Search in MEFANET content

[1] Multifrekvenční bioelektrická impedance Působení vysokých teplot na organismus Poruchy metabolismu vody Voda v organismu Vnitřní prostředí (pediatrie) w:en:Transepidermal water loss ↑ a b c d e f COX, P ...

discipline: Physiology and Pathophysiology | keywords: Perspiratio insensibilis | published on: 6. 10. 2019

Kopeček: In-vivo neinvazivní instrumenty pro translační kardiovaskulární výzkum (Accela) 16:45 – 17:05 I. Bernátová: Poruchy funkcie endotelu v experimentálnej hypertenzii 17:05 – 17:20 I ... NT14301-3/2013 Interní grantové agentury Ministerstva zdravotnictví České republiky. page PORUCHY FUNKCIE ENDOTELU V EXPERIMENTÁLNEJ HYPERTENZII Bernatova, I., Puzserova, A., Balis, P ...

LF MU | discipline: Pharmacology | ...: Array | published on: 21. 10. 2015

Základom funkčného vyšetrovania pľúc je spirometria, ktorá informuje jednak o priechodnosti dýchacích ciest a čiastočne o stave pľúcneho parenchýmu s dôrazom predovšetkým na ventiláciu – zisťuje prítomnosť ventilačnej poruchy, ktorá sa môže prejavovať v dvoch základných formách, ako obštrukčná alebo reštrikčná ... Výsledkom je zníženie pomeru FEV1/VC, pričom jeho hodnota pod 0,7 je diagnostickým kritériom obštrukčnej ventilačnej poruchy (u mladších pacientov je v praxi potrebné prihliadnuť už na zníženie pomeru FEV1/VC pod dolný limit normálu, aj keď je jeho hodnota ešte nad 0,7) ...

UPJŠ LF v Košiciach | discipline: Diabetology, Dietetics | ...: Array | published on: 7. 11. 2019

Dalšími příznaky, které zaznamenáváme u sekundární syfilis, jsou pigmentační poruchy, poruchy růstu vlasů a slizniční příznaky ... Přenos infekce transfúzí infikované krve či krevních derivátů není již dnes díky sérologickým testům aktuální ...

LF UK Hr. Králové | discipline: Biology | ...: Array | published on: 25. 9. 2015

(tetováž se nedoporučuje) excize + volný transplantát (hypertrofické jizvy, pigmentace, abnormální textura) kožní expanze Naevus flammeus (skvrny portského vína) page malformace s nízkým průtokem 2) Teleangiectasie: Rendu-Osler-Weber sy: hereditární haemorhagická teleangiektázie diskrétní makulopapuly na kůži 1-4mm, krvácení, ulcerace v dospělosti haemorhagie (epistaxe, hematemesa, hematurie, krvácení do CNS – neurologické projevy) page malformace s nízkým průtokem 3) Naevus araneus (pavoučkový névus) na obličeji a jinde centrální arterie, ze které se povrchní rozbíhají hvězdicovitě do kůže, tlak > krevní návrat pulsace centrální cévy page malformace s nízkým průtokem 4) venózí malformace: buď čisté nebo v kombinaci přítomny v širokém spektru: izolované kožní varikozity > lokalizované spongiózní masy > komplexní léze pronikající tkáněmi do rozdílných anatomických lokalizací kůže může být normální > namodralá jsou měkké, nepulsující; cervikofaciální léze charakteristicky expandují při Valsalvově pokusu růst proporcionální, rychlé zvětšení po poranění nebo parciální resekci (mohou vzniknout AV shunty) na obličeji nejčastěji v oblasti mandibuly, méně v oblasti maxily Terapie: -indikace jsou kosmetické a funkční 1)potvrdit charakter léze 2)ohraničit anatomické hranice a velikost lumina 3)vyšetřit koagulační parametry skleroterapie elektrokoagulace – indukce trombózy argonový laser – povrchové chirurgická resekce – totální často nelze page Pomalá arterio-venózní malformace obrovského rozsahu na obou stranách podkoží hrudníku page 2 dny po operaci: - 3 kg page malformace s vysokým průtokem arteriovenózní malformace: početnější, často mikroskopický průměr mohou být příčinou srdečního zvětšení po dlouhé době vysoká rezistence, vysoký tlak > nízká rezistence, nízký tlak nejčastěji hlava, krk, končetiny , celkově vzácné 20x častěji intracerebrálně než extracerebrálně brzy po narození proporcionální růst, rychlý růst následkem traumatu, excise, ligace, hormonální změny elevace kůže, zvýšená teplota, pulsace, slyšitelný vír AV shunty – může být steel fenomén > nutritivní změny (ischemické nekrózy) destrukce přiložených kostních struktur u kraniofaciálních AV malformací page Terapie: angiografie - selektivní embolizace (může dojít k rekanalizaci), chirurgické odstranění ligace – malformace se později zvětšuje otevřením kolaterálních cest page kombinované vaskulární malformace a hypertrofické syndromy Maffuciho syndrom -vaskulární anomálie (venózní i lymfatická) -dyschondroplasie hemangiomy na prstech a ruce Klippel-Trenaunay-Parkes-Weber syndrom -vaskulární anomálie (kapilární, lymfatické, venózní) -s hypertrofií postižené končetiny -v 95% dolní končetiny, 5% horní končetiny page Hemangiomy benigní tumory, jejichž základní charakteristikou je buněčná endoteliální proliferace vaskulárního endotelu a sekundární resorbce Nejčastěji jsou tvořeny spletí kapilár, ale mohou být tvořeny též konvolutem širokých cév (cévní kaverny), které bývají typické pro rozsáhlé léze v některých lokalizacích může ohrožovat útlakem okolních struktur, masivním krvácením při poranění nepříznivý kosmetický vzhled těchto afekcí u dětí nejčastější tumor nejsou obyčejně patrné hned po narození rychlý postnatální růst velmi pomalá involuce 3xčastěji u žen page Hemangiomy dobře ohraničené masy, organizované do lobulů velké mohou snižovat počet trombocytů a vést k trombocytopenii (Kassaback-Merrit sy) vzácně mohou být příčinou kostní, chrupavkové distorze či hypertrofie (maxilární, mandibulární) zvýšený růst kostí spíše sekundárně ze zvýšením průtoku v proliferativní fázi mohou dělat deprese z tlaku - usurace page page Diagnostika anamnéza vzhled palpace > tužší špatně vyprázdnitelný na rozdíl od malformace, která je měkká, snadno se vyprázdní RTG, CT, biopsie(zřídka) ulcerace (pak infekce) obstrukce (oči, nos, uši) krvácení (není časté u malých, u velkých pozor) srdeční nedostatečnost (mnohočetné kožní a jaterní haemangiomy > hepatomegalie příčinou) skeletární poruchy > nejsou časté page Involuční fáze iniciální známka > změna barvy > lesklý karmínový > nachový odstín, pak šedne od středu k periferii menší tenze při palpaci zůstává někdy tzv. jizva TERAPIE dříve rovnou: Ligace Steroidní terapie – Prednison, involuce během týdne Excize Chemoterapie: cyklofosfamid – při špatné odpovědi na steroidy Termokoagulace či záření Sklerotizace Ozařování nyní: primum non nocere jako u žádné jiné nemoci > vyčkat spontánní involuce léčit komplikace (krvácení, ulcerace) page page page Lymfangiomy page Velké pigmentové névy page Tkáňová expanze - inspirace page Typy expandérů page Velké pigmentové névy page Epidermolysis bullosa cong ... Děti však plně zvládají veškeré funkce page Dlaňová strana pravé ruky s karcinomem, od dětství konvolut prstů Riziko vzniku spinocelulárního karcinomu v místech chronických defektů je vysoké Nemocní dožívají středního věku, metastázy lymfatickou cestou page Hypospádie vvv urogenitál.ústrojí, porucha vývoje uretry s atypickým umístěním zevního ústí uretry na ventrální ploše penisu mezi špičkou glandu a perineem frekvence výskytu 1 na 300 porodů operace vhodná ve věku 1-3 let mnoho sekundárních rekonstrukčních operací – uretrokutánní píštěle, dehiscence operačních ran jako hlavní komplikace page Plasticko – rekonstrukční zákroky v neonatálním období Neonatální období prvních 28 dnů Fetální hojení – mizí první týden života Operace rozštěpu obličeje – RET a NOS, ne patro Operace solidních nádorů-benigních i maligních Operace cévní malformace a hemangiomu Operace melanocytárních névů velkého rozsahu page Rozštěpové vady Nejčastější vrozené vývojové vady vznikající poruchou formování střední obličejové etáže v 5. - 7. týdnu intrauterinního života s vyrovnanou dlouhodobou incidencí 1 : 1,7 page Embryologie – kritická perioda 20.den 50.den primární patro sekundární patro ret tvrdé a měkké patro page Etiologie multifaktoriální Vlivy endogenní 15 - 20% Vlivy exogenní 60% u matky: poruchy ve výživě toxické a teratogenní látky onemocnění akutní i chronické psychické vlivy u plodu: amniotické pruhy infekce intoxikace hypoxie Kombinace endogenní s exogenní 20- 25% page Specializovaná pracoviště Praha, Brno Léčebný protokol má každé pracoviště dle svých zvyklostí - Prenatální diagnostika: Rekonstrukce rtu neonatální versus 3 měsíce Možnost výběru timingu operace rodičem 1.neonatální sutura rtu – provedena ve FN Brno v roce 2005 – využití fetálního hojení s tvorbou měkčích jizev Nyní operace rtu v prvním týdnu života – diagnostika prenatální – II.trimestr Začátek chirurgické léčby Od 3. měsíce ret Od 9. měsíce patro Od 2. dne ret neonatálně Od 6. měsíce patro page Podmínka neonatální operace: zkušený tým a vybavené pracoviště page Cílem chirurgické léčby by měl být co nejlepší funkční výsledek a vytvoření esteticky atraktivního obličeje v co nejkratším časovém úseku a s co nejmenším počtem operací - Nutná multioborová spolupráce page Rekonstrukce rtu a nosu Ret v prvním týdnu života 2005-2009 operováno ve FN Brno 125 dětí 93%nesyndromových, 7%syndromových page Rekonstrukce patra Dvojitá reverzní Z - plastika dle Furlowa page Předoperační rozprava s rodiči Nejvhodnější prenatálně Vždy nabídnuty varianty timingu operací : 2 dny versus 3 měsíce Výhody časně provedené operace: Zlepšení příjmu stravy Omezení respiračních infektů v kojeneckém věku Příznivé hojení operační rány a tím časný rozvoj fyziologické mimiky úst a vývoje řeči Perinatálně telefonicky neonatologové Písemný souhlas rodičů Pooperační vývoj vedený neonatology page Celkový jednostranný rozštěp se střední faciální dysplazií page page Zahájení výživy, kojení Krmení dle typu vady a zralosti dítěte všemi dostupnými způsoby page Následná péče Dispenzarizace do 18 roků věku Otologie, logopedie, zubní, ortodoncie Operace následné Doplnění chybějícího alveolárního obloku v období smíšené dentice Ukončení léčby kolem 20. roku page Neonatální operace solidních nádorů Novorozenecký fibrosarkom končetin Nebyl přítomen v prenatálním UZ do 34. týdne Nárůst tumoru v posledním měsíci Společné pro matky: podpora koncepce hormonální stimulací nebo dítě z IVF page Děkuji za pozornost ...

LF MU | discipline: Surgery, Traumatology and Orthopaedics | ...: Array | published on: 25. 10. 2018

... slide slide-master-content slide-content Poruchy imunitního systému HYPO- FUNKCE DYS- FUNKCE NÁDORY IMUNITNÍHO SYSTÉMU IMMUNO- DEFICIENCE ALERGIE AUTOIMMUNITA HYPER- FUNKCE notes notes-content slide slide-master-content slide-content Zvýšená vnímavost k infekčním agens Náchylnost k maligním procesům Autoimunitní projevy Dysregulace imunitního systému IMUNODEFICIENCE PRIMÁRNÍ (VROZENÉ) SEKUNDÁRNÍ (ZÍSKANÉ) slide slide-master-content slide-content Evropský registr primárních imunodeficiencí (rok: 2003, populace: 666 137 163) 10 193 pacientů – prevalence 1,52/100 000 Deficience protilátkové……………………66,3% Deficience T-buněk a kombinované 17,6% Deficience fagocytů………………………….. 7,4% Deficience komplementu…………………… 6,2% Ostatní primární imunodeficience….. 2,5% slide slide-master-content slide-content Zastoupení primárních imunodeficiencí v ČR (populace: 10 100 000, patientů: 577) Univerzitní centrum pro primární imunodeficience Ústav klinické imunologie a alergologie LF MU FN u sv ... slide slide-master-content slide-content Primární imunodeficience: varovné příznaky Výskyt imunologických chorob v rodině Osm nebo více hnisavých zánětů středního ucha za rok Dvě nebo více těžké sinusitidy za rok Dvě nebo více pneumonií za rok Dvou nebo několikaměsíční terapie antibiotiky bez efektu Komplikace očkování (perorální polio, BCG) slide slide-master-content slide-content Primární imunodeficience: varovné příznaky Poruchy prospívání v kojeneckém věku, event. s chronickými průjmy Hnisavé procesy hluboko v tkáních nebo ve vnitřních orgánech Dvě nebo více infekcí vnitřních orgánů v roce (např.meningitidy, osteomyelitida, sepse) U malých kojenců nejasný chronický erytém na celém těle, zejména na dlaních a na chodidlech (GvHR) Opakujicí se rozsáhlé infekce atypickými mykobakteriemi slide slide-master-content slide-content Nejčastější patogeny u imunodeficiencí Kvantitativní a kvalitativní defekty fagocytů: Staphylococcus, Streptococcus, Nocardia, Escherichia, Klebsiella pneumoniae, Pseudomonas , Candida, Aspergillus Nedostatečnost celulární (T-mediované) imunity: Mycobacteria sp, Legionella , Salmonella, Listeria, Candida, Cryptococcus neoformans, Coccidioides, CMV, EBV, VZV, HSV, živé virové vakcíny, Pneumocystis carinii, Toxoplasma gondii, Porucha tvorby protilátek: Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, enterovirusy, Giardia slide slide-master-content slide-content Získané (sekundární) imunodeficience Mnohem častější než imunodeficience primární Vyskytují se u řady hospitalizovaných pacientů (imunokompromitovaný, kriticky nemocný pacient) Zpravidla reversibilní po odstranění příčiny Predisponující faktory: infekce, malnutrice, malignity systémové choroby těžké trauma alterace endokrinního a nervového systému cytotoxická chemoradioterapie, imunosuprese slide slide-master-content slide-content AIDS, chemoterapie rakoviny, imunologické choroby, transplantace přispěly v posledních několika dekádách k enormnímu globálnímu zvýšení počtu lidí s oslabenou imunitou – pravděpodobně to bude více než 1% světové populace ...

LF MU | discipline: Immunology, Allergology | ...: Array | published on: 29. 3. 2006

Dalšími příčinami akutních průjmů mohou být alimentární bakteriální (nejč. salmonela a kampylobakter) a parazitární infekce, léky, potravinové alergie, nedostatek vitaminů, těžké kovy a poruchy resorpce. [1] Závažným problémem jsou infekční průjmová onemocnění především v rozvojových zemích, kde na ně umírají ročně 3–4 miliony dětí ... Hypernatrémie a dehydratace také může být prohloubena v souvislosti se zvýšenou ztrátou tekutin při horečce, vysokou teplotou prostředí, hyperventilací a s tím spojenou sníženou dostupností volné tekutiny. [1] Průjmová onemocnění v kojeneckém věku Etiologie je velmi různorodá, doporučuje se dělení na infekční a neinfekční nejčastější příčinou u kojenců jsou infekce Klinický obraz symptomatologii průjmů podmiňuje závažnost poškození sliznice začínají obvykle odmítáním potravy už 2–3 dny před objevením průjmů děti přestanou přibírat, zvrací, jsou bledé, ztrácí zájem o okolí, mají horečku průjmy jsou náhlé, první jsou stolice kašovité, potom vodnaté projevy dehydratace : vstupem do enterické fáze se sníží turgor kůže, oči jsou halonované, břicho meteorické, může být přítomna lehká hepatosplenomegalie, sníží se tvorba moči pulz se postupně zrychluje, při těžké dehydrataci je nitkovitý vpadává fontanela, při pláči chybí slzy nejtěžší forma kojenecké enteritidy – toxikóza začíná zvracením zelených zvratků s příměsí hematinu, současně časté vodnaté stolice vzniká výrazná dehydratace – halonované oči, vpadnutá fontanela, kožní řasa stojí, bývá akrocyanóza, anurie rozhodující krok terapeutického postupu je odhad ztráty vody a elektrolytů, protože akutní letalita je podmíněna jen hypovolemickým šokem stupeň dehydratace zjistíme pomocí váhového úbytku, závažnost dehydratace laboratorním vyšetřením Laboratorní nález akutní průjem se ztrátami hmotnosti pod 5 % při dobrém perorálním příjmu tekutin můžeme léčit jen ambulantně bez laboratorních vyšetření při ztrátě nad 5 %, při epidemických průjmech a při výskytu krvavých stolic indikujeme důkladné vyšetření projevy hemokoncentrace – zvýšení Hb a hematokritu stanovení sodíku , draslíku a chloridů , osmolality , ABR obraz těžké toxické enteritidy – metabolická acidóza (hlavně daná ztrátami bikarbonátů stolicí) vzniká oligurie , často s proteinurií , v séru stoupá urea a kreatinin při hypernatremických dehydratacích vzniká hyperglykémie (tu neléčíme inzulínem, protože by hrozil edém mozku ) Diagnóza anamnéza (změna výživy, epidemický výskyt, podávání ATB a jiných léků) informace při hodnocení stolice : sekretorické průjmy (nejčastěji infekční) – vodnatá, řídká, často s horečkou malabsorpce sacharidů – zpěněné, kysele páchnoucí, pokles pH pod 6 chronické poruchy výživy – objemné, mastné, hnilobně páchnoucí zánět colon (často infekce – Salmonella , Shigela , Yersinia, Campylobacter ) – hlenově-krvavé hned na začátku musíme odeslat stolici na mikrobiologické vyšetření (nesmí být moc řídká, ve vodnatých stolicích už patogenní organismy nemusíme vykultivovat) nátěr ze stolice – přítomnost polymorfonukleárů svědčí o bakteriální infekci při chronických poruchách je pozitivní vyšetření stolice na tuky, sacharidy, redukující látky, trypsin, bílkoviny k vyloučení cystické fibrózy vyšetříme chloridy v potu sérologie nemá význam pro akutní průjmy, je důležitá u recidivujících a chronických Terapie Většina akutních infekčních gastroenteritid spontánně odezní, proto v naprosté většině případů není indikována antibiotická terapie ...

discipline: Gastroenterology and Hepatology | keywords: Průjem (pediatrie) | published on: 10. 7. 2009

Enzým (skratka) Zvýšené hodnoty Znížené hodnoty Alanínaminotransferáza (ALT) rôzne ochorenia pečene Alkalická fosfatáza (ALP) fyziologické v období rastu a v gravidite , ochorenia pečene a žlčových ciest, ochorenia kostí, rekonvalescencia po zlomeninách, niektoré nádory znížená funkcia štítnej žľazy, Wilsonova choroba, nedostatok zinku Amyláza (AMS) zápal pankreasu, zápal gl. parotis, rôzne ochorenia orgánov v brušnej dutine Aspartátaminotransferáza (AST) ochorenia pečene, poškodenie priečne pruhovaného svalu, poškodenie srdcového svalu zlyhanie pečene Elastáza ochorenia pankreasu 3-hydroxybutyrátdehydrogenáza (HBDH) sledovanie priebehu ochorenia infarktu myokardu Glutamyltransferáza (GMT) ochorenie žlčových ciest a pečene (najmä toxické poškodenie – lieky, alkohol) Cholínesteráza (CHS) ochorenia pečene, intoxikácia organofosfátmi, hyperkatabolizmus Kreatínkináza (CK) infarkt myokardu (CK-MB), ochorenia kostrového svalstva, intramuskulárne injekcie, telesná aktivita (CK-MM), ochorenia mozgu, niektoré nádory (CK-BB) Kyslá fosfatáza (ACP) nadprodukcia parathormónu, nádory prostaty, nádory kostí Laktátdehydrogenáza (LD) infarkt myokardu, anémie (LD1,2), pľúcne embólie (LD3), ochorenia pečene, ochorenia kostrového svalstva (LD4,5), nádory (LD3–5) Lipáza (LPS) zápal pankreasu Trypsín ochorenia pankreasu juvenilný diabetes, cystická fibróza Tymidínkináza nádory, vírusové infekcie Väčšina koagulačných faktorov poruchy koagulácie poruchy koagulácie Distribúcia diagnosticky významných enzýmov v tkanivách V nasledujúcej tabuľke je uvedená distribúcia vybraných klinicky významných enzýmov ...

discipline: Medical Chemistry and Biochemistry | keywords: Enzýmy (cvičenie z biochémie) | published on: 3. 10. 2010

LF UK) Příklady patologických elektrokardiogramů Arytmie Srdeční arytmie (nebo také poruchy srdečního rytmu) se řadí mezi častá onemocnění srdce ... EKG normal EKG tachykardie EKG bradykardie Fibrilace síní a komor Fibrilace síní Fibrilace komor Srdce Elektroencefalografie Poruchy srdečního rytmu Popis EKG Elektrokardiografie (česká wikipedie) Literatura Literatuti běžnému stavura ...

discipline: Biophysics | keywords: Elektrokardiografie (2. LF UK) | published on: 11. 10. 2015

Weissmanová notes notes-content slide slide-master-content slide-content PSYCHOTERAPEUTICKÉ SMĚRY Rogerovská psychoterapie - terapie zaměřená na klienta, terapie rozhovorem; podněcuje samostatný rozvoj; neinterpretuje, neusměrňuje, respektuje člověka takového, jaký je; podporuje otevřené sebeprojevování; tendence k sebeuskutečňování – sebeaktualizace notes notes-content slide slide-master-content slide-content PSYCHOTERAPEUTICKÉ SMĚRY Behaviorální psychoterapie - studium procesů učení; poruchy lidského chování; staví na pozorovatelných faktech a objektivním popisu; podmiňování -         H.J Eysenck -         J ... vztah mezi pacientem a terapeutem 2.    výklad poruchy 3.    emoční uvolnění 4.    konfrontace s vlastními problémy 5.    ...

LF MU | discipline: Psychiatry, Psychology, Sexology | ...: Array | published on: 12. 1. 2006

V prvé řadě jde o biochemické vyšetření specifických markerů (podle načasování a použitých markerů rozlišujeme prvotrimestrální a druhotrimestrální screening), které je vlastně vyšetřením semi-invazivním (vyžaduje odběr periferní krve matky). Dále jde o ultrazvukové vyšetření , které lze provádět jako součást screenignu vrozených vývojových vad (kombinovaný screening prvního trimestru) nebo i cíleně (například cílené fetální echokardiografické vyšetření při podezření na vývojové vady srdce) ...

discipline: Histology, Embryology | keywords: Vrozené vývojové vady | published on: 3. 6. 2009

Genetický materiál se nejčastěji získává z leukocytů periferní nesrážlivé krve nebo z nádorové tkáně (získané bezprostředně po chirurgickém výkonu nebo archivované v parafinových bločcích) ...

discipline: Genetics | keywords: Molekulárně-biologická diagnostika v onkologii | published on: 19. 12. 2009

), serinproteázy, cysteinproteázy po narušení membrány → invaze nádorových buněk mechanicky (při zvýšeném tlaku uvnitř rostoucího nádoru) nádorová buňka proniká do mízních a krevních kapilár (klíčový faktor umožnující invazi: E-cadherin) Transport nádorových buněk lymfatickou/krevní cestou mezi oběma cévními systémy jsou spojení – přítomnost nádorové buňky v uzlině vyvolá imunitní reakci (uzlina se zvětšuje, může se zvětšit i pro nádorovou infiltraci, pokud imunitní systém selhal) průnik do cirkulace – nádorové buňky jsou v nepříznivém prostředí (přežije jen zlomek) – buňky jsou eliminovány: nespecifická destrukce ( makrofágy , granulocyty ), imunologické mechanismy ( T-lymfocyty , NK-bb. ), mechanické faktory (turbulence krve), tzv. kyslíkový efekt (zvýšená tenze kyslíku v arteriální krvi a v plicních kapilárách) a dále se na destrukci podílí účinek NO (uvolňovaný z aktivovaných makrofágů, má cytotoxický účinek a indukuje apoptózu , na druhé straně usnadňuje přichycení nádorových buněk k endotelu – působí vazodilataci a potencuje agregaci destiček) Nidace nádorových buněk a jejich zpětný průnik do tkáně nejčastěji v kapilární síti parenchymatozních orgánů v cirkulaci tvoří nádorové buňky agregáty s destičkami, agregát se snáze zachytí v kapilárách dochází k adhezi destiček (adhezní molekuly: cytoadheziny, E-cadherin) a jejich degranulaci (uvolnění např. tromboxanu A2); působí ireverzibilní agregaci a fixaci trombu s nádorovými buňkami na cévní stěnu Průnik uchycených buněk zpět do tkáně (podobně jako první etapa) PDGF ( růstový faktor z trombocytů) stimuluje mimo jiné proliferaci buněk mikrometastázy a současně uvolněný serotonin může změnou permeability kapilár usnadnit průnik nádorových buněk mikroembolus je odolný, (ve srovnání s volnými nádorovými buňkami) neb se obaluje fibrinem (vznikajícím jako produkt plazmatické koagulace), obal chrání buňky proti mechanické traumatizaci a maskuje nádorové buňky před imunokompetentními lymfocyty Růst metastázy buňky se mohou diferencovat (př. u neuroblastomu ) nebo dřímat v „klidovém“ stavu, aniž ztratí proliferační potenciál, nebo mohou dál metastazovat (tzv. metastázy metastáz ) proliferace metastázy je vázána na přítomnost různých proliferačních (růstových) faktorů , jejichž koncentrace je v různých orgánech rozdílná, stejně jako koncentrace inhibitorů těchto faktorů příklady faktorů: PDGF, faktory produkované vlastními nádorovými buňkami, produkty onkogenů – př ...

discipline: Surgery, Traumatology and Orthopaedics | keywords: Nádorové mikroprostředí | published on: 28. 12. 2009

Pak můžeme popsat možné stavy pomocí 2×2 kontingenční tabulky (Důležitá poznámka: v tomto příkladu budou v kontingenční tabulce přímo počty osob a pacientů, nikoli relativní četnosti jako výše): SKUTEČNÁ HODNOTA (např. počet pacientů s rakovinou tlustého střeva diagnostikovanou endoskopicky) Pozitivní (p) Negativní (n) ZMĚŘENÁ HODNOTA (např. testem krve ve stolici) test pozitivní Skutečně Pozitivní (TP) = 20 Falešně Pozitivní ( Chyba I typu ) (FP) = 180 → prediktivní hodnota pozitivního testu PPV = TP / (TP + FP) = 20 / (20 + 180) = 10 % test negativní Falešně Negativní ( Chyba II typu ) (FN) = 10 Skutečně Negativní (TN) = 1820 → prediktivní hodnota negativního testu NPV = TN / (FN + TN) = 1820 / (10 + 1820) ≈ 99,5 % P ↓ Senzitivita = TP / (TP + FN) = 20 / (20 + 10) ≈ 66,67 % N ↓ Specificita = TN / (FP + TN) = 1820 / (180 + 1820) = 91 % Nízká prediktivní hodnota pozitivního testu (PPV=10 %) nám ukazuje, že mnoho pozitivních výsledků testu bude falešně pozitivní (planý poplach) ...

discipline: Nuclear Medicine | keywords: ROC křivka | published on: 9. 7. 2011

Pokud zraněný přežívá, může k pohybu střely docházet i například vlivem toku krve a střela může embolizovat . Výstřel Výstřel je místo, kterým střela opouští tělo ...

discipline: Pathology and Forensic Medicine | keywords: Střelné rány | published on: 14. 10. 2013

Od svého vzniku procházejí několika stupni vývoje; Do krve se dostávají ve formě prekurzoru zvaného nascentní HDL ...

discipline: Medical Chemistry and Biochemistry | keywords: Metabolimus lipidů a lipoproteinů | published on: 16. 1. 2016

... page Snímek 13 Digitalis V diferenciální diagnostice proti ischemické chorobě srdeční, kromě typicky miskovitého tvaru těchto depresí, pomůže i skutečnost, že jejich lokalizace do jednotlivých svodů neodpovídá změnám průtoku krve v povodí žádné koronární tepny. Anamnestický údaj o užívání digitalisu je dalším cenným vodítkem při interpretaci těchto změn ... Nejsou známky ložiskové poruchy kinetiky při echokardiografickém vyšetření a pokud byla v akutní fázi indikovaná koronarografie, je zde rovněž negativní nález ...

LF UP | discipline: Cardiology, Angiology | ...: Array | published on: 29. 6. 2011

... děti do 2 let ……………5% povrchu těla děti 3 -10 let …………10% povrchu těla děti 11-15 let ………...15% povrchu těla dospělí ………………..20% povrchu těla senioři nad 70 let …….10% povrchu těla Intenzivní medicína: Anesteziologická péče u popálených slide slide-master-content :: portál Lékařské fakulty MU :: slide-content Do specializovaného centra jsou směřováni pacienti Těžce popálení S hlubokými popáleninami obličeje, rukou a genitálu Intenzivní medicína: Anesteziologická péče u popálených slide slide-master-content :: portál Lékařské fakulty MU :: slide-content Koncepce popáleninových center v bývalém Československu Intenzivní medicína: Anesteziologická péče u popálených slide slide-master-content :: portál Lékařské fakulty MU :: slide-content Klinika popálenin a rekonstrukční chirurgie FN Brno – Bohunice 250-300 hospitalizovaných/rok 4000 ambulantních pacientů Intenzivní medicína: Anesteziologická péče u popálených 5 boxů intenzivní péče pro popálené 9 dětských lůžek 3 lůžka oddělení intermediární péče pro popálené 13 dospělých lůžek standardního oddělení celkem 30 lůžek pro popálené pacienty 6 lůžek oddělení JIP pro pac. rekonstrukční chirurgie 18 lůžek standardního oddělení rekonstrukční chirurgie celkem 24 lůžek pro pac. rekonstrukční chirurgie 3 operační sály slide slide-master-content :: portál Lékařské fakulty MU :: slide-content Přežití po popálení ve vyspělých zemích s ohledem na vývoj terapie Intenzivní medicína: Anesteziologická péče u popálených slide slide-master-content :: portál Lékařské fakulty MU :: slide-content Popáleninový šok tepelné trauma poškození kapilárního řečiště (přímá destrukce, trombóza, dilatace) vyplavení tkáňových vasoaktivních mediátorů (cytokiny, tromboxan, prostaglandiny, interleukiny, kardiodepresivní faktory, serotonin, histamin, volné kyslíkové radikály) generalizovaná porucha fce kapilár neselektivní únik plasmy do intersticia generalizovaný edém, hypovolemie, hemokoncentrace aktivace sympatiku centralizace oběhu, tkáňová hypoxie anaerobní glykolýza, metabolická acidóza > vyplavení dalších mediátorů, energetická krize organismu vystupňovaná vazokonstrikce > tkáňová ischemie Intenzivní medicína: Anesteziologická péče u popálených slide slide-master-content :: portál Lékařské fakulty MU :: slide-content Rozsáhlé popáleninové trauma Holoorganické postižení organismu způsobené poškozením kožního krytu s vystupňovanou poplachovou reakcí a syndromem hypovolemického šoku Na periferii vyplavením interleukinu-6 vzniká vasodilatace Ztráta bakteriální bariéry Ztráta termoregulace Intenzivní medicína: Anesteziologická péče u popálených slide slide-master-content :: portál Lékařské fakulty MU :: slide-content Základní filozofie léčby rozsáhle popálených pacientů individualizovaná resuscitace zábrana infekce popálených ploch časná nekrektomie hlubokých popálenin a okamžité krytí nekrektomovaných ploch biologickými kryty kontinuální intenzivní rehabilitace cílená antibiotická terapie psychosociální podpora rekonstrukční výkony v návaznosti Intenzivní medicína: Anesteziologická péče u popálených slide slide-master-content :: portál Lékařské fakulty MU :: slide-content Léčba popálenin je interdisciplinárním oborem Intenzivní medicína: Anesteziologická péče u popálených slide slide-master-content :: portál Lékařské fakulty MU :: slide-content Průběh popáleninové nemoci I ...

LF MU | discipline: Anaesthesiology and Intensive Care Medicine | ...: Array | published on: 5. 12. 2007

... slide slide-master-content slide-content Imunoglobulin E (IgE) 2x těžké řetězce ε 2x lehké řetězce κ nebo λ Variabilní část (vazba Ag ) Konstantní část (Fc fragment) Obsah v séru 3 x104 g/l Biologický poločas 2 dny Funkce: ochrana proti mnohobuněčným parazitům slide slide-master-content slide-content Vysokoafinní receptor FcεRI Mastocyty a bazofily Slouží ke klasické aktivaci Struktůra FcεRI tetramer skládající se z řetězců α,β a dvou γ α řetězec extracelulární 2 x transmembránové řetězce β 2 x transmembránové řetězce γ slide slide-master-content slide-content Antigenním přemostěním sousedních receptorů ▼ Fosforylace tyrozinu β a γ řetězců ▼ Přenos signálu ► uvolnění nitrobuněčných zásob kalcia k usnadnění degranulace ►aktivace transkripčních faktorů v jádře buňky novotvorba mediátorů a cytokinů slide slide-master-content slide-content Fáze alergické odpovědi SENZIBILIZACE ČASNÁ FÁZE ALERGICKÉ REAKCE POZDNÍ FÁZE ALERGICKÉ REAKCE slide slide-master-content slide-content SENZIBILIZACE Alergen →kontakt s epitelovými buňkami a dendritickými buňkami sliznice →pravděpodobně proniká i do submukózy, kde kontakt s tkáňovými makrofágy a granulocyty →proniká dále do mízních cév „Kontaktované“ buňky jsou schopny prezentace antigenu (APC –antigen presenting cells) během antigenní prezentace se naivní lymfocyty T charakteru CD4+ (Th0) diferencují u geneticky disponovaných osob (atopiků) do formy buněk Th2 ►cytokiny (IL-3, IL-4, IL-5, IL-9, IL-10, IL-13) Následné nahromadění buněk Th2 v příslušné tkáni, kde jsou odpovědné za vznik alergického zánětu IL-4 podporuje tvorbu protilátek izotypu IgE lymfocyty B slide slide-master-content slide-content IgE protilátky → do oběhu, infiltrace tkání Oblastí Fc se naváží na vysokoafinní receptor pro IgE FcεRI na žírných buňkách a bazofilech slide slide-master-content slide-content ČASNÁ FÁZE ALERGICKÉ REAKCE Je závislá na preformovaných i novotvořených mediátorech uvolněných z mastocytů a jejich biologických účincích → tryptáza, chymáza, cathepsin G, karboxypeptidáza A, kininogenáza, histamin, (preformované, v sekrečních granulých, stabilizace proteáz bazickými proteoglykany ) → leukotrieny, prostaglandiny (produkty metabolismu kyseliny arachidonové, enzymy: fosfolipáza A2, cyklooxygenáza, 5-lipooxygenáza) hlavně: LTC4, PGD2(novotvořené) Po několika minutách po expozici alergenu Klinicky: svědění v nose, kýchání, bronchokonstrikce a hypersekrece v průduškách slide slide-master-content slide-content Preformované mediátory žírných buněk Tryptáza - 2 formy a (↑mastocytóza), b (↑po anafylaktické reakci) -↑BAL, ↑nosní sekret u pacientů s AB, alergickou rýmou -inaktivace VIP (vazoaktivního intestinálního peptidu-bronchodilatace) -stimulace proliferace fibroblastů, syntéza kolagenu -chemotaktický účinek na eozinofily -↑ produkce prozánětlivých cytokinů bronchiálním epitel. bb Chymáza - inaktivace bronchodilatačních neuropeptidů a bradykininu Kininogenáza - napomáhá tvorbě bradykininu (vazoaktivní účinky, vliv na vývoj bronchiální HR) slide slide-master-content slide-content Preformované mediátory žírných buněk Histamin -preformovaný biogenní amin -mastocyty (časná fáze), bazofily (pozdní fáze) -bronchokonstrikce, vazodilatace -↑sekrece hlenu, ↑permiabilitu stěn cév -receptorem H1 působení na cílové buňky, nociceptivní neurony(svědění, kýchání) slide slide-master-content slide-content Novotvořené mediátory žírných buněk LTC4 -produkován kromě mastocytů i bazofily, eosinofily, monocyty (méně) -extracelulárně přeměňován na LTD4 a LTE4 (receptor-aktivní látky) -bronchokonstrikce, ↑cévní propustnosti PDG2 - bronchokonstrikčně, vazodilatačně -aktivace eozinofilů -chemotaktické působení na neutrofily -inhibice agregace trombocytů PAF -chemoatraktant eozinofilů, neutrofilů, monocytů, makrofágů -přímo aktivuje eozinofily slide slide-master-content slide-content POZDNÍ FÁZE ALERGICKÉ REAKCE Je závislá na nahromadění zánětlivých buněk v cílové tkáni ...

LF MU | discipline: Immunology, Allergology | ...: Array | published on: 29. 3. 2006

Demence Definice demenci popisuje jako získanou, často progresivní globální poruchu kognitivních funkcí bez kvantitativní nebo kvalitativní poruchy vědomí. Je to tedy určitá patologie mozkové kůry a podkoří ... Pacienti mají problémy s čištěním zubů! Poruchy chůze a stoje. Při vrcholu účinku některých léků se popisují mimovolné pohyby jako je škubání trupu, ramen, šíje ...

LF MU | discipline: Dentistry | ...: Array | published on: 1. 11. 2010

Aplikované napětí je strategie: a) která učí opakovaně napínat různé svalové skupiny během expozice, což vede ke zvýšení tlaku b) která se používá při léčbě fobie z injekci, krve a zranění c) nic z uvedeného za a) a b) neplatí d) platí (a) i (b) 2 ... Lékař vysvětluje: Ano, myslím si, že to je onemocnění, které patří mezi typické poruchy, navazující na závažný stres v životě. Říká se ji somatizační porucha ...

LF UP | discipline: Psychiatry, Psychology, Sexology | ...: Array | published on: 5. 12. 2009

... parenterálně page Obecné symptomy útlum dechových funkcí hypotenze, srdeční arytmie snížení střevní motility a stagnace žaludečního obsahu edém mozku, křeče, kóma rabdomyolýza, selhání ledvin selhání funkce jater porucha regulace tělesné teploty page Obecné zásady první pomoci Přerušíme působení jedu Zajistíme základní životní funkce Zjistíme typ jedu, množství a dobu otravy Zajistíme vzorek (potraviny, tekutiny, chemikálie, léky, zvratky) Postupujeme podle druhu otravy a symptomů Zajistíme odbornou léčbu page Léčba endotracheální intubace, kyslík řízená nebo podpůrná ventilace zavedení žaludeční sondy a odsátí obsahu žaludku výplach žaludku roztokem NaCl a vody (do 6 hodin od požití) u nemocných při vědomí s normálními reflexy u intubovaných s obturační manžetou výplach žaludku se neprovádí u otrav žíravinami adsorpční uhlí (živočišné uhlí) page Léčba navození zvracení (sirup ipeky) navození průjmu (laktulóza, roztok MgSO4) forzírovaná diuréza, hemodialýza, hemoperfuze specifická antidota (atropin u organofosfátů, cheláty u otravy kovy) léčba srdečních arytmií page Následky otrav edém mozku hypoventilace – hypoxie renální selhání hepatální selhání page Otrava benzodiazepiny Otrava léky typu Diazepam, Rohypnol Symptomy: únava, ospalost, setřelá řeč, závratě ataxie dechová deprese, nauzea, bolesti hlavy nízký krevní tlak, kolaps somnolence, sopor, kóma Léčba: vyvolat zvracení (prst do krku, hypertonický roztok NaCl, sirup ipeky) výplach žaludku solí a vodou projímadla (síran sodný, laktulóza, aktivní živočišné uhlí) podpůrná terapie vitálních funkcí antidotum-flumazenil page Otrava barbituráty Otrava fenobarbitalem, pentobarbitalem Symptomy: příznaky útlumu CNS a kardiovaskulárního systému příznaky útlumu dýchání a tkáňové motility hypotermie Léčba: podpůrná léčba všech systémů forzírovaná alkalická diuréza hemoperfuze page Otrava salicyláty Otrava kyselinou acetylsalicylovou a jejími deriváty Symptomy: neklid, zmatenost, tachypnoe, tachykardie pocení, zhoršení sluchu, neostré vidění bolesti v epigastriu, zvracení, hematemesis ze žaludečních erozí dehydratace, oligurie somnolence, sopor, kóma Léčba: výplach žaludku, odsátí žaludečního obsahu aplikace adsorpčního uhlí forzírovaná alkalická diuréza hemodialýza page Otrava paracetamolem Symptomy: nauzea, zvracení, bolesti v epigastriu bledý a zpocený, erytém na kůži šokový stav z poškození myokardu hemolytická anémie jaterní selhání Léčba: výplach žaludku, adsorpční uhlí infuzní léčba N-acetylcystein page Otrava CO Zdroj: výfukové plyny, vytápění se spalováním svítiplynu nedokonalé spalování zemního plynu CO má vyšší afinitu k hemoglobinu než kyslík (COHb) Vysoké množství karbonylhemoglobinu ( COHb) v séru Inhibice buněčného dýchání - tkáňová hypoxie Symptomy: bolest hlavy, nauzea, zvracení, únava poruchy vidění, parestezie, závratě, zmatenost, dezorientace bolesti na hrudi a břicha, průjem, cyanóza a bledost kůže tachykardie a tachypnoe, křeče, kolaps útlum dýchání a edém plic, kóma První pomoc: čerstvý vzduch, dýchání z úst do úst Léčba: intubace, řízené dýchání, aplikovat 100% kyslík page Otrava hadím jedem Otravu působí hadi zmijovití, chřestýši a kobra Ve 20 % ke vstříknutí jedu do těla nedojde Symptomy: otisky hadích zubů na kůži, otok, bolest a pálení v místě vpichu kovová pachuť v ústech, znecitnění kolem úst celková slabost, pocení, nízký puls nauzea, zvracení, průjem, pocit žízně modročervené vidění, ptóza víček krvácení z dásní, synkopa, angioedém, spazmy hematurie, akutní selhání ledvin akutní syndrom dechové tísně rozvoj šoku page První pomoc: Při možnosti transportu k lékaři do 30 minut: - sterilní obvaz - naložení tlakové bandáže nad místem vpichu - končetinu znehybnit dlahou - škrtidla nepoužívat ! ...

LF MU | discipline: Rehabilitation, Physiotherapy, Ergotherapy | ...: Array | published on: 17. 9. 2014

... slide slide-master-content slide-content Genom Imunitní systém Endokrinní systém Nervový systém SEBEUDRŽOVÁNÍ Faktory prostředí a životní styl Mikroorganismy slide slide-master-content slide-content Poruchy imunitního systému HYPO- FUNKCE DYS- FUNKCE NÁDORY IMUNITNÍHO SYSTÉMU IMMUNO- DEFICIENCE ALERGIE AUTOIMMUNITA HYPER- FUNKCE notes notes-content slide slide-master-content slide-content IMUNOLOGIE HUMÁNNÍ IMUNOLOGIE LÉKAŘSKÁ IMUNOLOGIE KLINICKÁ IMUNOLOGIE Klinický a laboratorní obor, zabývající se studiem,diagnostikou a léčením pacientů trpících chorobnými procesy způsobenými poruchami imunologických mechanismů a chorobami, u nichž je ovlivňování imunity důležitou součástí léčby a prevence ...

LF MU | discipline: Immunology, Allergology | ...: Array | published on: 4. 4. 2008

• Na alveolárnej gingíve môžeme pozorovať poruchy keratinizácie ako je parakeratóza a hyperkeratóza ...

UPJŠ LF v Košiciach | discipline: Dentistry | ...: Array | published on: 18. 12. 2009

... page Folikulárna cysta • Je spojená s korunkou neprerezaného zuba a vzniká ako následok poruchy vývoja zubného zárodku. • Najčastejšie sa vyskytuje v oblasti tretích molárov a je vystlaná dlaždicovým, alebo riasinkovým epitelom ...

UPJŠ LF v Košiciach | discipline: Dentistry | ...: Array | published on: 19. 12. 2009

OMIM #231670 Dědičné metabolické poruchy (DMP) Obecně DMP komplexních molekul • DMP malých molekul • Novorozenecký screening • Skrínink dědičných chorob • Vyšetřovací metody u DMP DMP aminokyselin Alkaptonurie Organické acidurie – DMP cyklu močoviny Alkaptonurie • Deficit ornitin transkarbamylázy • Deficit prolidázy • Fenylketonurie • Glutarová acidurie • Hyperfenylalaninemie • Hyperornitinémie • Isovalerová acidurie • Leucinóza • Neketotická hyperglycinémie • Cystinóza • Tyrosinémie DMP propionátu, biotinu a kobalaminu Deficit biotinidázy • Methylmalonová acidémie • Propionová acidémie DMP purinů a pyrimidinů Porfyrie jaterní • Porfyrie kožní • Mitochondriální neurogastrointestinální encefalomyopatie DMP cukrů Glykogenózy • Deficit fruktoaldolázy • Deficit fruktóza-1,6-bisfofatázy • Esenciální fruktosurie • Deficit galaktokinázy • Deficit galaktóza-1-fosfát uridyltransferázy DMP mitochondrií Deficit fosfoenolkarboxykinázy • Deficit LCHAD • Deficit MCAD • Deficit pyruvát dehydrogenázy • Deficit pyruvát karboxylázy • Deficit SCAD • Chronická progresivní externí oftalmoplegie • Leberova herární optická neuropatie • Leighův syndrom • Maternálně dědičný diabetes a hluchota • Syndrom Kearns-Sayre • Deficit VLCAD DMP peroxizomů Neonatální adenodystrofie • Refsumova choroba • Rhizomelická chondrodystrophia punctata • X-vázaná adrenoleukodystrofie • Zellwegerův syndrom DMP lysozomů Fabryho choroba • Gaucherova choroba • Krabbeho choroba • Danonova choroba • Mukolipidóza II • Metachromatická leukodystrofie • Mukopolysacharidóza III • Niemann-Pickova choroba • Cystinóza • Tay-Sachsova choroba Portál:Patobiochemie ...

discipline: Genetics | keywords: Glutarová acidurie | published on: 17. 12. 2009

Nexin – v tkáňových kulturách. Poruchy signalizace apoptózy v nádorových buňkách Apoptóza a klinické důsledky poruch její regulace Nekróza Kaspázy T-lymfocyty NK buňky Genetické příčiny procesu stárnutí a smrti PASTOR, Jan.  Langenbeck's medical web page [online]. ©2004. [cit. 2011]. < https://langenbeck.webs.com/ >. ↑ ALBERTS, B., D ...

discipline: Medical Chemistry and Biochemistry | keywords: Apoptóza | published on: 11. 2. 2010

Rozdělení dětského věku Psychomotorický vývoj dítěte Poruchy růstu u dětí Růstové grafy (Státní zdravotní ústav) BENEŠ, Jiří.  Studijní materiály [online]. ©2007. [cit. 2009]. < http://www.jirben.wz.cz/ > ...

discipline: Paediatrics, Neonatology | keywords: Růst a vývoj dítěte | published on: 21. 2. 2010

Podpůrné faktory vzniku: systémové – leukémie , spála , spalničky , nádorové choroby, DM , alergie , poruchy imunity; místní – poranění a krevní výrony ve středouší, perforace bubínku, hyperplastická konstituce středoušní sliznice, zánětlivé změny v nose a VDN, adenoidní vegetace … Symptomatologie: Zpravidla jí předchází prudký katar HCD ...

discipline: Otorhinolaryngology | keywords: Akutní zánět středního ucha | published on: 21. 3. 2010

Podle Eisenberga je DM rozdělen do šesti stádií: genetická susceptibilita, spouštěcí mechanismus, inzulitida bez poruchy sekrece inzulinu, inzulitida s postupně se snižující sekrecí inzulinu, manifestace diabetu , plná závislost na substituci inzulinem ...

discipline: Endocrinology, Metabolism | keywords: Diabetes mellitus 1. typu (endokrinologie) | published on: 20. 4. 2010