Search in MEFANET content

Preventivní opatření: po již prodělaném laryngospazmu vlhký stan a sedativa v průběhu každého dalšího infektu, olejové zábaly, event. očkování proti Haemophilus influenzae. 1.3.5 Syndrom akutní dechové tísně dospělých – adult respiratory distress syndrom (ARDS) page Vnitřní lékařství I 12 Definice: zvýšená propustnost alveolokapilární membrány jako odpověď na nejrůznější druhy poškození plicní tkáně (nekardiální plicní edém, šoková plíce) ... Preventivní opatření:Je-li spánkových apnoí více než 20/hod, dosahuje mortalita po 8 letech 40%, nCPAP mortalitu výrazně snižuje. 1.5.2 Hypoventilační syndrom při obezitě (Pickwickův syndrom) Definice: postupně se rozvíjející respirační nedostatečnost při významné obezitě ...

LF MU | discipline: Health Care Sciences | ...: Array | published on: 8. 9. 2006

Komplikace jaterní cirhózy [1] Mikronodulární jaterní cirhóza portální hypertenze – městnání v povodí vena portae, následky: jícnové varixy – masivní krvácení ( hematemesis , meléna ) ascites – retence tekutin a natria ledvinami ( hyperaldosteronismus – porucha degradace v játrech), hypoproteinémie má menší význam splenomegalie – sekvestrace trombocytů ve slezině – trombocytopenie snížená rezistence proti infekci (omezený průtok krve játry vyřazuje RES jater) – pneumonie , SBP krvácivost ( hemoragická diatéza ) – nedostatečná syntéza koagulačních faktorů , hypersplenismus s trombocytopenií ikterus – není vyjádřen vždy pavoučkové névy (naevus araneus, rozšíření terminálních úseků kožních arteriol) – zvláště na rukou, předloktí, čele a přední straně hrudníku jaterní selhání renální selhání ( hepatorenální syndrom ) hepatocelulární karcinom hyperestrismus – porucha odbourávaní estrogenů játry, nadbytek vede k atrofii varlat a gynekomastii u mužů, a k poruchám menstruačního cyklu a atrofii vaječníků u žen encefalopatie Klinický obraz Jaterní cirhóza může probíhat dlouhodobě asymptomaticky a je diagnostikována náhodně (preventivní prohlídky, operace v dutině břišní apod.). Kompenzovaná cirhóza (latentní, subklinická) velmi připomíná chronickou hepatitidu subjektivně si nemocní stěžují na nespecifické příznaky: dyspepsie – pocity plnosti po jídle, změny stolice; u žen poruchy menses , hypomenorea až amenorea objektivně : hepatosplenomegalie , pomalu rostoucí portální hypertenze , kožní příznaky – pavoučkové névy, projevy krvácivosti, lehké perimaleolární otoky , nykturie, náhlá hematemeze Dekompenzovaná cirhóza (pokročilá) pestrá symptomatologie příznaky parenchymatózní poruchy jater (metabolické dekompenzace) – ikterus , hemoragické diatézy , hypoalbuminémie s retencí tekutin s ascitem a otoky příznaky z rozvinuté portální hypertenze (vaskulární dekompenzace) – ascites, jícnové varixy , portosystémová encefalopatie subjektivně – nepřekonatelná únava, slabost, vyčerpanost, nechutenství, hubnutí, zvětšování břicha, otoky; u žen poruchy menses až amenorea, u mužů pokles libida a potence, gynekomastie, často artralgie a bolesti páteře objektivně – pacient unavený, vyhublý (velké břicho, tenké končetiny), zpomalené reakce (encefalopatie), subfebrilie, hypotermie či izotermie, kůže bledá, často ikterická, četné pavoučkové névy , rty a jazyk jsou červené (lakované), na rukou je palmární erytém , Dupuytrenova kontraktura , bílé nehty, paličkovité prsty , hemoragické diatézy (petechie, hematomy, krvácení z dásní, nosu, gynekologické), u mužů mizí ochlupení hrudníku ( Chvostkův habitus ), gynekomastie Fyzikální nález: aspekce: vyklenutí pravého podžebří, ikterus, pavoučkové névy, palmární erytém aj. palpace: splenomegalie, může být hepatomegalie poklep: může být hepatomegalie, průkaz ascitu (ledovcový příznak) Diagnostika Mikroskopický obraz jaterní cirhózy anamnéza a fyzikální vyšetření laboratorní vyšetření zvýšení AST a ALT , hyperbilirubinémie trombocytopenie, leukopenie (hypersplenismus) hypoalbuminemie, hypergamaglobulinemie, ↑ sedimentace erytrocytů prodloužení protrombinového času dekompenzace cirhózy se projeví zvýšením amonémie a poklesem urémie při biliární cirhóze obstrukční enzymy ( ALP , GMT ) sérologie hepatitid autoprotilátky u autoimunitních cirhóz AFP při přechodu v karcinom zobrazovací metody ( UZ nebo CT jater, endoskopie k průkazu varixů) biopsie jater Léčba ovlivnění základního onemocnění – abstinence u alkoholiků , léčba hepatitidy , penicilamin u Wilsonovy choroby podpůrná opatření – režimová opatření (abstinence alkoholu, vynechání hepatotoxických léků), podávání vitaminů A , D , E , K , hepatoprotektiva, u autoimunitní hepatitidy (nikde jinde) se dávají kortikoidy transplantace jater léčba komplikací: krvácení z jícnových varixů (endoskopická sklerotizace nebo ligace + terlipresin (Remestyp), při selhání TIPS nebo chirurgický výkon, po krvácení výplachy GITu a ATB , preventivní podávání neselektivních β-blokátorů a nitrátů) jaterní encefalopatie (omezení příjmu bílkovin, laktulóza, ATB, podávání větvených aminokyselin ) ascites (restrikce příjmu tekutin a solí, diuretika (spironolakton + furosemid), punkce, TIPS, shunt) hepatorenální syndrom (Remestyp v kombinaci s i.v. albuminem) hepatocelulární karcinom (resekce chirurgická nebo radiofrekvenční ablace, paliativní chemoembolisace) Cirhóza pseudolobulární (preparát) ↑ Prof ...

discipline: Gastroenterology and Hepatology | keywords: Jaterní cirhóza | published on: 22. 3. 2010

Rizikové faktory vzniku maligního nádoru štítné žlázy zahrnují: ionizující záření (dřívější ozáření krku); genetické vlivy; vysokou hladinu TSH ; neléčenou autoimunitní thyreoiditidu syndrom MEN2A feochromocytom . Epidemiologie mají stoupající incidenci, nejčastější endokrinní nádory vznikají nejčastěji mezi 40. a 50. rokem, ale nejsou vzácné ani u dětí více u žen (2:1) Diferencovaný karcinom štítné žlázy Histopatologický obraz papilarního karcinomu štítné žlázy [ ✎ vložený článek ] Papilární karcinom štítné žlázy Metastáza papilárního karcinomu v lymfatické uzlině Diferencovaný karcinom je nejčastější malignitou štítnice ... Pro tento typ nádoru je typický rychlý růst nádorového uzlu, invaze do okolí a mechanický syndrom (z útlaku). Vytváří časné vzdálené metastázy ( uzliny , plíce , játra , CNS ) ...

discipline: Surgery, Traumatology and Orthopaedics | keywords: Nádory štítné žlázy | published on: 9. 5. 2010

Pooperační komplikace časné – krvácení, uzávěr, infekce , trombóza , peroperační periferní embolizace , postperfuzní syndrom (vyplavení metabolitů z předtím ischemizovaných tkání), kompartment syndrom (náhlé zvýšení tkáňového tlaku v kompartmentu) pozdní – uzávěr, pseudoaneurysma, pravé aneurysma Používají se tři základní chirurgické metody rekonstrukce průchodu – dezobliterace , záplata nebo bypass ...

discipline: Cardiology, Angiology | keywords: Rekonstrukce tepen | published on: 14. 5. 2010

Větvení arteria iliaca communis Dolní končetiny jsou nejčastějším místem tepenných uzávěrů; výskyt – 6 % populace nad 50 let, 10 % nad 60, 4x častěji ženy; příčiny – hlavní je AT , uzávěry u mladých mužů může způsobit Bürgerova nemoc ; AT změny jsou typicky ve 3 etážích – aortiilická, femoropopliteální, krurální; klinický obraz ; izolované postižení aortoiliackého úseku – klaudikace v hýžďových svalech; úplný uzávěr kaudální aorty – navíc impotence, chybění pulzací v tříslech ( Lericheův syndrom ); femoropopliteální uzávěr – lýtkové klaudikace; trofické změny jsou obvykle až při vícečetném uzávěru nebo uzávěru krurálním (jednotlivé uzávěry centrálně obvykle mají kolaterální oběhy a to stačí k udržení viability); výběr terapie – co je třeba zvážit; závažnost obtíží a stupeň ohrožení končetiny; stupeň postižení cév a možnost efektivní operace; celkový stav nemocného – asi 50 % pacientů má ICHS , dalších 20 % má nějak poškozené koronárky; AIM je nejčastější příčina smrti po aortoiliacké rekonstrukci; o operaci uvažujeme při klidových bolestech a trofických změnách; klaudikace – zvažujeme délku klaudikačního intervalu, celkovou aktivitu nemocného, způsob jeho života… Obsah 1 Rekonstrukce aortoilické oblasti 1.1 Endarterektomie 1.2 Bypass 1.3 Extraanatomické bypassy 2 Rekonstrukce oblasti femoro-popliteální 3 Rekonstrukce oblasti krurální 4 4.1 4.2 Rekonstrukce aortoilické oblasti Endarterektomie V aortoilické oblasti se užívá jen výjimečně ... PTA, není-li odtok – prodloužení rekonstrukce, bederní sympatektomie); PTA, endarterektomie, plastika záplatou – krátké stenosy; bypassy – femoropopliteální z a. femoralis communis na horní nebo dolní část popliteální tepny, femoro-krurální; cévní protézy (PTFE) – distálně na horní část poplitei (je-li zde dostatečný odtok); žilní štěpy – v. saphena magna, popř. v. cephalica, není-li safena dostatečně dlouhá – distálně se našívají na dolní část popliteální tepny (nejsou zde atherosklerotické změny – distální femoro-popliteální bypass je indikován u těžkých změn na a. popliea): eversní – našití safeny obráceně (kvůli chlopním); in situ – ponechání normálního průběhu, je třeba ji ale zbavit chlopní valvulotomem; kompositní štěp – kombinace žíly a cévní protesy; zvláštní typy postižení popliteální tepny; entrapment syndrom – anomální průběh a. poplitea, která je přetažena přes začátek mediální hlavy gastrocnemiu, dochází ke stenose a poststenotické dilataci, klinicky klaudikace, mikroembolisace až kritická ischemie, léčba chirurgická (přetětí hlavy m. gastrocnemius medialis nebo žilní bypass); cystická adventiciální degenerace – ukládání rosolovité hmoty mezi medii a adventicii, zužuje tepnu a projeví se typickými klaudikacemi, léčba bypassem (žilní, popliteo-popliteální) ...

discipline: Cardiology, Angiology | keywords: Zúžení a uzávěry aorty a pánevních tepen | published on: 25. 5. 2010

Klinický obraz Nebolestivé zvětšení uzlin (krční, axilární, ingvinální); horečka (typická Pelova-Ebsteinova ), svědění, pocení, malátnost, únava, pokles hmotnosti; splenomegalie ; kašel, dušnost, syndrom horní duté žíly (při postižení mediastina ); výpotek, infiltrace parenchymatózních orgánů, skeletu (při pokročilém postižení) ... Onemocnění krve Myeloproliferativní syndromy a onemocnění AML • CML • Esenciální trombocytémie • Myelodysplastický syndrom • Polycythaemia vera rubra • Primární myelofibróza • Systémová mastocytóza Lymfoproliferativní syndromy a onemocnění Leukemie ALL • CLL Lymfomy Hodgkinův lymfom • NHL Lymfoproliferativní onemocnění z plazmatických bb ...

discipline: Haematology | keywords: Hodgkinův lymfom | published on: 5. 1. 2011

May-Thurner syndrom May–Thurner syndrome Kríženie vena iliaca communis sinistra a arteria iliaca communis dextra Rizikové faktory hyperkoagulopatie Klasifikace a MKN-10 I80.2 May-Thurner syndróm ( Cockettov syndróm , syndróm kompresie iliakálnych vén, syndróm iliokaválnej kompresie) vzniká na podklade útlaku ľavostrannej iliakálnej vény prebiehajúcou pravostrannou iliakálnou artériou ... Ann Vasc Surg [online] .  2013, vol. 27, no. 7, s. 984-95, dostupné také z < https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23850314 >. ISSN 0890-5096 (print), 1615-5947.  Syndrom komprese pánevní žíly-Kardiologická revue 4/02 May-Thurner syndrome (MTS)-Clevenland clinic May-Thurner syndrome: a not so uncommon cause of a common condition-PubMed ...

discipline: Cardiology, Angiology | keywords: May-Thurner syndróm | published on: 13. 3. 2014

U celkových chorob Příznaky Peutz-Jeghersova syndromu na obličeji a rtu Peutz-Jeghersův syndrom Na retní červeni, ale i na kůži okolo rtů se nacházejí drobně rozeseté pigmentace. Tento syndrom souvisí s výskytem velkého množství polypů ve střevě, proto jsou tito pacienti více ohroženi vznikem karcinomu kolorekta ...

discipline: Pathology and Forensic Medicine | keywords: Pigmentace v dutině ústní | published on: 8. 7. 2014

Ataxia teleangiektasia . Bloomův syndrom (erythema congenitale teleangiectaticum Bloom) je autosomálně recesivní syndrom chromosomální nestability ...

discipline: Biology | keywords: Ekologie, ekogenetika | published on: 11. 2. 2010

Progresivní supranukleární obrna = Syndrom Steele-Richardson-Olszewski Patří k onemocněním Parkinsonova typu ... Demence traumatické posttraumatická : rozsáhlé kontuze; apalický syndrom ; traumatické poškození mozkového kmene; výpadek základních paměťových obsahů (alexie, agrafie) ...

discipline: Neurology | keywords: Demence | published on: 10. 3. 2010

Syndrom získaného imunodeficitu Acquired Immune Deficiency Syndrome (AIDS) Základní projevy AIDS Původce HIV Rizikové faktory promiskuita, intravenózní užívání drog, těhotná trpící AIDS, krevní transfuze Patogeneze napadení CD4+ T-lymfocytů Přenos krví a sekrety nemocných Inkubační doba 2-8 týdnů [1] Klinický obraz postupná destrukce imunitního systému, která bez léčby vede k infekcím, rozvoji maligních nádorů a dalším komplikacím a ve finále ke smrti Diagnostika průkaz protilátek metodou ELISA , stanovení virové reverzní transkriptázy nebo virové RNA pomocí PCR Léčba symptomatická, antibiotika, antimykotika, imunomodulátory, antiretrovirová terapie (Zidovudin a mnoho dalších) Komplikace infekce, nádory, demence… Očkování zatím neexistuje vakcína Klasifikace a MKN-10 B23 MeSH ID D000163 Obsah 1 Klinické příznaky 2 Komplikace 3 Léčba 4 4.1 4.2 4.3 Výskyt HIV ve světě AIDS je zkratkou anglického pojmenování A cquired I mmune D eficiency S yndrome (tj. syndrom získaného imunodeficitu) ...

discipline: Dermatology | keywords: AIDS | published on: 7. 6. 2009

Mozečkové příznaky : neocerebelární syndrom (intenční tremor , ataxie , sakadovaná řeč), paleocerebelární syndrom (poruchy stoje a chůze) ...

discipline: Immunology, Allergology | keywords: Roztroušená skleróza | published on: 27. 6. 2009

Obsah 1 Bakteriální meningitidy 2 Abscesy mozku 3 Subdurální empyém 4 Epidurální hnisání v operační ráně a osteomyelitida kostního laloku 5 Spinální epidurální absces 6 6.1 6.2 Bakteriální meningitidy neurochirurgy zajímají hlavně meningitidy vznikající v souvislosti s postižením neurochirurgické povahy někdy může např. meningitida upozornit na nějakou afekci řešitelnou neurochirurgicky (dermální sinus, kongenitální defekt – komunikace paranazálních sinů s nitrolebím, …) etiologie – hlavně v souvislosti s traumaty (zlomeniny baze, …) v souvislosti s abscesem , ať už ve fázi tvorby nebo jako komplikace méně často může vznikat jako komplikace operační (vysoké riziko je při implataci shuntů u hydrocefalu ) prevence – podáváme širokospektrá ATB přes hematoencefalickou bariéru (HEB) dobře proniká chloramfenikol , některé cefalosporiny III. generace a některé sulfonamidy terapie – důležité jsou vydatné lumbální punkce – drenujeme hnis při meningitidě neoperujeme syndrom recidivující bakteriální meningitidy – někde je nějaká komunikace do nitrolebí, nemusí být ani zřejmá úrazová etiologie, hlavně je to u pneumokokových infekcí Abscesy mozku Magnetická rezonance (T1 s kontrastem): absces s okolním edémem u ventrikulárního shuntu, dilatace komor zánětlivé ložisko v mozkové tkáni, hnisavě zkolikvované, více či méně opouzdřené i dnes představuje vážné ohrožení života pacienta dle způsobu kontaktu rozlišujeme: kontaktní abscesy – infekce je zanesena zvenčí (trauma, operace) adjacentní abscesy – vznikají z hnisavých ložisek blízkých neurokraniu (z VDN, cestou tromboflebitidy , ze středouší, …) metastatické abscesy – krví ze vzdálených ložisek při bakterémii kryptogenní – primární ložisko nezjistíme klinický obraz – blízký jiným expanzivním procesům v lebce – v popředí je syndrom nitrolební hypertenze a ložiskové příznaky pokud je v tzv. němých oblastech mozku, pak nejsou ložiskové projevy na absces je třeba myslet při centrální symptomatologii, máme-li nějaké významné infekční ložisko v organismu ale nemusí být ani horečka , ani lymfocytóza , ani zvýšená sedimentace (hlavně u opouzdřených) rozhodující je CT mozku – hypodenzní expanzní proces s hyperdenzním lemem, který po podání kontrastu výrazně opacifikuje (tzv. ring sign) dif. dg – ring sign mají i jiné expanzivní procesy – hlavně gliomy → probatorní punkce rychlá diagnóza abscesu je důležitá, pacient je ohrožen náhlým zvratem absces může prasknout → pyocefalus , téměř vždy je to fatální nebo rychlý nárůst edému , … terapie – evakuace hnisu – buď punkcí nebo více punkcemi, event. drenáží ložiska nebo ho exstirpujeme i s pouzdrem (čím tlustší pouzdro, tím lépe, u tenkých hrozí protržení a vylití hnisu do operačního pole) krytí ATB (dle kultivace, je tam obvykle kdeco, obvykle je to smíšená flóra) nutné je také řešit primární ložisko, známe-li ho Subdurální empyém hnisavý proces v subdurálním prostoru hnis se v prostoru rychle rozvíjí a vyvíjí svůj toxický vliv na velké ploše mozku → je proto velmi závažné s nejistou a nepříznivou prognózou etiopatogeneze – em je hnisavý zánět VND – nejčastěji čelní, dura se překoná cestou povrchové tromboflebitidy vyskytuje se spíše u mladších dospělých a u dětí klinický obraz – celkové infekční příznaky – horečky, laboratorní ukazatele zánětu, sepse akutní příznaky z postižení mozku – jacksonovské či generalizované epileptické záchvaty , hemiparéza , poruchy vědomí diagnostika: CT – různě široká hypodenzní ložiska nad celou hemisférou, srpovitá klasifikace a terapie – formy akutní až perakutní a subakutní akutní forma – nutná urgentní terapie, téměř vždy je to nad celou hemisférou několika návrty (front., occ., pariet., temp.) vyprázdníme hnis, drénujeme lokální výplach prostoru ATB když návrty nepřinesou výsledek, děláme kraniotomii úmrtnost je asi 50 % subakutní forma – v poslední době jsou častější, lepší prognóza po bouřlivé vstupní fázi se stav stabilizuje, hnis se hromadí hlavně okcipitálně, pod vlivem ATB terapie ztrácí toxicitu a začne se projevovat expanzívně → druhá fáze má příznaky z nitrolební hypertenze v popředí symptomů bývá paréza DK, v této fázi je nutné evakuovat hnis Epidurální hnisání v operační ráně a osteomyelitida kostního laloku operační komplikace s několika bakteriemi, které se do rány i přes asepsi dostanou, si organismus poradí, ale osteoplastický kostní lalok má značně sníženou obranyschopnost vzhledem ke snížení krevní výživy klinický obraz – projeví se komplikací v hojení rány, tvoří se píštěle v jizvě, … pod kostí vzniká epidurálně hnis celkový stav pacienta nebývá ovlivněn, jde o lokální problém (pokud je dura opravdu dobře zašitá, tak se tam žádný patogen nedostane) terapie – revize, znovuotevření rány, … Spinální epidurální absces zatímco v mozku přirůstá dura k periostu, v míše je volná a tedy existuje přirozený epidurální prostor obvykle je infekce v dorzálním prostoru postihuje pacienty oslabené dostává se tam obvykle hematogenně z fokálního ložiska, je to vzácné BENEŠ, Jiří.  Studijní materiály [online]. ©2007. [cit. 2009]. < http://www.jirben.wz.cz/ > ...

discipline: Infectology | keywords: Zánětlivá nitrolební onemocnění | published on: 13. 7. 2009

Jedná se tedy o metabolický syndrom . Přídatné riziko je vzestup poměru pas/boky (waist/hip ratio) – signalizuje centrální depozici tuku (do omenta a do podkoží břicha); inzulínová rezistence + obezita → zvýšení sekrece inzulínu → postupné vyčerpání β-buněk ... Diabetes mellitus • Diabetes mellitus (pediatrie) • Gestační diabetes mellitus • Novorozenec diabetické matky Diabetes mellitus 1. typu (endokrinologie) • Diabetes mellitus 1. typu (biochemie) Diabetes mellitus 2. typu (biochemie) • Diabetes mellitus 2. typu (pediatrie) Komplikace diabetu mellitu Diabetes a nádory • Transplantace v diabetologii • Transplantace slinivky břišní Metabolický syndrom a inzulínová rezistence Diabetická ketoacidóza/kazuistika Edukace diabetika • Selfmonitoring glykemie Syndrom defektní protiregulace Tvorba AGEs Inkretinová analoga Historie léčby diabetes mellitus ČEŠKA, Richard, et al.  Interna.  1. vydání. Praha : Triton, 2010. 855 s.  ISBN 978-80-7387-423-0 . ↑ a b ČEŠKA, Richard, et al.  Interna.  1. vydání. Praha : Triton, 2010. 855 s.  ISBN 978-80-7387-423-0 ...

discipline: Endocrinology, Metabolism | keywords: Diabetes mellitus 2. typu (endokrinologie) | published on: 20. 4. 2010

[6] Diferenciální diagnóza Stiff-person syndrom – pro tento syndrom není typický trismus [6] Moersch-Woltmanův syndrom [6] Diagnostika Tetanus lze diagnostikovat podle charakteristického klinického obrazu . [7] Atypické formy lze diagnostikovat sérologickým průkazem protilátek . [7] Pro potvrzení diagnózy se posílá excize nebo seškrab spodiny z podezřelé rány mikrobiologovi ...

discipline: Surgery, Traumatology and Orthopaedics | keywords: Tetanus | published on: 11. 2. 2011

Pokud to pacientka přežije, vznikají do 15 minut příznaky DIC . Rozvíjí se syndrom dechové tísně a akutní renální selhání, tomu už obvykle pacientka podlehne ... Rizikové faktory K rizikovým faktorům patří hlavně: eklampsie , tromboflebitidy v anamnéze; HELLP syndrom ; poruchy srážlivosti, hemolytické stavy; retence a porod mrtvého plodu ; opakované revize dutiny děložní; septický porod (potrat), placenta accreta, embolie plodové vody; mola hydatidosa ; obezita ...

discipline: Obstetrics, Gynaecology | keywords: Embolie plodovou vodou, šok, DIC – diagnostika, prevence, terapie | published on: 27. 11. 2011

Dědičné metabolické poruchy (DMP) Obecně DMP komplexních molekul • DMP malých molekul • Novorozenecký screening • Skrínink dědičných chorob • Vyšetřovací metody u DMP DMP aminokyselin Alkaptonurie Organické acidurie – DMP cyklu močoviny Alkaptonurie • Deficit ornitin transkarbamylázy • Deficit prolidázy • Fenylketonurie • Glutarová acidurie • Hyperfenylalaninemie • Hyperornitinémie • Isovalerová acidurie • Leucinóza • Neketotická hyperglycinémie • Cystinóza • Tyrosinémie DMP propionátu, biotinu a kobalaminu Deficit biotinidázy • Methylmalonová acidémie • Propionová acidémie DMP purinů a pyrimidinů Porfyrie jaterní • Porfyrie kožní • Mitochondriální neurogastrointestinální encefalomyopatie DMP cukrů Glykogenózy • Deficit fruktoaldolázy • Deficit fruktóza-1,6-bisfofatázy • Esenciální fruktosurie • Deficit galaktokinázy • Deficit galaktóza-1-fosfát uridyltransferázy DMP mitochondrií Deficit fosfoenolkarboxykinázy • Deficit LCHAD • Deficit MCAD • Deficit pyruvát dehydrogenázy • Deficit pyruvát karboxylázy • Deficit SCAD • Chronická progresivní externí oftalmoplegie • Leberova herární optická neuropatie • Leighův syndrom • Maternálně dědičný diabetes a hluchota • Syndrom Kearns-Sayre • Deficit VLCAD DMP peroxizomů Neonatální adenodystrofie • Refsumova choroba • Rhizomelická chondrodystrophia punctata • X-vázaná adrenoleukodystrofie • Zellwegerův syndrom DMP lysozomů Fabryho choroba • Gaucherova choroba • Krabbeho choroba • Danonova choroba • Mukolipidóza II • Metachromatická leukodystrofie • Mukopolysacharidóza III • Niemann-Pickova choroba • Cystinóza • Tay-Sachsova choroba Portál:Patobiochemie ...

discipline: Genetics | keywords: Dědičné metabolické poruchy | published on: 31. 12. 2009

Podrobnější informace naleznete na stránce Downův syndrom . Karyotyp 47,XXY Vzniká chybou (nondisjunkcí) na straně matky pouze v 54 %, chyba je opět častější v I. meiotickém dělení ... Podrobnější informace naleznete na stránce Turnerův syndrom . Strukturní aberace chromozomů Příčiny strukturních aberací Strukturní aberace chromozomů jsou důsledkem zlomů, ev. jejich nesprávného spojení ...

discipline: Genetics | keywords: Příčiny vzniku chromosomálních aberací | published on: 11. 2. 2010

Obsah 1 Etiologie 2 Klinický obraz 3 Diagnostika 4 Diferenciální diagnóza 5 Terapie 6 Swyerův-Jamesův/MacLeodův syndrom 7 Prevence 8 8.1 8.2 8.3 Rizikové skupiny: nezralé děti, věk do 6 týdnů, bronchopulmonální dysplázie , cystická fibróza , imunodeficity , vrozené srdeční vady , DMP , systémové choroby ... Po prodělané bronchiolitidě je udáván vyšší výskyt opakovaného hvízdání (wheezing) a hyperreaktivity dýchacích cest. [4] Swyerův-Jamesův/MacLeodův syndrom Jde o nález jednostranné hyperlucentní plíce v nepřítomnosti jiných patologií plicního parenchymu (kongenitální lobární emfyzém , emfyzematózní buly, bronchogenní cysty, bronchiektázie ) ...

discipline: Infectology | keywords: Bronchiolitida | published on: 1. 6. 2009

V návaznosti na ADHD syndrom mohou vznikat poruchy nálad nebo tiková porucha ... Taktéž vyhláška Ministerstva školství ČR (čj. 23 472/9291) umožňuje jinou klasifikaci, např. jen písemné hodnocení nebo při komorbidní dyslexii neklasifikování z jazyků. [8] EEG-biofeedback (trénink funkcí nervové soustavy přímo na úrovni aktivace pozornosti a soustředění, posílení vůle, sebeovládání aj.) pohybová rehabilitace (aktivace ochablého svalstva a zlepšení motorické koordinace). ev. logopedická náprava metody poradenské psychologie (řešení výchovných nesnází, adaptačních obtíží dítěte, nácvik relaxace aj.) a speciální pedagogiky (rozvoj percepčně-motorických funkcí, nápravné postupy u specifických poruch učení – dyslexie apod.) [8] MKN-10 Hyperkinetické poruchy ( F90 ) – charakteristika této skupiny: časný začátek (obvykle v prvních pěti letech života) nedostatečná vytrvalost v činnostech‚ vyžadujících poznávací schopnosti tendence přebíhat od jedné činnosti ke druhé‚ aniž by byla jedna dokončena dezorganizovaná‚ špatně regulovaná a nadměrná aktivita [7] F90.0 Porucha aktivity a pozornosti Nedostatek pozornosti s hyperaktivitou Syndrom poruchy pozornosti s hyperaktivitou Nepatří sem : hyperkinetická porucha s poruchou chování (F90.1) F90.1 Hyperkinetická porucha chování Hyperkinetická porucha sdružená s poruchou chování F90.8 Jiné hyperkinetické poruchy F90.9 Hyperkinetická porucha NS Hyperkinetická reakce v dětství nebo v dospívání NS Hyperkinetický syndrom NS [7] Pro ADHD se dříve používaly diagnózy LDE ( lehká dětská encefalopatie ) či LMD ( lehká mozková dysfunkce ), které se snažily postihnout etiologii, aktuálně užívané označení syndromu vychází z popisu chování této poruchy. [8] ↑ a b c d http://www.predys.szm.com/zdrav_noviny.htm ↑ a b c d e f g THEINER, Pavel ...

discipline: Neurology | keywords: Hyperkinetické dítě | published on: 24. 6. 2009

... cp:revision 5 date 2005-11-14T14:24:25Z Company Klinika geriatrie stream_content_type application/vnd.ms-powerpoint meta:word-count 839 dc:creator Hana Kubešová extended-properties:Company Klinika geriatrie Word-Count 839 dcterms:created 2003-04-25T21:39:58Z dcterms:modified 2005-11-14T14:24:25Z Last-Modified 2005-11-14T14:24:25Z Last-Save-Date 2005-11-14T14:24:25Z stream_name https://portal.med.muni.cz/_download12345/2/crha/24-klinicka-onkologie-geriatrie.pps meta:save-date 2005-11-14T14:24:25Z dc:title Klinická onkologie Application-Name Microsoft PowerPoint modified 2005-11-14T14:24:25Z Edit-Time 61449870000 Content-Type application/vnd.ms-powerpoint Slide-Count 30 stream_size 106496 X-Parsed-By org.apache.tika.parser.DefaultParser X-Parsed-By org.apache.tika.parser.microsoft.OfficeParser creator Hana Kubešová meta:author Hana Kubešová extended-properties:Application Microsoft PowerPoint meta:creation-date 2003-04-25T21:39:58Z stream_source_info url meta:last-author Martin Holoubek meta:slide-count 30 Creation-Date 2003-04-25T21:39:58Z xmpTPg:NPages 30 Last-Author Martin Holoubek Revision-Number 5 Author Hana Kubešová Klinická onkologie slideShow slide slide-master-content slide-content Klinická onkologie Epidemiologie Klinický obraz Léčba slide slide-master-content slide-content Epidemiologie nádorů frekvence výskytu stále stoupá 25% zemřelých umírá na nádor v ČR nejvyšší výskyt 1. kolorektální karcinom 2. muži - bronchogenní karcinom 2. ženy – karcinom prsu 3. muži - karcinom prostaty 3. ženy – gynekologické nádory slide slide-master-content slide-content Charakteristika onkologie multidisciplinární obor prevence diagnostika léčba podpůrná léčba slide slide-master-content slide-content Nádorová tkáň patologické množení buněk - polyploidita invazivní růst metastázování ztráta schopnosti reagovat na běžné regulační mechanizmy – např. na kontaktní inhibici slide slide-master-content slide-content Etiopatogeneza teorie mutační virová poruchy diferenciace – porucha genů kódujících proliferaci – onkogeny, exprese onkogenu je ovlivněna: endogenně - imunologický dozor exogenně – vlivy prostředí slide slide-master-content slide-content Podstata nádorového růstu I fáze buňky G1 - klidová fáze S - syntéza materiálu pro mitózu G2 – klidová fáze M - mitóza doba zdvojování – doubling time – doba do zdvojnásobení počtu buněk nádoru – charakterizuje agresivitu nádoru slide slide-master-content slide-content Podstata nádorového růstu II zpočátku roste nádor exponenciálně později se růst zpomaluje pro nedostatečnou tvorbu cévního zásobení nádoru – angiogenezu, a tím nižší dodávky energie angiogeneza - v současné době jeden ze směrů snah o léčbu – blokáda angiogenezy invazivní růst a metastázování – dutinami, lymfogenně, hematogenně určité nádory mají tendenci metastazovat do určitých tkání (střevo – játra, prs – játra, plíce, kosti, prostata – kosti, plíce – játra, kosti, mozek) slide slide-master-content slide-content Klinický obraz projevy pocházející od postiženého orgánu projevy celkové únavnost pocení, teploty nechutenství, hubnutí paraneoplastický syndrom (produkce mediátorů charakteru hormonů, koagulačních faktorů – DIC, postižení kůže a pojiva, postižení CNS) slide slide-master-content slide-content Diagnostika složitá, většinou opožděná parenchymové orgány - sono, CT, NMR duté orgány – endoskopie pro diagnózu i léčbu je podstatný histologický nález pro postup léčby je důležitý staging TNM klasifikace – T1-4, N0-3, M0-1 screeningová diagnostika v populaci slide slide-master-content slide-content Hodnocení léčebné odpovědi kompletní remise částečná remise (o více než 50%) zlepšení – o méně než 50% bez efektu progrese slide slide-master-content slide-content Prevence nádorů primární prevence odstranění vyvolávajících faktorů (nitrosloučeniny, dehty, chronické záněty, organická rozpouštědla, koncentráty ve stravě, aflatoxiny, záření) sekundární prevence onkologické prohlídky (gynekologie, mammy, prostata - PSA, tračník - OK, kůže) dispenzarizace prekanceróz (chron. gastritida, divertikulóza, dysplázie mammy, leukoplakie) slide slide-master-content slide-content Léčba nádorů léčba chirurugická radikální – dosud nejúčinnější, redukuje nejvíce nádorové hmoty paliativní – výkony obcházející nádor a zvyšující kvalitu života (anastomózy GIT) léčba zářením slide slide-master-content slide-content Léčba zářením záření gama, RTG, beta, protony neutrony ozáření radikální - z více směrů, cílené do nádoru, dávka se sčítá ozáření paliativní – analgetické, zpomalující růst vedlejší účinky ozáření kožní změny suchost v ústech, změny sliznice GIT, změny urogenitální sliznice slide slide-master-content slide-content Léčba farmakologická chemoterapie alkylační látky (cyklofosfamid, melfalan) antimetabolity (methotrexat, fluorouracil, cytosin-arabinosid) antibiotika s cytostatickým účinkem (adriamycin, bleomycin) rostlinné alkaloidy (vincristin, vepesid, taxany) hormonální – antihormony – antiestrogeny (Tamoxifen), antiandrogeny (Flucinom), kastrace slide slide-master-content slide-content Další možnosti léčby imunoterapie – přirozená likvidace – BCG vakcína, natural killers, dendritické buňky, vakcíny „na míru“ blokáda angiogenezy – ovlivnění výživy tkáně nádoru ovlivnění telomerázy – ovlivnění počtu dělení buněk, urychlení apoptózy genové manipulace – ovlivnění onkogenů slide slide-master-content slide-content Vedlejší účinky léčby nevolnost, zvracení alopecie dřeňový útlum – anémie, leukopenie, trombocytopenie mukositida cystitida poruchy výživy kardiotoxicita neurotoxicita plicní fibróza slide slide-master-content slide-content Podpůrná léčba v onkologii I zvládání nežádoucích účinků terapie antiemetika – metoclopramid, setrony, steroidy, antihistaminika převody krevních derivátů, izolace nemocného, profylaktické podání ATB, antimykotik, důsledná terapie infekcí úprava stravy – konsistence, obsah bakterií podpora výživy, léčba nechutenství slide slide-master-content slide-content Podpůrná léčba v onkologii II profylaktická opatření dexrazoxan - Cardioxan – profylaxe kardiotoxicity mesna – Uromitexan - profylaxe poškození výstelky močového traktu sledování kumulativní dávky – profylaxe neurotoxicity, plicní toxicity, kardiální toxicity slide slide-master-content slide-content Gerontologie stárnutí – naprogramovaný proces – biologické hodiny, apoptóza buněk – 120 let urychlení – vliv vnějších i vnitřních faktorů – kumulace vad genetického materiálu rysy stárnutí úbytek funkčního parenchymu – involuce zhoršení regenerace sil po zátěži obtížné odlišení chorobných změn od projevů stárnutí ne všechny orgány stárnou stejně rychle adaptabilita všeobecně nižší, opakovaně se musí vytvářet stav nové homeostázy slide slide-master-content slide-content Psychologie starého člověka zhoršují se nepříznivé rysy z mládí – spořivost, konfliktnost, perfekcionismus emotivita – oploštění, sobectví, snižování schopnosti empatie psychomotorická a percepční schopnost se zhoršuje, aktivita tento proces zpomaluje poruchy paměti – snížená vnímavost pro nové informace a zážitky až rozvoj demence kreativita – od 40. roku věku klesá slide slide-master-content slide-content Zvláštnosti interních chorob ve stáří polymorbidita polypragmázie oligo, monosymptomatologie příznak ledovce příznak nejkřehčího orgánu zvýšená úmrtnost, zvýšený výskyt komplikací, imobilizační syndrom (pneumonie, poruchy vnitřního prostředí, amentní stavy, dekompenzace diabetu, poruchy mikce, tromboembolické komplikace, poruchy GIT) tendence k chronicitě slide slide-master-content slide-content Choroby kardiovaskulární ICHS hypertenze CMP chlopenní vady arytmie – pády trofické změny končetin slide slide-master-content slide-content Choroby respirační CHOPN – emfyzém, chronická bronchitida bronchogenní karcinom - v úvodu často paraneoplastický syndrom TBC Choroby ledvin a močových cest ubývá funkčního parenchymu ubývá pocitu žízně – trvalá dehydratace adenom prostaty, karcinom prostaty inkontinence slide slide-master-content slide-content Choroby GIT dutina ústní – dentice, slinné žlázy dysfagie – parkinsonský sy, CMP, neuropatie hiátová hernie, GER – bolesti na hrudi peptický vřed – stařecký – rozsáhlý, chronický, hrozí krvácením, vztah k NSAID divertikulóza tračníku – přibývá s věkem ischemická kolitida slide slide-master-content slide-content Hematologie anémie chronických onemocnění hypochromní anemie perniciózní anémie polycytémie leukémie - CLL plazmocytom – mnohočetný myelom slide slide-master-content slide-content Pohybový aparát artrózy spondylózy osteoporóza Giganti geriatrie instabilita – závratě, pády – CNS, kardiální, vertebrogenní intelektové poruchy – demence, deliria inkontinence poruchy integrity kůže slide slide-master-content slide-content Další problémy poruchy termoregulace – horečka nemusí být přítomna, snadný rozvoj hypotermie poruchy vodního a elektrolytového hospodářství – snadný rozvoj dehydratace, iontových deficitů slide slide-master-content slide-content Farmakoterapie ve stáří porucha resorpce v GIT nižší pH žaludečního obsahu zpomalená peristaltika snížení prokrvení – pomalejší vstřebání menší distribuční prostor pro hydrosolubilní léky větší distribuční prostor pro liposolubilní léky snížení vylučovací kapacity ledvin a jater snížení tolerance interakce při polypragmázii slide slide-master-content slide-content Nejčastěji používané skupiny vazodilatancia diuretika hypotenzíva kardiotonika PAD betablokátory analgetika – antirevmatika psychofarmaka, sedativa antibiotika slide slide-master-content slide-content Děkuji za pozornost ...

LF MU | discipline: Health Care Sciences | ...: Array | published on: 14. 11. 2005

Smíš. úzkostně depresivní porucha subsyndromální deprese a úzkost ani jeden syndrom není vyjádřen v takové míře, aby bylo možné diagnostikovat depresivní či jinou úzkostnou poruchu „depresivní neuróza“ starých klasifikací odrážela etiologii: intrapsychické konflikty vs. endogenní „depresivní psychóza“ slide slide-master-content slide-content Obsedantně kompulzivní porucha Obsese: opakované stereotypní vtírající se nežádoucí a rušivé psychické obsahy ... Farmakoterapie – 1. volbou SSRI Antidepresiva SSRI, SNRI Anxiolytika benzodiazepiny nebenzodiazepinová anxiolytika propandioly: guaifenezin – spíše na příznaky „tenze“ – relaxuje, menší vliv na psych. komponenty úzkosti azapirony: buspiron (5HT1AR) – účinnost BZD bez jejich NÚ; délka nástupu účinku Antihistaminika: hydroxizin Antikonvulziva gabapentin, lamotrigin, topiramat Betablokátory som. projevy úzkosti, lépe jednorázové použití slide slide-master-content slide-content Terapie II.: Benzodiazepinová anxiolytika pozitivní je rychlý nástup účinku negativní jsou behaviorální/kognitivní toxicita, paradoxní excitace, rebound fenomén, závislost + odvykací syndrom, potenciace s alkoholem u úzkostných poruch je zvýšené riziko závislostí – nepodávat BZD dlouhodobě!!! ...

LF MU | discipline: Psychiatry, Psychology, Sexology | ...: Array | published on: 12. 1. 2006

Toto prokrvácení nadledvin u meningokokových infekcí se nazývá Waterhouseův-Friderichsenův syndrom . Patogeneze Příčinou může být primární adrenokortikální insuficience, tj. selhání nadledvin, nebo vzácněji sekundární adrenokortikální insuficience, tj. nedostatek ACTH ... Adekvátně léčená adrenokortikální insuficience má prognózu příznivou s přežíváním blízkým normální populaci a dobrou kvalitou života. Cushingův syndrom Connův syndrom Symptomatické duševní poruchy při endokrinopatiích Addisonova choroba na stefajir.cz Adrenální nedostatečnost na Medicabaze.cz, Autor: Prof ...

discipline: Endocrinology, Metabolism | keywords: Addisonova choroba | published on: 31. 3. 2011

Epileptické syndromy Epileptické syndromy u dětí mimo jiné zahrnují [1] : benigní novorozenecké křeče – idiopatická epilepsie [3] s manifestací v prvním týdnu po narození; ve vztahu k AD poruše na 20. chromozomu; dobrá prognóza; Westův syndrom ( infantilní spazmy ) – symptomatická epilepsie [3] s manifestací většinou ve věku od 3 měsíců do 1 roku; nenápadné několikavteřinové kontrakce svalů krku, trupu a horních končetin objevující se v klastrech v průběhu dne, na EEG typický obraz hypsarytmie (velká neuspořádanost), etiologie může být rozmanitá, často neobjasněná, nejčastěji identifikována jako tuberózní skleróza; prognóza je špatná, odpověď na léčbu bývá nízká, většina dětí má mentální retardaci (stupeň závisí na časnosti a úspěšnosti léčby); astaticko-akinetické a atonické křeče – symptomatická epilepsie na podkladě mozkových abnormalit (často tuberózní skleróza [1] ) s manifestaci ve věku 1–3 let; několikavteřinové záchvaty se ztrátou svalového tonu, během nichž tělo padá k zemi; hlavu je třeba chránit helmou jako prevenci poranění; záchvaty bývají při probouzení či usínání, 50 i více za den; Lennox-Gastautův syndrom – symptomatická epilepsie [3] na podkladě mozkového poranění či malformací s manifestací do 5 let; různé druhy záchvatů včetně atonicko-astatických, parciálních, atypických absencí a generalizovaných tonicko-klonických; pomalu progredující mentální retardace a změny osobnosti; většinou špatná odpověď na léčbu; získaná epileptická afázie ( Landau-Kleffnerův syndrom ) – epilepsie s manifestací u dětí ve věku 3–7 let a s patologickou aktivitou v řečových oblastech kůry; vyvíjí se získaná audiotorní agnózie; dítě, které již umělo mluvit, tuto schopnost ztrácí; v mechanizmu vzniku afázie je stále mnoho nejasností; benigní fokální epilepsie ( rolandická epilepsie , epilepsie s centrotemporálními hroty ) – manifestace v 5–10 letech; velmi časté (21:100 000, 16 % afebrilních křečí u dětí do 15 let [1] ), fokální motorické křeče obličeje a paže, reakce na léčbu dobrá, prognóza dobrá, mizí kolem 15 let věku; dětské a juvenilní absence – idiopatická epilepsie [3] s manifestací dětských absencí ve věku 4–12 let a juvenilních ve věku 10–17 let s možnou kombinací tonicko-klonických křečí; obvykle děti s normálním psychomotorickým vývojem; Rasmussenova encefalitida – vzácná chronická encefalitida u dětí ve věku 6–10 let neznámé etiologie projevující se perzistentními motorickými křečemi; operační léčba; juvenilní myoklonická epilepsie ( impulzivní petit mal , Janzův syndrom ) – idiopatická epilepsie [3] s manifestací ve 12–19 letech, AD onemocnění na 6. chromozomu [1] ; několikavteřinové myoklonie horních končetin do 90 minut po probuzení [1] (např. čištění zubů atd.), občasné absence, později spíše generalizované tonicko-klonické křeče po ránu či večer provokované fotostimulací, nedostatkem spánku a konzumací alkoholu [2] ; odezva na léčbu valproátem dobrá, ale léčba celoživotní [1] ; Zvláštní forma epilepsie se vyskytuje také např. u Angelmanova syndromu ...

discipline: Neurology | keywords: Epilepsie (pediatrie) | published on: 29. 10. 2013

); hormonální ( feochromocytom , Cushingův syndrom , hypertyreóza , adrenogenitální syndrom , Connův syndrom , Kimmelstiel-Wilsonův syndrom , akromegalie ); mechanický (koarktace aorty, A-V píštěl); může jít o těhotenskou hypertenzi (těhotenská gestóza, preeklampsie, eklampsie); medikamentózní (sympatikomimetika, glukokortikoidy, u perorálních kontraceptiv na bázi estrogenů); neurologický – neurologická onemocnění (mozková apoplexie atd.) ...

discipline: Internal Medicine | keywords: Arteriální hypertenze | published on: 15. 2. 2010

... lactulosa, úprava vnitřního prostředí slide slide-master-content slide-content Jaterní selhání ztráta některé z funkcí jaterního parenchymu - nejširší pojem příznaky - ikterus, svědění, zvýšené teploty, foetor hepaticus, oběhové změny, jaterní encefalopatie, ascites, koagulační poruchy, kožní změny - pavoučkové névy, endokrinní změny slide slide-master-content slide-content Pavoučkové névy slide slide-master-content slide-content Apraxie při jaterní encefalopatii slide slide-master-content slide-content Akutní hepatitidy I akutní zánětlivé onemocnění jater etiologie - virová - hepatitida A-H, EB virus, CMV, leptospira klinický obraz - bifazický průběh - chřipkovité onemocnění, bolesti kloubů, kožní příznaky, GIT příznaky, neurologické příznaky, poté latentní fáze, ale pocit nemoci, ikterus a vlastní hepatitida slide slide-master-content slide-content Akutní hepatitidy II průběh - obvykle příznivý- vzestup bili, transamináz, pokles Leu, vzestup PL IgM, postupně návrat k normě, sérokonverze na IgG hepatitida B,C - možnost přestupu do chronicity, trvalé pozitivity IgM a vylučování viru odlišný průběh - anikterická, cholestatická, fulminantní slide slide-master-content slide-content Akutní hepatitidy III léčba - dieta, klid, hepatoprotektiva, u chronických aktivních steroidy, imunosupresiva, interferon následky - chronická hepatitida, jaterní cirhóza, hepatocelulární Ca, posthepatitický syndrom, obtíže biliárního rázu, snížení funkce pankreatu, hemolytický syndrom slide slide-master-content slide-content Chronické hepatitidy druhy - persistující, lobulární, aktivní lehká, aktivní těžká příčiny - alkholismus, povirové, při kolagenózách příznaky - od asymptomatického po těžkou únavnost, neschopnost k základním úkonům, nechutenství, nadýmání léčba - podle závažnosti - sledování, dieta, režim, hepatoprotektiva, kortikoidy, imunomodulační léčba slide slide-master-content slide-content Toxické a polékové poškození jater hepatocelulární - např. jed hub, organická rozpouštědla, hormonální léčba cholestatické - medikamenty poškození alkoholem - mezistupněm odbourání je acetaldehyd - provokuje tvorbu vaziva dobrá prognóza, pokud je přerušen kontakt s noxou slide slide-master-content slide-content Jaterní cirhózy náhrada poškozených buněk vazivem, uzlovitá regenrace parenchymu kompenzovaná - prakt. bez příznaků, nesnášenlivost tučných jídel, pozitivní Ubg v moči, mírné zvýšení transamináz, zvětšení a ztužení jater dekompenzovaná - slabost, únavnost, nechutenství, pavoučkovité névy, krvácivé projevy, ascites, splenomegalie, otoky DKK, ikterus, zhoršení jícnových varixů komplikace - krvácení z varixů, encefalopatie, Ca jater slide slide-master-content slide-content Jaterní steatóza většinou sekundární u jiných stavů vznik - HLP, obezita, DM, chronická alkoholizmus, v těhotenství - zvláštní druh diagnostika - sonografie, zvýšení GMT, jaterní biopsie léčba - léčba základní choroby, klid, dieta, hepatoprotektiva slide slide-master-content slide-content Nádory jater maligní - nejčastěji metastatické postižení primární nádor jater - hepatocelulární Ca, cholangiokarcinom příznaky - jako dekompenzovaná cirhóza prognóza - velmi špatná, i když některé Tu rostou velmi pomalu benigní - fibrom, lipom, hemangion slide slide-master-content slide-content Onemocnění žlučníku a žlučových cest anatomie - ductus hepaticus sin., dx., ductus cysticus, choledochus, ductus pancreaticus, vaterská papila fyziologie - žluč se shromažďuje ve žlučníku, koncentruje se, na impuls z pyloru se žlučníku kontrahuje vyšetřovací metody - nativní RTG, sonografie, cholecystografie, cholangiografie, ERSP, PTC, HIDA, duodenální sonda na lambliázu, GMT, ALP, bilirubin přímý nepřímý slide slide-master-content slide-content Cholecystolitiáza I výskyt - 50% žen, 30% mužů nad 50 let druhy - cholesterolové, bilirubinkalcium, smíšené průběh - asymptomaticky, nadýmání, pocity plnosti, průjmy, biliární kolika (zaklínění kamene v krčku žlučníku, mechanické podráždění s násleným spazmem), akutní cholecystitida, chronická cholecystitida slide slide-master-content slide-content Cholelitiáza slide slide-master-content slide-content Cholecystolitiáza II komplikace - obstrukční ikterus, empyém žlučníku, perforace, biliární peritonitida, píštěl do střeva léčba - akutní cholecystitida - spasmolytika, opioidy (CAVE morphin - možný spazmus Oddiho svěrače), ATB dle výskytu teplot dlouhodobě - dieta, režim, žlučové kyseliny chirurgicky - při opakovaných obtížích, pokud lze v klidovém stádiu, akutně jen při gangrenózním žlučníku nebo biliární peritonitidě slide slide-master-content slide-content Cholangoitida příznaky - vysoké teploty, třesavky, ikterus diagnostika - leukocytóza, GMT, ALP, CRP, chol., sonografie, event ... slide slide-master-content slide-content Polyp žlučníku slide slide-master-content slide-content Další postižení žlučových cest II Postcholecystektomický syndrom - přetrvávající biliární obtíže po CHCE - příliš dlouhý pahýl cystiku, dyskinéza žlučových cest léčba - prokinetika - metoclopramid, trávicí enzymy, někdy nutné i chirurugické řešení slide slide-master-content slide-content Nádory žlučových cest nádor žlučníku, nádor žlučových cest - Klatskinův Tu obvykle pozdě diagnostikovány, nemocní jsou navyklí na určité biliární obtíže diagnostika - sonografie - neurčitý nález, HIDA - afunkční žlučník, laboratoř nespolehlivá, nádorové markery - u 80% lidí, ERCP zúžení žlučových cest léčba chirurgická, příp. paliativní choledochojejunoanastomóza, dnes i možnosti regionální chemoterapie slide slide-master-content slide-content Nádory žlučových cest slide slide-master-content slide-content Onemocnění slinivky břišní anatomicko-fyziologicky - lalůčky produkující enzymy, hlavní a vedlejší vývod, ústí na Vaterské papile společně s choledochem, kontakt potravy se žaludeční sliznicí provokuje tvorbu pankreatických šťáv vyšetření - ze séra - leukocytóza, amylázy, lipáza, Ca, stolice na zbytky, funkční testy zobrazovací - sonografie, nativní RTG, CT, ERCP slide slide-master-content slide-content Pankreatitidy akutní, akutní recidivující - většinou po závažné dietní chybě, při choledocholitiáze, v mezidobí bez poruch chronická - bezbolestná forma, bolestivá forma, postupně ubývající funkce pankreatu, vývoj malnutrice, diabetu slide slide-master-content slide-content Akutní pankreatitida I příčina - samonatrávení slinivky vlastními enzymy - dietní chyba, obstrukce choledochu příznaky - náhlá krutá šokující bolest, zvracení, maximum okolo pupku, propagace do levého mesogastria, úlevová poloha v předklonu, nausea, zvracení, křeče, zástava plynů a stolice, peritoneální dráždění, krvácení do stěny břišní slide slide-master-content slide-content Akutní pankreatitida II laboratorní nález - zvýšení AM-S ...

LF MU | discipline: Health Care Sciences | ...: Array | published on: 14. 11. 2005

Ozvy, tanec hilů), až plicní hypertenze, systolický šelest ve 2. a 3. mž defekt komorového septa (M.Roger) krev prochází z levé komory do pravé komory, hlučný systolický šelest, čím menší otvor, tím hlučnější šelest slide slide-master-content slide-content Vady zkratové II ductus Botalli apertus komunikace mezi aortou a plicnicí, opět přetížení malého oběhu, vývoj plicní hypertenze a obrácení proudu – cyanóza, lokomotivový šelest pod levou klíční kostí společné znaky malá výkonnost, dušnost, přetížení malého oběhu, postupně vývoj plidní hypertenze, obrácení proudu na pravolevý, vznik cynózy – Eisenmengerův syndrom slide slide-master-content slide-content Další vrozené vady stenóza plicnice – PK překonává překážku, tlak vzrůstá až na 60-100mmHg, EKG - přetížení PK, RTG – dřevákovité srdce Fallotova tetralogie – defekt komorového septa, transpozice velkých tepen, stenóza plicnice, hypertrofie PK – brzy pravolevý zkrat – cynotizující, děti sedají na bobek, tím může téci více krve do plic slide slide-master-content slide-content Koarktace aorty zúžení až za odstupem a. subclavia sin. hypertenze horní poloviny těla, hypotenze dolní poloviny hypertenze vzniká pravděpodobně v ledvinách při nižším prokrvení renin-angiotensin - aldosteronovým systémem postupně rozvoj hypertrofie LK slide slide-master-content slide-content Onemocnění aorty aneuryzma hrudní aorty útlak mediastina a procházejících struktur, i eroze skeletu – příčina bolestí syndrom aortálního oblouku Takayasuova bezpulsová choroba – vaskulitida postihující intimu velkých cév, uzavírá odstupy větví aneuryzma břišní aorty většinou hmatné při palpaci břicha, eroze těl obratlů, kalcifikace na RTG, nad 5,5cm hrozí ruptura slide slide-master-content slide-content Aneuryzma hrudní aorty slide slide-master-content slide-content Ruptura aortálního aneurysmatu slide slide-master-content slide-content Dissekující aneuryzma aorty porušení intimy, průnik krve do stěny, smáčivá plocha, DIC bolesti až IM charakteru, ale EKG normální příznaky dle umístění – synkopa, renální selhání řešení – chirurgické dle naléhavosti slide slide-master-content slide-content Děkuji za pozornost ...

LF MU | discipline: Health Care Sciences | ...: Array | published on: 14. 11. 2005

Vzácné herární trombocytopenické trombocytopatie (např. Bernard-Soulierův syndrom). Diagnostika Vyšetření kostní dřeně – snížení až chybění megakaryocytů, Prognóza vážná (krvácení do CNS), Mohou převládat příznaky z postižení ostatních složek krvetvorby ...

discipline: Haematology | keywords: Trombocytopenie ze snížené tvorby trombocytů | published on: 13. 4. 2010

Poruchy postavení víček Syndrom suchého oka Paréza lícního nervu Endokrinní orbitopatie BENEŠ, Jiří.  Otázky z očního lékařství [online]. [cit. 2010-11-22]. < http://jirben2.chytrak.cz/ > ...

discipline: Neurology | keywords: Lagoftalmus | published on: 22. 11. 2010

Poruchy biosyntézy cholesterolu ( Smith-Lemli-Opitz syndrom ), výsledkem je narušení signalizace SHH, pro kterou je cholesterol nezbytný ...

discipline: Genetics | keywords: Holoprozencefalie | published on: 19. 1. 2011