Search in MEFANET content

... cp:revision 14 date 2006-12-08T09:53:27Z Company UKB VFN stream_content_type text/html meta:word-count 1499 dc:creator Štern Petr extended-properties:Company UKB VFN Word-Count 1499 dcterms:created 2003-03-17T09:04:15Z dcterms:modified 2006-12-08T09:53:27Z Last-Modified 2006-12-08T09:53:27Z Last-Save-Date 2006-12-08T09:53:27Z Template Dvojlinka stream_name https://portal.lf1.cuni.cz/_down1lfMefa48s56PRTG554-89898sds/4/soubor_411.pps meta:save-date 2006-12-08T09:53:27Z dc:title Přehled elektrochemických analyzátorů pro POCT Application-Name Microsoft PowerPoint modified 2006-12-08T09:53:27Z Edit-Time 854137850000 Content-Type application/vnd.ms-powerpoint Slide-Count 51 stream_size 9212416 X-Parsed-By org.apache.tika.parser.DefaultParser X-Parsed-By org.apache.tika.parser.microsoft.OfficeParser creator Štern Petr meta:author Štern Petr extended-properties:Application Microsoft PowerPoint meta:creation-date 2003-03-17T09:04:15Z stream_source_info url meta:last-author 1.LF.UK meta:slide-count 51 Creation-Date 2003-03-17T09:04:15Z xmpTPg:NPages 51 Last-Author 1.LF.UK Revision-Number 14 extended-properties:Template Dvojlinka Author Štern Petr Přehled elektrochemických analyzátorů pro POCT slideShow slide slide-master-content slide-content Přehled elektrochemických analyzátorů pro POCT Petr Štern KKB Praha slide slide-master-content slide-content Žádoucí vlastnosti POC testů Shoda výsledků s akceptovanými či standardizovanými metodami (validita) Malá variace při odečítání výsledků (spolehlivost) Rychlá odezva Snadná dosažitelnost vzorku (malý objem krve) Jednoduché provedení s minimální technickou zkušeností nebo požadavky na kalibraci Účinná strategie při odběru a transportu Jednoúčelové zařízení nebo zařízení vyžadující malou údržbu Nízká cena Jsou poskytovány výsledky, které ovlivňují časově závislá klinická rozhodnutí nebo použití pomocných prostředků slide slide-master-content slide-content ARO + operační sály pH, pCO2, pO2 Na+, K+, Cl-, Ca2+, (Mg2+) Glukóza, laktát, močovina, kreatinin CO-oxymetr: saturace O2, Hb, HbF, Hct, CO-Hb, MetHb, SulfHb, bilirubin slide slide-master-content slide-content Záchranná služba Přenosné acidobázické analyzátory a biosenzory pH, pCO2, pO2, sO2, Hb, Hct, Na+, K+, Cl-, iCa, močovina, glukóza, laktát 40 – 135 µl vzorku Výsledky do 2 min Baterie Velmi drahá vyšetření slide slide-master-content slide-content Uspořádání elektrod embedded 83 package-entry 83.bin slide slide-master-content slide-content Čipové elektrody Technologie hustého filmu Vrstvy nanášeny postupně na keramickou podložku Materiál se vybírá podle svých elektrických vlastností (vodič, izolant) Každá vrstva se nanáší přes specifickou šablonu s dutinami pro čidla a elektrody Tloušťka vrstev je 10 – 70 μm Až 16 různých senzorů na jedné základní vrstvě Stejný princip měření jako u klasických elektrod slide slide-master-content slide-content Čidla průtokové komůrky Vstup vzorku pH iCa K+ Na+ pO2 pCO2 Hct Ref Hydrogel Vstup vzorku Spojovací kolíky Detekční čip Průtoková komůrka embedded 152 package-entry 152.unknown slide slide-master-content slide-content Příprava čipu Nanášení přes šablonu 10 - 70 µm Čip tvoří až 28 vrstev a používá se 36 různých šablon slide slide-master-content slide-content Přístroje pro praktického lékaře Glukometry na baterie Rozsah do 30 mmol/l Objem krve 2 – 25 µl Výsledek za 15 – 30 s Obrovský výběr Ampérometrickou detekci rozhodně preferovat před reflexní fotometrií Výsledek nezávisí na tloušťce kapky krve a tedy na zručnosti Z praktického hlediska lepší karta než pero Možnost připojení glukometru k počítači Reflexní stanovení cholesterolu slide slide-master-content slide-content Přístroje pro praktického lékaře Hydrofilní síť Reakční plocha Plocha k aplikaci vzorku Ochranný kryt slide slide-master-content slide-content OPTI OMNI OMNI C COMPACT bezúdržbové elektrody automatická kalibrace a čištění měřené parametry pH, pCO2, pO2, Baro modulární analyzátor paralelně řazené měřící komory mikroelektrody dotyková obrazovka automatická kalibrace ( roztoky) auAuto QC modul barcode žádné kalibrační plyny přenosný bateriový analyzátor bezúdržbový optický systém krevní plyny ionty tHb, SO2 objem vzorku 125 ul doba provozu s baterií 6- 8 h kalibrační plyn krevní plyny, ionty, hemoglobin bezúdržbové elektrody dotyková obrazovka automatická kalibrace ( roztoky) objem vzorku cca 60 ul Auto QC modul žádné kalibrační plyny slide slide-master-content slide-content i-Stat 2 – 3 kapky krve pouze bateriový pohon 1-8 parametrů Na+, K+, Cl-, urea, glukóza, iCa, pH, pCO2, pO2, Hct kazeta = 1 vzorek skladování v lednici čipový systém slide slide-master-content slide-content OPTI CCA přenosný bateriový analyzátor bezúdržbový optický systém měřené parametry krevní plyny, ionty, tHb, SO2 1 kazeta = 1 vzorek objem vzorku 125 µl doba stanovení < 120 s plná krev, sérum, plasma, dialyzát doba provozu s baterií 6- 8 h kalibrace před každým měřením kalibrační plyn embedded 5 package-entry 5.bin slide slide-master-content slide-content Jednoúčelové kazety - dříve slide slide-master-content slide-content OPTI CCA typy kazet B - Type pH, pO2, pCO2, tHb, SO2 E - Type pH, pO2, pCO2, Na+, K+, tHb, SO2 E-Ca Type pH, pO2, pCO2, Na+, K+, iCa, tHb, SO2 E- Cl Type pH, pO2, pCO2, Na+, K+, Cl-, tHb, SO2 E-Glu Type pH, pO2, pCO2, Na+, K+, Glc, tHb, SO2 E-BUN Type pH, pO2, pCO2, Na+, K+, BUN, tHb, SO2 D - Ca Type pH, pCO2, Na+, K+, iCa D - Cl Type pH, pCO2, Na+, K+, Cl- D-typ je určen pro měření dialyzátu kalibrační plyn cca 200 vzorků slide slide-master-content slide-content Gem Premier 3000 pH, pCO2, pO2, Na+, K+, iCa, Glc, Lac, THb, %O2Hb, %COHb, %MetHb, %HHb, Hct PT, APTT, ACT pouze síťový kazety: 75, 150, 300, 450 vzorků použitelnost kazet – 3 týdny 135 - 150 µl krve embedded 170 package-entry 170.unknown slide slide-master-content slide-content OPTI R na bateriový pohon analýza 15 vzorků měřené parametry krevní plyny, ionty, tHb, SO2 bezúdržbový optický systém 1 kazeta = 25 vzorků objem vzorku 125 µl doba stanovení cca 60 s plná krev, sérum, plasma, dialyzát doba provozu s baterií 6- 8 h před každým měřením mycí a rekalibrační cyklus cca 120 s slide slide-master-content slide-content ABL 77 pH, pCO2, pO2, Na+, K+, Cl-, iCa, Hct (stříkačka/kapilára) kazety pro: 50, 100, 150 vzorků > 25 vzorků na bateriový pohon životnost kazety v přístroji 15 dnů 85 µl krve čipové elektrody slide slide-master-content slide-content Compact doba stanovení 20 s vzorek 25 µl bezúdržbové elektrody zásobníky s plyny port pro stříkačku / kapiláru automatická kalibrace a čištění Měřené parametry: pH, pCO2, pO2, pBaro slide slide-master-content slide-content ABL 5 pH, pCO2, pO2 85 µl krve Vyrábí plyny chemickou reakcí slide slide-master-content slide-content Rapidlab 248 a 348 pH, pCO2, pO2 stříkačka 85 µl, kapilára 60 µl pH, pCO2, pO2, Na+, K+, iCa/Cl-, Hct stříkačka-kapilára 85 µl, posouvání 60 µl embedded 1 package-entry 1.bin embedded 2 package-entry 2.bin slide slide-master-content slide-content Stat Profile pHOx Plus pH, pCO2, pO2, sO2, Hct, Hb, Na+, K+, iCa/Cl-, glukóza, laktát Plyny chemicky Spotřeba 125 µl Režim mikro 50 µl slide slide-master-content slide-content Stat Profile pHOx Plus Manipulace s elektrodami Saturace 7 λ-reflexe slide slide-master-content slide-content OMNI C Měřené parametry Modul krevních plynů: pH, pCO2, pO2 Modul hemoglobin: tHb, Hct, SO2 Modul ISE : Na+, K+, Cl-, iCa slide slide-master-content slide-content OMNI C bezúdržbové elektrody dotyková obrazovka automatická kalibrace ( roztoky) objem vzorku cca 60 µl Auto QC modul čárový kód žádné kalibrační plyny vstup pro stříkačku / kapiláru PC, tiskárna, disketa slide slide-master-content slide-content IL série 1600 (10-60) pH, pCO2, pO2, Na+, K+, iCa + Cl- / Glc + Lac + Hct objem vzorku 90 – 240 µl mikro režim 70 – 120 µl slide slide-master-content slide-content Rapidpoint 400 pH, pCO2, pO2, Na+, K+, Cl-, iCa, glukóza, Hct stříkačka 200 µl kapilára 100 µl plyny chemicky čipové elektrody slide slide-master-content slide-content Rapidlab 800 pH, pCO2, pO2, THb, sO2, O2Hb, COHb, MetHb, HHb, Na+, K+, Cl-, iCa, glukóza, laktát Spotřeba 195 µl Režim mikro 95 µl notes notes-content slide slide-master-content slide-content Synthesis 35 pH, pCO2, pO2 Na+, K+, iCa THb, O2Hb, COHb, MetHb, HHb, Hct glukóza, bilirubin PT, APTT, ACT spotřeba 270 µl krve režim mikro 150 µl krve slide slide-master-content slide-content Synthesis 45 pH, pCO2, pO2 Na+, K+, iCa, Cl- THb, O2Hb, COHb, MetHb, HHb, Hct glukóza, laktát, bilirubin PT, APTT, ACT spotřeba 275 µl krve režim mikro 150 µl krve slide slide-master-content slide-content OMNI Měřené parametry Modul krevních plynů : pH, pCO2, pO2, pbaro Modul hemoglobin: ctHb Modul COOX : HHb, O2Hb, COHb, MetHb, SulfHb Modul ISE : Na+, K+, Cl-, iCa Modul MSS: Glc, Lac, Urea embedded 219 nadpis_5 OMNI normální 1 normální 2 normální 3 normální 4 normální 5 normální 6 normální 7 normální 8 normální 9 normální krevní plyny normální · normální · normální · normální · normální · normální · normální · normální · normální · normální total Hb normální normální · normální · normální normální · normální · normální normální · normální · normální deriváty Hb normální normální normální · normální normální normální · normální normální normální · normální ionty, Hct normální normální normální normální · normální · normální · normální · normální · normální · normální Glc, Lac, (Urea) normální normální normální normální normální normální normální · normální · normální · slide slide-master-content slide-content OMNI modulární analyzátor paralelně řazené měřící komory mikroelektrody dotyková obrazovka automatická kalibrace ( roztoky) objem vzorku 40- 160 µl auAuto QC modul čárový kód žádné kalibrační plyny vstup pro stříkačku /kapiláru PC, tiskárna, disketa slide slide-master-content slide-content Modulární systém OMNI S OMNI-S 2 BG + COOX + Bil OMNI-S 3 BG + ISE + tHb/SO2 OMNI-S 4 BG + ISE + COOX + Bil OMNI-S 5 BG + ISE + tHb/SO2 + Glc/Lac/Urea OMNI-S 7 BG + ISE + tHb/SO2 + Urea/Crea OMNI-S 8 BG + ISE + COOX + Bil + Urea/Crea OMNI-S 1 BG + tHb/SO2 slide slide-master-content slide-content Panely parametrů BG panel pCO2, pO2, pH, tHb, SO2 ISE panel Na+, K+, iCa, Cl-, Hct Substráty Glc-Lac-Urea-Creat-Bil 60 vzorků / h Objem vzorku: Maximálně - 200 µl 68 µl - senzorová limitace 90 µl - bez senzorové limitace Modulární systém OMNI S slide slide-master-content slide-content ABL 700 Potenciometricky, ampérometricky: pH pCO2 pO2 K+ Na+ iCa Cl- Glc Lac Spektrofotometricky: Bilirubin Hemoglobin O2-Hb CO-Hb MetHb Fetální hemoglobin slide slide-master-content slide-content Série ABL 700 spotřeba 195 µl režim mikro 95 µl slide slide-master-content slide-content Proč 128 vlnových délek ? Absorbance Vlnová délka (nm) Spektrum krve + interferující látky Rozdíl spekter Spektrum krve Absorbance Vlnová délka (nm) Získáváme čistá spektra hemoglobinových derivátů Výsledky srovnávány s počítačovým archivem Lepší detekce interferentů slide slide-master-content slide-content Stat Profile M pH, pCO2, pO2, sO2, Hct, Hb, Na+, K+, Cl-, iCa, iMg, glukóza, urea, kreatinin, laktát Spotřeba 190 µl Režim mikro 85 µl CO-oxymetr zvláštní vzorek +100 µl slide slide-master-content slide-content Stat Profile Critical Care Xpress 19 parametrů, 200 µl krve slide slide-master-content slide-content OMNILink Dálkový monitoring Sledování přístrojů mimo centrální pracoviště, pomocí síťového nebo sériového rozhraní Kontrola na dálku Informace o odchylkách a chybových hlášení přístroje Basic Data Management Archivace měření , QC, údajů o kalibracích, údržbě… ...

1.LF UK | discipline: Medical Chemistry and Biochemistry | ...: Array | published on: 8. 12. 2006

Ke stanovení se používají imunochemické metody. Poruchy metabolismu železa [ ✎ vložený článek ] Nedostatek železa (sideropenie) Nedostatek železa v organismu bývá zpravidla způsoben jeho nedostatečným vstřebáváním ze střeva nebo chronickými ztrátami krve ... Může se vyskytnout také dermatitida či trávící poruchy. Toxicita V 19. století se projevila u horníků – „manganové šílenství“ – psychické poruchy, parkinsonismus ...

discipline: Medical Chemistry and Biochemistry | keywords: Stopové prvky | published on: 11. 6. 2009

Přítomnost většího množství krve ve stolici je většinou vážným příznakem, ale může být i důsledkem spolykání krve matky při porodu či z ragády bradavky při kojení . Příčina často zůstává neodhalena. [1] [2] Obsah 1 Příčiny 2 Diagnostika 3 3.1 3.2 Příčiny Okultní krvácení : napolykaná matčina krev během porodu či kojení (typicky 2. až 3. den života); poranění nazogastrickou sondou; nekrotizující enterokolitida ; intolerance umělé výživy (intolerance kravského nebo sojového mléka; typicky 2. až 3.týden života); gastritida nebo stresový vřed (po protrahovaném onemocnění, po léčbě steroidy či teofylinem; léčba: ranitidin); neznámá příčina. [2] Stolice normálního vzhledu s proužky čerstvé krve – anální fisura, trauma rekta (poranění teploměrem) ...

discipline: Paediatrics, Neonatology | keywords: Krev ve stolici novorozence | published on: 31. 10. 2010

Svalové buňky neobsahují glukóza-6-fosfatázu , a proto svaly nemohou uvolňovat čistou glukózu do krevního oběhu. Zbytek (cca 50 g glykogenu) připadá na ostatní buňky lidského těla ... Klinická korelace Vrozené poruchy metabolismu glykogenu se nazývají glykogenózy ...

discipline: Medical Chemistry and Biochemistry | keywords: Ukládání energie v lidském těle – metabolismus glykogenu a tvorba mastných kyselin a triacylglycerolů | published on: 13. 11. 2015

Provedení � Přibližně 5 ml krve odebrané do centrifugační zkumavky, obsahující některé z protisrážlivých činidel, odstřeďujte 10 min při 2 500 ot ... ► Popište vzhled obsahu zkumavky před a po centrifugaci nesrážlivé krve. ► Uveďte hlavní rozdíl ve složení krevní plazmy a séra ...

LF MU | discipline: Medical Chemistry and Biochemistry | ...: Array | published on: 6. 11. 2009

Jedná se o odběr venózní krve a následné stanovení plazmatické resp. sérové koncentrace 4 enzymů a bilirubinu ... Koncentrace těchto enzymů stanovujeme v séru nebo plazmě. Odběr krve pro stanovení koncentrace bilirubinu provádíme do fialové, zlaté nebo zelené zkumavky typu „Vacutainer“ (EDTA, Na-heparin, Li-heparin) ...

discipline: Medical Chemistry and Biochemistry | keywords: Jaterní testy | published on: 27. 7. 2009

Tato krev je také poměrně obohacená kyslíkem a podílí se na nutričním oběhu (proto je a. hepatica propria poměrně tenká) ...

discipline: Anatomy | keywords: Vena portae | published on: 11. 3. 2009

Absorpce ultrazvuku v kapalinách a pevných látkách je ve srovnání s absorpcí v plynech menší závisí na kmitočtu, resp. vlnové délce Biologické účinky - v medicíně zvýšení membránové permeability porušení vodivosti nervových vláken – tlumivý účinek na přenos vzruchů změna pH tkání analgetický a spazmolytický účinek - tišení bolesti komplexními přímými i nepřímými mechanizmy změkčování vazivové tkáně změněné chorobnými procesy zlepšení trofiky zvýšením místního krevního oběhu a zvýšením metabolismu Diagnostické užití ultrazvuku Ultrazvuk dobře proniká živou tkání a při vhodně volených intenzitách je zobrazení ultrazvukem bez rizika ...

discipline: Biophysics | keywords: Ultrazvuk/Katalog metod v biofyzice | published on: 20. 10. 2012

Pasivní pohyby při rehabilitaci Přístroj pro vykonávání pasivních pohybů Cíle zabránit omezení kloubní pohyblivosti; zamezit vzniku kontraktur a spasticity ; zachovat délku a elasticitu svalstva; působit stimulačně na proprioreceptory a nociceptory a umožnit tak reedukaci aktivního pohybu; přispět ke stabilizaci oběhu a dýchání. Typy pasivního pohybu Dle doby trvání rozlišujeme pasivní pohyb na permanentní (pod tento pojem zahrnujeme např. polohování a trakce), intermitentní (přerušovaný), opakovací, bývá sem řazena i postizometrická relaxace (utvoření napětí aktivní svalovou kontrakcí s následným protažením) ...

discipline: Anatomy | keywords: Pasivní pohyby | published on: 16. 11. 2017

Obsah 1 Parametry definující preload 2 Parametry definující afterload 3 Extravaskulární plicní voda 4 Kontraktilita 5 Srdeční výdej 6 Měření tlaku krve v zaklínění plicnice (PAWP) 7 7.1 7.2 Parametry definující preload Vedle CVP (tlakový parametr definující preload pravé komory), který je nejčastěji užívaným markerem preloadu , můžeme v rámci podrobnějších hemodynamických měření sledovat řadu dalších parametrů: global enddiastolic volume (GEDVI) udává objem krve obsažený ve všech 4 dutinách srdce na konci diastoly , intrathoracic blood volume (ITBVI) udává objem krve obsažený ve všech 4 dutinách srdce na konci diastoly + objem krve v plicních cévách (ITBVI = 1,25 x GEDVI) ... (upraveno) Pravostranná srdeční katetrizace Invazivní monitoring tlaku krve (pediatrie) Neinvazivní monitoring krevního tlaku (pediatrie) Šok (pediatrie) ...

discipline: Physiology and Pathophysiology | keywords: Hemodynamická měření (pediatrie) | published on: 27. 7. 2011

Obsah 1 Anatomický úvod 2 Koronární průtok 3 Změny koronárního průtoku 3.1 Chemické faktory 3.2 Nervové faktory 4 4.1 Anatomický úvod dvě koronární artérie , které zásobují srdeční sval , odstupují ze sinusů za chlopní aortálního ústí kapilarizace srdečního svalu je velmi hustá, takže poměr počtu kapilár a svalových vláken je přibližně 1:1 průtok krve je vyšší v pravé koronární arterii u 50 % lidí, v levé koronární arterii u 20 % lidí, stejný průtok v obou arteriích u 30 % lidí většina žilní krve se do srdce vrací koronárním sinusem a předními srdečními žilami, které ústí do pravé síně + kromě toho, některé cévy ústí přímo do srdečních komor Koronární průtok koronárním řečištěm protéká zhruba 5 % srdečního minutového výdeje = 250 ml/min v klidu a 600 ml/min při zátěži, z tohoto objemu asi 85 % levou a 15 % pravou koronární arterií koronární průtok lze změřit zavedením katétru do koronárního sinusu a použitím Ketyho metody ke studiu distribuce krevního průtoku v jednotlivých oblastech srdce a ke zjišťování ischemických oblastí a infarktových ložisek lze použít řadu metod využívající radionuklidy (př. thalium) Změny koronárního průtoku v klidu srdce extrahuje z krve, která jím proteče 70-80 % kyslíku spotřebu kyslíku lze významněji zvýšit pouze zvýšením průtoku, krevní průtok roste vždy, když se zvyšuje metabolismus myokardu průsvit koronárních cév a následně i velikost průtoku krve jsou ovlivňovány nejen změnami tlaku v aortě , ale také chemickými a nervovými faktory Chemické faktory zvýšená místní koncentrace CO 2 , H + ,K + , laktátu , prostaglandinů , adeninových nukleotidů a adenozinu vede k vazodilataci asfyxie , hypoxie a intrakoronární injekce kyanidu zvyšují průtok o 200-300 % (společný rys těchto stimulů je hypoxie srdečních vláken), podobný růst průtoku byl zjištěn po otevření okludované koronární artérie Nervové faktory koronární arterioly obsahují α-adrenergní receptory, které zprostředkují vazokonstrikci a β-adrenergní receptory působící vazodilataci noradrenergní vlákna způsobují vazokonstrikci i vazodilataci (vazodilatace je důsledkem tvorby vazodilatačních metabolitů v myokardu po zvýšení jeho aktivity) je-li inotropní a chronotropní vliv adrenergních vláken blokován β blokátory , stimulace noradrenerních nervů vyvolají u bdělých zvířat vazokonstrikci (přímý účinek noradrenergní stimulace je tedy konstrikce) nervus vagus způsobuje vazodilataci GANONG, William F.  Přehled lékařské fyziologie.  20. vydání. Praha : Galén, 2005. 890 s.  ISBN 80-7262-311-7 ...

discipline: Physiology and Pathophysiology | keywords: Koronární průtok | published on: 15. 12. 2011

Enterotoxin působí na cévy a vyvolá u nich zánětlivou exsudaci, která se projeví jako průjem s příměsí krve . U pacientů se mohou vyskytnout neurotoxické příznaky, pokud se toxin vstřebá do krve a doputuje až k cévám mozku ... Toxin se může vstřebat do krve a působením na cévy mozku vyvolá neurotoxické příznaky ...

keywords: Dyzentérie (preparát) | published on: 16. 5. 2017

[1] Hashimotova tyroiditida – chronická autoimunitní tyroiditida jedno z nejčastějších autoimunitních onemocnění, postihuje asi 5 % žen v reprodukčním věku; vzniká částečně na genetickém podkladě; rozvíjí se velmi pozvolna jako chronický lymfocytární zánět, zprostředkovaný hlavně buněčnou imunitou zaměřenou proti folikulárním buňkám žlázy; projevuje se také produkcí cirkulujících autoprotilátek proti strukturám žlázy, z nichž největší význam pro diagnostiku mají protilátky proti tyreoperoxidáze (TPOAb); omezuje sekreční rezervu žlázy – funkční postižení je různě závažné; funkční postižení žlázy lze posoudit podle vzestupu TSH a u těžší poruchy a/nebo při nedostatku jodu také podle poklesu volného T4; ultrasonografický obraz: zhrubělá struktura (disperzně → difuzně), hypoechogenní a hypervaskularizovaná. [3] Hypertyreóza fyziologické těhotenství může napodobovat hypertyreózu klinicky i laboratorně (zvýšený srdeční výdej, periferní vazodilatace, vzestup celkového a částečně i volného tyroxinu, mírná struma, fyziologická suprese TSH vlivem choriového gonadotropinu); prevalence skutečné periferní hypertyreózy v graviditě je však až 10× nižší než v běžné populaci; nejčastější příčinou je Gravesova-Basedowova nemoc (v 85% případů), ostatní příčiny jsou vzácné (hyperfunkční fáze autoimunitní tyreoiditidy, nadbytek jodu, předávkování tyreoidálními hormony, toxický adenom, polynodózní toxická přestavba/struma); neléčená nebo neadekvátně léčená hypertyreóza v graviditě zvyšuje riziko předčasného porodu a časného potratu; předávkování tyreostatiky v graviditě vede k hypotyreóze plodu s negativními důsledky na vývoj CNS a k vzniku fetální strumy; léčba tyreostatiky – v 1. trimestru propylthiouracyl (zvýšený výskyt VVV po methimazolu a carbimazolu), od 2. trimestru změna na methimazol (vyšší výskytu hepatopatií po propylthiouracylu), po dobu kojení methimazol; nejzávažnější nežádoucí účinky tyreostatik: agranulocytóza a hepatopatie (je indikováno sledování jaterních enzymů). [4] Manifestní hypertyreóza : Snížený TSH, zvýšený FT4 a potvrzená tyreoidální etiologie (vyšetřením protilátek proti TSH receptoru (TRAK) a ultrazvukem), významné klinické příznaky – indikována k léčbě tyreostatiky (propylthiouracil v 1. a methimazol v 2. a 3. trimestru), není indikována suplementace jodem; Subklinická hypertyreóza : Snížený TSH, normální FT4 a potvrzená tyreoidální etiologie, minimální nebo žádné klinické příznaky – není indikována k léčbě tyreostatiky ani k suplementaci jodem; Tranzientní gestační suprese TSH : Snížený TSH a normální FT4 netyreoidální etiologie – není indikována k léčbě tyreostatiky ale je indikována k suplementaci jodem; Izolovaná hypertyroxinémie : Zvýšený FT4, normální TSH a negativní TPOAb – není indikována k léčbě tyreostatiky ale je indikována k suplementaci jodem. [1] Nově diagnostikovaný uzel palpačně nebo na ultrazvuku (>1cm) – indikováno endokrinologické vyšetření. [1] Důsledky neléčených tyreopatií v těhotenství Potraty; Těhotenská arteriální hypertenze ; Preeklampsie / eklampsie ; Abrupce placenty ; Předčasné porody; Vyšší frekvence císařských řezů; Nízká porodní hmotnost ; Poruchy vývoje embrya, plodu, novorozence a dítěte – především v oblasti centrálního nervového systému; Poporodní tyreoidální dysfunkce (poporodní tyreoiditida). [4] Poporodní tyreoiditida varianta autoimunitní tyreoiditidy, která se vyskytuje první rok po porodu (i po potratu); příčina: „rebound“ fenomén imunotolerance, navozené v těhotenství přítomností antigenně odlišného plodu v těle matky; rizikové faktory: pozitivní TPOAb, diabetes mellitus 1. typu a jiné autoimunitní nemoci; u žen s pozitivními TPOAb a DM 1. typu se doporučuje screening TSH 3 a 6 měsíců po porodu; klinická manifestace: hyperfunkce s přechodem do hypofunkce (asi 1/3 případů), hyperfunkce násleně s trvalou normalizací (asi 1/3) – hyperfunkce je způsobena destrukcí tyreoidálních folikulů a uvolněním tyreoidálních hormonů do cirkulace, takže tyreostatika nejsou účinná; spontánně odezní za 4–6 týdnů, hypofunkce (asi 1/3) – substituce levotyroxinem a suplementace jodem během kojení. [4] Tyreopatie u novorozence Vrozená hypotyreóza nejčastější vrozené endokrinní onemocnění (prevalence 1:3000–4000); [5] hormony štítné žlázy mají klíčovou roli při vývoji mozku, především do 8 měsíců věku (trochu méně pak do 3 let věku); bez substituční léčby dochází k nevratnému poškození mozku – při klinické diagnóze je mozek již ireversibilně poškozen; od roku 1985 je zaveden celoplošný novorozenecký screening – stanovení hladiny TSH; etiopatogeneze: v 75–80 % dysgeneze štítné žlázy (ageneze, aplazie, hypoplazie, hemithyreoidea, cystická malformace, ektopie) nebo dyshormonogeneze (porucha kteréhokoliv stupně syntézy či sekrece hormonů; neonatální struma), popř. vzácná izolovaná vrozená centrální hypotyreóza (vrozený defekt TSH – nelze zachytit novorozeneckým screeningem); klinický obraz bez léčby: zpočátku pouze protrahovaný novorozenecký ikterus (díky transplacentárnímu přenosu tyreoidálních hormonů od matky), později (v prvních 2 – 3 měsících života) neprospívání, opožděné růstové tempo i kostní zrání – pozdní uzávěr fontanel, opožděná erupce mléčné dentice, makroglosie, svalová hypotonie, omfalokéla, zácpa, chraplavý křik, poruchy termoregulace, anémie; ještě později porucha růstu, psychomotorická retardace, senzorineurální porucha sluchu ; novorozenecká struma nebo štítná žláza normální velikosti; 2–5krát zvýšené riziko sdružených vrozených vývojových vad v porovnání s ostatní populací → doporučuje se ultrazvukové vyšetření srdce, ledvin a CNS; laboratorní nález: ↑TSH, ↓fT 4 ; (u centrální formy ↓TSH i fT 4 ); terapie: celoživotní substituční terapie levothyroxinem (zahájená co nejdříve); střevní absorpci L-tyroxinu zhoršuje současné požití vlákniny, sojového mléka, přípravků s kalciem nebo železem a malabsorpce jako taková. [6] [5] Tranzientní hypotyreóza příčiny: u novorozenců některých matek s autoimunitním postižením štítné žlázy se může na podkladě transplacentárně přenesených mateřských protilátek inhibujících TSH receptor; jodový deficit matky; nadbytek jodidů v perinatálním období. [5] Vrozená hypertyreóza vzácná porucha, která ale může ohrozit novorozence na životě; etiopatogeneze: transplacentární přenos mateřských protilátek třídy IgG stimulujících TSH receptor (aTSHR, TRAK, TRAb) při mateřské tyreotoxikóze Graves-Basedowova typu ale i po stavech po tyreoidektomii či léčbě radiojodem, protože protilátky mohou perzistovat ( autoimunitní neonatální tyreotoxikóza ); klinický obraz u plodu: tachykardie, arytmie, růstová retardace (IUGR), struma; klinický obraz u novorozence: struma, zvýšená dráždivost, tachykardie, častější řídké stolice, neprospívání i přes normální nebo zvýšenou chuť k jídlu, nespavost, hypertenze, hypertermie, exoftalmus, hepatomegalie a/nebo splenomegalie, menší velká fontanela, urychlené kostní zrání; riziko metabolického rozvratu a srdečního selhání; u novorozence s rizikem transplacentárního přenosu TRAb je doporučené vyšetření tyreoidálního profilu (T4, TSH, fT3) a TRAb již z pupečníkové krve a poté znovu během prvního a druhého týdne života [5] laboratorní nález: ↑fT 4 ; terapie: antithyreoidální léčba (thiamazol) do vymizení mateřských protilátek, tj. v sestupné dávce po dobu 2-3 měsíců; k ovlivnění tachykardie a adrenergní stimulace mohou být potřebné betablokátory; po ukončení léčby je nutná dlouhodobá dispenzarizace. [5] [6] Periferní rezistence na tyreoidální hormony rezistence periferních tkání na tyreoidální hormony → významná elevace celkového i volného T4 a T3, přičemž hladina TSH je mírně zvýšená nebo normální; nejčastější příčina: geneticky podmíněný defekt β podjednotky jaderného receptoru pro tyreoidální hormony; klinické projevy velmi variabilní: pouze biochemické abnormality, obraz hypotyreózy či hypertyreózy; lze zachytit novorozeneckým screeningem (elevace TSH); jinak bývá důvodem k vyšetření struma, tachykardie a hyperaktivita. [5] Jodový deficit naše přirozená strava má nízký obsah jodu → jodace kuchyňské soli od 50. let 20. století (nyní jodičnanem draselným), suplementace těhotných a kojících žen, obohacení produktů kojenecké a batolecí výživy; mírný deficit jodu → snížená produkce hormonů štítné žlázy → ↑TSH → jodopenická struma → diskrétní poruchy kognitivních funkcí → horší školní prospěch; nejtěžší forma: endemický kretenismus – eradikován (těžký jodový deficitu těhotné a kojící ženy → snížená tvorba tyreoidálních hormonů plodu a posléze novorozence se závažnými následky pro vývoj CNS). [5] [6] Onemocnění štítné žlázy • Dětská struma Vyšetření funkce štítné žlázy Doporučení České endokrinologické společnosti pro screening tyreopatií v těhotenství (2018) ↑ a b c d e JISKRA, J a Z LÍMANOVÁ.  Doporučení pro prevenci, časný záchyt a léčbu tyreopatií v těhotenství 2018 [online]. ©2018. [cit. 2018-08-10]. < http://www.endokrinologie.cz/upload/doporuceni-pro-prevenci-endokrinologove-nahled.pdf >. ↑ a b LÍMANOVÁ, Z ...

discipline: Endocrinology, Metabolism | keywords: Tyreopatie v těhotenství a u novorozence | published on: 10. 8. 2018

Zapřičiňuje ji nedostatečná saturace arteriální krve kyslíkem. Projevuje se při vzestupu absolutního množství redukovaného hemoglobinu v proudící krvi nad 50 g/l. [1] Při anémii jsou projevy cyanózy mírnější, při polyglobulii jsou naopak výraznější. Příčiny Srdeční vady s pravolevým zkratem; nedostatečné okysličování krve v plicích (např. RDS , perzistující fetální cirkulace , těžká pneumonie , CHOPN ); hypoventilace ( intrakraniální krvácení , sepse , zranění hrudníku); přítomnost významného množství abnormálního hemoglobinu, který brání přenosu kyslíku ( methemoglobinu apod.) ...

discipline: Internal Medicine | keywords: Centrální cyanóza | published on: 8. 12. 2009

Incidence: 1:190 000 - 200 000 u EDA a 1:150 000 u porodnické epidurální analgesie, 1:220 000 u SAB Rizika jsou menší u single-shot techniky, vyšší u zavedení katetru Intenzivní medicína: Antikoagulační terapie slide slide-master-content :: portál Lékařské fakulty MU :: slide-content Rizikové faktory ze strany pacienta vyšší věk anamnéza (častější tvorby modřin a krevních podlitin) anatomická dispozice (cévní malformace, ankylozující spodyloartritida) sepse trombocytopenie, která je klinicky významná při poklesu pod 80 × 109/l Intenzivní medicína: Antikoagulační terapie slide slide-master-content :: portál Lékařské fakulty MU :: slide-content Rizikové faktory ze strany pacienta HELLP syndrom preeklampsie (neklesne-li počet trombocytů pod 100 × 109/l, nejsou nutná žádná speciální hemokoagulační vyšetření mitrální stenóza s implantovanou chlopní (absol. indikace heparinizace) aortální stenóza s implantovanou chlopní (relat. indikace heparinizace) Intenzivní medicína: Antikoagulační terapie slide slide-master-content :: portál Lékařské fakulty MU :: slide-content Rizikové faktory ze strany pacienta Eisenmengerův syndrom, dilatační kardiomyopatie, fibrilace síní, trombembolická nemoc v anamnéze vrozené a získané poruchy hemokoagulace Intenzivní medicína: Antikoagulační terapie slide slide-master-content :: portál Lékařské fakulty MU :: slide-content Rizikové faktory anesteziologické obtížná, opakovaná, traumatizující a tzv. krvavá punkce katétrová technika (epidurální pokračující analgezie/anestezie s katétrem je nejčastěji ze všech způsobů neuroaxiální anestezie spojena s rizikem vzniku páteřního hematomu) použití jehly s větším průměrem £22 G Intenzivní medicína: Antikoagulační terapie slide slide-master-content :: portál Lékařské fakulty MU :: slide-content „Krvavá punkce“ přítomnost krve v epidurální nebo subarachnoidální jehle nebo v katétru nejčastěji provází zavádění SA (39 %) nebo ED katétru (24 %) často lze krev pozorovat v katétru i při jeho odstraňování (49 %) vyskytuje až u 3–4 % centrálních blokád drobné krvácení do epidurálního prostoru nemívá vážnější následky Intenzivní medicína: Antikoagulační terapie slide slide-master-content :: portál Lékařské fakulty MU :: slide-content Léčebné a profylaktické použití heparinu Plná, terapeutická heparinizace = absolutní kontraindikace Profylaktická antikoagulace,tzv. miniheparinizace = relativní kontraindikace, tj. závisí na druhu použitého heparinu a době posledního podání Intenzivní medicína: Antikoagulační terapie slide slide-master-content :: portál Lékařské fakulty MU :: slide-content Aspekty terapeutické léčby heparinem určitou výhodou je, že se podává kontinuálně, tedy je lépe říditelná podávání je v případě nutnosti možné zastavit, resp. přejít na jinou formu aplikace zásah do epidurálního prostoru je možné vykonat min. po 4 hod po vysazení UFH a po kontrole aPTT a Tr Intenzivní medicína: Antikoagulační terapie slide slide-master-content :: portál Lékařské fakulty MU :: slide-content Aspekty terapeutické léčby heparinem pacient kontinuální terapeutickou heparinizaci užívá z důvodů vážného rizika TEN, proto by se neměla vysazovat, jen redukovat dávka za kontroly koagulačních parametrů neuroaxiální blokáda je absolutně kontraindikovaná Intenzivní medicína: Antikoagulační terapie slide slide-master-content :: portál Lékařské fakulty MU :: slide-content Profylaxe nízkými dávkami UFH M do 20 000 D, T1/2 je 1-5 hod podávání s.c. 2-3 x 5000j./24hod i.v. kont. 100j/kg/24hod při podávání heparinů víc než 4 dny hrozí riziko HIT (1-5% Tr pod 100 000), nutné denní kontroly Intenzivní medicína: Antikoagulační terapie slide slide-master-content :: portál Lékařské fakulty MU :: slide-content Profylaxe UFH Profylaktické podávání UFH nezvyšuje riziko krvácení pozor na synergismus s analgetiky (ASA, NSAIDs) a vliv koagulopatií dodržet interval 4-6 hod po poslední dávce UFH odstranění epi katetru po zastavení kontinuálního podávání UFH nejdřív po 4 hodinách u s.c. podávání katetr vytáhnout nejméně 1 hod před podáním nebo 4 hod po posledním podání UFH Intenzivní medicína: Antikoagulační terapie slide slide-master-content :: portál Lékařské fakulty MU :: slide-content Profylaxe UFH a EDA riziko vzniku páteřního hematomu lze snížit na minimum, je-li dodržen 4 hodinový interval mezi aplikací heparinu a zavedením blokády nebo je-li heparin aplikován až hodinu po zavedení jehly odstranění epi katetru po zastavení kontinuálního podávání UFH nejdřív po 4 hodinách u s.c. podávání katetr vytáhnout nejméně 1 hod před podáním nebo 4 hod po posledním podání UFH Intenzivní medicína: Antikoagulační terapie slide slide-master-content :: portál Lékařské fakulty MU :: slide-content Profylaxe LMWH M 5000-6000 D jiný mechanismus působení než UFH, mají i fibrinolytické účinky účinněji inhibují vznik trombu bez rizika zvýšené krvácivosti nelze monitorovat účinnost terapie aPTT s.c. nebo i.v. kont., T1/2 4-7 hod, 100% bioogická dostupnost, tj. stačí podávat 1x denně Intenzivní medicína: Antikoagulační terapie slide slide-master-content :: portál Lékařské fakulty MU :: slide-content Pacienti s předoperační LMWH EDA je během profylaxe LMWH bezpečná, nejbezpečnější je jednorázová spinální blokáda s opětovní profylaxí začít nejdřív po 4 hod v případě krvácení z epid. prostoru není nutno výkon odložit, ale LMWH odložit o 24 hod katetr vytáhnout nejdříve 12 hod po poslední dávce a alespoň 1 hod před podáním další dávky Intenzivní medicína: Antikoagulační terapie slide slide-master-content :: portál Lékařské fakulty MU :: slide-content Interval LMWH a EDA při běžném dávkování (Clexane do 40 mg/den) by nízkomolekulární heparin měl být podán alespoň 10–12 hodin před zavedením jehly ... Je indikovaná TEG, v případě normálních hodnot je možné přistoupit k EDA pozor na synergismus ASA a LMWH Intenzivní medicína: Antikoagulační terapie slide slide-master-content :: portál Lékařské fakulty MU :: slide-content Ostatní NSAIDs Paracetamol, ibuprofen, indometacin, diklofenak, metamizol… tlumí COX a funkci Tr na 1-3 dny i když se nikdy neprokázalo krváceni do epidurálního prostoru po NSAIDs, doporučuje se léčbu vysadit 1-2 dny před výkonem Intenzivní medicína: Antikoagulační terapie slide slide-master-content :: portál Lékařské fakulty MU :: slide-content Fibrinolytika a trombolytika trombolýzu nepodávat min. 10 dnů po punkci nestlačitelné žíly pečlivé neurologické sledovámí á 2hod indikátorem v rozhodování o odstranění katetru může být hladina Fbg Intenzivní medicína: Antikoagulační terapie slide slide-master-content :: portál Lékařské fakulty MU :: slide-content Diagnostika epidurálního hematomu Klinická: bolesti v zádech tlakového charakteru, později radikulární, poruchy motoriky, poruchy vyprázdňování moč. měchýře Zobrazovací: CT, MRI, PMG !!! ...

LF MU | discipline: Anaesthesiology and Intensive Care Medicine | ...: Array | published on: 5. 12. 2007

Čekáme na slabé lupnutí signalizující průnik perikardem a následnou aspiraci krve/serózní tekutiny/vzduchu. Po aspiraci krve , malé množství krve vystříkneme a sledujeme, zda-li se sráží ...

discipline: Surgery, Traumatology and Orthopaedics | keywords: Perikardiocentéza | published on: 10. 10. 2010

Znamená zvracení krve nebo příměs krve ve zvratcích. Krev může pocházet například z žaludečních vředů nebo jícnových varixů ...

discipline: Surgery, Traumatology and Orthopaedics | keywords: Hematemesis | published on: 17. 1. 2011

Komplikace Postižení CNS, krve, kůže, srdce nebo kloubů (autoimunitní hemolytická anémie, trombocytopénie, syndrom Guillain-Barré , vyrážky, …) ... Terapie Nejdůležitější lék – pentamidin (4 mg/kg/den) i. v. nebo i. m. po dobu 10–14 dní (vyléčíme 60–90 % pacientů). Má řadu NÚ – poruchy fce ledvin, jater, anémie, trombocytopénie, neutropénie, hypotenze, hypoglykémie, místní reakce ...

discipline: Infectology | keywords: Atypické pneumonie | published on: 9. 7. 2010

V lidském organismu je podstatnou sloužkou např.: krve, potu, moči, žaludeční a střevní šťávy. Skupenství Voda se vyskytuje ve 3 skupenstvích: Kapalné - největší zastoupení (oceány, moře, řeky..) ... Dá se odstranit přídavkem změkčovadla ( Na 2 CO 3 -soda) CaSO 4 +Na 2 CO 3 −> Na 2 SO 4 +CaCO 3 Voda v organismu Poruchy metabolismu vody e Se souhlasem autora převzato z https://uloz.to/! ...

discipline: Medical Chemistry and Biochemistry | keywords: Fyzikální a chemické vlastnosti vody | published on: 19. 3. 2012

Sekrece androgenů a její regulace Většina testosteronu secernovaného do krve pochází z Leydigových buněk ve varlatech (60–95 % v závislosti na stavu organismu a použité literatuře), zbytek je vylučován kůrou nadledvin ... U anabolických steroidů jsou vystupňovány některé nežádoucí účinky, především hepatotoxicita, atrofie testes, poruchy osobnosti spojené s nárůstem agresivity a riziko zvýšení IChS a náhlé srdeční smrti ...

discipline: Medical Chemistry and Biochemistry | keywords: Androgeny a antiandrogeny (farmakologie) | published on: 21. 2. 2014

Celkové Intravaskulární – podávání celé dávky léku přímo do krevního oběhu, nejrychlejší účinek. intravenózně – do žíly intraarteriálně – do arterie intrakardiálně – do srdce Extravaskulární - podávání látek do tkáně; látky se vstřebávají do krevního oběhu v místě aplikace. intramuskulární – nitrosvalové sublinguální – podjazykové intradermální – do kůže subkutánní – podkožní perorální – ústní rektální – do konečníku intraperitoneální – do dutiny břišní inhalační – vdechováním Lokální Látka se podává lokálně na povrchu kůže, sliznice nebo tělesné dutiny, kde dochází k jejímu vstřebání, vzhledem k její chemické a fyzikální podstatě, čehož následkem je lokální účinek dané látky ...

discipline: Medical Chemistry and Biochemistry | keywords: Osmotický tlak | published on: 30. 11. 2013

Většina objemu O 2 v arteriální krvi je chemicky navázána na hemoglobin ( 197 ml O 2 / 1 l krve ), zbytek je v krvi fyzikálně rozpuštěn ( 3 ml O 2 / 1 l krve ) ... Buď je v ní fyzikálně rozpuštěný ( 30 ml / 1 l krve ), nebo je vázán ve formě bikarbonátů či karbaminových sloučenin ( 520 ml / 1 l krve ) ...

discipline: Anatomy | keywords: Mechanika dýchání | published on: 28. 10. 2010

Vyplavuje se značné množství myoglobinu do krevního oběhu, dochází k myoglobinurii s rizikem akutního selhání ledvin ...

LF MU | discipline: Rehabilitation, Physiotherapy, Ergotherapy | ...: Array | published on: 17. 9. 2014

Perorálně se do systémového oběhu nevstřebává, nicméně ho lze užít k dekontaminaci GIT ...

discipline: Pharmacology | keywords: Colistin | published on: 24. 12. 2015

Tlak krve (TK) je tlak, kterým působí krev na stěny cév. em tlakových gradientů je srdce , které udržuje stálou cirkulaci a jednosměrný tok krve, aby byla zaručena správná perfúze tkání i za rozdílných podmínek (viz místní a celková regulace) ... Průměr tlaků během srdečního cyklu se označuje jako střední tlak (SATK), ze vzorce: SATK = 1/3 STK + 2/3 DTK (STK = systolický tlak krve. DTK = diastolický tlak krve. Střední tlak se více blíží k DTK, protože diastola trvá déle) ...

discipline: Biophysics | keywords: Monitorování krevního tlaku | published on: 26. 3. 2009

Po porodu nastává rychlý nárůst koncentrace bilirubinu (kratší životnost erytrocytů, větší objem krve, minimální pasáž GIT a reabsorpce nekonjugovaného bilirubinu ze střeva) ... Polycytémie : hypotrofie , transfuzní syndrom dvojčat, oddálené přerušení pupečníku, materno-fetální transfuze, novorozenec diabetické matky . Extravazace krve : hematomy, kefalhematom , plicní krvácení , intrakraniální krvácení , intraabdominální krvácení ...

discipline: Paediatrics, Neonatology | keywords: Hyperbilirubinemie novorozenců a kojenců | published on: 10. 7. 2009

Výhody Jediná metoda zajišťující anestezii až v plném rozsahu bez alterace vědomí matky; v případě nutnosti je možné rychle zvýšit dávku a provést císařský řez ; farmakum nepřechází z velké části do krve dítěte (cca do 10 % – podle farmaka); pohodlí rodičky i personálu; při vyčerpávajícím nebo bolestném porodu (či vystresované ženě) pomůže anestezie k uvolnění a lepšímu dokončení porodu ... Bolesti hlavy z poškození (proražení) dury: trvá 2–8 hodin (vzácně i dva týdny); jediná efektivní léčba: blood patch = injekce vlastní krve do epidurálního prostoru (občas nutno opakovat); vzácně má následky jako permanentní cefalea nebo vestibulo-kochelární problémy (mohou trvat až roky) ...

discipline: Anaesthesiology and Intensive Care Medicine | keywords: Epidurální anestezie v porodnictví | published on: 14. 10. 2009

Patogeneze Důležitým faktorem pro vznik IE je přítomnost turbulentního toku krve , který narušuje endotel . Vegetace se ale také mohou tvořit následkem Venturiho efektu v místě pomalého toku krve ... Klinickými příznaky jsou hemiplegie, afázie , mentální poruchy, vzácně slepota při postižení retinálních arterií ...

discipline: Cardiology, Angiology | keywords: Infekční endokarditida (pediatrie) | published on: 22. 6. 2011

Klasifikace dle Hunta a Hesse (grading systém) stupeň 0 – nekrvácející aneurysma, bez příznaků, stupeň I – bolest hlavy, opozice šíje , lehký meningeální syndrom, stupeň II – bolest hlavy, opozice šíje, léze hlavových nervů , výraznější meningeální syndrom stupeň III – útlum nebo zmatenost, lehký ložiskový nález, stupeň IV – stupor , decerebrační rigidita , vegetativní poruchy , stupeň V – hluboké kóma , decerebrační rigidita. Diagnóza ke stanovení diagnózy je nutné CT – průkaz krve v likvorových prostorech, příp. intracerebrální hematom, lokalizace krve krátce po SAK může mít význam pro určení místa ruptury, když na CT nic není, je indikována lumbální punkce (dif. dg. neuroinfekce); nitrolební hypertenzi, jako KI lumbální punkce, v danou chvíli zjišťujeme pouze z CT − jestli tam není hydrocefalus krvácení zjistíme mozkovou panangiografií (PAG) – co nejdříve po diagnóze SAK, vždy v minimálně dvou projekcích, pro rozhodnutí o terapii je důležité určení stádia dle Hunta a Hesse ...

discipline: Surgery, Traumatology and Orthopaedics | keywords: Hemoragické cévní mozkové příhody | published on: 25. 3. 2013

Bilance celého procesu: sekrece H + do lumen – okyselení tubulární tekutiny, návrat iontů Na + a HCO 3 − do krve a tím i do ECT. Bikarbonát je navíc resorbovaný v ascendentním raménku Henleovy kličky, v distálním tubulu a sběracím kanálku ... Resorpci ovlivňují: Množství HCO 3 − v tubulech a tím luminární pH: se změnou koncentrace se mění resorpce (stejným směrem), se stoupajícím pH tubulární tekutiny stoupá sekrece H + , pH peritubulární krve : resorbovaný podíl bikarbonátu stoupá při poklesu a klesá při vzestupu pH peritubulární krve (opačný směr) ...

discipline: Endocrinology, Metabolism | keywords: Funkce ledvin v udržování acidobazické rovnováhy | published on: 2. 5. 2010