitrolební hypertenzi, jako KI lumbální punkce, v danou chvíli zjišťujeme pouze z CT − jestli tam není hydrocefalus krvácení zjistíme mozkovou panangiografií (PAG) – co nejdříve po diagnóze SAK, vždy v minimálně dvou projekcích, pro rozhodnutí o terapii je důležité určení stádia dle Hunta a Hesse ...

discipline: Surgery, Traumatology and Orthopaedics | keywords: Subarachnoidální krvácení | published on: 7. 7. 2009

Obsah 1 Koagulace u dětí 2 Vyšetření koagulace a normální hodnoty u dětí 3 Vrozené krvácivé stavy 3.1 Hemofilie A a B 3.2 Von Willebrandova choroba 4 Vrozené trombofilní stavy 4.1 Leidenská mutace 4.2 Protrombinová mutace 4.3 Deficit antitrombinu 4.4 Deficit proteinu C 4.5 Deficit proteinu S 4.6 Hyperhomocysteinémie 4.7 Lipoprotein(a) 5 5.1 5.2 Srážení krve je děj, při kterém postupnou aktivací koagulačních faktorů vzniká trombin , který přemění fibrinogen na fibrin . Při porušení rovnováhy pro a protikoagulačních faktorů může dojít ke krvácení nebo nadměrnému srážení krve. Vrozené krvácivé stavy Hemofilie A a B ; Von Willebrandova choroba ...

discipline: Haematology | keywords: Dědičné koagulopatie | published on: 3. 10. 2017

Příznaky podobné tonzilofaryngitidě , infekční mononukleóze nebo chřipce jako tzv. flu-like syndrom (únavnost, horečky, bolesti svalů a kloubů, morbiliformní exantém zejména na zádech a hrudníku), ulcerace sliznic, zvětšení lymfatických uzlin, případné poruchy CNS (8 %) pod obrazem aseptické meningitidy ... Stanovení množství CD4+ lymfocytů : poměr CD4/CD8 – normálně 2:1, u AIDS 1:2; množství CD4+ lymfocytů v μl krve – norma 1000, u AIDS pod 50. Zvýšení hladiny β 2 -mikroglobulinu ...

discipline: Epidemiology, Preventive Medicine, Hygiene | keywords: HIV | published on: 12. 12. 2010

Po dosažení mezinárodní jednotné dohody vyjadřuje červená barva pohyb krve směrem k měniči a barva modrá pohyb od něj ... Během kardiochirurgického výkonu je možné peroperační stanovení transprotetických tlakových gradientů, odhalení nedokonale odstraněných, nebo i nově vzniklých regurgitací a posouzení funkce komor před odpojením od mimotělního oběhu. Technicky nejsnadnějším se ukazuje vyšetření na obnaženém srdci, neboť při transezofageálním přístupu není často možné dosáhnout optimálního incidenčního úhlu během Dopplerova měření. [1] Echokardiografie • Zátěžové vyšetření kardiovaskulárního systému • Stanovení srdečního výdeje Dopplerovská ultrasonografie • Dopplerovská zobrazení • Dopplerův jev ↑ DOC ...

discipline: Biophysics | keywords: Dopplerovská echokardiografie | published on: 11. 2. 2010