Results found: 2841
K těmto stavům patří infantilní cerebrální paréza, degenerativní neurologická onemocnění, stavy po poranění mozku a míchy, centrální koordinační poruchy. Méně často je aplikována u pacientů s poškozením periferních nervů ať vrozeným či získaným ...
discipline: Rehabilitation, Physiotherapy, Ergotherapy | keywords: Vojtova metoda | published on: 12. 5. 2011
Rizikové faktory infekce lidským papilomavirem promiskuita a větší počet partnerů kouření poruchy imunity věk nad 35 let Symptomy rakoviny děložního čípku velmi často se jedná o stavy asymptomatické – nutné jsou preventivní prohlídky u gynekologa objevují se až pozdní příznaky rozvoje karcinomu – bolest v oblasti podbřišku, krvácení, výtok z pochvy kolonoskopie HPV Kolorektum.cz Mamografický screening Rakovina prsu Cervix.cz Presymptomatic testing for BRCA1 and BRCA2 Papillomavirus ...
discipline: Genetics | keywords: Presymptomatická diagnostika a prevence nádorů | published on: 21. 6. 2011
... hemoroidy , IBD ); anemizace – poměrně častý jev, vzniká důsledkem chronického krvácení nevelkého rozsahu z exulcerovaného nádoru, typické především pro nádory céka a pravé poloviny kolon, kde má střevo větší průsvit, a proto má nádor dostatek času pro svůj růst, než začne způsobovat potíže typu poruchy pasáže; změny frekvence vyprazdňování – může se jednat jak o obstipaci tak průjmy, opět je typičtější spíše pro levou polovinu tračníku (descendens, sigmoideum, rektum, které mají užší průsvit než předchozí části tračníku), pacient například sdělí lékaři, že celý život chodil na stolici každý den a poslední 2 měsíce stěží dvakrát týdně; tenesmy – u karcinomu rekta ; hubnutí – sice vcelku nespecifický příznak, ale častý u řady onkologických onemocnění (nejen GIT); dyspeptické obtíže, celková slabost, kachektizace, … perforace střeva nebo ileus mohou být naneštěstí také stavem, který vede ke zjištění malignity, jedná se o pokročilé případy, je to velmi negativní prognostické znamení. [1] [2] [3] Karcinom sigmatu, koloskopické vyšetření Vyšetřovací metody Fyzikální vyšetření Příznaky celkové anémie jako bledost spojivek a kůže, kachektizace [2] ...
discipline: Surgery, Traumatology and Orthopaedics | keywords: Kolorektální karcinom/diagnostika | published on: 19. 10. 2011
Antiarytmika Převodní systém srdeční Poruchy srdečního rytmu Bradyarytmie a raménkové blokády Blokáda pravého Tawarového ramienka (TECHmED) Blokáda ľavého Tawarového ramienka (TECHmED) HAMPTON, John R. EKG stručně, jasně, přehledně. 6. vydání. Grada, 2005. 149 s. ISBN 80-247-0960-0 ...
discipline: Physiology and Pathophysiology | keywords: Raménkové blokády | published on: 13. 11. 2011
SVAČINA, Štěpán. Poruchy metabolismu a výživy. 1. vydání. Praha : Galén, 2010. 505 s. ISBN 978-80-7262-676-2 ...
discipline: Diabetology, Dietetics | keywords: Diabetes mellitus, dyslipidemie, obezita (1. LF UK, NT) | published on: 30. 3. 2012
Řeč – u mnohých chlapců s DMD jsou výrazné poruchy řeči či komunikace, ale neztrácejí vizuální vnímání či manuální dovednosti – spousta pacientů s DMD se živila uměním ...
discipline: Genetics | keywords: Duchennova muskulární dystrofie | published on: 3. 1. 2013
Méně často jsou přítomny jiné mozkové malformace jako je ageneze corpus callosum spojujícím pravou a levou hemisféru, okcipitální encefalokéla nebo abnormální štěrbiny v mozku – schizencephaly a poruchy gyrifikace. Tyto mozkové vady jsou spojeny s více či méně závažnými příznaky a symptomy ...
discipline: Neurosurgery | keywords: Dandy-Walker syndrom | published on: 30. 7. 2013
[6] Mezi tyto syndromy řadíme: syndrom krčního žebra , skalenový syndrom , kostoklavikulární syndrom, hyperabdukční (Wrightův) syndrom, parézy brachiálního plexu z útlaku tumorem . [6] Funkční poruchy Je třeba mít na mysli, že se může jednat o poruchu kombinovanou ...
discipline: Neurosurgery | keywords: Paréza plexus brachialis | published on: 24. 6. 2014
Indikáciou sú pri onkologických pacientoch najmä poruchy hltania a nádory pažeráka, ktorý však musí byť pre gastroskop voľne priechodný ...
discipline: Gastroenterology and Hepatology | keywords: Enterálna výživa pri onkologických ochoreniach GITu | published on: 13. 10. 2014
Mezi časté paří gastrointestinální poruchy nebo kovová pachuť v ústech. Při vyšších dávkách se mohou vyskytnout bolesti hlavy, vertigo , parestézie , exantém a vzácně reverzibilní leukopenie . [2] Interakce Metronidazol zesiluje účinek a snižuje eliminaci: orálních antikoagulancií fenytoinu fluorouracilu lithiových iontů Cimetidin zpomaluje eliminaci metronidazolu ...
discipline: Pharmacology | keywords: Nitroimidazolová antibiotika | published on: 16. 6. 2015
Molekulární mechanizmy Molekulární mechanizmy karcinomu žaludku zahrnují poruchy a mutace protoonkogenů ( c-met , c-erbB2 ), tumorsupresorových genů ( TP53 , APC , RAR&beta ; rodina RUNX ), molekul buněčné adheze (E-kadherin, CD44) a molekul kontrolujících buněčný cyklus (cyklin E, p27, E2F) ...
discipline: Gastroenterology and Hepatology | keywords: Role Helicobacter pylori v patogenezi karcinomu žaludku | published on: 22. 7. 2016
Reese and Ellsworth (1966) shrnují tyto poruchy pod pojmem"anterior chamber cleavage syndrome" a Alkemade (1969) jako „ mezodermální dysgenze rohovky a duhovky ... Postižení bývá v�tšinou oboustranné s asymetrickým vyjád�ením stupn� poruchy. Glaukom se vyvíjí u tém�� 60% pacient� nej�ast�ji po 4-5 roce života ...
LF MU | discipline: Ophthalmology and Optometry | ...: Array | published on: 30. 7. 2008
Aplikované napětí je strategie: a) která učí opakovaně napínat různé svalové skupiny během expozice, což vede ke zvýšení tlaku b) která se používá při léčbě fobie z injekci, krve a zranění c) nic z uvedeného za a) a b) neplatí d) platí (a) i (b) 2 ... Lékař vysvětluje: Ano, myslím si, že to je onemocnění, které patří mezi typické poruchy, navazující na závažný stres v životě. Říká se ji somatizační porucha ...
LF UP | discipline: Psychiatry, Psychology, Sexology | ...: Array | published on: 5. 12. 2009
Základom funkčného vyšetrovania pľúc je spirometria, ktorá informuje jednak o priechodnosti dýchacích ciest a čiastočne o stave pľúcneho parenchýmu s dôrazom predovšetkým na ventiláciu – zisťuje prítomnosť ventilačnej poruchy, ktorá sa môže prejavovať v dvoch základných formách, ako obštrukčná alebo reštrikčná ... Výsledkom je zníženie pomeru FEV1/VC, pričom jeho hodnota pod 0,7 je diagnostickým kritériom obštrukčnej ventilačnej poruchy (u mladších pacientov je v praxi potrebné prihliadnuť už na zníženie pomeru FEV1/VC pod dolný limit normálu, aj keď je jeho hodnota ešte nad 0,7) ...
UPJŠ LF v Košiciach | discipline: Diabetology, Dietetics | ...: Array | published on: 7. 11. 2019
V prvé řadě jde o biochemické vyšetření specifických markerů (podle načasování a použitých markerů rozlišujeme prvotrimestrální a druhotrimestrální screening), které je vlastně vyšetřením semi-invazivním (vyžaduje odběr periferní krve matky). Dále jde o ultrazvukové vyšetření , které lze provádět jako součást screenignu vrozených vývojových vad (kombinovaný screening prvního trimestru) nebo i cíleně (například cílené fetální echokardiografické vyšetření při podezření na vývojové vady srdce) ...
discipline: Histology, Embryology | keywords: Vrozené vývojové vady | published on: 3. 6. 2009
Genetický materiál se nejčastěji získává z leukocytů periferní nesrážlivé krve nebo z nádorové tkáně (získané bezprostředně po chirurgickém výkonu nebo archivované v parafinových bločcích) ...
discipline: Genetics | keywords: Molekulárně-biologická diagnostika v onkologii | published on: 19. 12. 2009
), serinproteázy, cysteinproteázy po narušení membrány → invaze nádorových buněk mechanicky (při zvýšeném tlaku uvnitř rostoucího nádoru) nádorová buňka proniká do mízních a krevních kapilár (klíčový faktor umožnující invazi: E-cadherin) Transport nádorových buněk lymfatickou/krevní cestou mezi oběma cévními systémy jsou spojení – přítomnost nádorové buňky v uzlině vyvolá imunitní reakci (uzlina se zvětšuje, může se zvětšit i pro nádorovou infiltraci, pokud imunitní systém selhal) průnik do cirkulace – nádorové buňky jsou v nepříznivém prostředí (přežije jen zlomek) – buňky jsou eliminovány: nespecifická destrukce ( makrofágy , granulocyty ), imunologické mechanismy ( T-lymfocyty , NK-bb. ), mechanické faktory (turbulence krve), tzv. kyslíkový efekt (zvýšená tenze kyslíku v arteriální krvi a v plicních kapilárách) a dále se na destrukci podílí účinek NO (uvolňovaný z aktivovaných makrofágů, má cytotoxický účinek a indukuje apoptózu , na druhé straně usnadňuje přichycení nádorových buněk k endotelu – působí vazodilataci a potencuje agregaci destiček) Nidace nádorových buněk a jejich zpětný průnik do tkáně nejčastěji v kapilární síti parenchymatozních orgánů v cirkulaci tvoří nádorové buňky agregáty s destičkami, agregát se snáze zachytí v kapilárách dochází k adhezi destiček (adhezní molekuly: cytoadheziny, E-cadherin) a jejich degranulaci (uvolnění např. tromboxanu A2); působí ireverzibilní agregaci a fixaci trombu s nádorovými buňkami na cévní stěnu Průnik uchycených buněk zpět do tkáně (podobně jako první etapa) PDGF ( růstový faktor z trombocytů) stimuluje mimo jiné proliferaci buněk mikrometastázy a současně uvolněný serotonin může změnou permeability kapilár usnadnit průnik nádorových buněk mikroembolus je odolný, (ve srovnání s volnými nádorovými buňkami) neb se obaluje fibrinem (vznikajícím jako produkt plazmatické koagulace), obal chrání buňky proti mechanické traumatizaci a maskuje nádorové buňky před imunokompetentními lymfocyty Růst metastázy buňky se mohou diferencovat (př. u neuroblastomu ) nebo dřímat v „klidovém“ stavu, aniž ztratí proliferační potenciál, nebo mohou dál metastazovat (tzv. metastázy metastáz ) proliferace metastázy je vázána na přítomnost různých proliferačních (růstových) faktorů , jejichž koncentrace je v různých orgánech rozdílná, stejně jako koncentrace inhibitorů těchto faktorů příklady faktorů: PDGF, faktory produkované vlastními nádorovými buňkami, produkty onkogenů – př ...
discipline: Surgery, Traumatology and Orthopaedics | keywords: Nádorové mikroprostředí | published on: 28. 12. 2009
Pak můžeme popsat možné stavy pomocí 2×2 kontingenční tabulky (Důležitá poznámka: v tomto příkladu budou v kontingenční tabulce přímo počty osob a pacientů, nikoli relativní četnosti jako výše): SKUTEČNÁ HODNOTA (např. počet pacientů s rakovinou tlustého střeva diagnostikovanou endoskopicky) Pozitivní (p) Negativní (n) ZMĚŘENÁ HODNOTA (např. testem krve ve stolici) test pozitivní Skutečně Pozitivní (TP) = 20 Falešně Pozitivní ( Chyba I typu ) (FP) = 180 → prediktivní hodnota pozitivního testu PPV = TP / (TP + FP) = 20 / (20 + 180) = 10 % test negativní Falešně Negativní ( Chyba II typu ) (FN) = 10 Skutečně Negativní (TN) = 1820 → prediktivní hodnota negativního testu NPV = TN / (FN + TN) = 1820 / (10 + 1820) ≈ 99,5 % P ↓ Senzitivita = TP / (TP + FN) = 20 / (20 + 10) ≈ 66,67 % N ↓ Specificita = TN / (FP + TN) = 1820 / (180 + 1820) = 91 % Nízká prediktivní hodnota pozitivního testu (PPV=10 %) nám ukazuje, že mnoho pozitivních výsledků testu bude falešně pozitivní (planý poplach) ...
discipline: Nuclear Medicine | keywords: ROC křivka | published on: 9. 7. 2011
Pokud zraněný přežívá, může k pohybu střely docházet i například vlivem toku krve a střela může embolizovat . Výstřel Výstřel je místo, kterým střela opouští tělo ...
discipline: Pathology and Forensic Medicine | keywords: Střelné rány | published on: 14. 10. 2013
Od svého vzniku procházejí několika stupni vývoje; Do krve se dostávají ve formě prekurzoru zvaného nascentní HDL ...
discipline: Medical Chemistry and Biochemistry | keywords: Metabolimus lipidů a lipoproteinů | published on: 16. 1. 2016
... děti do 2 let ……………5% povrchu těla děti 3 -10 let …………10% povrchu těla děti 11-15 let ………...15% povrchu těla dospělí ………………..20% povrchu těla senioři nad 70 let …….10% povrchu těla Intenzivní medicína: Anesteziologická péče u popálených slide slide-master-content :: portál Lékařské fakulty MU :: slide-content Do specializovaného centra jsou směřováni pacienti Těžce popálení S hlubokými popáleninami obličeje, rukou a genitálu Intenzivní medicína: Anesteziologická péče u popálených slide slide-master-content :: portál Lékařské fakulty MU :: slide-content Koncepce popáleninových center v bývalém Československu Intenzivní medicína: Anesteziologická péče u popálených slide slide-master-content :: portál Lékařské fakulty MU :: slide-content Klinika popálenin a rekonstrukční chirurgie FN Brno – Bohunice 250-300 hospitalizovaných/rok 4000 ambulantních pacientů Intenzivní medicína: Anesteziologická péče u popálených 5 boxů intenzivní péče pro popálené 9 dětských lůžek 3 lůžka oddělení intermediární péče pro popálené 13 dospělých lůžek standardního oddělení celkem 30 lůžek pro popálené pacienty 6 lůžek oddělení JIP pro pac. rekonstrukční chirurgie 18 lůžek standardního oddělení rekonstrukční chirurgie celkem 24 lůžek pro pac. rekonstrukční chirurgie 3 operační sály slide slide-master-content :: portál Lékařské fakulty MU :: slide-content Přežití po popálení ve vyspělých zemích s ohledem na vývoj terapie Intenzivní medicína: Anesteziologická péče u popálených slide slide-master-content :: portál Lékařské fakulty MU :: slide-content Popáleninový šok tepelné trauma poškození kapilárního řečiště (přímá destrukce, trombóza, dilatace) vyplavení tkáňových vasoaktivních mediátorů (cytokiny, tromboxan, prostaglandiny, interleukiny, kardiodepresivní faktory, serotonin, histamin, volné kyslíkové radikály) generalizovaná porucha fce kapilár neselektivní únik plasmy do intersticia generalizovaný edém, hypovolemie, hemokoncentrace aktivace sympatiku centralizace oběhu, tkáňová hypoxie anaerobní glykolýza, metabolická acidóza > vyplavení dalších mediátorů, energetická krize organismu vystupňovaná vazokonstrikce > tkáňová ischemie Intenzivní medicína: Anesteziologická péče u popálených slide slide-master-content :: portál Lékařské fakulty MU :: slide-content Rozsáhlé popáleninové trauma Holoorganické postižení organismu způsobené poškozením kožního krytu s vystupňovanou poplachovou reakcí a syndromem hypovolemického šoku Na periferii vyplavením interleukinu-6 vzniká vasodilatace Ztráta bakteriální bariéry Ztráta termoregulace Intenzivní medicína: Anesteziologická péče u popálených slide slide-master-content :: portál Lékařské fakulty MU :: slide-content Základní filozofie léčby rozsáhle popálených pacientů individualizovaná resuscitace zábrana infekce popálených ploch časná nekrektomie hlubokých popálenin a okamžité krytí nekrektomovaných ploch biologickými kryty kontinuální intenzivní rehabilitace cílená antibiotická terapie psychosociální podpora rekonstrukční výkony v návaznosti Intenzivní medicína: Anesteziologická péče u popálených slide slide-master-content :: portál Lékařské fakulty MU :: slide-content Léčba popálenin je interdisciplinárním oborem Intenzivní medicína: Anesteziologická péče u popálených slide slide-master-content :: portál Lékařské fakulty MU :: slide-content Průběh popáleninové nemoci I ...
LF MU | discipline: Anaesthesiology and Intensive Care Medicine | ...: Array | published on: 5. 12. 2007
... slide slide-master-content slide-content Imunoglobulin E (IgE) 2x těžké řetězce ε 2x lehké řetězce κ nebo λ Variabilní část (vazba Ag ) Konstantní část (Fc fragment) Obsah v séru 3 x104 g/l Biologický poločas 2 dny Funkce: ochrana proti mnohobuněčným parazitům slide slide-master-content slide-content Vysokoafinní receptor FcεRI Mastocyty a bazofily Slouží ke klasické aktivaci Struktůra FcεRI tetramer skládající se z řetězců α,β a dvou γ α řetězec extracelulární 2 x transmembránové řetězce β 2 x transmembránové řetězce γ slide slide-master-content slide-content Antigenním přemostěním sousedních receptorů ▼ Fosforylace tyrozinu β a γ řetězců ▼ Přenos signálu ► uvolnění nitrobuněčných zásob kalcia k usnadnění degranulace ►aktivace transkripčních faktorů v jádře buňky novotvorba mediátorů a cytokinů slide slide-master-content slide-content Fáze alergické odpovědi SENZIBILIZACE ČASNÁ FÁZE ALERGICKÉ REAKCE POZDNÍ FÁZE ALERGICKÉ REAKCE slide slide-master-content slide-content SENZIBILIZACE Alergen →kontakt s epitelovými buňkami a dendritickými buňkami sliznice →pravděpodobně proniká i do submukózy, kde kontakt s tkáňovými makrofágy a granulocyty →proniká dále do mízních cév „Kontaktované“ buňky jsou schopny prezentace antigenu (APC –antigen presenting cells) během antigenní prezentace se naivní lymfocyty T charakteru CD4+ (Th0) diferencují u geneticky disponovaných osob (atopiků) do formy buněk Th2 ►cytokiny (IL-3, IL-4, IL-5, IL-9, IL-10, IL-13) Následné nahromadění buněk Th2 v příslušné tkáni, kde jsou odpovědné za vznik alergického zánětu IL-4 podporuje tvorbu protilátek izotypu IgE lymfocyty B slide slide-master-content slide-content IgE protilátky → do oběhu, infiltrace tkání Oblastí Fc se naváží na vysokoafinní receptor pro IgE FcεRI na žírných buňkách a bazofilech slide slide-master-content slide-content ČASNÁ FÁZE ALERGICKÉ REAKCE Je závislá na preformovaných i novotvořených mediátorech uvolněných z mastocytů a jejich biologických účincích → tryptáza, chymáza, cathepsin G, karboxypeptidáza A, kininogenáza, histamin, (preformované, v sekrečních granulých, stabilizace proteáz bazickými proteoglykany ) → leukotrieny, prostaglandiny (produkty metabolismu kyseliny arachidonové, enzymy: fosfolipáza A2, cyklooxygenáza, 5-lipooxygenáza) hlavně: LTC4, PGD2(novotvořené) Po několika minutách po expozici alergenu Klinicky: svědění v nose, kýchání, bronchokonstrikce a hypersekrece v průduškách slide slide-master-content slide-content Preformované mediátory žírných buněk Tryptáza - 2 formy a (↑mastocytóza), b (↑po anafylaktické reakci) -↑BAL, ↑nosní sekret u pacientů s AB, alergickou rýmou -inaktivace VIP (vazoaktivního intestinálního peptidu-bronchodilatace) -stimulace proliferace fibroblastů, syntéza kolagenu -chemotaktický účinek na eozinofily -↑ produkce prozánětlivých cytokinů bronchiálním epitel. bb Chymáza - inaktivace bronchodilatačních neuropeptidů a bradykininu Kininogenáza - napomáhá tvorbě bradykininu (vazoaktivní účinky, vliv na vývoj bronchiální HR) slide slide-master-content slide-content Preformované mediátory žírných buněk Histamin -preformovaný biogenní amin -mastocyty (časná fáze), bazofily (pozdní fáze) -bronchokonstrikce, vazodilatace -↑sekrece hlenu, ↑permiabilitu stěn cév -receptorem H1 působení na cílové buňky, nociceptivní neurony(svědění, kýchání) slide slide-master-content slide-content Novotvořené mediátory žírných buněk LTC4 -produkován kromě mastocytů i bazofily, eosinofily, monocyty (méně) -extracelulárně přeměňován na LTD4 a LTE4 (receptor-aktivní látky) -bronchokonstrikce, ↑cévní propustnosti PDG2 - bronchokonstrikčně, vazodilatačně -aktivace eozinofilů -chemotaktické působení na neutrofily -inhibice agregace trombocytů PAF -chemoatraktant eozinofilů, neutrofilů, monocytů, makrofágů -přímo aktivuje eozinofily slide slide-master-content slide-content POZDNÍ FÁZE ALERGICKÉ REAKCE Je závislá na nahromadění zánětlivých buněk v cílové tkáni ...
LF MU | discipline: Immunology, Allergology | ...: Array | published on: 29. 3. 2006
(tetováž se nedoporučuje) excize + volný transplantát (hypertrofické jizvy, pigmentace, abnormální textura) kožní expanze Naevus flammeus (skvrny portského vína) page malformace s nízkým průtokem 2) Teleangiectasie: Rendu-Osler-Weber sy: hereditární haemorhagická teleangiektázie diskrétní makulopapuly na kůži 1-4mm, krvácení, ulcerace v dospělosti haemorhagie (epistaxe, hematemesa, hematurie, krvácení do CNS – neurologické projevy) page malformace s nízkým průtokem 3) Naevus araneus (pavoučkový névus) na obličeji a jinde centrální arterie, ze které se povrchní rozbíhají hvězdicovitě do kůže, tlak > krevní návrat pulsace centrální cévy page malformace s nízkým průtokem 4) venózí malformace: buď čisté nebo v kombinaci přítomny v širokém spektru: izolované kožní varikozity > lokalizované spongiózní masy > komplexní léze pronikající tkáněmi do rozdílných anatomických lokalizací kůže může být normální > namodralá jsou měkké, nepulsující; cervikofaciální léze charakteristicky expandují při Valsalvově pokusu růst proporcionální, rychlé zvětšení po poranění nebo parciální resekci (mohou vzniknout AV shunty) na obličeji nejčastěji v oblasti mandibuly, méně v oblasti maxily Terapie: -indikace jsou kosmetické a funkční 1)potvrdit charakter léze 2)ohraničit anatomické hranice a velikost lumina 3)vyšetřit koagulační parametry skleroterapie elektrokoagulace – indukce trombózy argonový laser – povrchové chirurgická resekce – totální často nelze page Pomalá arterio-venózní malformace obrovského rozsahu na obou stranách podkoží hrudníku page 2 dny po operaci: - 3 kg page malformace s vysokým průtokem arteriovenózní malformace: početnější, často mikroskopický průměr mohou být příčinou srdečního zvětšení po dlouhé době vysoká rezistence, vysoký tlak > nízká rezistence, nízký tlak nejčastěji hlava, krk, končetiny , celkově vzácné 20x častěji intracerebrálně než extracerebrálně brzy po narození proporcionální růst, rychlý růst následkem traumatu, excise, ligace, hormonální změny elevace kůže, zvýšená teplota, pulsace, slyšitelný vír AV shunty – může být steel fenomén > nutritivní změny (ischemické nekrózy) destrukce přiložených kostních struktur u kraniofaciálních AV malformací page Terapie: angiografie - selektivní embolizace (může dojít k rekanalizaci), chirurgické odstranění ligace – malformace se později zvětšuje otevřením kolaterálních cest page kombinované vaskulární malformace a hypertrofické syndromy Maffuciho syndrom -vaskulární anomálie (venózní i lymfatická) -dyschondroplasie hemangiomy na prstech a ruce Klippel-Trenaunay-Parkes-Weber syndrom -vaskulární anomálie (kapilární, lymfatické, venózní) -s hypertrofií postižené končetiny -v 95% dolní končetiny, 5% horní končetiny page Hemangiomy benigní tumory, jejichž základní charakteristikou je buněčná endoteliální proliferace vaskulárního endotelu a sekundární resorbce Nejčastěji jsou tvořeny spletí kapilár, ale mohou být tvořeny též konvolutem širokých cév (cévní kaverny), které bývají typické pro rozsáhlé léze v některých lokalizacích může ohrožovat útlakem okolních struktur, masivním krvácením při poranění nepříznivý kosmetický vzhled těchto afekcí u dětí nejčastější tumor nejsou obyčejně patrné hned po narození rychlý postnatální růst velmi pomalá involuce 3xčastěji u žen page Hemangiomy dobře ohraničené masy, organizované do lobulů velké mohou snižovat počet trombocytů a vést k trombocytopenii (Kassaback-Merrit sy) vzácně mohou být příčinou kostní, chrupavkové distorze či hypertrofie (maxilární, mandibulární) zvýšený růst kostí spíše sekundárně ze zvýšením průtoku v proliferativní fázi mohou dělat deprese z tlaku - usurace page page Diagnostika anamnéza vzhled palpace > tužší špatně vyprázdnitelný na rozdíl od malformace, která je měkká, snadno se vyprázdní RTG, CT, biopsie(zřídka) ulcerace (pak infekce) obstrukce (oči, nos, uši) krvácení (není časté u malých, u velkých pozor) srdeční nedostatečnost (mnohočetné kožní a jaterní haemangiomy > hepatomegalie příčinou) skeletární poruchy > nejsou časté page Involuční fáze iniciální známka > změna barvy > lesklý karmínový > nachový odstín, pak šedne od středu k periferii menší tenze při palpaci zůstává někdy tzv. jizva TERAPIE dříve rovnou: Ligace Steroidní terapie – Prednison, involuce během týdne Excize Chemoterapie: cyklofosfamid – při špatné odpovědi na steroidy Termokoagulace či záření Sklerotizace Ozařování nyní: primum non nocere jako u žádné jiné nemoci > vyčkat spontánní involuce léčit komplikace (krvácení, ulcerace) page page page Lymfangiomy page Velké pigmentové névy page Tkáňová expanze - inspirace page Typy expandérů page Velké pigmentové névy page Epidermolysis bullosa cong ... Děti však plně zvládají veškeré funkce page Dlaňová strana pravé ruky s karcinomem, od dětství konvolut prstů Riziko vzniku spinocelulárního karcinomu v místech chronických defektů je vysoké Nemocní dožívají středního věku, metastázy lymfatickou cestou page Hypospádie vvv urogenitál.ústrojí, porucha vývoje uretry s atypickým umístěním zevního ústí uretry na ventrální ploše penisu mezi špičkou glandu a perineem frekvence výskytu 1 na 300 porodů operace vhodná ve věku 1-3 let mnoho sekundárních rekonstrukčních operací – uretrokutánní píštěle, dehiscence operačních ran jako hlavní komplikace page Plasticko – rekonstrukční zákroky v neonatálním období Neonatální období prvních 28 dnů Fetální hojení – mizí první týden života Operace rozštěpu obličeje – RET a NOS, ne patro Operace solidních nádorů-benigních i maligních Operace cévní malformace a hemangiomu Operace melanocytárních névů velkého rozsahu page Rozštěpové vady Nejčastější vrozené vývojové vady vznikající poruchou formování střední obličejové etáže v 5. - 7. týdnu intrauterinního života s vyrovnanou dlouhodobou incidencí 1 : 1,7 page Embryologie – kritická perioda 20.den 50.den primární patro sekundární patro ret tvrdé a měkké patro page Etiologie multifaktoriální Vlivy endogenní 15 - 20% Vlivy exogenní 60% u matky: poruchy ve výživě toxické a teratogenní látky onemocnění akutní i chronické psychické vlivy u plodu: amniotické pruhy infekce intoxikace hypoxie Kombinace endogenní s exogenní 20- 25% page Specializovaná pracoviště Praha, Brno Léčebný protokol má každé pracoviště dle svých zvyklostí - Prenatální diagnostika: Rekonstrukce rtu neonatální versus 3 měsíce Možnost výběru timingu operace rodičem 1.neonatální sutura rtu – provedena ve FN Brno v roce 2005 – využití fetálního hojení s tvorbou měkčích jizev Nyní operace rtu v prvním týdnu života – diagnostika prenatální – II.trimestr Začátek chirurgické léčby Od 3. měsíce ret Od 9. měsíce patro Od 2. dne ret neonatálně Od 6. měsíce patro page Podmínka neonatální operace: zkušený tým a vybavené pracoviště page Cílem chirurgické léčby by měl být co nejlepší funkční výsledek a vytvoření esteticky atraktivního obličeje v co nejkratším časovém úseku a s co nejmenším počtem operací - Nutná multioborová spolupráce page Rekonstrukce rtu a nosu Ret v prvním týdnu života 2005-2009 operováno ve FN Brno 125 dětí 93%nesyndromových, 7%syndromových page Rekonstrukce patra Dvojitá reverzní Z - plastika dle Furlowa page Předoperační rozprava s rodiči Nejvhodnější prenatálně Vždy nabídnuty varianty timingu operací : 2 dny versus 3 měsíce Výhody časně provedené operace: Zlepšení příjmu stravy Omezení respiračních infektů v kojeneckém věku Příznivé hojení operační rány a tím časný rozvoj fyziologické mimiky úst a vývoje řeči Perinatálně telefonicky neonatologové Písemný souhlas rodičů Pooperační vývoj vedený neonatology page Celkový jednostranný rozštěp se střední faciální dysplazií page page Zahájení výživy, kojení Krmení dle typu vady a zralosti dítěte všemi dostupnými způsoby page Následná péče Dispenzarizace do 18 roků věku Otologie, logopedie, zubní, ortodoncie Operace následné Doplnění chybějícího alveolárního obloku v období smíšené dentice Ukončení léčby kolem 20. roku page Neonatální operace solidních nádorů Novorozenecký fibrosarkom končetin Nebyl přítomen v prenatálním UZ do 34. týdne Nárůst tumoru v posledním měsíci Společné pro matky: podpora koncepce hormonální stimulací nebo dítě z IVF page Děkuji za pozornost ...
LF MU | discipline: Surgery, Traumatology and Orthopaedics | ...: Array | published on: 25. 10. 2018
... slide slide-master-content slide-content Poruchy imunitního systému HYPO- FUNKCE DYS- FUNKCE NÁDORY IMUNITNÍHO SYSTÉMU IMMUNO- DEFICIENCE ALERGIE AUTOIMMUNITA HYPER- FUNKCE notes notes-content slide slide-master-content slide-content Zvýšená vnímavost k infekčním agens Náchylnost k maligním procesům Autoimunitní projevy Dysregulace imunitního systému IMUNODEFICIENCE PRIMÁRNÍ (VROZENÉ) SEKUNDÁRNÍ (ZÍSKANÉ) slide slide-master-content slide-content Evropský registr primárních imunodeficiencí (rok: 2003, populace: 666 137 163) 10 193 pacientů – prevalence 1,52/100 000 Deficience protilátkové……………………66,3% Deficience T-buněk a kombinované 17,6% Deficience fagocytů………………………….. 7,4% Deficience komplementu…………………… 6,2% Ostatní primární imunodeficience….. 2,5% slide slide-master-content slide-content Zastoupení primárních imunodeficiencí v ČR (populace: 10 100 000, patientů: 577) Univerzitní centrum pro primární imunodeficience Ústav klinické imunologie a alergologie LF MU FN u sv ... slide slide-master-content slide-content Primární imunodeficience: varovné příznaky Výskyt imunologických chorob v rodině Osm nebo více hnisavých zánětů středního ucha za rok Dvě nebo více těžké sinusitidy za rok Dvě nebo více pneumonií za rok Dvou nebo několikaměsíční terapie antibiotiky bez efektu Komplikace očkování (perorální polio, BCG) slide slide-master-content slide-content Primární imunodeficience: varovné příznaky Poruchy prospívání v kojeneckém věku, event. s chronickými průjmy Hnisavé procesy hluboko v tkáních nebo ve vnitřních orgánech Dvě nebo více infekcí vnitřních orgánů v roce (např.meningitidy, osteomyelitida, sepse) U malých kojenců nejasný chronický erytém na celém těle, zejména na dlaních a na chodidlech (GvHR) Opakujicí se rozsáhlé infekce atypickými mykobakteriemi slide slide-master-content slide-content Nejčastější patogeny u imunodeficiencí Kvantitativní a kvalitativní defekty fagocytů: Staphylococcus, Streptococcus, Nocardia, Escherichia, Klebsiella pneumoniae, Pseudomonas , Candida, Aspergillus Nedostatečnost celulární (T-mediované) imunity: Mycobacteria sp, Legionella , Salmonella, Listeria, Candida, Cryptococcus neoformans, Coccidioides, CMV, EBV, VZV, HSV, živé virové vakcíny, Pneumocystis carinii, Toxoplasma gondii, Porucha tvorby protilátek: Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, enterovirusy, Giardia slide slide-master-content slide-content Získané (sekundární) imunodeficience Mnohem častější než imunodeficience primární Vyskytují se u řady hospitalizovaných pacientů (imunokompromitovaný, kriticky nemocný pacient) Zpravidla reversibilní po odstranění příčiny Predisponující faktory: infekce, malnutrice, malignity systémové choroby těžké trauma alterace endokrinního a nervového systému cytotoxická chemoradioterapie, imunosuprese slide slide-master-content slide-content AIDS, chemoterapie rakoviny, imunologické choroby, transplantace přispěly v posledních několika dekádách k enormnímu globálnímu zvýšení počtu lidí s oslabenou imunitou – pravděpodobně to bude více než 1% světové populace ...
Dalšími příčinami akutních průjmů mohou být alimentární bakteriální (nejč. salmonela a kampylobakter) a parazitární infekce, léky, potravinové alergie, nedostatek vitaminů, těžké kovy a poruchy resorpce. [1] Závažným problémem jsou infekční průjmová onemocnění především v rozvojových zemích, kde na ně umírají ročně 3–4 miliony dětí ... Hypernatrémie a dehydratace také může být prohloubena v souvislosti se zvýšenou ztrátou tekutin při horečce, vysokou teplotou prostředí, hyperventilací a s tím spojenou sníženou dostupností volné tekutiny. [1] Průjmová onemocnění v kojeneckém věku Etiologie je velmi různorodá, doporučuje se dělení na infekční a neinfekční nejčastější příčinou u kojenců jsou infekce Klinický obraz symptomatologii průjmů podmiňuje závažnost poškození sliznice začínají obvykle odmítáním potravy už 2–3 dny před objevením průjmů děti přestanou přibírat, zvrací, jsou bledé, ztrácí zájem o okolí, mají horečku průjmy jsou náhlé, první jsou stolice kašovité, potom vodnaté projevy dehydratace : vstupem do enterické fáze se sníží turgor kůže, oči jsou halonované, břicho meteorické, může být přítomna lehká hepatosplenomegalie, sníží se tvorba moči pulz se postupně zrychluje, při těžké dehydrataci je nitkovitý vpadává fontanela, při pláči chybí slzy nejtěžší forma kojenecké enteritidy – toxikóza začíná zvracením zelených zvratků s příměsí hematinu, současně časté vodnaté stolice vzniká výrazná dehydratace – halonované oči, vpadnutá fontanela, kožní řasa stojí, bývá akrocyanóza, anurie rozhodující krok terapeutického postupu je odhad ztráty vody a elektrolytů, protože akutní letalita je podmíněna jen hypovolemickým šokem stupeň dehydratace zjistíme pomocí váhového úbytku, závažnost dehydratace laboratorním vyšetřením Laboratorní nález akutní průjem se ztrátami hmotnosti pod 5 % při dobrém perorálním příjmu tekutin můžeme léčit jen ambulantně bez laboratorních vyšetření při ztrátě nad 5 %, při epidemických průjmech a při výskytu krvavých stolic indikujeme důkladné vyšetření projevy hemokoncentrace – zvýšení Hb a hematokritu stanovení sodíku , draslíku a chloridů , osmolality , ABR obraz těžké toxické enteritidy – metabolická acidóza (hlavně daná ztrátami bikarbonátů stolicí) vzniká oligurie , často s proteinurií , v séru stoupá urea a kreatinin při hypernatremických dehydratacích vzniká hyperglykémie (tu neléčíme inzulínem, protože by hrozil edém mozku ) Diagnóza anamnéza (změna výživy, epidemický výskyt, podávání ATB a jiných léků) informace při hodnocení stolice : sekretorické průjmy (nejčastěji infekční) – vodnatá, řídká, často s horečkou malabsorpce sacharidů – zpěněné, kysele páchnoucí, pokles pH pod 6 chronické poruchy výživy – objemné, mastné, hnilobně páchnoucí zánět colon (často infekce – Salmonella , Shigela , Yersinia, Campylobacter ) – hlenově-krvavé hned na začátku musíme odeslat stolici na mikrobiologické vyšetření (nesmí být moc řídká, ve vodnatých stolicích už patogenní organismy nemusíme vykultivovat) nátěr ze stolice – přítomnost polymorfonukleárů svědčí o bakteriální infekci při chronických poruchách je pozitivní vyšetření stolice na tuky, sacharidy, redukující látky, trypsin, bílkoviny k vyloučení cystické fibrózy vyšetříme chloridy v potu sérologie nemá význam pro akutní průjmy, je důležitá u recidivujících a chronických Terapie Většina akutních infekčních gastroenteritid spontánně odezní, proto v naprosté většině případů není indikována antibiotická terapie ...
discipline: Gastroenterology and Hepatology | keywords: Průjem (pediatrie) | published on: 10. 7. 2009
Enzým (skratka) Zvýšené hodnoty Znížené hodnoty Alanínaminotransferáza (ALT) rôzne ochorenia pečene Alkalická fosfatáza (ALP) fyziologické v období rastu a v gravidite , ochorenia pečene a žlčových ciest, ochorenia kostí, rekonvalescencia po zlomeninách, niektoré nádory znížená funkcia štítnej žľazy, Wilsonova choroba, nedostatok zinku Amyláza (AMS) zápal pankreasu, zápal gl. parotis, rôzne ochorenia orgánov v brušnej dutine Aspartátaminotransferáza (AST) ochorenia pečene, poškodenie priečne pruhovaného svalu, poškodenie srdcového svalu zlyhanie pečene Elastáza ochorenia pankreasu 3-hydroxybutyrátdehydrogenáza (HBDH) sledovanie priebehu ochorenia infarktu myokardu Glutamyltransferáza (GMT) ochorenie žlčových ciest a pečene (najmä toxické poškodenie – lieky, alkohol) Cholínesteráza (CHS) ochorenia pečene, intoxikácia organofosfátmi, hyperkatabolizmus Kreatínkináza (CK) infarkt myokardu (CK-MB), ochorenia kostrového svalstva, intramuskulárne injekcie, telesná aktivita (CK-MM), ochorenia mozgu, niektoré nádory (CK-BB) Kyslá fosfatáza (ACP) nadprodukcia parathormónu, nádory prostaty, nádory kostí Laktátdehydrogenáza (LD) infarkt myokardu, anémie (LD1,2), pľúcne embólie (LD3), ochorenia pečene, ochorenia kostrového svalstva (LD4,5), nádory (LD3–5) Lipáza (LPS) zápal pankreasu Trypsín ochorenia pankreasu juvenilný diabetes, cystická fibróza Tymidínkináza nádory, vírusové infekcie Väčšina koagulačných faktorov poruchy koagulácie poruchy koagulácie Distribúcia diagnosticky významných enzýmov v tkanivách V nasledujúcej tabuľke je uvedená distribúcia vybraných klinicky významných enzýmov ...
discipline: Medical Chemistry and Biochemistry | keywords: Enzýmy (cvičenie z biochémie) | published on: 3. 10. 2010
LF UK) Příklady patologických elektrokardiogramů Arytmie Srdeční arytmie (nebo také poruchy srdečního rytmu) se řadí mezi častá onemocnění srdce ... EKG normal EKG tachykardie EKG bradykardie Fibrilace síní a komor Fibrilace síní Fibrilace komor Srdce Elektroencefalografie Poruchy srdečního rytmu Popis EKG Elektrokardiografie (česká wikipedie) Literatura Literatuti běžnému stavura ...
discipline: Biophysics | keywords: Elektrokardiografie (2. LF UK) | published on: 11. 10. 2015
Weissmanová notes notes-content slide slide-master-content slide-content PSYCHOTERAPEUTICKÉ SMĚRY Rogerovská psychoterapie - terapie zaměřená na klienta, terapie rozhovorem; podněcuje samostatný rozvoj; neinterpretuje, neusměrňuje, respektuje člověka takového, jaký je; podporuje otevřené sebeprojevování; tendence k sebeuskutečňování – sebeaktualizace notes notes-content slide slide-master-content slide-content PSYCHOTERAPEUTICKÉ SMĚRY Behaviorální psychoterapie - studium procesů učení; poruchy lidského chování; staví na pozorovatelných faktech a objektivním popisu; podmiňování - H.J Eysenck - J ... vztah mezi pacientem a terapeutem 2. výklad poruchy 3. emoční uvolnění 4. konfrontace s vlastními problémy 5. ...
LF MU | discipline: Psychiatry, Psychology, Sexology | ...: Array | published on: 12. 1. 2006
Hlavnými prejavmi OHS sú denná spavosť, neurokognitívne poruchy, zlá kvalita spánku a ranné bolesti hlavy ...
UPJŠ LF v Košiciach | discipline: Internal Medicine | keywords: E66.22 Extrémna obezita s alveolovou hypoventiláciou BMI: 40 a viac, J96.11 Chronická respiračná insuficiencia nezatriedená inde typ II (hyperkapnický), G47.31 Obštrukčné spánkové apnoe, obezita, hypoventilácia, respiračné zlyhanie, neinvazívna ventilácia | published on: 22. 12. 2018
Gastroskopické vyšetrenie bolo negatívne, bez poruchy pasáže, pri vyšetrení bola prítomná aj peristaltika ...
UPJŠ LF v Košiciach | discipline: Surgery, Traumatology and Orthopaedics | keywords: biliárny ileus, chirurgická liečba, biliárny ileus, chirurgická liečba, kazuistika | published on: 28. 10. 2019