Search in MEFANET content

Obsah 1 Toxické poškození 1.1 Příznaky 1.2 Vyšetření 1.3 Noxy 1.4 Dif. dg 1.5 Léčba 2 Poškození z přetěžování 2.1 Syndrom karpálního tunelu 2.2 Dif. dg 2.3 Léčba 2.4 Jiné syndromy 3 Poškození z vibrací 4 4.1 4.2 4.3 Toxické poškození toxická neuropatie typický charakter – symetrická, senzorimotorická, distální polyneuropatie první jsou postižena vlákna senzitivní, protože jejich těla jsou v ggl. spinale, tedy mimo hematoencefalickou bariéru a jsou tedy poškozovány také distální je to proto, že trpí nejvíce část neuronu , která je nejdále od centra regenerace (tedy od buněčného těla) navíc čím je axon delší, tím je náchylnější k poškození → proto jsou hlavní příznaky na DK Příznaky senzitivní – parestézie , mravenčení, …, hlavně na DK akrálně, hlavně v noci, snížení či vymizení reflexů – první mizí ty distální (reflex achilovy šlachy) až později vznikají motorické poruchy – typická je peroneální paréza (nezvedá špičku nohy) Vyšetření EMG (n. suralis, n. tibialis ) Noxy olovo , rtuť organická rozpouštědla – sirouhlík, hexan, trichloretylén, akrylamid, PCB Dif. dg příznaky jsou silně nespecifické hlavně – alkoholická polyneuropatie (vyšetříme GMT, CDT – karbohydrátdeficientní transferin) diabetická, paraneoplastická (hlavně ca plic, ovaria, hematogenní) jak u DM tak u tumorů může být polyneuropatie první příznak nemoci → při výskytu polyneuropatie na to musíme myslet Léčba vyřazení z expozice, vitaminy B1, B6, B12, E, vazoaktivní látky, nootropika, při bolestech – antiepileptika Poškození z přetěžování úžinové syndromy 80 % z nich zaujímá syndrom karpálního tunelu , pak je častý syndrom kubitálního tunelu ostatní jsou vzácné na DK – n. peroneus – útlak při průchodu za hlavičkou fibuly, při práci v podřepu či vkleče n. tibialis – útlak v tarzálním tunelu (při průchodu za vnitřním kotníkem) při častém stoupání na špičky – baletky (poškození nervu tahem), žokejové (vzpínání ve třmenech), malíři pokojů (na štaflích) Syndrom karpálního tunelu v karpálním tunelu dojde k nějaké expanzi – má dvě hlavní etiologie endogenní – hormonální změny (syndrom se projeví oboustranně), záněty (tendovaginitidy, …) a metabolické změny exogenní – posttraumatické, z manuální práce jenom ty exogenní jsou uznávány jako NzP!!! nejčastější skupiny činností vedoucí k syndromu: těžká fyzická práce, kontrakce flexorů (kladivo, těžká břemena) stereotypní opakování flexe a extenze prstů (dříve u dojiček krav, hudebníci, práce na počítači) jemné práce při sevření prstů (hodináři, jemní mechanici) přímý tlak na zápěstí (zubaři, práce s nůžkami) subjektivní příznaky: první příznaky – ranní tupost v prstech pak je 2. fáze – noční parestézie 3. fáze – denní parestézie – hlavně při práci s rukama nad hlavou (třeba držení se madla v MHD) 4. fáze – neobratnost drobných pohybů objektivní nález – poruchy citlivosti – posuzujeme je na 2. prstu (porovnáváme čití na bříšku 2. a 5. prstu) motorický defekt vzniká později – hlavně atrofuje m. abductor pollicis brevis prokážeme příznakem svíčky – ruka dlaní vzhůru, palec trčí nahoru, tlačíme ho do dlaně, sledujem jeho odpor vzniklá atrofie tohoto svalu dělá takovou jamku laterálně na thenaru čití na thenaru je normální (subkutánní větev vychází z n. medianus ještě před vstupem do tunelu!!!) ...

discipline: Neurosurgery | keywords: Profesionální poškození periferních nervů | published on: 19. 1. 2011

Psychosociální dopad této poruchy je závažný a vyžaduje kvalifikovaný přístup ... Reflexní inkontinence Reflexní inkontinence vychází z poruchy v centrálním nervovém systému , kdy se v mozku nezpracuje odpověď k reflexnímu močení ...

discipline: Obstetrics, Gynaecology | keywords: Inkontinence moči | published on: 22. 5. 2011

Pravidelnost ve vylučování, používání obvyklého postupu při vyprazdňování nebo užívání projímadel, potíže nebo poruchy při vyprazdňování, tvar, kvantita a kvalita exkretů ... Faktory bránící jednotlivci v provozování aktivit (např. dušnost, angina pectoris, neuromuskulární poruchy, svalové křeče při námaze, onemocnění srdečními nebo plicními chorobami atd.) ...

keywords: Model dle Gordonové/SŠ (sestra) | published on: 13. 1. 2012

Seznam nemocí, jejichž dispenzární péči poskytuje praktický lékař pro děti a dorost, popřípadě jiný ošetřující lékař: Infekční a parazitární onemocnění s prokázanou infekční etiologií s chronickým průběhem, následky těchto onemocnění vyžadující soustavnou léčbu déle než 1 rok; Lymeská borrelióza ; Závažná chronická onemocnění způsobená herpetickými viry; Závažné imunodeficientní stavy vyžadující soustavnou léčbu déle než 1 rok; Vrozená asplenie, stav po splenektomii; Defekty koagulace vyžadující soustavnou léčbu déle než 1 rok; Závažné anémie vyžadující soustavnou léčbu déle než 1 rok; Diabetes mellitus a další poruchy glukozové tolerance; Další závažné poruchy endokrinní soustavy vyžadující soustavnou léčbu déle než 1 rok; metabolické vady ; Cystická fibrosa ; Familiární hypercholesterolémie ; Mentální retardace ; Závažná forma dětské mozkové obrny vyžadující soustavnou rehabilitaci déle než 1 rok; Primární enuréza u dítěte nad 5 let věku; Enkopréza s chronickou obstipací; Hydrocefalus ; Následky zánětlivých onemocnění centrálního nervového systému, onemocnění centrálního nervového systému s nejistou prognózou; Progredující neurologická a svalová postižení; Epilepsie ; Vrozená nebo získaná postižení oka (mimo samotných refrakčních vad) vyžadující soustavnou léčbu déle než 1 rok; Strabismus ; Vrozená nebo získaná porucha sluchu vyžadující soustavnou léčbu déle než 1 rok; Závažné alergie s perzistujícími klinickými příznaky kožními, očními, nosními, bronchiálními nebo gastrointestinálními a stavy po anafylaxi; Bronchopulmonální dysplázie ; Stavy po chirurgické léčbě nitrohrudních procesů s následnou poruchou funkce plic; Chronická obstrukční plicní nemoc dětského věku, bronchiektázie ; Idiopatické střevní záněty ; Cholecystolithiasa ; Vředová choroba žaludku a duodena ; Stavy po operaci zažívacího traktu vyžadující dlouhodobé sledování; Střevní malabsorpce včetně celiakie ; Psoriasa a další závažná kožní onemocnění vyžadující soustavnou léčbu delší než 1 rok; Lupus erytematosus ; Revmatická onemocnění u dětí , systémová postižení pojivové tkáně; Nefrotický syndrom ; Vrozené a získané srdeční vady s příznaky srdečního selhání nebo poruchou hemodynamiky; Závažné arytmie vyžadující soustavnou léčbu déle než 1 rok; Stavy po operaci srdce, angioplastikách, valvuloplastikách; Plicní hypertenze ; Kardiomyopathie vyžadující soustavnou léčbu déle než 1 rok; Intersticiální a difuzní plicní procesy s poruchou funkce plic; Stavy po dlouhodobé ventilaci plic pro syndrom dechové tísně ; Astma bronchiale - závažné perzistující formy, obtížně léčitelné astma; Chronická pankreatitis vyžadující soustavnou léčbu déle než 1 rok; Závažná chronická onemocnění jater vyžadující soustavnou léčbu déle než 1 rok; Chronická pyelonefritis a glomerulonefritis a veškeré další stavy spojené s poruchou funkce ledvin nebo vážnou poruchou funkce vývodných močových cest; Stavy po transplantaci orgánů a krvetvorných buněk; Vrozené anomálie a chromozómové abnormality vyžadující léčbu; Děti ohrožené sociálním prostředím, to jsou děti týrané, zneužívané a zanedbávané tj. týrané, zanedbávané a zneužívané děti ...

discipline: Paediatrics, Neonatology | keywords: Dispenzární péče (pediatrie) | published on: 13. 3. 2012

Intenzivní medicína: Toxicita lokálních anestetík slide slide-master-content :: portál Lékařské fakulty MU :: slide-content SYNDROME CAUDAE EQUINAE (CES) : vzniká bezprostredne po odoznení subarachnoidálnej anestézie – chabá paréza až plégia DK, poruchy vyprázdňovania, parestézie v oblasti lumbosakrálnych segmentov ... Najčastejšie sú pozorované poruchy hybnosti bubov pri retrobulbárnej blokáde ...

LF MU | discipline: Anaesthesiology and Intensive Care Medicine | ...: Array | published on: 5. 12. 2007

Pokud by to neudělala, cítila by: (a) vztek (b) depresi (c) fobii (d) napětí a úzkost 5) Patricie pravděpodobně trpí: (a) obsedantně kompulzivní poruchou (b) fobii (c) anankastickou poruchou osobnosti (d) závislou poruchou osobnosti 6) Emoční ambivalence je charakteristická zejména pro: (a) periodickou depresívní poruchu (b) mánii (c) paranoiu (d) schizofrenii 7) Afektivní stupor se vyznačuje: (a) neschopností pohybu a řeči (b) neschopností mimiky a gestikulace (c) nic z uvedeného (d) vše z uvedeného page 8) Mezi charakteristické projevy deliria nepatří: (a) neklid (b) porucha vědomí (c) agravace (d) zvýšena sugestibilita 9) Abulie je: (a) nechutenství (b) chorobná žravost (c) útlum vůle (d) strach z volných prostranství 10) Pojem deteriorace intelektu v psychologii znamená: (a) úbytek intelektových výkonů v průběhu života (b) synonymum pro mentální retardaci (c) poruchy paměti (d) nerozvinutí intelektu (mentální retardace) 11) Blud je porucha: (a) myšlení (b) vnímání (c) paměti (d) všeho uvedeného 12) Při silnějším hrůzném podnětu není postižený schopen řeči, pohybu, gestikulace ... (d) Erekcí 25) Elektivní (selektivní) mutismus se nazývá: (a) afonie (b) aphrasia voluntaria (c) afázie (d) autismus 26) Lidé s disociální poruchou osobnosti mohou být často příjemní a velmi úspěšní jako: (a) psychoterapeuti (b) herci (c) podnikatelé (d) úředníci 27) Postupné ubývání intelektu vede k: (a) debilitě (b) slaboduchosti (c) demenci (d) idiotii 28) Nozoagnózie znamená: (a) chybění náhledu na vlastní duševní chorobu (b) určitou poruchu chuťových buněk (c) nepřítomnost nemoci (d) poruchu paměti page 29) Nemocní s paranoidním syndromem - přístup zdravotníka: (a) rozmlouvá pacientovi bludy (b) bezvýhradně s ním souhlasí (c) hovoří s ním šeptem (d) pacienta poslouchá, je neutrální 30) Mezi bludy mikromanické nepatří blud: (a) autoakuzační (b) eternity (c) enormity (d) hypochondrický 31) Nálada rezonantní je: (a) velmi nespokojená, podrážděná, spojená se zvýšeným sebevědomím (b) provázená pocitem blaženosti (c) přehnaný pocit dobré nálady (d) depresivní nálada 32) Nemocný má pocit, že mu někdo dává do mozku myšlenky: (a) halucinace tělové taktilní (b) halucinace imperativní (c) halucinace intrapsychické (d) poruchy pudů 33) Iluze je: (a) zkreslení skutečného vjemu (b) porucha myšlení (c) vjem bez podnětu (d) nepřesná vzpomínka 34) Degradace je: (a) nedostatek tekutin (b) sociální úpadek osobnosti (c) porucha polykání (d) obluzení vědomí 35) Konfabulace jsou: (a) strach z uzavřeného prostoru (b) porucha pudů (c) proměnlivé smyšlenky, kterými nemocný vyplňuje výpadky paměti (d) porucha řeči page 36) Výrazné poruchy vštípivosti paměti, konfabulace a dezorientace v čase jsou typické pro syndrom: (a) oneiroidní (b) korsakovský (c) pseudoneurastenický (d) apaticko-abulický 37) Hostilita je: (a) lhostejnost (b) nepřátelství (c) lehké navazování kontaktů (d) pozvání na večeři 38) Nemocný cítí po těle sexuální obtěžování: (a) halucinace taktilní (tělové) (b) halucinace imperativní (c) iluze tělové (d) porucha pudů 39) Nemocný vidí ve skvrnách na zdi čerty, je přesvědčen o jejich skutečnosti: (a) blud (b) pareidolie (c) halucinace (d) iluze 40) Patická rozespalost je charakterizována: (a) divokými sny (b) kvalitativní poruchou vědomí (c) kvantitativní poruchou vědomí (d) neplatí nic z uvedeného 41) Nemocný slyší hlasy, které mu přikazují, aby nejedl ...

LF UP | discipline: Psychiatry, Psychology, Sexology | ...: Array | published on: 5. 12. 2009

Vinca rosea Druhy chemoterapeutik dle mechanismu účinku : Inhibice mitózy Inhibice polymerace mikrotubulů : vinca alkaloidy (vincristin, vinblastin, vinorelbin) Hyperstabilizace mikrotubulů : taxany (paclitaxel, docetaxel) Inhibice replikace DNA Prekurzory DNA – antimetabolity (S fáze) : antifoláty, analogy purinů , analogy pyrimidinů , inhibitory ribonukleotidreduktázy Inhibitory topoizomeráz (S fáze) : inhibitory topoizomerázy I, inhibitory topoizomerázy II, inhibitory izomerázy II + interkalátory Látky působící alkylačním nebo interkalačním mechanismem (po celou dobu buněčného cyklu ): alkylační činidla, platinové deriváty, neklasická alkylační činidla, alkylace + interkalace Ostatní Inhibitory enzymů : farnesyltransferázy, cyklindependentních kináz (CDKi), proteasomů , PARP inhibitory Obsah 1 Inhibice mitózy 1.1 Inhibice polymerace mikrotubulů 1.1.1 Vinca alkaloidy (vincristin, vinblastin, vinorelbin) 1.2 Hyperstabilizace mikrotubulů 1.2.1 Taxany (paclitaxel, docetaxel) 2 Inhibice replikace DNA 2.1 Prekurzory DNA – antimetabolity (S fáze) 2.1.1 Antifoláty (analoga kyseliny listové) 2.1.2 Analogy purinů 2.1.3 Analogy pyrimidinů 2.1.4 Inhibitory ribonukleotidreduktázy 2.2 Inhibitory topoizomeráz (S fáze) 2.2.1 Inhibitory topoizomerázy I 2.2.2 Inhibitory topoizomerázy II 2.2.3 Inhibitory topoizomerázy II + interkalátory 2.3 Látky působící alkylačním nebo interkalačním mechanismem (po celou dobu buněčného cyklu) 2.3.1 Alkylační činidla 2.3.2 Platinové deriváty 2.3.3 Neklasická alkylační činidla 2.3.4 Alkylace + interkalace 3 Ostatní 3.1 Inhibitory enzymů 3.1.1 Inhibitor farnesyltransferázy 3.1.2 Inhibitory cyklindependentních kináz (CDKi) 3.1.3 Inhibitor proteasomů 3.1.4 PARP inhibitory 3.2 Nezařazené 4 4.1 4.2 4.3 Inhibice mitózy Inhibice polymerace mikrotubulů Vinca alkaloidy (vincristin, vinblastin, vinorelbin) poprvé získány z barvínku lékařského ( Vinca rosea ), nyní syntetické pevně se váží na buněčné mikrotubuly a blokují jejich funkci místem vazby je mikrotubulární protein tubulin, specificky se váží na obě jeho podjednotky (α a β) během S fáze buněčného cyklu navázání na tubulin ukončuje formaci mikrotubulů , vyvolává jejich depolymerizaci a rozpuštění mitotického vřeténka výsledkem je zástava mitózy ovlivňují i mikrotubuly, které umožňují chemotaxi, migraci, intracelulární transport, pohyb organel… Nežádoucí účinky : vinkristin : neurotoxicita (největší z vinca alkaloidů) – parestezie na akrech, porucha svalových reflexů, svalového tonu, motoriky a paralytický ileus , kožní reakce, hypertenze nebo hypotenze , kardiovaskulární poruchy, atrofie očního nervu nebo korová slepota, polyurie, dysurie, porucha sekrece ADH, bronchospazmus, alopecie (vypadávání vlasů) nebývá častá / u hematologických maligních chorob vinblastin : neurotoxicita (méně) vinorelbin : neurotoxicita (nejmenší), krátkodobá reverzibilní myelosuprese, minimální emetické působení, nitrožilní aplikace může způsobit flebitidu / u ca prsu, plic, hematologické nádory Hyperstabilizace mikrotubulů Taxany (paclitaxel, docetaxel) cytostatika odvozená od rostlinného alkaloidu taxolu z kůry stromu Taxus brevifola (tis tichomořský), v současnosti se získává semisynteticky z rostlinného prekurzoru, který se získává z jehličí evropského tisu Taxus baccate rovněž se váží na mikrotubuly, vazebné místo je ale jiné navázání taxanů inhibuje depolymerizaci mikrotubulů, která normálně v buňce nastává na konci buněčného dělení (při přechodu z metafáze do anafáze) buňky s nerozloženými tubuly se přestávají dělit a růst taxany dobře pronikají do tělesných dutin, příp. do retinové tekutiny (výpotek), nepronikají do CNS, exkrece hepatobiliární cestou Nežádoucí účinky : společné : neutropenie , hypersensitivní reakce způsobené uvolněním histaminu , poruchy srdečního rytmu, alergická reakce může přejít až do anafylaxe , neurotoxicita, retence tekutin, zánět v místě paravenózní aplikace či v průběhu žíly, do níž byla jejich infuze podána paclitaxel : neurotixicita (periferní polyneuropatie), alopecie , emetogenní, mukozitida, mentální anorexie , bolesti kloubů, svalů, nekróza při paravenozním úniku / u ca prsu, vaječníků docetaxel : granulocytopenie, hypersensitivní reakce, emetogenní, nechutenství, mukozitida, artalgie, myalgie, dermatotoxicita Inhibice replikace DNA Prekurzory DNA – antimetabolity (S fáze) Porovnání metotrexátu a dihydrofolátu Reakce inhibovaná metotrexátem (redukce dihydrofolátu na tetrahydrofolát) Antifoláty (analoga kyseliny listové) Metotrexát inhibuje enzym dihydrofolátreduktázu , který je zodpovědný za redukci kyseliny listové na kyselinu tetrahydrolistovou po jeho aplikaci se koncentrace tetrahydrofolátu v buňce prudce sníží tetrahydrofolát, koenzymem přenášející jednouhlíkaté radikály (metylové, formylové a metylenové skupiny), které jsou potřebné pro syntézu purinových bází a pro opravy NK methylentetrahydrofolát je dále potřebný pro přeměnu deoxyuridinmonofosfátu na deoxytymidinmonofosfát syntéza NK je tak narušena hned v několika stupních, uvedené mechanismy ale postihují jak nádorové, tak i zdravé buňky nádorové buňky by ale měly být postiženy více, protože je v nich intenzivnější proces polyglutamylace (vázání glutamylových skupin na metotrexát), polyglutamylové formy metotrexátu mají větší afinitu k dihydrofolátreduktáze antidotum je leukovorin-kyselina tetrahydrolistová Nežádoucí účinky : toxické projevy hlavně na endotelových a epitelových tkáních (sliznice, kůže), na kůži může způsobit fotosenzibilitu, svědění, exantém, toxickou kožní reakci a zcela výjimečně Lyellův syndrom, alopecie, zvracení, průjem, toxická mukozitida, intestinální krvácení, ulcerace sliznice dutiny ústní i celého zažívacího traktu, působí toxicky na gonády, pokles neutrofilů a trombocytů, dlouhodobé podávání malých dávek může způsobit jaterní poškození (fibróza) osteoporózu , vysoké dávky mají přímou nefrotoxickou aktivitu / u osteogenního sarkomu, imunosupresivní indikací je psoriáza , psoriatická a revmatoidní artritida Pemetrexed je podobný kyselině listové – inhibuje: dihydrofolátreduktázu thymidylát syntázu (deoxyuridin + N5, N10 metyl 4HF → dTMP) glycinamid ribonukleotid formyltransferázu Leukovorin (kyselina folinová) derivát metabolitu kyseliny tetrahydrolistové (redukované formy kys. listové) tetrahydrofolátu – nevyžaduje aktivitu DHFR používá se při vysokých dávkách metotrexátu nebo s 5-FU (zvýšením aktivity některých enzymů zvyšuje účinek) – ca GIT Analogy purinů Účinkují: inhibicí adenosin deaminázy – Pentostatin thiopuriny inhibují syntézu a metabolismus purinů – Merkaptopurin Nežádoucí účinky : myelosuprese, toxické poškození sliznic, zažívací potíže (stomatitida, průjem), reverzibilní hepatotoxicita / u akutní lymfatické leukémie a jiných maligních lymfoproliferativních nemocí Merkaptopurin Pentostatin Analogy pyrimidinů 5-fluorouracil 5-fluorouracil (5-FU), capecitabin, gemcitabin inhibují thymidylát syntázu (5-FU, Capecitabin) – Ca GIT inhibují DNA polymerázu inhibují ribonukleotidreduktázu (Gemcitabin) – ca pankreatu inhibují metylaci DNA Nežádoucí účinky : 5-FU : mukozitida, myelosuprese, alopecie, fotosenzitivita, hand-foot syndrom, hyperpigmentace / u ca plic, prsu, GIT capecitabin : jen výjimečně myelotoxicita a alopecie, nevolnost, zvracení, průjem gemcitabin : myelosuprese, chřipkové příznaky, méně často mukozitida a hepatotoxicita, emetický potenciál není výrazný, alopecie při monoterapii není častá, nefrotoxicita s proteinurií a hematurií, dušnost či bronchospazmus jsou řídké Inhibitory ribonukleotidreduktázy Hydroxyurea Hydroxyurea sloučenina chemicky podobná močovině v buňce blokuje enzym ribonukleotidreduktázu, který je zodpovědný za konverzi ribonukleotidů na odpovídající deoxyribonukleotidy zablokováním tohoto enzymu se zastaví tvorba deoxyribonukleotidů inhibuje však i syntézu pyrimidinů uvedené mechanismy poškozují buňky hlavně v S-fázi Nežádoucí účinky : myelotoxicita, exantémy, hyperpigmentace, zažívací problémy, nevolnost, zvracení, anorexie, zvýšení jaterních transamináz, hyperbilirubinemie, neurologické problémy, únava, poruchy mikce, funkce ledvin, horečka, akutní pneumonitida, pigmentové proužky na nehtech Inhibitory topoizomeráz (S fáze) Inhibitory topoizomerázy I Topotecan – ca ovárií + SCLC Irinotecan – ca colon Inhibitory topoizomerázy II Etoposid – ca plic, testikulární nádory… Inhibitory topoizomerázy II + interkalátory Ukázka interkalace do DNA Antracykliny (antracyklinová ATB ) produkovány kmeny bakterií Streptomyces kromě inhibice topoizomerázy II působí též interkalačně Doxorubicin , Epirubicin – ca prsu, ovárií, hematologické malignity… Látky působící alkylačním nebo interkalačním mechanismem (po celou dobu buněčného cyklu) Alkylační činidla ve své struktuře obsahují reaktivní alkylové skupiny (elektrofilní), tyto elektrofilní skupiny atakují negativně nabité (nukleofilní – bohaté na elektrony) části molekul nukleofilní skupiny představují ta místa molekul, kde jsou atomy kyslíku, dusíku nebo fosforu (jde o aminoskupiny, imidazolové, karboxylové, sulfhydrilové či fosfátové skupiny) elektrofilní skupina vytváří nukleofilní kovalentní vazbu alkylace DNA způsobuje mnoho defektů, odloučení purinové báze, zlomy v jednom či ve dvou vláknech DNA, vnitřní vazby v řetězci či mezi řetězci, tím se poškodí genetická informace buňky a není-li zavčas opraven, buňka umírá účinnost alkylačních cytostatik je tedy závislá na aktivitě reparačních mechanismů jednotlivých buněk např. cyklofosfamid – užívaný u hematologických malignit, silné imunosupresivum Nežádoucí účinky : obecně: Tím, že jsou schopna zabíjet i pomalu proliferující nádorové buňky, poškozují také pomalu proliferující kmenové buňky krvetvorby, způsobují dlouhodobé a někdy trvalé poškození. Dále amenorea, oligospermie vedoucí k trvalé neplodnosti, mutagenní a karcinogenní působení, které může způsobit akutní leukémii nebo myelodysplastický syndrom cyklofosfamid : myelosuprese, uroteliální toxicita, zvracení, alopecie, poškození ledvin, plicní fibróza, porucha sekrece ADH, přechodný DM Platinové deriváty Cisplatina , karboplatina , oxaliplatina nealkylují v pravém slova smyslu – nemají alkylovou skupinu – pouze podobný účinek jako alkylační činidla váží se s DNA za vzniku interkalačních vazeb znemožňujících replikaci a reparační pochody základem kombinovaných chemoterapeutických režimů mnoha solidních tumorů (sarkomy, ca vaječníků, ca plic…) Nežádoucí účinky : cisplatina : silně nefrotoxická, poškozuje tubulární funkce, což se projevuje poklesem glomerulární filtrace a izolovanými ztrátami Mg, které mohou vést až k tetanii, periferní neuropatie a poškození sluchu, poškození Cortiho orgánu je ireverzibilní, výpad sluchu pro vysoké tóny je běžný, poškození zrakového nervu, kortikální slepota či edém papily jsou výjimečné, emetogenní efekt karboplatina : méně neurotoxická, útlum krvetvorby, ototoxicita méně, alopecie, méně emetogenní, dermatitida, mukozitida, alergické reakce, svědění kůže, změny chuti oxaliplatina : senzorická neuropatie (dysestezie končetin, obličeje a úst), poruchy polykání , nevolnost, zvracení, není nefrotoxická a ototoxická Cisplatina Karboplatina Oxaliplatina Neklasická alkylační činidla Dacarbazine – maligní melanom, hematologické malignity Temozolomid – glioblastom G IV Alkylace + interkalace Bleomycin glykopeptidové ATB produkt streptomycet HD, testikulární nádory Mitomycin produkt streptomycet ca prsu, ca močového měchýře… Ostatní Inhibitory enzymů Inhibitor farnesyltransferázy Tipifarnib (FTaseI) brání přichycení Ras proteinu do buněčné membrány bohužel zablokováním farnesyltransferázy může být Ras (K i N) modifikován i geranylgeranyltransferázou blokace obou cest ↑↑↑ toxicita ve fázi klinického výzkumu Inhibitory cyklindependentních kináz (CDKi) Seliciclib preferenčně inhibuje CDK2, 7 a 9 in vitro aktivuje apoptózu maligních buněk ve fázi klinických studií v indikaci NSCLC a leukémie Inhibitor proteasomů Bortezomib inhibitor proteasomu (inhibuje jeho chymotrypsin-like proteolytickou aktivitu) vede k zástavě buněčného cyklu stabilizací negativních regulátorů buněčného cyklu (nejsou degradovány) → indukce apoptózy prokázaná účinnost u myelomu a lymfomu z plášťových buněk Podrobnější informace naleznete na stránce Inhibitory proteazomu ...

discipline: Surgery, Traumatology and Orthopaedics | keywords: Cytostatika | published on: 1. 1. 2010

Rizikové faktory dopravní nehodovosti: v dětském věku , časový faktor –výšená únava v odpoledních a večerních hodinách, o víkendech, specifita psychomotorického vývoje –nedostatečně vyvinuté binokulární, stereoskopické vidění, užší zorné pole (až o 30 %), prodloužený reakční čas, u mladých řidičů , behaviorální – riskování, nepřiměřená rychlost, požití alkoholu či drog, nezkušenost, strukturální – často starší automobil ve špatném technickém stavu bez moderních prvků pasivní bezpečnosti, u seniorů , problémy s chůzí a rovnováhou – neurologické poruchy, poruchy motorického systému ( artrózy aj.), demence , poruchy zraku a sluchu , terapie látkami ovlivňujícími CNS – benzodiazepiny , opiáty , neuroleptik ... Oznamovat svému nadřízenému vedoucímu zaměstnanci nedostatky a závady na pracovišti , které ohrožují nebo by bezprostředně a závažným způsobem mohly ohrozit bezpečnost nebo zdraví zaměstnanců při práci, zejména hrozící vznik mimořádné události nebo nedostatky organizačních opatření, závady nebo poruchy technických zařízení a ochranných systémů určených k jejich zamezení ...

discipline: Epidemiology, Preventive Medicine, Hygiene | keywords: Epidemiologie úrazů | published on: 31. 3. 2010

Podrobnější informace naleznete na stránce Hyperkinetické extrapyramidové syndromy . Extrapyramidové poruchy pohybu ↑ NEVŠÍMALOVÁ, Soňa, Evžen RŮŽIČKA a Jiří TICHÝ.  Neurologie.  1. vydání. Praha : Galén, 2005. s. 27-35.  ISBN 80-7262-160-2 ...

discipline: Neurology | keywords: Extrapyramidové syndromy | published on: 26. 6. 2009

Cervikovestibulární syndrom je velmi častá diagnóza, i když se jedná o spornou jednotku. Poruchy krční páteře mohou způsobovat závrať několika mechanismy – kompresí a. vertebralis, degenerativními změnami, kdy je zejména rizikový záklon hlavy a poruchou propriocepcepce v šíjových svalech a vazech ...

keywords: Cervikogenní závratě/PGS/diagnostika | published on: 16. 8. 2009

Chirurgické řešení (ORL či stomatochirurgie) při známé odstranitelné abnormitě, pokud není vzhledem ke komorbiditě (obezita, interní onemocnění apod.) nepřiměřené riziko operace. Poruchy spánku a chorobné projevy související se spánkem/PGS ...

keywords: Obstrukční spánková apnoe/PGS/diagnostika | published on: 16. 8. 2009

  Geneticky podmíněné poruchy imunitního systému [online]. Poslední revize 9. 6. 2006, [cit. 16. 12. 2009]. < http://www.genetika-biologie.cz/primarni-imunodeficience > ...

discipline: Genetics | keywords: Retikulární dysgeneze | published on: 16. 12. 2009

Lipoproteiny Lipoproteiny (klinika) Obezita Hypolipidemika Poruchy lipidového metabolizmu Principy léčby otylosti Medical Tribune – Kdy léčit aterogenní dyslipidémii ...

discipline: Endocrinology, Metabolism | keywords: Hypolipidemická léčba | published on: 10. 11. 2010

Rizikovými faktory jsou poruchy prokrvení periferie (častěji u žen), chronické dráždění či drobné trauma ...

discipline: Surgery, Traumatology and Orthopaedics | keywords: Paronychium | published on: 9. 11. 2012

Extrapyramidové syndromy Hyperkinetické extrapyramidové syndromy Hypo- a hyperkinetické poruchy hybnosti/PGS Chirurgická léčba Parkinsonovy choroby VOKURKA, Martin a Jan HUGO, et al.  Velký lékařský slovník.  9. vydání. Praha : Maxdorf, 2009. 1159 s.  ISBN 978-80-7345-202-5 ...

discipline: Neurology | keywords: Asterixis | published on: 21. 1. 2014

Syndrom Papillon-Lefèvre Zubní projevy u Downova syndromu vzácná AR dědičná hyperkeratosa dlaní a chodidel spojená s těžkou parodontitidou rychlá ztráta mléčných a posléze i trvalých zubů Downův syndrom Podrobnější informace naleznete na stránce Downův syndrom . duševní retardace, menší a pyknická postava, hypertelorismus , otevřená ústa (nadměrné dýchání otevřenými ústy), srdeční vady, … těžké, rychle postupující parodontitidy – nejprve dolní I, pak horní I a M etiologie – horší hygiena, dýchání otevřenými ústy, defekty chemotaxe neutrofilů Albrightův syndrom Muž postižen Albrightym syndromem forma osteodystrofia fibrosa unilateralis + poruchy kožní pigmentace, Pubertas praecox mezi 5.–15. rokem porucha kostního vývoje – kostní dřeň nahrazována vláknitou, málo buněčnou vazivovou tkání, bolesti, spontánní fraktury Rathbunův syndrom (hypofosfatasie) AR dědičná porucha alkalické fosfatasy těžká porucha mineralizace kostí, předčasná ztráta zubů Gingivo-parodontální projevy u celkových onemocnění Gingivo-parodontální projevy u virových onemocnění Downův syndrom ...

discipline: Dentistry | keywords: Gingivo-parodontální postižení u geneticky podmíněných syndromů | published on: 7. 9. 2015

Od tzv. pravých halucinací, vznikajících na podkladě psychotické poruchy (endokrinokologické, neurologické, vaskulární či jiné etiologie), či intoxikace deliriogeny (tropanovými alkaloidy apod.) se odlišuje alespoň parciálním náhledem (důležité u dif. dg. intoxikovaného pacienta při susp ...

discipline: Psychiatry, Psychology, Sexology | keywords: Pseudohalucinace | published on: 8. 4. 2017

Stunkarda je výskyt této poruchy u obézní populace 6–16 % a u pacientů vhodných k bariatrickému výkonu 8–42 % ... Všechny tyto faktory pak nutně ovlivňují celkovou kvalitu života a pocit životní spokojenosti. Poruchy příjmu potravy u obézních osob Poruchy příjmu potravy SLABÁ, Šárka ...

discipline: Diabetology, Dietetics | keywords: Psychologické aspekty obezity | published on: 12. 3. 2012

Řečová apraxie je porucha schopnosti vykonávat volní artikulační pohyby , která neresultuje z parézy, oslabení svalového tonu nebo poruchy koordinace artikulačních orgánů, ale z obtíží v propojení mezi motorickou mozkovou kůrou frontálního laloku dominantní hemisféry a svaly mluvidel ...

keywords: Řečová apraxie/PGS/diagnostika | published on: 16. 8. 2009

Léčba Jako RLS, ale jen v případě průkazu rušení kvality spánku. Poruchy spánku a chorobné projevy související se spánkem ...

keywords: Periodické pohyby končetinami ve spánku/PGS/diagnostika | published on: 16. 8. 2009

  Geneticky podmíněné poruchy imunitního systému [online]. Poslední revize 9. 6. 2006, [cit. 16. 12. 2009]. < http://www.genetika-biologie.cz/primarni-imunodeficience > ...

discipline: Genetics | keywords: Omennův syndrom | published on: 16. 12. 2009

  Geneticky podmíněné poruchy imunitního systému [online]. Poslední revize 9. 6. 2006, [cit. 14. 1. 2010]. < http://www.genetika-biologie.cz/primarni-imunodeficience > ...

discipline: Genetics | keywords: Deficit lektinu vázajícího manózu | published on: 14. 1. 2010

S pohlavním životem tento stav interferuje zejména tehdy, kdy zhoršená nálada sníží sexuální apetenci a vzrušivost . Často bývají tyto poruchy kombinovány s partnerskými konflikty, které do období menstruální tenze zákonitě patří ...

discipline: Psychiatry, Psychology, Sexology | keywords: Premenstruální tenze | published on: 10. 3. 2010

Podrobnější informace naleznete na stránkách Transsexualita , Poruchy sexuální p . e Autor: doc. MUDr. Jaroslav Zvěřina, CSc ...

discipline: Psychiatry, Psychology, Sexology | keywords: Parafilie | published on: 22. 4. 2010

Vyšetření je indikováno při pozitivním nálezu během screeningového vyšetření na pseudoizochromatických tabulkách (pouze orientační, nedovolují přesnější specifikaci poruchy, ani nesledují aktivitu procesů). Test obsahuje barevné terče uložené do čtyř skupin ...

discipline: Ophthalmology and Optometry | keywords: Hue test | published on: 21. 2. 2016

LF MU | discipline: Emergency Medicine | ...: Array | published on: 25. 9. 2019

CAVE poruchy čití nikdy nejsou proporcionální ke svalové slabosti ... Čití – intaktní. Páteř – časté poruchy statiky ve smyslu skoliózy, bederní hyperlordózy, hrudní hyperkyfózy ...

keywords: Neuropatie a nervosvalová onemocnění/PGS | published on: 16. 8. 2009

Licence Glykogen: biochemie a poruchy jeho obratu v buňce 6.2.2013 přístup řízen na externím úložišti – Buněčné klony - fysiologie a patologie 6.2.2013 přístup řízen na externím úložišti – Stavy vedoucí k patologické akumulaci lipidů - steatosy 6.2.2013 přístup řízen na externím úložišti – Amyloid a amyloidosy 6.2.2013 přístup řízen na externím úložišti – Buněčná smrt 18.8.2011 kdokoli – Biologie a patologie lysosomálního systému 18.8.2011 kdokoli – Patologie buňky [B01194] Ústav dědičných metabolických poruch 1.LF a VFN ...

1.LF UK | discipline: Biology | keywords: biologie buňky, patologie buňky, molekulární patologie | published on: 16. 11. 2009

... methotrexát), které u metabolismu purinů zabrání inkorporaci uhlíků potřebných pro složení purinového cyklu a u metabolismu pyrimidinů zabrání methylaci dUMP na dTMP (katalyzované thymidylátkinasou) vyřazením THF. Kyselina listová Poruchy metabolismu folátu Cytostatika ...

discipline: Medical Chemistry and Biochemistry | keywords: Kyselina tetrahydrolistová | published on: 29. 3. 2010

Terapie Hyperchlorémie se upraví léčbou základní poruchy, zřídka si stav vyžádá omezení příjmu chlóru a zvýšení vylučování podáním diuretik ...

discipline: Physiology and Pathophysiology | keywords: Hyperchlorémie | published on: 17. 6. 2011