[ PPS ] download Klinická propedeutika
slide slide-master-content :: portál Lékařské fakulty MU ::
slide-content Klinická propedeutika - Objektivní vyšetření
pohled
poklep
pohmat
poslech
per rectum
slide slide-master-content :: portál Lékařské fakulty MU ::
slide-content Pohled - inspekce
Podmínky
vhodné osvětlení
– zářivka, žluté světlo může skrýt ikterus
vhodná poloha nemocného
– někdy nelze dosáhnout při závažných onemocněních
– astmatický záchvat, peritonitida
možnost soustředění
– telefony, návštěvníci, příbuzní
Klinická propedeutika - Objektivní vyšetření
slide slide-master-content :: portál Lékařské fakulty MU ::
slide-content Celkové vyšetření I
vzhled – vlastnosti kůže, barva kůže, exantémy, krvácení do kůže, žilní kresba, kožní adnexa, stav péče o ně, teplota kůže, vlhkost kůže, napětí kůže
postoj, poloha – uvolněná, vynucená
pohyby - gestikulace, abnormální pohyby, symetrie, třes, záškuby
Klinická propedeutika - Objektivní vyšetření
slide slide-master-content :: portál Lékařské fakulty MU ::
slide-content Celkové vyšetření II
Chůze
klaudikace – ICHDKK
cirkumdukce - CMP
chůze o široké bázi -závratě, chůze v předklonu - Parkinsonova choroba
Proporce
poměr výšky a hmotnosti (BMI)
typ uložení tuku (maskulinní, feminní), konstituční typ (astenik, normostenik, hyperstenik, pyknik)
Klinická propedeutika - Objektivní vyšetření
slide slide-master-content :: portál Lékařské fakulty MU ::
slide-content
Klinická propedeutika - Objektivní vyšetření
slide slide-master-content :: portál Lékařské fakulty MU ::
slide-content Celkové vyšetření III
Vědomí
kvantitativní poruchy
- obnubilace, zmatenost
kvalitativní poruchy
- somnolence
- sopor
- koma
- synkopa
Klinická propedeutika - Objektivní vyšetření
slide slide-master-content :: portál Lékařské fakulty MU ::
slide-content Celkové vyšetření IV
Dech
dušnost klidová (tachypnoe,bradypnoe, hyperpnoe), námahová, neurotická (nemožnost dodýchnout)
distanční fenomeny – suché, vlhké
dýchání Kussmaulovo, Biotovo,
Cheyne-Stokesovo
Klinická propedeutika - Objektivní vyšetření
slide slide-master-content :: portál Lékařské fakulty MU ::
slide-content Celkové vyšetření V
Teplota
norma, denní kolísání, místa měření
continua, remittens, intermittens, septica, recurrens, undulans
pokles kritický, lytický
Tep
místa vyšetřování
norma, tachykardie, bradykardie
pravidelnost (reg., irreg., respirační arytmie, pulsus bigeminus)
kvalita (pulsus aequalis, paradoxus, plenus, magnus seu altus, filliformis, durus, mollis)
Klinická propedeutika - Objektivní vyšetření
slide slide-master-content :: portál Lékařské fakulty MU ::
slide-content Poklep – perkuse I
plný jasný – fyziologický – nad zdravou plící
hypersonorní – zvýšené zvučný (škatulový) – nad emfyzematózní plící
Klinická propedeutika - Objektivní vyšetření
hodnocení zvuku vyvolaného klepáním buď přímo – prostředníkem vyšetřujícího na vyšetřovanou oblast – nebo na prostředník druhé ruky vyšetřujícího ...
Velikost
vyšetření sleziny pohmatem – diagonální poloha (na pravém boku, LHK za hlavu, LDK flexe v koleni) při nádechu palpace pod levým žeberním obloukem – nenaráží, naráží, při zvětšené slezině se vyjadřuje vztah k pupku v cm
Klinická propedeutika - Objektivní vyšetření
slide slide-master-content :: portál Lékařské fakulty MU ::
slide-content Vyšetření sleziny pohmatem
Klinická propedeutika - Objektivní vyšetření
slide slide-master-content :: portál Lékařské fakulty MU ::
slide-content Poslech I
Poslech prostý
způsob mluvení - huhňavá řeč, fatické poruchy, příliš hlasitá řeč
distanční fenomeny – pískoty, vlhké chropy při dýchání, škroukání v břiše
Poslech instrumentální
stetoskop – plodové ozvy
fonendoskop – dětský-bez membrány, pro dospělé-s membránou
Klinická propedeutika - Objektivní vyšetření
slide slide-master-content :: portál Lékařské fakulty MU ::
slide-content Poslech II
srdce – ozvy srdečních chlopní, šelesty
plíce – dýchání, vedlejší fenomeny – suché, vlhké, pleurální fenomeny, přítomnost tekutiny, kolaps plíce
břicho – peristaltika
cévy – šelesty nad stenózami
Klinická propedeutika - Objektivní vyšetření
slide slide-master-content :: portál Lékařské fakulty MU ::
slide-content Per rectum I
Má být běžnou součástí – opomíjené
Až 60% nádorů rekta je hmatných prstem
Provedení
Klinická propedeutika - Objektivní vyšetření
poloha genupektorální x gynekologická, na boku ukazovák dominantní ruky opatřený gumovou rukavicí s gelem
vyzveme nemocného k zatlačení na stolici
po průniku svěračem palpujeme dostupnou oblast
po vytažení prohlédneme rukavici
slide slide-master-content :: portál Lékařské fakulty MU ::
slide-content Per rectum II
orientace – jako ciferník hodin, č. 12 je na kostrči
prostata – na č. 6, velikost, hodnotíme konsistenci, povrch, bolestivost, příp. fixaci k okolí
Douglasův prostor – nejnižší místo peritoneální dutiny, hodnotíme bolestivost, obsah tekutiny
adnexa – jen orientačně – velikost, evnet. bolestivost
Klinická propedeutika - Objektivní vyšetření
slide slide-master-content :: portál Lékařské fakulty MU ::
slide-content
:: portál Lékařské fakulty MU ::
Děkuji za pozornost
Klinická propedeutika - Objektivní vyšetření ...
LF MU | discipline: Health Care Sciences | ...: Array | published on: 1. 1. 2006