Search in MEFANET content

Protilátky při neshodě musí být z krve příjemce odstraněny např. adsorpcí či plazmaferézou ... Umělá ledvina je tvořena třemi základními částmi: mimotělní (extrakorporální) oběh krve nemocného, dialyzátor a okruh zajišťující průtok dialyzačního roztoku ...

discipline: Biophysics | keywords: Náhrada funkce ledvin | published on: 12. 1. 2011

... naděje diagnostických přístrojů byly naplněny jen v oblasti organických psychosyndromů (atrofie, tumory, vaskulární abnormality, …) metody: anatomické (PEG, angiografie, MR, CT ) funkční (SPECT, PET) Obsah 1 Pneumoencefalografie (PEG) 2 Ventrikulografie 3 Angiografie 4 Encephalografie 5 Scintigrafie 6 Sonografie 7 Doppler 8 Digitální subtrakční angiografie (DSA) 9 Termografie 10 CT (Computed Tomography) 11 MRI (Magnetic Resonance Imaging) 12 PET (Positron Emission Tomography) 13 SPECT (Single Photon Emission Computed Tomography) 14 14.1 Pneumoencefalografie (PEG) nejstarší, lumbálně či subokcipitálně, vypustí se 10–30 ml likvoru a vhání se tam vzduch, zobrazí se na rtg na atrofické procesy, hydrocephalus a tumory Ventrikulografie modifikace PEG, vzduch se insufluje přes trepanační otvor do postranních komor, zobrazí zadní jámu lební a kmen Angiografie aterosklerotické cévy na snímku drátovité, aneurysmata , tumory Encephalografie ultrazvuk tumory Scintigrafie radioizotopy se kumulují v patologické tkáni Sonografie Doppler po otevření kalvy zjišťujeme přesnou lokalizaci některých tumorů Digitální subtrakční angiografie (DSA) sleduje proudění krve, blokádu v cévě, … Termografie měří teplotu kůže, změny teploty kůže na obličeji – tumory a poruchy průtoku CT (Computed Tomography) organické psychosyndromy je snaha CT využít k odhalení etiologie nemocí, výsledky jsou nejednoznačné Alzheimerova choroba – atrofie, nekoreluje s klinickým obrazem fronto-temporální atrofie – Pickova choroba snaha klasifikovat schizofrenie podle CT obrazu, jednou se rozšiřujou komory hned, jindy později MRI (Magnetic Resonance Imaging) lepší na edémy, lépe rozliší šedou a bílou hmotu cerebrovaskulární choroby, RS , infekce (HSV – temporální laloky), tumory, m ...

discipline: Psychiatry, Psychology, Sexology | keywords: Zobrazovací metody v psychiatrii | published on: 8. 3. 2010

Obsah 1 Příčiny hypotermie 2 Následky hypotermie 3 Využití hypotermie v lékařství 4 4.1 4.2 4.3 Příčiny hypotermie vliv prostředí - podchlazení (+ vysoká vlhkost, vítr, fyzické vyčerpáním, opilost, úrazy, …) snížení metabolismu – těžká hypotyreóza , hypoglykemie, hypopituitarismus, ketoacidóza, malnutrice intoxikace ( alkohol , barbituráty , sedativa ) poškození mozku, trauma , sepse zvýšené ztráty tepla kůží – popáleniny Následky hypotermie první známky vyhází z vlivu abnormální teploty na CNS – ataxie, amnesie, poruchy řeči, chování (paradoxní svlékání), halucinace, … pod 33 °C se zastavuje svalový třes, snižuje se metabolismus (při 28 °C o 50 %) stoupá hematokrit a viskozita krve klesá funkce ledvin – chladová diuréza následovaná oligurií pokles pH (spontánní návrat při zvýšení teploty) porucha detoxikační a konjugační funkce jater, hyperglykemie často pankreatitida a gastrické krvácení vliv na srdce EKG při hypotermii - Osbornova vlna za QRS komplexem progresivní pokles TF i MSV! ...

discipline: Emergency Medicine | keywords: Hypotermie | published on: 3. 7. 2011

Léčba Riziko rebleedingu po prasklé AVM je přibližně 4 % za rok, klasifikace podle Spetzlera a Martina (hodnotí velikost malformace, zda je umístěna ve funkčně významné oblasti mozku, žilní drenáž), k vyřazení malformace z oběhu lze využít 3 metod: chirurgické resekce – zejména u menších a povrchově uložených malformací, výhodou je okamžité vyřazení z oběhu a tím definitivní léčba, dále eliminace epileptického fokusu, ozáření gama nožem – využitelné pro nidus AVM do průměru 2,5–3 cm, výhodou neinvazivní technika, nevýhodou postupné uzavírání malformace po dobu 1–3 let (během této doby pacient ohrožen krvácením z AVM), endovaskulární embolizace nidu AVM – zřídka se využívá samostatně ...

discipline: Neurosurgery | keywords: Arteriovenózní malformace | published on: 5. 1. 2010

Léčebná kúra se opakuje jednou denně, 5x v týdnu, po dobu 3 týdnů. Využívá schopnosti krve při vyšším atmosferickém tlaku dopravit k orgánům větší množství kyslíku než za normálních podmínek ... Typy onemocnění vyžadující oxygenoterapii Hypoxemie, hypoxie, anoxie, anoxemie, plicní onemocnění, CHOPN – obvykle po stadia III a IV, pneumokoniózy – velmi pokročilá stádia, počínající edém plic , bronchospasmus, plicní fibrosa, těžké astma , plicní vaskulární onemocnění, plicní arteriální hypertenze , neurologická onemocnění, myopatie , onemocnění hrudní stěny, těžká kyfoskolióza hrudní páteře, respirační insuficience při těžké obezitě , pooperační období, šok , těžká anémie , poruchy krevního oběhu, AIM , otrava oxidem uhelnatým , perinatální období ...

discipline: Pharmacology | keywords: Oxygenoterapie | published on: 28. 12. 2010

Komplikace jaterní cirhózy [1] Mikronodulární jaterní cirhóza portální hypertenze – městnání v povodí vena portae, následky: jícnové varixy – masivní krvácení ( hematemesis , meléna ) ascites – retence tekutin a natria ledvinami ( hyperaldosteronismus – porucha degradace v játrech), hypoproteinémie má menší význam splenomegalie – sekvestrace trombocytů ve slezině – trombocytopenie snížená rezistence proti infekci (omezený průtok krve játry vyřazuje RES jater) – pneumonie , SBP krvácivost ( hemoragická diatéza ) – nedostatečná syntéza koagulačních faktorů , hypersplenismus s trombocytopenií ikterus – není vyjádřen vždy pavoučkové névy (naevus araneus, rozšíření terminálních úseků kožních arteriol) – zvláště na rukou, předloktí, čele a přední straně hrudníku jaterní selhání renální selhání ( hepatorenální syndrom ) hepatocelulární karcinom hyperestrismus – porucha odbourávaní estrogenů játry, nadbytek vede k atrofii varlat a gynekomastii u mužů, a k poruchám menstruačního cyklu a atrofii vaječníků u žen encefalopatie Klinický obraz Jaterní cirhóza může probíhat dlouhodobě asymptomaticky a je diagnostikována náhodně (preventivní prohlídky, operace v dutině břišní apod.). Kompenzovaná cirhóza (latentní, subklinická) velmi připomíná chronickou hepatitidu subjektivně si nemocní stěžují na nespecifické příznaky: dyspepsie – pocity plnosti po jídle, změny stolice; u žen poruchy menses , hypomenorea až amenorea objektivně : hepatosplenomegalie , pomalu rostoucí portální hypertenze , kožní příznaky – pavoučkové névy, projevy krvácivosti, lehké perimaleolární otoky , nykturie, náhlá hematemeze Dekompenzovaná cirhóza (pokročilá) pestrá symptomatologie příznaky parenchymatózní poruchy jater (metabolické dekompenzace) – ikterus , hemoragické diatézy , hypoalbuminémie s retencí tekutin s ascitem a otoky příznaky z rozvinuté portální hypertenze (vaskulární dekompenzace) – ascites, jícnové varixy , portosystémová encefalopatie subjektivně – nepřekonatelná únava, slabost, vyčerpanost, nechutenství, hubnutí, zvětšování břicha, otoky; u žen poruchy menses až amenorea, u mužů pokles libida a potence, gynekomastie, často artralgie a bolesti páteře objektivně – pacient unavený, vyhublý (velké břicho, tenké končetiny), zpomalené reakce (encefalopatie), subfebrilie, hypotermie či izotermie, kůže bledá, často ikterická, četné pavoučkové névy , rty a jazyk jsou červené (lakované), na rukou je palmární erytém , Dupuytrenova kontraktura , bílé nehty, paličkovité prsty , hemoragické diatézy (petechie, hematomy, krvácení z dásní, nosu, gynekologické), u mužů mizí ochlupení hrudníku ( Chvostkův habitus ), gynekomastie Fyzikální nález: aspekce: vyklenutí pravého podžebří, ikterus, pavoučkové névy, palmární erytém aj. palpace: splenomegalie, může být hepatomegalie poklep: může být hepatomegalie, průkaz ascitu (ledovcový příznak) Diagnostika Mikroskopický obraz jaterní cirhózy anamnéza a fyzikální vyšetření laboratorní vyšetření zvýšení AST a ALT , hyperbilirubinémie trombocytopenie, leukopenie (hypersplenismus) hypoalbuminemie, hypergamaglobulinemie, ↑ sedimentace erytrocytů prodloužení protrombinového času dekompenzace cirhózy se projeví zvýšením amonémie a poklesem urémie při biliární cirhóze obstrukční enzymy ( ALP , GMT ) sérologie hepatitid autoprotilátky u autoimunitních cirhóz AFP při přechodu v karcinom zobrazovací metody ( UZ nebo CT jater, endoskopie k průkazu varixů) biopsie jater Léčba ovlivnění základního onemocnění – abstinence u alkoholiků , léčba hepatitidy , penicilamin u Wilsonovy choroby podpůrná opatření – režimová opatření (abstinence alkoholu, vynechání hepatotoxických léků), podávání vitaminů A , D , E , K , hepatoprotektiva, u autoimunitní hepatitidy (nikde jinde) se dávají kortikoidy transplantace jater léčba komplikací: krvácení z jícnových varixů (endoskopická sklerotizace nebo ligace + terlipresin (Remestyp), při selhání TIPS nebo chirurgický výkon, po krvácení výplachy GITu a ATB , preventivní podávání neselektivních β-blokátorů a nitrátů) jaterní encefalopatie (omezení příjmu bílkovin, laktulóza, ATB, podávání větvených aminokyselin ) ascites (restrikce příjmu tekutin a solí, diuretika (spironolakton + furosemid), punkce, TIPS, shunt) hepatorenální syndrom (Remestyp v kombinaci s i.v. albuminem) hepatocelulární karcinom (resekce chirurgická nebo radiofrekvenční ablace, paliativní chemoembolisace) Cirhóza pseudolobulární (preparát) ↑ Prof ...

discipline: Gastroenterology and Hepatology | keywords: Jaterní cirhóza | published on: 22. 3. 2010

Příčinou jsou vrozené neuromuskulární poruchy, VVV skeletu, mnohočetné malformace plodu a jiné stavy, při kterých je omezena pohyblivost plodu v děloze ... Vliv na nižší porodní hmotnost není průkazný. Poruchy krevního průtoku pupečníkem pravý uzel omotání pupečníku kolem krčku, končetin či těla plodu zaškrcení pupečníku amniálními pruhy naléhání a prolaps pupečníku  –  pupečník je stlačen v porodních cestách naléhající části plodu Omezení toku krve z placenty vede k asfyxii plodu ...

discipline: Histology, Embryology | keywords: Pupečník | published on: 3. 3. 2011

K zamezení předoperačních i pooperačních komplikací, zejména zvracení, a k odlehčení zažívacího traktu a krevního oběhu je vhodné, aby zvířeti před pokusem byla na určitý časový úsek odejmuta potrava.Voda musí být samozřejmě k dispozici a je eventuelně odejmuta až těsně před pokusem ... Rychlost resorpce je závislá od způsobu aplikace,od místa aplikace, a od stavu krevního oběhu.Při i.v. injekci se dostává anestetikum přímo do krevního oběhu a odtud do CNS. Subkutánní aplikace Provádíme do volných tkání krku, mezi lopatky nebo stěny hrudní ...

LF MU | discipline: Physiology and Pathophysiology | ...: Array | published on: 16. 2. 2009

[1] Nejčastější přímé příčiny porodů NNPH : poruchy placentace a funkce placenty (malá placenta, vcestná placenta, předčasné degenerativní změny, abrupce), intrauterinní infekce , imunologie – HELLP syndrom , preeklampsie , inkompetence hrdla děložního, abnormality dělohy (pooperační stavy, VVV dělohy , myomy ) ... Porod musí být veden šetrně vzhledem k vyšší zranitelnosti plodu. [2] Péče po porodu udržování tělesné teploty, prevence tepelných ztrát – zajištění termoneutrálního prostředí v inkubátoru nebo vyhřívaném lůžku, monitorování poporodní adaptace a dalšího vývoje, šetrná manipulace (ošetřování, polohování), adekvátní dechová podpora a oxygenoterapie, dle potřeby podání exogenního surfaktantu , podpora krevního oběhu, parenterální výživa , postupné zavádění enterální výživy dle stavu a stupně nezralosti. [2] Příčiny zvýšené morbidity nedonošených dětí po propuštění do terénní péče dechové problémy – respirační infekce (RSV), apnoické pauzy, astma , srdce a krevní oběh – perzistující ductus arteriosus , GIT a břicho – gastroesofageální reflux , obstipace , ingvinální kýly, umbilikální kýly, retence varlat, močový systém – následky toxicity aminoglykosidů, následky hypoxie, ischémie, zrak – následky retinopatie , refrakční vady, strabismus , astigmatismus , amblyopie , centrální porucha vidění, sluch – převodní nebo centrální poruchy sluchu, CNS – DMO , poruchy psychického rozvoje, ADHD , krev – anémie nedonošených, kosti – osteopenie nedonošených, celkový rozvoj – neprospívání , hypotrofie, poruchy růstu. [4] Hypotrofický novorozenec Definice : novorozenec s porodní hmotností pod 5. [2] , 10. [5] percentilem pro daný gestační týden a pohlaví ...

discipline: Paediatrics, Neonatology | keywords: Novorozenci s nízkou porodní hmotností | published on: 13. 7. 2009

Poruchy bílé krevní složky............................................................................................ 16 4.6 Nádorová onemocnění krvetvorby ................................................................................ 18 4.7 Poruchy krevního srážení ............................................................................................... 28 5 ... Příznaky a diagnostika: bledost, pocení, slabost, poruchy vědomí, žízeň, tachykardie, hypotenze, POZOR! ...

LF MU | discipline: Health Care Sciences | ...: Array | published on: 8. 9. 2006

Kašel může být příčinou poruch spánku, rytmu (zvyšuje tlak v plicním oběhu), bolestí hlavy, synkop (přechodná hypoxemie) nebo zlomenin žeber ... Psychogenní etiologie – po vyloučení jiných příčin (tzv. diagnóza per exclusionem) "tik" po proběhlém černém kašli (pertusi), krizové situace dospívajících, jiné psychické poruchy zvl. neurózy. Diagnostika Anamnéza Trvání ... při více než 3 týdnech je již nepravděpodobný běžný banální infekt ...

discipline: Internal Medicine | keywords: Diferenciální diagnostika kašle/PGS (VPL) | published on: 12. 12. 2010

Referenční hodnoty Sp-Albumin: 120–300 mg/l Albuminový kvocient – Q alb (je závislý na věku): do 15 let: ≤ 5×10 −3 do 40 let: ≤ 6,5×10 −3 do 60 let: ≤ 8×10 −3 Imunoglobuliny v mozkomíšním moku Imunoglobuliny v likvoru mohou pocházet buď z krve , nebo vznikají intratékálně . Intratékální syntéza protilátek probíhá v perivaskulárně uložených B-lymfocytech , které se diferencují v plazmocyty ... „zrcadlový“ obraz proužků v éru a v likvoru – dochází k průniku protilátek z krve do likvoru) – systémová imunitní aktivace bez lokální syntézy IgG v CNS; Typ 5 – identické monoklonální proužky v séru i moku v krátkém úseku pH gradientu, jde o přítomnost monoklonálního paraproteinu v likvoru sérového původu ( myelom , monoklonální gamapatie ) – paraproteinový obraz ...

discipline: Medical Chemistry and Biochemistry | keywords: Bílkoviny v mozkomíšním moku | published on: 30. 9. 2010

Postižení jsou většinou upoutáni na vozík, psychické poruchy mohou být tlumeny medikací, což umožňuje vést relativně běžný život ... Souhrnné video Autosomálně recesivní dědičnost Poruchy metabolismu lyzosomů/Léčba Lipidózy Třešňová skvrna SNUSTAD, D ...

discipline: Genetics | keywords: Tay-Sachsova choroba | published on: 22. 6. 2016

Výsledkem je hyperkapnie (nedostatečné vylučování oxidu uhličitého z krve), hypoxémie (nedostatečná dodávka kyslíku do arteriální krve) nebo obojí současně. [1] Obsah 1 Epidemiologie 2 Rozdělení 3 Etiologie 4 Patofyziologie 5 Klinický obraz 6 Diagnostika 7 Léčba 8 Nejčastější příčiny respiračního selhání u dětí 9 9.1 9.2 Epidemiologie Incidence u akutní RI je podle současných kritérií asi 8/100 000. Chronická onemocnění plic ( CHOPN , asthma bronchiale a další) jsou v populaci velmi častá a zhruba v 5 % případů vedou k chronické RI . [2] Rozdělení Podle rozvoje v čase: akutní – uplatňují se akutní kompenzační mechanismy – hyperventilace, tachypnoe, tachykardie; etiologie: ARDS ; chronická – uplatňují se dlouhodobé kompenzační mechanismy – renální kompenzace acidobazické rovnováhy a kompenzace hypoxie polycytémií; etiologie: CHOPN , asthma bronchiale , plicní fibrózy . [2] Podle manifestace: latentní – pokles pO 2 podmíněn námahou; manifestní – pokles pO 2 a případný vzestup pCO 2 i v klidu. [2] Podle změn krevních plynů: hypoxemická (respirační insuficience I. typu, parciální) pokles pO 2 , pCO 2 může i klesnout v důsledku hyperventilace → respirační alkalóza; typické pro akutní RI (alespoň zpočátku); paO2 < 7,3-7,9 kPa, paCO2 < 5,3, alveoloarteriální diference kyslíku (AaDO2, rozdíl paO2 v alveolu a v arteriální krvi) zvýšená; [1] hypoxemicko-hyperkapnická (respirační insuficience II. typu, globální) pokles pO 2 a vzrůst pCO 2 díky hypoventilaci → může vést k respirační acidóze; typické pro chronické stavy (CHOPN, idiopatická plicní fibróza); může být kompenzovaná nebo dekompenzovaná; paO2 < 7,3-7,9 kPa, paCO2 > 6,6 kPa, AaDO2 normální nebo zvýšená [1] . [2] Etiologie selhání plic: onemocnění dýchacích cest, alveolů, alveolokapilární membrány nebo plicního řečistě; selhání mimoplicní: poruchy dechového centra, prodloužené míchy, dýchacích svalů nebo jejich inervace, onemocnění hrudní stěny. [1] Patofyziologie Hyperkapnie snížená alveolární ventilace – útlum CNS (bezvědomí, status epilepticus, narkotika), postižení periferního nervového systému (poranění krční páteře, Guillanův-Barrého syndrom ), selhání dýchacích svalů ( svalové dystrofie ), únava dýchacích svalů (šokové stavy, zvýšená dechová práce), obstrukce horních cest dýchacích (laryngitida, cizí těleso, tracheomalacie), snížená poddajnost plic (plicní edém, fibróza), zvýšená rezistence dýchacích cest (astma, cystická fibróza), zvýšená poddajnost hrudní stěny (trauma hrudníku), porušený pleurální prostor (pneumothorax); zvýšená ventilace mrtvého prostoru – snížená plicní cirkulace (plicní hypertenze, snížený srdeční výdej), alveolární overdistenze (astma); zvýšená produkce CO2 – zvýšený metabolismus (popáleniny), porušený respirační kvocient (vysoký příjem glukózy). [1] Hypoxémie plicní zkrat se zvýšeným plicním cévním odporem (PVR) – intraalveolární tekutina difuzně, obliterace plicních cév ( ARDS ); plicní zkrat bez zvýšeného PVR – intraalveolární tekutina lokálně ( lobární pneumonie ); snížený poměr ventilace/perfúze se zvýšeným PVR – bronchospasmus s plicní hypertenzí ( syndrom aspirace mekonia ); snížený poměr ventilace/perfúze bez zvýšeného PVR – intraalveolární tekutina (kardiogenní plicní edém); intrakardiální zkrat se zvýšeným PVR – pravo-levý zkrat s plicní hypertenzí (endokardiální defekty); intrakardiální zkrat bez zvýšeného PVR – pravo-levý zkrat (stenóza plicnice s defektem komorového septa); hypoventilace – snížená alveolární ventilace (obstrukce horních cest dýchacích); porucha difúze – zvětšení intersticia (fibróza); snížená saturace smížené žilní krve – zvýšená extrakce kyslíku (kardiogenní šok). [1] Klinický obraz tachypnoe, dyspnoe, zapojení pomocných dýchacích svalů; tachykardie; poslechový nález s oslabením až vymizením dýchacích šelestů; cyanóza; anxiozita, agitovanost, kvantitativní porucha vědomí. [1] Hypoxemie dráždí chemoreceptory v dýchacím centru, čímž dojde k hyperventilaci ...

discipline: Physiology and Pathophysiology | keywords: Respirační insuficience | published on: 31. 10. 2011

Na v citrátě – hypernatrémie Základy intenzivní medicíny: Kontinuální eliminační metody slide slide-master-content :: portál Lékařské fakulty MU :: slide-content Regionální antikoagulace citrátem nutné zařazení HD (difúze) k  odstranění dostatečného množství volného citrátu i citrátu vázaného na Ca – konvektivní metody samotné jsou k eliminaci citrátu nedostatečné dialyzační roztok bez Ca a bikarbonátu s nízkou koncentrací Na podmínkou je další vstup do centrálního žilního řečiště k aplikaci substituce Ca Základy intenzivní medicíny: Kontinuální eliminační metody slide slide-master-content :: portál Lékařské fakulty MU :: slide-content Regionální antikoagulace citrátem dávkování citrátu v závislosti na průtoku krve 4% roztok tri-sodium-citrátu (Plzeň - 2,2%) průtok 4% roztoku citrátu = 3% - 5% krevního průtoku při průtoku krve 150 ml/min je rychlost podání 4% citrátu 4,5 – 7,5 ml/min ... místě aplikace substituce – predilučně nebo postdilučně slide slide-master-content :: portál Lékařské fakulty MU :: slide-content Dávkování léků při CRRT Základy intenzivní medicíny: Kontinuální eliminační metody podíl eliminace během CRRT je podstatný u léků s renální clearance jako dominantní složkou celkové clearance molekulová hmotnost léku při CRRT s užitím high-flux filtrů nehraje roli – většina má hmotnost pod 1500 Da (Vankomycin 1449 Da) – pod hodnotou cut-off filtrů adsorpce léků na povrch membrány filtru se v průběhu terapie snižuje, a tím nastává zvýšení koncentrace látky v UF a dialyzátu (např. sieving koeficient GNT v průběhu filtračního času lineárně stoupá) slide slide-master-content :: portál Lékařské fakulty MU :: slide-content Dávkování léků při CRRT Základy intenzivní medicíny: Kontinuální eliminační metody stanovení sieving koeficientu pro léky by bylo ideální, v praxi obtížně proveditelné s = Cf / Cp ATB s úzkým terapeutickým oknem by měla být dávkována dle hladiny léků (aminoglykosidy) volba substituce léků : - zvýšit dávku - zkrátit interval podávání slide slide-master-content :: portál Lékařské fakulty MU :: slide-content Dávkování léků při CRRT Základy intenzivní medicíny: Kontinuální eliminační metody aminoglykosidy – efekt léčby koreluje s peak – koncentrací, u CRRT se doporučuje jedna dávka, ale vyšší k dosažení dostatečně vysokého peak efektu beta-laktámová ATB – snaha o zajištění konstantní plazmatické hladiny nad hladinu MIC - zde je účinnější podávat dávky v kratších časových intervalech nebo kontinuálně slide slide-master-content :: portál Lékařské fakulty MU :: slide-content Komplikace CRRT krvácení při větší heparinizaci trombóza katétru srážení krve ve filtru hypotermie chybná bilance tekutin s přetížením oběhu hypofosfatémie metabolická acidóza hematomy - infekce Základy intenzivní medicíny: Kontinuální eliminační metody slide slide-master-content :: portál Lékařské fakulty MU :: slide-content Nové metody CRRT HVHF high – volume hemofiltration průtok krve nad 300 ml/min UF 80 – 120 l/den (40 ml/kg/h a více) dva separátní CVK ke snížení odporu průtoku krve a k zamezení recirkulace hemofiltr s povrchem více než  1 m2 ohřívač k prevenci hypotermie nižší mortalita srovnávána s prediktivní mortalitou kriticky nemocných Základy intenzivní medicíny: Kontinuální eliminační metody slide slide-master-content :: portál Lékařské fakulty MU :: slide-content STHVH + CVVH Patrick M ...

LF MU | discipline: Anaesthesiology and Intensive Care Medicine | ...: Array | published on: 21. 4. 2006

Poruchy vědomí (Vlčková E, Bednařík J) 53 13 ... Při jeho poškození se objevují poruchy vidění. Nejdůležitější oblastí je tzv. primární zraková kůra ...

LF MU | discipline: Health Care Sciences | ...: Array | published on: 7. 9. 2018

... social factors: pts tend to be high achievers and to respond to social pressures to be thin psychological factors: also pts have difficulties with adolescent demands but are more outgoing, angry and impulsive than pts with anorexia (alcohol dependence, shoplifting, emotional lability) predisposing factors include perfectionism and low self-esteem slide slide-master-content slide-content Diagnosis DSM-IV diagnostic criteria: recurrent episodes of binge eating, characterized by: eating in a discrete period of time (e.g. within any 2-hour period) an amount of foof that is larger than most people would eat a sense of lack of control over eating during the episode recurrent inappropriate compensatory behavior in order to prevent weight gain (self-induced vomiting, misuse of laxative, diuretic, fasting, excessive exercise) the binge eating and inappropriate compensatory behavior occur at least twice a week for 3 month the disturbances does not occur exclusively during episodes of anorexia nervosa slide slide-master-content slide-content specific types: purging non-purging differential diagnosis: neurological diseases epileptic ekvivalent seizure Kleine-Levine syndrom slide slide-master-content slide-content Clinical features essential features are recurrent binge eating, lack of control over eating, selfinduced vomiting, binging usually precedes vomiting episodes may be precipitated by stress or may occasionaly be planned vomiting decreases pain and allow to continue eating without fear of gaining weight binges consist of food high in calories (cakes, pastry), eaten secretly and rapidly comorbidity with mood disorders and personality disorders slide slide-master-content slide-content Physical consequences electrolyte inballance: potassium depletion resulting in cardiac arrhythmia, renal damage, urinary infections, tetany or epileptic fits esophagitis amylasemia salivary gland enlargement dental caries slide slide-master-content slide-content Course and prognosis the disorder is alrealy chronic, course is fluctuating abnormal eating habits persist for many years, but they vary in severity prognosis is better than anorexia nervosa, half the patients make a full recovery, the mortality rate is not raised slide slide-master-content slide-content Treatment patients are more likely to wish to recover no need of weight restoration usually out-patient treatment: psychotherapy – cognitive behavioral therapy pharmacoterapy – antibulimic effect of antidepressants (SSRI) slide slide-master-content slide-content Eating disorders not otherwise specified slide slide-master-content slide-content frequent disorders of eating that does not meet the criteria for anorexia nervosa or bulimia nervosa, but are of clinical severity binge-eating disorder: recurrent bulimic episodes in the absence of the other diagnostic features of bulimia nervosa treatment similar to bulimia nervosa slide slide-master-content slide-content Obesity slide slide-master-content slide-content Characteristics excess body fat BMI exceeds 30% is associated with increased mortality slide slide-master-content slide-content Epidemiology and aetiology almost 20% of the adults in the US meets this criteria genetic factors exacerbated by social factors psychological causes do not seem to be of great importance in most cases, sometimes excessive eating seems to be determined by emotional factors slide slide-master-content slide-content Course chronic, indeed lifelong problem most untreated adults continue to gain weight at the rate of approximately 1 kg per year slide slide-master-content slide-content Treatment behavioural weight control diet physical activity pharmacological treatment surgical treatment (indicated for very severe obesity – BMI over 40) slide slide-master-content slide-content References Gelder M, Mayou R, Cowen P: Shorter Oxford Textbook of Psychiatry, Oxford University press, 2001 Krch FD et al.: Poruchy příjmu potravy, Grada, 1999 ...

LF MU | discipline: Psychiatry, Psychology, Sexology | ...: Array | published on: 12. 1. 2006

Dalším odchýlením je elasticita cév, kdy např. velké tepny v systole využijí část kinetické energie krve ke zvýšení vlastní potenciální energie (rozepnou se) a v diastole většinu této energie vrací zpět ve formě kinetické energie krve ... S turbulentním prouděním se můžeme setkat i v praxi např. při měření tlaku krve . Nafoufnutá manžeta se zužuje v místě konstrikce, poloměr cévy a rychlost krve se nám zvyšuje ...

discipline: Biophysics | keywords: Biomechanika kapalin | published on: 20. 11. 2013

[3] Trombocytopenie ze zvýšených ztrát Někdy u velkých krvácení, polytraumat, komplikovaných chirurgických výkonů, které jsou hrazeny převody skladované krve, Také při operacích za užití mimotělního oběhu ...

discipline: Haematology | keywords: Trombocytopenie ze zvýšeného zániku trombocytů | published on: 14. 4. 2010

Po dosažení mezinárodní jednotné dohody vyjadřuje červená barva pohyb krve směrem k měniči a barva modrá pohyb od něj ... Během kardiochirurgického výkonu je možné peroperační stanovení transprotetických tlakových gradientů, odhalení nedokonale odstraněných, nebo i nově vzniklých regurgitací a posouzení funkce komor před odpojením od mimotělního oběhu. Technicky nejsnadnějším se ukazuje vyšetření na obnaženém srdci, neboť při transezofageálním přístupu není často možné dosáhnout optimálního incidenčního úhlu během Dopplerova měření. [3] Kontrastní echokardiografie [ ✎ vložený článek ] Využívá echogenity mikrobublin vzduchu v látkách, které jsou aplikovány do krve ...

discipline: Biophysics | keywords: Echokardiografie | published on: 11. 2. 2010

Mohou snadno migrovat z krve do tkání na podkladě chemotaxe , kde se účastní obranné reakce (např. zánětlivého procesu) ... Tvoří 60–70 % leukocytů periferní krve. 6–12 hodin se vyskytují v krevním oběhu a 4–5 dní ve tkáni ...

discipline: Physiology and Pathophysiology | keywords: Imunokompetentní buňky | published on: 11. 2. 2010

Contusio cerebri strukturální změny CNS, které mohou být již irreverzibilní porucha vědomí a neurologická symptomatologie observace na chirurgické JIP s možností CT, EEG a především monitoringu intrakraniálního tlaku, průtoku krve CNS a saturace krve v jugulárním bulbu Krvácení do CNS Subarachnoidální krvácení jako posttraumatické může komplikovat jakýkoli typ kraniocerebrálního traumatu nebo jde o krvácení z cévní malformace Klinika meningeální syndrom, urputné bolesti hlavy Diagnostika Lumbální punkce → v likvoru příměs čerstvých erytrocytů CT scan Terapie neurochirurgická péče Kompresivní krvácení subdurální epidurální ohrožují jedince na životě zvětšujícím se útlakem mozkové tkáně, resp. mozkového kmene pro kojenecký věk je typické, že klinické příznaky mohou být zpočátku zcela nespecifické nebo minimální mnoho autorů uvádí jako vedoucí příznak nitrolebního krvácení u nejmenších dětí progredující těžkou anemii Normální nález na RTG snímku lbi nevylučuje intrakraniální krvácení ... Doporučený postup při léčbě dětí s těžkým kraniocerebrálním poraněním (KCP) U závažných KCP je již v přednemocniční péči indikována intubace , zajištění vstupu do žilního řečiště, dostatečná oxygenace a snaha o rychlou stabilizaci oběhu. Léčba dítěte s těžkým kraniocerebrálním poraněním musí být prováděna na specializovaném oddělení dětské intenzivní a resuscitační péče s možností neurochirurgické intervence ...

discipline: Paediatrics, Neonatology | keywords: Poranění hlavy (pediatrie) | published on: 20. 3. 2011

Zhruba 10 % degradovaného Hb je každý den uvolněno do oběhu a tak vzniká extrakorpuskulární Hb. Zbylých 90 % je přítomno ve starých erytrocytech, které jsou degradovány v buňkách RES ... Komplex haptoglobin-hemoglobin je z krevního oběhu rychle vychytáván buňkami retikuloendotelové soustavy ...

discipline: Medical Chemistry and Biochemistry | keywords: Haptoglobin | published on: 14. 7. 2011

Většinou je podmíněn přítomností hemoglobinu , methemoglobinu a bilirubinu . Příměs krve vyvolává narůžovělé až červené zbarvení, označované jako erytrochromní (sangvinolentní) ... Při účinné terapii laktát klesá. Všechny poruchy zásobení mozku kyslíkem (např. anoxie, hypoxie např. u cévních mozkových příhod) v důsledku zvýšeného anaerobního metabolismu glukózy jsou doprovázeny zvýšenými hladinami laktátu ...

discipline: Medical Chemistry and Biochemistry | keywords: Biochemické vyšetření mozkomíšního moku | published on: 30. 9. 2010

Prolaps vede k městnání krve, edému a celkově tedy k ischemickým změnám, které mohou vyústit až v ulceraci ... U nemocných je snížen tok krve sliznicí rekta, které je podobné poruše toku při porušené cholinergní signalizaci ...

discipline: Gastroenterology and Hepatology | keywords: Syndrom solitárního rektálního vředu | published on: 7. 8. 2014

Nejsilnější myokard nalezneme v levé komoře, kde je tlak krve nejvyšší, dochází zde k vypuzení okysličené krve do velkého krevního oběhu ... Schéma srdečních chlopní Srdeční chlopně jsou ventily zajišťující jednostranný tok krve v srdci. Nejsou inervované a jsou bezcévné (otevírají a zavírají se na základě tlakového gradientu) ...

discipline: Anatomy | keywords: Srdce | published on: 9. 4. 2009

Klasifikace dle Hunta a Hesse (grading systém) stupeň 0 – nekrvácející aneurysma, bez příznaků, stupeň I – bolest hlavy, opozice šíje , lehký meningeální syndrom, stupeň II – bolest hlavy, opozice šíje, léze hlavových nervů , výraznější meningeální syndrom stupeň III – útlum nebo zmatenost, lehký ložiskový nález, stupeň IV – stupor , decerebrační rigidita , vegetativní poruchy , stupeň V – hluboké kóma , decerebrační rigidita. Diagnóza ke stanovení diagnózy je nutné CT – průkaz krve v likvorových prostorech, příp. intracerebrální hematom, lokalizace krve krátce po SAK může mít význam pro určení místa ruptury, když na CT nic není, je indikována lumbální punkce (dif. dg. neuroinfekce); nitrolební hypertenzi, jako KI lumbální punkce, v danou chvíli zjišťujeme pouze z CT − jestli tam není hydrocefalus krvácení zjistíme mozkovou panangiografií (PAG) – co nejdříve po diagnóze SAK, vždy v minimálně dvou projekcích, pro rozhodnutí o terapii je důležité určení stádia dle Hunta a Hesse ...

discipline: Surgery, Traumatology and Orthopaedics | keywords: Subarachnoidální krvácení | published on: 7. 7. 2009

Obsah 1 Koagulace u dětí 2 Vyšetření koagulace a normální hodnoty u dětí 3 Vrozené krvácivé stavy 3.1 Hemofilie A a B 3.2 Von Willebrandova choroba 4 Vrozené trombofilní stavy 4.1 Leidenská mutace 4.2 Protrombinová mutace 4.3 Deficit antitrombinu 4.4 Deficit proteinu C 4.5 Deficit proteinu S 4.6 Hyperhomocysteinémie 4.7 Lipoprotein(a) 5 5.1 5.2 Srážení krve je děj, při kterém postupnou aktivací koagulačních faktorů vzniká trombin , který přemění fibrinogen na fibrin . Při porušení rovnováhy pro a protikoagulačních faktorů může dojít ke krvácení nebo nadměrnému srážení krve. Vrozené krvácivé stavy Hemofilie A a B ; Von Willebrandova choroba ...

discipline: Haematology | keywords: Dědičné koagulopatie | published on: 3. 10. 2017

Komplikací je riziko odtržení thrombu a jeho embolizace do velkého oběhu. Libmanova-Sacksova endokarditida Též je nazývána atypická verukózní endokarditida ... Metastázy v játrech se projevují vznikem karcinoidového syndromu (uvolňování serotoninu do oběhu) což vede k postižení endokardu v pravém srdci ...

discipline: Cardiology, Angiology | keywords: Neinfekční endokarditida | published on: 31. 10. 2010

Obsah 1 Patogeneze 2 Energetický příjem 3 Příčiny obezity 4 Komplikace obezity 5 Klinický obraz a diagnostika 6 Pomocná vyšetření 7 Léčba 8 8.1 8.2 8.3 Patogeneze Porucha lipogeneze a lipolýzy Převaha anabolických dějů nad katabolickými. lipogeneze – zvýšený přesun TAG z krve do adipocytů aktivací lipoproteinové lipázy ( LPL ) inzulinem, kortikoidy, pohlavními hormony. lipolýza – štěpení TAG v adipocytech hormon-sensitivní lipázou (HSL), aktivují ji katecholaminy a STH ... Komplikace obezity kardiovaskulární choroby – hypertenze, ICHS, arytmie, CMP , TEN ; respirační – hypoventilace u Pickwickova syndromu, SAS ; GIT – jaterní steatóza , cholelitiáza , GER; artrózy; kožní – mykózy, ekzémy , celulitis , hirsutismus ; psychosociální poruchy; hormonální poruchy − častá infertilita; zvýšený výskyt nádorů- GIT, urogenitální ...

discipline: Endocrinology, Metabolism | keywords: Obezita | published on: 20. 4. 2010