Results found: 2841
Souhlas je dle zákona nutné provádět písemnou formou v následujících případech [1] : transplantace , oddělení části těla, která se již neobnoví [4] , lékařský pokus na člověku [4] [5] (klinické studie), zákrok, který nevyžaduje zdravotní stav [4] (pokud to není něco drobného), umělé přerušení těhotenství , asistovaná reprodukce [6] , sterilizace [7] , kastrace [8] , změna pohlaví [9] , psychochirurgický výkon [10] , genetické vyšetření [11] , odběr krve pro výrobu transfuzních přípravků a krev. derivátů [12] Souhlas s hospitalizací (něco jiného než souhlas s výkonem) musí mít vždy písemnou formu [1] ... Důvody pro hospitalizaci bez souhlasu mohou být: rozhodnutí soudu, soudně nařízené vyšetření, ochrana veřejného zdraví (infekční nemoci atd.), příznaky duševní poruchy nebo vliv návykových látek Informovaný souhlas (etika) Poučení pacienta Práva a povinnosti zdravotnického pracovníka Zdravotnická dokumentace Hospitalizace bez souhlasu pacienta ↑ a b c d e f g h TĚŠINOVÁ, Jolana ...
discipline: Medical Ethics and Law | keywords: Informovaný souhlas (medicínské právo) | published on: 1. 4. 2014
Čekáme na slabé lupnutí signalizující průnik perikardem a následnou aspiraci krve/serózní tekutiny/vzduchu. Po aspiraci krve , malé množství krve vystříkneme a sledujeme, zda-li se sráží ...
discipline: Surgery, Traumatology and Orthopaedics | keywords: Chirurgie perikardu | published on: 29. 9. 2010
Syndrom horní duté žíly (SVCS) vzniká jako následek omezení toku krve horní dutou žílou . Roční incidence není vyšší než 5/100 000, většinou jde o projev malignity , obvykle nádoru plic ... Syndrom je vyvolán snížením toku krve horní dutou žílou. Obvykle je příčinou vnější tlak na horní dutou žílu, může se ale jednat i o projev trombózy nebo o prorůstání nádoru stěnou cévy ...
discipline: Oncology, Radiation Therapy | keywords: Syndrom horní duté žíly | published on: 16. 6. 2014
Obsah 1 Přehled 2 Preparát 1 3 Preparát 2 4 Preparát 3 5 Preparát 4 6 Preparát 5 7 Preparát 6 8 Preparát 7 9 Preparát 8 10 Preparát 9 11 Plodové obaly 12 12.1 Studijní materiály k preparátu Přehled Preparát 1 [[Soubor: | 500px]] Název: Placenta – přehled (HE) Popis: Preparát 2 Název: Placenta – složení (HE) Popis: D – decidua (pars materna placentae), ÚChK – úponový choriový klk (pars fetalis placentae), ChK – volný choriový klk (pars fetalis placentae), EEM – extraembryonální mesoderm, K – kapilára choriového klku s fetálními erytrocyty, IVP – intervilózní prostor s mateřskými erytrocyty, Tu – ojedinelá tuková buňka Preparát 3 [[Soubor: | 500px]] Název: Placenta – úponový klk (HE) Popis: Preparát 4 [[Soubor: | 500px]] Název: Úponový klk – detail (HE) Popis: Preparát 5 Název: Placenta, choriové klky – přehled (HE) Popis: ChK – choriový klk, SU – syncytiální uzel, K – kapilára choriového klku s fetálními erytrocyty, IVP – intervilózní prostor s mateřskými erytrocyty (EryM) Preparát 6 [[Soubor: | 500px]] Název: Choriové klky (HE) Popis: Preparát 7 Název: Intervilózní prostor a choriový klk (HE) Popis: IVP - intervilózní prostor s mateřskou krví, EryM - erytrocyty mateřské krve, CT - cytotrofoblast, ST - syncytiotrofoblast, KL – kartáčový lem syncytiotrofoblastu, EEM - extraembryonální mesoderm, EryF – erytrocyty fetální krve v kapiláře choriového klku, Hofb.b.? ... Preparát 8 Název: Placentární bariéra (HE) Popis: PB – placentární bariéra (znázorněná jako smyčka) zahrnuje: endotel kapiláry (K) choriového klku, bazální membrána endotelu kapiláry, EEM - extraembryonální mesoderm, bazální membrána cytotrofoblastu, CT - cytotrofoblast, ST - syncytiotrofoblast, KL – kartáčový lem syncytiotrofoblastu, EryM - erytrocyty mateřské krve v intervilózním prostoru (IVP) Preparát 9 Název: Decidua – pars materna placentae (HE) Popis: Deciduální buňky – vlivem progesteronu proměněné fibroblasty endometria, sférické buňky bohaté na glykogen a lipidy (prvotní výživy pro implantující se zárodek) Plodové obaly Pupečník (SFLT) Plodové obaly (SFLT) Placenta (SFLT) Chorion frondosum (SFLT) Uterus post partum (SFLT) Histologický atlas (3 ...
discipline: Histology, Embryology | keywords: Placenta (SFLT) | published on: 5. 11. 2014
Zvláštními případy rozšíření pulse pressure jsou některé srdeční vady charakterizované zrychleným poklesem tlaku krve v diastole (normální pokles tlaku v diastole se připisuje úniku krve do arteriálního řečiště – tzv. aortální run-off) – významná aortální insuficience , ductus arteriosus patens , velké AV malformace, truncus arteriosus communis nebo aortopulmonální okno ...
discipline: Physiology and Pathophysiology | keywords: Tlaková amplituda (pediatrie) | published on: 20. 7. 2011
... page OŠETŘOVATELSKÁ PRAXE I ZÁKLADY INTENZIVNÍ MEDICÍNY 14 Seznam předepsaných výkonů a jejich počet Výkon Minimální počet manipulace s lineárním dávkovačem, infuzní pumpou, enterální pumpou, ventilátorem (stabilním, přenosným), ohřívacími přístroji, monitorem, pulzním oxymetrem, analyzátorem krve a dalšími přístroji v intenzivní medicíně 10 posouzení laboratorních hodnot (základní iontogram, urea, kreatinin, krevní obraz, koagulace, srdeční enzymy a další) 10 základní fyzikální vyšetření pacienta při vědomí 10 základní fyzikální vyšetření pacienta v bezvědomí 10 vyhodnocení monitorovaných parametrů (dýchání, TK, P, TT, saturace O2, EKG) u pacienta při vědomí 10 vyhodnocení monitorovaných parametrů (dýchání, TK, P, TT, saturace O2, EtCO2, EKG) u pacienta v bezvědomí 10 zahájení oxygenoterapie a podání inhalační terapie 10 příprava a podávání transfuzních přípravků a krevních derivátů 5 příjem a zajištění pacienta na urgentním příjmu 5 neodkladná resuscitace dospělého člověka (případně na modelu) 5 neodkladná resuscitace dítěte (případně na modelu) 2 zajištění průchodnosti dýchacích cest pacienta bez pomůcek 10 zajištění průchodnosti dýchacích cest pacienta pomocí laryngeální masky 5 asistence u zajištění průchodnosti dýchacích cest pacienta endotracheální kanylou 5 zajištění průchodnosti dýchacích cest endotracheální kanylou (na modelu) 10 zajištění průchodnosti dýchacích cest endotracheální kanylou 2 ventilace pacienta pomocí samorozpínacího vaku s obličejovou maskou 10 zavedení intraoseálního vstupu (případně na modelu) 3 Výkony, které nebude možné splnit v rámci ošetřovatelské praxe I, lze splnit na pracovištích v rámci následujících praxí ... Kognitivní cíle praxe Student/ka: - zná principy komplexní, vysoce specializované ošetřovatelské péče u pacientů s postižením respiračního, uropoetického, endokrinního systému (včetně akutních komplikací diabetu) a se závažným hematologickým onemocněním; - zná principy komplexní, vysoce specializované ošetřovatelské péče u pacientů se závažným postižením gastrointestinálního traktu, hrudníku a dutiny hrudní; - zná principy komplexní, vysoce specializované ošetřovatelské péče u pacientů se závažným postižením zdraví neurologického charakteru; - zná principy komplexní, vysoce specializované ošetřovatelské péče u pacientů se závažným infekčním onemocněním; - zná principy komplexní, vysoce specializované ošetřovatelské péče u pacientů se závažným postižením zdraví v gynekologii a porodnictví; - zná principy komplexní, vysoce specializované ošetřovatelské péče u pacientů s poruchou vědomí; - umí zhodnotit stav vědomí a hloubku analgosedace pacienta s využitím hodnotících škál; - zná možnosti diagnostiky a monitorování jednotlivých orgánových systémů v intenzivní medicíně; - zná základní komplementární vyšetření používaná v intenzivní medicíně a umí je posoudit; - rozpozná poruchy metabolismu a poruchy vnitřního prostředí, včetně komplikací; - rozpozná poruchy srdečního rytmu na EKG záznamu; - orientuje se v léčivých přípravcích používaných v intenzívní medicíně, zná jejich indikace, kontraindikace, účinky a nežádoucí účinky a zná zásady správné aplikace; - zná účel použití speciální přístrojové techniky používané v intenzivní medicíně; - zná účel použití přístrojů k provádění UPV a umí sledovat jejich funkčnost a zajišťovat stálou připravenost; - zná postupy přípravy ventilátoru k UPV a napojení pacienta a zná zásady komplexní vysoce specializované péče o pacienta na UPV včetně rizik a komplikací; - zná postupy přípravy a napojení pacienta na neinvazivní umělou plicní ventilaci; - zná postupy odsávání pacienta otevřeným i uzavřeným odsávacím systémem; - zná zásady aplikace léčiv do dýchacích cest pomocí nebulizátoru; - zná postupy změny polohy endotracheální kanyly; - umí analyzovat krevní ...
LF MU | discipline: Health Care Sciences | ...: Array | published on: 17. 3. 2022
Srovnání základních pro- a antikoagulačních mechanismů Koagulace Antikoagulace KOAGULAČNÍ FAKTORY Plasma proteiny Ca 2+ Fosfolipidy ANTIKOAGULAČNÍ FAKTORY Heparin – antitrombin Protein C, Protein S SPOUŠTĚČE Poškozený endotel Zpomalený proud krve Tkáňový tromboplastin INHIBITORY Intaktní endotel Zachovalý proud krve Tabulka vypadá až příliš triválně ...
discipline: Physiology and Pathophysiology | keywords: Hemokoagulace versus antikoagulace | published on: 15. 11. 2008
Obsah 1 Anatomie placenty 2 Vývoj placenty 3 Cirkulace krve v placentě 4 Funkce placenty 5 Insuficience placenty 6 Endokrinní funkce placenty 7 7.1 7.2 7.3 Krevní oběh plodu Placenta (plodové lůžko) je důležitá součást reprodukčního systému ... Dále stimulují průtok krve placentou a tvorbu prostaglandinů . Ovlivňují pozitivně počet receptorů pro oxytocin v buňkách děložní svaloviny ...
discipline: Anatomy | keywords: Placenta | published on: 31. 1. 2010
Stav, kdy dojde k úplnému nebo téměř úplnému přerušení cirkulace krve z důvodu přerušení srdeční činnosti, plicní embolie , náhlé generalizované vazodilatace, ztráty intravaskulárních tekutin, atd. Hlavním projevem je hypotenze . Tlak krve klesá pod 100/60 mmHg , podmíněn poklesem minutového srdečního výdeje ...
discipline: Cardiology, Angiology | keywords: Cirkulační kolaps | published on: 30. 5. 2010
... cp:revision 213 date 2006-03-20T11:06:16Z Company TCN stream_content_type application/vnd.ms-powerpoint meta:word-count 861 dc:creator ii extended-properties:Company TCN Word-Count 861 dcterms:created 2005-06-28T09:44:19Z dcterms:modified 2006-03-20T11:06:16Z Last-Modified 2006-03-20T11:06:16Z Last-Save-Date 2006-03-20T11:06:16Z stream_name https://portal.med.muni.cz/_download12345/2/stourac/zaklady-intenzivni-mediciny/status-astmaticus-v-intenzivn-pi-lba-zsady.ppt meta:save-date 2006-03-20T11:06:16Z dc:title Snímek 1 Application-Name Microsoft PowerPoint modified 2006-03-20T11:06:16Z Edit-Time 859160040000 Content-Type application/vnd.ms-powerpoint Slide-Count 33 stream_size 270336 X-Parsed-By org.apache.tika.parser.DefaultParser X-Parsed-By org.apache.tika.parser.microsoft.OfficeParser creator ii meta:author ii extended-properties:Application Microsoft PowerPoint meta:creation-date 2005-06-28T09:44:19Z stream_source_info url meta:last-author Martin Komenda meta:slide-count 33 Creation-Date 2005-06-28T09:44:19Z xmpTPg:NPages 33 Last-Author Martin Komenda Revision-Number 213 Author ii Snímek 1 slideShow slide slide-master-content :: portál Lékařské fakulty MU :: slide-content Asthma bronchiale Autorka: MUDr.Eva Straževská Základy intenzivní medicíny slide slide-master-content :: portál Lékařské fakulty MU :: slide-content Definice syndrom reversibilní obstrukce DC reaktivita tracheobronchiálního stromu chronicky zvýšená Status astmaticus - těžce probíhající epizoda asmatu rezistentní na terapii Základy intenzivní medicíny: Asthma bronchiale slide slide-master-content :: portál Lékařské fakulty MU :: slide-content Akutní těžké astma bazálně mírná až těžká obstrukce nástup obtíží postupný (dny,týdny) edém sliznice bronchů hypertrofie hlenových žláz,vazký sekret pomalá odpověď na léčbu častěji ženy Základy intenzivní medicíny: Asthma bronchiale slide slide-master-content :: portál Lékařské fakulty MU :: slide-content Akutní asfyktické astma basálně žádná nebo jen lehká obstrukce nástup rychlý (minuty,hodiny) těžký akutní bronchospasmus dobrá odpověď na léčbu častěji muži Základy intenzivní medicíny: Asthma bronchiale slide slide-master-content :: portál Lékařské fakulty MU :: slide-content Statistika dospělí 6% děti 15-20% potřeba UPV >5% letalita ventilovaných 0-12% letalita neventilovaných 1- 2% Základy intenzivní medicíny: Asthma bronchiale slide slide-master-content :: portál Lékařské fakulty MU :: slide-content Příčiny letality ventilovaných Barotrauma (vysoký PIP, autoPEEP, selhání bronchodilatační léčby) Hypotenze (dehydratace, PH, selhání PK, vliv UPV na KV systém) Arytmie (hypoxie, acidosa, hypo K, hypo Mg, bronchodilatancia) Infekce (vstupy - katetry, UPV, neadekvátní ATB terapie) Základy intenzivní medicíny: Asthma bronchiale slide slide-master-content :: portál Lékařské fakulty MU :: slide-content Letalita neventilovaných asfyxie v přednemocniční péči těžké poshypoxické postižení mozku Základy intenzivní medicíny: Asthma bronchiale slide slide-master-content :: portál Lékařské fakulty MU :: slide-content Patofyziologie reverzibilní obstrukce DC hyperreaktivita DC k různým stimulům zánětlivá složka (edém, hypersekrece hlenu až hlenové zátky, mediátory zánětu) Alergická složka (eosinofily, T lymfocyty, makrofágy, mastocyty…) Základy intenzivní medicíny: Asthma bronchiale slide slide-master-content :: portál Lékařské fakulty MU :: slide-content Odpověď dýchacího systému zvýšený odpor DC air trapping, dynamická hyperinflace zvýšení FRC a RV nepoměr V/Q zvýšení ventilace mrtvého prostoru Základy intenzivní medicíny: Asthma bronchiale slide slide-master-content :: portál Lékařské fakulty MU :: slide-content Odpověď KV systému zvýšení tlaku v a.pulmonalis zhoršení funkce PK zhoršení funkce LK zvýšení afterloadu obou komor usnadnění vzniku plicního edému ischémie myokardu (vystupňovaná kardiální zátěž při snížené DO2) Základy intenzivní medicíny: Asthma bronchiale slide slide-master-content :: portál Lékařské fakulty MU :: slide-content Klinika Probíhá jako akutní těžké či asfyktické astma stav exspirační dušnosti s charakteristickým poslechovým nálezem (prodloužené exspirium, exsp. pískoty, tichý hrudník) Základy intenzivní medicíny: Asthma bronchiale slide slide-master-content :: portál Lékařské fakulty MU :: slide-content Indikátory závažnosti /British Thoracic Society/ Potenciální ohrožení života neschopnost dokončit větu během jednoho dechového cyklu dechová frekvence nad 25d/min TF nad 110/min pulsus paradoxus zapojení pomocných dých.svalů Základy intenzivní medicíny: Asthma bronchiale slide slide-master-content :: portál Lékařské fakulty MU :: slide-content Indikátory závažnosti /British Thoracic Society/ Bezprostřední ohrožení života cyanosa,tichý hrudník bradykardie,hypotenze zmatenost,porucha vědomí PEF pod 30% Základy intenzivní medicíny: Asthma bronchiale slide slide-master-content :: portál Lékařské fakulty MU :: slide-content Kriteria přijetí do IP přítomnost klinického obrazu těžkého asmatu absence odpovědi nebo zhoršování při optimálním terapeutickém režimu závažná hypoxemie, hyperkapnie (CAVE již normokapnie je varovnou známkou) porucha vědomí zástava dechu a oběhu Základy intenzivní medicíny: Asthma bronchiale slide slide-master-content :: portál Lékařské fakulty MU :: slide-content Vyšetření klinické RTG S+P EKG laboratorní: krevní plyny, pH, minerály včetně Mg, hladina theophyllinu, KO, laktát Základy intenzivní medicíny: Asthma bronchiale slide slide-master-content :: portál Lékařské fakulty MU :: slide-content Monitoring SpO2 EKG Laboratoř (minerály,ABR,krevní plyny,laktát) EtCO2 Další parametry ventilace (Vt,MV,Ppl,PIP,PEEP…) Základy intenzivní medicíny: Asthma bronchiale slide slide-master-content :: portál Lékařské fakulty MU :: slide-content Farmakoterapie První linie: kyslík beta2mimetika kortikoidy Druhá linie: anticholinergika theophyllin Neověřené postupy: MgSO4,heliox,ATB,CA- halotan,BAL,ECMO Základy intenzivní medicíny: Asthma bronchiale slide slide-master-content :: portál Lékařské fakulty MU :: slide-content Kyslík V akutní fázi co nejvyšší průtok Co nejvyšší FiO2 Cíl: dosáhnout SpO2 alespoň 92% zajistit DO2 dýchacím svalům CAVE: hypoxemie rezistentní k O2 terapii = susp ... ) Tichý hrudník přes inspirační úsilí Komplikující barotrauma Základy intenzivní medicíny: Asthma bronchiale slide slide-master-content :: portál Lékařské fakulty MU :: slide-content Intubace Včasná indikace V topické anestesii a sedaci (midasolam,ketamin,propofol) V celkové anestesii (rychlý úvod,ketamin,propofol,SCHJ) Hypotenze před intubací: PNO,arytmie,MAC Hypotenze po intubaci : PNO,hypovolemie Základy intenzivní medicíny: Asthma bronchiale slide slide-master-content :: portál Lékařské fakulty MU :: slide-content Cíle UPV Zajištění DO2,SpO2 alespoň 92% (permisivní hypoxemie pO2 nad 8, bez známek tkáňové hypoxie) Normokapnie nebo permisivní hyperkapnie (pCO2 pod 8 kPa) pH nad 7,28 Ppl do 3,5kPa PIP do 5kPa Základy intenzivní medicíny: Asthma bronchiale slide slide-master-content :: portál Lékařské fakulty MU :: slide-content Ventilační režim VCV s konstantním průtokem (riziko barotraumatu) PCV (riziko hypoventilace) PRVC Základy intenzivní medicíny: Asthma bronchiale slide slide-master-content :: portál Lékařské fakulty MU :: slide-content Iniciální nastavení ventilátoru DV 6-8ml/kg DF 10-12/min Ti:Te 1:2-1:4 FiO2 1,0 ePEEP 0,2-0,4kPa (následně dle vlivu na Ppl a oxygenaci) Základy intenzivní medicíny: Asthma bronchiale slide slide-master-content :: portál Lékařské fakulty MU :: slide-content Komplikace UPV Hypotenze (hypovolemie-snížený žil.návrat) PNO Pneumomediastinum Podkožní emfysem Arytmie (betamimetiky,hypoK,hypoMG,hypoxie) Selhání oběhu Plicní embolisace Základy intenzivní medicíny: Asthma bronchiale slide slide-master-content :: portál Lékařské fakulty MU :: slide-content Diferenciální diagnostika CHOPN Levostranné srdeční selhávání Obstrukce HCD PE Aspirace Toxická inhalace Anafylaxe Základy intenzivní medicíny: Asthma bronchiale slide slide-master-content :: portál Lékařské fakulty MU :: slide-content Shrnutí Vždy akutní stav-nepodcenit Monitorace a a včasná detekce zhoršení stavu Oxygenoterapie Maximální bronchodilatační a kortikoidní terapie Včasná indikace ventilační podpory Optimalisace hydratace a vnitř.prostředí Základy intenzivní medicíny: Asthma bronchiale ...
LF MU | discipline: Anaesthesiology and Intensive Care Medicine | ...: Array | published on: 21. 4. 2006
Vysoké hladiny amoniaku a glutamátu vedou k edému mozku a zhroucení krevního oběhu v CNS. [1] Etiologie Nejčastěji se jedná o infekce a intoxikace : Příčiny FJS u novorozenců infekce: HSV , echoviry , adenoviry , CMV , EBV , HBV ; metabolické choroby: galaktosémie , tyrozinémie , neonatální hemochromatóza , Niemannova-Pickova choroba typ C , mitochondriopatie ; ischemie: vrozené srdeční vady , operace srdce, myokarditida , asfyxie ...
discipline: Gastroenterology and Hepatology | keywords: Jaterní selhání (pediatrie) | published on: 24. 9. 2017
Z toho důvodu je hematokrit venózní krve mírně vyšší než hematokrit krve arteriální ...
discipline: Physiology and Pathophysiology | keywords: Hamburgerův efekt | published on: 22. 10. 2010
Při dalších ztrátách bílkovin se snižuje volum cirkulující krve a klesá glomerulární fitrace – paradoxní „normalizace“ GF při nepříznivém průběhu. [1] Onemocnění ledvin provázená nefrotickým syndromem Fokálně segmentální glomeruloskleróza Diabetická glomeruloskleróza Primární glomerulopatie provázené NS: NS s minimálními změnami glomerulů (MCGN) – typicky u dětí od 4 let věku a adolescentů; v 95 % kortikosenzitivní; [4] fokálně segmentální glomeruloskleróza (FSGS) – jen ve 30 % kortikosenzitivní [4] ; membranózní nefropatie ; herární nefropatie (kongenitální nefrotický syndrom finského typu, Denys-Drashův syndrom) – u dětí do 2 let věku. [2] Sekundární glomerulopatie provázené NS: diabetická glomeruloskleróza , amyloidóza ledvin , Alportův syndrom , hemolyticko-uremický syndrom ; lupusová nefritida, Henochova-Schönleinova purpura , Goodpastureův syndrom , revmatická horečka ; kongenitální toxoplazmóza či CMV, EBV infekce, spalničky , varicella ; očkování a některé léky (NSA, D-penicilamin). [2] [4] Klinický obraz oligurie, otok horních víček a genitálu → otoky dolních končetin, trupu a horních končetin → ascites, hydrothorax; váhový přírůstek, žízeň, snížená diuréza, moč s vysokým obsahem bílkoviny nápadně pění, únava, alterace celkového stavu, krevní tlak většinou normální. [4] [1] Komplikace nefrotického syndromu Infekce , příčinou je defektní imunitní odpověď, způsobena nejčastěji grampozitivními mikroorganismy ( Streptococcus pneumoniae ), terapii nutno zahájit co nejdříve parenterálními antibiotiky, Trombembolické komplikace , častěji trombózy žilní, typicky trombóza renální žíly (projeví se náhle vzniklou bolestí v boku, zhoršenými renálními funkcemi), riziko plicní embolie – antitrombotická terapie u všech pacientů s trombózou renální žíly, profylaxe – prevence dehydratace, terapie infekcí, časná mobilizace, Poruchy metabolismu lipidů , v séru zvýšená koncentrace celkového cholesterolu, hypertriacylglycerolémie, lipidurie s lipidovými válci, u pacientů s dlouhodobějším nefrotickým syndromem zahajujeme terapii statiny , Proteinová malnutrice , zřejmá zejména po opadnutí otoků, celkový albumin je snížen v důsledku ztrát močí a zvýšené tubulární degradace, pacienti s těžkou proteinurií bývají v těžkém katabolismu s velkým hmotnostním úbytkem, který je maskován otoky, u nefrotických pacientů doporučen proto zvýšený příjem proteinů, u dětí až vysokoproteinová dieta. Diagnostika vyšetření moči : proteinurie > 3,5 g/24 hodin (více než 2 g/m 2 /den) [5] ; (50 mg/kg hmotnosti) [6] poměr proteinurie/kreatinin ve vzorku ranní moči (0,1 g/mmol odpovídá kvantitativní proteinurii 1 g/24 hodin) [2] , 24hodinový sběr moči na kvantitativní proteinurii (vyšetření dle Extona), elektroforetické vyšetření moči (odlišení selektivní a neselektivní glomerulární proteinurie). [8] biochemické vyšetření krve : hypoproteinémie (normální hladina je 35–50 g/l) [2] , hypoalbuminémie (< 20 g/l) [6] , hypercholesterolémie (> 8 mmol/l) [6] , hypertriacylglycerolémie [1] , natrémie je většinou v normě, může být hypo vlivem hemodiluce , hypokalcémie (snížení Ca vázaného na bílkoviny, ale volná frakce je v normě), sérové hladiny kreatininu a urey jsou zpravidla normální, ELFO bílkovin séra : hypoalbuminémie a hypogamaglobulinémie, relativní zvýšení α2-globulinů, hematokrit je zvýšen, počet trombocytů je zvýšen, vysoká FW [1] , mohou být zvýšeny hladiny některých koagulačních faktorů a naopak např. antitrombin III odchází do moči a klesá → to všechno způsobuje zvýšené riziko trombóz [2] [4] ; renální biopsie je indikována na základě rizikových faktorů, které svědčí pro jinou diagnózu než nemoc minimálních změn glomerulů ...
discipline: Nephrology | keywords: Nefrotický syndrom | published on: 5. 1. 2010
... cp:revision 235 date 2006-10-08T12:28:15Z Company TCN stream_content_type application/vnd.ms-powerpoint meta:word-count 1531 dc:creator ii extended-properties:Company TCN Word-Count 1531 dcterms:created 2005-06-28T09:44:19Z dcterms:modified 2006-10-08T12:28:15Z Last-Modified 2006-10-08T12:28:15Z Last-Save-Date 2006-10-08T12:28:15Z stream_name https://portal.med.muni.cz/_download12345/5/stourac/anesteziologie/anatomie-a-fyziologie-novorozence.ppt meta:save-date 2006-10-08T12:28:15Z dc:title Snímek 1 Application-Name Microsoft PowerPoint modified 2006-10-08T12:28:15Z Edit-Time 769674110000 Content-Type application/vnd.ms-powerpoint Slide-Count 27 stream_size 338432 X-Parsed-By org.apache.tika.parser.DefaultParser X-Parsed-By org.apache.tika.parser.microsoft.OfficeParser creator ii meta:author ii extended-properties:Application Microsoft PowerPoint meta:creation-date 2005-06-28T09:44:19Z stream_source_info url meta:last-author Martin Komenda meta:slide-count 27 Creation-Date 2005-06-28T09:44:19Z xmpTPg:NPages 27 Last-Author Martin Komenda Revision-Number 235 Author ii Snímek 1 slideShow slide slide-master-content :: portál Lékařské fakulty MU :: slide-content Anatomie a fyziologie novorozence a kojence, zvláštnosti anestezie Lucie Škarabelová Intenzivní medicína slide slide-master-content :: portál Lékařské fakulty MU :: slide-content Děti nejsou zmenšeným obrazem dospělých anatomické, fyziologické rozdíly - dýchání, oběh, termoregulace, vnitřní prostředí, metabolismus, farmakokinetika anestetik - tím výraznější, čím je dítě menší odlišnosti anesteziologického postupu vyšší anesteziologické riziko anestezie dětí nejmenších váhových a věkových kategorií tvoří zlomek celkového počtu anestezií, ale jsou obávané, vyžadují znalosti a odpovídající vybavení Intenzivní medicína: Anatomie a fyziologie novorozence a kojence slide slide-master-content :: portál Lékařské fakulty MU :: slide-content Dýchací systém anatomie I trachea krátká - u novorozenců 4 cm od hlasivek ke karině oba hlavní bronchy odstupují z průdušnice pod úhlem 55° - jednostranná intubace možná na obě strany kašlací reflex nedokonale vyvinutý -zvýšené nebezpečí aspirace - snadnější intubace bdělých novorozenců Intenzivní medicína: Anatomie a fyziologie novorozence a kojence slide slide-master-content :: portál Lékařské fakulty MU :: slide-content Dýchací systém anatomie II velká hlava, krátký krk dýchací cesty úzké – velký odpor mírný otok sliznice nebo retence sekretu může způsobit obstrukci DC, zvyšuje dechovou práci a může vést k vyčerpání a dechové nedostatečnosti nejužší místo DC – prstencová chrupavka jazyk velký hrtan posazen výše epiglotis dlouhá, tvaru U Intenzivní medicína: Anatomie a fyziologie novorozence a kojence slide slide-master-content :: portál Lékařské fakulty MU :: slide-content Dýchací systém fyziologie I novorozenci - vyšší spotřeba kyslíku- potřeba vyšší MV plicní objemy – TLC, VC, VT, DV, FRC vztažené k těl. povrchu odpovídají dospělým ( význam mrtvého prostoru příslušenství anesteziol. přístrojů – co nejmenší ) zvýšení MV je dosáhnuto zvýšením DF poměr mezi MV a FRC je asi 5:1, u dospělého 1,5: - méně efektivní nárazník kolísání koncentrace vdechovaných plynů v alveolech a následně v krvi - rychlejší pokles paO2 a spO2 při nedostatečné ventilaci, rychlejší inhalační úvod do anestezie Intenzivní medicína: Anatomie a fyziologie novorozence a kojence slide slide-master-content :: portál Lékařské fakulty MU :: slide-content Respirační hodnoty novorozenec dospělý dechová frekvence 30-50 12-16 dechový objem ml/kg 6-8 7 mrtvý prostor ml/kg 2-2,5 2,2 alv. ventilace ml/kg/min 100-150 60 FRC ml/kg 27-30 30 spotřeba O2 ml/kg/min 6-9 3-4 paCO2 kPa 4,2-4,6 4,6-5,8 paO2 kPa 5,3-10,6 8,6-14,0 Intenzivní medicína: Anatomie a fyziologie novorozence a kojence slide slide-master-content :: portál Lékařské fakulty MU :: slide-content Dýchací systém fyziologie II dýchání nepravidelné (možné periodické dýchání – častější a výraznější u předčasně narozených, i apnoe delší 10s s poklesem paO2, bradykardií a cyanózou) regulace dýchání jako u dospělých, ale: - hodnoty paO2 a paCO2 nižš - v prvních týdnech při hypotermii reakce dýchání na hypoxii chybí poddajnost plic a hrudníku je vysoká ( může být patologicky snížena – např. u syndromu dechové tísně – nedostatek surfaktantu – předčasně narození, hypoxie, hyperoxie, acidóza, hypotermie ) dýchání je téměř výhradně brániční Intenzivní medicína: Anatomie a fyziologie novorozence a kojence slide slide-master-content :: portál Lékařské fakulty MU :: slide-content Oběhový systém I po porodu dochází k přeměně fetálního oběhu na novorozenecký (uzávěr DA a FO) !!! ... bradykardie = snížení MV, okamžitě léčit) Intenzivní medicína: Anatomie a fyziologie novorozence a kojence slide slide-master-content :: portál Lékařské fakulty MU :: slide-content Oběhový systém II objem krve 80-85 ml/kg !!! Již malé krevní ztráty vedou k život ohrožujícímu deficitu objemu, TK klesá proporcionálně s krevní ztrátou oběh centralizován, převládá tonus sympatiku kompenzační mechanismy při krevních ztrátách omezeny hodnoty CVT odpovídají dospělým hodnota Hb po porodu 180-220 g/l, v průběhu 3-4 měsíců klesne na 100-120 g/l – zůstává snížená do 3 let Intenzivní medicína: Anatomie a fyziologie novorozence a kojence slide slide-master-content :: portál Lékařské fakulty MU :: slide-content Termoregulace I nedostatečně vyvinutá velký tělesný povrch nedostatek podkožní tukové tkáně chybí účinný svalový třes kožní vasokonstrikce + produkce tepla odbouráváním hnědé tukové tkáně ( v oblasti šíje, lopatek, páteře, podpaží, perineálně) – stoupá spotřeba kyslíku hypotermie vede k útlumu dýchání, poklesu srdečního výdeje, ! ...
LF MU | discipline: Anaesthesiology and Intensive Care Medicine | ...: Array | published on: 5. 12. 2007
Vznikají buď turbulencí krve nebo vibrací tkáně. Vždy jde o zneklidňující nález, přestože nemusí ihned znamenat srdeční vadu ... Nevinné šelesty Nevinným šelestem nazýváme zvuk, který je tvořen vibracemi srdečních stěn při proudění krve skrz komory a chlopně nebo průtokem krve skrz cévy srdce ...
discipline: Cardiology, Angiology | keywords: Srdeční šelesty | published on: 9. 7. 2010
Autoregulace mozkové cirkulace je schopnost udržovat konstantní průtok krve mozkem při změnách systémového krevního tlaku ... V praxi dobře výsledky PRx korelují s výsledky transkraniální dopplerovské sonografie . Vzestup průtoku krve mozkem při poruše autoregulace je provázen snížením perfúzního mozkového tlaku a hodnotí se Mx indexem : Mx = Vic/CPP Vic = rychlost toku krve v a. carotis interna měřená transkraniálním ultrasonografem ...
discipline: Neurology | keywords: Autoregulace mozkové perfuze | published on: 21. 10. 2011
Plasmu i sérum získáváme odběrem venosní krve . Obsah 1 Plasma 2 Sérum 3 Srovnání 4 4.1 4.2 Plasma Plasma spolu s krevními buňkami a elementy tvoří krev . Získáme ji z nesrážlivé plné krve. Aby se nám krev v odběrovém systému „nesrazila“, musíme zabránit hemokoagulaci : vyvázáním Ca 2+ iontů: aniontem slabé kyseliny (citrát, oxalát, …) a vzniknou soli, které nedisociují; stejně tak chelatačním činidlem (EDTA) za vzniku chelátu ; povrchovou úpravou materiálu odběrového systému (potah heparinem) ...
discipline: Physiology and Pathophysiology | keywords: Plasma versus sérum | published on: 15. 11. 2008
Žilní návrat Žilní návrat je označení pro rychlost proudu krve ve vénách (tj. zpátky směrem k srdci). Je ovlivňován gravitací (negativně), pumpováním srdce (pozitivně) a také pomocnými mechanismy (pozitivně). Mechanismy podporující žilní návrat Svalová pumpa – kontrakce kosterní svaloviny napomáhá zlepšení krevního návratu. Správný směr toku krve je zajištěn díky chlopním ve vénách, které propouštějí krev pouze jedním směrem ...
discipline: Physiology and Pathophysiology | keywords: Žilní návrat, změny tlaku v kapacitním řečišti | published on: 28. 11. 2010
... malnutrice=podvýživa) stav vodní a elektrolytové hladiny hypovolemie (málo tekutin (průjem, ztráta krve) léky (chronická medikace) choroby zvyšující rizikovost člověka kardiovaskulární: infarkt myokardu (6 měsíců se nesmí operovat), srážlivost krve infekce dýchacích cest: CHOPN, pneumonie (2 měsíce nesmí být operován) onemocnění ledvin: diabetes melitus onemocnění jater neurologická onemocnění systémová onemocnění: chřipka (14 dní nesmí být operován ASA: mezinárodní stupnice pro vyhodnocení rizika operace (má 5 stupňů) cíl předoperační přípravy minimalizovat riziko operace všeobecná příprava speciální příprava tělesná příprava psychická příprava psychická poučení klienta: souhlas s anestezií a s operací (podepsáno lékařem, sestrou a pacientem) rodinná anamnéza poučit o čtení nepravdivých článků na internetu a o sousedčiných příběhů :D tělesná vyšetření medikace nácvik pooperačního období (jaké pomůcky bude potřebovat, jaké činnosti bude po operaci dělat) dlouhodobá předoperační příprava ...
keywords: Perioperační péče | published on: 19. 10. 2019
Po odstranění kovové jehly zabráníme rozlití krve tím, že komprimujeme žílu před špičkou kanyly ukazováčkem volné ruky ... V situaci, kdy po iniciálním vpichu se neobjeví kapka krve v konusu kapiláry, postupujeme dále metodou „přískoků vpřed“ ...
discipline: Surgery, Traumatology and Orthopaedics | keywords: Kanylace periferní žíly | published on: 2. 12. 2010
Izolace a detekce CTC CTC jsou standardně izolovány z periferní krve (nesrážlivé) pomocí různých separačních metod, nejčastěji na základě exprese povrchových markerů (např ... Nepopíratelnou výhodou testování CTC je fakt, že v porovnání s biopsií tumoru je odběr krve relativně neinvazivní metodou. Nádory Charakteristika nádorového bujení Biologie onkogeneze MOHAN, Sumitra, Francesca CHEMI a Ged BRADY ...
discipline: Oncology, Radiation Therapy | keywords: Cirkulující nádorové buňky | published on: 24. 10. 2017
Má dvě hlavní funkce vstřebávat z lumen střeva malé molekuly, které vznikly trávením potravy; následně je přenést do krevního oběhu. Luminální (apikální) část plasmatické membrány je specializována pro absorpci ... Že se tak neděje (pH cytosolu zůstává neutrální), je způsobeno tím, že exces OH − reaguje s CO 2 , který do cytosolu difunduje z krevního oběhu; vzniká tak HCO 3 − za katalýzy karbonátanhydratasy ...
discipline: Biology | keywords: Epitelie (patobiochemie) | published on: 14. 8. 2011
Procedura je subjektivně popisována jako nepříjemná, avšak nebolestivá (srovnatelná s odběrem krve). Někdy je cítit „tupá bolest“. Zpracování a výsledky Poté, co je plodová voda aspirována, jsou od ní centrifugací odděleny buňky ... Stanovením hladiny alfafetoproteinu (AFP) a acetylcholinesterázy (AChE) je možné odhalit poruchy integrity těla plodu – otevřené defekty neurální trubice, poruchy celistvosti břišní stěny ...
discipline: Histology, Embryology | keywords: Amniocentéza | published on: 25. 10. 2010
Plazmatický transferin Fyziologické koncentrace: 2–3 g/l Transportní protein železa, který se tvoří v játrech a je následně uvolňován do oběhu. Zvýšení – při nedostatku železa v organismu je mechanismem zpětné vazby vystupňována syntéza transferinu v hepatocytech ...
discipline: Physiology and Pathophysiology | keywords: Laboratorní ukazatelé nedostatku nebo nadbytku železa | published on: 15. 12. 2008
Pokud mikrob pronikne do krevního oběhu, vzniká generalizované onemocnění. Faktory virulence jsou invaze (v membránách kampylobakterů je zakotven proteinový a lipopolysacharidový antigen) a enterotoxiny aktivující adenylátcyklázu ...
discipline: Gastroenterology and Hepatology | keywords: Kampylobakterová enteritida | published on: 8. 2. 2010
V cytoplazmě nacházíme zbytky polyribosomů barvitelné brilant kresilovou modří . V krevním oběhu jsou zastoupeny 1–2 % podílem z celkového množství červených krvinek ...
discipline: Physiology and Pathophysiology | keywords: Erytropoeza | published on: 12. 11. 2010
Obsah 1 Syndrom gastroenterodyspeptický 2 Syndrom muskarinový 3 Syndrom psylocibinový (psychotropní) 4 Syndrom mykoatropinový-neurotoxický (muskarinový) 5 Syndrom gyromitrinový-hepatotoxický 6 Syndrom faloidní-hepatorenální 7 Syndrom antabusový 8 Syndrom orelaninový-nefrotoxický 9 9.1 9.2 9.3 Syndrom gastroenterodyspeptický Doba latence: < 2 hodiny symptomatologie: gastrointestinální toxiny: neznámý terapie: symptomatická prognóza: dobrá poznámka: - příklady hub: hřib satan, některé žampiony a holubinky Syndrom muskarinový Doba latence: < 2 hodiny symptomatologie: pocení, slinění, lakrimace, mióza toxiny: muskarin terapie: výplach žaludku, atropin prognóza: závisí od požitého množství poznámka: - příklady hub: vláknice, strmělky Syndrom psylocibinový (psychotropní) Doba latence: < 2 hodiny symptomatologie: halucinace toxiny: psilocybin, psilocin terapie: sedace, diazepam prognóza: dobrá poznámka: nepodávat anticholinergika příklady hub: lysohlávka Syndrom mykoatropinový-neurotoxický (muskarinový) Doba latence: < 3 hodiny symptomatologie: muskarinové příznaky - pocení, slzení, mióza, křeče , ikterus , průjem + ostatní GIT symptomatologie → přechod k příznakům anticholinergním – excitace, suchost kůže, tachykardie , halucinace , střídání euforie a deprese ,... toxiny: muscimol, kyselina ibotenová, muskazon terapie: žaludeční výplach, aktivní uhlí, symptomatická terapie prognóza: relativně dobrá poznámka: nepodávat diazepam, atropin, barbituráty příklady hub: muchomůrka červená (Amanita muscaria) a tygrovaná (Amanita pantherina) Syndrom gyromitrinový-hepatotoxický Doba latence: 6–12 hodin symptomatologie: cefalea , křeče, ikterus , průjem + ostatní GIT symptomatologie toxiny: gyromitrin terapie: výplach žaludku, carbo animalis, úprava MAC , i.v. pyridoxin , symptomatická terapie prognóza: nejistá poznámka: možná inhalační intoxikace příklady hub: ucháč obecný Syndrom faloidní-hepatorenální Doba latence: 6–24 hodin symptomatologie: GIT symptomatologie, hepatorenální selhání toxiny: amatoxiny (termostabilní cyklické oktapeptidy) amanitin a phaloidín patogeneze : toxiny vychytávány v játrech, vylučovány žlučí a poté kolují v enterohepatálním oběhu; v buňkách se váží na RNA polymerázu a inaktivují ji, čímž zastaví proteosyntézu → po spotřebování již vytvořených proteinů buňka hyne terapie: zvracení, výplach žaludku, masivní dávky carbo animalis (1g/kg á 2–4hodiny) – ruší enterohepatální cyklus silibinin , hemodialýza /hemoperfúze, komplexní podpůrná péče (úhrada tekutin, substituce koagulačních faktorů, glc s inzulínem); posledním řešením je transplantace jater prognóza: špatná (smrt asi do týdne na cirkulační selhání nebo septický šok), přežití 10−20 % poznámka: 85 % amatoxinů se vylučuje nezměněno ledvinami, poškození ledvin je spíše podmíněno dehydratací (i při terapii nutno dbát na udržení vodní a elektrolytové rovnováhy) příklady hub: muchomůrka zelená hlízovitá (Amanita phalloides), muchomůrka jarní (nejčastěji se zamění za žampion, bedlu, májovku) Syndrom antabusový Doba latence: 6–24 hodin, symptomatologie: pocení, cefalea, tachykardie toxiny: koprin terapie: symptomatická prognóza: dobrá poznámka: symptomy jen po požití alkoholu příklady hub: hnojník inkoustový Syndrom orelaninový-nefrotoxický Doba latence: 36 hodin–17 dní symptomatologie: GIT symptomatologie, cefalea , křeče , oligurie , ARF toxiny: orelanin terapie: hemodialýza prognóza: špatná poznámka: dlouhá doba latence! ...
discipline: Emergency Medicine | keywords: Přehled intoxikace houbami | published on: 1. 12. 2010
Opouzdřené kmeny vzdorují fagocytóze i komplementu , pronikají do krevního oběhu a působí invazivně. Mezi faktory virulence u opouzdřených kmenů patří: pouzdro; proteiny zevní membrány; proteáza štěpící IgA ; endotoxin ...
discipline: Infectology | keywords: Hemofilové infekce | published on: 14. 1. 2011
Při topickém ani při perorálním podání se prakticky nevstřebává do systémového oběhu ; díky tomu jej lze užívat i v těhotenství ...
discipline: Dermatology | keywords: Nystatin | published on: 21. 1. 2011
Vzniká diferenciací v kostní dřeni nebo v krevním oběhu aktivací prostřednictvím endotelu. V procesu aktivace odontoklastů a resorpce hrají klíčovou roli zejména interleukin 1α,a v menší míře také interleukin 1β a TNF-α ...
discipline: Dentistry | keywords: Resorpce zubu | published on: 31. 3. 2018