Search in MEFANET content

Pokud se nepodaří včas obnovit průtok krve, nastupují zhruba po hodině ireverzibilní změny doprovázené zánikem buněk a nekrózou (definitivní infarkt myokardu) ... Při dlouhodobější ischémii se vyvíjí nekróza tkáně a do krevního oběhu se uvolňují i strukturální bílkoviny . Cytosolové proteiny se tedy uvolňují rychleji než strukturální bílkoviny. na relativní molekulové hmotnosti – menší proteiny se uvolňují do cirkulace rychleji; na rychlosti vylučování – menší molekuly jsou rychleji eliminovány ledvinami; na průtoku krve v postižené oblasti ...

discipline: Medical Chemistry and Biochemistry | keywords: Biochemická vyšetření u akutního infarktu myokardu | published on: 6. 4. 2010

[1] Pokud zahájíme resuscitaci později než 6 minut od zástavy oběhu, můžeme očekávat trvalé poškození mozkové tkáně ... Toto rozhodnutí by mělo být učiněno brzy po zahájení resuscitace (cca 10 minut bez obnovy oběhu) v souvislosti s ostatními okolnostmi resuscitace (například stavy svědčící pro ukončení resuscitace, předpokládaná doba zástavy, vzdálenost od zdravotnického zařízení či kvalita předchozího KPR) ...

discipline: Emergency Medicine | keywords: Zásady zahájení a ukončení neodkladné resuscitace | published on: 4. 9. 2018

Achillei, m. quadriceps, m. biceps femoris); poruchy spánku (až 10 %?); katarakta; krvácení do CNS; zvýšené riziko DM ... Lipoproteiny Hypolipidemická léčba Obezita Poruchy lipidového metabolizmu ↑ a b HRADEC, Jaromír, Jan BULTAS a Michael ŽELÍZKO ...

discipline: Endocrinology, Metabolism | keywords: Hypolipidemika | published on: 5. 7. 2010

Cl - přechází na luminální stranu pasivně, aby byla zachována elektroneutralita celého děje. em protonů je disociace kyseliny uhličité; H + se secernuje, hydrogenuhličitan se vrací zpět do krve. Sumárně tedy můžeme celý děj popsat jako nahrazení chloridů v krvi za hydrogenuhličitany, jak jsme učinili v obecném výkladu výše ... Kalium Hyperkalemie Hypokalémie Kalcium Hyperkalcemie Hypokalcemie ↑ VEJRAŽKA, Martin. Poruchy acidobazické rovnováhy [přednáška k předmětu Patobiochemie 3, obor Všeobecné lékařství, 1. lékařská Univerzita Karlova]. Praha. 24.11.2015.  ...

discipline: Medical Chemistry and Biochemistry | keywords: Vztahy mezi acidobazickou rovnováhou a ionogramem | published on: 9. 12. 2008

– obtížná, napodobuje jiná infekční onemocnění a kombinuje se s nimi léčba – podle citlivosti daného kmene – makrolid, etambutol, rifampicin, ciprofloxacin – dlouhodobě prognóza – nositelé oslabení, proto nejistá slide slide-master-content slide-content Intersticiální plicní procesy a plicní fibrózy I definice – zánětlivý plicní proces postihující intersticium, alveolární stěny a alveolokalpilární membránu vedoucí k fibróze a vzniku nefunkční voštinovité plíce etiologie známá jen u 50% - infekce, radiace, inhalované částice a plyny, potransplantační rejekce, ARDS, poruchy plicního oběhu, systémová onemocnění pojiva, neznámá u 50% - intersticiální pneumonie, Hamman Rich syndrom – rychle smrtící fibróza mladých lidí slide slide-master-content slide-content Intersticiální plicní procesy a plicní fibrózy II příznaky – narůstající dušnost nejprve námahová, postupně klidová, dráždivý suchý kašel diagnostika – mělké zrychlené dýchání, třáskání pří obou bazích, RTG – retikulonodulace, přesněji – HRCT, spirometrie – postupující restrikce, klesající difuze, z laváže možno analyzovat buněčné populace- lymfocyty, eosinofily, neutrofily komplikace – cor pulmonale, RI léčba – kauzálním u známé příčiny, u idiopatické kortikoidy, imunosuprese, symptomatická léčba, transplantace plic slide slide-master-content slide-content Exogenní alergická alveolitida definice – alveolární alergická reakce na kontakt s exogenním alergenem etiologie – bakterie obsažené v hnijícím seně, ječmeni (farmářská plíce), sladu (sladovnická plíce), ptačích klecích, v klimatizaci příznaky – 4-6 hodin po expozici vzestup teplot, myalgie, dušnost, kašel, spontánně mizí, při opakovaných expozicích přetrvává diagnostika – anamnéza, poslechově třáskání, na RTG přechodné infiltráty, při opakovaných expozicích vývoj poruchy difuze komplikace – plicní fibróza léčba – eliminovat kontakt, při závažné reakci steroidy, používat ochranné prostředky, event. transplantace plic slide slide-master-content slide-content Idiopatická intersticiální pneumonie definice - deskvamativní poškození alveolů a intersticiální zánětlivý proces s následným fibrotickým procesem etiologie - neznámá příznaky – narůstající dušnost, dráždivý kašel diagnostika – na RTG narůstající zastření, přesněji CT, HRCT, diagnóza z BAL, plicní biopsie komplikace – RI, cor pulmonale léčba – steroidy, imunosuprese, transplantace plic slide slide-master-content slide-content Sarkoidóza I definice – systémové granulomatózní onemocnění postihující nitrohrudní uzliny a plíce, ale i jiné orgány (intra- i extratorakální) etiologie – neznámá, vs atypická imunologická reakce, možné i neznámé agens příznaky – teploty, příznaky útlaku bronchů zvenčí – dráždivý kašel, dušnost, nodózní erytém bérců, mimoplicní příznaky nespecifické, iridocyklitidy, ostitis cystoides Jungling, ale mohou postihnout např. i CNS, myokard slide slide-master-content slide-content Sarkoidóza II diagnostika – na RTG hilová lymfadenopatie, negativní tuberkulinová reakce a nodózní erytém bérců – Lofgrenův syndrom – stadium I. stadium II. – nodulace v parahilózně stadium III. – nevratná plicní fibróza, funkční vyšetření – porucha difúze, mikroskopicky – tvorba granulomů, hyperkalcémie, hyperkalciurie, snížení FVC, zvýšení sérového ACE léčba – 6 měsíců sledování bez th, dále dle vývoje - steroidy 6 měsíců, kombinace s azatioprimem nebo cyklofosfamidem, občas spontánní regrese slide slide-master-content slide-content Plicní manifestace kolagenóz I definice – změny dýchacích cest a plicního parenchymu při probíhajícím systémovém onemocnění pojiva etiologie – autoimunitní proces, postižení charakteru vaskulitidy, neinfekčního zánětu až fibrózy příznaky – náchylnost k respiračním infekcím, progredující dušnost, bolesti na hrudi pleurálního charkteru komplikace – ARDS, RI slide slide-master-content slide-content Plicní manifestace kolagenóz II diagnostika – funkční vyšetření – poruchy difúze, RTG – kondenzace plicní tkáně rozvoj fibrózy, celková serózní reakce – pleurální výpotek, při ARDS měnlivé infiltráty, postupně rozvoj RI léčba – terapie základní choroby, v případě potřeby intubace a řízená ventilace slide slide-master-content slide-content Wegenerova granulomatóza I definice - granulomatózní zánět charakteru vaskulitidy v tepnách horních a dolních cest dýchacích a glomerulů etiologie – autoimunitní onemocnění s PL proti autoantigenům (ANCA) příznaky – dušnost, kašel s hemoptýzou, rinitida s krustami, epistaxe, ulcerace nosní sliznice, únavnost, teploty, bledost slide slide-master-content slide-content Wegenerova granulomatóza II diagnostika – RTG – oboustranné plicní infiltráty s tendencí k rozpadu, známky glomerulonefritidy, přesná DG – biopsie nosní nebo bronchiální sliznice a ledvin komplikace – krvácení do dýchacího traktu, renální selhání léčba – kombinace kortikoidů s cyklofosfamidem, při renálním postižení nefrologická péče, léčbou dosaženo dlouhodobé remise s relapsy slide slide-master-content slide-content Zánět pohrudnice - pleuritida definice – zánětlivá reakce pleury suchá nebo s výpotkem na infekční nebo neinfekční poškození etiologie – viry, bakterie, neinfekční onemocnění, reakce na embolizaci, tupé poranění hrudníku, někdy předchází exsudativnímu zánětu příznaky – ohraničená bolest na hrudníku závislá na dýchání, zhoršuje se při kašli a dýchání diagnostika – třecí šelest nad místem bolesti, RTG – syté zastření pleurálního charakteru léčba – analgetika, tlumení kašle, NSA, ATB při bakteriálním původu slide slide-master-content slide-content Zánět pohrudnice - pleuritida slide slide-master-content slide-content Pleurální výpotek I definice – přítomnost tekutiny v pleurální dutině s kompresí plíce etiologie – zánět (TBC, pneumonie), nádor (bronchogenní Ca, lymfom, meta Ca plic, mesoteliom), srdeční selhání, plicní embolizace, celková reakce organizmu, iatrogenně druhy výpotku podle obsahu - fluidothorax, empyém, hemothorax, infuzothorax, chylothorax, podle původu – exsudát – nádorový, zánětlivý, transudát – kardiální, jaterní, nefrotický slide slide-master-content slide-content Pleurální výpotek II příznaky – při větších výpotcích dušnost, pokud přechází suchý zánět v exsudativní, mizí bolestivost diagnostika fyzikálně - poklepové ztemnění, oslabené až vymizelé dýchání, trubicové dýchání na hranici výpotku RTG – syté zastření, Ellis-Damoisieova čára, možnost ohraničení a zapouzdření punkce s vyšetřením mikrobiologickým, cytologickým, biochemickým biopsie pleury, torakoskopie, cílená biopsie Rivaltova zkouška, podle laboratorních parametrů rozlišení exsudátu a transudátu slide slide-master-content slide-content Pleurální výpotek - RTG slide slide-master-content slide-content Pleurální výpotek III léčba – odlehčující punkce při dušnosti, léčba základní choroby, drenáž u empyému, ATB, u maligních výpotků pleurodéza doxycyklinem, talkem, bleomycinem slide slide-master-content slide-content Nádory pleury I definice – nádorové bujení pleurální tkáně lokalizované – benigní, nebo difúzní – maligní etiologie – u lokalizovaných neznámo, u difúzních expozice azbestu, meta postižení prorůstáním, lymfogenně, hematogenně příznaky – klinicky většinou dlouho němé, dráždivý kašel, hubnutí, obtíže způsobené výpotkem, pleurální bolest slide slide-master-content slide-content Nádory pleury II diagnostika – poslechově nekonstantní třecí šelest, u maligních pravidelně výpotek, RTG – laločnaté ztluštění pleury, pleurální kalcifikace, CT, punkce pleury, biopsie léčba – chirurgicky, pokud lze, dále chemoterapie lokální, celková, radioterapie, celkově léčba neúspěšná slide slide-master-content slide-content Onemocnění mediastina I anatomické poměry ohraničení – hrudní páteř, sternum, bránice, horní hrudní apertura, mediastinální pleura obsahuje – jícen, průdušnici, bronchy, horní a dolní dutou žílu, plicní žíly, plicnici a její větve, sympatické pleteně, nervus recurrens, nervus vagus, srdce, lymfatické uzliny, ductus thoracicus, oblouk aorty, sestupnou aortu, thymus, tuk, pojivovou tkáň slide slide-master-content slide-content Onemocnění mediastina II příznaky – dány postižením procházejících struktur – chrapot, poruchy polykání, kašel, dušnost, arytmie, neurologické příznaky, syndrom horní duté žíly možnosti diagnostiky – RTG hrudníku, RTG horní hrudní apertury, kontrast jícnu, angiografie, bronchoskopie s peribronchiální punkcí, mediastinoskopie s biopsií, scintigrafie štítnice slide slide-master-content slide-content Akutní mediastinitida I definice – akutní zánětlivé postižení struktur mediastina s možnými následky pro vitální funkce etiologie – komplikace při perforaci jícnu, nebo průdušnice, přestupem z okolních tkání, lymfaticky, hematogenně, iatrogenní komplikace při výkonech v okolí HHA, při stomatologických výkonech příznaky – navíc teploty s třesavkami, retrosternální bolest, schvácenost, neklid slide slide-master-content slide-content Akutní mediastinitida II diagnostika – poslechově – paramediastinálně třecí šelest, RTG – rozšíření mediastina, mediastinální emfyzém, CT komplikace – útlak a poškození základních vitálních orgánů – srdeční selhání, respirační insuficience léčba – masivně ATB, drenáž, řešení primární příčiny slide slide-master-content slide-content Chronická mediastinitida definice – chronické zánětlivé postižení s rozvojem fibrózy mediastina etiologie – neznámá - idiopatická, TBC nitrohrudních uzlin, mykóza, silikóza, traumata, nejčastěji po ozáření příznaky – syndrom HDŽ, postižení dalších struktur, kolaterály žilního systému komplikace – postupná fibrotizace s útlakem vitálních orgánů léčba – u idiopatické steroidy bez efektu, pokusy o bypass trombotizují, u symptomatické léčba základní choroby slide slide-master-content slide-content Mediastinální emfyzém definice – přítomnost vzduchu v mediastinu etiologie – při ruptuře bronchu nebo jícnu, nepřímo při ruptuře emfyzematózní buly příznaky – retrosternální bolest, horší při nádechu, polykání, v nádechu, dušnost diagnostika – oslabení ozev, třáskání synchronní s tepem, RTG - rozšíření mediastina, CT léčba – O2, preventivně ATB, léčba základního onemocnění slide slide-master-content slide-content Nádory mediastina I definice – bujení struktur obsažených v mediastinu etiologie – adenopatie (meta, lymfom, CLL, TBC, sarkoidóza, silikóza), teratom, thymom, neurogenní nádory, nádory jícnu příznaky – útlak příslušných struktur, polovina objevena náhodně slide slide-master-content slide-content Nádory mediastina II diagnostika – RTG – rozšíření mediastina, sonografie, CT, mediastinoskopie s biopsií, vyšetření nádorových markerů, VMK, HIOK, CEA, HCG léčba – podle základní choroby, snaha o chirurgické odstranění, u tymomu a lymfomu chemoterapie slide slide-master-content slide-content Nádory mediastina - RTG slide slide-master-content slide-content Změny polohy bránice definice – odchylka umístění bránice z její fyziologické polohy – elevace, deprese etiologie elevace – zmenšení plicního objemu, po plicní resekci, po embolizaci, poškození n. frenicus, intraabdominální procesy, obezita deprese – nádory velkého rozsahu, velký výpotek, tenzní PNO, emfyzém, astma příznaky – dušnost, příznaky dané základní chorobou diagnostika – RTG hrudníku, břicha, spirometrie – snížení FVC, CT bronchoskopie slide slide-master-content slide-content Brániční hernie I definice – břišní orgány pronikají v kýlním vaku peritonea do dutiny hrudní preformovanými otvory etiologie – zeslabení bránice v místě prostupu jícnu (hiátová, paraezofageální) a srůstu částí bránice (parasternální, zadní posterolaterální) příznaky – u hiátové a paraezofageální bolest za sternem imitující stenokardie při použití břišního lisu, vleže pálení žáhy, noční kašel, rozmanité obtíže podle umístění hernie slide slide-master-content slide-content Brániční hernie II diagnostika – kontrastní náplň GIT s polohováním a použitím břišního lisu komplikace – při hiátové hernii erozivní gastritida, u ostatních hernií možnost inkarcerace léčba – chirurgická, při menších nálezech někdy efektivní metoclopramid slide slide-master-content slide-content Brániční hernie – kontrastní RTG slide slide-master-content slide-content Děkuji za pozornost ...

LF MU | discipline: Health Care Sciences | ...: Array | published on: 14. 11. 2005

Orgány imunitního systému page page Struktura lymfatické uzliny page Slezina jako orgán imunitního systému page Marginální zóna sleziny • Je mezi bílou a červenou pulpou • B-lymfocyty marginální zóny zajišťují rychlou odpověď, zejména na polysacharidové antigeny, T-independentní • Odpověď je zejména ve třídě IgM • Antigeny přinášeny krevní cestou page Struktura Payerových plaků page High endotelial venules • Specializované venuly, jsou místem kde lymfocyty pronikají z krevního oběhu do stromatu lymfatických uzlin nebo do slizničního imunitního systému ... (Memorandum WHO/IUIS/IAACI 1992) page Poruchy imunitního systému HYPO- FUNKCE PORUCHA REGULACE POČTU NÁDORY IMUNITNÍHO SYSTÉMU IMMUNO- DEFICIENCE ALERGIE AUTOIMMUNITA PORUCHA REGULACE FUNKCE page Zvýšená vnímavost k infekčním agens Náchylnost k maligním procesům Autoimunitní projevy Dysregulace imunitního systému IMUNODEFICIENCE PRIMÁRNÍ (VROZENÉ) SEKUNDÁRNÍ (ZÍSKANÉ) page Prevalence autoimunitních chorob (Mackay IR, BMJ 2000; 321: 93-96) Choroby štítné žlázy: > 3% dospělých žen Revmatoidní artritida: 1% celkové populace, převaha žen Primární Sjögrenův syndrom: 0,6-3% dospělých žen Systémový lupus erytematosus: 0,12% celkové populace, převaha žen Roztroušená skleróza: 0,1% celkové populace, převaha žen Diabetes I. typu: 0,1% dětí Primární biliární cirhóza: 0,05-0,1% žen středního a staršího věku Myasthenia gravis: 0,01% celkové populace, převaha žen page Infekční choroby globální problém lidstva • Každou hodinu zemře na infekční choroby cca 1500 lidí, z nichž polovina je dětí do 5 let • Příčina cca 13 milionů úmrtí za rok • Rizikovou skupinu představuje stárnoucí populace • Vynořuje se problém nemocných s podlomenou imunitou ( imunologicky kompromitovaný ,kriticky nemocný pacient) page Záměrné a cílené ovlivnění imunity • IMUNIZACE aktivní (vakcinace) pasivní („hyperimunní“ antiséra) • IMUNOSUBSTITUCE „normální“ gamaglobulin • IMUNOMODULACE imunosuprese imunostimulace plasmaferéza a imunoadsorpce page (Ctirad John) ...

LF MU | discipline: Immunology, Allergology | ...: Array | published on: 22. 9. 2006

N. meningitidis osídlí nosohltan a proniká do krevního oběhu ( meningokokcémie ). Manifestuje se jako horečnaté onemocnění, charakterizované těžkou schváceností, bolestmi svalů, kloubů, hlavy a spavostí (příznaky intoxikace uvolněným endotoxinem) ... IMO může probíhat pod obrazem purulentní meningitidy , kterou může doprovázet zvracení, případně poruchy vědomí nebo křeče. Kožní příznaky se nemusí vždy objevit ...

discipline: Microbiology | keywords: Neisseria meningitidis | published on: 21. 11. 2009

Naopak je-li zvýšené množství cirkulující krve, pak se zvýší produkce natriuretických peptidů a sodík a voda se v tubulech nevstřebává ... Nedostatok horčíka vyvoláva napr. poruchy srdcového rytmu – dysrytmie, alebo v centrálnom nervovom systéme spôsobuje neuromuskulárnu dráždivosť – tzv. tetániu ...

discipline: Medical Chemistry and Biochemistry | keywords: Anorganické zložky extracelulárneho priestoru | published on: 7. 2. 2011

Klinické příznaky- nesvědivé kožní otoky, dechové obtíže, průjmy, křeče v břiše slide slide-master-content slide-content Poruchy fagocytózy Manifestací je především sklon ke tvorbě abscesů (případně flegmón) ... Parenterálně - nitrožilní narkomané, příjemci krve a krevních derivátů 3 ...

LF MU | discipline: Immunology, Allergology | ...: Array | published on: 4. 4. 2008

K poruchám hematogenní pigmentace patří jednak poruchy vlastních hematogenních pigmentů (hemosideróza), jednak poruchy biosyntézy (porfyrie) nebo degradace (ikterus) hemu ... Tabakóza Hnědé zbarvení plic tabákovým prachem, nepůsobí zvláštní poruchy. Stannóza Zaprášení plic oxidem cíničitým (SnO 2 ), nepůsobí klinické poruchy ...

discipline: Dermatology | keywords: Pigment | published on: 15. 10. 2010

Insulin hraje v metabolismu glukózy u novorozenců méně významnou roli než u dospělých a je pravděpodobná i nižší senzitivita cílových orgánů na inzulin. Poruchy glukózového metabolismu u novorozenců nelze porovnávat s dospělými, ale je nutné je vztahovat k metabolismu zdravých novorozenců ... Hyperglykemie nepříznivě ovlivňuje osmolalitu krve, narušuje iontovou rovnováhu a vyvolává osmotickou diurézu ...

discipline: Paediatrics, Neonatology | keywords: Novorozenecká hypoglykemie | published on: 25. 9. 2010

Obsah 1 Poruchy LDL receptoru 2 Familiární defekt ApoB 3 Poruchy PCSK9 4 Polygenní hypercholesterolemie 5 5.1 Jako familiární hypercholesterolémie (FH, též primární hypercholesterolémie ) se označuje skupina tří poruch, které vedou k poruše vychytávání LDL částic prostřednictvím LDL receptoru (LDL-R) ... Celková incidence v evropské populaci a v USA se pohybuje kolem 1:200. Poruchy LDL receptoru Jde o primární hypercholesterolemii, která se dědí autosomálně dominantně ...

discipline: Medical Chemistry and Biochemistry | keywords: Primární hypercholesterolemie | published on: 5. 7. 2013

Mezi pooperační komplikace v ráně patří: Obsah 1 Normální hojení rány (popis při vizitě) 2 Ranné infekce 3 Krvácení z rány 4 Dehiscence rány 5 Serom 6 Nekróza rány 7 Poškození kůže v okolí rány 8 Patologické granulace 9 Píštěle 10 Reakce na cizorodý materiál 11 11.1 infekce krvácení z rány dehiscence rány serom nekróza poškození kůže v okolí rány poruchy hojení (hypertrofické granulace, píštěle, reakce na cizorodý materiál) Normální hojení rány (popis při vizitě) subj. bez obtíží obj. pacient afebrilní, obvaz neprosakuje, rána klidná, bez zarudnutí, bez retence Ranné infekce predispozicí jsou zhmožděné, ischemizované nebo nekrotické tkáně, hematomy v ráně (proto nutno nekrózy odstraňovat, hematomy vypouštět, v případě většího koagula, které nelze vypustit, se profylakticky podávají ATB ), septické operace (odstranění gangrenózního apendixu nebo žlučníku…) infekce může postihovat různé vrstvy rány (kůže a podkoží – absces nebo flegmóna , fascie – fasciitis …) a přecházet i na hlubší orgány, do tělních dutin ( peritonitida , pleuritida , synovitida , meningitida ), popř. se šířit lymfogenně nebo hematogenně hlavní příčinou je kožní mikroflóra ( stafylokoky , streptokoky ), vzácněji kolibacilární infekce nebo anaeroby klinické příznaky: lokální – bolestivost, zarudnutí, otok , zápach, kolekce hnisu (fluktuace, vytékání mezi stehy) celkové – febrilie (většinou mezi 38–39 °C, od 5. pooperačního dne), leukocytóza, ↑ CRP postup: rozpuštění stehů odběr vzorku na bakteriologii (stěr ze spodiny rány) evakuace hnisu lokálně antiseptika (čtverec s 0,25 % Persterilem, proplach Betadinem…) a zevní krytí nasazení ATB u pozitivního stěru nebo celkových známek infekce ponechat ránu k hojení per secundam (ošetřovat jako chronickou ránu infikovanou – Inadine, při výrazné sekreci Silvercel, Actisorb…) s případnou resuturou po zvládnutí infekce u čistě granulující rány vzácněji, u rozsáhlého hnisání v podkoží (např. u diabetiků) je třeba provést kontraincizi a zavést drenáž, nutné jsou pak výplachy rány (Betadine…) u laparotomických ran nutno sledovat spodinu rány (zda je fascie pevná, živá), proces může přejít do peritoneální dutiny (pak se projeví příznaky peritoneálního dráždění – indikován UZ a CT s následnou punkcí a drenáž abscesu nebo chirurgickou revizí) nejlehčí formou je hnisání v kanálcích kožních stehů – zpravidla samo ustoupí po vytažení stehu Krvácení z rány příčinou bývají poruchy hemokoagulace, nedostatečná zástava krvácení při operaci, sklouznutí ligatury… projevy: prosáknutí obvazu krví vytékání krve mezi stehy, popř. tvorba hematomu v podkoží (zduření, pocit tlaku nebo tahu v ráně, fluktuace bez známek zánětu) u většího krvácení anemizace, hypotenze léčba: menší krvácení – tlakový obvaz, výměna při prosaku hematom – riziko vzniku infekce – evakuovat (kanylou mezi stehy nebo jejich rozpuštěním) větší krvácení – opich v lokální anestezii, popř. revize rány na sále prevencí kromě dokonalé hemostázy při operaci a předoperační úpravy koagulace (hodnoty INR pod 1,5) je vložení drainu do podkoží (miniredon vyvedený mimo ránu, kapilární drain vyvedený ranou mezi stehy) Dehiscence rány rozestup okrajů rány podmíněný: zvýšením nitrobřišního tlaku (při posazování, kašli…) - za těchto situací musí proto nemocný po operaci rukou mírně tlačit proti ráně technickou chybou při operaci (povolení stehů), pravidelně k ní dochází také při infekci nebo hematomu v ráně rozestup může postihnout: kůži a podkoží (typicky při infekci) všechny vrstvy rány (vč. fascie – u laparotomií pak vznikají výhřezy kliček nebo omenta do rány s bolestí, sero-sanguis sekrecí z rány, příznaky paralytického ileu) fascie pod kůží (oslabení břišní stěny, pozdější vznik kýly v jizvě) léčba: vyléčení infekce vypuštění hematomu – pak možná resutura jako prevence vzniku kýly v jizvě vždy nutno před propuštěním pacienta poučit, že 6 týdnů od operace nesmí zvedat nic těžkého Serom kolekce sérosanguinolentní tekutiny v ráně, bývá u dehiscence rány léčba povolení stehů vypuštění tekutiny, popř. vložení kapilárního drénu později resutura Nekróza rány postihuje především okraje rány, které jsou ischemizované (zbavením podkoží, přílišným tahem), popř. spodinu rány (infekce) projevuje se jako suchá gangréna (temně fialové, později černé zbarvení, které se postupně demarkuje), popř. jako žlutavé nekrózy svaloviny nebo tuku, může dojít k její sekundárnímu zinfikování léčba spočívá v odstranění nekróz (a odstranění příčiny – léčba infekce – persteril, povolení stehu) chemicky – hydrogel krytý folií chirurgicky – snesení nekros skalpelem, nůžkami Poškození kůže v okolí rány především podráždění kůže na podkladě alergickém ( dezinfekce , náplasti) nebo chemickém (vytékající exsudáty macerující kůži, zejm. v okolí drénů nebo při vytvoření píštěle) projevují se tvorbou exantému (erytém, papuly a pustuly, mokvání), výjimečně nekróza léčba odstraněním příčiny (obvaz místo náplasti) a lokální (ochrana kůže krémy, mastmi – v horších případech alergií antihistaminika , kortikoidy ) Patologické granulace normální granulační tkáň (tj. novotvořené vazivo s cévami) má lesklý, světle červený, zrnitý a snadno krvácející povrch granulační tkáň vyplňuje ránu při hojení per secundam od spodiny, doroste-li k okrajům kůže, začne ji přerůstat epitel od okrajů rány (epitelizace) a současně se začne vazivo svrašťovat – zajizvení hypertrofické granulace (caro luxurians) granulační tkáň přerůstající houbovitě okraje rány, snížená fibrotizace a epitelizace příčinou bývá především přetrvávající hnisavá sekrece nebo přítomnost cizích těles v ráně léčba – snášení granulační tkáně chabé granulace bledé, se sklovitým až špekovitě povleklým povrchem při poruše prokrvení (ischemie, žilní městnání), při celkových vlivech ( anémie , kachexie , DM , sepse …) nutno řešit příčinu (lokální, celkový stav) Píštěle píštěl představuje v případě operační rány komunikaci mezi povrchem těla a hlubšími strukturami (lumen střeva – střevní píštěl, absces v peritoneální dutině , periproktální absces, retroperitoneum ) skrze ránu, popř. otvorem po drainu příčiny vzniku píštěle mohou být mechanické – cizorodý materiál patologické – zánětlivý nebo nádorový rozpad v ráně léčba: odstranění příčiny (vyjmutí cizího tělesa, perkutánní drenáž abscesu, uzavření otvoru ve střevě stehem) po odstranění příčiny se píštěle uzavírají samy (organizmus je vytvořil pouze jako cestu odvodu hnisu) píštěle s indurovanou stěnou nebo vystlané epitelem třeba extirpovat Reakce na cizorodý materiál přítomnost cizorodého materiálu (traumatická cizí tělesa, nevstřebatelné stehy) může vést k: infekci (adheze bakterií na povrch materiálu s hnisáním) – vznikají abscesy , které se otevírají navenek píštělemi a těmi jsou cizí tělesa vylučována – „vyhnisávání stehů“ zánětlivé reakci na cizí těleso – vznik granulomů (Schlofferův pseudotumor) PASTOR, Jan.  Langenbeck´s medical web page [online]. ©2006. [cit. 2011-02-25]. < https://langenbeck.webs.com/ > ...

discipline: Surgery, Traumatology and Orthopaedics | keywords: Pooperační komplikace v ráně | published on: 22. 11. 2009

Při postižení CNS izolace viru ze slin, krve, moče, likvoru. Sedimentace normální, krevní obraz více méně taky, většinou více lymfocytů, zvýšení sérové amylázy ... Meningoencefalitida Příznaky: malátnost, zvracení, neurologické poruchy [2] . Pankreatitida Příznaky nespecifické: bolesti břicha, zvracení a průjem ...

discipline: Epidemiology, Preventive Medicine, Hygiene | keywords: Příušnice | published on: 2. 1. 2010

Perthes, aseptická nekróza, CVA, poruchy osy, stavy po zlomeninách a po operacích 2 ... page ACI – autologous chondrocyte implantation Biopsie chrupavky při ASK 4 mm osteochondrální štěpy z interkondyl. fossy nebo z trochley page Kultivace chondrocytů Dány do jednovrstevných kultur Ch. proliferují 10-15 x Chondrocyty v jedné vrstvě Suspenze chondrocytů ACI page Injekce ch. suspenze (2,5 až 6 mil. buněk) pod přišitý periost Bioaktivní komora je zapečetěna fibrinovým lepidlem Ch. adherují na spodině defektu Rediferencují se Začnou tvořit matrix 1 milion buněk na 1 cm2 stačí Defekty 2-12 cm2 ACI page Využívají nosičů buněk- tzv. scaffoldů Napodobují 3 D prostředí matrix Biodegradovatelné Umožní přichycení buněk Jsou konstrukční oporou regenerátu Optimální velikost pórů je 100 – 500 µm Mnohem pravidelnější distribuce buněk Collagen Hyaluronan matrix Polyglycolic acid Polyactic acid + hyaluronic acid Hyalografty, chondrografty page Chondrotissue- scaffold Polyglycolic acid + hyaluronic acid 1. Odběr autologní krve 9 ml Centrifugace 10 minut 2 ...

LF MU | discipline: Surgery, Traumatology and Orthopaedics | ...: Array | published on: 26. 9. 2008

Měření tlaku krve pacientem (domácí měření) Horní hranice: 135/85 mmHg; odliší nemocné s „hypertenzí bílého pláště“; lépe informuje o účinnosti antihypertenzní terapie; zlepšuje přístup nemocného k léčbě + snižuje náklady na léčbu ... Ledvina náročná na přívod krve (prochází 20 % minutového srdečního výdeje); ↑SATK → benigní vaskulární nefroskleróza bez charakteristického laboratorního nálezu ( proteinurie může chybět, moč. sediment normální/ojedinělé erytrocyty, granulované válce), nevyžaduje specifickou léčbu ...

discipline: Internal Medicine | keywords: Arteriální hypertenze | published on: 15. 2. 2010

Vyšetření Vyšetření moči : neglomerulární erytrocyturie, eosinofilurie, proteinurie různého rozsahu (< 2 g / 24 hod až nefrotický syndrom ). Vyšetření krve – typická je eosinofilie. Sonografie – normální obraz ledvin ... Další důsledky zvýšené riziko vzniku karcinomu močových cest z přechodného epitelu, ostatní projevy analgetického syndromu (psychosomatické, kostní, kardiovaskulární, hematologické a gastrointestinální poruchy). Vezikoureterální reflux ČEŠKA, Richard, et al.  Interna.  1. vydání. Praha : Triton, 2010. 855 s. s. 546-547.  ISBN 978-80-7387-423-0 ...

discipline: Nephrology | keywords: Tubulointersticiální nefritidy | published on: 6. 1. 2011

Toxoplazmózu lze prokázat sérologicky a pomocí PCR (z plodové vody, krve, likvoru, moči a dalších tělesných tekutin) ... Obsah 1 Etiopatogeneze 2 Klinický obraz 3 Diagnostika 4 Léčba 5 5.1 5.2 Etiopatogeneze původce: Toxoplasma gondii ; obligátní intracelulární parazit, rozšířený celosvětově; infikuje lidi a široké spektrum zvířat a ptáků; má 3 infekční stádia: tachyzoit – zodpovědný za rychlé šíření mezi buňkami a tkáněmi a za klinickou manifestaci; bradyzoit – ve tkáňových cystách v klidovém stádiu dokud nedojde k závažné imunokompromitaci hostitele; sporozoit – v oocystách u kočkovitých šelem, zajišťuje šíření parazitů prostředím; pomocí genotypizace lze rozlišit 3 hlavní kmeny (typy 1–3) a dále atypické a více virulentní kmeny (rozšířené zejména v Severní a Jižní Americe); v Západní Evropě převažuje typ 2; [1] nákaza těhotné ženy: pozřením oocyst v kontaminované stravě, vodě či půdě nebo pozřením tkáňových cyst v infikovaném nedostatečně tepelně zpracovaném mase (tkáňové cysty lze inaktivovat uvařením či hlubokým zamražením); [1] odhaduje se, že 50–80 % všech těhotných žen se dosud toxoplazmózou nenakazilo a jsou tedy ohroženy infekcí; [2] průběh primoinfekce u těhotných je v 75 % inaparentní. [2] při parazitémii při primoinfekci v graviditě může dojít k transplacentárnímu přenosu; asi 40 [3] –50 [2] % plodů se infikuje; možnosti přenosu infekce na plod: od původně séronegativní imunokompetentní matky, která prodělává primoinfekci v těhotenství nebo méně než 3 měsíce před početím; při reaktivaci toxoplazmózy u původně Toxoplasma gondii imunní ženy, u které dojde v těhotenství k těžké imunokompromitaci; při reinfekci původně imunní ženy více virulentním kmenem (např. během cestování); [1] riziko přenosu na plod stoupá se stupněm těhotenství; dále je zvýšené při imunosupresi, při zvýšené virulenci T. gondii a při zvýšené virové náloži. [1] Klinický obraz čím dříve v těhotenství proběhne onemocnění matky, tím větší je poškození plodu (spontánní potrat, porod mrtvého dítěte, dítě postižené Sabinovou triádou); v klinickém obraze vrozené toxoplazmózy dominuje postižení CNS a sítnice: encefalomyelitida s tvorbou malatických ložisek v CNS s následnou tvorbou hydrocefalu, kalcifikace v mozku; postižení oka ve formě chorioretinitidy, event. mikroftalmu až anoftalmu, většinou jednostranně; dále může být postižen kterýkoliv orgán v těle; může se narodit zdánlivě zdravé dítě, u něhož se onemocnění začne projevovat až mezi 2.–5. rokem života – např. poruchy zraku (šilhání), mírná retardace, drobné kalcifikace na mozku apod.; dítě zcela zdravé. [4] Tzv ...

discipline: Obstetrics, Gynaecology | keywords: Kongenitální toxoplazmóza | published on: 26. 12. 2017

[3] Klinický obraz Rozlišují se 3 klinické formy: lokalizovaná infekce kůže, očí, úst (SEM − skin, eye, mouth ) – 45 % případů adnátní HSV infekce, kožní léze (papuly → vezikuly → vředy) s průměrem 1-3 mm a erytematózním podkladem nejčastěji v oblasti hlavy (nebo na hýždích při poloze koncem pánevním), ale mohou se objevit kdekoli na těle, u části dětí se SEM může být postižena jen sliznice úst či spojivky bez postižení kůže, manifestace obvykle v 1. až 2. týdnu života, nulová mortalita, ale bez léčby může progredovat od disseminované formy či do CNS; disseminovaná infekce , která postihuje mnoho orgánů, zejm. játra a plíce – 25 % případů, manifestace obvykle v 1. až 2. týdnu života, celkové příznaky jsou stejné jako u bakteriální sepse : horečka, termolabilita, letargie, problémy s krmením, dechová tíseň a cyanóza; s progresí infekce může následovat DIC, hepatitida, pneumonitida a křeče, špatná prognóza, vysoká mortalita; infekce CNS s postižením kůže nebo bez – 30 % případů [1] , manifestace obvykle v 2. až 3. týdnu života, generalizované či lokalizované křeče, pulzující fontanela, iritabilita, abnormální pohyby či postury; abnormální EEG záznam (křečová aktivita nebo abnormální pozadí), změny při zobrazení mozku s odstupem přibližně 5 dní (typicky v temporálních lalocích, v kůře insuly a v oblasti gyrus rectus), špatná prognóza – závažné trvalé následky (opoždění psychomotorického vývoje, poruchy učení, dětská mozková obrna, slepota a křeče). [3] [1] Transplacentárně získaná infekce představuje asi 5 % neonatálních HSV infekcí ... Často je asociována s nízkou porodní hmotností v důsledku prematurity či nitroděložní růstové restrikce. [3] Diagnostika diagnostickou metodou volby je PCR , zejména při postižení CNS (senzitivita v mozkomíšním moku je 70-100 %, v séru je nižší), PCR lze provést z krve, mozkomíšního moku a z lézí na kůži a sliznicích; kultivace viru ve stěrech z kožních lézí, orofaryngu, nazofaryngu, spojivek, rekta, krve a moči; pomocná vyšetření: jaterní enzymy, oftalmologické vyšetření, lumbální punkce, event. zobrazení MRI či CT; k odlišení primoinfekce matky a recidivy lze využit vyšetření hladiny protilátek. [1] [3] Léčba aciclovir i.v. (60 mg/kg/den), obvykle po dobu 14 až 21 dnů; narušuje replikaci DNA HSV; nežádoucí účinky: neutropenie, nefrotoxicita; časné zahájení léčby výrazně snižuje morbiditu a mortalitu; doporučuje se podávat i u lokalizované (SEM) infekce pro její riziko přechodu do generalizované či CNS infekce. [1] Asi v 50 % případů dochází ke kožním recidivám, proto se v některých případech po akutní léčbě podává dlouhodobá supresivní léčba aciclovirem po dobu 6 měsíců za pravidelné monitorace počtu neutrofilů. [1] Prevence Ženám s recidivami herpes genitalis se doporučuje preventivní podávání acicloviru od 36. týdne těhotenství až do porodu ...

discipline: Paediatrics, Neonatology | keywords: Adnátní HSV infekce | published on: 7. 11. 2018

Androgeny jsou endokrinně vylučovány přímo do krve , kde jsou transportovány vázané na globulin , konkrétně SHBG ... Morisově syndromu, kdy se vyvíjí fenotyp a psychika ženy, ale se slepě končící vagínou (syndrom testikulární feminizace). Prevalence poruchy je 5/100 000 žen a její léčba spočívá v substituci ženských hormonů a odstranění retinovaných varlat ...

discipline: Medical Chemistry and Biochemistry | keywords: Testosteron | published on: 27. 10. 2010

... page 2 Obsah 1 Obecná farmakologie ......................................................................................................................... 1 1.1 Základní pojmy ve farmakologii, informace o léčivech, legislativní normy, lékařský předpis .... 2 1.1.1 Základní pojmy ....................................................................................................................... 2 1.1.2 Informace o léčivech .............................................................................................................. 4 1.1.3 Základní legislativní normy pro zacházení s léčivy ............................................................. 10 1.1.4 Lékařský předpis a jeho náležitosti ...................................................................................... 14 1.2 Přehled lékových forem a aplikačních způsobů .......................................................................... 19 1.2.1 Přehled lékových forem ........................................................................................................ 19 1.2.2 Přehled aplikačních způsobů ................................................................................................ 24 1.3 Základy farmakokinetiky, terapeutické monitorování léčiv ........................................................ 26 1.3.1 Farmakokinetické děje.......................................................................................................... 26 1.3.2 Průběh plazmatických koncentrací léčiva v závislosti na čase ............................................. 31 1.3.3 Terapeutické monitorování léčiv .......................................................................................... 34 1.4 Specifické a nespecifické mechanismy účinku léčiv, receptorová teorie .................................... 38 1.4.1 Specifické mechanismy účinku ............................................................................................ 39 1.4.2 Nespecifické mechanismy účinku ........................................................................................ 47 1.5 Faktory ovlivňující účinek léčiv, nežádoucí účinky a interakce, vzájemný vliv léčiv a výživy . 48 1.5.1 Faktory ovlivňující účinek léčiv ........................................................................................... 48 1.5.2 Nežádoucí účinky léčiv ........................................................................................................ 59 1.5.3 Lékové interakce .................................................................................................................. 61 1.5.4 Vzájemný vliv léčiv a výživy ............................................................................................... 64 1.6 Výzkum a vývoj nových léčiv, klinické hodnocení, registrace, farmakovigilance, propagace léčiv .................................................................................................................................................. 71 1.6.1 Základní výzkum v oblasti léčiv ........................................................................................... 72 1.6.2 Preklinické testování ............................................................................................................ 72 1.6.3 Klinické hodnocení léčiv ...................................................................................................... 73 1.6.4 Registrace léčivých přípravků .............................................................................................. 74 1.6.5 Farmakovigilance ................................................................................................................. 75 1.6.6 Propagace a marketing léčiv ................................................................................................. 75 2 Léčiva ovlivňující funkce vegetativního nervového systému ........................................................ 76 2.1 Farmakologie sympatického nervového systému ........................................................................ 77 2.1.1 Sympatomimetika ................................................................................................................. 79 2.1.2 Sympatolytika ....................................................................................................................... 83 2.2 Farmakologie parasympatického nervového systému ................................................................. 86 2.2.1 Cholinomimetika .................................................................................................................. 87 page 3 2.2.2 Parasympatomimetika .......................................................................................................... 88 2.2.3 Parasympatolytika ................................................................................................................ 88 3 Psychofarmaka, látky vyvolávající závislost .................................................................................. 90 3.1 Psychofarmaka ............................................................................................................................ 91 3.1.1 Léčiva afektivních poruch (antidepresiva) ........................................................................... 91 3.1.2 Léčiva úzkostných poruch (anxiolytika) .............................................................................. 94 3.1.3 Léčiva poruch spánku (hypnotika-sedativa) ......................................................................... 95 3.1.4 Léčiva poruch psychických integrací (antipsychotika) ........................................................ 96 3.1.5 Léčiva ovlivňující paměť a kognitivní funkce...................................................................... 97 3.2 Látky vyvolávající závislost ........................................................................................................ 98 4 Léčiva onemocnění dýchací soustavy ............................................................................................ 101 4.1 Antiastmatika............................................................................................................................. 102 4.1.1 Glukokortikoidy ................................................................................................................. 104 4.1.2 β2-sympatomimetika .......................................................................................................... 105 4.1.3 Parasympatolytika .............................................................................................................. 106 4.1.4 Methylxantiny .................................................................................................................... 106 4.1.5 Stabilizátory žírných buněk (imunoprofylaktika) ............................................................... 107 4.1.6 Antileukotrieny ................................................................................................................... 107 4.1.7 Cílená terapie ...................................................................................................................... 108 4.2 Terapie kašle.............................................................................................................................. 109 4.2.1 Antitusika ........................................................................................................................... 109 4.2.2 Léčiva produktivního kašle ................................................................................................ 111 4.2.3 Další látky ........................................................................................................................... 113 5 Léčiva používaná v kardiologii a hematologii .............................................................................. 114 5.1 Antihypertenziva, diuretika ....................................................................................................... 115 5.1.1 Látky působící na renin–angiotenzin–aldosteronový systém ............................................. 115 5.1.2 Blokátory Ca2+ kanálů ........................................................................................................ 117 5.1.3 Diuretika ............................................................................................................................. 118 5.1.4 Beta-blokátory .................................................................................................................... 120 5.1.5 Látky působící centrálně ..................................................................................................... 120 5.1.6 Alfa-blokátory .................................................................................................................... 121 5.2 Léčiva ovlivňující hemostázu .................................................................................................... 122 5.2.1 Antikoagulancia .................................................................................................................. 122 5.2.2 Antiagregancia (protidestičkové látky) .............................................................................. 124 5.2.3 Fibrinolytika ....................................................................................................................... 125 5.2.4 Antifibrinolytika ................................................................................................................. 126 5.2.5 Hemostatika ........................................................................................................................ 126 page 4 5.3 Antiarytmika .............................................................................................................................. 127 5.4 Kardiotonika (pozitivně inotropní látky) ................................................................................... 131 5.5 Přímá vasodialatancia ................................................................................................................ 132 5.6 Léčiva ischemické choroby srdeční ........................................................................................... 134 5.7 Léčiva srdečního selhání ........................................................................................................... 136 5.8 Terapie anémií a poruch krvetvorby .......................................................................................... 138 5.8.1 Anémie z nedostatku stavebních substancí ........................................................................ 139 5.8.2 Poruchy tvorby erytrocytů bez karence nutrientů ............................................................... 142 6 Léčiva onemocnění gastrointestinálního traktu .......................................................................... 143 6.1 Léčiva používaná k terapii gastroduodenálního peptického vředu (antiulceróza) .................... 144 6.2 Prokinetika................................................................................................................................. 149 6.3 Spasmolytika GIT ...................................................................................................................... 150 6.4 Antiemetika ............................................................................................................................... 152 6.5 Laxativa ..................................................................................................................................... 156 6.6 Antidiaroika (obstipancia) ......................................................................................................... 158 7 Léčiva metabolických onemocnění a farmakologie endokrinního systému .............................. 161 7.1 Terapie diabetu mellitu .............................................................................................................. 162 7.1.1 Inzulinoterapie .................................................................................................................... 162 7.1.2 Perorální antidiabetika a nová antidiabetika ....................................................................... 166 7.1.3 Terapie akutních komatózních stavů spojených s diabetem ............................................... 171 7.2 Terapie dyslipidemií .................................................................................................................. 172 7.2.1 Léčiva používaná v terapii dyslipidemií ............................................................................. 174 7.2.2 Indikace hypolipidemik ...................................................................................................... 175 7.3 Farmakoterapie obezity ............................................................................................................. 177 7.3.1 Centrálně působící antiobezitika (anorektika) .................................................................... 177 7.3.2 Periferně působící antiobezitika ......................................................................................... 180 7.3.3 Farmakoterapie poruch příjmu potravy .............................................................................. 180 7.4 Farmakologie hormonů hypotalamu a hypofýzy ....................................................................... 182 7.4.1 Hypothalamické hormony .................................................................................................. 182 7.4.2 Hormony adenohypofýzy ................................................................................................... 184 7.4.3 Hormony neurohypofýzy .................................................................................................... 185 7.5 Farmakologie hormonů kůry nadledvin .................................................................................... 187 7.6 Farmakoterapie onemocnění štítné žlázy .................................................................................. 188 7.6.1 Terapie hypothyreózy ......................................................................................................... 188 7.6.2 Terapie hyperthyreózy ........................................................................................................ 189 7.6.3 Terapie thyreotoxické krize ................................................................................................ 190 7.7 Farmakologické ovlivnění kostního metabolismu ..................................................................... 191 page 5 7.7.1 Fyziologická regulace kostního metabolismu .................................................................... 191 7.7.2 Poruchy kostního metabolismu .......................................................................................... 192 7.8 Pohlavní hormony ..................................................................................................................... 194 7.8.1 Pohlavní hormony a jejich deriváty .................................................................................... 194 7.8.2 Hormonální kontracepce .................................................................................................... 200 7.8.3 Hormonální substituční terapie (HST, HRT) ..................................................................... 203 8 Léčiva ovlivňující bolest, zánět a funkce imunitního systému .................................................... 206 8.1 Lokální anestetika ...................................................................................................................... 207 8.2 Celková anestetika ..................................................................................................................... 210 8.3 Opioidní analgetika (anodyna) .................................................................................................. 213 8.3.1 Účinky opioidních analgetik ............................................................................................... 213 8.3.2 Rozdělení opioidních analgetik .......................................................................................... 214 8.4 Neopioidní analgetika ................................................................................................................ 217 8.4.1 Nesteroidní protizánětlivá léčiva (NSPZL) ........................................................................ 217 8.4.2 Analgetika-antipyretika ...................................................................................................... 222 8.4.3 Analgetický žebříček .......................................................................................................... 223 8.5 Glukokortikoidy ........................................................................................................................ 224 8.5.1 Účinky glukokortikoidů...................................................................................................... 224 8.5.2 Nežádoucí účinky ............................................................................................................... 226 8.5.3 Indikace a dávkovací schémata .......................................................................................... 227 8.6 Terapie alergií ............................................................................................................................ 228 8.6.1 Farmakoterapie alergií ........................................................................................................ 228 8.6.2 H1 antihistaminika .............................................................................................................. 229 8.7 Imunomodulancia ...................................................................................................................... 233 8.7.1 Imunosupresiva .................................................................................................................. 233 8.7.2 Imunostimulancia ............................................................................................................... 235 9 Antiinfekční látky ........................................................................................................................... 237 9.1 Dezinficiencia a antiseptika ....................................................................................................... 238 9.2 Základy racionální terapie infekčních onemocnění ................................................................... 244 9.3 Antibiotika ................................................................................................................................. 247 9.3.1 β-laktamová antibiotika ...................................................................................................... 247 9.3.2 Další antibiotika narušující buněčné obaly ......................................................................... 250 9.3.3 Antibiotika inhibující proteosyntézu .................................................................................. 251 9.3.4 Nová antibiotika podobná makrolidům a tetracyklinům .................................................... 253 9.3.5 Linkosamidy ....................................................................................................................... 254 9.3.6 Aminoglykosidy ................................................................................................................. 255 9.3.7 Antibiotika pro lokální použití ........................................................................................... 256 page 6 9.4 ...

LF MU | discipline: Pharmacology | ...: Array | published on: 11. 11. 2015

Rozkydal page Pyosalpinx - zánět vejcovodů Vejcovod se plní zánětlivým exsudátem Slepování sliznice, tvorba adhezí Následek: uzávěr vejcovodu, výjimečně peritonitis Postihuje mladé ženy, často s intrauterinním tělískem Symptomy: nastupuje obvykle po menses, bolest, výtok horečka, zvracení, bolest celého břicha Může se lokalizovat do abscesu Perforace abscesu – NPB (akutní peritonitis a šok) První pomoc: nic per os, protišoková opatření transport na gynekologické oddělení Léčba: antibiotika, chirurgický výkon page Syndrom toxického šoku Přestup toxinu 1 Staphylococcus aureus přes trhliny sliznice do krve nebo do peritoneální dutiny Vyskytl se u žen používajících vaginální tampony Mortalita je až 8–15 % Symptomy: bolesti hlavy, horečka, průjmy, zmatenost, letargie, bolesti svalů exantém, erytém spojivek a jazyka, hypotenze, šok Porucha funkce nejméně tří orgánových systémů: ledvin, jater, kosterního svalstva (myolýza) První pomoc: protišoková opatření, odstranit tampony Léčba: antibiotika, odstranění tamponů a pesarů eradikovat přítomnost Staphylococcus aureus page Ovariální cysta - asymptomatická - akutní stav při její ruptuře, krvácení nebo torzi Symptomy: náhlá, silná, ostrá bolest v podbříšku obraz náhlé příhody břišní - těžká peritonitis První pomoc: obdobně jako u náhlé příhody břišní transport na gynekologické oddělení Léčba: operační výkon s odstraněním cysty page Hyperemesis gravidarum Opakované zvracení v graviditě Obvykle v prvním trimestru Symptomy: úporné zvracení, úbytek na váze, dehydratace, ketoacidóza První pomoc: antiemetika, sedativa Léčba: infuze, sedativa, antiemetika oční vyšetření (hemoragická retinitis - ukončení těhotenství) page Graviditas extrauterina Implantace embrya mimo děložní dutinu (vejcovod, vaječník, dutina břišní) Symptomy: křeče, bolesti, krvácení, nízký TK, rychlý pulz, šok První pomoc: protišoková opatření, transport na gynekologické oddělení Léčba: Chirurgický výkon- zástava krvácení Cíl- zachovat vejcovod (tuba uterina) (laparoskopicky salpingostomie, resekce části tuby) ovarektomie, hysterektomie page Spontánní potrat Ztráta plodu před 20. týdnem gravidity Často v prvních 6 týdnech gravidity Většinou se jedná o malformovaný plod chromozomové aberace Váha plodu je obvykle do 500 g Symptomy: gynekologické krvácení, křeče břicha, bolesti v podbřišku První pomoc: protišoková opatření transport na gynekologické oddělení Léčba: kyretáž, péče o vnitřní prostředí page Preeklampsie Hypertenze, proteinurie a otoky Mezi 2. týdnem gravidity – 1. týdnem po porodu Eklampsie preeklampsie křeče kóma Vyskytuje se až u 5 % těhotných Smrt – nitrolební krvácení, respirační selhání page Symptomy: otoky rukou, obličeje, plic, mozku oligurie, bolesti hlavy, závratě, vysoký krevní tlak zmatenost, křeče, poruchy vědomí až kóma Eklamptický záchvat: aura, opistotonus, tonicko-klonické křeče bezvědomí (několik minut) První pomoc: péče o bezvědomého, transport na gynekologické oddělení Léčba: léčba hypertenze, udržovat rovnováhu solí a tekutin vazodilatancia (s cílem zvýšit produkci moče), léčba křečí vyvolat porod plodu a placenty Záchvat: udržet průchodnost DC, kyslík, tlumit křeče ...

LF MU | discipline: Rehabilitation, Physiotherapy, Ergotherapy | ...: Array | published on: 17. 9. 2014

Výsledkem nedostatku inzulinu je narušení transportu glukózy z krve do buňky buněčnou membránou, což vede k hyperglykémii a nedostatku glukózy intracelulárně ... Současná klasifikace popisuje tyto typy DM a glykoregulačních poruch [1] : Diabetes mellitus Diabetes mellitus 1. typu Diabetes mellitus 2. typu Ostatní specifické typy DM (např. genetický defekt β-buněk, genetické defekty účinku inzulinu, poškození pankreatické tkáně) Gestační diabetes mellitus Hraniční poruchy glykoregulace Porušená glykémie nalačno ( impaired fasting glucose , IFG) Porušená glukózová tolerance ( impaired glucose tolerance , IGT) Komplikace Komplikace diabetu rozdělujeme na akutní a chronické ...

discipline: Medical Chemistry and Biochemistry | keywords: Diabetes mellitus | published on: 10. 3. 2009

Ta je zase závislá na sekreci estrogenu , hormonální poruchy tedy mohou způsobit vznik kolpitidy . Laktobacily (např ... Některé druhy však byly izolované z krve pacientů s endokarditidou či sepsí a ze smíšených anaerobních infekcí ...

discipline: Microbiology | keywords: Lactobacillus | published on: 15. 1. 2017

Ischemie je stav, kdy do tkáně proudí malé množství krve, případně se nedokrvuje vůbec. Ischemie i anoxie souvisí s nedostatečnou dodávkou kyslíku tkáním. Ischemické poruchy patří mezi nejčastější příčiny smrti ( ICHS , CMP ) ...

discipline: Medical Chemistry and Biochemistry | keywords: Metabolické změny v buňce při anoxii a ischemii | published on: 16. 12. 2018

Jedná se o systém podobný mimotělnímu oběhu, kdy pomocí jednoho katetru je ze žilního systému odebírána krev , která je následně hnána přes oxygenátor a pumpována zpět do těla do žilního nebo arteriálního systému cestou druhého katetru ...

discipline: Cardiology, Angiology | keywords: Extrakorporální membránová oxygenace | published on: 23. 2. 2011

Rozhoduje o použitelnosti , anebo nepoužitelnosti potraviny: potravina je buď zdravotně nezávadná, tedy schopná distribuce (oběhu), anebo je jiná než zdravotně nezávadná. Je to dáno bezpečnostními koeficienty při stanovení hodnot ADI ...

discipline: Diabetology, Dietetics | keywords: Jakost hygienická | published on: 9. 3. 2012

Příčiny: narušený arteriální přítok, váznoucí venózní odtok, snížená kapacita krve pro přenos kyslíku (anémie, otrava CO, zpomalení krevního proudu při kardiálním selhání) ... Genetické vlivy Způsobují hlavně poruchy růstu i řadu vrozených malformací , řadíme sem i účinky virů na DNA – přímý cytopatogenický účinek nebo navození imunitní reakce proti dané buňce. 5 ...

discipline: Pathology and Forensic Medicine | keywords: Obecné mechanismy buněčného poškození | published on: 5. 3. 2019

Dalšími příčinami jsou ztráty krve (menstruace, infestace Ankylostoma duodenale , Necator americanus , Ascaris lumbricoides , schistosomiáza , drobná krvácení z GIT) ... V mezinárodní klasifikaci nemocí [13] sloužící pro epidemiologické účely jsou onemocnění způsobená nedostatkem nebo nadbytkem živin řazena do různých skupin: Nemoci krve, krvetvorných orgánů a některé poruchy týkající se mechanismu imunity D50-D53 Nutriční anémie Nemoci endokrinní, výživy a přeměny látek E00-E07 Poruchy štítné žlázy (poruchy z nedostatku jodu) E40-E46 Podvýživa – malnutrice ( kwashiorkor , nutriční marasmus , marasmický kwashiorkor a protein energetická podvýživa) E50-E64 Nutriční anémie - Jiné nutriční karence (karence vitamínů, minerálních látek a stopových prvků) E65-E68 Obezita a jiné hyperalimentace ( obezita , nadbytek vitaminů) Malnutrice z nadvýživy [ ✎ vložený článek ] Obecnou malnutricí z nadměrného příjmu energie je obezita ...

discipline: Endocrinology, Metabolism | keywords: Onemocnění z nadbytku nebo nedostatku živin | published on: 12. 10. 2010

Je ukončeno vazokonstrikcí přívodných arteriol v myometriu . Množství menstruační krve je asi 40–50 ml . Jedná se o směs arteriální i venózní krve, hlenu, tkáňového moku s částmi autolyzované sliznice. Enzymy uvolňující se při rozpadu buněk sliznice ( plasmin ) zabraňují srážení menstruační krve. Menstruační cyklus v dalších oblastech těla Isthmus uteri V endometriu oblasti istmus uteri nedochází k výrazným cyklickým změnám, ve fázi menstruační se odděluje jen nejpovrchnější vrstva lamina epithelialis a lamina propria mucosae ...

discipline: Physiology and Pathophysiology | keywords: Cyklické změny v ženském těle | published on: 9. 1. 2011